HG nr. 1534/2007

Articolul I

Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006

pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.034 din 27 decembrie 2006, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 5, litera c) se modifică și va avea următorul cuprins:

"c) sumele nedecontate pentru servicii medicale, inclusiv furnizarea de medicamente și dispozitive medicale în ambulatoriu, efectuate în luna decembrie a anului precedent, pentru care documentele justificative nu au fost înregistrate pe cheltuiala anului precedent, sunt considerate angajamente legale ale anului în curs și se înregistrează atât la plăți, cât și la cheltuieli în anul curent din creditele aprobate.

Angajamentele legale aferente serviciilor medicale, inclusiv furnizarea de medicamente și dispozitive medicale în ambulatoriu, efectuate în luna decembrie a anului precedent, la nivelul casei de asigurări de sănătate, nu pot depăși media lunară a primelor 11 luni ale anului precedent decât cu maximum 5%."

2. La articolul 70 din anexă, teza a doua se modifică și va avea următorul cuprins:

"Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 70% din cazurile externate din aceste secții."

3. La articolului 96 alineatul (4^1) din anexă, prima teză se modifică și va avea următorul cuprins:

"(4^1) Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani, tineri de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenți de liceu până la începutul anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți, dacă nu realizează venituri din muncă, precum și pentru gravide și lăuze, casele de asigurări de sănătate suportă integral valoarea medicamentelor cu prețul cel mai mic corespunzător fiecărei denumiri comune internaționale (DCI) cuprinse în sublistele A, B și C, secțiunile C1 și C3, pentru aceeași concentrație și formă farmaceutică, potrivit autorizației de punere pe piață, în condițiile alin. (1)-(3), indiferent de boala pentru care se face prescrierea."

4. După articolul 96 din anexă se introduc două noi articole, articolele 96^1 și 96^2, cu următorul cuprins:

"Art. 96^1. - (1) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate și cu schemă terapeutică stabilă, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90 de zile, perioada fiind stabilită de comun acord de medicul prescriptor și asiguratul beneficiar al prescripției medicale și menționată pe prescripție sub rubrica aferentă CNP-ului. Asigurații respectivi nu mai beneficiază de o altă prescripție medicală pentru boala cronică respectivă pentru perioada acoperită de prescripția medicală.

(2) Prescrierea se va face respectând prevederile art. 96, valoarea prescripțiilor fiind adaptată corespunzător perioadelor de timp pentru care s-a făcut prescrierea.

Art. 96^2. - (1) Decontarea pentru activitatea curentă a anului 2007 se efectuează la termen de 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate.

(2) În trimestrul IV al anului 2007, decontarea sumelor pentru activitatea curentă se face în ordine cronologică până la 90 de zile calendaristice de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, în limita fondurilor aprobate cu această destinație."

5. Articolul 118 din anexă se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 118. - Contractele de furnizare de servicii medicale, de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu și de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu se încheie anual. Decontarea serviciilor medicale și a dispozitivelor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile efectuate și facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse în vederea decontării, urmând ca diferența reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor, în limita contractului."

Articolul II

Se prelungește până la data de 31 martie 2008 aplicarea prevederilor

Hotărârii Guvernului nr. 1.842/2006

pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1.034 din 27 decembrie 2006, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul III

Decontarea serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare și dispozitivelor medicale contractate în trimestrul I al anului 2008 prin acte adiționale la contractele încheiate în anul 2007 de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii acestora se va face din sumele aprobate pe domeniile de asistență medicală corespunzătoare prevăzute în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2008.