Ordinul nr. 862/2011
privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile de spitalizare continuă pentru pacienți acuți, pe baza clasificării spitalelor în funcție de competență
prezumat în vigoare 12 acte modificatoare
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 4
- Ordinul nr. 195/2013 1 aprilie 2013 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Case…
- Ordinul nr. 449/2013 2 aprilie 2013 pentru modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Case…
- Ordinul nr. 579/2013 28 august 2013 pentru modificarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
- Ordinul nr. 1033/2013 28 august 2013 pentru modificarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
Completat prin 8
- Ordinul nr. 6/2012 13 ianuarie 2012 (prevederi anume) privind completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Nați…
- Ordinul nr. 24/2012 16 ianuarie 2012 (prevederi anume) privind completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Nați…
- Ordinul nr. 877/2012 18 decembrie 2012 (prevederi anume) pentru completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Națio…
- Ordinul nr. 1331/2012 20 decembrie 2012 (prevederi anume) pentru completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Națio…
- Ordinul nr. 590/2013 7 mai 2013 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
- Ordinul nr. 232/2013 7 mai 2013 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
- Ordinul nr. 851/2013 8 iunie 2013 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
- Ordinul nr. 384/2013 4 iulie 2013 pentru completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de …
Stă la baza 10
- Normele din 31 mai 2011 31 mai 2011 pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței …
- Normele din 31 mai 2011 31 mai 2011 pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței …
- Normele din 20 decembrie 2011 20 decembrie 2011 de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medi…
- Normele din 20 decembrie 2011 20 decembrie 2011 de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medi…
- Ordinul nr. 1723/2011 20 decembrie 2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privi…
- Ordinul nr. 951/2011 20 decembrie 2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privi…
- Normele din 29 martie 2013 29 martie 2013 de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medi…
- Normele din 29 martie 2013 29 martie 2013 de aplicare în anul 2013 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medi…
- Ordinul nr. 587/2013 30 aprilie 2013 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Cas…
- Ordinul nr. 229/2013 30 aprilie 2013 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Cas…
Având în vedere:
- Referatul de aprobare nr. 6.345 din 31 mai 2011 al Ministerului Sănătății și nr. DG 2.073 din 31 mai 2011 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
-
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;
-
Ordinul ministrului sănătății nr. 323/2011
privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările ulterioare,
în temeiul
art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Articolul 1
Sumele minime contractate de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de spitalizare continuă pentru pacienți acuți se stabilesc în funcție de clasificarea aprobată în condițiile prevăzute de
Ordinul ministrului sănătății nr. 323/2011
privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările ulterioare, prin raportare la suma posibil de contractat în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital, pornind de la un procent de referință corespunzător categoriei I de clasificare, conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 2
Valoarea procentului de referință se stabilește prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 3
Prin excepție de la prevederile art. 2, pentru anul 2011 valoarea procentului de referință este de 90%.
Articolul 4
Capacitatea maximă de funcționare a spitalului se stabilește în funcție de indicatorii cantitativi, conform prevederilor din anexă.
Articolul 5
Pentru spitalele clasificate în categoriile I și IM, inclusiv pentru cele clasificate provizoriu, în condițiile prevăzute de
Ordinul ministrului sănătății nr. 323/2011 , cu modificările ulterioare, suma minimă contractată în condițiile art. 1 nu poate fi mai mică de 95% din suma contractată în anul precedent pentru servicii de spitalizare continuă pentru pacienții acuți.
Articolul 6
Pentru anul 2011, suma minimă contractată de spitale în condițiile art. 1 nu poate fi mai mare de 130% din suma contractată în anul precedent pentru servicii de spitalizare continuă pentru pacienții acuți.
Articolul 7
Modalitatea de contractare a sumelor pentru serviciile medicale spitalicești care rămân nealocate după aplicarea prevederilor art. 1 se stabilește prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Articolul 8
În cazul în care prin prevederi legale ulterioare sunt acordate fonduri suplimentare pentru servicii medicale spitalicești, contractarea serviciilor de internare continuă pentru pacienții acuți, prin acte adiționale la contractele de prestări servicii încheiate între spitale și casele de asigurări de sănătate, se realizează direct proporțional cu sumele minime contractate în conformitate cu prevederile art. 1, dar fără a se depăși suma posibil de contractat în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital.
Articolul 9
Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate județene și a municipiului București, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București duc la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul 10
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății, Cseke Attila Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Nicolae-Lucian Duță
Anexa Modalitatea de calcul al sumei minime
contractate de spitale cu casele de asigurări de sănătate
pentru serviciile de spitalizare continuă pentru pacienții
acuți, pe baza clasificării spitalelor în funcție de competență
Articolul 1
Suma minimă contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de spitalizare continuă pentru pacienții acuți (Sm) se calculează pe baza clasificării spitalelor în funcție de competențe, astfel:
a) pentru categoria I: Sm = Sp x P%;
b) pentru categoria IM: Sm = Sp x (P-4)%;
c) pentru categoria II: Sm = Sp x (P-3)%;
d) pentru categoria IIM: Sm = Sp x (P-5)%;
e) pentru categoria III: Sm = Sp x (P-5)%;
f) pentru categoria IV: Sm = Sp x (P-15)%;
g) pentru categoria V: Sm = Sp x (P-23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: Sm = Sp x (P-33)%.
În formulele prevăzute la alin. (1), Sm reprezintă suma minimă contractată de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru servicii de spitalizare continuă pentru pacienții acuți, Sp reprezintă suma posibil de contractat în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital, iar P reprezintă valoarea procentului de referință pentru categoria I de clasificare.
Articolul 2
La calcularea sumei minime contractate pentru spitalele care primesc o clasificare provizorie, în conformitate cu prevederile art. 5, Metodologia pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, aprobată prin
Ordinul ministrului sănătății nr. 323/2011
privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările ulterioare, în formulele de calcul prevăzute la art. 1 alin. (1) lit. a)-g) se scad suplimentar două puncte procentuale din valoarea procentului de referință P.
Articolul 3
Suma posibil de contractat în funcție de capacitatea maximă de funcționare a fiecărui spital se calculează astfel:
Sp = Nr(pat) x IU(pat)/DMS(nat) x ICM x TCP x F1.
În formula prevăzută la alin. (1), Nr(pat) reprezintă numărul de paturi aprobate și contractabile după aplicarea prevederilor Planului național de paturi, IU(pat) reprezintă indicele mediu de utilizare a paturilor în anul calendaristic precedent, la nivel național, DMS(nat) reprezintă durata medie de spitalizare în secțiile de pacienți acuți în anul calendaristic precedent, la nivel național, ICM și TCP reprezintă indicele case-mix și, respectiv, tariful pe caz ponderat prevăzute în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, iar F1 reprezintă factorul de corecție, care se calculează astfel:
F1 = numărul de medici cu contract de muncă sau contract de prestări servicii/numărul minim de medici necesar pentru numărul de paturi aprobat și posibil de contractat, conform normativului de personal.
În formula prevăzută la alin. (1), valoarea maximă care poate să fie luată în calcul a produsului Nr(pat) x IU(pat)/DMS(nat) este cel mult egală cu numărul de bolnavi externați și validați în anul calendaristic precedent.
Factorul de corecție F1 se include în calculul formulei prevăzute la alin. (1) numai în situația în care valoarea lui este sub 1.
Prin excepție de la prevederile alin. (2), pentru anul 2011, în calcularea formulei prevăzute la alin. (1) se vor utiliza indicatorii calculați pentru anul 2009: IU(pat) = 294,7 și DMS(nat) = 6,65.
----
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.