Ordin · Ministerul Sănătății

Ordinul nr. 10/2005

pentru aprobarea derulării programelor și subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul de stat în anul 2005

prezumat în vigoare 6 acte modificatoare

Data actului: 12 ianuarie 2005
Emitent: Ministerul Sănătății
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 61 din 18 ianuarie 2005
Modificări: 6 acte modificatoare, prima la 15 martie 2005, ultima la 22 noiembrie 2005
Citat de: 8 acte
Citează: 8 acte
Structură: 15 articole, 3 anexe · 148.613 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce i s-a întâmplat acestui act

Modificat prin 6

Ordinul nr. 202/2005 15 martie 2005 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru apro…
Ordinul nr. 707/2005 4 iulie 2005 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru apro…
Ordinul nr. 728/2005 7 iulie 2005 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru apro…
Ordinul nr. 755/2005 12 iulie 2005 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru apro…
Ordinul nr. 1034/2005 3 octombrie 2005 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru apro…
Ordinul nr. 1252/2005 22 noiembrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului sănătății nr. 10/2005 pentru aprobarea derulării…

În temeiul

Legii nr. 100/1998

privind asistența de sănătate publică, al

Legii bugetului de stat pe anul 2005 nr. 511/2004 , al

Hotărârii Guvernului nr. 743/2003

privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

vazand Referatul de aprobare nr. 341/12 ianuarie 2005,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Articolul 1

(1)

Se aprobă derularea programelor și subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul de stat prin Ministerul Sănătății în anul 2005.

(2)

Se aprobă Normele metodologice de organizare, finanțare și monitorizare a programelor și subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul de stat, raportarea și controlul indicatorilor specifici în anul 2005, cuprinse în anexa nr. I.

I. Prevederi referitoare la programe, subprograme și intervenții finanțate din bugetul de stat

Articolul 2

(1)

Programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătății, obiectivele și activitățile aferente, indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate sunt cuprinși în anexa nr. II pct. II/1-II/4.

(2)

Din sumele aprobate pentru Programul de administrație sanitară și politici de sănătate se efectuează cheltuieli de personal, materiale și servicii, subvenții pentru instituții publice, transferuri, cheltuieli de capital, rambursări de credite, plati de dobânzi și comisioane la credite, aferente Ministerului Sănătății și unor unități sanitare.

(3)

În cadrul Programului de sănătate a femeii și copilului, modificarea sumelor în cadrul obiectivelor interventiilor de sănătate se poate realiza la nivelul direcției de sănătate publică teritoriale, fără acordul direcției coordonatoare din Ministerul Sănătății, în limita a 10% din totalul fondurilor alocate obiectivului la care se diminuează prevederile inițiale.

(4)

Unitățile sanitare prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat sunt nominalizate în anexa nr. III pct. 1.

Articolul 3

(1)

Ministerul Sănătății, prin direcțiile coordonatoare de programe, contractează în sistem direct cu unitățile din coordonarea sau de sub autoritatea sa realizarea unor studii, activități de formare a personalului medical, campanii de informare, educare, comunicare (IEC) și alte activități prevăzute în programele de sănătate.

(2)

Direcțiile coordonatoare de programe, la încheierea contractelor cu instituțiile menționate la alin. (1), vor preciza activitățile, sumele aferente fiecărei activități din contract, termenele și modul de raportare și valorificare a rezultatelor acestora.

Articolul 4

(1)

Coordonatorii naționali de programe de sănătate sunt directorii direcțiilor de specialitate din Ministerul Sănătății, iar subprogramele sunt coordonate de directori tehnici desemnați.

(2)

Coordonatorii locali sunt: responsabilii de subprograme de sănătate, medicii-inspectori de asistența a mamei și copilului din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, alți responsabili județeni, nominalizați prin decizie de către conducerea direcției de sănătate publică teritoriale.

(3)

Coordonatorii naționali și coordonatorii locali din cadrul direcțiilor de sănătate publică pot propune ministrului sănătății măsuri de sistare a finanțării subprogramelor sau interventiilor de sănătate în situația în care instituțiile cu responsabilități nu îndeplinesc atribuțiile ce le revin în derularea acestora.

Articolul 5

Sumele aferente finanțării programelor de sănătate gestionate de Ministerul Sănătății se aloca lunar direcțiilor de sănătate publică teritoriale, instituțiilor subordonate și, pe baza contractuală, instituțiilor aflate în coordonarea sau sub autoritatea sa, după caz.

Articolul 6

Realizarea indicatorilor specifici programelor de sănătate, prevăzuți și aprobați prin legea bugetară anuală, se raportează de către coordonatorii naționali potrivit normelor legale și este supusă controlului organelor abilitate în acest sens.

Articolul 7

(1)

Pentru realizarea unor activități specifice programelor de sănătate, din fondurile alocate de la titlul 38 "Transferuri" unitățile sanitare pot finanta și cheltuieli de personal aferente personalului care urmează să fie încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii.

(2)

Activitățile pentru care se utilizează personalul prevăzut la alin. (1) sunt următoarele:

a) coordonarea și implementarea subprogramelor de sănătate, precum și a celor destinate grupurilor cu risc crescut de imbolnavire, grupurilor sociale minoritare sau dezavantajate din punct de vedere al condițiilor economico-sociale;

b) educarea pentru sănătate pe grupe de populație cu risc de imbolnavire;

c) promovarea sănătății femeii și a copilului la nivel comunitar, prin asistenți medicali și mediatori sanitari;

d) efectuarea screeningului pentru grupele de populație incluse în program sau subprogram, după caz;

e) formarea personalului;

f) informarea, educarea și acordarea de consultații în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;

g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informațional clinic și logistic al rețelei;

h) primirea, centralizarea și raportarea datelor pentru monitorizarea activităților și indicatorilor programelor, precum și a calității managementului;

i) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunțarea la fumat;

j) logistica aprovizionarii și distribuirii contraceptivelor, a preparatelor de fier și calciu pentru gravide și copii prin rețeaua de asistența medicală ambulatorie, primara sau direct către grupuri de populație vulnerabile, a medicamentelor, recoltarea produselor patologice, depistarea contactilor de boli transmisibile;

k) coordonarea activității de transplant de organe și tesuturi;

l) realizarea lucrărilor de secretariat în cadrul comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății, legate de implementarea programelor și, respectiv, a subprogramelor de sănătate.

Articolul 8

(1)

În sumele prevăzute pentru finanțarea programelor și, respectiv, a subprogramelor de sănătate se cuprind și cheltuielile ocazionate de monitorizarea și controlul acestora.

(2)

În cadrul Programului de prevenire și control al bolilor netransmisibile se cuprind și cheltuielile pentru:

a) organizarea transportului în cazuri speciale și cu aeronave;

b) autosanitarele achiziționate prin licitație publică la nivel național, potrivit prevederilor

Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 121/2004

privind unele măsuri pentru eficientizarea activității din domeniul sănătății;

c) transportul de organe și transportul personalului specializat pentru transplant de organe;

d) realizarea infrastructurii necesare operarii și hangararii elicopterelor, potrivit dispozițiilor legale.

(3)

Indicatorii Programului de sănătate a femeii și copilului se raportează Unității de management al programelor de sănătate a femeii și copilului, unitate finanțată din fondurile alocate acestui program, care asigura coordonarea tehnica a acestuia, potrivit

Ordinului ministrului sănătății nr. 109/2002

pentru aprobarea structurilor de coordonare, monitorizare și evaluare a programelor de sănătate a femeii și copilului.

Articolul 9

Contraceptivele achiziționate prin licitație la nivel național de către Institutul de Sănătate Publică București din fondurile alocate Programului de sănătate a femeii și copilului se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program următoarelor categorii de persoane: somere, eleve și studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliul stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum și alte persoane fără venituri care dau declarație pe propria răspundere în acest sens.

Articolul 10

Din Programul de administrație sanitară și politici de sănătate se asigura și fondurile necesare pentru:

a) înlocuirea pieselor de schimb la aparatura medicală de înaltă performanta din dotarea instituțiilor sanitare publice;

b) dezvoltarea asistenței medicale primare în zone defavorizate medical, din mediul rural, prin acordarea de stimulente medicilor de familie, în condițiile legii;

c) monitorizarea performantei unităților sanitare cu paturi din România;

d) proiectul "Evaluarea costurilor spitalicești la nivel de pacient";

e) studiul-pilot "Politici în domeniul sănătății mintale". Activitățile menționate la lit. c), d) și e) fac obiectul contractului încheiat între Ministerul Sănătății și Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București.

Articolul 11

Modificarea sumelor aferente subprogramelor de sănătate, a structurii și indicatorilor, pe parcursul finanțării acestora, în funcție de necesitați, se efectuează de către direcțiile coordonatoare, la propunerea fundamentată a ordonatorilor de credite, pe baza referatului aprobat de ministrul sănătății sau de înlocuitorii acestuia, după caz, cu respectarea prevederilor legale.

II. Dispoziții finale

Articolul 12

Pe parcursul execuției se pot aproba, prin ordin al ministrului sănătății, subprograme noi de sănătate, finanțate prin redistribuire de fonduri bugetare, în condițiile legii.

Articolul 13

Direcțiile generale și direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, direcțiile de sănătate publică, instituțiile publice implicate, precum și unitățile sanitare vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 14

Anexele nr. I-III fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 15

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,
Mircea Cinteza
București, 12 ianuarie 2005.
Nr. 10.

Anexa I NORME METODOLOGICE

de organizare, finanțare și monitorizare a programelor și subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul de stat, raportarea și controlul indicatorilor specifici în anul 2005

I. Organizarea, finanțarea și monitorizarea programelor și

subprogramelor de sănătate

1. Ministerul Sănătății proiectează, implementeaza, coordonează și finanțează programe, respectiv subprograme de sănătate, în scopul realizării obiectivelor politicii de sănătate publică.

2. Institutele medicale, institutele de sănătate publică și alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății pot coordona și finanta programe, subprograme sau intervenții de sănătate.

3. Sumele alocate pentru programe se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aproba odată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite.

4. Sumele aferente contractelor încheiate, în sistem direct, cu unitățile din coordonarea sau de sub autoritatea Ministerului Sănătății, prin direcțiile coordonatoare de programe, în condițiile art. 3 alin. (1) din prezentul ordin se vor utiliza astfel:

a) În cadrul subprogramului Supravegherea și controlul bolilor transmisibile, Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino" va efectua teste și alte servicii de laborator privind sănătatea publică pentru direcțiile de sănătate publică, pe baza contractului încheiat cu Institutul de Sănătate Publică București.

b) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București va efectua studii, lucrări și activități în cadrul Programului de administrație sanitară și politici de sănătate privind:

- monitorizarea performantei unităților sanitare cu paturi din România (direcție coordonatoare - Direcția Generală Asistența Medicală);

- proiectul "Evaluare a costurilor spitalicești la nivel de pacient" (direcție coordonatoare - Direcția Generală Asistența Medicală);

- studiul pilot "Politici în domeniul sănătății mintale" (direcție coordonatoare - Direcția Generală Asistența Medicală).

5. a) În anul 2005, cheltuielile prevăzute în bugetul Ministerului Sănătății sunt structurate pe patru programe și anume: Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, Programul de sănătate a femeii și copilului și Programul de administrație sanitară și politici de sănătate;

b) Programele de sănătate, respectiv Programul comunitar de sănătate publică, Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile și Programul de sănătate a femeii și copilului se finanțează de la titlurile 20 "Cheltuieli materiale și servicii" și 38 "Transferuri".

6. În sumele prevăzute la subprogramele de sănătate care se executa prin unități finanțate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se cuprind hrana, medicamente și materiale sanitare, materiale și prestări servicii cu caracter funcțional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata, reparații curente, reparații capitale, cărți și publicații, alte cheltuieli.

7. Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat, avându-se în vedere următoarele precizări:

a) Cheltuielile de întreținere și gospodărire ale unităților sanitare sunt incluse distinct în Programul comunitar de sănătate publică;

b) Cheltuielile de întreținere și gospodărire aferente activităților din cadrul Programului comunitar de sănătate publică precum și ale inspecțiilor sanitare de stat sunt cuprinse la subprogramele Supravegherea și controlul bolilor transmisibile și Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc; cele aferente Programului de sănătate a femeii și copilului sunt incluse la intervenția Profilaxia distrofici la sugar și copil;

c) Sumele aferente procurării vaccinurilor prin licitație la nivel național sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică subprogramul Supravegherea și controlul bolilor transmisibile, în bugetul Institutului de Sănătate Publică București.

d) În sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc sunt cuprinse și cheltuielile reprezentând componenta locală a proiectului PHARE privind îmbunătățirea capacității instituționale pentru monitorizarea calității apei potabile și de imbaiere.

e) Laptele praf ce se acordă gratuit în cadrul programului Sănătatea femeii și copilului se achiziționează și se distribuie în condițiile prevăzute de

Legea nr. 321/2001

privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr. 341/27.06.2001 și Ordinul comun al ministrului sănătății și familiei și ministrului administrației publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni.

f) Tipărirea, distribuirea și evidenta formularelor cu regim special pentru prescripțiile medicale cu timbru sec, potrivit OMS/CNAS nr. 849/297/2003, se asigura de către direcțiile de sănătate publică din cheltuielile de întreținere și gospodărire prevăzute la lit. a).

8. Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite și în limita bugetului aprobat.

9. a) Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate ce se realizează prin unitățile sanitare finanțate integral din venituri proprii, se asigura cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma, în condițiile legii, cheltuielile materiale și servicii și cheltuielile de capital (strict legate de desfășurarea programului și numai cu aprobarea direcției coordonatoare, ca anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al unității respective). Ocuparea posturilor se face cu aprobarea direcției de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății, după caz;

b) Sumele prevăzute la programele cu finanțare externa nerambursabilă se vor utiliza în cadrul subprogramului de sănătate Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA de la titlul 38 "Transferuri";

c) În sumele aferente subprogramului Supravegherea și controlul infectiilor HIV/SIDA sunt incluse cheltuielile pentru centrele regionale HIV precum și cele reprezentând contribuția publică naționala la proiectul PHARE privind supravegherea și controlul infectiei HIV;

d) Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc se finanțează cheltuielile de personal pentru cabinetele de medicina muncii, clinicile de boli profesionale și cabinetele de medicina sportiva;

e) Din sumele aprobate la subprogramul Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca se finanțează menținerea și întreținerea sistemelor informatice de comunicare; intervenția la dezastre; organizarea monitorizarii activității ambulantelor de tip B și C; transporturi neonatologice în cazuri speciale; formarea continua a personalului de la stațiile județene de ambulanta și de la Unitățile de primire a urgentelor (cheltuieli de deplasare); cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale și cu aeronave, cu aprobarea Direcției generale de asistența medicală; asigurarea cu truse de urgenta a centrelor de permanenta prin serviciile de ambulanta județene;

f) La subprogramul Transplant de organe și tesuturi sunt prevăzute și fondurile necesare pentru transportul de organe și transportul personalului specializat pentru transplant de organe, potrivit prevederilor

art. 7 alin. (3) din Ordonanța de Urgenta a Guvernului nr. 126/2003

privind operarea, funcționarea și finanțarea asistenței de urgenta acordate cu elicopterele Ministerului Sănătății și repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni și Spitalul Clinic de Urgenta Targu Mures;

g) Din sumele alocate Programului de sănătate a copilului și familiei se pot achizitiona, de către unitățile sanitare prin care se derulează aceste intervenții/obiective, în condițiile respectării reglementărilor privind achizițiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanina, lapte fără lactoza, lapte destinat copiilor prematuri, în vederea prevenirii intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice și a malnutritiei și se suporta cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți;

h) Sumele aprobate la Subprogramul "Dezvoltarea asistenței medicale primare în zone defavorizate medical din mediul rural" se utilizează pentru stimularea medicilor de familie în vederea asigurării continuității activității medicale în zonele defavorizate medical din mediul rural, stabilite prin ordin al ministrului sănătății. Subprogramul se derulează sub coordonarea Direcției Generale Asistența Medicală.

II. Responsabilități în elaborarea, implementarea și monitorizarea

programelor și subprogramelor de sănătate

10. Ministerul Sănătății, prin Direcția generală buget și achiziții, asigura fondurile pentru finanțarea programelor, respectiv subprogramelor de la bugetul de stat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finanțarea în funcție de realizarea indicatorilor.

11. Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația utilizării fondurilor în limita bugetului alocat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, atât pentru bugetul aprobat cat și în execuție, precum și a raportarii indicatorilor fizici și de eficienta.

12. Coordonatorii naționali răspund de organizarea, monitorizarea și controlul, raportarea și analiza indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate specifici fiecărui program și subprogram de sănătate.

13. Coordonatorii naționali pot elabora norme tehnice, aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

14. Coordonatorii locali vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, efectuarea cheltuielilor de capital exclusiv pentru realizarea obiectivelor și activităților subprogramelor și răspund de organizarea activităților specifice, raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate.

15. Directorii generali ai unităților sanitare vor nominaliza prin decizie câte un responsabil pentru fiecare subprogram derulat, cu specificarea atribuțiilor în fișa postului. Medicii responsabili dispun măsurile necesare aplicării metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute; răspund de organizarea, monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate și de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publică; evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate și elaborează raportul medical trimestrial.

16. Contabilul șef și directorul economic al unității sanitare răspund de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate direcțiilor de sănătate publică.

III. Raportarea indicatorilor din programele și

subprogramele de sănătate

17. a) Indicatorii fizici și de eficienta prevăzuți în programele și subprogramele de sănătate se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București și, după caz, al institutelor de sănătate publică. Indicatorii se raportează direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății pentru centralizare, analiza și luare de măsuri și vor sta la baza raportarilor trimestriale și anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situația financiară.

b) Raportarea indicatorilor fizici și de eficienta prevăzuți în programe și subprograme se face trimestrial (după caz, cumulat de la începutul anului) de către coordonatorii locali de programe, utilizându-se modalitățile de raportare (suport de hârtie, magnetic, etc.) convenite cu direcțiile coordonatoare din minister. Indicatorii de rezultat se vor raporta anual, direcțiilor coordonatoare din minister pentru analiza și centralizare și vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program;

c) Medicii responsabili de program din cadrul unităților sanitare elaborează trimestrial un raport medical care include: stadiul realizării obiectivelor propuse, probleme intampinate în desfășurarea activităților, propuneri de imbunatatire și evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate.

18. Costul mediu/indicator fizic se calculează atât ca raport între plățile nete de casa și numărul de indicatori fizici realizați cat și ca raport între cheltuielile efective și numărul de indicatori fizici realizați. În cazul în care, au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare acțiune sau mijloc fix.

19. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut a se realiza cat și cu cel efectiv realizat pe unități.

20. Unitățile sanitare care derulează programe și subprograme de sănătate vor raporta, până la data de 15 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcțiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătății, după caz, indicatorii fizici și cheltuielile aferente realizării acestora. După centralizare, direcțiile de sănătate publică îi remit direcțiilor coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor și până la 31 ianuarie 2006, pentru indicatorii ce se raportează anual.

21. În termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, direcțiile coordonatoare de programe din Ministerul Sănătății centralizează și analizează indicatorii raportati, pe județe și unități direct subordonate, după caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.

22. Rezultatele analizelor însoțite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății până la finele lunii februarie 2006.

IV. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele

și subprogramele de sănătate

23. Indicatorii prevăzuți în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuși controlului ce se efectuează de către organele abilitate.

24. Controlul raportarii indicatorilor din programele și subprogramele de sănătate va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali precum și de către coordonatorii naționali, prin sondaj.

25. Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:

a) realizarea indicatorilor aprobați;

b) încadrarea în bugetul aprobat precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;

c) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea programelor și subprogramelor de sănătate;

d) realitatea indicatorilor raportati;

e) acuratetea și validitatea datelor colectate;

f) eventualele disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate.

26. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care, direcția de sănătate publică identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare direcțiilor coordonatoare din Ministerul Sănătății.

Anexa II PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ȘI INTERVENȚIILE DE SĂNĂTATE

finanțate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătății, obiectivele și activitățile aferente, indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate

II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA

Instituția coordonatoare a programului:

- Ministerul Sănătății - Direcția Generală de Sănătate Publică și Inspecția Sanitară de Stat Coordonarea tehnica:

- Institutul de Sănătate Publică București - Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) pentru subprogramele 1.1, 1.2 și 1.3, în colaborare cu Institutul Clinic de Boli Infectioase «Prof. dr. Matei Bals» (1.2) și Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. dr. Marius Nasta» (1.3)

- Institutul de Sănătate Publică București pentru subprogramul 1.4 prin Secretariatul Planului Național de Acțiuni pentru Sănătate în relație cu Mediul și subprogramul 1.5 prin Centrul de Informare, Educare și comunicare în Sănătate (CNIECS)

- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București (subprogramul 1.6)

INDICATORI

2005

Indicatori fizici

Numar acțiuni specifice de monitorizare și evaluare a efectelor

factorilor de risc pentru starea de sănătate (inclusiv studii)

1250

Număr doze de vaccin achiziționate

9,000,000

Număr de acțiuni de supraveghere și control a bolilor

transmisibile

800

Număr donari

420,000

Număr de campanii de informare, educare și alte acțiuni specifice

de promovare a sănătății

400

Indicatori de eficienta

Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare și alte acțiuni

specifice de promovare a sănătății

70,000

Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a

efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate

48,000

Cost mediu/doza vaccin

Cost mediu/acțiune de supraveghere și control a bolilor

transmisibile

134,570

Cost mediu/unitate sânge total

1,250

Indicatori de rezultate

Acoperirea vaccinala (%)

Scăderea morbiditatii specifice prin boli transmisibile în

populația generală (%)

Creșterea numărului de donari de sânge (%)

SUBPROGRAMUL NR. 1.1. - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 1: - Realizarea imunizarilor conform calendarului național de vaccinare

Activități:

Achiziționarea vaccinurilor și a materialelor sanitare necesare administrării acestora

Distribuția vaccinurilor la nivel local

Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari

Identificarea comunităților cu acces dificil la serviciile de sănătate și organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea

Realizarea de studii de prevalenta/imunogenicitate/eficienta vaccinala organizate de CNSCBT

Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)

Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale

Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maxima prin utilizarea la nivel național, conform cerințelor OMS, a seringilor autoblocante

Continuarea distribuției carnetelor de vaccinare și informarea cadrelor medicale și a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora.

Pregătirea personalului medical și a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinarilor

Activități desfășurate de CNSCBT:

Monitorizarea și evaluarea la nivel național a derulării programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Coordonarea metodologică a programului

Fundamentarea științifică a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii

Raportarea către Ministerul Sănătății a indicatorilor anuali și efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfășurării programului

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate - anual

Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație (%) - 96

Indicatori fizici - trimestrial

- Numar doze de vaccin achiziționate

centralizat*)

9 milioane doze/an

- Număr doze de vaccin achiziționate local

30 mii doze/an

- Număr activități desfășurate

425/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

Cost mediu/doza vaccin achiziționat

centralizat*)

38 mii lei

Cost mediu/doza vaccin achiziționat local

200 mii lei

Cost mediu/activitate

2.000 mii lei

___________

*) nu se raportează de către direcțiile de sănătate publică județene.

Calendarul de vaccinare în anul 2004**)

Vârsta recomandată

Vaccin

Comentarii

Primele 24 de ore

4-7 zile

Hep B

BCG

În maternitate

2 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan

4 luni

DTP, VPO

Simultan

6 luni

DTP - Hep B, VPO,

Simultan

12 luni

DTP, VPO

Simultan

12-15 luni

RRO

30-35 luni

DTP

7 ani (în cls. I)

DT, RRO

Campanii școlare

9 ani (în cls. III-a)

VPO

Campanii școlare

14 ani (în cls. VIII-a)

DT, Rub***)

Campanii școlare

18 ani (în cls. XII-a)

Hep B

Campanii școlare

Studenți anul I, respectiv elevi anul I de

la Facultățile de Medicina și Stomatologie,

respectiv școli sanitare postliceale

Hep B

Campanii școlare

____________

**) toate vaccinurile și materialele sanitare utilizate în calendar se

achiziționează centralizat, cu excepția DTP-VPI sau/și VPI

***) numai fetele

DTP

Vaccin diftero-tetano-pertussis

Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la vârsta de 14

ani)

VPO

Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati și copii care au

contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio

inactivat sau combinat DTP-VPI)

Hep B

Vaccin hepatitic B

DTP-Hep B

Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B

RRO

Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion

BCG

Vaccin de tip Calmette Guerin

Rub

Vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menționate se vor utiliza seringi autoblocante.

Obiectiv 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii și diagnosticarii precoce a pericolului apariției unor epidemii și instituirea măsurilor adecvate de control

Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ISP regional și CNSCBT)

Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, etc.)

Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare

Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, în funcție de resursele financiare existente

Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situații epidemiologice deosebite

Instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), în colaborare cu rețeaua de asistența primara

Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure, etc.) de către Direcția de Sănătate Publică judeteana, în colaborare cu rețeaua de asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente

Instituirea și aplicarea măsurile de control al focarului de infectie nosocomiala după anunțarea acestuia de către unitatea în care evolueaza

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare

Acțiuni speciale de depistare activa și prevenire a bolilor transmisibile în comunități la risc

Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul bolilor transmisibile

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boala transmisibila

Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică

Continuarea activităților de laborator în vederea acreditării

Supravegherea rezistentei la antibiotice

Achiziția unui pachet software, avizat de Ministerul Sănătății, destinat sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile și asigurarea conexiunii la internet pentru responsabilii cu supravegherea bolilor transmisibile din cadrul direcțiilor de sănătate publică.

NOTĂ: Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate subprogramului în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.

Toate vaccinurile și materialele sanitare necesare activităților derulate în cadrul obiectivului 2 se achiziționează la nivel local, cu excepția vaccinului gripal și a celui rubeolic destinat prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital.

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT)

Identificarea și supravegherea bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regionala

Colaborarea în instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectie nosocomială , la solicitarea direcțiilor de sănătate publică județene

Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul CNSCBT

Derularea activităților de laborator în vederea acreditării

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din direcțiile de sănătate publică județene pe probleme de supravegherea bolilor transmisibile și programe de sănătate publică

Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică

Continuarea activităților de laborator în vederea acreditării

Activități desfășurate de Institutul Național de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologic și Imunologie "Cantacuzino":

Supravegherea microbiologica a unor boli transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri, etc.)

Supravegherea rezistentei la antibiotice

Participarea, în colaborare cu CNSCBT la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale

Asigurarea diagnosticului și/sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea CNSCBT, a institutelor de sănătate publică și a direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București

Activități desfășurate de CNSCBT:

Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național

Raportează Ministerului Sănătății indicatorii anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Indicatori de evaluare a obiectivului

Indicatori de rezultat - anual

- Scăderea cu 1% a incidentei cazurilor de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr activități de supraveghere și control al bolilor transmisibile - 800/an

Indicatori de eficienta - trimestrial

- Cost mediu/activități de supraveghere - 134.570 mii lei

Obiectiv 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)

Activități:

Testarea serologica gratuita a gravidelor de către direcțiile de sănătate publică în vederea depistarii infectiei luetice.

Promovarea de către direcțiile de sănătate publică a activității de testare serologica gratuita a gravidelor.

Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la direcțiile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obținute în cadrul activităților de testare întreprinse de către direcțiile de sănătate publică.

Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu

Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital.

Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Desfășurarea activităților din cabinetul județean dermato-venerologie în scopul realizării capacității de transmitere electronică, către direcția de sănătate publică, a formularelor prevăzute în sistemul de raportare

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate - semestrial

- Dublarea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcțiilor de sănătate publică pentru sifilis

- Reducerea la o valoare de 20 0/0000 a incidentei sifilisului congenital al nou-nascutului viu/100.000 nou-născuți vii

- Asigurarea diagnosticului serologic și al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanele neasigurate bolnave de sifilis

- Asigurarea, pentru toate cabinetele de dermato-venerologie județene și a municipiului București, a condițiilor de transmitere electronică, către direcțiile de sănătate publică, a formularelor utilizate în sistemul de raportare.

Indicatori fizici - trimestrial

- Număr acțiuni de promovare a testarii gratuite a gravidelor - 42

- Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul direcției de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva - 50.000

- Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit - 2.000

- Număr cupluri (mama - nou-născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40

- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica și tratament specific corect - 40

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate - 4.000

- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate care efectuează tratament specific corect - 3.500

- Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect - 30.000

- Număr cabinete de dermato-venerologie județene care îndeplinesc cerințele transmiterii electronice a formularelor de raportare către direcțiile de sănătate publică - 43 (41 în județe și 2 în municipiul București)

Indicatori de eficienta - anual

- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 60 mii lei

- Cost mediu acțiune de promovare a testarii gratuite a gravidei - 10.000 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 100 mii lei

- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 130 mii lei

- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 130 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei

- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 50 mii lei

- Cost mediu pentru asigurarea în cabinetul județean dermato-venerologie a condițiilor de transmitere electronică către direcția de sănătate publică a informațiilor existente în formularele utilizate în cadrul sistemului de raportare - 80.000 mii lei

Activități desfășurate de CNSCBT:

Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național

Raportează Ministerului Sănătății indicatorii anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Obiectiv 4: Supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale în unități sanitare sentinela

Programul de supraveghere a infectiilor nosocomiale se va desfășura în spitale județene sau clinici universitare de unde vor fi selectate secții de chirurgie generală, secții de neonatologie și secții de terapie intensiva

Modul de selectare al tipurilor de infectii supravegheate, al secțiilor și spitalele, organizarea, derularea și evaluarea programul sunt descrise în metodologiei de supraveghere care va fi transmisă direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București.

Raportarea de rutina, trimestriala, pe categorii de infectii și secții, a infectiilor nosocomiale se va desfășura conform legislației în vigoare pentru toate unitățile sanitare cu paturi de la nivel național.

Toate unitățile sanitare vor respecta și implementa normele de supraveghere și control a infectiilor nosocomiale, conform

ordinului ministrului sănătății nr. 994/2004 .

Activități desfășurate de unitățile sanitare selectate:

Medicul șef al compartimentului de prevenire și control al infectiilor nosocomiale organizează sistemul de supraveghere la nivelul unității: desemnarea echipei de lucru, definirea atribuțiilor membrilor echipei, instruirea personalului medico-sanitar din secțiile selectate cu privire la obiectivele programului, protocoale de lucru, formularele utilizate, circuitul informațional, indicatori de evaluare

Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din

Ordinul Ministerului Sănătății nr. 994/2004 , pentru tipurile de infectii selectate

Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului

Completează fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala

Trimite fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala, săptămânal la DSP

Realizează investigațiile de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP și IC, prin intermediul DSP

Raportează lunar la DSP indicatorii de evaluare din metodologie

* În situația în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice:

- În județele unde se afla ISP acesta asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC

- În celelalte județe laboratorul DSP asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional și IC

Activități desfășurate de DSP:

Desemnează din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigura suport tehnic profesional pentru organizarea și funcționarea programului

Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu paturi, respectiv secțiile selectate

Verifica și validează datele din fișele primite

Completează și trimite lunar la Isp regional, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO)

Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în județele în care acesta nu este asigurat de ISP

Asigura trimiterea probelor la ISP și IC (numai pentru microorganismele specificate în metodologie)

Monitorizează și evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unitățile selectata utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Comunică trimestrial unităților sanitare sentinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate

Activități desfășurate de ISP:

Verifica și validează datele din fișele primite

Completează și trimite lunar la CNSCBT, baza de date (format unic EPI DATA/EPIINFO)

Sprijină tehnic și metodologic DSP și/sau unitățile sentinela

Monitorizează și evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Comunică trimestrial la DSP rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional

Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare sentinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiași județ cu ISP

Asigura identificarea și caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unitățile sanitare sentinela ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naționale de referința și asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa și realizarea băncii de izolate la nivel național

Activități desfășurate de CNSCBT:

Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie, asigura diseminarea informațiilor obținute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel național, trimestrial, către direcțiile și institutele de sănătate publică

Indicatori

Fizici:

- Nr. cazuri ÎN depistate - 5000

- Nr. cazuri ÎN investigate cu laboratorul - 5000

De eficienta:

- Cost mediu/acțiunea de depistare a unui caz ÎN - 500 mii lei

- Cost mediu/acțiunea de investigare cu laboratorul a unui caz ÎN - 2000 mii lei

De rezultat:

- Incidența anuală a ÎN la 100 pacienti externati, pe tipuri de infectii și pe secții - 5%

NOTĂ: În cazul în care în județul în care funcționează unitatea sanitară din sistemul sentinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigații se recolteaza și se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului și se trimit direct la Laboratorul de referința pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.

Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire)

Natura cheltuielilor subprogramului:

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin, după caz, precum și cheltuieli de personal aferente structurilor de medicina muncii și medicina sportiva

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective

SUBPROGRAMUL NR. 1.2. - Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA

Obiective:

Monitorizarea evoluției infectiei HIV/SIDA

Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV

Prelungirea perioadei de viața prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA

Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa și consiliere

Introducerea supravegherii de generatia a doua în cadrul activităților curente de monitorizare a evoluției infectiei HIV/SIDA

Estimarea prevalentei HIV în populația generală și în subpopulatiile la risc

Activități:

Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama - fat)

Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare

Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre și post testare

Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament și monitorizarea acestuia

Activități de consiliere pre și post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc.)

Instituirea unui sistem sentinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie

Monitorizarea eficientei sistemului de supraveghere epidemiologica

Activități desfășurate de CNSCBT:

Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național

Raportează Ministerului Sănătății indicatorii anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate: anual

Creșterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale

Creșterea cu 50% a numărului activităților de consiliere a persoanelor testate HIV

Indicatori fizici: trimestrial

- număr teste de diagnostic achiziționate centralizat:*)

- număr teste pentru monitorizarea tratamentului achiziționate centralizat:*)

- număr total persoane testate HIV: 250000

● număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislației în vigoare: 75000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);

● număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive)

- număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care număr contacti testati:

- număr persoane consiliate: 100000

- număr persoane raportate cu expunere accidentala profesională: 200

Indicatori de eficienta: trimestrial

- cost mediu/test diagnostic: 22,5 mii lei*)

- cost mediu/test pt. monitorizarea tratamentului: CD4/CD8: 1000 mii lei, test pentru incarcatura virala: 3200 mii lei

- cost mediu/persoana consiliata: 50 mii lei

- cost mediu/persoana testata: 50 mii lei (nu se include costul testului)

___________

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Indicatorii subprogramului 1.2 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.3. - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI

Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemnează un coordonator din cadrul direcției de sănătate publică implicat în supravegherea epidemiologica și unul de specialitate din cadrul rețelei de pneumoftiziologie, care colaborează pentru realizarea subprogramului la nivel local.

Obiective:

Monitorizarea evoluției tuberculozei

Depistarea activa a cazurilor noi de TBC la simptomatici și grupele de risc, inclusiv contacti

Activități:

Controlul simptomaticilor pentru depistarea cazurilor de tuberculoza.

Controlul activ al contactilor și altor grupe la risc de contractare a acestei infectii în vederea depistarii cazurilor de tuberculoza.

Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului

Chimioprofilaxia persoanelor la risc

Supravegherea epidemiologica și controlul focarelor de tuberculoza

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici - trimestrial:

- Numărul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC înregistrat): 120.000

- Numărul suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC înregistrat): 300.000

- Numărul cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie: 70.000

- Număr intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000

Indicatori de eficienta - trimestrial:

- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor și ai altor grupe la risc - 500 mii lei

- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 500 mii lei

- Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 185 mii lei

- Cost mediu intradermoreactie la PPD - 10 mii lei

Indicatori de rezultate - anual

Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistrați > 80%

Procentul bolnavilor depistati din suspecti examinati: 10%

Procentul persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%

Activități desfășurate de CNSCBT în colaborare cu Institutul Marius Nasta:

Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

Asigura coordonarea metodologică a programului

Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național

Raportează Ministerului Sănătății indicatorii anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului

Natura cheltuielilor subprogramului:

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Se vor evidenția nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic

Indicatorii subprogramului 1.3 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la CNSCBT indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.4. - EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI A FACTORILOR DE RISC

Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viața

Activități

Instruire și formare profesională

Implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor

Supravegherea sănătății în relația cu calitatea apei potabile

Supravegherea epidemiilor hidrice

Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna

Supravegherea sănătății în relație cu calitatea apei de imbaiere

Supravegherea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta;

Monitorizarea și inspecția produselor cosmetice

Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide

Monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului

Monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiatii ionizante

Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore și profilaxia efectelor cu iod stabil

Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostica

Monitorizarea și inspecția modului de gestionare a deșeurilor medicale

Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluarii sonore urbane

Activități de inspecție și control privind acțiunea factorilor de risc din mediu

Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 2: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari

Activități

Instruire și formare profesională

Monitorizarea și inspecția calității nutritive și contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala și nonanimala

Monitorizarea și inspecția materialelor în contact cu alimentul

Monitorizarea și inspecția aditivilor alimentari

Monitorizarea și inspecția substanțelor aromatizante

Monitorizarea și inspecția alimentelor tratate cu radiatii

Monitorizarea și inspecția suplimentelor alimentare

Monitorizarea și inspecția alimentelor cu destinație nutritionala specială

Monitorizarea și inspecția alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice - indicatorii GEMS FOOD

Monitorizarea și inspecția evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman

Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare

Monitorizarea și inspecția alimentelor modificate genetic

Evaluarea stării de nutriție a populației

Activități de inspecție și control privind acțiunea factorilor de risc din mediu

Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 3: Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate

Activități

Instruire și formare profesională

Monitorizarea și inspecția condițiilor de mediu din unitățile pentru copii și tineri

Monitorizarea și inspecția condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii

Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare

Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, etc.)

Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescentilor și tinerilor

Monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor

Activități de inspecție și control privind acțiunea factorilor de risc din mediu

Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 4: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali

Activități

Instruire și formare profesională

Monitorizarea și inspecția factorilor de risc ocupationali

Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declarării bolilor profesionale

Acțiuni de comunicare de risc și informare asupra riscului profesional

Monitorizarea incidentei bolilor profesionale și a absenteismului medical prin boala profesională

Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii

Activități de inspecție și control privind acțiunea factorilor de risc din mediu

Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectivul 5: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică

Activități

Instruire și formare profesională

Identificarea inegalitatilor în starea de sănătate a populației

Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității

Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

Elaborarea metodologiilor de monitorizare și inspecție pe domenii specifice

Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei

Coordonarea metodologică a activităților de monitorizare și control pe domenii specifice, analiza datelor colectate și elaborarea rapoartelor naționale

Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat

Valorificarea rezultatelor rapoartelor naționale

Acreditarea și constituirea laboratoarelor regionale

Efectuarea de studii și cercetări în domeniul stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viața și de muncă

Monitorizarea și raportarea îndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeană

Instruire de specialitate și formare profesională

Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific

Achiziția de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante

Indicatori de evaluare a subprogramului

Indicatori fizici

- Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare, inspecție și evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 1250

- Număr de acțiuni de inspecție și control - 200000

Indicatori de eficienta -

- Cost mediu/acțiune de monitorizare inspecție și evaluare a efectelor factorilor de risc de mediu pentru starea de sănătate - 22.160 mii lei

- Cost mediu/acțiune de inspecție și control = 45 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportati de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la ISPB - Secretariatul Planului Național de Acțiuni pentru Sănătate în relație cu Mediul - indicatorii raportati de către direcțiile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire)

SUBPROGRAMUL NR. 1.5. - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate

Activități:

Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează:

1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru sănătate

2. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*)

3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Naționala a Sănătății*)

4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun*)

5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit*)

6. Campanie IEC pentru Ziua Naționala fără Tutun*)

7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA*)

8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viața sanatos*)

9. Campanii IEC pentru valorificarea rezultatelor celorlalte subprograme de sănătate publică

10. Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua naționala de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.) și a personalului pentru centrele de renunțare la fumat, cursuri de formare de formatori etc.

11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități

12. Elaborarea metodologiei de raportare a activităților specifice de promovarea sănătății

13. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi

14. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății populației (fumat, alcool, droguri, alimentație, etc.)

15. Realizarea de studii calitative privind atitudini și comportamente în rândul populației generale și al diverselor grupuri populationale la nivel local și regional folosite ca baza pentru realizarea campaniilor IEC, ca și de evaluarea impactului acestora la nivel local și regional***)

___________

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus fac parte din componenta 5 - Sănătate Publică și controlul bolilor, Subcomponenta 1 - Sănătate Publică din Proiectul privind Reforma Sectorului Sanitar finanțat din împrumutul BIRD 4568 RO, fiind coordonate conform

ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 196/03.04.2001 .

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici:

- Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 300- Număr total de alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 250

Indicatori de eficienta - semestrial*):

- cost mediu/campanie IEC - 40.000 mii lei

- cost mediu/acțiuni specifice de promovarea sănătății - 25.000 mii lei

___________

Activități:

Realizarea de studii naționale privind prevalenta cariei dentare și a tulburarilor cranio-mandibulare la grupele de cu risc

Indicatori de evaluare:

Indicatori fizici:

- Număr studii naționale privind prevalenta cariei dentare și a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)

Indicatori de eficienta:

- Cost mediu/studiu național (prevalenta TCM) - 700.000 mii lei (raportare anuală)

Natura cheltuielilor subprogramului:

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (ISP, DSP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Indicatorii subprogramului 1.5 vor fi raportati atât de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București precum și de către institutele de sănătate publică regionale către ISPB - Centrului Național de Informare, Educare, Comunicare în Sănătate, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfășurate și rezultatele studiilor, efectuate în rândul populației generale

SUBPROGRAMUL NR. 1.6. - HEMATOLOGIE ȘI SECURITATE TRANSFUZIONALĂ

Obiective

Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime

Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge

Activități

Colectarea de sânge și componente sanguine;

Controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui;

Stocarea, transportul și distribuția sângelui și componentelor sanguine derivate;

Promovarea donarii benevole și neremunerate și menținerea donatorilor recrutati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate - anual

Creșterea numărului de donari de sânge % - 3

Indicatori fizici - trimestrial

Număr donari/unități recoltate și testate pe an - 420.000 donari

Indicatori de eficienta - trimestrial

Cost mediu/unitate de sânge recoltata și testata - 1.800.000 lei

Natura cheltuielilor

Cheltuieli materiale și servicii

Cheltuieli de capital, în cadrul bugetului aprobat Ministerului Sănătății

II/2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE

Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistența medicală

Indicatori fizici

● Numar de acțiuni de screening

● Număr de campanii de informare, educare și comunicare

● Număr de intervenții specifice pentru monitorizarea și controlul

bolilor netransmisibile

● Număr studii de prevalenta pentru boli cu morbiditate

crescută

Indicatori de eficienta:

● Cost mediu/screening (mii lei)

31.700.000

● Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (mii lei)

3.000.000

● Cost mediu/intervenție specifică pentru monitorizarea și

controlul bolilor netransmisibile (mii lei)

12.125.000

● Cost mediu/studiu de prevalenta pentru boli cu morbiditate

crescută (mii lei)

14.000.000

Indicatori de rezultate:

● Mortalitatea specifică prin cancer la 100000 locuitori

195

● Mortalitatea specifică prin cardiopatii ischemice la 100000

locuitori

155

SUBPROGRAMUL NR. 2.1. - PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE

Obiective

- Cunoașterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare prin studiu descriptiv

- Tratamentul cu pace makeri a bradiaritmiilor simptomatice cu risc vital inclusiv a sindromului de nod sinusal bolnav, forma bradi-tahiaritmica

Activități

- Studiu descriptiv privind ponderea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare

- Depistarea activa și diagnosticul neinvaziv al persoanelor cu bradiaritmiile menționate

- Proceduri de cardiologie interventionala: implantare de pace makeri SSI, VDD sau DDD în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinica a pacientului (cu morbiditati cardiovasculare relevante)

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori

- Scăderea mortalitatii specifice (moarte subita) la pacientii implantati

- Remisiunea insuficienței cardiace cronice, insuficienței renale și a manifestărilor neurologice

Indicatori fizici

număr studii - 1

număr pace makeri implantati/an - 1090

Indicatori de eficienta

Cost studiu - 1.000.000 mii lei

Cost mediu/pace maker - 33.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățile prevăzute în prezentul ordin

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora pentru realizarea subprogramului, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective.

SUBPROGRAMUL NR. 2.2. - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA

Obiective:

Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata și cancer colo-rectal)

Activități:

- Screening pentru cancerul de col uterin în județele Bacau, Maramures, Dambovita, Dolj, Constanta, Gorj, Iași, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiș, Sibiu, Suceava și municipiul București, Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București și institutele oncologice din București și Cluj-Napoca;

- Screening pentru cancerul glandei mamare în județele Constanta, Dambovita, Dolj, Iași, Timiș, Mures, și prin institutele oncologice din București și Cluj-Napoca.

- Screening pentru cancerul colo-rectal în județele Cluj, București, Dolj, Constanta, Timiș, Mures, Institutul clinic Fundeni și Institutul oncologic Cluj, Institutul de Gastroenterologie și hepatologie Iași.

- Screening pentru cancerul de prostata în Institutul Clinic Fundeni, Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

- scăderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori

- creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 3%

Indicatori fizici:

- număr teste screening cancer col - 17174

- număr teste screening cancer mamar - 3428

- număr teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 31100

- număr investigații colonoscopice pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 8960

- număr teste screening cancer prostata - 889

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/screening cancer col - 315.000 lei

- cost mediu/screening cancer mamar - 350.000 lei

- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce - cancer colo-rectal - 90.000 lei

- cost mediu/investigatie colonoscopica cancer colo-rectal - 475.000 lei

- cost mediu/screening cancer prostata - 225.000 lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.3. - PREVENTIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE

Obiective

Obiectiv nr. 1 - Recuperarea funcției auditive prin utilizarea protezelor implantabile (implant cohlear și proteze auditive BAHA)

Obiectiv nr. 2 - Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebro-vertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stent-uri, etc.).

Activități

- Reabilitarea auditiva prin implant cohlear și proteze BAHA

- Crearea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal

- Depistarea precoce și diagnosticul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebro-vertebrale și al anevrismelor arterio-venoase;

- Proceduri de neuro-radiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stent-uri pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convențional.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totală de auz

- scăderea mortalitatii specifice prin hemoragie a pacientilor cu leziuni vasculare cu 10%.

Indicatori fizici

- număr implanturi cohleare - 18

- număr dispozitive BAHA implantate - 38

- număr de anevrisme cerebrale embolizate: 40/an;

- număr de malformatii vasculare cerebrale embolizate: 46/an;

- număr de stent-uri vasculare cerebrale aplicate: 5/an;

- număr de embolizari în patologia tumorala: 145/an;

- număr de stent-uri carotidiene: 35/an;

- număr de vertebro-plastii percutane: 90/an

Indicatori de eficienta

- cost mediu/implant cohlear - 800.000 mii lei

- cost mediu/proteza BAHA - 140.000 mii lei

- cost mediu/anevrism cerebral embolizat: 221.200 mii lei

- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata: 70.471 mii lei

- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat: 145.724 mii lei

- cost mediu/embolizari în patologia tumorala: 32.000 mii lei

- cost mediu/stent-uri carotidiene: 100.000 mii lei

- cost mediu/vertebro-plastii [][][][]

percutane: 16.000 mii lei

- cost registru - 1.000.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.4. - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ALTE BOLI DE NUTRITIE

Obiective:

- Asigurarea automonitorizarii la 5% din totalul pacientilor tratați cu insulina (5% DZ tip 1, 100% diabet gestational, 6% DZ tip 2 insulino-tratat)

- Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina) pentru cazuri stabilite de către comisii de specialiști desemnate

- Depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie și neuropatie) și macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inferioare)

- Depistarea diabetului zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide, și a altor persoane la risc

- Crearea și managementul Registrului național de diabet

Activități:

- Automonitorizarea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 și a femeilor cu diabet gestational

- Automonitorizarea pentru a pacientilor cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat

- Tratament prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (pompe de insulina)

- Evaluarea periodică pentru depistarea complicatiilor [][][][]microvasculare (retinopatie, nefropatie și neuropatie) și macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.)

- Screening-ul a pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide și a altor persoane la risc

- Crearea și managementul Registrului Nacuonal de Diabet

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

Scăderea sub 10% a procentului de hipoglicemii care au necesitat asistența medicală din totalul pacientilor tratați

Scăderea sub 15% a procentului de acidocetoze din totalul pacientilor tratați

Indicatori fizici:

- număr pacienti automonitorizati cu diabet zaharat tip 1 și a femeilor cu diabet gestational 3.100

- număr pacienti cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 850

- număr pacienti cu pompe de insulina 100 (70 asigurare consumabile pentru beneficiari în anul 2004 și 30 beneficiari cazuri noi stabilite de către comisii de specialiști desemnate care vor fi decontate trimestrial în anul 2005)

- număr pacienti evaluate periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, și neuropatie) și macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratați - 200.000

- număr persoane, rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2, gravide și a altor persoane la risc (prin determinarea unei glicemii bazale) - 2007 județ (8.400/țara)

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 1 și a femeilor cu diabet gestational - 6.600 mii lei

- cost mediu/pacient automonitorizat cu diabet zaharat tip 2 insulino-tratat - 3.300 mii lei

- cost mediu/pacient evaluat periodic pentru depistarea complicatiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, și neuropatie) și macrovasculare (cardiopatie ischemica, boala cerebro-vasculara, arteriopatie cronica obliteranta a membrelor inf.) dintre diabetici insulino-tratați va fi susținut prin investigațiile decontate de CNAS

- cost mediu/an persoana pentru diabet zaharat tip 2 (prin determinarea unei glicemii bazale) la rudele de gradul I ale persoanelor cu DZ tip 2 și la gravide 22.000 lei

- cost mediu/an persoana cu pompe instalate 102.000 mii lei - fonduri alocate pentru pompele instalate în 2003 și 2004

- cost mediu/an persoana instalare pompa 119.000 mii lei - la cazuri stabilite de către comisii desemnate de specialiști - care vor fi decontate trimestrial

- cost mediu Registru național 500.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.5. - PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA

Obiective:

- Scurtarea duratei de evoluție a episoadelor acute de boala cu 10%

- Recuperarea capacității de autoingrijire și de efectuare a unor activități utilitar-gospodărești la peste 50% din bolnavi

Activități:

- Terapia ocupationala și ergoterapia

- Reabilitarea centrelor de ergoterapie

- Campanie de informare, educare, comunicare

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

- reducerea duratei de spitalizare cu 10%

- reducerea procentului de bolnavi dependenti socio-familial cu 25%

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi incluși în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 2.912

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav inclus în activități de ergoterapie și terapie ocupationala - 4.000 mii lei

- cost reabilitare centre de ergoterapie - 3.500.000 mii lei

- cost campanie de informare, educare și comunicare - 1 miliarde lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (MS)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.6. - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ȘI DIALIZA RENALA

Obiectiv: Realizarea unei evidente complete a bolnavilor cu afecțiuni renale cronice din România

Activități: Operarea Registrului național al bolnavilor cu insuficienta renala

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent pacienti cu insuficienta renala incluși în registru - peste 90% din totalul pacientilor cu insuficienta renala.

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.7. - PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Obiective

- Diagnosticarea bolnavilor cu hemofilie și talasemie, cu actualizarea periodică a Registrului Național de Hemofilie și Talasemie

- Preventia manifestărilor clinice și a complicatiilor bolii, la bolnavii cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani

- Consilierea genetica a familiilor afectate, vizandu-se profilaxia primara a bolii;

- Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie și talasemie.

Activități

- Înregistrarea tuturor bolnavilor și raportarea cazurilor recent diagnosticate, cu alcătuirea unui registru național, care să ofere criterii obiective privind dimensiunea problemei și a distribuției ei teritoriale;

- Preventia secundară a accidentelor hemoragice la bolnavii cu hemofilie severă cu vârsta cuprinsă între 1-18 ani, prin administrare de F VIII/F IX;

- Monitorizarea clinico-biologica a bolnavilor, în conformitate cu recomandările Comisiei de Experți a Comunității Europene:

● o dată pe an în absenta complicatiilor;

● multianual în funcție de necesitați, pentru cazurile cu complicatii.

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- scăderea numărului de accidente hemoragice la pacientii cu hemofilie - 25%

- creșterea numărului pacientilor hemofilici cu artropatii invalidante recuperate și/sau ameliorate/an - 10%

- scăderea mortalitatii prin hemofilie cu 25%

Indicatori fizici

- număr de pacienti cu hemofilie monitorizati - 600

- număr pacienti cu talasemie majoră monitorizati - 150

Indicatori de eficienta

- cost mediu/pacient cu hemofilie monitorizat - 3.000 mii lei

- cost mediu/pacient cu talasemie majoră monitorizat - 3.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.8. - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA

Obiective

- Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei

- Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod și a complicatiilor sale

- Cunoașterea caracteristicilor epidemiologice ale pacientilor cu tumori tiroidiene

Activități

- Monitorizarea femeilor cu risc pentru fracturi osteoporotice

- Depistarea activa, diagnosticarea și prevenirea complicatiilor gusii endemice la copii școlari 6-12 ani și gravide

- Preventia și depistarea precoce a complicatiilor gusei și cancerului tiroidian

- Realizarea registrului național al tumorilor tiroidiene

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa 1%

scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei 1%

Indicatori fizici

numărul de copii sau femei gravide investigate - 1.500

număr femei gravide cu disfunctie tiroidiana investigate - 1.700

număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 650

Indicatori de eficienta

Cost mediu/investigatie copil sau gravida 265.000 lei

Cost mediu/investigatie pentru osteoporoza 1.000.000 lei

Cost mediu/investigatie gravida cu disfunctie tiroidiana 950.000 lei

Registrul național al tumorilor tiroidiene 1.000.000 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.9. - PREVENTIE ÎN ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE

Obiective

- Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala și a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare

- Continuarea Registrului național de endoprotezare (RNE)

Activități

- Asigurarea cu materiale sanitare specifice instrumentatiei segmentare de coloana

- Continuarea Registrului național de endoprotezare

- Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii

- Monitorizarea pacientilor endoprotezati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin endoprotezare la nivelul Registrului Național de Endoprotezare conform fișelor de urmărire

- Raportarea obligatorie (către RNE) a cazurilor rezolvate prin implantarea instrumentatiei segmentare de coloana și evaluarea acestei cazuistici rezolvate chirurgical clinico-funcțional (probe functionale respiratorii, durere, nivel de activitate) pre și postoperator și radiologie (gradul corectiei curburilor coloanei și lipsa evoluției acestora.

Indicatori fizici

- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 236

Indicatori de eficienta

- cost RNE - 500.000 mii lei

- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 61.500 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.10. - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA

Obiective

- Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră

- Dezvoltarea serviciului de ambulanta aeriană

Activități

- Formarea continua a personalului

- Acțiuni de pregătire pentru intervenție în caz de dezastre

- Transportul cazurilor speciale de neonatologie

- Mentenanta dispecerate și asigurare truse de urgenta pentru centrele de permanenta

- Achiziționarea de autosanitare

- Reparații aeronave

Indicatori

Indicatori de rezultat

- creșterea nivelului de pregătire pentru intervenții la dezastre

- procent de teritoriu acoperit de telecomunicații - 100%

Indicatori fizici

- număr de persoane formate în cadrul programului REMSSY - 265

- număr autosanitare achiziționate - 102

Indicatori de eficienta

- cost mediu/persoana/training REMSSY - 15.000 mii lei

- cost total autosanitare achiziționate - 48.000.000 mii lei

- cost reparare aeronave - 2,0 miliarde lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.11. - PREVENTIE GERIATRICA/GERONTOLOGICA ȘI PROTECȚIA VARSTNICULUI, PROFILAXIE ȘI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICA

Obiective:

- Preventia imbatranirii precoce

- Creșterea sperantei de viața și a calității, confortului vieții varstnicului

- Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulti și copii

Activități:

- Screening al grupei de populație cu vârsta de peste 60 de ani, pentru prevenirea fenomenului de ateroscleroza și a tulburarilor cognitive

- Prevenirea escarelor și complicatiilor

- Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti și geriatrie

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

- Reducerea cu 1% a mortalitatii specifice la grupa de vârsta > 60 ani

- Reducerea cu 40% a apariției escarelor sau a complicatiilor la varstnicii monitorizati

Indicatori fizici:

- Număr persoane varstnice evaluate, testate = 1200

- Număr persoane varstnice monitorizate - 300

- Amenajări și amenajări speciale pentru cazuri severe

Indicatori de eficienta:

- Cost mediu/persoana în vârsta, evaluată, testata - 1000 mii lei

- Cost mediu/persoana în vârsta, monitorizata - 1000 mii lei

- Cost ameliorarea bazelor de tratament și amenajări speciale pentru cazuri severe 700000 lei

Natura cheltuielilor subprogramului

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.12. - TRANSPLANT DE ORGANE ȘI TESUTURI

Obiective

- Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienta cronica ireversibila și înlocuirea tesuturilor nefunctionale, prin transplant de organe (renal, hepatic, cord, pancreas) și tesuturi (medular, cornee, os, piele etc).

Activități

- Testarea imunologica și virusologica a potențialilor donatori

- Coordonarea activității de transplant (coordonarea prelevarii organelor și tesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii, în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acțiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea rețelei naționale de coordonare, facilități pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)

- Menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora)

- Managementul Registrului Național de Transplant și înscrierea pacientilor noi pe listele de asteptare

- Monitorizarea pacientilor transplantati

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultat

- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 100%

Indicatori fizici

- număr testări efectuate la donatori vii: 1000

- număr diagnosticari morți cerebrale și mentenanta în condiții fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 70

- număr acțiuni de coordonare: 700

- număr transplanturi efectuate pe tipuri:

● transplant renal - 158 (București - 70, Cluj - 70, Iași - 14, Timișoara - 4);

● transplant hepatic - 20 (București);

● transplant cord - 20 (București - 12, Tg. Mures - 8);

● transplant pancreas (Constanta - 5, Cluj - 5);

● transplant medular - 45 (Timișoara - 15, Tg. Mures - 15, București - 15);

● transplant cornee - 300;

● transplant os - 300;

● transplant piele - 2000

- număr pacienti transplantati monitorizati: 300

Indicatori de eficienta

- cost mediu/testare donatori - 20.000 mii lei

- cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala și testarea acestora - 80.000 mii lei

- cost mediu/acțiune coordonare - 1.400 mii lei

- cost mediu/pacient transplantat monitorizat - 2.500 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.13. - TRATAMENTUL TOXICODEPENDENTELOR

Obiective

- Asigurarea tratamentului de substituție cu metadona pentru adulti, a tratamentului tip postcura în regim de internare sau ambulator, asigurarea posibilității testarii rapide a prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitățile medicale de profil.

Activități

- Tratamentul de substituție cu metadona pentru adulti

- Terapii de reabilitare, resocializare (terapia ocupationala și ergoterapia)

- Achiziționarea de teste rapide pentru evidentierea prezentei drogurilor sau metabolitilor acestora în urina pacientilor, în toate unitățile medicale de profil

Indicatori de evaluare

Indicatori fizici

- Nr. pacienti în tratament de substitutie cu metadona - 1200

- Nr. pacienti tratați în postcura - 600

- Nr. teste pt. depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziționate - 4800

Indicatori de eficienta

- cost mediu pe pacient în tratament de menținere pe metadona - 1.163 mii lei

- cost mediu pe pacient în tratament tip postcura - 4.376 mii lei

- cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urina - 100 mii lei

Indicatorii de rezultat

- procent de pacienti recuperati - 20% din numărul total de persoane toxicodependente

Natura cheltuielilor subprogramului:

Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

SUBPROGRAMUL NR. 2.14. - TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE

Obiective:

Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țara

Activități: Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical și a transplantului de organe și tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țara, pe baza recomandarii comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătății.

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat:

- procent pacienti recuperati - 90% din totalul pacientilor incluși în program.

Natura cheltuielilor

Cheltuieli materiale și servicii

II/3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI

Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății - Direcția generală de asistența medicală - Serv. Asistența mamei și copilului

Indicatori fizici

● Numar intervenții de promovare a sănătății copilului

● Număr de intervenții de promovare a sănătății reproducerii

● Număr de campanii informare, educare și comunicare (IEC)

Indicatori de eficienta - în mii lei -

● Cost mediu/intervenție pentru sănătatea copilului

54.013.500

● Cost mediu/intervenție pentru sănătatea reproducerii

28.500.000

● Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (IEC)

1.300.000

Indicatori de rezultate:

● Mortalitatea infantila (decese sub 1 an la 1.000 născuți vii)

17,0

● Mortalitatea maternă prin avort (decese materne la 1.000 născuți

vii)

INTERVENȚIA NR. 1: CREȘTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII.

OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENȚEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERII

Activități

♦ instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate

♦ îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin intalniri periodice

♦ procurare și distribuție de contraceptive

♦ implementarea sistemului informațional privind distribuția, utilizarea și raportarea consumului de contraceptive, tipărirea și distribuția de fise și formulare de contraceptie

♦ monitorizarea și evaluarea programului

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPTIE.

Activități

● activități de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contraceptie și combaterea avortului

INTERVENȚIA NR. 2: ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ȘI EFICIENTEI CONSULTATIEI PRENATALE.

OBIECTIVUL 1: DEZVOLTAREA SUPORTULUI INFORMAȚIONAL PENTRU ÎNREGISTRAREA SERVICIILOR MEDICALE DESTINATE GRAVIDEI ȘI IMPLEMENTAREA METODOLOGIEI EFECTUĂRII CONSULTATIEI PRE ȘI POSTNATALE

Activități

♦ tipărirea și distribuția Carnetului Gravidei și Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei

♦ instruirea personalului medical pentru implementarea Protocolului privind metodologia efectuării consultatiei prenatale și a consultatiei postnatale, a Carnetului Gravidei și a Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei

♦ cercetarea utilizării, monitorizarea și evaluarea serviciilor medicale prenatale

♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Maternitatea fără risc" în România

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA CONSULTATIEI PRENATALE.

Activități

● activități de IEC pentru promovarea consultatiei prenatale

INTERVENȚIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA.

Activități

● procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei

● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida

INTERVENȚIA NR. 4: PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII FEMEII ȘI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR

Activități

● organizarea locală a activității de asistența medicală comunitara, dotarea cu mobilier echipament, instrumentar și materiale sanitare specifice

● elaborarea programei și a materialelor de formare precum și formarea personalului angajat în activitatea de asistența medicală comunitara

♦ realizarea activităților specifice de asistența medicală comunitara în zonele pilot

♦ monitorizarea și evaluarea programului

INTERVENȚIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.

Activități

● procurarea imunoglobulinei specifice și a reactivilor pentru determinări specifice

● vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile

● vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat

INTERVENȚIA NR. 6: PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL TULBURARILOR LEGATE DE MENOPAUZA

Activități

♦ investigarea standardizata a femeii la menopauza

♦ administrarea tratamentului specific pentru prevenirea tulburarilor de menopauza și monitorizarea cazurilor tratate

INTERVENȚIA NR. 7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ȘI HIPOTIROIDISM CONGENITAL.

Activități

♦ procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente și preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic și medicamentos

♦ recoltarea și efectuarea testelor specifice

♦ dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenței medicale a copiilor confirmati

♦ evaluarea și monitorizarea programului

INTERVENȚIA NR. 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURI

Activități

● procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluții lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), și a consumabilelor și echipamentelor specifice necesare administrării acestora;

● procurarea de suplimente nutritive cu destinație medicală specială;

● administrarea tratamentului dietetic și medicamentos necesar; monitorizarea pacientilor în tratament.

INTERVENȚIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ȘI COPIL.

OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITATII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0-1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAF

Activități

● procurarea, distribuția de lapte praf la copiii 0 - 1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare

OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARII

Activități

● activități de IEC pentru promovarea alaptarii

OBIECTIVUL 3. SUSȚINEREA FUNCTIONARII CNPA ȘI A CENTRELOR REGIONALE PENTRU PROMOVAREA ALAPTARII

● Formarea personalului medical din asistența primara și de specialitate pentru promovarea alaptarii și consiliere.

● susținerea încadrării, organizării și dotării cabinetelor regionale de promovarea alaptarii

● consilierea de către personal specializat a populației ținta

OBIECTIVUL 4. SUSȚINEREA INIȚIATIVEI "SPITALUL PRIETEN AL COPILULUI"

● Certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului"

● Monitorizarea spitalelor certificate ca fiind "Prietene ale Copilului"

INTERVENȚIA NR. 10: PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI.

Activități

● procurarea, distribuția și administrarea profilactica a vitaminei D populației ținta

INTERVENȚIA NR. 11: SUPRAVEGHEREA STĂRII DE SĂNĂTATE A COPIILOR ȘI ADOLESCENTILOR DIN COLECTIVITĂȚI.

Activități

● asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare/studențești; asigurarea service-ului echipamentelor din cabinetele medicale școlare

● formarea personalului care lucrează în cabinetele de Medicina Școlară

● efectuarea serviciilor medicale specifice preventive

INTERVENȚIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL.

Activități

● procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc

● procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei

● monitorizarea prevalentei anemiei copilului

INTERVENȚIA NR. 13: PREVENIREA APARIȚIEI, DEPISTAREA PRECOCE, MONITORIZAREA ȘI RECUPERAREA DEFICIENȚELOR SENZORIALE ȘI DE DEZVOLTARE NEUROPSIHOMOTORIE LA COPIL PRECUM ȘI PROFILAXIA EPILEPSIEI REZISTENTA LA TRATAMENT.

Activități

● tratament specific pentru epilepsia recurenta cu Valproat de sodiu, Lamotrigine, și Topiramate

● terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica

● amenajarea spațiilor de diagnostic și recuperare precum și dotări cu echipamente și teste specifice pentru diagnosticul și recuperarea deficitului neuropsihomotor

● formarea medicală continua a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii

● depistarea precoce a surditatii la nou-născut.

INTERVENȚIA NR. 14: PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII LA PREMATURI ȘI A TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL

♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, și efectuarea examinarilor pentru depistarea riscului de cecitate, a ambliopiei și a viciilor de refractie la populație ținta

♦ aplicarea tratamentului specific

♦ formarea personalului de specialitate pentru activitățile specifice

♦ cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Prevenirea cecitatii și tulburarilor de vedere" în România

INTERVENȚIA NR. 15: DIAGNOSTICUL PRECOCE, PREVENTIA PRIMARA ȘI SECUNDARĂ, MONITORIZAREA ȘI RECUPERAREA UNOR AFECȚIUNI CRONICE LA COPIL.

OBIECTIVUL 1. SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NĂSCUȚI

OBIECTIVUL 2. ASTMUL BRONSIC LA COPIL

OBIECTIVUL 3. SINDROMUL DE MALABSORBTIE ȘI DIAREEA CRONICA LA COPIL

OBIECTIVUL 4. MUCOVISCIDOZA LA COPIL

OBIECTIVUL 5. IMUNODEFICIENTELE PRIMARE UMORALE LA COPIL

OBIECTIV 6: HEPATITA CRONICA LA COPIL

Activități

● procurare de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice

● procurarea de suplimente nutritive cu destinație medicală specială

● investigatia paraclinica și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului și monitorizarii tratamentului

● administrarea tratamentului specific

● consilierea specifică

● elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament specifice

● realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici

INTERVENȚIA NR. 16: PROFILAXIA ȘI DIAGNOSTICUL PRE- ȘI POST-NATAL AL MALFORMATIILOR ȘI/SAU AL UNOR AFECȚIUNI GENETICE

♦ procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici

♦ efectuarea activităților specifice de testare, de diagnostic clinic și de laborator a populației ținta

♦ realizarea unor baze de date, propuneri pentru organizarea unui sistem informațional și a unor registre naționale pentru malformatii și vicii genetice

INTERVENȚIA NR. 17: REABILITAREA ASISTENȚEI MEDICALE DE PEDIATRIE ȘI PENTRU NOU-NĂSCUȚI

OBIECTIVUL 1. REABILITAREA SECȚIILOR/COMPARTIMENTE PEDIATRIE, TERAPIE INTENSIVA, STRUCTURI DE PRIMIRI URGENTE

♦ reabilitarea infrastructurii: compartimentari, instalații electrice, gaze medicale, încălzire, etc., a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri de primiri urgente, sali de operație cu spațiile anexe.

♦ procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigații de laborator și paraclinice

♦ activități de informatizare medicală

♦ activități de Educație Medicală Continua

♦ cheltuieli complementare programului «Managementul Integrat al Bolilor Cronice ale Copilului»

OBIECTIVUL 2. SUSȚINEREA ACTIVITĂȚII DE ÎNGRIJIRE INTENSIVA A NOU-NASCUTILOR

♦ procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor; asigurarea service-ului echipamentelor necesare îngrijirii intensive a nou-nascutilor.

♦ amenajarea ambulantelor și susținerea transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți (Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București, Mures, Iași)

INTERVENȚIA NR. 18: DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITĂȚILOR DE RROMI

● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot

● asigurare de rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru mijloacele de transport în comun

● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi

♦ realizarea activităților specifice de mediator sanitar comunitar în zonele pilot

INTERVENȚIA NR. 19: MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI.

OBIECTIVUL 1. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI LA NIVEL CENTRAL.

Activități:

♦ colaborează cu coordonatorii naționali și locali a interventiilor și cu instituțiile cu responsabilități în realizarea programului

♦ informează Ministerul Sănătății și alți factori interesați asupra problematicii aparuta în desfășurarea programului

♦ participa la elaborarea Normelor Metodologice ale programului

♦ participa la elaborarea structurii bugetului interventiilor și obiectivelor

♦ organizează, împreună cu DSP sistemul informațional și sistemul electronic de colectare interconectare și raportare a datelor și indicatorilor interventiilor

♦ participa la coordonarea tehnica a Programului Național 3, împreună cu Direcția Generală Asistența Medicală - Serviciul Asistența Mama și Copilul din Ministerul Sănătății, unitățile sanitare și persoanele cu responsabilități în implementarea interventiilor în teritoriile stabilite.

♦ participa la monitorizarea activităților și îndeplinirea obiectivelor interventiilor

♦ participa la evaluarea activității din teritoriu și întocmește rapoartele periodice specifice

♦ informează Ministerul Sănătății - Direcția Generală Asistența Medicală - Serviciul Asistența Mama și Copilul asupra problemelor apărute în desfășurarea interventiilor și obiectivelor Programului Național 3.

OBIECTIVUL 2. MANAGEMENTUL PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A MAMEI ȘI COPILULUI LA NIVEL LOCAL.

♦ monitorizează, împreună cu unitățile sanitare și persoanele cu responsabilități, aplicarea interventiilor și obiectivelor în teritoriile stabilite

♦ evalueaza și monitorizează, în teritoriu la nivelul unităților sanitare și a comunităților, în colaborare cu Comisiile Județene pentru Sănătatea Femeii, Copilului și Familiei, a modului de implementare a programului

♦ organizarea unei baze de date specifice programului

♦ împreună cu Unitatea de Management de Program organizează și implementeaza sistemul informațional și sistemul electronic de colectare, interconectare și raportare a datelor și indicatorilor interventiilor

♦ raportează la Unitatea de Management de Program conform normelor metodologice indicatorii interventiilor și obiectivelor din cadrul Programului Național 3

Natura cheltuielilor programului:

● Pentru unitățile finanțate integral de la bugetul de stat (DSP, ISP, CMP)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

● Pentru unitățile finanțate integral din venituri proprii (institute, spitale, sanatorii)

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului

II/4. PROGRAM DE ADMINISTRAȚIE SANITARĂ ȘI POLITICI DE SĂNĂTATE

Natura cheltuielilor programului

Cheltuieli de personal

Cheltuieli materiale și servicii

Subvenții de la buget pentru instituții publice

Transferuri (cotizatii și contribuții la organisme internaționale în care sunt incluse și sumele pentru S.N de Cruce Roșie; programe de sănătate; acțiuni de sănătate în care sunt incluse și sumele aprobate pentru S.N de Cruce Roșie)

Cheltuieli de capital

Rambursări de credite externe și plati de dobânzi și comisioane la credite externe

*) nu se raportează de către DSPJ

Natura cheltuielilor subprogramului:

*) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie

Notă

**) Desfășurarea celorlalte campanii IEC în alte domenii ca și a celorlalte acțiuni menționate se va organiza în mod optional, în funcție de bugetul alocat pentru fiecare direcție de sănătate publică

Notă

***) Activitățile menționate la pct. 15 fac obiectul contractului încheiat între Ministerul Sănătății și Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București.

Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, vor fi coordonate în mod direct de Direcția Generală de Sănătate Publică și Inspecția Sanitară de Stat a Ministerului Sănătății. Nu intră în sarcina Direcțiilor de Sănătate Publică Județene.

*) costurile medii transmise semestrial au valoare estimativă, urmând ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2004.

Obiectiv 2: Scăderea prevalentei afectiunilor orodentare și a tulburarilor cranio-mandibulare (tem)

Anexa III UNITĂȚILE SANITARE

prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat

1. Program comunitar de sănătate publică

1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

Institutele de Sănătate Publică București, Iași, Cluj, Timișoara

Spitalul Clinic Județean Arad - nosocomiale

Spitalul Clinic Municipal Arad - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean de Urgenta Alba - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Pitesti - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Oradea - nosocomiale

Spital județean Oradea - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital județean Bistrita Nasaud - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital județean Bacau - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani - nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta "Mavromati" Botosani - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul municipal "Sf. Sofia" Sebes - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie Brașov - nosocomiale

Spitalul județean Brașov - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul obstetrica-ginecologie Brăila - nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta Brăila-cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Buzau - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Calarasi - nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta Calarasi- cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Resita - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Clinic de adulti Cluj - nosocomiale

Spitalul clinic județean Cluj - nosocomiale și cabinet județean DV din secția de specialitate

Spital clinic județean Constanta - nosocomiale

Spitalul municipal Constanta - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Sf. Gheorghe - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic județean de urgenta Craiova - cabinet județean DV din secția de specialitate și nosocomiale

Spitalul Județean Targoviste - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Orășenesc Bolintin Vale - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galați - nosocomiale

Spitalul de boli infectioase "Sf. Cuvioasa Parascheva" Galați - cabinet județean DV din secția de specialitate

Spitalul județean "Sf. Apostol Andrei" Galați - nosocomiale

Spitalul județean Giurgiu - cabinet județean Dv din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Tg. Jiu - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Miercurea-Ciuc - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Deva - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de Urgenta Petrosani - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iași - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iași - nosocomiale

Spitalul clinic județean de urgenta "Sf. Spiridon" Iași - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate și nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta Slobozia - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean de urgenta Baia Mare - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital Județean Drobeta Turnu Severin - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spital clinic județean Targu Mures - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Piatra Neamt- cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Slatina - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean de urgenta Ploiesti - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nosocomiale

Spitalul județean Zalau - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean Satu Mare- cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic județean Sibiu - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Suceava - nosocomiale și cabinet județean DV din secția de specialitate

Spitalul județean Alexandria - nosocomiale și cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara - nosocomiale

Spitalul clinic județean Timișoara - nosocomiale

Spitalul clinic municipal Timișoara - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Tulcea - nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta Tulcea - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul de obstetrica-ginecologie Rm. Valcea - nosocomiale

Spitalul Județean de Urgenta Ramnicu-Valcea - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Județean de Urgenta Vaslui - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul județean Focsani - nosocomiale

Centrul Medical Focsani - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia - nosocomiale

Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" - nosocomiale

Spitalul clinic de urgenta Floreasca - nosocomiale

Spitalul universitar de urgenta București - nosocomiale

Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului - nosocomiale

Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu - nosocomiale

Spitalul clinic Colentina - cabinet județean DV din secția de specialitate

Spitalul clinic "Prof. Dr. Scarlat Longhin" - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul Clinic N.Gh. Lupu - cabinet județean DV din ambulatoriul de specialitate

Spitalul clinic de chirurgie plastica reparatorie și arsuri - nosocomiale

Spitalul de obstetrica-ginecologie "Dr. Maria Burghele" Buftea - nosocomiale

Spitalul Comunal Peris - cab. județean DV din ambulatoriu Balotesti

1.2. Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

Institutul de Sănătate Publică București

Spitalul de boli infectioase Brașov - centru regional HIV/SIDA

Spitalul de boli infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase "Sf. Parascheva" Iași - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase nr. 1 Tg. Mures - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timișoara - centru regional HIV/SIDA

Spitalul clinic de boli infectioase și tropicale "Dr. V. Babes" București - centru regional HIV/SIDA

Institutul clinic de boli infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - centru regional HIV/SIDA

1.3. Supravegherea și controlul tuberculozei

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București

Rețeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții sau compartimente, preventorii)

Unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie

1.4. Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

Institute și Centre de sănătate publică

Cabinete și clinici de medicina muncii și medicina sportiva

Cabinete de medicina școlară

1.5. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București/Birourile de Promovare a Sănătății și Programe de Educație pentru Sănătate

Institutul de Sănătate Publică București

Institutul de Sănătate Publică Iași

Institutul de Sănătate Publică Cluj Napoca

Centrul de Sănătate Publică Targu Mures

Centrul de Sănătate Publică Sibiu

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București

Spitalul Clinic de boli infectioase și pneumoftiziologie "V. Babes" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie

Spitalul Municipal Constanta - secția Chirurgie Buco-maxilo-faciala

Spitalul Clinic de urgente pentru copii "Sf. Maria" Iași

Spitalul universitar de stomatologie Dan Teodorescu București

2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile

2.1. Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare

Institutul de boli cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București

Institutul inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca

Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mures

Institutul de boli cardiovasculare Timișoara

Centrul de Cardiologie Iași

Spitalul de urgenta Floreasca - Clinica de medicina interna și cardiologie

Spitalul de urgenta Floreasca - secția clinica de chirurgie cardiovasculara

Spitalul clinic universitar de urgenta București

Spitalul clinic de urgenta Sf. Ioan

Spitalul clinic județean Tg. Mures - secția clinica de cardiologie

Centrul de cardiologie Craiova

Spitalul Județean Baia Mare

2.2. Preventie și control în patologia oncologica

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București

Direcțiile de Sănătate Publică Maramures, Cluj, Constanta, Dambovita, Dolj, Gorj, Iași, Ilfov, Satu Mare, Mures, Bihor, Timiș, Sibiu, Vrancea, București

Institutul Clinic Fundeni

Institutul de Gastroenterologie și hepatologie Iași

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca

Spitalul clinic județean Cluj Napoca

Spitalul Județean Ilfov - Compartiment de Medicina Materno-Fetala

2.3. Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologice

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota"

Spitalul Clinic Coltea București

Spitalul Clinic Municipal Timișoara

Spitalul Clinic Județean Cluj

Spitalul Clinic de Recuperare Iași

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" București

Spitalul Universitar de Urgenta București

Spitalul Clinic Colentina București

2.4. Preventie și control în diabet și în alte boli de nutriție

Institutul de Diabet, Nutriție și boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu", Centre și unități sanitare județene cu secții, cabinete și/sau compartimente de profil

2.5. Profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala

Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iași

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Stei Bihor

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Jebel Timiș

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Grajduri Iași

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranța Sapoca Buzau

Spitalul de Psihiatrie "C-țin Gorgos Titan" București

Spitalul de Psihiatrie Botosani

Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc Suceava

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Maria" Arges

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov

Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova

Spitalul de Psihiatrie Poroschia Teleorman

Spitalul comunal Dumbraveni Vrancea

Spitalul de Psihiatrie "Sf. Pantelimon" Brăila

Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare Dolj

Spitalul Județean Neamt - secția psihiatrie

Spitalul de Psihiatrie Balaceanca Ilfov

Spitalul Clinic Județean Timișoara - secția psihiatrie

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Oradea - secția psihiatrie infantila

Spitalul Municipal "Elena Doamna" Galați

Sanatoriul de neuropsihiatrie Podriga - Botosani

2.6. Preventie în patologia nefrologica și dializa

Spitalul clinic de nefrologie "Carol Davila" București

2.7. Preventie și control al hemofiliei și talasemiei

Institutul Clinic Fundeni-secțiile clinice de hematologie și pediatrie;

Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timișoara

Institutul Național de Hematologie Transfuzională București

2.8. Preventie în patologia endocrina

Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" București

2.9. Preventie în traumatologie și în ortopedie

Spitalul Clinic de ortopedie-traumatologie și TBC osteoarticular "Foisor" București

Spitalul Clinic Colentina

Spitalul Universitar de urgenta București

Spitalul Clinic de urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București

Spitalul Clinic de urgenta pentru copii "M. Curie" București

Spitalul Clinic județean Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de urgenta "Bagdasar Arseni" București

Spitalul Clinic de recuperare Iași

Spitalul Clinic județean Timișoara

2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca

Statia Centrala de Transport Sanitar și Ambulanta Aeriană București

Servicii județene de ambulanta și a municipiului București

2.11. Preventie geriatrica/gerontologica și protecția varstnicului, profilaxie și recuperare balneo-fizio-climatologica

Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie "Ana Aslan"

Spitalul de bolnavi cronici și geriatrie "Sf. Luca"

Sanatoriul balneo-climateric Busteni Prahova

Spitalul de recuperare Borsa - jud. Maramures

2.12. Transplant de organe și tesuturi

Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac - Targu-Mures;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu-Mures-Secția clinica de hematologie și transplant de celule steni, secția A.T.I.

Institutul Clinic Fundeni-Centrul de Chirurgie urologica, dializa și transplant renal, Centrul de chirurgie generală și transplant hepatic; Secția clinica de hematologie și transplant medular;

Institutul de Boli Cardiovasculare "C.C. Iliescu" București

Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca-Clinica de chirurgie cardiovasculara, AȚI, Clinica de Chirurgie Plastica-Microchirurgie Reconstructiva;

Spitalul Universitar de Urgenta București-AȚI;

Spitalul Clinic Colentina București-Clinica Ortopedie;

Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice București;

Serviciul de Ambulanta al Municipiului București-coordonare de transplant;

Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie și Arsi București;

Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" București-AȚI;

Centrul de hemodializa și transplant renal Timișoara;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta nr. 1 Timișoara-AȚI;

Spitalul Clinic Județean de Urgenta nr. 1 Timișoara (laboratorul de imunologie)

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca;

Spitalul Clinic Județean Constanta, Clinicile Chirurgie și A.T.I;

Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iași și Centrul de Chirurgie Cardiovasculara Iași

Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau"- Spitalul Clinic Județean Constanta

2.13. Tratamentul pentru toxicodependenta

Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iași

Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Jebel Timiș

Spitalul de psihiatrie Balaceanca, Ilfov

Spit. Județean Cluj secția psihiatrie II

Spit. Județean Cluj Secția toxicomanie Copiii

Spitalul Psihiatrie Palazu

Spitalul de Urgenta Floreasca - secția toxicologie

Spitalul Clinic de Copii Grigore Alexandrescu - secția toxicologie,

Spitalul de Psihiatrie Al. Obregia- secțiile 16, 17 și LSM4

Berceni, Spitalul de psihiatrie Constantin Gorgos Titan

Centrul de diagnostic și tratament Sfantul Stelian

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov

Spitalul de Psihiatrie Botosani

3. Program de sănătate a femeii și copilului

3.1. Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" București - Centrul de planificare familială-instituție coordonatoare - (obiectiv 1)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București în parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptiva și Sexuală (obiectivul 1)

Institutul de Sănătate Publică București (obiectiv 1)

Cabinetele de planificare familială guvernamentale și neguvernamentale (obiectiv 1)

Cabinetele medicale din asistența primara (obiectiv 1)

Cabinetele de Obstetrica-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital (obiectiv 1)

Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere (obiectiv 1)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv 2)

3.2. Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică, Casele de Asigurări de Sănătate (obiectiv 1)

Cabinete de asistența medicală primara, de specialitate, secții de obstetrica ginecologie;

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv 2)

3.3. Profilaxia anemiei feriprive la gravida.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare -

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Unități cu paturi precum și cabinete de medicina de familie propuse de DSPJ și a Municipiului București

3.4. Promovarea sănătății femeii și copilului la nivel comunitar.

Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare -

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacau, Bihor, Botosani, Brăila, Calarasi, Constanta, Dolj, Gorj, Hunedoara, Ialomita, Iași, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Olt, Sibiu, Suceava, Teleorman, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea și a Municipiului București

Spitalele din zonele pilot nominalizate de DSPJ și a Municipiului București

3.5. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Spitalele nominalizate de DSPJ și a Municipiului București;

3.6. Profilaxia și tratamentul tulburarilor legate de menopauza

Spitalul clinic Dr. Cantacuzino-clinica Obstetrica-Ginecologie - instituție coordonatoare

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu"

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galați, Giurgiu, Ialomita, Iași, Mures, Sibiu, Suceava, Timiș, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea și a Municipiului București

Spitalele nominalizate de DSPJ și a Municipiului București;

3.7. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Cluj și Timiș

Spitalul clinic județean Cluj-Napoca

Spitalul clinic de copii III Timișoara

Secțiile, compartimentele de nou născuți din județele în care se efectuează screening-ul.

3.8. Profilaxia malnutritiei la prematuri.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

DSP Județene și a Municipiului București

Spitalele clinice, județene precum și alte unități propuse de DSPJ și a Municipiului București

3.9. Profilaxia distrofici la sugar și copil.

DSP Județene și a Municipiului București (obiectiv 1)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv 2)

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare (obiectiv 2, 3 și 4)

DSP Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Iași, Mures, Sibiu, Timiș, București (obiectiv 3)

Spitalele nominalizate de DSPJ și a Municipiului București (obiectiv 3)

Comitetul Național de Promovare a Alaptarii (obiectiv 3 și 4)

3.10. Profilaxia rahitismului carential al copilului.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Secții/compartimente de nou-născuți și cabinete de medici de familie din rețeaua de asistența primara nominalizate de DSPJ și a Municipiului București;

3.11. Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescentilor din colectivități.

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - instituție coordonatoare prin compartimentul de igiena a scolarului

Dispensarele medicale școlare/studențești de medicina generală și stomatologie

Institutul de Sănătate Publică Cluj

Institutul de Sănătate Publică Iași

Institutul de Sănătate Publică București

3.12. Profilaxia anemiei feriprive la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Cabinete de medicina de familie precum și colectivități de copii propuse de DSPJ și a Municipiului București;

3.13. Prevenirea apariției, depistarea precoce, monitorizarea și recuperarea deficiențelor senzoriale și de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum și profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București

Direcțiile de Sănătate Publică Arges, Cluj, Mures, Timiș, și a Municipiului București

Spitalul de Pediatrie Pitesti

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția clinica de Neuro-Psihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj - instituție coordonatoare

Spitalul Județean Mures - Clinica Neuro-Psihiatrie infantila

Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" București, Secția clinica de neurologie pediatrica

Spitalul clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București

Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" București

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" București

Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București - secția recuperare copii

Spitalul Clinic de Copii Louis Turcanu Timișoara - Secția clinica de Neuro-Psihiatrie infantila și compartimentul ORL

Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix - Bihor - Secția Recuperare Copii "1 mai"

Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția Recuperare Copii

Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenti "Cristian Șerban" Buzias, jud. Timiș

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" București

Spitalul de Recuperare Borsa - Maramures

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni

3.14. Prevenirea apariției cecitatii la prematuri și a tulburarilor de refractie la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Cluj, Iași, Mures, Timiș și a Municipiului București

Spitalele propuse de DSPJ și a Municipiului București

3.15. Diagnosticul precoce, preventia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a Municipiului București (obiectivul 1 - instituție coordonatoare IOMC)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a Municipiului București (obiectivul 2 - Instituție coordonatoare - Spitalul clinic "Dr. V Gomoiu" Buc.)

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni (obiectivul 2)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Dolj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a Municipiului București (obiectivul 3 - instituție coordonatoare Spitalul clinic de copii Sfanta Maria Iași - clinica 3 pediatrie)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Mures, Timiș și a Municipiului București (obiectivul 4 - instituție coordonatoare Spitalul clinic județean Timiș - clinica 2 pediatrie)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Timiș (obiectivul 5 - instituție coordonatoare Spitalul clinic de copii "Prof. Louis Turcanu" Timișoara)

Spitalele propuse de DSPJ și a Municipiului București

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș și a Municipiului București (obiectiv 6)

Spitalul de copii "Sf. Maria" Iași, Secția clinica II Pediatrie (obiectiv 6 - instituție coordonatoare)

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu", București (obiectiv 6)

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie", București

Spitalele Județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș - Secțiile de pediatrie (obiectiv 6)

3.16. Profilaxia și diagnosticul pre - și post-natal al malformatiilor și/sau unor afecțiuni genetice la copil.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanta, Iași, Ilfov, Mures, Timiș și a Municipiului București

Spitalul Județean Ilfov - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala

Centrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" Valcele

Spitalele de copii Oradea, Cluj, "Sfanta Maria" Iași (instituție coordonatoare)

Spitalele județene Cluj Napoca (instituție coordonatoare), Constanta, Tg. Mures

Spitalele de obstetrica ginecologie "Cuza Voda" Iași, "Dumitru Popescu" Timișoara și "Filantropia" București

3.17. Reabilitarea asistenței medicale de pediatrie și pentru nou-născuți.

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Arad, Arges, Bacau, Bihor, Botosani, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Prahova, Sibiu, Timiș, Vaslui (pentru Spitalul Barlad), și a Municipiului București (obiectiv 1)

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Arad, Bacau, Bihor, Botosani, Brașov, Brăila, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Harghita, Iași, Mures, Neamt, Prahova, Sibiu, Suceava, Timiș, Vaslui, Valcea, și a Municipiului București (obiectiv 2)

Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri primiri urgente (obiectivul 1)

Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri primiri urgente, compartimente terapie intensiva nou-născuți, din spitalele propuse de DSPJ și a Municipiului București nominalizate mai sus (obiectiv 2)

3.18. Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Alba, Arad, Arges, Bacau, Bihor, Bistrita, Botosani, Brașov, Brăila, Buzau, Caraș-Severin, Calarasi, Cluj, Constanta, Covasna, Dambovita, Dolj, Galați, Giurgiu, Gorj, Harghita, Hunedoara, Ialomita, Iași, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Neamt, Olt, Prahova, Sibiu, Salaj, Teleorman, Timiș, Tulcea, Vaslui, Valcea, Vrancea și a Municipiului București

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Spitalele din județele de mai sus propuse de DSPJ și a Municipiului București și aprobate de direcția coordonatoare din Ministerul Sănătății

3.19. Managementul Programului de Sănătate a Femeii și Copilului

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - Unitatea de Management a Programului de sănătate nr. 3

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

Comisiile Județene de Sănătatea Femeii, Copilului și Familiei

_________________

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.