Programul din 7 iunie 2006

Scop

Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor

Obiective

Asigurarea de medicamente și/sau materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc crescut.

Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente și/sau materiale sanitare specifice)

PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV

finanțat din Fondul național unic de asigurări sociale de

sănătate în anul 2006

Nr.

Denumirea subprogramului FNUASS

Cheltuieli materiale și servicii: .......

[mii lei (RON)]*)

1.

Tratamentul persoanelor cu infecție HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticală)

135.333,29

2.

Tratamentul bolnavilor cu tuberculoză

16.000,00

3.

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin chirurgie cardiovasculară și prin cardiologie intervențională și electrofiziologie

40.240,80

4.

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice

288.000,00

5.

Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroză multiplă

55.589,16

6.

Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat

150.279,68

7.

Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie

9.858,34

8.

Tratamentul bolnavilor cu osteoporoză și tratamentul bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne

5.563,67

9.

Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni articulare preexistente sau dobândite

23.212,06

10.

Tratamentul prin transplant de organe și celule al bolnavilor cu insuficiențe organice ireversibile

22.000,00

11.

Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică

377.600,00

TOTAL:

1.123.677,00

---------

privind finanțele publice, și reținerea de 3%, conform prevederilor

Legii nr. 597/2004

pentru aprobarea

Ordonanței Guvernului nr. 59/2004

privind unele măsuri de intarire a disciplinei financiar-economice în sistemul sanitar.

Potrivit

Legii bugetului de stat pe anul 2006 nr. 379/2005 , începând cu anul 2006 activitățile programelor de sănătate 1 și 2 finanțate din FNUASS au fost preluate de Programul național cu scop curativ. Corespondenta subprogramelor este următoarea:

1. Program comunitar de sănătate publică

2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile

2005

Nr.

Denumirea subprogramului

1.2.

Supravegherea și controlul infecțiilor HIV/SIDA

1.3.

Supravegherea și controlul tuberculozei

2.1.

Prevenirea și combaterea bolilor CV

2.2.

Prevenția și controlul în patologia oncologică

2.3.

Prevenire și diagnostic precoce în bolile neurologice

2.4.

Prevenție și control în diabet și alte boli de nutriție

2.7.

Prevenție și control al hemofiliei și talasemiei

2.8.

Prevenție în patologia endocrină

2.9.

Prevenție în ortopedie și traumatologie

2.12.

Transplant de organe și țesuturi

2.6.

Prevenție în patologia nefrologică și dializă

PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV

2006

Nr.

Denumirea subprogramului

1.

Tratamentul persoanelor cu infecție HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticală)

2.

Tratamentul bolnavilor cu tuberculoză

3.

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin chirurgie cardiovasculară și prin cardiologie intervențională și electrofiziologie

4.

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice

5.

Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroză multiplă

6.

Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat

7.

Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie

8.

Tratamentul bolnavilor cu osteoporoză și tratamentul bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne

9.

Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni articulare preexistente sau dobândite

10.

Tratamentul prin transplant de organe și celule al bolnavilor cu insuficiențe organice ireversibile

11.

Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică

SUBPROGRAMUL Nr. 1

Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA și postexpunere

(profesională și verticala)

Obiective:

Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate persoanelor cu infectie HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticala).

Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV:

1. Pentru bolnavii cu infectie HIV/SIDA

a) Criterii de includere:

- infectie HIV simptomatica;

- infectie HIV asimptomatica + criterii imunologice;

- infectie HIV asimptomatica + criterii virusologice;

- limfocite CD4 < 350/mmc;

- limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rata mare de scădere;

- nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) > 100.000 copii/ml;

- nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rata mare de creștere.

b) Criterii de excludere:

- stadiul de SIDA terminal;

- infectii oportuniste acute la inițierea terapiei specifice;

- alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic;

- tulburări digestive severe: tulburări de deglutitie, varsaturi și diaree incoercibile;

- convulsii greu de controlat;

- hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc;

- creatinina > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare);

- ALT > 3 x N;

- bilirubinemie > 3 x N;

- amilazemie > N;

- imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderentei și compliantei la tratament.

2. Pentru pacientii postexpunere

- gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni;

- expuneri profesionale accidentale.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate - 6.400;

- număr de persoane postexpunere tratate - 100.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 21,1322 mii lei (RON);

- cost mediu/persoana tratata postexpunere/an - 0,8730 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale și pentru infectii asociate.

SUBPROGRAMUL Nr. 2

Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza

Obiective:

Asigurarea medicamentelor specifice, în spital și în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice și radiologice.

Criterii de eligibilitate:

1. Pacienti cu tuberculoza pulmonara sau extrapulmonara, confirmati ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoza extrarespiratorie, specialistul de organ din județe a decis inițierea unui tratament antituberculos.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- numărul de bolnavi de tuberculoza tratați - 37.500.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an - 0,4267 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice și radiologice.

SUBPROGRAMUL Nr. 3

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin chirurgie

cardiovasculara și prin cardiologie interventionala și electrofiziologie

Obiective:

Asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei.

Criterii de eligibilitate:

1. Pentru chirurgia cardiovasculara:

- bolnavi adulti cu afecțiuni cardiace dobândite (cardiopatie ischemica, valvulopatii cardiace, patologia aortei toraco-abdominale, tumorile cardiace);

- cardiopatiile congenitale cardiace;

- patologia arteriala, venoasa și limfatica;

- patologia toraco-pulmonara;

- bolnavi cardiaci cu afecțiuni ale altor organe.

2. Pentru cardiologia interventionala și electrofiziologie:

- pacientii cu cel puțin o stenoza arteriala (coronariana, carotidiana, renala, artere periferice), severă (diametrul stenozei > 50%), simptomatica sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice;

- pacientii cu sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angina pectorala instabila sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt;

- pacientii cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca:

a) metoda de reperfuzie coronariana de electie (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct;

b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile esecului trombolizei;

c) metoda de rutina la pacientii cu angina precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfunctie ventriculara stanga etc.;

- pacientii cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice;

- pacientii cu aritmii rezistente la tratamentul convențional, care beneficiază de terapie electrofiziologica.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- numărul de bolnavi tratați > 8.274, din care:

> 4.830 prin chirurgie cardiovasculara;

> 3.444 prin cardiologie interventionala și prin electrofiziologie.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculara/an - 4,9988 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie interventionala/electrofiziologie/an - 4,6737 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei.

SUBPROGRAMUL Nr. 4

Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice

Obiective:

Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu afecțiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste.

Criterii de eligibilitate:

1. Includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boala neoplazica și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute

2. Excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului

3. Reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesita reinstituirea tratamentului antineoplazic.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi tratați - 67.000

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav tratat/an - 4,2985 mii lei (RON)

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere, inhibitori de osteoclaste).

SUBPROGRAMUL Nr. 5

Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla

Obiective:

Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat pentru bolnavii cu scleroza multipla.

Criterii de eligibilitate: Vor fi incluși bolnavii cu scleroza multipla cu:

- forma recurenta remisiva și scor EDSS</= 3,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone);

- sindrom clinic izolat (CIS) cu diagnostic de certitudine de scleroza multipla (Avonex);

- forma recurent remisiva și scor EDSS 3,5 - 5,5 (Rebif, Betaferon, Copaxone);

- forma secundar progresiva și scor EDSS </= 6,5 (Betaferon);

- forma secundar progresiva cu recaderi și scor EDSS </= 6,5 (Betaferon, Rebif).

Vor fi excluși bolnavii:

- cu imobilizare definitivă la pat (EDSS >/= 8);

- cu reactii adverse greu de tolerat;

- care refuza continuarea tratamentului.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați - 1.200.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an - 46,3243 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru interferon beta 1a - toate formele, interferon beta 1b, glatiramer acetat.

SUBPROGRAMUL Nr. 6

Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat

Obiective*):

---------

Criterii de eligibilitate:

1. Pentru bolnavi beneficiari de insulina:

a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1;

b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesita tratament (temporar sau pe o durată nedefinita) cu insulina:

- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO și respectare riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depășește 7,5% (fac excepție cazurile în care speranta de viața este redusă);

- când tratamentul cu ADO este contraindicat;

- intervenție chirurgicala;

- infectii acute;

- infectii cronice (de exemplu, TBC pulmonar);

- evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC);

- alte situații (intoleranta digestiva, stres);

- bolnave cu diabet gestational.

2. Pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:

- lipsa echilibrarii la nivelul tintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;

- bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl și/sau HbA1c>/= 8,0%.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați - 366.000.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav tratat/an - 0,4106 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente: insulina și ADO.

SUBPROGRAMUL Nr. 7

Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și

tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie

Obiective:

Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie.

Criterii de eligibilitate:

1. Pentru bolnavii cu hemofilie:

- bolnavi cu accidente hemoragice severe și medii;

- bolnavi cu urgente chirurgicale și ortopedice.

2. Pentru bolnavii cu talasemie majoră:

- bolnavi politransfuzati (> 20 transfuzii/an);

- bolnavi cu hemosideroza secundară medie sau severă.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- numărul de bolnavi cu hemofilie și talasemie tratați > 832, din care:

> 633 cu hemofilie;

> 199 cu talasemie.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav tratat/an - 11,8490 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav cu hemofilie tratat/an - 11,8483 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav cu talasemie tratat/an - 11,8510 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente specifice hemofiliei și talasemiei.

SUBPROGRAMUL Nr. 8

Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza și tratamentul bolnavilor cu gusa

datorată carentei de iod și proliferarii maligne

Obiective:

Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și a gusei prin tireomegalie datorată carentei de iod și proliferarii maligne.

Criterii de eligibilitate:

1. Pentru bolnavii cu osteoporoza:

- diagnostic prin absorbtiometrie duala cu raze X (DEXA), după următoarele criterii:

Semnificatia coloanei E din tabelul de mai jos este următoarea:

E - Estrogeni

Parametrul măsurat

E

Raloxifen

Alendronat

Rezindronat

Calcitonina

Alfacalcidol

Teriparatid

Scor T(DS) DEXA

< -2,5

< -2,5

< -2,7

< -2,7

<-2,7

pentru cercetare științifică în Institutul Parhon

< -2,5

Fracturi fragilitate

+

+

+

2. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod:

- diagnostic clinic sau ecografic, din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod.

3. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne:

- confirmare de proliferare maligna a tiroidei prin punctie biopsie tiroidiana cu ac subtire sau examen histopatologic (postinterventie chirurgicala tiroidiana).

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi tratați > 18.063, din care:

> 4.450 cu osteoporoza;

> 12.363 cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod;

> 1.250 cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an - 0,6251 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod/an 0,0750 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne/an - 1,4836 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și gusii prin tireomegalie, datorată carentei de iod și proliferarii maligne.

SUBPROGRAMUL Nr. 9

Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni

articulare preexistente sau dobândite

Obiective:

Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare și de revizie.

Criterii de eligibilitate:

- pacienti tineri cu poliartrita reumatoida sau spondilita anchilopoietica cu pierderea articulatiilor periferice;

- pacienti tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;

- pacientii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;

- pacienti în etate care fac fracturi de col femural, extremitate superioară humerusului sau cot.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- număr de bolnavi endoprotezati - 6.344.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav endoprotezat - 3,6589 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent implantarii, elemente de ranforsare cotil și metafizo-diafizara femur).

SUBPROGRAMUL Nr. 10

Tratamentul prin transplant de organe și celule al bolnavilor cu

insuficiente organice ireversibile

Obiective:

Asigurarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice necesare realizării transplantului de organe (renal, cord, hepatic, pancreas, plaman) și tesuturi (maduva), inclusiv medicatie posttransplant pe durata spitalizarii.

Criterii de eligibilitate:

1. Bolnavi diagnosticati cu: insuficienta hepatica, insuficienta cardiaca, insuficienta respiratorie pulmonara, insuficienta renala cronica, hemopatii maligne, insuficienta pancreatica, cu avizul Agenției Naționale de Transplant, în condițiile stabilite de aceasta.

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

● număr de bolnavi transplantati - 351, din care:

- număr de bolnavi cu transplant renal: 199;

- număr de bolnavi cu transplant combinat rinichi și pancreas: 16;

- număr de bolnavi cu transplant cord: 22;

- număr de bolnavi cu transplant medular autolog: 57;

- număr de bolnavi cu transplant medular alogen: 20;

- număr de bolnavi cu transplant hepatic: 23;

- număr de bolnavi cu transplant pulmonar: 2;

- număr de bolnavi cu transplant celule pancreatice: 12.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav transplantat renal/an - 32,9618 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat combinat rinichi și pancreas/an - 52,5 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat cord/an - 93,3 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat medular autolog/an - 90 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat medular alogen/an - 162 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat hepatic/an - 168 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat pulmonar/an - 85 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav transplantat celule pancreatice/an - 12 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice necesare realizării transplantului și stării posttransplant pe durata spitalizarii.

SUBPROGRAMUL Nr. 11

Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu

insuficienta renala cronica

Obiective:

Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice).

Criterii de eligibilitate:

1. Bolnavi cu insuficienta renala cronica în stadiul uremic, care necesita tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp)

Indicatori specifici de monitorizare:

Indicatori fizici:

- numărul total de bolnavi tratați prin dializa - 6.837, din care:

- 5.508 prin hemodializa;

- 1.329 prin dializa peritoneala.

Indicatori de eficienta:

- cost mediu/bolnav tratat prin hemodializa/an - 59,1632 mii lei (RON);

- cost mediu/bolnav tratat prin dializa peritoneala/an - 38,9232 mii lei (RON).

Natura cheltuielilor subprogramului*):

---------

Ordinul ministrului sănătății nr. 1.718/2004

și în

Decizia președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2005 .

- cheltuieli pentru servicii medicale, inclusiv transportul bolnavilor și medicamente și materiale sanitare specifice.