Ordinul nr. 644/2007

Articolul I

Normele metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 409 din 19 iunie 2007, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La capitolul I punctul 3, literele a), b) și c) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"a) tipărirea și securizarea cu elemente împotriva falsificării sau contrafacerii a taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice, conform modelului cuprins în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice, a scrisorii de informare a populației, conform modelului cuprins în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, și a scrisorii de informare a medicilor de familie, însoțită de documentele necesare informării acestora, conform modelului cuprins în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice;

b) expedierea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populației și a scrisorilor de informare a medicilor de familie, însoțite de documentele necesare informării acestora;

c) achiziționarea tehnicii de calcul și a programului informatic necesare pentru derularea programului, precum și a aplicațiilor necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor privind serviciile acordate în cadrul programului;".

2. La capitolul III, punctele 3, 4 și 5 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"3. Sumele alocate prin transfer din bugetul MSP către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate se utilizează pentru realizarea activităților programului potrivit dispozițiilor prezentului ordin. Sumele alocate din venituri proprii din bugetul MSP pentru cheltuieli de capital se utilizează pentru achiziționarea tehnicii de calcul, a programului informatic și a serviciilor de comunicații necesare cabinetelor de medicină de familie în vederea derulării programului, precum și a aplicațiilor necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor privind serviciile acordate în cadrul programului.

4. Natura cheltuielilor:

a) bunuri și servicii, cheltuieli materiale, prestări de servicii cu caracter funcțional;

b) cheltuieli de capital - tehnică de calcul, programul informatic și servicii de comunicații, precum și aplicațiile necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor privind serviciile acordate în cadrul programului.

5. Cheltuieli în cadrul programului, pentru:

- tipărirea taloanelor securizate necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice;

- tipărirea scrisorilor de informare a populației și a scrisorilor de informare a medicilor de familie, însoțite de documentele necesare informării acestora;

- servicii de expediere a taloanelor și a scrisorilor de informare;

- tehnica de calcul asigurată/cabinet de medicină de familie;

- achiziționarea programului informatic;

- servicii de comunicații;

- asigurarea aplicațiilor necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor privind serviciile acordate în cadrul programului."

3. La capitolul IV punctul 1 "MSP", punctul 1.1.1 se modifică și va avea următorul cuprins:

"1.1.1. activități preliminare implementării și derulării programului: tipărirea taloanelor securizate necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populației și a scrisorilor de informare a medicilor de familie, însoțite de documentele necesare informării acestora;".

4. La capitolul IV punctul 1 "MSP", după punctul 1.7 se introduc două noi puncte, punctele 1.8 și 1.9, cu următorul cuprins:

"1.8. încheie contract, prin Agenția Națională pentru Programe de Sănătate, cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar pentru asigurarea aplicațiilor necesare colectării, validării, raportării și prelucrării raportărilor de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor acordate în cadrul programului, până la achiziționarea și distribuirea tehnicii de calcul și a programului informatic;

1.9. asigură, prin autoritățile de sănătate publică, sumele necesare pentru desfășurarea activității unității județene de implementare a programului."

5. La capitolul IV punctul 2 "CNAS", punctele 2.1 și 2.2 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"2.1. asigură tipărirea și securizarea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice și a scrisorilor de informare a populației și a scrisorilor de informare a medicilor de familie, însoțite de documentele necesare informării acestora;

2.2. asigură expedierea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la furnizorul de servicii medicale paraclinice a scrisorilor de informare a populației și a scrisorilor de informare a medicilor de familie, însoțite de documentele necesare informării acestora;".

6. La capitolul IV punctul 3 "Casele de asigurări de sănătate", punctele 3.1, 3.2.2 și 3.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"3.1 încheie contracte pentru derularea programului numai cu furnizorii din asistența medicală primară care se află în relație contractuală cu acestea pentru furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală primară, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7a) la prezentele norme metodologice, pe baza următoarelor documente:

3.1.1. cerere semnată și ștampilată de reprezentantul legal al cabinetului;

3.1.2. autorizația sanitară de funcționare, cuprinzând autorizarea activității de recoltare a probelor biologice (dacă este cazul);

3.1.3. programul de lucru al cabinetului pentru derularea programului;

.........................................................................

3.2.2. suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană pentru care au fost introduse datele de identificare în baza de date, care se regularizează trimestrial cu suma de 0,5 lei pentru fiecare persoană raportată ca evaluată în cadrul programului și pentru care s-a întocmit planul individual de supraveghere prevăzut în anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice. Aceste sume se decontează medicului de familie care raportează datele solicitate și în formatul electronic, potrivit dispozițiilor prezentului ordin;

3.3. încheie contracte pentru derularea programului, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7b) la prezentele norme metodologice, cu furnizorii de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relație contractuală pentru furnizarea de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu și care îndeplinesc și condițiile prevăzute în prezentul ordin, pe baza următoarelor documente:

3.3.1. cerere semnată și ștampilată de reprezentantul legal al furnizorului;

3.3.2. dovada controlului extern de calitate/participării la scheme de intercomparare cu administratori notificați de MSP:

a) copia contractului, în termen de valabilitate, încheiat pentru control extern de calitate/participare la scheme de intercomparare cu administratori notificați de MSP;

b) raportul de evaluare privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificați de MSP;

c) certificat privind participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare cu administratori notificați de MSP, transmis casei de asigurări de sănătate în termen de 5 zile de la data emiterii acestuia;

3.3.3. declarația pe propria răspundere a reprezentantului legal al furnizorului de servicii medicale paraclinice cu privire la îndeplinirea condiției prevăzute la cap. V pct. 3.2, cu menționarea în cuprinsul acesteia a tuturor cabinetelor cu care furnizorul de servicii medicale paraclinice a încheiat contracte pentru recoltarea probelor biologice;

3.3.4. copia contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu pentru situația prevăzută la pct. 3.4;".

7. La capitolul IV, după punctul 3.4 se introduce un nou punct, punctul 3.4^1, cu următorul cuprins:

"3.4^1. Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului încheie contracte pentru derularea programului și cu furnizorii de servicii medicale paraclinice cu care nu au încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, care le solicită încheierea de astfel de contracte și care se află în contract cu alte case de asigurări de sănătate. Această prevedere se aplică dacă furnizorii de servicii medicale paraclinice funcționează în raza administrativ-teritorială în care Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului au încheiate contracte pentru derularea programului cu medici de familie."

8. La capitolul IV punctul 4 "Medicii de familie", punctele 4.1, 4.4, 4.5.3, 4.6 și 4.8.1 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"4.1. încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate în vederea derulării programului; în caz contrar, nu beneficiază de tehnica de calcul, programul informatic și serviciile de comunicații achiziționate de către MSP în vederea derulării programului, pe baza următoarelor documente:

4.1.1. cerere semnată și ștampilată de reprezentantul legal al cabinetului;

4.1.2. autorizația sanitară de funcționare, cuprinzând autorizarea activității de recoltare a probelor biologice, după caz;

4.1.3. programul de lucru al cabinetului pentru derularea programului;

........................................................................

4.4. recomandă investigațiile medicale paraclinice prevăzute în prezentul ordin și în condițiile reglementate de acesta, a căror contravaloare nu poate depăși 50,0 lei pentru fiecare persoană evaluată;

........................................................................

4.5.3. borderoul centralizator conform modelului prevăzut în anexa nr. 9.1 la prezentele norme metodologice, în format electronic și pe suport hârtie, parafat, ștampilat și certificat prin semnătura reprezentantului legal al cabinetului, cuprinzând lista CNP-urilor aparținând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum și serviciile efectuate acestora, validate, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, după cum urmează:

a) de unitatea județeană de implementare a programului, în cazul în care nu există calculator în dotarea cabinetului medicului de familie, pe baza riscogramelor, inclusiv a rezultatelor examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani;

b) prin aplicațiile asigurate de MSP prin Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar, până la achiziționarea și distribuirea tehnicii de calcul și a programului informatic, aplicații necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor de către casele de asigurări de sănătate referitoare la serviciile acordate în cadrul programului;

4.6. consemnează investigațiile paraclinice recomandate, precum și numărul acestora (în cifre și litere), a căror contravaloare nu poate depăși 50,0 lei pentru fiecare persoană evaluată, semnează, parafează și aplică ștampila cabinetului de medicină de familie pe versoul talonului securizat;

........................................................................

4.8.1. introduc în primele 3 luni de la data încheierii contractului datele de identificare ale persoanelor înscrise pe lista sa la acea dată. Introducerea datelor de identificare ale persoanelor care se adresează ulterior medicului de familie se face la data efectuării evaluării clinice."

9. La capitolul IV punctul 4 "Medicii de familie", după punctul 4.15 se introduc două noi puncte, punctele 4.16 și 4.17, cu următorul cuprins:

"4.16. să confrunte datele de identificare de pe talonul securizat cu cele din actul de identitate. În situația în care CNP-ul înscris în talon nu este identic cu cel înscris în actul de identitate sau persoana care se adresează medicului de familie nu poate prezenta actul de identitate, medicul de familie va reține talonul persoanei, pentru a fi predat casei de asigurări de sănătate;

4.17. întocmește planul individual de supraveghere prevăzut în anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice, în două exemplare, dintre care unul rămâne la fișa medicală a persoanei evaluate și altul se înmânează persoanei evaluate în cadrul programului."

10. La capitolul IV punctul 5 "Furnizorii de servicii medicale paraclinice", punctul 5.3.2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"5.3.2. borderoul centralizator, conform modelului prevăzut în anexa nr. 9.2 la prezentele norme metodologice, atât în format electronic, cât și pe suport de hârtie, ștampilat și certificat prin semnătura reprezentantului legal, cuprinzând lista CNP-urilor aparținând persoanelor evaluate în luna pentru care se face raportarea, precum și serviciile efectuate acestora, validate în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, prin aplicațiile asigurate prin Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar, până la achiziționarea și distribuirea tehnicii de calcul și a programului informatic, aplicații necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor de către casele de asigurări de sănătate referitoare la serviciile acordate în cadrul programului;".

11. La capitolul IV punctul 6 "Autoritățile de sănătate publică", după punctul 6.11 se introduce un nou punct, punctul 6.12, cu următorul cuprins:

"6.12. asigură unității județene de implementare a programului sumele necesare pentru desfășurarea activităților de implementare, monitorizare și control desfășurate în cadrul programului."

12. La capitolul IV, după punctul 8 "Institutul de Sănătate Publică București" se introduc două noi puncte, punctul 9 "Unitatea județeană de implementare a programului" și punctul 10 "Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar", cu următorul cuprins:

"9. Unitatea județeană de implementare a programului:

9.1. validează serviciile medicale efectuate de medicii de familie, în cazul în care nu există calculator în dotarea cabinetului medicului de familie, pe baza riscogramelor, inclusiv a rezultatelor examenului clinic de evaluare a stării de sănătate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate;

9.2. implementează, evaluează și monitorizează la nivel local programul;

9.3. analizează situațiile în care CNP-ul înscris în talon și cel din actul de identitate al persoanei care se adresează medicului de familie nu este identic, precum și situațiile în care persoanele care se adresează medicului de familie nu pot prezenta actul de identitate;

9.4. stabilește propriul regulament de organizare și funcționare, precum și procedurile specifice necesare realizării atribuțiilor pe care le are.

10. Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar încheie contract cu MSP, prin Agenția Națională pentru Programe de Sănătate, pentru elaborarea, întreținerea și actualizarea aplicațiilor necesare colectării, validării, raportării și preluării raportărilor de către casele de asigurări referitoare la serviciile acordate în cadrul programului de medicii de familie și de furnizorii de servicii medicale paraclinice."

13. La capitolul V, punctul 3.1, partea introductivă a punctului 4, precum și punctul 6 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"3.1. participarea la controlul extern de calitate/scheme de intercomparare a laboratoarelor de analize medicale desfășurate de către administratori notificați în acest sens de către MSP, pentru toate investigațiile paraclinice prevăzute în prezentul ordin, de cel puțin 4 ori pe an, obligatoriu o dată pe trimestru, dovedită cu certificat de participare în termen de valabilitate, precum și cu raportul de evaluare emis de producătorul/administratorul schemei de intercomparare la care participă furnizorul; raportul de evaluare trebuie să cuprindă concluzia producătorului/administratorului de scheme de intercomparare, din care să rezulte dacă rezultatele investigațiilor se încadrează în intervalul de corectitudine pentru toate investigațiile paraclinice prevăzute în prezentul ordin. În situația în care din raportul de evaluare rezultă că pentru investigațiile paraclinice efectuate sau pentru unele dintre acestea nu a fost respectat intervalul de corectitudine, furnizorul este obligat ca, în termen de 60 de zile calendaristice de la prezentarea raportului de evaluare, să prezinte casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală un nou raport de evaluare pentru tipul de investigații la care s-a constatat nerespectarea intervalului de corectitudine. Pentru intervalul dintre cele două rapoarte de evaluare anterior menționate, investigațiile medicale paraclinice al căror rezultat nu respectă intervalul de corectitudine nu vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, decontarea acestora putând fi efectuată numai în situația în care noul raport de evaluare va demonstra încadrarea rezultatului pentru aceste investigații paraclinice în intervalul de normalitate. În situația în care și al doilea raport de evaluare arată că investigațiile medicale paraclinice respective nu se încadrează în intervalul de corectitudine, casa de asigurări de sănătate va rezilia contractul cu furnizorul respectiv.

.......................................................................

4. Se recomandă programarea de către medicii de familie a populației, în vederea evaluării stării de sănătate, în mai multe etape, după cum urmează:

.......................................................................

6. Investigațiile medicale paraclinice, precum și categoriile de persoane cărora le sunt recomandate sunt prevăzute în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice. Recomandarea de investigații paraclinice pe categoriile de persoane prevăzute în anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice este orientativă."

14. La capitolul V, după punctul 4 se introduce un nou punct, punctul 4^1, cu următorul cuprins:

"4^1. Casele de asigurări de sănătate nu vor accepta la raportare și nu vor deconta examenele de bilanț anual ale copiilor de la 2 la 18 ani și controalele medicale ale asiguraților în vârstă de peste 18 ani pentru categoriile de persoane prevăzute la pct. 4 lit. a) și b), în cadrul contractelor de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiate pentru anul 2007, respectiv pentru categoriile de persoane prevăzute la pct. 4 lit. c), d) și e), în cadrul contractelor de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiate pentru anul 2008 și, în acest sens, încheie acte adiționale la contractele anterior menționate."

15. La capitolul VI, punctele 2 și 3 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"2. Medicii de familie și furnizorii de servicii paraclinice raportează caselor de asigurări de sănătate, lunar, în primele 10 zile calendaristice ale lunii următoare celei pentru care se face raportarea, indicatorii fizici și, trimestrial și anual, indicatorii fizici și de eficiență, utilizând programul informatic asigurat de MSP, conform machetelor din anexele nr. 10.1 și 10.2 la prezentele norme metodologice.

Până la achiziționarea și distribuirea programului informatic, indicatorii specifici programului se raportează în format electronic și pe suport hârtie, utilizându-se aplicația asigurată de MSP prin Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.

3. După centralizare, casele de asigurări de sănătate transmit CNAS indicatorii fizici și de eficiență realizați, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, conform machetelor din anexele nr. 10.3 și 10.4 la prezentele norme metodologice."

16. La capitolul VIII punctul 4 "Indicatori de evaluare" punctul 4.1.1, litera d) se modifică și va avea următorul cuprins:

"d) numărul de investigații paraclinice recomandate de către medicul de familie, total și pe tipuri, pentru fiecare CNP;".

17. La capitolul VIII, litera c) a punctului 4.2 și punctul 4.3 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"c) cost/persoană evaluată introdusă în baza de date și pentru care s-a întocmit planul individual de supraveghere = 0,5 lei;

......................................................................

4.3. indicatori de rezultate - sfârșitul programului:

a) evaluarea morbidității generale și specifice (prevalență și incidență) prin bolile cronice cu impact major asupra stării de sănătate a populației, pe grupe de vârstă, dinamica și tendințele acesteia de către Institutul de Sănătate Publică București și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, ca urmare a centralizării și prelucrării, la nivel național, a datelor obținute în urma evaluării stării de sănătate a populației în cadrul programului;

b) ponderea populației evaluate în totalul populației;

c) evaluarea rezultatelor pe baza informațiilor cuprinse în riscogramele individuale;

d) realizarea riscogramei colective."

18. La capitolul IX, după punctul 2 se introduce un nou punct, punctul 2^1, cu următorul cuprins:

"2^1. În situația în care o persoană nu poate să prezinte actul de identitate medicului de familie, dar se prezintă cu talonul, aceasta nu poate să beneficieze de serviciile acordate prin program; medicul de familie reține talonul, pentru a fi predat casei de asigurări de sănătate. Situațiile respective sunt analizate de unitatea județeană de implementare a programului."

19. La capitolul IX, punctul 3 se modifică și va avea următorul cuprins:

"3. În cazul în care nu există concordanță între datele de identitate ale unor persoane și adresa de corespondență, Compania Națională "Poșta Română" are obligația de a transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate lista cuprinzând persoanele aflate în această situație, precum și plicul cuprinzând scrisoarea către populație și taloanele pentru medic și laboratorul de analize medicale."

20. La anexa nr. 6 la normele metodologice "Lista investigațiilor paraclinice efectuate în cadrul programului", în înțelesul prezentului ordin, sintagma sumar de urină, menționată la nr. crt. 5, înseamnă examen complet de urină (sumar + sediment).

21. La anexele nr. 9.2, 10.1, 10.2, 10.3 și 10.4 la normele metodologice, în înțelesul prezentului ordin, sintagma sumar de urină menționată în cuprinsul acestora înseamnă examen complet de urină (sumar + sediment).

Articolul II

După anexa nr. 8 la normele metodologice se introduc anexele nr. 9.1, 9.2, 10.1, 10.2, 10.3 și 10.4, cuprinse în anexele nr. 1-6, care fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul III

Agenția Națională pentru Programe de Sănătate, direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății Publice, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, casele de asigurări de sănătate, precum și furnizorii de servicii medicale și celelalte instituții implicate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul IV

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.