Ordin · Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Ordinul nr. 340/2012

privind modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 24/2012 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe țară, fără regim special

prezumat în vigoare

Data actului: 25 iulie 2012
Emitent: Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 538 din 2 august 2012
Citează: 7 acte
Structură: 3 articole, 9 anexe · 65.793 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce face acest act

Modifică 1

Ordinul nr. 24/2012 30 ianuarie 2012 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de că…

Are ca temei 1

Ordinul nr. 1723/2011 20 decembrie 2011 (prevederi anume) pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privi…

Având în vedere:

- Referatul Direcției generale relații contractuale nr. DGC/35 din 20 iulie 2012;

art. 164 din Legea educației naționale nr. 1/2011 , cu modificările și completările ulterioare, în temeiul prevederilor:

- art. 139 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare;

- Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare;

art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul I

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 24/2012

pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe țară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 108 și 108 bis din 10 februarie 2012, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 1, alineatele (1), (2) și (7) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"Art. 1. - (1) Se aprobă documentele justificative - formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ desfășurătoarele necesare raportării activității medicilor din asistența medicală primară, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale conform anexelor nr. 1-a-1-n.

(2) Se aprobă documentele justificative - formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ și desfășurătoarele necesare raportării activității medicilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale conform anexelor nr. 2-a-2-p.

.................................................................

(7) Se aprobă documentele justificative-formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ și desfășurătoarele necesare raportării listei persoanelor cu afecțiuni cronice pentru care se organizează evidență distinctă la nivelul medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriu conform anexelor nr. 7-a - 7-d."

2. La articolul 4, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) La formularele menționate la alin. (1) se vor atașa, după caz:

a) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod numeric personal (CNP)/cod unic de asigurare, după caz, specificarea serviciilor medicale efectuate în cazul persoanelor cărora li s-a acordat asistență medicală pentru accidente de muncă și boli profesionale;

b) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod numeric personal (CNP)/cod unic de asigurare, după caz, specificarea serviciilor medicale acordate cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane;

c) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene/Spațiului Economic European, numele și prenumele, data nașterii, numărul de identificare a instituției care a emis cardul european de asigurări sociale de sănătate, numărul de identificare a cardului european de asigurări sociale de sănătate, în cazul persoanelor titulare ale cardului european de asigurări de sănătate;

d) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare de formulare europene, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: tipul de formular european, țara, numele și prenumele, data nașterii, numărul de identificare a instituției care a emis formularul european în baza

Regulamentului (CE) nr. 883/2004

, respectiv în baza

Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71

. Tipurile de formulare europene sunt: E 106, E 109, E 112, E 120, E 121; pot fi menționate și formularele europene S - corespondente acestor formulare;

e) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara, numele și prenumele, data nașterii în cazul cetățenilor statelor cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății;".

3. Articolul 5 se abrogă.

4. În tabelul din anexa 1-b, după codul 35 se introduce un nou cod, codul 36, cu următorul cuprins:

"Studenți-doctoranzi scutiți de plată

contribuției, prevăzuți la art. 164 din

Legea educației naționale nr. 1/2011 ,

cu modificările și completările ulterioare

36"

5. În anexa 1-d, la punctul 1, subpunctul II)., litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:

"a) numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de persoane asigurate din listă și structura pe grupe de vârstă se înmulțește cu raportul dintre 2.200 și numărul de asigurați înscriși de pe listă, astfel:

2.200

Nr. puncte de decontat = Total col 4 x ---------------------------------

Număr persoane asigurate înscrise

În situația în care numărul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la numărul de puncte calculat conform formulei de mai sus se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:

(număr de asigurați înscriși-2.200)

Nr. puncte de

= Total col. 4 x ----------------------------------- x 0,30"

decontat

număr persoane asigurate înscrise

6. În anexa 1-d, nota de la punctul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:

"NOTĂ:

Desfășurătorul de la punctul 8 se va completa distinct pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza

Regulamentului (CE) nr. 883/2004

al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv în baza

Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71

al Consiliului din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați și familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității și va fi însoțit de lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, tipul de formular european, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene, numele și prenumele, data nașterii, numele instituției care a emis formularul, codul de identificare al acestei instituții. Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca «urgență» de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale cap. I din anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011 , cu modificările și completările ulterioare.

În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzând raportările nominale și pe cod de identificare a persoanelor beneficiare, a vaccinărilor efectuate."

7. În tabelul din anexa 1-i, pozițiile 3 și 4 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"3. Monitorizarea stării de sănătate pentru bolnavii cu

afecțiuni cronice:

a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru

bolnavii cu afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor

de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de familie,

prevăzute în anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sănătății și

al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare

**)

b) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru

bolnavii cu afecțiuni cronice, altele decât cele prevăzute în

anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sănătății și al

președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare,

monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin

cabinetul medicului de familie

***)

4. Activități de suport - eliberare de acte medicale:

a) certificate de concediu medical

b) bilete de trimitere

c) prescripții medicale - pentru care se utilizează formularul de

prescripție medicală cu regim special

d) scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri

e) acte medicale necesare copiilor aflați în plasament din cadrul

sistemului de asistență socială și protecția copilului

f) documente medicale eliberate pentru copii solicitate la

intrarea în colectivitate.

8. În anexa 1-i, notele *) și **) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"*) Serviciile medicale nominalizate la art. 1 alin. (2) lit. e) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările și completările ulterioare.

"***) Pentru evidența specifică a acestor bolnavi se utilizează formularele de raportare din anexa 7-c și anexa 7-d la ordin."

10. După anexa 1-j se introduc patru noi anexe, anexele 1-k-1-n, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 1-4.

11. După anexa 2-m se introduc trei noi anexe, anexele 2-n-2-p, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 5-7.

12. În anexa 3-i, nota se modifică și va avea următorul cuprins:

"NOTĂ:

Desfășurătoarele din anexa 3-i se întocmesc în 2 exemplare, dintre care unul rămâne la reprezentantul legal, iar celalalt se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești."

13. După anexa 7-b se introduc două noi anexe, anexele 7-c și 7-d, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 8 și 9.

14. În cuprinsul ordinului sintagma "cod numeric personal" se înlocuiește cu sintagma "cod numeric personal/cod unic de asigurare, după caz".

15. Anexele nr. 1-9 fac parte integrantă din prezentul ordin.

**) Pentru evidența specifică a acestor bolnavi se utilizează formularele de raportare din anexa 7-a și anexa 7-b la ordin."

9. În anexa 1-i, după nota**) se introduce o nouă notă, nota***), cu următorul cuprins:

Articolul II

Casele de asigurări de sănătate județene, a municipiului București, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul III

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Președintele Casei Naționale
de Asigurări de Sănătate,
Doru Bădescu
București, 25 iulie 2012.
Nr. 340.

Anexa 1 (Anexa nr. 1-k la

Ordinul nr. 24/2012 )

Casa de Asigurări de Sănătate

.............................

Reprezentantul legal al

Furnizorul de servicii medicale .......

furnizorului

Localitatea .................

................................

Județul......................

Medicul de familie..............

(nume, prenume)

CNP medic de familie ...........

Borderou centralizator privind

CNP-urile/codurile unice de asigurare, după caz,

de la care s-a încasat contravaloarea

serviciilor medicale*)

Luna ....... Anul ........

Nr.

crt.

Codul numeric

personal/codul

unic de

asigurare,

după caz

Numărul și seria

chitanței prin

care s-a încasat

contravaloarea

serviciului

medical

Numărul curent

cu care este

înregistrată

consultația

în registrul

de consultații

Numărul

și seria

biletului

trimitere

Numărul și seria

prescripției

medicale

---------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ:

Borderoul din anexa 1-k se întocmește lunar și se raportează de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, în format electronic, la casa de asigurări de sănătate, la aceeași dată prevăzută în contract/convenție pentru raportarea activității lunare.

*) Serviciile medicale la cerere, inclusiv pentru situațiile programabile, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate, conform art. 2 lit. e) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Consiliului Național de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

Anexa 2 (Anexa 1-l la

Ordinul nr. 24/2012 )

Casa de Asigurări de Sănătate

.............................

Reprezentantul legal al

Furnizorul de servicii medicale .......

furnizorului

Localitatea .................

................................

Județul......................

Medicul de familie..............

(nume, prenume)

CNP medic de familie ...........

1.1. Desfășurător privind cardurile naționale de sănătate cu completarea datelor medicale, eliberate în luna ... anul ...

Nr.

crt.

Codul numeric personal/cod unic de asigurare, după

caz, pentru care s-a eliberat cardul național de

sănătate cu completarea datelor medicale

Tarif*) pe serviciu

(lei)

TOTAL

**)

***)

---------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

Număr total CNP-uri/coduri unice de

asigurare, după caz, pentru care s-a

eliberat cardul național de sănătate

cu completarea datelor medicale

Sumă cuvenită pentru eliberarea

cardului național de sănătate

cu completarea datelor medicale

(lei)

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

..................................

NOTE:

Col. C1 = total col. C2 din desfășurătorul 1.1; col. C2 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1.

Desfășurătorul 1.1 din anexa 1-l se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 1-l se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale.

*) Pentru fiecare CNP/cod unic de asigurare, după caz, se va completa tariful pe serviciu de 5 lei/asigurat conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

**) Număr total CNP-uri/coduri unice de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale - se numără pozițiile în care sunt înscrise CNP-uri/coduri unice de asigurare, după caz.

Notă

***) Sumă cuvenită pentru eliberarea cardului național de sănătate cu completarea datelor medicale - se obține prin însumarea pe coloană a tarifelor pe serviciu decontat pentru fiecare asigurat pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate.

1.2. Centralizator privind cardurile naționale de sănătate cu completarea datelor medicale, eliberate în luna ..... anul ....

Anexa 3 (Anexa 1-m la

Ordinul nr. 24/2012 )

Casa de Asigurări de Sănătate

.............................

Reprezentantul legal al

Furnizorul de servicii medicale .......

furnizorului

Localitatea .................

..............................

Județul......................

Medicul de familie ...........

(nume, prenume)

CNP medic de familie .........

1.1. Desfășurătorul prescripțiilor medicale recomandate în luna ...... anul .....

*Font 9*

Nr.

crt.

Codul numeric personal/Codul

unic de asigurare, după caz,

pentru care s-a eliberat

prescripția medicală

Serie și

număr

prescripție

medicală

Tip*) prescripție

medicală

electronică

(on-line, off-line)

Tip*) prescripție

medicală cu regim

special off-line

TOTAL GENERAL

% prescripții medicale electronice (on-line și off-line) recomandate

din totalul prescripțiilor medicale recomandate = C3x100/(C3+C4)

Tarif**) pentru recomandare prescripții medicale electronice - lei

-------

- "2" în col. C4 dacă prescripția medicală recomandată este cu regim special off-line.

Total col. C3 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "1"; Total col. C4 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "2".

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

1.2. Centralizatorul prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line recomandate în luna .......... anul ..........

*Font 9*

Număr*)

prescripții

medicale

electronice

(on-line și

off-line)

Număr*)

prescripții

medicale cu

regim special

off-line

Total număr

prescripții

medicale

recomandate

% prescripțiilor

medicale electronice

on-line și off-line

recomandate din

totalul prescripți-

ilor medicale

recomandate

Sumă cuvenită

pentru recomandare

prescripții

medicale

electronice

on-line și

off-line**)

C3 = C1 + C2

C4 = C1 * 100/C3

---------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

..................................

NOTĂ:

Desfășurătorul 1.1 din anexa 1-m se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 1-m se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale.

*) Corespunzător fiecărui CNP/cod unic de asigurare, după caz; pentru tipul prescripției medicale se completează una dintre următoarele cifre, după caz:

- "1" în col. C3 dacă prescripția medicală recomandată este electronică (on-line, off-line);

**) Conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

*) Col. C1 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1; col. C2 = total col. C4 din desfășurătorul 1.1.

Notă

**) Conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

Anexa 4 (Anexa 1-n la

Ordinul nr. 24/2012 )
*Font 7*
Casa de Asigurări de Sănătate
.............................
Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate
către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru
stabilirea valorii definitive a punctului
Situația sumelor corespunzătoare serviciilor pentru care plata
se face prin tarif exprimat în lei în
asistența medicală primară - trimestrul .........
┌─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────┐
│
│
Luna I
│
Luna II
│
Luna III
│
│
│
Serviciul medical pentru care se face plata
├─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┤
Total
│
│
prin tarif exprimat în lei
│Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │
sumă
│
│
│medici/
│ *2) │ *3) │medici/
│ *2) │ *3) │medici/
│ *2) │ *3) │
*3)
│
│
│Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│
(lei)
│
│
│asigurați│
│
│asigurați│
│
│asigurați│
│
│
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│
C0
│
C1
│
C2 │C3=C1│
C4
│
C5 │C6=C4│
C7
│
C8 │C9=C7│ C10=C3+ │
│
│
│
│ xC2 │
│
│ xC5 │
│
│ xC8 │ +C6+C9
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│1. Recomandare prescripții medicale electronice
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│un număr de prescripții reprezentând mai mult de │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│70% din numărul total al prescripțiilor medicale │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│recomandate
│
│ 100 │
│
│ 100 │
│
│ 100 │
│
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│2. Recomandare prescripții medicale electronice
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│un număr de prescripții reprezentând între 50% și│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│70% din numărul total al prescripțiilor medicale │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│recomandate
│
│
50 │
│
│
50 │
│
│
50 │
│
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│3. Eliberare card național de sănătate cu
│
│5 lei│
│
│5 lei│
│
│5 lei│
│
│
│completarea datelor medicale
│
│/asi-│
│
│/asi-│
│
│/asi-│
│
│
│
│
│gurat│
│
│gurat│
│
│gurat│
│
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│Total general:
│
x
│
x │
│
x
│
x │
│
x
│
x │
│
│
├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤
│Sume raportate în plus sau în minus *4)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┘
---------
*1) Corespunzător rândurilor 1 și 2, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul medicilor cu liste proprii, inclusiv medicii nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună), pentru care s-au decontat sumele aferente serviciilor medicale a căror plată se face prin tarif exprimat în lei.
Corespunzător rândului 3, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul asiguraților pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale.
*2) Tarifele sunt conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
nr. 1.723 / 950/2011
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
*3) Sumele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0. Se includ și sumele reprezentând contravaloarea serviciilor prestate de medicii de familie nouveniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună) în baza convențiilor de furnizare de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate.
*4) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz). Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sume raportată.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Președinte-director general,
............................
Directorul executiv al
Directorul executiv al
direcției economice,
direcției relații contractuale,
....................
......................
Întocmit
......................
NOTĂ:
Formularul din anexa 1-n se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate, din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.
Se va trece în clar numele semnatarilor.

Anexa 5 (Anexa 2-n la

Ordinul nr. 24/2012 )

*Font 9*

Casa de Asigurări de Sănătate

.............................

Reprezentantul legal al

Furnizorul de servicii medicale .......

furnizorului

Localitatea .................

................................

Județul......................

Medicul de specialitate*).......

(nume, prenume)

CNP medic de specialitate.......

Borderou centralizator privind CNP-urile/codurile unice de asigurare,

după caz, de la care s-a încasat contravaloarea serviciilor medicale**)

Luna ............ anul .......

Nr.

crt.

Codul numeric

personal/ codul

unic de asigurare,

după caz

Numărul și seria

chitanței prin

care s-a încasat

contravaloarea

serviciului

medical

Numărul curent

cu care este

înregistrată

consultația în

registrul de

consultații

Numărul și seria

biletului de

trimitere

Numărul

și seria

prescripției

medicale

---------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

NOTĂ:

Borderoul din anexa 2-n se întocmește lunar și se raportează de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, în format electronic, la casa de asigurări de sănătate, la aceeași dată prevăzută în contract pentru raportarea activității lunare.

*) Medicii din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății.

Notă

**) Serviciile medicale la cerere, inclusiv pentru situațiile programabile, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, dacă asiguratul solicită efectuarea serviciilor respective înaintea datei programate, conform art. 16 alin. (2) din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

Anexa 6 (Anexa 2-o la

Ordinul nr. 24/2012 )

Casa de Asigurări de Sănătate

...............................

Furnizorul de servicii medicale ......

Reprezentantul legal al

Localitatea ...........

furnizorului

Județul ..............................

.............................

Medicul de specialitate*) ........

(nume, prenume)

CNP medic de specialitate ........

1.1. Desfășurătorul prescripțiilor medicale recomandate în luna ....... anul ..........

Nr.

crt.

Codul numeric

personal/codul unic

de asigurare, după

caz, pentru care

s-a eliberat

prescripția medicală

Serie și număr

prescripție

medicală

Tip**)

prescripție

medicală

electronică

(on-line,

off-line)

Tip**) prescripție

medicală cu regim

special off-line

TOTAL GENERAL:

% prescripții medicale electronice

(on-line și off-line) recomandate din

totalul prescripțiilor medicale

recomandate = C3x100/(C3+C4)

Tarif***) pentru recomandare prescripții

medicale electronice - lei

----------

- "2" în col. C4 dacă prescripția medicală recomandată este cu regim special off-line.

Total col. C3 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "1"; Total col. C4 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "2".

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

1.2. Centralizatorul prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line recomandate în luna .......... anul ..........

Număr**)

prescripții medicale

electronice (on-line

și off-line)

Număr**)

prescripții

medicale cu

regim special

off-line

Total număr

prescripții

medicale

recomandate

% prescripțiilor

medicale elec-

tronice on-line

și off-line

recomandate din

totalul

prescripțiilor

medicale

recomandate

Sumă cuvenită

pentru

recomandare

prescripții

medicale

electronice

on-line și

off-line***)

C3 = C1+C2

C4 = C1 x 100/C3

----------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

..................................

NOTĂ:

Desfășurătorul 1.1 din anexa 2-o se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 2-o se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale.

*) Medicii din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății.

Notă

**) Corespunzător fiecărui CNP/cod unic de asigurare, după caz, pentru tipul prescripției medicale se completează una dintre următoarele cifre, după caz:

- "1" în col. C3 dacă prescripția medicală recomandată este electronică (on-line, off-line);

***) Conform cap. I litera C punctul C2 subpunctul III, respectiv cap. IV punctul 3 din anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

*) Medicii din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății.

Notă

**) Col. C1 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1; Col. C2 = total col. C4 din desfășurătorul 1.1.

Notă

nr. 1.723 / 950/2011

Anexa 7 (Anexa 2-p la

Ordinul nr. 24/2012 )
Casa de Asigurări de Sănătate
...............................
Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru stabilirea valorii definitive a punctului
Situația sumelor corespunzătoare serviciilor pentru care plata se face prin tarif exprimat în lei în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice - trimestrul ......
*Font 7*
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐
│Serviciul medical pentru care se
│
Luna I
│
Luna II
│
Luna III
│Total sumă*3)│
│face plata prin tarif exprimat
├────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬────────┤
(lei)
│
│în lei
│Număr*1)│Tarif*2)│ Sumă*3)│Număr*1)│Tarif*2)│ Sumă*3)│Număr*1)│Tarif*2)│Sumă*3) │
│
│
│medici
│ (lei)
│
(lei) │medici
│ (lei)
│
(lei) │medici
│ (lei)
│
(lei) │
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│
C0
│
C1
│
C2
│C3=C1xC2│
C4
│
C5
│C6=C4xC5│
C7
│
C8
│C9=C7xC8│C10=C3+C6+C9 │
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│1. Recomandare prescripții medicale│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│electronice on-line și off-line /
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medic cu program de lucru ≥ cu 35
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ore/săptămână, pentru un număr de
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│prescripții reprezentând mai mult
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│de 70% din numărul total al
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│prescripțiilor medicale recomandate│
│
100
│
│
│
100
│
│
│
100
│
│
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│2. Recomandare prescripții medicale│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│electronice on-line și off-line /
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medic cu program de lucru ≥ cu 35
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ore/săptămână, pentru un număr de
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│prescripții reprezentând între 50% │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│și 70% din numărul total al
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│prescripțiilor medicale recomandate│
│
50
│
│
│
50
│
│
│
50
│
│
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│3. Recomandare prescripții medicale│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│electronice on-line și off-line /
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medic cu program de lucru între
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│17,5 inclusiv și 35 ore/săptămână, │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│pentru un număr de prescripții
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│reprezentând mai mult de 70% din
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│numărul total al prescripțiilor
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medicale recomandate
│
│
60
│
│
│
60
│
│
│
60
│
│
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│4. Recomandare prescripții medicale│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│electronice on-line și off-line /
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medic cu program de lucru între
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│17,5 inclusiv și 35 ore/săptămână, │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│pentru un număr de prescripții
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│reprezentând între 50% și 70% din
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│numărul total al prescripțiilor
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│medicale recomandate
│
│
30
│
│
│
30
│
│
│
30
│
│
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│Total general:
│
x
│
x
│
│
x
│
x
│
│
x
│
x
│
│
│
├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤
│Sume raportate în plus sau în
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│minus*4)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
└───────────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─────────────┘
----------
*1) Corespunzător rândurilor 1, 2, 3 și 4 în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul medicilor pentru care s-au decontat sumele aferente serviciilor medicale a căror plată se face prin tarif exprimat în lei.
*2) Tarifele sunt conform cap. I litera C punctul C2 subpunctul III din anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
nr. 1.723 / 950/2011
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
*3) Sumele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0.
*4) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz). Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sume raportată.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Președinte-director general,
.............................
Directorul executiv al direcției economice,
Directorul executiv al direcției relații contractuale,
.........................
.......................
Întocmit
.................
NOTĂ:
Formularul din anexa 2-p se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate, din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.
Se va trece în clar numele semnatarilor.

Anexa 8 (Anexa 7-c la

Ordinul nr. 24/2012 )

*Font 9*

Casa de Asigurări de Sănătate

...............................

Furnizorul de servicii medicale ......

Reprezentantul legal al

Localitatea ...........

furnizorului

Județul ..............................

.............................

Medicul de specialitate ..........

(nume, prenume)

CNP medic de specialitate ........

Lista persoanelor cu afecțiuni cronice*) pentru care se organizează

evidență specifică la nivelul medicului de familie

Nr.

crt.

Cod numeric personal /

Cod de identificare

Vârsta**)

Codul categoriei din

care face parte

asiguratul***)

Data intrării

în evidența

medicului de

familie

Data ieșirii

din evidența

medicului de

familie

1. Sindroame poststreptococice la copii

2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii,

arteriopatii periferice

3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom de malabsorbție

4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze (lupus - copii și adulți)

5. Afecțiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia

cronică obstructivă

6. Afecțiuni cronice ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic și pielonefrită

cronică, rinichi polichistic

7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii endemice tireopate, gușă (copii și adulți)

8. Afecțiuni cronice psihiatrice: schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă, deliruri

sistematizate cronice

9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom

------------

pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

1. În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse în listă, evidența va conține raportarea distinctă pentru fiecare afecțiune în parte.

2. Evidența cuprinde toate persoanele care sunt înscrise pe lista medicului de familie și care prezintă una sau mai multe din afecțiunile enumerate.

3. Formularul din anexa 7-c se întocmește în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.

4. Pe parcursul derulării contractului, listele se vor actualiza semestrial în funcție de modificările intervenite/mișcarea semestrială a persoanelor cu afecțiuni cronice pe baza anexei 7-d la ordin.

5. Datele se vor completa cu majuscule.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

...................................

Validat de Casa de Asigurări de Sănătate

................................

Data: .....................

*) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

**) Se va menționa vârsta împlinită a persoanei cu afecțiune cronică. Pentru asigurații 0-1 ani se va completa vârsta în luni.

Notă

***) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b la ordin.

NOTE:

Anexa 9 (Anexa 7-d la

Ordinul nr. 24/2012 )

Casa de Asigurări de Sănătate

..............................

Furnizorul de servicii

Reprezentantul legal

medicale .....................

al furnizorului

Localitatea ...........

..............................

Județul................

Medicul de familie ................

(nume, prenume)

CNP medic de familie ..............

Mișcarea persoanelor cu afecțiuni cronice*)

pentru care se organizează evidență specifică

la nivelul medicului de familie

în semestrul ........ anul ........

I. Intrări/Ieșiri în/din evidență

*Font 9*

Nr.

crt.

Cod numeric personal/

Cod de identificare

Vârsta**)

Codul categoriei

din care

face parte

asiguratul***)

Data intrării

în evidența

medicului

de familie

Data ieșirii

din evidența

medicului

de familie

1. Sindroame poststreptococice la copii

2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii,

arteriopatii periferice

3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom de malabsorbție

4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze (lupus - copii și adulți)

5. Afecțiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia

cronică obstructivă

6. Afecțiuni cronice ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic și pielonefrită

cronică, rinichi polichistic

7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii endemice tireopate, gușă (copii și adulți)

8. Afecțiuni cronice psihiatrice: schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă, deliruri

sistematizate cronice

9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom

-----------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

Număr persoane cu afecțiuni cronice:

se organizează evidență

distinctă la nivelul medicului

Rămași în evidență

Intrări

Ieșiri

Rămași în evidență

de familie*)

la sfârșitul

semestrului

precedent

în curs

1. Sindroame poststreptococice la copii

2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare:

cardiopatii congenitale, valvulopatii,

arteriopatii periferice

3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom

de malabsorbție

4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze

(lupus - copii și adulți)

5. Afecțiuni cronice ale aparatului

respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia

cronică obstructivă

6. Afecțiuni cronice ale aparatului

uro-genital: sindrom nefrotic și

pielonefrită cronică, rinichi polichistic

7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii

endemice tireopate, gușă (copii și adulți)

8. Afecțiuni cronice psihiatrice:

schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă,

deliruri sistematizate cronice

9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom

------------

Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.

NOTE:

1. În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse în listă, evidența va conține raportarea distinctă pentru fiecare afecțiune în parte.

2. Evidența cuprinde mișcarea semestrială a persoanelor care sunt înscrise pe lista medicului de familie și care prezintă una sau mai multe din afecțiunile enumerate.

3. Formularele din anexa 7-d se întocmesc în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.

4. Datele se vor completa cu majuscule.

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Reprezentantul legal al furnizorului,

.............................

Validat de Casa de Asigurări de Sănătate

..........................

Data: ......................

--------

*) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

**) Se va menționa vârsta împlinită a persoanei cu afecțiune cronică. Pentru asigurații 0-1 ani se va completa vârsta în luni.

Notă

***) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b la ordin.

II. Recapitulația persoanelor cu afecțiuni cronice înscrise pe lista medicului de familie

*Font 8*

Lista afecțiunilor cronice pentru care

*) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

nr. 1.723 / 950/2011

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.