Normele din 28 februarie 2008

Secțiunea 1

1. Furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale care au sau care au avut încheiate contracte cu casele de asigurări de sănătate se supun, în termenul prevăzut de lege, controlului în scopul verificării concordanței dintre datele prevăzute în raportările către casele de asigurări de sănătate și cele din documentele primare existente la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale.

2. Organele de control pot solicita toate documentele considerate necesare pentru verificarea justificării serviciilor raportate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale și plătite de casele de asigurări de sănătate.

3. Se consideră sume încasate necuvenit de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale orice sume primite de la casele de asigurări de sănătate în baza unui contract de furnizare de servicii pentru care nu există documente justificative care să confirme realitatea serviciilor prestate de furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale. Documentele care stau la baza raportărilor pot dobândi calitatea de document justificativ numai în condițiile în care sunt completate și furnizează toate informațiile prevăzute de normele legale în vigoare.

Documentele justificative trebuie să cuprindă următoarele elemente principale:

a) denumirea documentului;

b) denumirea și, după caz, sediul unității care întocmește documentul;

c) numărul documentului și data întocmirii acestuia;

d) menționarea părților care participă la efectuarea operațiunii (când este cazul);

e) conținutul operațiunii și, atunci când este necesar, temeiul legal al efectuării acesteia;

f) datele cantitative și valorice aferente operațiunii efectuate;

g) numele și prenumele, precum și semnăturile persoanelor care răspund de efectuarea operațiunii, ale persoanelor cu atribuții de control financiar preventiv și ale persoanelor în drept să aprobe operațiunile respective, după caz;

h) alte elemente menite să asigure consemnarea completă a operațiunilor efectuate.

Secțiunea 2

1. Constatarea sumelor încasate necuvenit din fond de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale se face de către structurile de control.

2. La procesul-verbal de constatare se vor anexa, în copie, toate documentele pe care echipa de control le-a luat în considerare și care stau la baza constatărilor privind sumele încasate necuvenit.

Secțiunea 3

1. Recuperarea sumelor încasate necuvenit din fond de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale se va face de către casele de asigurări de sănătate.

2. Sumele încasate necuvenit din fond de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale sunt purtătoare de obligații accesorii conform dispozițiilor legale.

3. Debitele provenite din sumele încasate necuvenit din fond de către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale se evidențiază distinct în contabilitatea caselor de asigurări sociale de sănătate, în conturile de venituri și de creanțe. Valoarea debitelor respective este constituită din valoarea sumelor încasate necuvenit la care se adaugă obligațiile accesorii aferente.

-------