Ordinul nr. 817/2005

Articolul I

Anexele nr. 30 și 31 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 și 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. În anexa nr. 30, la articolul 17, ultimul paragraf al punctului 1 va avea următorul cuprins:

"În situația în care la unele farmacii se înregistrează la sfârșitul unui trimestru sume neconsumate ca urmare a eliberării de medicamente cu și fără contribuție personală decât suma prevăzută pentru trimestrul respectiv în contract, casele de asigurări de sănătate vor diminua valoarea contractată inițial cu sumele respective printr-un act adițional la contract. Sumele cuprinse în actul adițional vor fi repartizate la farmaciile care nu au realizat economii în trimestrul respectiv, conform prevederilor lit. a) și b), printr-un act adițional. Aceste prevederi se aplică și pentru pct. 2, referitor la eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul următoarelor boli cronice: stări posttransplant, hepatită virală cronică, poliartrită reumatoidă, boli psihice."

2. În anexa nr. 30, la articolul 17^1, litera a) a alineatului (3) va avea următorul cuprins:

a) farmaciile care nu și-au respectat obligațiile privind eliberarea de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în limita valorii lunare de contract, raportată la luna anterioară intrării în vigoare a prezentului ordin, nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinația de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii inițiale de contract și a sumelor deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005, cu excepția:

1. farmaciilor la care depășirea este de maximum 5% față de luna anterioară;

2. farmaciilor la care depășirea este de maximum 20% față de luna anterioară, dacă acestea reprezintă unicul furnizor într-o localitate/zonă, astfel încât să poată fi asigurat accesul la medicamentele cu și fără contribuție personală al asiguraților în localitatea/zona respectivă. Aceste farmacii se stabilesc de către o comisie formată din reprezentanți ai caselor de asigurări de sănătate, ai direcțiilor de sănătate publică și ai colegiilor județene ale farmaciștilor. Pentru cazurile excepționale stabilite de comisia sus-menționată și înaintate la Casa Națională de Asigurări de Sănătate, se poate accepta o depășire mai mare de 20% numai în limita fondurilor aprobate cu această destinație și numai cu aprobarea președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

La stabilirea procentului de depășire a valorii lunare de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor adițional/adiționale încheiat/încheiate între farmaciile selecționate și casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul următoarelor boli cronice: stări posttransplant, hepatită virală cronică, poliartrită reumatoidă, boli psihice. Excepțiile prevăzute la pct. 1 și 2 se aplică numai pentru selecția farmaciilor cu care casele de asigurări de sănătate încheie acte adiționale; sumele corespunzătoare depășirii de maximum 5%, respectiv de maximum 20%, după caz, și peste 20% nu fac obiectul cuprinderii în angajamentele legale și în plăți. în acest sens reprezentanții legali ai farmaciilor aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate depun o declarație cu privire la încadrarea în limita valorii lunare de contract sau procentul de depășire a acesteia. Reprezentanții legali răspund de exactitatea și realitatea datelor cuprinse în declarație;".

3. În anexa nr. 30, la articolul 22 se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu următorul cuprins:

"(3) În vederea încadrării în fondul destinat eliberării medicamentelor fără contribuție personală pentru cele 4 boli cronice menționate la art. 17 pct. 2 și a utilizării eficiente a acestuia, casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică vor desemna un medic coordonator pentru fiecare dintre cele 4 boli cronice. Casele de asigurări de sănătate împreună cu medicii coordonatori vor lua măsuri pentru ducerea la îndeplinire a prevederilor menționate mai sus, conform unei metodologii care va face obiectul unui ordin distinct al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate."

4. În anexa nr. 31, la articolul 6, după litera j) se introduce o literă nouă, litera k), cu următorul cuprins:

"k) să afișeze pe site, pentru prima, respectiv a doua jumătate a fiecărei luni, la datele de 15 și 30/31 ale lunii respective, valoarea medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurări de sănătate se află în relație contractuală."

5. În anexa nr. 31, la articolul 7, după litera b) se introduce o literă nouă, litera b^1), cu următorul cuprins:

"b^1) să se aprovizioneze, la cererea asiguratului, în maximum 12 ore pentru bolile acute și subacute și 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din Lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dacă acesta/acestea nu se găsește/găsesc momentan în farmacie, fie că este/sunt recomandat/recomandate de medic ca denumire comercială, fie corespunde/corespund DCI prescris."

6. În anexa nr. 31, la articolul 7, după litera r) se introduc două litere noi, literele s) și t), cu următorul cuprins:

"s) să afișeze la loc vizibil în farmacie, pentru informarea asiguraților, numărul de telefon «tel-verde» al casei de asigurări de sănătate cu care aceasta se află în relație contractuală, precum și valoarea contractului defalcat pe luni, încheiat cu casa de asigurări de sănătate, iar la data de 15, respectiv de 30/31, a fiecărei luni, va afișa valoarea medicamentelor eliberate pentru prima, respectiv a doua jumătate a lunii;

t) să raporteze lunar la casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract, la datele de 15 și 30/31 ale fiecărei luni, valoarea medicamentelor eliberate în prima, respectiv a doua jumătate a lunii respective."

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României Partea I, și are aplicabilitate începând cu luna august 2005.