Ordinul nr. 663/2005

Articolul I

Anexele la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 și 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. În anexa nr. 9 la articolul 6, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:

"(4) Fondurile aprobate cu destinația servicii medicale paraclinice, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor inițiale, vor fi repartizate de către casele de asigurări de sănătate prin încheiere de acte adiționale la contractele inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data semnării acestora. Valoarea actului adițional la contractul inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale."

2. În anexa nr. 14, articolul 17 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractuală poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile paraclinice, avându-se în vedere criteriile de contractare a sumelor inițiale."

3. În anexa nr. 18, după articolul 5 se introduce un nou articol, articolul 5^1, cu următorul cuprins:

"Art. 5^1. - Fondurile suplimentare aprobate cu destinația de servicii medicale spitalicești, inclusiv medicamente în spital, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractate inițial, vor fi repartizate de către casele de asigurări de sănătate prin acte adiționale la contractele inițiale. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecărei unități sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract/actelor adiționale, precum și nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractați în perioada de la începutul anului și până la sfârșitul lunii anterioare celei în care se semnează actul adițional."

4. În anexa nr. 21, articolul 19 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondurilor aprobate cu destinația de servicii medicale spitalicești, inclusiv medicamente în spital, avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale, precum și prevederile art. 5^1 din anexa nr. 18."

5. În anexa nr. 30, după articolul 17 se introduce un nou articol, articolul 17^1, cu următorul cuprins:

"Art. 17^1. - (1) Fondurile aprobate cu destinația de consum de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor încheiate cu farmaciile, vor fi repartizate de casele de asigurări de sănătate prin acte adiționale distincte la contractele inițiale.

Valoarea actului adițional la contractul inițial va avea în vedere eliberarea medicamentelor pentru perioada de la data semnării actului adițional până la finele anului 2005. Sumele deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005 se utilizează pentru medicamentele cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu eliberate de la data semnării actului adițional, pentru perioada curentă, în completarea fondurilor existente și deja contractate, la nivelul consumului mediu lunar, strict în limita fondurilor aprobate cu această destinație.

(2) Valoarea actului adițional va fi defalcată lunar în cadrul trimestrelor, cu obligația ca eliberarea de medicamente să se încadreze în valoarea lunară.

În situații justificate farmaciile pot elibera medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunară prevăzută în actul adițional, în limita a maximum 5%, cu condiția ca această depășire să influențeze corespunzător, în sensul diminuării valorii pentru eliberarea medicamentelor din luna următoare, cu încadrarea în valoarea totală contractată pentru anul 2005.

(3) Valoarea actului adițional la contractul inițial se stabilește avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale, astfel cum sunt prevăzute la art. 17.

Nu se încheie acte adiționale cu farmaciile care se găsesc în una dintre situațiile de mai jos:

a) farmaciile care nu și-au respectat obligațiile privind eliberarea de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în limita valorii anuale de contract nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinația de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract, cu excepția farmaciilor la care depășirea este de maximum 5%. Această excepție se aplică numai pentru selecția farmaciilor cu care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale; suma corespunzătoare depășirii de maximum 5% nu face obiectul cuprinderii în angajamentele legale și în plăți. În acest sens, reprezentanții legali ai farmaciilor aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate depun o declarație cu privire la încadrarea în limita valorii anuale de contract sau procentul de depășire a acesteia. Reprezentanții legali răspund de exactitatea și realitatea datelor cuprinse în declarație;

b) farmaciile la care pe parcursul derulării contractelor s-a constatat că elementele care au stat la baza stabilirii numărul de puncte inițial au influențat în sensul majorării numărului de puncte inițial, conducând la diminuarea valorii pentru un punct stabilite inițial, nu intră în calcul la repartizarea fondurilor suplimentare, aprobate cu destinația de consum de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu. Fac excepție farmaciile la care pe perioada derulării contractului s-a modificat structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 17 pct. 1.

(4) Prevederile alin. (2) se aplică în mod corespunzător și pentru valoarea contractată inițial și rămasă până la sfârșitul anului 2005, pentru care se va încheia un act adițional distinct."

6. În anexa nr. 31, articolul 21 alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Pe parcursul derulării prezentului contract, valoarea contractată poate fi majorată prin acte adiționale, după caz, în limita fondului aprobat pentru acordarea medicamentelor cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, avându-se în vedere condițiile de contractare a sumelor inițiale, astfel cum sunt prevăzute la art. 17 din anexa nr. 30."

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.