Normele din 6 februarie 2006

ANEXA Nr. 1

N O R M E M E T O D O L O G I C E

de organizare, finanțare și monitorizare a programelor, subprogramelor și intervențiilor de sănătate finanțate din bugetul de stat, raportarea și controlul indicatorilor specifici în anul 2006

7.

In sumele prevăzute pentru subprogramele de sănătate care se execută prin unități finanțate integral de la bugetul de stat, titlul 20 "Bunuri și servicii", se cuprind cheltuieli pentru bunuri și servicii (cheltuieli de intreținere și gospodărire), reparații curente, hrană, medicamente și materiale sanitare inclusiv reactivi și dezinfectanți, bunuri de natura obiectelor de inventar, deplasări în tara (cazare și transport), materiale de laborator, cărți și publicații, pregătire profesională, alte cheltuieli.

8.

a)

Din sumele aprobate subprogramelor de sănătate ce se realizează prin unitățile sanitare finanțate integral din venituri proprii, se asigură cheltuielile de personal pentru personalul angajat cu contract individual pe durată determinată cu norma întreagă sau cu fracțiune de normă, în condițiile legii, ocuparea posturilor făcându-se cu aprobarea direcției de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății, după caz cheltuielile pentru bunuri și servicii și cheltuielile de capital strict legate de desfășurarea programului și numai cu aprobarea ordonatorului principal de credite, ca anexă la bugetul de venituri și cheltuieli al unității respective.

b)

Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc se finanțează cheltuielile pentru cabinetele de medicină sportivă.

c)

Din sumele prevăzute la subprogramul Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc se finanțeaza lichidarea lunii decembrie 2005 și plata premiului anual aferent anului 2005 pentru personalul din cabinetele de medicina

muncii și clinicile/secțiile de boli profesionale

care, potrivit dispozițiilor legale, începand cu anul 2006 nu mai sunt finanțate de la bugetul de stat.

d)

Din sumele alocate Programului de sănătate a femeii și copilului, intervențiă nr. 6 - Profilaxia malnutritiei la prematuri, se pot achiziționa, de către unitățile sanitare prin care se derulează aceste intervenții/obiective, în condițiile

respectării

reglementarilor privind achizițiile

publice,

tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fără fenilalanină, lapte fără lactoză, lapte destinat

copiilor

prematuri,

în vederea

prevenirii

întarzierilor

în dezvoltarea

neuropsihică

a

copiilor

diagnosticați

cu

fenilcetonurie,

a malnutriției la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice și a malnutriției și se suporta cheltuielile aferente organizării transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți.

9.

Pentru realizarea unor activități specifice programelor de sănătate, din

fondurile

alocate

de

la

titlul

51

"Transferuri

între

unități

ale administrației publice", unitățile sanitare pot finanța cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de munca pe durată determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii. Finanțarea subprogramelor de sănătate de la titlul 51 "Transferuri între unități ale administratiei publice" se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare

a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat.

Activitățile pentru care se utilizează personalul prevăzut la paragraful precedent sunt urmatoarele:

a)

coordonarea și implementarea subprogramelor și intervențiilor de sănătate precum și a celor destinate grupurilor cu risc crescut de îmbolnavire, grupurilor sociale minoritare sau dezavantajate din punct de vedere al condițiilor economico-sociale;

b)

educația pentru sănătate pe grupe de populație cu risc de îmbolnăvire; c)promovarea sănătății la nivel comunitar prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi;

d)ef ectuarea screening ului pentru grupele de populație incluse în program sau subprogram, după caz;

e)

formarea personalului;

.Oinformarea, educarea și acordarea de consultații în probleme specifice privind promovarea unui comportament sănătos;

g)

realizarea lucrărilor legate de sistemul informațional clinic și logistic al rețelei;

h)

primirea,

centralizarea

și

raportarea

datelor

pentru

monitorizarea activităților

ș1

indicatorilor

programelor

precum

și

a

calității managementului;

i)

coordonarea centrelor de consiliere pentru renunțarea la fumat;

j)

logistica aprovizionării și distribuirii contraceptivelor, a preparatelor de fier și calciu

pentru

gravide

și copii

prin rețeaua

de asistență

medicală ambulatorie, primară sau direct către grupuri vulnerabile de populație, a medicamentelor, recoltarea produselor patologice, depistarea contacților de boli transmisibile;

k)

coordonarea activității de transplant de organe și țesuturi;

[)realizarea lucrărilor de secretariat în cadrul comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății legate de implementarea programelor și respectiv, subprogramelor de sănătate;

m)

managementul registrelor naționale ale bolnavilor cronici.

10.

Sumele alocate pentru programe, subprograme și intervenții se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aprobă o dată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite. Cheltuielile de capital necesare desfăsurării subprogramelor de sănătate se pot efectua din sumele alocate de la bugetul de stat, numai cu aprobarea ordonatorului principal de credite, pe baza fundamentărilor prezentate de unitățile sanitare respective.

11.

(1)

Pentru realizarea unor obiective și activități cuprinse în unele subprograme de sănătate, Ministerul Sănătății organizează licitații naționale, astfel:

a)

Vaccinurile și materialele sanitare necesare administrării acestora, se achiziționează prin licitație națională iar sumele aferente procurării lor sunt cuprinse în Programul comunitar de sănătate publică, subprogramul 1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 ,,Bunuri și servicii".

b)

Testele de diagnostic și monitorizare a tratamentului HIV/SIDA și a hepatitelor

virale se achiziționează prin licitație națională,

iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul comunitar

de sănătate publică, subprogramul 1.2. Supravegherea și controlul infecției HIV/SIDA,

și

subprogramul

1.1

Supravegherea

și

controlul

bolilor

transmisibile, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 ăBunuri și servicii".

c)

Implantele colheare si protezele auditive BARA se achiziționează prin licitație națională, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de prevenție și control al bolilor netransmisibile, subprogramul

2.3. Prevenție și diagnostic

precoce în bolile neurologie,

în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51 ăTransferuri între unități ale administrației publice".

d)

Pompele de insulină, materiale consumabile și testele de automonitorizare pentru bolnavii de diabet se achiziționează prin licitații naționale, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de prevenire și

control al bolilor netransmisibile, subprogramul 2.4. Prevenție și control în diabet și alte boli de nutriție, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51

,,Transferuri între unități ale administrației publice".

e)

Trusele medicale pentru asistentii medicali comunitari se achiziționează prin licitație națională, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, subprogramul

2.16 ,,Acțiuni pentru sănătate", în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 51

,,Transferuri între unități ale administrației publice".

.O

Campaniile de informare, educare și comunicare privind mijloacele de

prevenire a bolilor netransmisibile se achiziționeaza prin licitație natională, iar sumele aferente sunt cuprinse în Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile, subprogramele 2.1., 2.2., 2.4., 2.5., 2.13., în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 ăBunuri și servicii".

g)

Contraceptivele se achiziționează prin licitație

națională, în cadrul Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 1 Creșterea accesului la servicii de sănătate reproductivă, iar sumele afrente procurării sunt cuprinse în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 "Bunuri și servicii". Contraceptivele achiziționate

se acordă

rară

plată

prin cabinetele

de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program, următoarelor categorii de persoane: șomere, eleve și studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, intr-o unitate sanitară publică, precum și alte persoane fără venituri care dau declarație pe proprie răspundere în acest sens.

Cabinetele de planificare familială și medicii de familie incluși în program au obligația de a justifica consumul de contraceptive către direcțiile de sănătate publică teritoriale.

h)

Preparatele de fier la gravidă se achiziționează prin licitație națională, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 3 "Profilaxia anemiei feriprive la gravide", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 "Bunuri și servicii".

i)

Preparatele de fier la copii, se achiziționează prin licitație națională, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 1O ăProfilaxia anemiei feriprive la copil", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 ,,Bunuri și servicii".

j)

Laptele praf, pentru copii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern se achiziționează prin licitație națională, iar sumele sunt cuprinse în Programul de sănătate a femeii și copilului, intervenția nr. 7 ăProfilaxia distrofiei la sugar și copil", în bugetul Ministerului Sănătății, la titlul 20 ,,Bunuri și servicii".

Laptele praf se distribuie în condițiile prevăzute de Legea nr.321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial nr.341/ 27.06.2001 și Ordinul comun al ministrului sănătății și familiei și ministrului administrației publice nr. 449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni.

k)

Rezerva

pentru

situații

speciale

cuprinzând

medicamente,

seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico­ medicale, consumabile, alte materiale specifice, se constituie prin licitație națională, iar sumele aferente procurării produselor respective sunt cuprinse în Programul de administrație și politici de sănătate, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 ,,Bunuri și servicii".

I)

Medicamentele antidiabetice (insulina) din rezerva Ministerului Sănătății, se achiziționeaza prin licitatie națională, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în Programul de administrație și politici de sănătate, în bugetul Ministerului Sănătății, titlul 20 ăBunuri și servicii".

m)

Aparatura medicală de radiologie și anestezie se procură prin licitație națională, din fonduri prevăzute în bugetul Ministerului Sănătății la titlul

,,Transferuri de capital".

(2)

Pentru primele 4 luni ale anului curent sunt prevăzute unităților sanitare / direcțiilor de sănătate publică fonduri pentru asigurarea produselor nominalizate la lit d), h), i), j) de la alineatul precedent.

(3)

Urmare licitațiilor naționale organizate de Ministerul Sănătății pentru achiziționarea produselor sau serviciilor menționate la alin. (1), contractele de furnizare se încheie astfel:

-

pentru lit. g), h), i), j) -

între direcțiile de sănătate publică ș1 furnizorii adjudecați;

-

pentru

lit. c), d), e), m) -

între unitățile sanitare cu paturi ș1 furnizorii adjudecați;

-

pentru lit. a), b), f), k), 1) - intre Ministerul Sănătății și furnizorii adjudecați.

(4)

Ministerul Sănătății încheie contracte de prestări de servicii cu Compania Națională Uniform SA, unitate aflată sub autoritatea sa pentru depozitarea, conservarea și eliberarea produselor prevăzute la lit. a), b), k), 1) de la alin. (1) achiziționate de Ministerul Sănătății la nivel centralizat, precum și pentru produsele primite ca donație/sponsorizare.

12.

Sumele aferente contractatelor ce se încheie de Ministerul Sănătății, în sistem direct conform art. 7 alin. (I) si (2) din ordin, cu unițatile din coordonarea sau de sub autoritatea sa, prin direcțiile coordonatoare de programe, sunt cuprinse în prevederile următoarelor subprograme:

A.

In

cadrul

subprogramului

Supravegherea

și

controlul

bolilor transmisibile

a)

Institutul

Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino", pe baza contractului încheiat cu fiecare direcție de sănătate publică județeană și a municipiului București, va efectua teste și alte servicii de laborator privind sănătatea publică pentru direcțiile de sănătate publică.

b)

Coordonarea, monitorizarea și evaluarea subprogramului Promovarea sănătății și educația pentru sănătate se realizeaza în cadrul contractului încheiat între Ministerul Sănătății și Institutul Național de Cercetare­ Dezvoltare în Sănătate București. Activitățile s-au stabilit prin anexa II/I la prezentul ordin și vor fi detaliate în contractul ce se va încheia prin Direcția de sănătate publică din minister, în calitate de coordonator al programului.

B.

In cadrul Programului de prevenire și control al bolilor netransmisibile coordonat de Direcția generală de asistență medicală, structuri sanitare și salarizare, Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București va

asigura monitorizarea activităților de asistență comunitară din cadrul subprogramului Acțiuni pentru sănătate, precum și realizarea Registrului național de psihiatrie în cadrul subprogramului Prevenție și control în psihiatrie .

C.

In cadrul Programului de administrație sanitară și politici de sănătate Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București va efectua studii,

activități

și

lucrări,

coordonate

de Direcția

generală

asistență medicală, structuri sanitare și salarizare, privind:

a)

monitorizarea performanței unităților sanitare cu paturi din România; b)proiectul "Evaluarea costurilor spitalicești la nivel de pacient";

c)studiul pilot "Politici în domeniul sănătății mintale";

11 Responsabilități în elaborarea, implementarea și monitorizarea programelor și subprogramelor de sănătate

13.

Ministerul

Sănătății,

prin Direcția

generală

buget

și credite externe, asigură finanțarea programelor, respectiv subprogramelor potrivit bugetului aprobat, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite care vor solicita finanțarea în funcție de realizarea indicatorilor cu avizul coordonatorilor naționali.

14.

Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația utilizării fondurilor în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale și banești, a organizării

evidenței contabile a cheltuielilor pe fiecare

subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și a raportării indicatorilor fizici și de eficiență.

15.

Coordonatorii

naționali raspund de elaborarea, monitorizarea controlul, raportarea și analiza indicatorilor fizici, de eficiență și de rezultate specifici fiecărui program și subprogram de sănătate;

16.

Coordonatorii naționali elaboreaza norme tehnice de implementare a subprogramelor de sănătate, care se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.

17.

Coordonatorii locali avizează propunerile de finanțare solicitate de unitățile sanitare, urmăresc utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, modul de efectuare a cheltuielilor de capital pentru realizarea obiectivelor

și

activităților

subprogramelor

și

numai

cu

aprobarea ordonatorului principal de credite și răspund de organizarea activităților specifice, raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficiență și de rezultate.

18.

Directorii generali ai unităților sanitare vor nominaliza prin decizie câte un responsabil pentru fiecare subprogram, cu specificarea atribuțiilor în fișa postului. Medicii responsabili dispun măsurile necesare aplicării

metodologiei

de

program

în

vederea

asigurării

îndeplinirii obiectivelor

prevăzute;

răspund

de organizarea,

monitorizarea

și buna

desfașurare a activităților medicale din cadrul subprogramului de sănătate și de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publica evaluează impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate și elaborează raportul medical trimestrial.

19.

Contabilul șef

și directorul administrativ al unității sanitare raspund de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico­ operative,

de

utilizarea

sumelor

potrivit

destinațiilor

aprobate,

cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate direcțiilor de sănătate publică.

III. Raportarea indicatorilor din programele și subprogramele de sănătate

20.

a)

Indicatorii fizici și de eficienta prevazuți în programele și subprogramele de sănătate se monitorizează pe baza evidenței tehnico­ operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București și, după caz, al institutelor de sănătate

publică

Indicatorii

se raportează

direcțiilor

coordonatoare

de programe din Ministerul Sănătății

pentru centralizare, analiză și luare de

măsuri și vor

sta la baza raportarilor anuale

efectuate de acestea pe formularele anexa la Situația financiară.

b)

Raportarea indicatorilor fizici și de eficiența prevăzuți în programe și subprograme se face trimestrial (după caz, cumulat de la începutul anului) de către

coordonatorii

locali

de

programe,

utilizându-se

modalitățile

de raportare convenite cu direcțiile coordonatoare din minister. Indicatorii de rezultat

pe

total

program

se

vor

raporta

anual

de

către

direcțiile coordonatoare din minister.

c)

Medicii responsabili de program din cadrul unităților sanitare elaborează trimestrial un raport medical care include: stadiul realizării obiectivelor propuse, probleme întampinate în desfășurarea activităților, propuneri de îmbunătățire și evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populației cuprinse în subprogramele de sănătate.

21.

Costul mediu/indicator fizic se calculează atât ca raport între plățile nete de casă și numărul de indicatori fizici realizați cât și ca raport între cheltuielile efective și numărul de indicatori fizici realizati . In cazul în care, au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatorului principal

de

credite,

acestea

vor

fi

evidențiate

distinct,

indicându-se cheltuiala pe fiecare acțiune sau mijloc fix.

22.

La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzuti a se realiza cât și cu cel efectiv realizat pe unități.

23.

Unitățile sanitare care derulează programe și subprograme de sănătate vor raporta, pâna la data de 15 a lunii următoare

încheierii trimestrului, direcțiilor de sănătate publică sau Ministerului Sănătății, după caz,

indicatorii

fizici

și cheltuielile

aferente

realizării

acestora.

După centralizare, direcțiile de sănătate publică îi remit direcțiilor coordonatoare

de programe din Ministerul Sănătății, până la data de 20 a primei luni din trimestrul următor și până la 31 ianuarie 2007, pentru indicatorii ce se raportează anual.

24.

In termen de 15 zile de la primirea situațiilor anuale, direcțiile coordonatoare

de

programe

din

Ministerul

Sănătății

centralizează

și analizează indicatorii raportați, pe judete și unități direct subordonate, după caz, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.

25.

Rezultatele

analizelor

însoțite,

după

caz,

de

propuneri

de îmbunatătire a activitaților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății până la finele lunii februarie 2007.

IV. Controlul raportării indicatorilor prevăzuți în programele și subprogramele de sănătate

26.

Indicatorii prevăzuți în programele aprobate prin bugetul de stat sunt supuși controlului ce se efectuează de către organele abilitate.

27.

Controlul raportării indicatorilor din programele și subprogramele de sănătate aprobate prin prezentul ordin, va fi efectuat, trimestrial, de către coordonatorii locali precum și de către coordonatorii naționali, prin sondaj.

28.

Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:

a)

realizarea indicatorilor aprobați;

b)

încadrarea în bugetul aprobat precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;

c)

respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea programelor și subprogramelor de sănătate;

d)

realitatea, acuratețea și validitatea indicatorilor raportați;

e)

eventuale

disfuncționalități

în

derularea

programului

sau subprogramului de sănătate.

29.

In urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile în derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfuncționalități, urmând ca, în termen de 30 de zile, să se stabilească rezultatele finale ale controlului. In cazul în care, direcția de sănătate publică identifică probleme ce nu pot fi soluționate la nivel

local,

acestea

vor

fi

transmise

spre

soluționare

direcțiilor coordonatoare din Ministerul Sănătății.

ANEXA Nr. II

PROGRAMELE, SUBPROGRAMELE ȘI INTERVENȚIILE DE SĂNĂTATE

finanțate din bugetul de stat, gestionate de Ministerul Sănătății, obiectivele și activitățile aferente, indicatorii fizici, de eficiență și de rezultate

SUBPROGRAM 1.1.

-

SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 1

-

Realizarea imunizărilor conform calendarului național de vaccinare

Activități:

1.

Achiziționarea vaccinuril o r și a mall--rialelor sanitare necesare admini s trării acestora;

2.

Distribuția vaccinurilor la nivel local ;

3.

Realizarea imunizărilor conform calendarnlui de vaccinări

;

4.

Identificarea comunită lor cu acce.-: di l'icil la serviciile de

s ănătate și organi z area de <:ampanii suplimentare de vaccinare pentru acestea

;

5.

Realizarea de studii de prevalență

/ imunogenitate /eficiență

v accinală;

6.

Supraveghl--rea reacțiilor adverse postvaccinale inde z irabile (RAPI);

7.

Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;

8.

Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maximă

9.

Realizarea Registrului uni<: de vaccinari și a Carnetului de vaccinări

IO.

Distribuirea carnetelor de va<:<:inare și infmmarea cadrelor medicale și a mamelor cu privire la modul de utili.zare al acestora;

11.

Instruirea personalului medical și

a

mediatorilor sanitari

c u privire la modul de realizare și raportare a vaccinărilor.

12.

Analiza lanțului de frig de la nivelul <lin:cțiilor de

s anatate publica judetene si a municipiului Bucuresti precum

s i la nivelul cabinetelor medicilor de familie

Activități desfășurate de Institutul de Sănătate Publică București

I

.

Monitorizarea și evaluarea l a

nivel național a dcrulă1ii

s ubprogramului utilizând indicatorii de e v aluare din metodologie.

2.

Coordonarea tehnică și metod o logică a subprogramului;

3.

Fundamentarea științifică în colaborare cu Comisia de Epidemiologie a Ministerului Sănătății, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii;

4.

Rapo1iarea către Ministerul Sănătății a indicatorilor lunari, trime s triali și anuali

5.

Efectuarea de propuneri d e

îmbunătățire a desfășurării programului.

Indicatori de e\-·aluare:

Indicatori de rezultate -

anual

Ac o perirea vaccinală la nivelul diferitelor categorii de populați e,

la nivel național

( % )

-

96

Indicatori fizici

-

trimestrial

-

Număr doze de vaccin achiziționate centralizat

-

Număr activități de s fășurate

Indicatori de eficiență - trimestrial

Cost mediu / doză vaccin achiziționat centralizat Cost mediu / activitate

Calendarul de vaccinare

în

anul 2006*

9 , 5 milioane doze / an 425 / an

3,8

RON

200 RON

Vârsta recomandată

Vaccin

Comentarii

Primele 24 de ore 4-7 zile

Hep B BCG

ln maternitate

2 lWli

DTP - Hep B, VPO

Simultan

4 luni

DTP, VPO

Simultan

6 lWli

DTP - Hep B, VPO,

Simultan

12 luni

DTP, VPO

Simultan

12-15 luni

RRO

30-35 luni

DTP

7 ani (în cls l-a)

DT,RRO

Campanii

:;; c o lan:

9 ani (în cls III-a)

VPO,

Campanii școlare

14

ani (în cls VTTT-a)

DT ,

Rub**

Camoanii șc o lare

18

ani (în cls. XII-a)

Heo B

Camoanii școlare

Studenți anul I, respectiv elevi anul I de la

Facultățile de Medicină și Stomatologie, respectiv școli sanitare po s tliceale

HepB

Camp a nii șc o lare

DTP DT VPO

VPT

HepB

•

*) toate vaccinurile și materialele sanitare utilizate în calendar se achiziționează centralizat,

•

**)

numai

fetele

vaccin diftero-tetano-pertussis

vaccin diftero-tetanic pediatric (se utili7.cază până la vârsta de

14

ani)

Vaccin polio oral (pentru copii instituționalizați și copii care au contraindicații pentru VPO se va utiliza

VPJ

=Vaccin palia inactivat sau combinat DTP-VPI)

Vaccin polio inactivat Vaccin hepatitic B

DTP-Hep B RRO

BCG

Rub

Vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B Vaccin rujeolic-rubeolic-areian

Vaccin de tip Calmette Guerrin vaccin rubeolic

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menționate se l'Or utiliza seringi de unică folosință.

Obiectiv

2: Sup rdvegherea

principalelor

boli infectioase

în

vederea

identificării

și

diagnosticării precoce

a

periL"Olului apariției epidemiilor și instituirea măsurik,r adecvate de control

Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

I.

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare

( culegerea,

validarea,

analiza, interpretarea și raportarea d a telor epidcmiologim: la ISP regional și ISPB);

2.

Vaccinarea grupelor la risc de îmbolnăvire/de transmitere a unor boli transmis i bile (vaccinare antigripală, antirubeolică în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infecției rnbeolice de la nou-născutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidică, antidizcnterică, antihepatitică A/B,antirujeolica, etc.) ;

3.

Vaccinarea diftero-tetanică a f:,>ravidelor conform reglementărilor în vigoare;

4.

Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanică la intervale de l O ani începând cu vârsta de 24 de ani ,

funcție de resursele financiare existente ;

5.

Supravegherea bolilo r

transmisibile considerate probleme de sănătate publică loca l ă sub coordonarea institutului

de sănătate publică reg i onal, inclusiv imunizări în situații c.,-pidLmiologice deosebite ;

6.

instituirea și aplicarea m ă surilor de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă (depistarea ,

tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contacților, raportare ,

de z infecție, dezinsecție, deratizare ,

ancheta epidemiologică

ele),

în colaborare cu rețeaua de asistență primară ;

7.

Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgcriță pro v ocate de calamități naturale (inundații, cutremure ,

etc) de către Direcția de Sănătate Publică județeană, în colaborare cu rețeaua de asistență medicală primară și de specialitate și cu administrația publică locală, confonn practicilor epidemiologice curente

;

8.

instituirea și aplicarea măsurilor de control al f,icarului de infecție nosocomială după anunțarea acestuia de către unitatea în care evoluează ;

9.

Organizarea unor se s iuni de instmire a personalului din seiviciile de prevenire și control al infocțiilor nosocomiale

din

unitățile sanitare ;

10.

Acțiuni speciale de depi s tare activă și prevenire a bolilor transmisibile în comunități l a

risc ;

11.

Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și a mediatorilor sani t ari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul holilor transmisibile

;

12.

Asi1,'1lrarea medicamentelor, vaccinurilor,

dezinfectantelor, materialelor sanitare , echipamentelor de protecție necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă, sau s i tuatii de risc epidemiologic datorat calamităților naturale (

inundații, cutremure, etc.), prin constituirea la nivelul direcții I . or de sănătate publică a rezervei antiepidemice;

13.

Controlul intern și extern de calitate pentm laboratoarele din unitățile de sănătate publică

;

14.

Participa la supravegherea re z istenței la antibiotice;

15.

Implementeaza sistemul de alerta precoce și răspuns rapid .

NOTA:

Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se a s igură din fondurile alocate subprogramului în măsura în care a c estea sunt identificate c a

priorități de sănătate publică ,

iar resursele financiare o pem1it.

To a te vaccinurile și materialele sanitare necesare activităților derulate în cadml obiectivului 2

s e achiziționează la nivel loc a l ,

cu excepția vaccinului gripal și a celui rnbcolic destinat pre v enirii transmiterii nosocomiale a infecției rubeolice de la nou-născutul cu sindrom rnhcolic congenital.

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

l.

Jndrumare metodologica a rețelei de sănătate publică din județele arondate pentru măsurile necesare a se derula la nivelul fiecărei unități sanitare conform competentei ;

2.

Supravegherea bolilor transmisibile din tc,-itoriul arondat (culegerea ,

validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ISPB )

;

3.

Identificarea, intervenția și supravegherea bolilor transmsibile con s iderate probkme de sănătate publică locală/ regională;

4.

Acordarea de asistență tehnică direcțiilor de sănătate publică județene în instituirea și aplicarea măSU1ilor de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă ,

inclusi v

infecția nosocomială ;

5.

Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile ,

cu acordul Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății ;

6.

Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din direcțiile de sănătate publică județene pc probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății ;

7.

Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unită lc de sănătate publică;

8.

Continuarea activităților de laborator în vederea acr e ditării ;

9.

hnplementeaza sistemul de

alerta

precoce

și

răspuns rapid.

Activități desfășurate de Institutul Național de Cercetare Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino"

:

l.

Supravegherea microbiologică a bolilor transmisibile (viro z e respiratorii, enterovirusuri ,

etc . );

2.

Supravegherea rezistenței la antibiotice ;

3.

Participarea

la

solicitarea

Directiei

de

sănătate

publică

din

Ministerul

Sănătății

la

investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infecții nosocomiale ;

4.

Asigurarea diagnosticului și / sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea institutelor de sănătate publică și

a

direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București;

Activități desfășurate de ISPB:

l.

Monitori z ează și eva l uează la nivel național derularea subprogramului

2.

Asigură coordonarea metodologică a subprogramului;

3.

Dc?.voltă și implementează metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizării si s temului național ( ex. Estimarea indicatorilor

d e acoperire vaccinală < lan / < 2 ani );

4.

Raportează Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății cazurile de boli infecțioase, masurile intreprinse si propune actiuni specifice, daca situatia o impune participand la realizarea acestora;

5.

f<aportează Direcției de Sănătate Publică din tv1inisternl Sănătății indicatorii trimestria l i și anuali și face propuneri de îmbunătățire a derulării programului ,

sesizand eventualele disfuncti o nalitati .

Jndicatori de evaluare

a

obiectivului si termenul de raportare

Indicatori de rezultat • anual

•

Sciderea cu 1% a numărului de cazuri de boli infecțioase în populația generală la 100.000 locuit o ri (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)

Indicatori fizici

-

trimestrial

Număr activități <le supraveghere și control

al

bolilor transmi s ibile - 800 / an

Indicato1i de eficientă

-

trimestrial

•

Cost mediu/activități de supraveghere 13457 RON

Obiectiv 3: Controlul infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS)

Activități

:

1.

Testarea serologică gratuită a gravidelor prin direcțiile de sănătate publică în vederea depistării infecției luetice.

2.

Consilierea gratuită a tuturor gravidelor care se prezintă la direcțiile de sănătate publică

în

vederea testării serologice pentm sifilis.

3.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu

s erologii luetice reactive obținute în cadrul activităților de testare întreprinse de către direcțiile de sănătate publică .

4.

Efectuarea inve s tigației epidemiologice pentru cazurile rap o rtate de sifilis congenital

I a nou născutul viu .

5.

Instituirea tratamentului specific corect al nou născutului viu cu sifilis c o ngenital .

6.

Asigurarea diagnosticului serologic al infecției luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate.

7.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentrn administrar e a tratamt.-ntului specific antiluetic corect la contacții de ifilis iden tifi cați .

8.

Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori de rezultate

- semestrial

Creșterea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul direcțiilor de sănătate publică pentru sifilis; Asigurarea diagnosticului serologic și al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;

Indicatori fizici

- trimestrial

Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul direcției de sănătate publică, din care câte cu serologie reactivă - 50.000

Număr gravide cu serologie reactivă care beneficiază de tratament corect gratuit - 2.000

Număr cupluri (mama-nou născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-născutului viu - 2.000

Număr cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu raportate - 40

Număr cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu raportate care beneficiază de investigație epidemiologică și tratament specific corect - 40

Număr persoane diagnosticate cu infecție luetică și neasigurate - 4.000

Număr persoane diagnosticate cu infecție luetică și neasigurate care efectuează tratament specific corect

-

3.500

Număr contacți de sifilis identificați care efectuează tratament specific corect- 30.000

Indicatori de eficiență - anual

Cost mediu/test depistare sifilis la gravidă - 20 RON Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30 RON

Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 25 RON

Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infecției luetice la persoană neasigurată - 25 RON Cost mediu tratament antiluetic/persoană infectată neasigurată -30 RON

Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 15 RON

Activități desfășurate de ISPB

1.

Monitorizează și evaluează la nivel național derularea subprogramului

2.

Asigură coordonarea metodologică a subprogramului;

3.

Raportează Direcției de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de îmbunătățire a derulării programului.

Obiectiv 4: Supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale în unități sanitare santinelă

Programul de supraveghere a infecțiilor nosocomiale se va continua în spitale județene sau clinici universitare care au avut selectate secții ce pot inregistra infectii nosocomiale (chirurgie, neonatologie și secții de terapie intensivă.) si se va extinde in sectii de obstetrica ginecologie, neurologie , urologie.

Raportarea trimestrială, pe categorii de infecții și secții, a infecțiilor nosocomiale se va desfășura conform legislației în vigoare pentru toate unitățile sanitare cu paturi de la nivel național.

Toate unitățile sanitare vor respecta și implementa normele de supraveghere și control a infecțiilor nosocomiale, conform Ordinului Ministrului Sănătății nr. 994/2004.

Activități desfășurate de unitățile sanitare selectate:

1.

Organizează sistemul de supraveghere la nivelul unității

2.

Depistează cazurile de infecție nosocomială conform definițiilor de caz din OMS nr. 994/2004, pentru tipurile de infecții selectate;

3.

Recoltează probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;

4.

Completează fișele de supraveghere/fișa cazului de infecție nosocomială;

5.

Trimite fișele de supraveghere/fișa cazului de infecție nosocomială, săptâmănal la DSP;

6.

Realizează investigațiile de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infecție nosocomială la ISP teritorial și IC, prin intermediul DSP*;

7.

Raportează lunar la DSP indicatorii de evaluare din metodologie.

8.

Raporteaza lunar la DSP si numarul de cazuri de infectii nozocomiale înregistrate în secțiile unde se organizează sistemele de supraveghere sentinelă, altele decât cele raportate în sistem sentinelă, precum și numărul de externați din secțiile respective.

*În situația în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice:

-

În județele unde se află ISP, acesta asigură diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la IC;

-

În celelalte județe laboratorul DSP asigură diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru

microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional și IC

Activități desfășurate de DSP județene și a municipiului București

:

1.

Desemnează din compartimentul/biroul de epidemiologie persoana care asigură suport tehnic profesional pentru organizarea și funcționarea programului;

2.

Instrniește personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu patun, respectiv secțiile selectate

3.

Verifică și validează datele din fișele primite ;

4.

Completează și trimite lunar la TSP regional, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);

5.

Asigură diagnosticul de laborator pentrn unitățile sanitare sentinelă care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice ,

în județele în care acesta nu este asigurat de ISP;

6.

Asigură trimiterea probelor la ISP și IC (numai pmtru microorganismele specificate în metodologie);

7.

Monitorizează și evaluează trimestnal dtrularea programului în unitatea/unitățile selectată utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;

8.

Comunică trimestrial unităților sanitare santinelă rezultatele analizelor epidemiologice efectuate.

Activități desfășurate de ISP:

l.

Verifică și validează datele din fișele primite;

2.

Completează și trimite lunar la ISPB, baza de date (format unic EPI DATA /EPIINFO);

3.

Sprijină tehnic și metodologic DSP și/sau unitățile santinelă;

4.

Monitorizează și evaluează trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând Indicatorii de evaluare din metodologie;

5.

Comw1ică trimestrial la DSP județene și a municipiului București, rezultatele analizei epidemiologice efectuate ]a

nivel regional ;

6.

Asigură diagnosticul de laborator pentrn unitățile sanitare santinelă care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiași județ cu ISP ( ISP Timișoara, ISP Iași, ISP Cluj)

7.

Asigură identificarea și caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unitățile sanitare santinelă ;

8.

ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino - Centrele Naționale de referință și asigură trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completă și realizarea băncii de izolate la nivel național.

Activități desfășurate de

ISPB:

1.

Monitorizează și evaluează la nivel național dernlarea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie

2.

R.aportcaza trimestrial Direcției de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății indicatorii

realizați de fiecare unitate inclusă în subprogram;

3.

Asigură diseminarea informațiilor obținute în unna analizelor epidemiologice efecLuatc la

nivel național, trimestrial, către direcțiile de sănătate publică județene, institutele de sănătate publică și Direcția de Sănătate Publică din Ministernl Sănătății.

Indicatori

Fizici:

Nr. cazuri IN depistate - 5000

Nr. cazuri IN investigate cu laboratorul -5000

Nr. cazuri

1N

depistate și investigate altele decât cele din sistemul sentinelă-5000

De eficientă

:

Cost mediu/acțiunea de depistare a unui caz IN - 500 RON

Cost mediu/acțiunea de investigare cu laboratorul a unui caz IN 700 RON

Cost mediu/acțiunea de depistare si investigare a altor tipuri de IN decat cele rapo1iate

în

sistem santinelă-300 RON

De rezultat

:

Incidența anuală a IN la 100 pacienți externați, pe secții - 5%

NOTĂ: În cazul în care

în

județul în care funcționează unitatea sanitară din sistemul santinelă nu există capacitate de laborator pentru investigarea infecțiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigații se recoltează și se introduc direct în sisteme de transport speciale penb:11 anaerobi, conform protocolului și se trimit direct la Laboratornl de referință pmtru anaerobi din INC])[M Cantacuzino.

Indicatorii subprogramului 1.1 vor fi raportați de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București institutului de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la

ISPB,

indicatorii transmisi de către direcțiile arondate Împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizări, diticultățiJ propuneri de îmbunătățire)

rSPB

va

transmite la Direcția de sănătate publică

din

Ministerul Sănătății indicatorii realizați.

SUBPROGRAMUL

1.

2 -SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECȚIEI HIV/SIDA

Obiective:

I. Monitorizarea

evoluției

infecției HIV/SIDA;

2.

Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;

3.

Prelungirea perioadei de viață prin depistarea precoce a infecției HIV/SIDA

4.

Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea

în

supravegherea activă și consiliere;

5.

lntroducc,ea supravegherii de generația a doua în cadrul activităților curente de monitorizare a

evoluției

infecției HIV/SIDA.Estimarea prevalenței HIV în populația generală și în subpopulații Ic la risc.

Activități:

1.

Depistarea infecției cu transmitere

verticală (mamă

- făt);

2.

Depistarea infecției HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare;

3.

Depistarea infecției HIV/SIDA- testare voluntară, cu consiliere pre

și

post testare;

4.

Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament și monitorizarea acestuia;

S.

Activități de

consiliere

pre și post testare (asigurarea de materiale informative, prezervative, etc);

6.

Instituirea unui sistem

sentinelă

pentru testarea gravidelor în maternități, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoză în clinicile de pneumoftiziologie ;

7.

Monitorizarea

eficienței sistemului de

supraveghere

epidemiologică.

Activități desfășurate de ISPB în tolaborare cu Institutul Matei Balș:

1.

Monitorizează și evaluează la nivel național dernlarea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodoIogie;

2.

Asigură coordonarea tehnică și metodologică

a

programului;

3.

Raportează Direcției de sănătate publică din cadrul Mini::.ierului

Sănătății

indicatorii trimestriali

și

anuali

și

face propuneri de îmbunătățire

a

derulării subprogramului.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori de rezultate:

anual

- Creșterea cu 25% a numărului de femei gravide testate I IIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale;

-

Creșterea cu 50% a numărului activităților de consiliere a persoanelor testate HIV

Indicatori fizici:

trimestrial

număr teste de diagnostic achiziționate centralizat:*

număr teste pentru monitorizarea tratamentului achiziționate

centralizat:*

număr total persoane testate HIV 2S0000

o

număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale:100.000 (

se

va raporta și numărul de cazuri pozitive);

o

număr

persoane

testate HIV din grupele de risc

conform

legislației

în

vigoare :

75.000

( se

va raporta și numărul de

cazuri

pozitive);

o

număr persoane din alte categorii testate HIV

(testare

voluntară, testarea pacienților cu TBC): 75000

(se

va raporta

și

numărul de cazuri pozitive)

;

-

număr contacți identificați la un caz

confomat

cu infec ic HIV, din care număr contacți testați

;

- număr persoane

consiliatc ;

l 00.000

Indicatori de eficientă:

trimestrial

cost mediu/test diagnostic: 2, 25 RON*

cost mediu/test pentru monitorizarea tratrunentului: CD4/CD8:

lOO

RON, test pentru încărcătura virală:

320

RON

cost mediu/persoană consiliată: SRON

cost

mediu/persoană testată: 5RON (nu

se

include costul te::.tului)

*nu

se

raportează de către DSPJ

Indicatorii subprogramului 1.2

vor

fi raportați de direcțiile de

sănătate

publică județene

și

a municipiului București Institutului de

sănătate

publică regional Institutele de

sănătate

publică

vor

analiza

situația

derulării

subprogramului

la nivel regional

și Yor

raporta

la

ISPB Indicatorii raportați de către direcțiile arondate, împreună

cu

rezultatele

analizei

derulării

subprogramului (realizări,

dificultăți, propuneri de îmbunătățire).

SUBPROGRAMUL

1.3

-

SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI

Pentm

coordonarea

la

nivel local a subprogramului,

se

desemnează un

coo

rdonator

din cadrul direcției de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologicâ și

unul

de specialitate din cadrul rețelei

de

pneumoftiziologic ,

care colaborează

pentru

realizarea subprogramului

l

a

nivel local.

Obiective:

1.

Asigurarea unei rate de

detecție

a cazurilor noi

de

tuberculoza

de

peste 70% prin controlul

simpto

maticilor

si a grupurilor

la

risc

;

2.

Mentinerea tendintei

de

stagnare a creșterii

incidenței

prin tuberculoză constatată în

ultimii

a ni .

3.

Obținerea

unei

rate

de

succes

terapeutic la cazurilor noi

îmegistrate de peste 82%.

4.

Institui rea

unei campanii

de

informare educare comunicare

la nivel

național

5.

Evaluarea

ponderii

pacienților cu coinfecție

HIVff

B

Activități:

l

.

Controlul simptomaticilor ,

contacțilur și

alto

r

grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoză

;

2.

Pregătirea personalului medical

pen1ru

aplicarea

prevederilor programului

;

3.

Chimioprofilaxia

persoanelor la risc

;

4.

Te starea

HIV

a pacienților

cu

tuberculoză, cazuri

noi ,

pentru

a se putea aprecia nivelul asO(.:ierii celor două afocțiuni

S. Verificarea asigurării contoalelor de calitate inkmc și externe a laboratoarelor

6.

Supravegherea epidemiologică și cont.rolul focarelor

de

tuberculoză

;

7.

Supervizarea

derulării

programului cu scopul

evidențierii deficiențelor

și stabilirii măsurilor

pentru

remediere .

Indicatori de evaluare

și

termenul de raportare

Indicatori fizici

-

trimestrial:

Numărul contacților examinați (4 contacți /

l

caz

TBC

înregistrat) :

120

.000

Numărul

de

suspecți examinați (10 suspecți /

l caz

TBC

înregistrat): 100 . 000 Numărul de cazuri care beneficiază

de

chimioprofilaxie: 70.000

Număr intradermoreacții

la PPD

efectuate :

300.000

Număr

de

vizite

de

supervizare în teritoriu efectuate

de

către

medicii

specialiști

-150

Număr de vizite

de

supervizare în cadrul

judctelor -16

.000

Numar activitati de informare

educare

comunicare efectuate-200

Indicatori

de

eficiență

..

trimestrial

:

Cost

mediu depistare

activă

bolnav

cu

TBC

prin controlul contacților și ai altor grupe

la risc

-

50

RON

Cost

mediu depistare a bolnavului

cu

TBC prin

controlul simptomaticilor

-

50

RON

Cost

mediu/

tratament

chimioprofilactic

-

18 , 5 RON

Cost

mediu

intradermoreacție

la

PPD

- I RON

Cost

mediu

pe vizită de supervizare în teritoriu

-

1000

RON

Indicatori de rezultate

-

anual

-

Procentul

contacților examinați

din totatul

contacților

îmeg istrați

> 80%

-

Procentul bolnavilor depistați din

numărul

suspecți lor

examinați

:

I

0%

-

Procentul de persoane chimioprofilactizate din

cele

indicate pentru chimioprofilaxie> 90 %

-

Procentul

de

vizite efectuate

din numărul

de

v

izite

programate

: >80%.

Activități desfășurate de ISPB în colaborare cu Institutul

Marius

Nasta:

l.

Monitorizează și

evaluează la nivel național derularea programului utilizând

Indicatorii de evaluare din

metodologie;

2.

Asigură coordonarea

metodologică

a proi,rramului ;

3.

Dezvoltă și implementează

metodologii noi

de supraveghere

î n

vederea eficientizării sistemului

n aț ional ;

4.

Raportează

Directici de

sănătate

publică

din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali i anuali și face propuneri

de

îmbunătățire a

derulării

programului.

Se vor evidenția nominal la nivelul ambulatoriului de specialitate cazurile investigate cu scop profilactic. Indicatorii

suhprogramului

1.3 Yor fi raportați de direcțiile de

sănătate

public _ ăjudețene

și a

municipiului București Institutului de sănătate publică regional .

Institutele de

sănătate

puhlică

vor

analiza

situația

derulării

subprogramului Ia nivel regional și vor raporta la ISPB indicatorii raportați de către direcțiile arondate Împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizări, dificultăți, propuneri de îmbunătățire).

SUBPROGRAMUL 1.4 EVALUAREA STĂRII

DE

SĂNĂTATE ȘIA

FACTORILOR

DE RISC

I.

Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:

Obiecth ,- J: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viață Activități

1.

Implementarea si s temului calității și acreditarea laboratoarelor ;

2.

Supravegherea sănătății în relația cu calitatea apei potabile ;

3.

Supravegherea epidemiilor hidrice;

4.

Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântână

;

5.

Supravegherea sănătății în relație cu calitatea

a pei de îmbăiere ;

6.

Supra v egherea calității acrului și a indicatorilor de sănătate în relație cu

a ceasta ;

7.

Inspecția produselor cosmetice ;

8.

Monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu pesticide; 9,

Monitorizarea radioactivității apei potabile și alimentului

;

10.

Monitorizarea stării de sănătate în rdație cu expunerea profesională la radiații ionizante

;

11.

Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore și profilaxia efectelor cu iod stabil;

12.

Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostică;

13.

Monitorizarea și inspecția modului de gestionare a deșeurilor medicale;

14.

Supravegh<..·n:a stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluării sonore urbane ;

15.

Instruire și formare prolcsională;

16.

Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din mediu

17.

Alte

a cțiuni destinate rezolvării priorităților locale .

Obiectiv 2: Protejarea sănătății și prevenirea Îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari Activități

1.

Instruire și formare profesională ;

2 ,

Inspecția calității nutritive și a contaminării microbiologi c e a alimentelor de origine animală și non-animală ;

3.

lmpecția materialelor în contact cu alimentul ;

4.

Inspecția aditivilor alimentari

;

5.

Inspecția substanțelor aromatizante ;

6.

Inspecția alimentelor tratate cu radiații ;

7.

Inspecția suplimentelor alimentare ;

8.

Inspecția alimentelor cu destinație nutrițională specială ;

9.

Monitorizarea și inspecția alimmtelor pentru evaluarea contaminării chimice - indicatorii GEMS FOOD ;

10.

Monitorizarea și inspecția nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman;

11.

Monitorizarea toxiinfecțiilor alimentare ;

12.

Monitorizarea și inspecția

alimentelor

modificate genetic ;

13.

Evaluarea stării de nutriție a populației ;

14.

Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din domeniul alimentului ;

15.

Alte acțiuni destinate rezolvării priorităților locale .

Obiectiv 3 Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viață și activitate

Acth ă ități

l.

Instrnire și formare profesională

;

2.

Monitorizarea și inspecția condițiilor igienico-sanitare din t a bere și colonii ;

3.

Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare ;

4.

Identificarea și cuantificarea riscului specific

pentru

sănătate generate

de

comportamentele cu

risc

(droguri,

fumat ,

alcool, comportament alimentar, etc)

;

5.

Monitorizarea dt:2:voltării fizice

a copiilor,

adolescenților

și

tinerilor;

6.

Monitorizarea

stării

de

sanătate a copiilor și

tinerilor ;

7.

Activități

de im,-pecție privind

acțiunea

factorilor de

risc

din

colectivitățile

de

copii și

tine,-ri;

8.

Alte acțiuni

destinate rezolvării priorităților locale

.

Obiectiv 4: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali Activități

I.

ln st rnire

și formare

profesională ;

2.

Evaluarea factorilor

de risc

ocupaționali

;

3.

Cercetarea

caracterului de profesionalitate

a cazurilor

de boală

în vederea

declarării bolilor profesionale;

4.

Acțiuni

de evaluare ,

comunicare de risc

și

informare

asupra

riscului profesional

;

5.

Monitorizarea incidenței bolilor profesionale

și a absenteismului

medical prin

boala

profesională;

6.

Armonizare

legisl at ivă ,

formare profesională

în domeniul

medicinii muncii ;

7.

Alte acțiuni

destinate

rezolvării

priorităților locale.

II.

Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:

1.

Elaborarea

metodologiilor de monitorizare

și inspecție pc domenii specifice

;

2.

Instruirea personalului structurilor

teritoriale

pentru

aplicarea

metodologiei ;

3.

Coordonarea

metodologică

a activităților

de monitoriz

are

și control

pe domenii

specifice,

analiza datelor

colectate și elaborarea rapoaitelor

naționale ;

4.

Controlul

implementării metodologiilor

în

teritoriul arondat

;

5.

Valotificarea rezultatelor rapoattelor naționale

;

6.

Acreditarea și constituirea

laboratoarelor regionale

;

7.

Efect uarea de

studii și cercetări

în domeniul

stării

de

sănătate în relație cu factorii

de risc din mediul de viață

și

de muncă;

8.

Monitorizarea și raportarea

îndeplinirii planurilor

de implementare

specifice

pentru inteb,rarea

europeană

;

9.

Instruire de

specialitate și formare

profesională

;

•

1 O

.

Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;

11.

Achiziția

de iod

stabil în

vederea

iodoprofilaxiei

persoanelor

expuse

la radiații ionizante.

Indicatori de evaluare a subprogramului

Indicatori fizici

-

Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii)

de

evaluai · e a

efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de

sănătate

- 1250

-

Număr de

acțiuni

de inspecție - 200.000

Indicatori de

eficientă

-

Cost

mediu/acțiune de

evaluare a ekctelor

factorilor de risc din mediu pentru

starea

de

sănătate

- 4 . 800 RON

-

Cost

mediu

/at:țiune

de

inspecție -

450 RON

Indicatorii subprogramului 1.4 vor fi raportați de către direcțiile de

sănătate

publică

, județene

și

a municipiului București la Institutele și Centrele de sănătate publică, care dupa centralizare si evaluare le transmite la Direcția de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății, trimestrial și anual, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizări, dificultăți, propuneri de îmbunătățire).

SUBPROGRAM 1.5-PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a

sănătății

și educație pentru sănătate

Activități:

De s lășurai ·ea

de campanii de informare ,

educare și comunicare

în

concordanță cu problemele

de

sănătate publică

identificate la nivel național

și

local

și în concordanță cu

recomandările Organizației Mondiale

a Sănătății. (Calcndail.ll Sănătății)

precum

și

de

alte activități specifice

de promovare

a sănătății,

după

cum

urmează :

1.

Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru săn tate;

2.

Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Luptă împotriva Tuberculozei * ;

3.

Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Națională a Sănătății * ;

4.

Campanie IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun*;

5.

Campanie IEC pentru Ziua Internațională împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit• ;

6.

Campanie IEC pentru Ziua Națională fără Tutun*;

7.

Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA*;

8.

Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viață sănătos • ;

* Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.

Activitățile prevăzute mai sus, vor fi coordonate în mod direct de Direcția de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății. Nu intră în sarcina Direcțiilor de Sănătate Publică Județene.

Indicatori de evaluare și termenul de raportare

Indicatori fizici:

-

Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 300

-

Număr total de alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 250

Indicatori de eficientă - semestrial*

:

-

cost mediu/campanie IEC- 7100 RON

-

cost mediu/ acțiuni specifice de promovarea sănătății - 2500 RON

*

costurile medii transmise semestrial au valoare estimativă ,

urmând ca la raportarea anuală să se calculeze costul mediu final al anului 2006.

Obiectiv 2: Coordonarea, monitorizarea și evaluarea subprogramului Activități:

elaborarea metodologiei și a instrumentelor de monitorizare/evaluare a subprogramului;

coordonarea tehnică a subprogramului de promovare a sănătății și educație pentru sănătate; stabilirea modalităților de colectare, arhivare, prelucrare și interpretare a datelor;

realizarea unei aplicații software de colectare, transmitere și arhivare a datelor;

crearea bazei de date integrate și centralizate privind promovarea sănătății și educația pentru sănătate; realizarea rapoartelor de monitorizare și evaluare;

elaborarea de recomandări privind politicile și programele de intervenție în promovarea sănătății și educația pentru sănătate.

realizarea Ghidului metodologic național de elaborare a materialelor de infonnare și educare necesare activităților de promovare a sănătății și educație pentru sănătate

organizarea Conferinței regionale de sănătate publică, București, mai 2006 cursuri de fonnare pentru rețeaua de promovarea sănătății

Indicatori de evaluare

Indicatori de eficiență

Cost aferent activității de coordonare, monitorizare și evaluare a subprogramului - 300 mii lei Cost aferent realiz.ării Ghidului metodologic național - 600 mii lei

Cost aferent organizării Conferinței regionale de sănătate publică - 300 mii lei Cost aferent cursurilor de formare - 600 mii lei

Indicatori de rezultat

Standardizarea Ia nivel național a modalităților de elaborare a materialelor de informare și educare necesare

activităților de promovare a sănătății și educație pentru sănătate

Organizarea conferinței regionale de sănătate publică ofera României șansa de a fi motorul zonei balcanice în Programul Cadru 7 de cercetare dezvoltare

lmbunătățirea managementului subprogramului

Obiectiv 3: Scăderea prevalenței afecțiunilor oro-dentare și a tulburărilor cranio-mandibulare (TCM) Activități:

l. Profilaxia cariei dentare prin clătiri orale cu substanțe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare;

2. Realizarea de studii naționale privind prevalența cariei dentare și a tulburărilor cranio-mandibulare Ia grupele de vârstă cu risc.

-

Asigurare truse de urgență pentru centrele de permanență

-

Dotarea echipajelor de intervenție cu echipamente de protecție pentru intervenț i e în prespital

-

Sprijinirea activității Birourilor de asigurare și îmbunătățire a calității (BAIC)

-

Sprijinirea logistică a SMURD-urilor

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultat

:

-

creșterea nivelului de pregătire pmtru intervenții la dezastre

-

procent de teritoriu acoperit de telecomunicații - 100%

Indicatori fizici:

-

număr persoane formate la cursuri de educaµe medicală continuă în medicina de urgență-REMSSy 4- 700

-

numărul de persoane formate la cursuri de FAST- REMSSy 4 - 180

-număr formatori pentru formarea pL-rsonalului din serviciile de urgență de la nivelul UPU-REMSSy 4 -14

-

număr de întâlniri ale BAIC

-

min 6 ( județ/an

-

număr de pregătiri pentru dezastre - min 2/judcț/an

Indicatori de eficiență:

-

cost/persoană/training

- REMSSy 4 - 1200 RON;

-

cost/persoană/training FAST -REMSSy4 -

800 RON ;

-

cost/persoană/ program de formare de fom1atori penLru fmmarea personalului UPU REMSSy 4 • 7000

RON;

-

cost mediu pe centru de formare (consumabile) - 2400 RON/centru/an

-

cost mediu pe întâlnire BAIC - 392 RON / intalnire/centru

-

cost mediu dotare SMURD și întreținere echipamente existente - 22600 RON/serviciu

-

co:-.t mediu exercițiu de-t:astre -2000 RON

-

cost mediu dotare serv i ciu de ambulanță, întreținere și service aparatură de telecomunicații -35550

RON

SUBPROGRAM 2.1

I.

-

PREVENȚIE. GERIATRICĂ ȘI PROTECȚIA VÂRSTNICULUI

Obiective

-

Prevenirea îmbălrânir i i precoce și protecția vârstnicului

-

Creșterea speranței de viață și a calită i vieții vârstnicului

-

Cresterea

abihtăµlor și pregătirii medicilor de familie în monitorizarea și diagnosticul vârstnicului

Activități

-

Screening al grupei de populație cu vârsta de 55 - 70 ani cu risc cardio-vascular și tulburări cognitive ,

monitorizarea tratamentului specific.

-

Prevenirea la vârstnici a escarelor de decubit și a complicatiilor lor

-

Informare și formare continuă pentru medicii de familie

Indicatori de evaluare Indicatori de re-zultat

- Reducerea cu 40% a apariției escarelor sau a complicațiilor la vârstnicii monitorizați

Indicatori fizici

-

Număr persoane supuse screening-ului la grupa de vârstă 55 -70 ani cu riscuri cardio-vasculare si de tulburăti cognitive - 5100

-

Număr persoane cu risc cardio-vascular evaluate și monitorizate - 1.150

-

Număr persoane cu ris c

de tulburare cot,'lliti v ă evaluate și monitori z ate - 500

-

Numiir persoane cu tulburare cognitiva și demență incipientă evaluate ,

monitorizate și tratate - 300

-

Număr persoane instruite (medici de familie) - 50

•

Numar persoane vârs1nice monitorizate pentru prevenirea escarelor de decubit- 1.000

Indicatori de eficiență

-

Cost mediu/persoană din grupa de vâr:-.tă 55-70 ani supu s ă screening-ului pentru riscuri cardio-vasculare și de tulburări cognitive - 86 lei

-

Cost mediu/persoană evaluată și monitorizată cu risc cardio-vascular - 224 lei

-

Cost mediu / persoană evaluată și monitorizată cu risc de tulburare cognitivă• 174 . 5 lei

-

Cost mediu/persoană cu tulburare cognitivă și demență incipientă evaluată, monitorizată i tratată - 244 lei

-

Cost formare medici de familie - 44.350 lei

-

Cost mediu/persoana vârstnică cu risc de escară de decubit

-

100 lei

SUBPROGRAM 2.12. -TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE

Obiective

-

Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficiență cronică ireversibilă

ȘI

înlocuirea țesuturilor nefuncționale, prin transplant de organe, țesuturi și celule

Activități

-

Testarea imunologică și virusologică a potențialilor donatori și a receptorilor (inclusiv cross-match)

-

Coordonarea activității de transplant (coordonarea prelevării organelor și țesuturilor de la donator cadavru, deplasarea echipelor operatorii, în vederea efectuării procedurilor de transplant, organizarea acțiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea rețelei naționale de coordonare, facilitați pentru familiile donatorilor, mijloace de comunicare, plata coordonatorului de transplant)

-

Menținerea

în

condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrală

-

Implementarea și managementul Registrului național de transplant

-

Realizarea băncii de țesuturi și celule

Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat

-

procent de pacienți recuperați pe tip de transplant - 90%

Indicatori fizici

-

număr donatori vii testați imunologic și virusologie: 1.200

-

număr receptori testați imunologic și virusologie: 350

-

număr testări compatibilitate cross-match:

l

.200

-

număr diagnosticări morți cerebrale și mentenanță în condiții fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 80

-

număr acțiuni de coordonare: 800

număr estimativ de transplanturi

ce

urmează a fi efectuate, pe tipuri:

•

transplant renal - 200;

•

transplant hepatic - 20 ;

•

transplant cord - 24;

•

transplant pancreas - 20;

•

transplant medular - autotransplant: 60, allotransplant: 20;

•

transplant pulmonar - 5;

•

transplanturi tisulare: cornee, os, tendon, vase, piele.

htdicatori de eficiență

-

cost mediu/testare donatori / receptori

1.850 Iei

-

cost mediu testare compatibilitate cross-match: 1.100 RON

-

cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrală, testarea acestora- 9250 lei

-

cost mediu/acțiune coordonare • 222 lei

-

cost Registrul național de donatori de organe - 200.OOO Iei

SUBPROGRAM 2.13. -TRATAMENTUL TOXICODEPENDENȚELOR

Obiective

-

lnfom1area și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire a consumului de droguri

-

Asigurarea tratamentului de susbstituțic cu mctadonă pmtru adulF,

-

Testarea metaboliților stupefiantelor, în toate unitățile medicale de profil, adulți și copii.

Activități

-

Campanie de informare, educare și comunicare

-

Tratamentul de susbstituție cu metadonă pentru adulți

-

Terapii de reabilitare, resocializare (terapie ocupațională și ergoterapie)

-

Achiziționarea de teste rapide pentru evidențierea prezenței metaboliților stupefiantelor

Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat

-

procent de pacic'Tlți recuperați - 90% din numărul total de persoane toxicodependente tratate

Indicatori fizici

-

Nr. pacienți în tratament de substituție cu metadonă -

l

.500

-

Nr. pacienți tratați în postcură - 2.100

-

Nr. teste pt. depistarea prezenței drogurilor în urina pacienților achizi ionak - 7.000

Indicatori de eficiență

-

cost mediu pe pacient în tratament de menținere pc metadonă- 116

lei

-

cost mediu pe pacient

în

tratament tip postcură - 320 lei

-

cost mediu pe test rapid depistare a drogurilor în urină - 20

lei

-

cost campanie de informare ,

educare și comunicare: 200.000 Ici

SUBPROGRAM 2.14. -TRATAMENT 1N STRĂINĂTATE

Obiective

Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țară

Activități

Asigurarea investigațiilor de înaltă performanță pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico­ chirurgical și a transplantului de organe și țesuturi în străinătate pentrn anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țară, pc baza recomandării comisiilor teritoriale, respectiv ale Ministerului Sănătății.

Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat

-

procent pacienți recuperați - 90% din totalul pacimților care au efectuat tratament

-

procent pacienți finanțați - 80% din totalul pacienților care au depus dosare pentru tratament în străinătate.

SUBPROGRAM 2.15. PROFILAXIE ȘI RECUPERARE BALNEO-FIZIO-CLIMATOLOGICĂ

Obiective

-

Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afecțiunile degenerative cu morbiditate crescută ale aparatului locomotor

-

Imbunatatirea accesului persoanelor care au calit.atea de luptatori pentru victoria Revoluliei din decembrie 1989 si/sau unnasi ai eroilor martiri

la

servicii medicale de

tratament si recuperare balneoclimatica .

Prevenirea complicatiilor afectiunilor locomotorii, cardiovasculare, neuro-psihice, endocrine etc . , monitorizarea și corectarea acestora prin mijloace specifice recuperării medicale.

Activităli

-

Prevenirea complicațiilor tulburărilor funcționale și structurale ale aparatului locomotor, monitorizarea și corectarea acestora prin mijtoace specifice recuperării medicale

-

Asigurarea sumelor reprezentând contribuția persoanelor care

au

calitatea de luptători pentm victoria Revoluției din decembrie 1989 și/sau urma i ai eroilor martiri la plata serviciilor medicale de recuperare acordate în sanatorii balneare pentru adulți și copii.

Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat

-

Cresterea cu 50% a accesului

la

servicii medicale de recuperare în bazele de tratament și stațiunile balneoclimatice .

Indicatori fizici

-

Număr beneficiari (fiecare beneficiar va fi raportat o singură dată în perioada de raportare) :

500

-

Număr persoane testate monitorizate, corectate prin mijloace specifice în afecțiuni degenerative ale aparatului locomotor cu morbiditate crescută :

333

Indicatori de eficiență

-

Cost mediu/beneficiar: 800 RON

-

Cost mediu/persoană testată, monitorizată si corectată prin mijloace specifice în afecțiuni degenerative ale aparatului locomotor, cu morbiditate crescută :

150 lei

SUBPROGRAM 2.16.

-

ACȚIUNI PENTRU SĂNĂTATE

Obiective

-

Îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale a populației vulncrabile, din zone defavorizate

Activități

-

Formarea de asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari rromi

-

Realizarea activităților specifice de asistență medicală comunitară și de mediator sanitar comunitar rrom

11/3. PROGRAMUL DE SĂNĂTATE A FEMEII ȘI COPILULUI

Instituția coordonatoare a programului:

Ministerul Sănătății

-

Direcția Generală Asistență Medicală, Structuri Sanitare și Salarizare.

Indicatori fizici

Numar de intervenții de promovare a sănătății reproducerii

8

Numar de intervenții de promovare a sănătății copilului

11

Numar campanii IEC

3

Indicatori de eficiență

(

mii RON)

Cost mediu / intervenție pentru sănătatea reproducerii

3.400

Cost mediu/ intervenție pentru sănătatea copilului

6580

Cost mediu/IEC

150

Indicatori de rezultat

Mortalitate maternă prin avort

(decese

materne la 1000 născuți vii)

0.12

Mortalitate infantilă (decese sub un an la 1000 născuți

vii)

16 . 7

Natura cheltuielilor prevazute în program:

•

Pentru unitățile fi1tanțate i,itegraJ din ve11ituri proprii

(

institute, spitale, sanatorii)

Cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pc durată determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activitățiile prevăzute în prezentul ordin

Bunuri și servicii necesare realizării intervenției

Cheltuieli de capital, cu aprobarea ordonatoamlui principal de credite, pe baza justificării necesității acestora pentru realizarea intervenției, anexa la bugetul de venituri și cheltuieli al instituției respective.

•

PenJru unită{ile finanțate integra/, de la bugetul de stat

(

ISP, DSP, CMP)

Cheltuieli pentru bunuri și servicii necesare realizării intervenției

INTERVENȚIA NR. 1: Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii

Activități:

•

instruirea

și

perfecționarea personalului medical din asistența medicală primară și de specialitate;

•

îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori, prin întâlniri periodice;

•

procurarea și distribuția de contraceptive;

•

implementarea sistemului informațional privind distribuția, utilizarea și raportarea

consumului

de contraceptive ,

tipărirea și distribuția

de fișe și formulare de contracepție;

•

monitorizarea și evaluarea programului

•

campanii de informare, educare si comunicare

INTERVENȚIA NR. 2: Îmbunătățirea calității și eficienței consultației prenatale

Activități:

•

editarea, tipărirea și distribuția gratuită a Carnetului Gravidei

și

Fișei Anexă pentru supravegherea medicală a gravidei și lăuzei;

•

instruirea

personalului

medical

pentru

implementarea

Protocolului

privind metodologia efectuării consultației prenatale și a consultației postnatale, a Carnetului Gravidei și a Fișei Anexă, elaborarea, tipărirea și distribuția unui protocol privind supravegherea medicală a lăuzei;

•

cercetarea activității, monitorizarea și evaluarea serviciilor medicale prenatale;

•

cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Maternitatea fără risc" în România

•

campanii de informare, educare si comunicare

INTERVENȚIA NR. 3: Profilaxia anemiei feriprive la gravidă

Activități:

•

procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc;

•

procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei, în zonele pilot de monitorizare a incidenței anemiei feriprive la gravidă;

•

monitorizarea prevalenței anemiei la gravidă;

•

promovarea legislației privind fortifierea cu fier a făinii .

INTERVENȚIA NR. 4: Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

Activități:

•

procurarea imunoglobulinei specifice și a reactivilor pentru det e rminări spec i fice;

•

vaccinarea antiD a lăuzelor Rh negative eligibile ;

•

vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat sau care au avut sarcini ectopice.

INTERVENȚIA

NR.

5:

Prevenirea

encefalopatiei

cauzată

de

fenilcetonurie și hipotiroidism congenital, precum si eliminarea tulburărilor prin deficit de iod

Activități:

•

procurarea de echipamente, materiale specifice, teste specifice ,

medii de cultură, de laborator etc .,

alte materiale necesare screening-ului ,

medicamente specifice precum și preparate dietetice fără fenilalanina sau sărace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic și medicamentos ;

•

recoltarea ,

transportul și efectuarea testelor specifice;

•

dispensarizarea la nivelu] tuturor eșaloanelor asistenței medicale a copiilor confirmați ;

•

evaluarea și monitorizarea programului ;

•

promovarea schimbării legislației privind nivelul iodării sării de masă în conformitate cu Strategia națională de eliminare a tulburărilor prin deficit de iod;

•

suplimentarea cu iod (procurarea și distribuirea suplimentelor cu iod) la gravide, cu prioritate la cele din categoria de risc;

•

monitorizarea deficitului de iod la gravide .

INTERVENȚIA NR. 6: Profilaxia malnutriției la prematuri

Activități:

•

procurarea de produse dietetice specifice ,

produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriției

(aminoacizi,

soluții

lipidice,

vitamine,

eritropoetina

etc.),

a consumabilelor și echipamentelor specifice necesare administrării acestora;

•

procurarea de formule speciale de lapte praf utilizate ca suplimente nutritive;

•

administrarea tratamentului

dietetic și medicamentos în timpul spitalizării

ș1

în ambulator ;

•

monitorizarea clinică și biologică a pacienților aflați în tratament.

INTERVENȚIA NR.

7:

Profilaxia distrofiei la sugar

și

copil

Obiectivul

I.

Profilaxia morbidității infantile datorate di . ,itrofiei la copii O

-

1 an prin administrarea de lapte praf

Activități:

•

procurarea, distribuția de lapte praf la copiii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare;

Obiectivul 2. Susținerea funcționării Comitetului Național pentru Promovarea Alăptării (CNPA), a inițiativei

ăSpitalul

Prieten al Copilului" și a Centrelor Regionale pentru promovarea alăptării,

în

conformitate cu Strategia Națională de Promovare

a

Alăptării

2003

-

2012

Activități:

•

formarea personalului medical din asistența primară și de specialitate pentru promovarea alăptării

și

consiliere;

•

susținerea încadrării, organizării ș1 dotării cabinetelor regionale de promovarea alăptării;

•

promovarea alăptării și consilierea privind alăptarea de către personalul format, a gravidelor, lăuzelor și familiilor acestora;

•

monitorizarea, evaluarea și certificarea spitalelor "Prietene ale Copilului";

•

adoptarea și implementarea legislației naționale privind Codul Internațional de marketing al substitutelor de lapte matern ,

în conformitate

cu angajamentele internaționale ale României.

INTERVENȚIA NR. 8: Profilaxia rahitismului carențial al copilului.

Activități:

•

procurarea, distribuția și administrarea profilactică a vitaminei D populației țintă .

INTERVENȚIA NR.9: Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități.

Activități:

•

asigurarea cu medicamente, instmmentar, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare

/

studențești; asigurarea service-ului, consumabilelor și pieselor de schimb pentru echipamentele din cabinetele medicale școlare;

•

formarea personalului care lucrează în cabinetele de Medicină Școlară;

•

efectuarea serviciilor medicale specifice preventive;

•

asigurarea efectuării lucrărilor protetice necesare pentru studenții care se află

în

întreținerea structurilor de protecție socială și achitarea integrală a contravalorii acestora .

INTERVENȚIA NR. 10: Profilaxia anemiei feriprive la copil

Activități:

•

procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc;

•

procurarea cuvelor pentru determinarea hemoglobinei;

•

monitorizarea prevalenței anemiei copilului;

•

promovarea legislației privind fortifierea cu fier a făinii.

INTERVENȚIA NR. 11: Prevenirea apariției, depistarea precoce, monitorizarea si recuperarea deficiențelor senzoriale si de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum si profilaxia epilepsiei rezistenta la tratament.

Activități:

•

tratament specific pentru epilepsia recurentă cu Valproat de sodiu, Lamotrigine

ș1

Topiramate;

•

terapie specifică decontracturantă cu toxină botulinică în centrele nominalizate;

•

amenajarea spațiilor de diagnostic și recuperare, precum și dotări cu echipamente și teste specifice pentru diagnosticul și recuperarea deficitului neuropsihomotor ;

•

formarea medicală continuă a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi etc. pentru identificarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiențe neuropsihomotorii;

•

depistarea precoce a surdității la nou-născut în unitățile pilot, în conformitate cu metodologia stabilită de instituția coordonatoare - Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională - ORL ăProf Dr. Dorin Hociotă".

INTERVENȚIA NR. 12: Prevenirea apariției cecitatii la prematuri și a tulburărilor de refracție la copil

Activități:

•

procurare de echipamente specifice, instrumentar și efectuarea examinărilor pentru depistarea riscului de cecitate și tratamentul acesteia, a ambliopiei și a viciilor de refracție la populația țintă;

•

aplicarea tratamentului specific;

•

formarea personalului de specialitate pentru activitățile specifice;

•

cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății

«Prevenirea

cecității și tulburărilor de vedere" în România.

INTERVENȚIA NR. 13: Diagnosticul precoce, prevenția primară și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil.

Obiectivul

I.

Sindromul de detresă re piratorie la nou-născuți Obiectivul

2.

Astmul bronșic la copil

Obiectivul

3.

Sindromul

de

ma/absorbție

și

diareea

cronică la copil

Obiectivul 4. Mucoviscidoza la copil

Obiectivul 5. Imunodefidențele primare umorale la copil Obiectiv 6: Hepatita cronică la copil

Activități:

•

procurarea de echipamente, medicamente, produse dietetice specifice;

•

procurarea de suplimente nutritive cu destinație medicală specială ;

•

investigația paraclinică și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului șt monitorizarea tratamentului;

•

administrarea tratamentului specific, dietetic și medicamentos, în timpul spitalizării și

în

ambulator;

•

consilierea specifică;

•

elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament specifice;

•

realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici;

•

managementul central și regional al afecțiunilor cronice la copil.

INTERVENȚIA NR. 14: Profilaxia și diagnosticul pre- și post-natal al malformațiilor și

/

sau al unor afecțiuni genetice

Activități:

•

procurarea echipamentelor, instrumentarului, reactivilor specifici;

•

efectuarea activităților specifice de testare, de diagnostic clinic și de laborator a populației țintă;

•

realizarea unor baze de date ,

propuneri pentru organizarea unui sistem informațional și a unor registre naționale pentru malformații și vicii genetice;

•

formarea personalului de specialitate.

INTERVENȚIA NR. 15: Reabilitarea asistenței medicale de pediatrie și pentru nou­

născuți și susținerea îngrijirilor intensive pentru copii

Obiectivul 1. Reabilitarea secțiilor

I

compartimentelor de pediatrie, terapie intensivă, structuri de primiri urgențe

Activități:

•

reabilitarea

infrastructurii:

compartimentări,

instalații

electrice,

gaze

medicale, încalzire, etc . , a compartimentelor de pediatrie, terapie intensiva, ATI, structuri de primiri urgențe, săli de operație cu spațiile anexe,

precum și

procurarea

de echipamente,

instrumentar,

consumabile,

piese de schimb

și

mobilier specific îngrijirilor acordate copiilor în secțiile

/

compartimentele de terapie intensivă și de pediatrie;

•

procurare de instrumentar, echipamente specifice pentru investigații de laborator și paraclinice;

•

activități de informatizare medicală;

•

activități

de

Educație

Medicală

Continuă,

editarea,

tipărirea,

distribuția

și implementarea de protocoale/ ghiduri de tratament specifice pricipalelor afecțiuni ale copilului;

•

cheltuieli complementare programului OMS

/

UNICEF

ăManagementul

Integrat al Bolilor Copilăriei".

Obiectivul 2. Susținerea activității de îngrijire intensivă a nou-născuților Activități:

•

procurare de reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-născuților; asigurarea service-ului echipamentelor necesare îngrijirii intensive a nou-născuților.

•

amenajarea ambulanțelor, asigurarea de reactivi, medicamente, piese de schimb și consumabile, precum și organizarea și asigurarea transportului în cazuri speciale pentru nou-născuți (Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București, Mureș, lași)

Obiectivul

3.

Susținerea

activității

de

dializă

acută

(renală,

hepatică)

și plasmafereză la copil

Activități:

•

procurare de echipamente specifice, reactivi, piese de schimb, consumabile, materiale sanitare necesare pentru dializă acută (renală, hepatică) și plasmafereză a copiilor cu intoxicații cu ciuperci, medicamente, metale grele, etc.

INTERVENȚIA NR. 16: Sustinerea activităților de Îngrijire a gravidelor și lăuzelor:

Activități:

•

procurarea de consumabile, reactivi, piese de schimb și instrumentar specific (truse de naștere și cezariene).

INTERVENȚIA NR. 17: Managementul Programului de Sănătate a femeii și copilului la nivelul UMP precum și la nivel local:

Activități:

•

la nivelul UMP:

•

participare la elaborarea proiectului de program prin consultare cu direcțiile de sănătate publică, comisile județene pentru sănătatea mamei și copilului, unități sanitare, experți, institute și comisii de specialitate ale Ministerului Sănătății;

•

part1c1pare,

împreună

și

sub

coordonarea

Ministerului

Sănătății,

la monitorizarea, implementarea și evaluarea programului; colectarea datelor

ANEXA Nr. III

U N I T Ă Ț I S A N I T A R E

prin care se derulează programele, subprogramele și intervențiile de sănătate finanțate din bugetul de stat, prin Ministerul Sănătății

Spitalul de obstetrică-ginecologie "Cuza Vodă" Iași - nosocomiale

;

Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași

-

nosocomiale ;

Spitalul Județean de Urgență Baia Mare - nosocomiale

Spitalul Județean Drobeta Turnu Severin - nosocomiale Spitalul Clinic Județean Târgu Mureș

-

nosocomiale Spitalul Județean Piatra Neamț - nosocomiale;

Spitalul Județean Slatina - nosocomiale

Spitalul de obstetrică-ginecologie Ploiești - nosocomiale ; Spitalul Județean Satu Mare- nosocomiale;

Spitalul Clinic Județean Sibiu - nosocomiale Spitalul Județean Suceava - nosocomiale ; Spitalul Județean Alexandria - nosocomiale

;

Spitalul Clinic de obstetrică-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara

-

nosocomiale ;

Spitalul Clinic Județean Timișoara

-

nosocomiale; Spitalul Județean Tulcea- nosocomiale;

Spitalul de obstetrică-ginecologie Râmnicu - Vâlcea -

nosocomiale; Spitalul Județean de Urgență Râmnicu-Vâlcea - nosocomiale; Spitalul Județean de Urgență Vaslui - nosocomiale;

Spitalul Județean Focșani - nosocomiale ;

Spitalul Clinic de obstetrică-ginecologie Filantropia Bucuresti- nosocomiale

;

Spitalul Clinic de obstetrică-ginecologie

"Prof

Dr. Panait Sârbu" Bucuresti­ nosocomial e

;

Spitalul Clinic de Urgență Floreasca Bucuresti

-

nosocomiale; Spitalul Universitar de Urgență București - nosocomiale;

Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului Bucuresti - nosocomiale

;

Spitalul Clinic de Urgențe pentru copii Grigore Alexandrescu Bucuresti - nosocomiale ; Spitalul Clinic de chirurgie plastică reparatorie și arsuri Bucuresti - nosocomiale; Spitalul Clinic

"Dr.

I. Cantacuzino" Bucuresti - nosocomiale;

Spitalul Județean Sfintii Constantin si Elena Bucuresti (DSP Ilfov)-nosocomiale Institutul Clinic de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș" București-nosocomiale Institutul de Boli Cerebrovasculare Prof Dr Vlad Voiculescu Bucuresti-nosocomiale

1.2.

Supravegherea și controlul infecției HIV/SIDA

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București ;

Institutul de Sănătate Publică București

;

Spitalul de Boli infecțioase Brașov- centru regional

HN I STDA ;

Spitalul de Boli infecțioase Cluj - centru regional HIV / SIDA

;

Spitalul Clinic de Boli infecțioase Constanța

-

centru regional HN / SJDA;

Spitalul Clinic de Boli infecțioase și Pneumoftiziologie "Dr. V Babeș" Craiova - centru regional HIV / SIDA;

Spitalul Clinic de Boli infecțioase

"Sf.

Paraschiva" Iași - centru regional HN / SIDA; Spitalul Clinic de Boli infecțioase nr. l Tg. Mureș - centru regional HN / SIDA; Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Pneumoftiziologie

"Dr.

V Babeș" Timișoara - centru regional HIV / SIDA

;

Spitalul Clinic de Boh Infecțioase și Tropicale

"Dr.

V. Babeș" București - centru regional HIV/SIDA;

Institutul Clinic de Boli Infecțioase "Prof. Dr .

Matei Balș" București - centru regional HIV / SIDA

1.3.

Supravegherea și controlul tuberculozei

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București; Institutul de Pneumoftiziologie "Prof Dr. Marius Nasta" București ;

Rețeaua de pneumoft:iziologie (spitale de pneumoft:iziologie, spitale TBC, ambulatorii de specialitate TBC, sanatorii TBC, secții sau compartimente, preventorii)

;

1.4.

Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

;

Institute și Centre de sănătate publică ;

Cabinete si clinici de medicina muncii, cabinete de medicină sportivă; Cabinete școlare

1.5.

Promovarea sănătății și educația pentru sănătate

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București/ Birourile de Promovare a Sănătății și Programe de Educație pentru Sănătate ;

Institutul de Sănătate Publică București ; Institutul de Sănătate Publică Iași ; Institutul de Sănătate Publică Cluj Napoca ; Centrul de Sănătate Publică Sibiu ;

Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureș

;

Institutul de Pneumoftiziologie "Prof Dr. Marius Nasta" București;

Spitalul Clinic de Boli infecțioase și Pneumoftiziologie

11 V. Babeș" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie ;

Spitalul Municipal Constanța - secția Chirurgie Buco-maxilo-facială; Spitalul Clinic de urgențe pentru copii

"Sf

Maria" Iași

;

Spitalul universitar de stomatologie

ăDan

Teodorescu

ă

București .

1.6 Hematologie și securitate transfuzională

Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof dr. C.

T.

Nicolau" București

2.

Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile

2.1.

Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare

Institutul de boli cardiovasculare "Prof dr. C.C. Iliescu" București Institutul inimii

11 N. Stăncioiu 11

Cluj-Napoca

Institutul de boli cardiovasculare și transplant cardiac Tg. Mureș Institutul de boli cardiovasculare Timișoara

Centrul de Cardiologie Iași Spitalul clinic de urgență București

Spitalul clinic universitar de urgență București

Spitalul clinic de urgență Sf. Ioan București Spitalul clinic Caritas București

Spitalul clinic Colțea București

Spitalul clinic județean Tg .

Mureș - secția clinică de cardiologie Centml de cardiologie Craiova

Spitalul Județean Baia Mare

2.2.

Prevenție și control în patologia oncologică

Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuță" Cluj Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu 0

București Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București Institutul Clinic

Fundeni

Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie lași

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

2.3.

Prevenție și diagnostic precoce În bolile neurologice

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O . R.L.

11 Prof. Dr. Dorin Hociotă 11

Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof Dr. V. Voiculescu"

Spitalul Clinic Colțea București Spitalul Clinic Municipal Timișoara

Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca Spitalul Clinic de Recuperare Iași

Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mures Spitalul Clinic ăSf. Spiridon" lasi

Spitalul judetean li fov "Sfintii Imparati Constantin si

Elena"

Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni 11

București Spitalul Universitar de Urgență București

Spitalul Clinic Colentina București

2.4.

Prevenție și control în diabet și în alte boli de nutriție

Institutul de Diabet, Nutriție și boli Metabolice "Prof Dr. N. Paulescu 11

,

Centre și unități sanitare județene și a municipiului București cu secții, cabinete și/sau compartimente de profil

2.5.

Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială

Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iași

Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Stei Bihor Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Jebel Timiș Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Grajduri lași Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Sapoca Buzău Spitalul de Psihiatrie "C-tin Gorgos Titan" București

Spitalul de Psihiatrie Botoșani

Spitalul de Psihiatrie Câmpulung Moldovenesc Suceava Spitalul de Psihiatrie "Sf Maria" Argeș

Spitalul de

Psihiatrie

și Neurologie Brașov

Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova Spitalul de Psihiatrie Poroschia Teleorman Spitalul comunal Dumbrăveni Vrancea

Spitalul de Psihiatrie

11 Sf. Pantelimon" Brăila Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare Dolj Spitalul Județean Neamț - secția psihiatrie Spitalul de Psihiatrie Bălăceanca Ilfov

Spitalul Clinic Județean Timișoara - secția psihiatrie

Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Oradea - secția psihiatrie infantilă Spitalul Municipal "Elena Doamna" Galați

Sanatoriul de neuropsihiatrie Podriga - Botoșani Spitalul de psihiatrie Murgeni - Vaslui

Spitalul de psihiatrie Siret - Suceava

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

2.7.

Prevenție și control al hemofiliei și talasemiei

Institutul Clinic FW1deni-secțiile clinice de hematologie și pediatrie ;

Spitalul Clinic de Copii "Louis Țurcanu" Timișoara

Spitalul Clinic Coltea

2.8.

Prevenție În patologia endocrină

Institutul de Endocrinologie "Prof. dr .

C.I. Parhon 11

București Spitalul clinic județean de urgență Cluj-Napoca

Spitalul clinic județean de urgență "Sf Spiridon" Iași Spitalul clinic județean de urgență Timișoara

Spitalul clinic județean de urgență Tg .

Mures Spitalul clinic județean de urgență Brasov Spitalul județean Pitești

Spitalul clinic județean Sibiu

Spitalul clinic județean de urgență Arad Spitalul clinic județean de urgență Craiova Spitalul clinic județean de urgență Constanta Spitalul clinic județean Oradea

Spitalul județean de urgență Piatra Neamt Spitalul județean de urgență Râmnicu Vâlcea Spitalul județean "Sf. Gheorghe"

Spitalul județean de urgență ăSf Ioan cel Nou" Suceava Spitalul județean Târgoviște

Spitalul județeanTg .

Jiu Spitalul județean Zalău

2.9.

Prevenție în traumatologie și în ortopedie

Sp1talul clinic de ortopedie-traumatologie și TBC osteoarticular "Foișor" București Spitalul clinic Colentina

Spitalul universitar de urgență București

Spitalul clinic de urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București

Spitalul clinic de urgență pentru copii "M .

Curie" București Spitalul clinic județean de urgență Cluj-Napoca

Spitalul clinic de urgență "Bagdasar Arseni" București Spitalul clinic de recuperare lași

Spitalul clinic județean de urgență Timișoara Spitalul clinic de urgenta "Sf Pantelimon" Bucuresti

2.10.

Reabilitarea serviciilor de urgență prespitalicească

Servicii de ambulanță județene sial municipiului Bucuresti Directiile de

s anatate publicajudetene si a municipiului Bucuresti

Unitatile de primire urgente din :

spitalele judetene, municipale ,

spitalele de pediatrie judetene, Spitalul clinic de urgență ăSf Ioan", Spitalul clinic de urgență ăSf. Pantelimon", Spitalul clinic de urgență pentru copii

ă Gr . AJexandrescu" ,

Spitalul Clinic Colțea, Spit a lul Universitar de

U rgență ,

Spitalul clinic de urgență Bucuresti, Spitalul clinic de urgență pentru copii ,,M . S.Curie'\ Spitalul clinic de urgență ,,Bagdazar-Arseni", Institutul de Boli Cardio v asculare "C.C. 11iescu"

Stația Centrală de Transport Sanitar și Ambulanță Aeriană .

2.11.

Prevenție geriatrică/gerontologică și protecția vâ1·stnicului, profilaxie - secțiile și compartimentele geriatrie

Institutul Național de Geriatrie și Gerontologie "Ana Aslan" Spitalul de geriatrie și boli cronice Stefănești-Arges Spitalul de recuperare ăSf Gheorghe"-Botosani

Spitalul de boli cronice și geriatrie "Sf. Luca" -Bucuresti Spitalul clinic municipal Cluj-Napoca

Spitalul județean de urgență - C ă lărași Spitalul clinic

ă Dr. C.I . Parhon" lași Spitalul orășenesc Pucioasa Dâmbovița

Spitalul clinic județean de urgență

ă Sf Apostol Andrei" Galați Spitalul județean Tg. Jiu - Gorj

Spitalul județean de urgență ăSf Toan cel nou' '

Suceava Spitalul județean Râmnicu Vâlcea

2.12.

Transplant de organe și țesuturi

Institutul Clinic Funcleni-Centrul de chirurgie urologică și transplant renal, Centrul de chirurgie generală și transplant hepatic ;

Centrul de hematologie și tmsplant medular, Secția ATI ,

Laboratorul

de diagnostic,

biologie

moleculara ,

imunologie

HLA și virusologie

Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Târgu-Mureș - Laboratorul clinic de imunol o gie transplant

Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca -

laborator analize medicale Spitalul

Clinic Județean de Urgență

Târgu-Mureș-Secția clinică

de hematologie

ș1

transplant de celule stern ,

clinica AT . I .,

coordonare transplant

Spitalul Clinic de Urgență Floreasca-Clinica de chirurgie cardiovasculară, Sectia A îl

,

Spitalul Universitar de Urgență București-ATI;

Setviciul de Ambulanță al municipiului București

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Nr. I Cluj-Napoca-ATI Spitalul Clinic de urgenta pt. copii "Louis Turcanu" Timisoara Spitalul Clinic de Urgență

11 Bagdasar-Arseni 11

București-ATI;

Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara

-

Centrul

regional de imunologie și transplant

Timișoara;

Clinica

ATI, Centrul

de hemodializa

si transplant

renal, coordonare transplant;

Spitalul Clinic Județean Constanța - clinica chirurgie și AT.I ;

Spitalul Clinic de Urgenta

ăSf

Spiridon"Iasi, Laboratorul de imunulogie si genetica, Clinica A îl,

coordonare de transplant.

Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iași - clinica de urologie

2.13.

Tratamentul pentru toxicodependență

Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iași

Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Jebel Timiș Spitalul de psihiatrie

ăDomnița

Bălașa", Ilfov

Spitalul clinic județean de urgență Cluj-Napoca Spitalul clinic de copii Cluj-Napoca

Spitalul clinic județean de urgență Constanța Spitalul clinic de urgență Floreasca București

Spitalul clinic de copii

ăGrigore

Alexandrescu" București Spitalul de Psihiatrie ăAl. Obregia" București

Spitalul de psihiatrie

ăDr.

Constantin Gorgos" Titan București

Centrul de evaluare și tratament a toxicodependenților tineri ăSfăntul Stelian" Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov

Spitalul de Psihiatrie Botoșani

2.15.

Profilaxie și recuperare balneo-fazio-climatologică

Institutul Național de Medicină Fizică și Balneologie

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București Sanatoriul balnear și de recuperare Techirghiol

Sanatoriul balnear și de recuperare Mangalia Sanatoriul balneoclimateric de copii Bușteni Sanatoriul de nevroze Predeal

Sanatoriul Balnear Slănic Moldova

2.16.

Acțiuni pentru sănătate

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

3.

Programul de sănătate a femeii și copilului

3.1

Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof Dr .

Panait Sârbu" București - Centrul de planificare familială -instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București în parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptivă și Sexuală

Cabinetele de planificare familială, guvernamentale și neguvernamentale Cabinetele medicale din asistența primară

Cabinetele de Obstetrică-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere

3.2

lmbunătățirea calității și eficienței consultației prenatale

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu' '

București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică, Casele de Asigurări de Sănătate

Cabinete de asistență medicală primară ,

de specialitate ,

secții de obstetrică ginecologie

3.3

Profilaxia anemiei feriprive la gravidă

Institutul pentru Ocrotirea Marnei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București

Unități cu paturi, precum și cabinete de medicina de familie propuse de

DSPJ

ș1 Municipiul București

3.4

Profilaxia sindromului de izoimunizare RH

Institutul

pentru

Ocrotirea

Mamei

și

Copilului

"Alfred

Rusescu"

-

institutie coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Spitalele nominalizate de DSPJ si a municipiului Bucuresti

3.5

Prevenirea encefalopatiei cauzata de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital, precum si eliminarea tulburarilor prin deficit de iod

Institutul

pentru

Ocrotirea

Mamei

și

Copilului

" Alfred

Rusescu"

-

instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Cluj, Iași, Timiș, precum și DSP în teritoriile cărora se efectuează screening-ul neonatal

Direcțiile de Sănătate Publică nominalizate pentru prevenirea deficitului de iod Spitalul Clinic Județean Cluj Napoca

Spitalul Clinic de Copii Cluj Napoca

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Sf Maria lași Spitalul Clinic de Copii ID Timișoara

Secțiile, compartimentele de nou născuți din județele în care se efectuează screening - ul

3.6

Profilaxia malnutriției la prematuri

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului ''Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

DSP Județene și a municipiului București

Spitalele clinice, judetene precum și alte unități propuse de DSPJ și municipiul București

3.7

Profilaxia distrofiei la sugar și copil

DSP Județene și a municipiului București (obiectiv I) DSP Județene și a municipiului București (obiectiv 2)

Spitale județene și de specialitate din Arad ,

Bihor, Cluj, Constanța, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș, București (obiectiv 2)

institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare (obiectiv 2)

Spitalele nominalizate de DSPJ si municipiul București (obiectiv 2) Comitetul Național de Promovare a Alăptării (obiectiv 2)

3.8

Profilaxia rahitismului carențial al copilului

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu "

București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București

Secții / compartimente de nou-născuți și cabinete de medici de familie din rețeaua de asistență primară nominalizate de DSPJ și municipiul București ;

3.9

Supravegherea stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București- instituție coordonatoare prin compartimentul de igiena a școlarului

D i spensarele medicale școlare/ studențești de medicină generală și stomatologie

3.10

Profilaxia anemiei feriprive la copil

institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București

Cabinete de medicina de familie precum și colectivități de copii propuse de DSPJ și a municipiului București

3.11

Prevenirea

apariției,

depistarea

precoce,

monitorizarea

și

1·ecuperarea deficiențelor senzoriale și de dezvoltare neuropsihomotorie la copil precum și profilaxia epilepsiei rezistentă la tratament

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului ăAlfred Rusescu ' ' București

Direcțiile de Sănătate Publică Argeș, Bihor, Botoșani ,

Brașov ,

Cluj ,

Galați, Maramureș ,

Mureș, Prahova, Sibiu, Timiș și a municipiului București

Spitalul de Pediatrie Pitești Spitalul Clinic de Copii Oradea

Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția Clinică de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj - instituție coordonatoare

Spitalul Județean Mureș - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilă

Spitalul Clinic de Psihiatrie

ă Prof. dr. Al. Obregia" București ,

Secția clinică de neurologie pediatrică

Spitalul Clinic de Copii ăDr. V. Gomoiu "

București Spitalul Clinic de Copii ăGrigore Alexandrescu "

București

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie ăPanait Sârbu'' București Spitalul Clinic de Copii

ă Marie Curie" București - Secția recuperare copii

Spitalul Clinic de Copii ăLouis Țurcanu" Timișoara - Secția clinică de neuropsihiatrie infantilă și compartimentul

0 . RL.

Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix - Bihor - Secția recuperare copii

ă

l

Mai''

Sanat01iul Balnear Techirghiol - Secția recuperare copii

Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenți ăCristian Șerban'' Buziaș, județul Timiș

Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. ,,Prof dr .

Dorin Hociotă" București

Spitalul de Recuperare Borșa - Maramureș Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni

Spitalul Clinic de Recuperare Iași, Clinica de O.R.L. - Compartimentul de Implant

Cohlear

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie

ăDr.

Dumitru Popescu" Timișoara CPNM ăDr. Radu Horia" Valcele

Spitalul de Copii Botoșani Spitalul de Copii Brașov

Spitalul de Urgență pentru Copii

ă Sf. Ioan" Galați Spitalul de Copii

ăPetru

și Pavel" Ploiești

Spitalul de Psihiatrie ăDr .

G. Preda" Sibiu

3.12

Pr·evenirea aparitiei cecității la prematuri și a tulburăr·ilor de refracție la copil

Institutul

pentru

Ocrotirea

Mamei

și

Copilului

ăAlfred

Rusescu''

-

instituție coordonatoare

Direcțiile de sănătate publică Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București

Spitalele propuse de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

3.13

Diagnosticul precoce, prevenția p1·imară și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului

ăAlfred

Rusescu" București Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Cluj, lași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul I -

instituție

coordonatoare - IOMC)

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor ,

Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, lași, Mureș, Satu Mare, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 2 - instituție coordonatoare - Spitalul Clinic de Copii ăDr. V .

Gomoiu" București)

Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni (obiectivul 2)

Direcțiile de sănătate pubJicăjudețene Bihor, Brașov ,

Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 3 - instituție coordonatoare Spitalul Clinic de Copii

ăSfănta

Maria" Iași - clinica 3 pediatrie)

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București (obiectivul 4 - instituție coordonatoare Spitalul Clinic Județean Timiș - clinica 2 pediatrie)

Direcțiile de sănătate publică județene Cluj, Iași, Timiș (obiectivul 5 - instituție coordonatoare - Spitalul Clinic de Copii ăProf Louis Țurcanu'' Timișoara)

Direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, lași, Timiș și a municipiului București (obiectivul 6)

Spitalul de Copii ăSf. Maria" Iași, Secția clinică Il Pediatrie (obiectivul 6 - instituție coordonatoare)

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii

ăGrigore

Alexandrescu" București (obiectivul 6) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii

ăM.S.

Curie", București

Spitalele județene Bihor, Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Timiș - secțiile de pediatrie (obiectivul 6)

3.14

Profilaxia și diagnosticul pre

-

și post-natal al malformațiilor și/sau unor afecțiuni genetice la copil

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului

ăAlfred

Rusescu" București

Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, lași ,

Ilfov, Mures, Timiș ș1 a municipiului București

Spitalul Județean Ilfov - Compartimentul de Medicină Materno-Fetală

Centrul de Patologie Neuro-Musculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele

Spitalele de Copii Oradea, Cluj, "Sfănta Maria" Iași (institutie coordonatoare) Spitalele Județene Cluj Napoca (institutie coordonatoare), Tg . Mureș

Spitalele de obstetrică ginecologie

ăCuza

Vodă" lași,

,,Dumitru

Popescu" Timișoara și

ăFilantropia" București

3.15

Reabilitnea asistenței medicale de pediatrie și pentru nou-nascuti și susținerea Îngrijirilor intensive pentru copii

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București - instituție coordonatoare Direcțiile de sănătate publică județene (cu exceptia DSP Ilfov) și a municipiului București (obiectivul 1)

Secțiile/compartimentele de pediatrie ,

terapie intensivă, ATI, structuri primiri urgențe (obiectivul 1)

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București (obiectivul 2) Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie

intensivă,

ATI, structuri primiri urgențe, compartimente de terapie intensivă nou-născuți, din spitalele propuse de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București nominalizate mai sus (obiectivul 2) Directiile de sanatate publică Cluj, lași, Timiș, București (obiectivul 3)

Spitalul Clinic de Copii Cluj Napoca- Clinica II Pediatrie (obiectivul 3) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii

ăSf.

Maria" Iași (obiectivul 3)

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii

ăLouis

Țurcanu" Timișoara (obiectivul 3) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ăGrigore Alexandrescu" București (obiectivul 3)

3.16

Susținerea activităților de Îngrijire a gravidelor și lăuzelor

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

Secții

/

compartimentele de obstetrică din spitalele nominalizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

3.17

Managementul Programului de sănătate a femeii și copilului la nivelul UMP precum și la nivel local

Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului

"Alfred

Rusescu" București - Unitatea de

Management

a Programului de sănătate a femeii și copilului

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a municipiului București Comisiile Județene de Sănătate a Femeii, Copilului și Familiei

P R E Ț U R I L E

publicațiilor legislative pentru anul 2006

— pe suport tradițional —

Valoarea

Valoarea

crt.

anual

— lei noi —

Nr.

Denumirea publicației

abonamentului

abonamentului trimestrial

— lei noi —

Trim. I

Trim. II

Trim. III

Trim. IV

1.

Monitorul Oficial, Partea I, în limba română

1.480

370,00

370,00

370,00

370,00

2. Monitorul Oficial, Partea I, în limba română, numere bis*)

250

—

—

—

—

3.

Monitorul Oficial, Partea I, în limba maghiară

1.140

285,00

285,00

285,00

285,00

4.

Monitorul Oficial, Partea a II-a

1.700

425,00

425,00

425,00

425,00

5.

Monitorul Oficial, Partea a III-a

370

92,50

92,50

92,50

92,50

6.

Monitorul Oficial, Partea a IV-a

1.540

385,00

385,00

385,00

385,00

7.

Monitorul Oficial, Partea a VI-a

1.420

355,00

355,00

355,00

355,00

8.

Monitorul Oficial, Partea a VII-a

460

115,00

115,00

115,00

115,00

9.

Colecția Legislația României

375

93,75

93,75

93,75

93,75

10. Colecția de hotărâri ale Guvernului și alte acte normative

620

155,00

155,00

155,00

155,00

11.

Repertoriul actelor normative

117

—

—

—

—

12.

Decizii ale Curții Constituționale

100

—

—

—

—

13.

Ediții trilingve

350

—

—

—

—

*) Cu excepția numerelor bis în care se publică acte cu un volum extins și care interesează doar un număr restrâns de utilizatori.

Toate publicațiile Regiei Autonome îMonitorul Oficial“ sunt purtătoare de T.V.A. în cotă de 9%, aceasta fiind inclusă în prețul de abonament.

Pentru siguranța clienților, abonamentele la publicațiile Regiei Autonome îMonitorul Oficial“ se pot efectua prin următorii difuzori:

u

COMPANIA NAȚIONALĂ îPOȘTA ROMÂNĂ“ — S.A.

— prin oficiile sale poștale

u

RODIPET — S.A.

— prin toate filialele

u

INTERPRESS SPORT — S.R.L.

— București, str. Hristo Botev nr. 6

(telefon/fax: 313.85.07; 313.85.08; 313.85.09)

u

PRESS EXPRES — S.R.L.

— Otopeni, str. Flori de Câmp nr. 9 (telefon/fax: 221.05.37;

0745.133.712)

u

M.T. PRESS IMPEX — S.R.L.

— București, bd. Basarabia nr. 256 (telefon/fax: 255.48.15;

255.48.16)

u

INFO EUROTRADING — S.A.

— București, Splaiul Independenței nr. 202A (telefon: 316.30.57, fax: 316.30.58)

u

ACTA LEGIS — S.R.L.

— București, str. Banul Udrea nr. 10, (telefon/fax: 411.91.79)

u

CURIER PRESS — S.A.

— Brașov, str. Traian Grozăvescu nr. 7 (telefon/fax: 0268/47.05.96)

u

MIMPEX — S.R.L.

— Hunedoara, str. Ion Creangă nr. 2, bl. 2, ap. 1 (telefon/fax: 0254/71.92.43)

u

CALLIOPE — S.R.L.

— Ploiești, str. Candiano Popescu nr. 36 (telefon/fax: 0244/51.40.52,

0244/51.48.01)

u

ART ADVERTISING — S.R.L.

— Râmnicu Vâlcea, str. Regina Maria nr. 7, bl. C1, sc. C, mezanin II

(tel. 0250/73.54.75, 0744.50.90.99)

u

ZIRKON MEDIA — S.R.L.

— București, str. Călin Ottoi nr. 29

(tel. 250.52.77, 250.22.94, fax 250.56.30)