Normele din 8 iulie 2013
tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI
prezumat în vigoare
Articolul 1
Acțiunile prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI (AP-ATI) sunt elaborate, derulate și finanțate de către Ministerul Sănătății și se realizează prin spitale regionale de urgență și structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă.
Comisia ATI a Ministerului Sănătății, aprobată prin
Ordinul ministrului sănătății nr. 398/2013
pentru înființarea comisiilor consultative ale Ministerului Sănătății, este coordonatorul tehnic național al AP-ATI, iar Compartimentul medicină de urgență reprezintă structura centrală a Ministerului Sănătății responsabilă cu coordonarea acestor acțiuni.
Derularea și monitorizarea AP-ATI se realizează de către coordonatorii locali reprezentați de șefii secțiilor ATI, desemnați de către conducerea spitalelor.
Articolul 2
Structura AP-ATI și lista unităților prin care se derulează acțiunile prioritare sunt prevăzute în anexa nr. 1.
Articolul 3
Spitalele care derulează AP-ATI au obligația gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești și a organizării evidenței contabile a cheltuielilor, pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și a organizării evidenței nominale, pe bază de cod numeric personal, a beneficiarilor AP-ATI.
Articolul 4
AP-ATI se finanțează de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății de la titlurile bugetare 20 "Bunuri și servicii" și 51 "Transferuri între unități ale administrației publice", prevăzute în Clasificația indicatorilor privind finanțele publice.
Articolul 5
Pentru fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri și servicii", direcțiile de sănătate publică încheie contracte pentru derularea AP-ATI, conform modelului prevăzut în anexa nr. 3, cu spitalele nominalizate din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, precum și a autorităților administrației publice locale.
De la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice" se finanțează cheltuielile aferente activităților prevăzute în AP-ATI desfășurate de spitalele din subordinea Ministerului Sănătății.
Din fondurile alocate AP-ATI, spitalele pot finanța materiale sanitare și medicamente necesare realizării activităților specifice.
Din fondurile alocate AP-ATI, spitalele nu pot finanța cheltuieli de natura utilităților și cheltuieli de capital.
Finanțarea AP-ATI din bugetul Ministerului Sănătății se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari și terțiari, însoțite de documentele justificative ale acestora, în raport cu:
a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior;
b) disponibilul din cont rămas neutilizat;
c) indicatorii fizici realizați în perioada anterioară;
d) bugetul aprobat cu această destinație.
Cererile de finanțare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Compartimentului medicină de urgență, pe suport hârtie și în format electronic, până cel târziu în data de 5 a lunii pentru care se face finanțarea, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 2.
Cererile de finanțare transmise de către ordonatorii de credite după termenul prevăzut la alin. (6) nu sunt avizate, iar sumele solicitate în cererea de finanțare se finanțează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea.
Articolul 6
Sumele alocate pentru AP-ATI sunt cuprinse în bugetele de venituri și cheltuieli ale direcțiilor de sănătate publică, respectiv ale spitalelor, se aprobă odată cu acestea și se utilizează numai potrivit destinațiilor stabilite.
Articolul 7
În baza contractelor încheiate conform prevederilor art. 5 alin. (1), direcțiile de sănătate publică decontează cheltuieli de natura bunurilor contractate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI.
Direcțiile de sănătate publică decontează contravaloarea bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI, în limita sumelor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile achiziționate conform contractelor încheiate.
Articolul 8
Ministerul Sănătății, în calitatea sa de unitate de achiziții publice centralizată, desemnată în condițiile legii, efectuează, la nivel național, achiziții centralizate de materiale sanitare și medicamente pentru derularea AP-ATI.
Ca urmare a finalizării procedurilor de achiziție organizate de Ministerul Sănătății, contractele de furnizare de produse se încheie între furnizorii adjudecați și Ministerul Sănătății sau spitalele care derulează AP-ATI nominalizate în documentația de atribuire a achiziției, după caz.
Pentru realizarea obiectivelor și activităților cuprinse în AP-ATI pentru care Ministerul Sănătății nu organizează licitații naționale, achiziția bunurilor și produselor specifice se realizează de către spitalele prin care se derulează AP-ATI, cu respectarea legislației din domeniul achizițiilor publice.
Articolul 9
În vederea realizării activităților AP-ATI, structurile de specialitate din Ministerul Sănătății au următoarele atribuții:
1. Compartimentul medicină de urgență:
a) evaluează și fundamentează anual necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele și activitățile propuse pentru AP-ATI și propune spre aprobare ministrului sănătății alocarea fondurilor AP-ATI, precum și repartiția fondurilor pe județe și spitale, pe baza propunerilor formulate de către direcțiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății, direcțiile de sănătate publică sau Comisia ATI a Ministerului Sănătății, după caz;
b) elaborează structura AP-ATI, în colaborare cu direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, pe baza propunerilor coordonatorilor și ale Comisiei ATI a Ministerului Sănătății;
c) evaluează trimestrial și anual realizarea obiectivelor AP-ATI și face propuneri pentru îmbunătățirea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate;
d) comunică direcțiilor de sănătate publică și spitalelor care derulează AP-ATI sumele repartizate, precum și activitățile pentru care se utilizează;
e) avizează solicitările de finanțare lunară ale direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și ale celorlalte instituții care derulează AP-ATI, realizează centralizarea acestora și o înaintează către Direcția buget, finanțarea investițiilor și relația cu CNAS pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite;
f) transmite Institutului Național de Sănătate Publică - Centrul Național de Statistică și Informatică în Sănătate Publică, în vederea centralizării, indicatorii specifici AP-ATI raportați în condițiile prezentelor norme tehnice;
g) monitorizează și analizează trimestrial, anual și ori de câte ori este necesar realizarea indicatorilor specifici AP-ATI, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor și dispune măsurile ce se impun în situația unor disfuncționalități în utilizarea fondurilor aferente, după caz;
h) comunică Direcției achiziții publice necesitățile și prioritățile în domeniul AP-ATI în vederea întocmirii de către aceasta a programului anual al achizițiilor publice, în condițiile legii.
2. Direcția buget, finanțarea investițiilor și relația cu CNAS:
a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătății în care sunt cuprinse sumele aferente AP-ATI, pe baza propunerilor și fundamentărilor prezentate de Compartimentul medicină de urgență din Ministerul Sănătății;
b) comunică Compartimentului medicină de urgență, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanțare și titluri bugetare, în vederea repartizării acestora;
c) elaborează și supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget, pe surse de finanțare, titluri bugetare și articole de cheltuieli, și le comunică unităților care derulează AP-ATI;
d) primește lunar solicitările de finanțare ale unităților care derulează AP-ATI, centralizate de Compartimentul medicină de urgență, verifică încadrarea în disponibilul de credite bugetare și avizează referatul privind finanțarea lunară a AP-ATI;
e) efectuează deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanțarea AP-ATI;
f) analizează trimestrial modul de execuție a bugetului aprobat pentru AP-ATI, în colaborare cu Compartimentul medicină de urgență;
g) efectuează repartizarea creditelor bugetare aprobate, precum și modificarea acestora pe titluri bugetare și articole de cheltuieli prin virări de credite, la propunerea Compartimentului medicină de urgență.
3. Direcția contabilitate și patrimoniu:
a) organizează și conduce înregistrarea în evidențele analitice a materialelor sanitare și medicamentele achiziționate de Ministerul Sănătății și transferate direcțiilor de sănătate publică pentru derularea AP-ATI și, în cadrul acestora, pe fiecare tip de produse;
b) asigură evidențierea distinctă a decontărilor privind produsele achiziționate în cadrul AP-ATI pe fiecare direcție de sănătate publică.
4. Direcția achiziții publice:
a) elaborează programul anual de achiziții publice pentru materiale sanitare și dispozitive aferente AP-ATI pentru care achizițiile publice se desfășoară centralizat, pe baza necesităților comunicate de către Compartimentul medicină de urgență;
b) coordonează activitățile de elaborare a documentației de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluții, a documentației de concurs;
c) îndeplinește obligațiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute de legislația în vigoare;
d) aplică și finalizează procedurile de atribuire prin încheierea contractului de achiziție publică sau a acordului-cadru, pentru achizițiile organizate de Ministerul Sănătății necesare realizării AP-ATI;
e) asigură constituirea și păstrarea dosarului de achiziție publică.
Articolul 10
Comisia ATI a Ministerului Sănătății este coordonatorul național al AP-ATI și are următoarele obligații în vederea derulării și monitorizării AP-ATI:
a) formulează propuneri cu privire la strategia, organizarea și desfășurarea anuală a AP-ATI, pe care le înaintează Compartimentului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;
b) formulează anual propuneri cu privire la structura AP-ATI, pe care le înaintează Compartimentului medicină de urgență până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;
c) fundamentează necesarul de resurse pentru AP-ATI și îl înaintează Compartimentului medicină de urgență până la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor;
d) formulează propuneri cu privire la repartiția fondurilor pe județe și spitale, la solicitarea Compartimentului medicină de urgență, după caz;
e) realizează analiza trimestrială și anuală a indicatorilor prevăzuți în cadrul AP-ATI, centralizați la nivel național, și o transmite Compartimentului medicină de urgență;
f) informează Compartimentul medicină de urgență asupra problemelor și disfuncționalităților întâmpinate în derularea AP-ATI și formulează propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a acestora;
g) convoacă ori de câte ori consideră necesar (la cererea a jumătate plus unu din membrii săi sau la cererea președintelui Comisiei ATI a Ministerului Sănătății) medicii șefi de secție ATI din unitățile care derulează AP-ATI și efectuează controale în aceste unități.
Articolul 11
Direcțiile de sănătate publică au următoarele obligații în vederea derulării și monitorizării AP-ATI:
a) centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici AP-ATI raportați de spitale în condițiile prezentelor norme tehnice;
b) transmit Compartimentului medicină de urgență, trimestrial și anual, în primele 20 de zile calendaristice după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul AP-ATI, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);
c) monitorizează modul de derulare al AP-ATI;
d) verifică organizarea evidenței nominale a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează AP-ATI, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;
e) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii locali din spitalele care derulează AP-ATI;
f) transmit Compartimentului medicină de urgență, până la sfârșitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);
g) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, problemele și disfuncționalitățile întâmpinate în realizarea activităților, propunerile de îmbunătățire a modului de derulare a AP-ATI;
h) transmit Compartimentului medicină de urgență, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.
Articolul 12
Spitalele care derulează AP-ATI au următoarele obligații în vederea desfășurării acestora:
a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;
b) raportează direcțiilor de sănătate publică sau, după caz, Ministerului Sănătății - Compartimentul medicină de urgență, în funcție de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ATI, în condițiile prezentelor norme tehnice;
c) monitorizează modul de derulare a AP-ATI;
d) întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii AP-ATI;
e) transmit Comisiei ATI a Ministerului Sănătății, Compartimentului medicină de urgență, precum și direcției de sănătate publică, după caz, în funcție de subordonare, raportul de activitate prevăzut la art. 11 lit. e), până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea;
f) raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-ATI.
Articolul 13
Coordonatorii locali ai AP-ATI, desemnați în condițiile prevăzute la art. 1 alin. (3), au următoarele obligații cu privire la monitorizarea activităților cuprinse în cadrul acestora:
a) organizează evidența nominală a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;
b) raportează conducerii instituției, trimestrial și anual, în primele 5 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ATI, în condițiile prezentelor norme tehnice;
c) monitorizează modul de derulare a AP-ATI pe care îl coordonează;
d) monitorizează permanent consumul de materiale sanitare și medicamente care se acordă în cadrul AP-ATI;
e) întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituției până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-ATI;
f) informează permanent conducerea instituției cu privire la disfuncționalitățile identificate în derularea AP-ATI și propune măsuri de soluționare a acestora.
Articolul 14
Ordonatorii de credite secundari și terțiari au următoarele obligații în realizarea AP-ATI:
a) utilizează fondurile în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale;
b) gestionează eficient mijloacele materiale și bănești;
c) organizează evidența contabilă a cheltuielilor pe surse de finanțare și pe subdiviziunile clasificației bugetare, atât în prevederi, cât și în execuție;
d) raportează indicatorii specifici prevăzuți în AP-ATI, în condițiile prezentelor norme tehnice;
e) transmit Compartimentului medicină de urgență sau direcțiilor de sănătate publică, după caz, cererile de finanțare fundamentate, însoțite de documentele justificative, în condițiile prezentelor norme tehnice;
f) desemnează prin act administrativ al conducătorului instituției publice câte un coordonator local pentru AP-ATI, care are obligațiile prevăzute la art. 13;
g) completează fișele de post ale coordonatorilor desemnați cu atribuțiile corespunzătoare activităților prevăzute în cadrul AP-ATI;
h) organizează, prin directorul financiar contabil al spitalului și al instituției publice prin care se derulează AP-ATI, evidențele contabile, evidențele tehnico-operative ale spitalului/instituției publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
i) transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății orice alte date referitoare la AP-ATI pe care le derulează și răspund de exactitatea și realitatea datelor raportate;
j) transmit lunar Direcției buget, finanțarea investițiilor și relația cu CNAS din cadrul Ministerului Sănătății, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuția bugetară a bugetului aprobat pentru AP-ATI derulate;
k) achiziționează materiale sanitare și medicamente cu respectarea legislației în domeniul achizițiilor publice.
Articolul 15
Raportarea indicatorilor specifici AP-ATI se realizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, atât în format electronic, cât și pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al ministrului sănătății.
Articolul 16
Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acțiune.
Articolul 17
Monitorizarea activităților cuprinse în AP-ATI se referă la:
a) modul de realizare și de raportare a indicatorilor prevăzuți în prezentele norme tehnice;
b) încadrarea în bugetul aprobat;
c) respectarea destinațiilor stabilite pentru fondurile alocate spitalelor care derulează AP-ATI;
d) urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităților stabilite prin prezentele norme tehnice referitoare la derularea AP-ATI;
e) identificarea unor posibile disfuncționalități în derularea AP-ATI.
Articolul 18
Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentele norme tehnice.
Anexa 1 -------
la normele tehnice
------------------
STRUCTURA AP-ATI
I. Activități:
1. Achiziționarea medicației necesare în tratamentul pacienților incluși în AP-ATI:
- soluții perfuzabile;
- soluții de alimentație enterală și parenterală;
- sedative, analgetice, curare, simptomatice;
- antibiotice;
- vasoactive, antiaritmice, medicație cardiologică;
- medicație pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice;
- medicație pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau a hemoragiei digestive superioare;
- medicație pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor;
- medicație pentru tratamentul disfuncțiilor de organ;
- antitoxice;
- tratamente patogenetice specifice fiecărei patologii.
2. Achiziționarea de reactivi specifici și materiale consumabile pentru determinări de laborator pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secția deține aparat propriu de gaze arteriale, respectiv electroliți.
3. Achiziționarea de materiale consumabile necesare monitorizării pacienților:
- catetere intravasculare;
- kituri pentru monitorizare hemodinamică invazivă - inclusiv Swan-Ganz;
- kituri pentru monitorizare hemodinamică prin metode minim invazive - PICCO, Vigileo, ecografie transtoracică sau transesofagiană;
- consumabile pentru monitorizare standard - electrozi EKS, manșete și cabluri tensiometre, senzori pulsoximetrie, senzori capnografie, senzori temperatură, gel electrozi;
- kituri pentru monitorizarea presiunii intracraniene;
- kituri pentru monitorizarea presiunii intravezicale;
- kituri pentru monitorizare funcție, circulație și oxigenare cerebrală.
4. Achiziționarea de materiale consumabile necesare ventilației mecanice:
- sonde de intubație speciale, cu calități de etanșeitate și protecție superioare;
- canule de traheostomie;
- kituri de cricotirotomie;
- măști faciale sau alte sisteme pentru ventilație noninvazivă;
- circuite/tuburi ventilator;
- filtre antibacteriene;
- senzori de flux ventilatoare;
- senzori de oxigen;
- sisteme de aspirație traheală în sistem închis, cu durată lungă de utilizare;
- sisteme de aspirație pleurală.
5. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de epurație extrarenală continuă
6. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de dializă hepatică
7. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru efectuarea tehnicilor de oxigenare extracorporeală sau eliminare extracorporeală a CO2
8. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru aparate de tip Cell-Saver
9. Achiziționarea de kituri și consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulației
10. Achiziționarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici:
- seringi și kituri pentru injectomate;
- kituri pentru infuzomate;
- kituri pentru administrarea nutriției enterale pe nutripompă;
- kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid și încălzite;
- seturi consumabile pentru încălzire activă pacienți;
- seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice;
- soluții și materiale sanitare necesare îngrijirii pacienților.
II. Criterii de eligibilitate:
De activitățile prevăzute la pct. I beneficiază pacienții critici, cu funcțiile vitale afectate, internați în secțiile ATI cu următoarele diagnostice:
- politraumatisme;
- traumatisme craniocerebrale;
- malformații vasculare, anevrisme cerebrale;
- accidente vasculare cerebrale;
- anevrisme vase mari;
- mari urgențe cardiovasculare, medicale sau chirurgicale;
- arsuri;
- intoxicații acute severe;
- insuficiență respiratorie acută ce necesită ventilație mecanică;
- sepsis sever, șoc septic;
- pancreatită acută severă;
- cazuri ce necesită epurație extrarenală, dializă hepatică sau oxigenare extracorporeală și eliminare extracorporeală a CO(2).
III. Indicatori de evaluare:
1. Indicatori fizici
● număr de secții ATI incluse în Programul AP-ATI: 54;
● standarde de cost pentru îngrijirea pacienților critici în terapie intensivă (medicație, materiale sanitare, reactivi): anexa nr. 1a) care face parte integrantă din prezenta anexă;
● formular de raportare lunară: anexa nr. 1b) care face parte integrantă din prezenta anexă;
● formular de raportare pentru pacientul internat în secția ATI: anexa nr. 1c) care face parte integrantă din prezenta anexă.
2. Indicatori de eficiență
● Cost mediu/secție ATI/an: 1.470.537,04 RON
3. Indicatori de rezultat
● Scaderea mortalitații la pacienții critici incluși în programul AP-ATI cu minimum 5%
● Realizarea de ghiduri și protocoale de diagnostic și tratament al pacienților critici, prezentarea acestora pentru aprobare Ministerului Sănătății și implementarea lor în practica medicală
IV. Natura cheltuielilor AP-ATI:
- cheltuieli pentru materiale sanitare, reactivi (pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secția deține aparat propriu de gaze arteriale, respectiv electroliți) și medicamente specifice monitorizării, tratamentului și îngrijirii pacienților critici din secțiile ATI
V. Unități care derulează AP-ATI:
*Font 8*
Nr.
crt
Județul
Unitatea sanitară
Administrare
1
B
Spitalul Clinic de Urgență București
Ministerul Sănătății
2
B
Institutul Clinic Fundeni
Ministerul Sănătății
3
B
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C.
Iliescu" București
Ministerul Sănătății
4
B
Spitalul Universitar de Urgență București
Ministerul Sănătății
5
B
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu"
București
Ministerul Sănătății
6
B
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București
Ministerul Sănătății
7
B
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan"
Ministerul Sănătății
8
B
Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon"
Ministerul Sănătății
9
B
Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București
Ministerul Sănătății
10
B
Spitalul Clinic de Urgență Chirurgie Plastică Reparatorie și Arși
București
Ministerul Sănătății
11
B
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. A. Rusescu"
București
Ministerul Sănătății
12
B
Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" București
Ministerul Sănătății
13
B
Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș"
București
Ministerul Sănătății
14
B
Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București
Ministerul Sănătății
15
B
Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională ORL "Prof.
Dr. Dorin Hociotă" București
Ministerul Sănătății
16
CJ
Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca
Ministerul Sănătății
17
CJ
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și
terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din
cadrul Institutului Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "N.
Stancioiu" Cluj-Napoca
Ministerul Sănătății
18
CJ
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și
terapie intensivă în gastroenterologie din Institutul Regional de
Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca
Ministerul Sănătății
19
DJ
Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova
Ministerul Sănătății
20
IS
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași
Ministerul Sănătății
21
IS
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și
terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din
cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.
Georgescu" Iași
Ministerul Sănătății
22
MS
Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș
Ministerul Sănătății
23
MS
Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu
Mureș
Ministerul Sănătății
24
MS
Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara
Ministerul Sănătății
25
TM
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și
terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din
cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare Timișoara
Ministerul Sănătății
26
AR
Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad
Administrația
publică locală
27
AG
Spitalul Județean de Urgență Pitești
Administrația
publică locală
28
AG
Spitalul de Pediatrie Pitești
Administrația
publică locală
29
B
Spitalul Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială "Prof. Dr. D.
Teodorescu" București
Administrația
publică locală
30
B
Spitalul Clinic "Filantropia" București
Administrația
publică locală
31
B
Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. Dr. P. Sârbu"
București
Administrația
publică locală
32
BC
Spitalul Județean de Urgență Bacău
Administrația
publică locală
33
BH
Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea
Administrația
publică locală
34
BV
Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov
Administrația
publică locală
35
BV
Spitalul Clinic de Copii Brașov
Administrația
publică locală
36
CJ
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de
Urgență pentru Copii Cluj-Napoca
Administrația
publică locală
37
CJ
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă în chirurgie toracică din cadrul Spitalului
Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Daniello" Cluj-Napoca
Administrația
publică locală
38
CT
Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța
Administrația
publică locală
39
GL
Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați
Administrația
publică locală
40
GL
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" Galați
Administrația
publică locală
41
HD
Spitalul Județean de Urgență Deva
Administrația
publică locală
42
IS
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de
Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași
Administrația
publică locală
43
IS
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă în neurologie și neurochirurgie din cadrul
Spitalului Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași
Administrația
publică locală
44
IS
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă în obstetrică-ginecologie și neonatologie din
cadrul Spitalului Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași
Administrația
publică locală
45
MM
Spitalul Județean de Urgență "Dr. C. Opris" Baia Mare
Administrația
publică locală
46
PH
Spitalul Județean de Urgență Ploiești
Administrația
publică locală
47
PH
Spitalul de Pediatrie Ploiești
Administrația
publică locală
48
SB
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu
Administrația
publică locală
49
SB
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
Administrația
publică locală
50
SV
Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava
Administrația
publică locală
51
TM
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă în chirurgie toracică, chirurgie orală și
maxilo-facială din Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara
Administrația
publică locală
52
TM
Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență
și terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de
Urgență pentru Copii "L. Turcanu" Timișoara
Administrația
publică locală
53
B
Spitalul Universitar de Urgență Elias
Academia Română
54
B
Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare "Acad. Vasile
Cândea" București
Ministerul
Apărării
Naționale
VI. Repartiția fondurilor pentru unitățile sanitare care derulează AP-ATI se propune de către Comisia ATI a Ministerului Sănătății și se aprobă de către Ministerul Sănătății.
Anexa 1 a)
--------- la structură ------------ Standarde de cost pentru îngrijirea pacienților critici în terapie intensivă Proceduri standard Procedură/Tratament Cost mediu (lei/zi) Nutriție parenterală/enterală 363,9/141,76 (mediu 200/zi) Monitorizare hemodinamică standard 277 Analize de laborator 142,36 Antibioterapie 245,47 Profilaxia trombozei venoase profunde, farmacologic și/sau mecanic 42 Profilaxia ulcerului gastroduodenal de stres (UGD) 3,18 Tratament UGD (incidență medie 5%) 24 Ventilație artificială 100 Analgezie și sedare 225 Tratament vasoactiv/antiaritmic/inotrop 150 Îngrijire zilnică 164,51 Dispozitiv pentru asigurarea homeotermiei pacientului (pătură încălzire/răcire activă pacient) (medie 20% dintre pacienți) 5 Imagistică 100 Materiale sanitare 176 Subtotal mediu: 1.855 lei/zi Monitorizare complexă *Font 8* ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ Cost/procedură │ │ ├────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizare parametri │Metoda Vigileo (kit Flo Trac) │ 950 │ │hemodinamici minim invazivi ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │ │Metoda Picco │ 900 │ ├────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizare parametri │Cateter Swan-Ganz (termodiluție/termorezistență + │ 844 │ │hemodinamici invazivi │introducere + sistem injectare) │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │ │Cateter Swan-Ganz Vigilance (măsurare continuă DC) │ 1.488 │ │ ├──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │ │Cateter monitorizare continuă SvO2 (kit Presep) │ 950 │ ├────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizare PIC (cateter intraventricular/intraparenchimatos) │ 1.500 │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizare presiune intraabdominală (kit intravezical) │ 865 │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizare INVOS │ 1.262 │ ├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │Monitorizarea indexului bispectral, cu 4 electrozi │ 110 │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘ Subtotal: 1.000-4.500 lei/procedură/pacient Epurație extrarenală, dializă hepatică, epurație CO(2) și oxigenare extracorporeală continuă Procedura/Tratament Cost/procedură (lei) Hemodializă acută intermitentă 516 lei/prima zi; 299/zi ulterior (1.114 lei/procedură) Hemodiafiltrare 2.820 lei/prima zi; 1.421/zi ulterior (7.083 lei/procedură, 4 ședințe) Plasmafereză 3.580 lei/prima zi; 2.945/zi ulterior 15.360 lei/procedură, 5 ședințe) Hemodiafiltrare în sepsis 5.781 lei/prima zi; 1.731/zi ulterior (10.974 lei/procedură, 4 ședințe) Epurație CO(2) și oxigenare extracorporeală 10.800 lei/procedură Dializă hepatică 33.750 lei/procedură, 3 ședințe/kituri Subtotal: 1.114-33.750 lei/procedură Alte tratamente Procedură/Tratament Cost procedură/tratament (lei) Tratamentul hemoragiilor severe (medicație de tip Novoseven, complex protrombinic) 15.000 lei/cură Drenaj pleural aspirativ 160 lei/kit Set cricotiroidotomie 680 lei/kit Mască CPAP 400 lei/bucată Total: 235.211 lei/an/secție
Anexa 1 b)
---------
la structură
------------
Formular de raportare lunară
Categorie
Numar
I. Pacienți externați din secția ATI
I.1. Număr total/număr total zile internare
I.2. Ventilație mecanică
I.3. Monitorizare specială
a) Tip PICCO (nr. pacienți/nr. kituri)
b) Tip Vigileo (nr. pacienți/nr. kituri)
c) Presiune intracraniană (PIC) (nr. pacienți/nr. kituri)
d) Presiune intraabdominală (nr. pacienți/nr. kituri)
e) INVOS (nr. pacienți/nr. kituri)
f) Swan-Ganz (nr. pacienți/nr. kituri)
g) Altele (precizare) (nr. pacienți/nr. kituri)
I.4. Epurare extracorporeală, dializă hepatică, epurare CO(2) și
oxigenare
extracorporeală
a) Hemodializă acută intermitentă (nr. pacienți/nr. kituri)
b) Hemodiafiltrare (nr. pacienți/nr. kituri)
c) Plasmafereză (nr. pacienți/nr. kituri)
d) Hemodiafiltrare specifică în sepsis (nr. pacienți/nr. kituri)
e) Dializă hepatică (nr. pacienți/nr. kituri)
f) Epurație CO(2) extracorporeală (tip NOVALUNG) (nr. pacienți/nr.
kituri)
g) Oxigenare extracorporeală (ECMO) (nr. pacienți/nr. kituri)
I.5. Proceduri/Tratamente specifice
a) Tratamente specifice cu cost ridicat (de tip: Novoseven, Complex
protrombinic, Factori de coagulare etc. (de precizat: tipul, numărul
pacienților, numărul unităților folosite)
b) Drenaj pleural aspirativ (nr. pacienți/nr. kituri)
II. Anestezii(doar dacă se efectuează în terapie intensivă, și nu în
blocul operator)
II.1. Anestezie generală cu IOT/altă tehnică alternativă
II.2. Anestezie generală i.v. monitorizată
II.3. Rahianestezie
II.4. Peridurală
a) Simplă
b) Continuă
II.5. Anestezii regionale (plexuri)
Anexa 1 c)
---------
la structură
------------
Formular de raportare pentru pacientul internat în secția ATI
I. Date pacient
1. Nume, prenume
2. F.O.
3. Data internării în secția ATI
4. Data externării din secția ATI
II. Proceduri/Tratamente
II.1. Monitorizare standard []
II.2. Monitorizare complexă
a) PICCO []
b) Vigileo []
c) Swan-Ganz []
d) Presiunea intracraniană []
e) Presiunea intraabdominală []
f) Alte (INVOS, BIS, Vigilance etc.) []
(precizați)
II.3. Epurație extrarenală
a) Hemodializă intermitentă []
b) Hemodiafiltrare []
c) Plasmafereză []
d) Hemodiafiltrare kit sepsis []
II.4. Epurație extracorporeală CO(2) (tip NOVALUNG) []
II.5. ECMO []
II.6. Dializă hepatică []
II.7. Balon contrapulsație aortică []
II.8. Tratamente specifice cu cost ridicat
(Novoseven, Complex protrombinic,
Factori de coagulare etc. - precizați) []
Anexa 2 -------
la normele tehnice ------------------ Unitatea*) ........... Județul ................. Cererea de finanțare fundamentată pentru AP-ATI pentru luna ....... Sursa de finanțare: ....................**) Nr. ..... din ............ Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Sume finanțate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)***) B - Plăți efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)***) C - Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior D - Se acoperă din disponibil E - Necesar de alimentat AP-ATI ┌───────────────┬─────────┬───┬───┬───┬───────────────────────┬────────────────┐ │ AP-ATI │Prevedere│ A │ B │ C │ Disponibil │Sume necesare │ │ │bugetară │ │ │ │ │pentru luna │ │ │aprobată │ │ │ │ │curentă │ │ │pentru │ │ │ ├────────────┬──────────┼────────┬───┬───┤ │ │anul │ │ │ │Total │Se │Total │ D │ E │ │ │..... │ │ │ │disponibil │utilizează│necesar │ │ │ │ │ │ │ │ │din cont │în luna │pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │rămas │pentru │luna │ │ │ │ │ │ │ │ │neutilizat │care se │curentă,│ │ │ │ │ │ │ │ │la data │solicită │din │ │ │ │ │ │ │ │ │solicitării,│finanțarea│care: │ │ │ │ │ │ │ │ │din care: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┬────┼─────────┼───┼───┼───┼────────────┼──────────┼────────┼───┼───┤ │ - │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │4= │ 5=2-3 │ 6 │ 7=8+9 │8=6│ 9 │ │ │ │ │ │ │3/2│ │ │ │ │ │ ├──────────┼────┼─────────┼───┼───┼───┼────────────┼──────────┼────────┼───┼───┤ │TITLU │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │CHELTUIELI│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────┼────┼─────────┼───┼───┼───┼────────────┼──────────┼────────┼───┼───┤ │ ****) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ..... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴────┴─────────┴───┴───┴───┴────────────┴──────────┴────────┴───┴───┘ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate. a) Directorul executiv al direcției de sănătate publică Numele și prenumele .................. Semnătura ................ Director executiv adjunct economic Numele și prenumele ......................... Semnătura .............. b) În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-ATI, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-ATI în unitatea respectivă. NOTE: 1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat. 2. Cererea de finanțare fundamentată se însoțește de cererea de finanțare detaliată pe tipuri de cheltuieli, prevăzută în anexa nr. 2a) care face parte integrantă din prezenta anexă, și borderoul centralizator, prevăzut în anexa nr. 2b) care face parte integrantă din prezenta anexă. 3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea. ----- b) spitale din subordinea Ministerului Sănătății care implementează AP-ATI. - "Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-ATI implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății; - "Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.
*) Unitatea este, după caz:
a) direcția de sănătate publică pentru AP-ATI implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie;
**) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat" sau "venituri proprii - accize", după caz.
Notă
***) Pentru anul 2013 se vor înscrie plățile efectuate și sumele finanțate cumulat de la 1 mai 2013.
Notă
****) Se consemnează titlul de cheltuieli:
- "Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-ATI implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale;
Anexa 2 a)
---------
la cererea de finanțare fundamentată pentru AP-ATI
--------------------------------------------------
Unitatea*) ................. Județul .................
Cererea de finanțare fundamentată pentru AP-ATI pentru luna ...........
Sursa de finanțare: ...........**)
Nr. ..... din ............
Titlul C HELTUIELI***)
-
Natura
cheltuielii
(obiectul
plății,
conform
listei
materialelor
sanitare
de care
beneficiază
bolnavii
prin AP-ATI)
Nr. și
data
facturii
fiscale
Suma
(mii lei)
Scadența
de plată
a facturii
Total mii lei
0
Furnizori neachitați din lunile anterioare - Total
Factura
Factura
........
Furnizori neachitați din luna curentă - Total
Factura
Factura
........
Sume necesare pentru luna pentru care se solicită credite bugetare - Total
Categoria de cheltuială
........
........
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.
a) Directorul executiv al direcției de sănătate publică
Numele și prenumele .............
Semnătura ...................
Director executiv adjunct economic
Numele și prenumele ..................
Semnătura ........................
b) În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-ATI, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-ATI în unitatea respectivă.
NOTE:
1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat.
2. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea.
-----
b) spitale din subordinea Ministerului Sănătății care implementează AP-ATI.
- "Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-ATI implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății;
- "Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.
*) Unitatea este, după caz:
a) direcția de sănătate publică pentru AP-ATI implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie;
**) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat" sau "venituri proprii - accize", după caz.
Notă
***) Se consemnează titlul de cheltuieli:
- "Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-ATI implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale;
Anexa 2 b
--------
la cererea de finanțare fundamentată pentru AP-ATI
--------------------------------------------------
MACHETA
pentru cererile de finanțare fundamentate ale ordonatorilor de credite
ACȚIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ȘI ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CRITICI DIN SECȚIILE ATI
Unitatea care derulează AP-ATI ..........................................
Borderou centralizator nr. ...../data ...........
cuprinzând documentele justificative ale
ordonatorului secundar/terțiar de credite care însoțesc
cererile de finanțare fundamentate pentru luna ..................
Nr.
Documentul
Termenele
Suma
Denumirea
crt
de plată a
solicitată
bunurilor/
Felul*)
Seria
Numărul
Data
obligațiilor
de finanțat
serviciilor
emiterii
achiziționate
(ziua/
luna/anul)
0
1
2
3
4
5
6
7
1
2
TO-
TAL
-----
pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor instituțiilor publice, precum și organizarea, evidența și raportarea angajamentelor bugetare și legale, cu modificările și completările ulterioare (de exemplu, factura fiscală, statul de plată, angajamente legale etc.)
Subsemnatul, ..................................., în calitate de persoană împuternicită de ordonatorul de credite, confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea documentelor justificative menționate în prezentul borderou centralizator și, ca urmare a acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condițiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".
Semnătura persoanei împuternicite Coordonatorul AP-ATI,
Ordonatorul de credite, ..............................
.............................. (numele în clar și semnătura)
(numele în clar și semnătura)
*) Se va menționa numele documentului în conformitate cu legislația privind documentele financiar-contabile, precum și în conformitate cu prevederile
Anexa 3 -------
la normele tehnice
------------------
CONTRACT
pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI
nr. ..... din ............
I. Părțile contractante
1. Direcția de Sănătate Publică a Județului ................................................................./Municipiului București, cu sediul în municipiul/orașul ......................................., str. ...................................... nr. ......, județul/sectorul .................., telefon ................., fax ........................, reprezentată prin director executiv ....................................,
și
2. Unitatea sanitară ......................................, cu sediul în ............................., str. ...................... nr. ......., telefon ..............., fax ............., reprezentată prin ........................, având Actul de înființare/organizare nr. ..............., Autorizația sanitară de funcționare nr. ..............., Dovada de evaluare nr. ..........., codul fiscal .................... și contul nr. ..................... deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. .......................... deschis la Banca .................................., Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii medicale spitalicești.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie desfășurarea acțiunilor prioritare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI (AP-ATI), finanțat din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii, în conformitate cu prevederile
Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013
privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI.
III. Durata contractului
Art. 2. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de ............. .
Art. 3. - Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților.
IV. Obligațiile părților
Art. 4. - (1) Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București are următoarele obligații:
a) centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici AP-ATI raportați de unitățile sanitare/instituțiile publice în condițiile
Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 ;
b) transmite Compartimentului medicină de urgență, trimestrial și anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul AP-ATI, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);
c) monitorizează modul de derulare a AP-ATI;
d) verifică organizarea evidenței nominale a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează AP-ATI, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;
e) întocmește un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unitățile sanitare/instituțiile care derulează AP-ATI; raportul de activitate centralizat cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în
Ordinul ministrului sănătății nr. 850/2013 , probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-ATI;
f) transmite Compartimentului medicină de urgență, până la sfârșitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);
g) transmite Compartimentului medicină de urgență, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.
(2) Obligațiile direcțiilor de sănătate publică județene/a municipiului București prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.
Art. 5. - (1) Pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii, unitățile sanitare au următoarele obligații:
a) să asigure buna desfășurare a activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, în concordanță cu actele normative în vigoare;
b) să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calității în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate în condițiile legii;
c) să asigure tratamentul adecvat și recomandarea dispozitivelor medicale conform reglementărilor în vigoare;
d) să utilizeze fondurile primite pentru AP-ATI, potrivit destinației acestora;
e) să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale și bănești;
f) să organizeze și să conducă, prin directorul financiar contabil, evidențele tehnico-operative, precum și evidențele contabile ale cheltuielilor pentru AP-ATI și pe paragrafele și subdiviziunile clasificației bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât și în execuție;
g) să efectueze, în condițiile legii, achiziția bunurilor necesare pentru realizarea obiectivelor și activităților cuprinse în AP-ATI;
h) să organizeze evidența beneficiarilor AP-ATI prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului set minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu AP-ATI, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
i) să dispună măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;
j) să dețină autorizație pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea AP-ATI, emisă, în condițiile legii, de Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal;
k) să transmită direcției de sănătate publică, atât în format electronic, cât și pe suport hârtie, raportările lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind sumele utilizate pentru AP-ATI, precum și indicatorii realizați, răspunzând de exactitatea și realitatea atât a datelor raportate pentru justificarea plății contravalorii facturii pentru bunurile acordate în cadrul AP-ATI în luna precedentă, cât și a indicatorilor raportați;
l) să cuprindă sumele contractate pentru AP-ATI în bugetul de venituri și cheltuieli și să îl aprobe odată cu acesta, în condițiile legii;
m) să transmită direcției de sănătate publică județene/a municipiului București orice alte date referitoare la AP-ATI și să răspundă de exactitatea și realitatea datelor raportate;
n) să transmită trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcției de sănătate publică județene/a municipiului București raportul de activitate întocmit de coordonatorul AP-ATI din cadrul unității sanitare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
o) să înregistreze, să stocheze, să prelucreze și să transmită informațiile legate de AP-ATI, conform prevederilor legale în vigoare;
p) să dispună măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor AP-ATI;
q) să raporteze corect și la timp datele către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București;
r) să transmită direcției de sănătate publică județene/a municipiului București raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici și de eficiență, precum și valoarea bunurilor acordate în cadrul AP-ATI în perioada pentru care se face raportarea;
s) să asigure publicarea pe site-ul propriu a bugetului de venituri și cheltuieli, precum și a execuției bugetare înregistrate pe parcursul derulării AP-ATI, detaliat;
ș) să asigure organizarea permanenței activității în secțiile ATI, conform reglementărilor legale.
(2) Obligațiile unităților sanitare prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, precum și prin personalul implicat în realizarea activității programelor naționale AP-ATI, în limitele competențelor, potrivit legii.
V. Valoarea contractului
Art. 6. - Valoarea contractului în anul ..... este de ........... lei.
VI. Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI
Art. 7. - (1) Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI se realizează în limita sumelor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile realizate conform contractului încheiat.
(2) În vederea decontării contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-ATI, unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile lucrătoare ale lunii curente următoarele documente:
a) cererea justificativă, întocmită conform anexei nr. 1, care face parte integrantă din prezentul contract;
b) decontul pentru luna precedentă, întocmit conform modelului prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul contract;
c) copiile facturilor reprezentând contravaloarea bunurilor acordate în perioada pentru care se face raportarea;
d) copii ale ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) cu care s-a efectuat plata contravalorii facturilor pentru bunurile decontate în luna precedentă celei pentru care se solicită decontarea.
(3) Cheltuielile angajate în cadrul prevederilor bugetare aprobate în anul precedent și rămase neplătite până la data încheierii prezentului contract vor fi plătite în condițiile prevăzute la alin. (1).
Art. 8. - Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București analizează indicatorii prezentați din decont, precum și gradul și modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și decontează, în limita sumei prevăzute în prezentul contract, în termenul și condițiile prevăzute la art. 7 alin. (1), sumele facturate de unitatea sanitară, pentru bunurile acordate, pentru luna precedentă.
VII. Răspunderea contractuală
Art. 9. - (1) Managerul, inclusiv managerul interimar, răspunde de îndeplinirea obligațiilor contractuale ale unității sanitare, așa cum sunt prevăzute la art. 5.
(2) Personalul implicat în realizarea activităților prevăzute în AP-ATI are următoarele obligații:
1. coordonatorul AP-ATI:
a) răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru derularea AP-ATI, potrivit destinației stabilite pentru acesta;
b) răspunde de organizarea evidenței beneficiarilor AP-ATI, pe baza setului minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
c) dispune măsurile necesare aplicării metodologiei AP-ATI, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta;
d) răspunde de desfășurarea activităților prevăzute în cadrul AP-ATI, în conformitate cu prevederile în vigoare;
e) răspunde de analiza, centralizarea și raportarea la timp a datelor cu caracter medical către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București, precum și de realitatea și exactitatea acestora;
f) se asigură că produsele medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calității în normele privind calitatea produselor medicale, elaborate în condițiile legii;
g) răspunde de respectarea prevederilor legale referitoare la recomandarea dispozitivelor medicale și la modul de acordare a tratamentului, în cadrul AP-ATI;
2. contabilul-șef al unității sanitare:
a) răspunde de modul de organizare a evidenței tehnico-operative;
b) răspunde de utilizarea sumelor alocate potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare;
c) răspunde de exactitatea și realitatea datelor raportate, la termenele stabilite;
d) asigură efectuarea plăților către furnizorii de bunuri contractate de unitatea sanitară pentru realizarea activităților prevăzute în AP-ATI finanțat din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii, în baza documentelor justificative legal întocmite;
e) verifică documentele justificative prevăzute la art. 7 alin. (2) prezentate de unitatea sanitară în vederea decontării pentru activitățile prevăzute în AP-ATI finanțate din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii;
f) organizează și conduce evidența contabilă a cheltuielilor pentru AP-ATI, pe paragrafele și subdiviziunile clasificației bugetare, atât în cadrul bugetului aprobat, cât și în execuția acestuia;
g) răspunde de analiza, centralizarea și raportarea la timp a datelor cu caracter financiar către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
h) are obligația să cuprindă sumele contractate pentru AP-ATI în bugetul de venituri și cheltuieli, pe care îl supune aprobării, în condițiile legii.
Art. 10. - Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate și analizează indicatorii prezentați.
Art. 11. - Controlul prevăzut la art. 10 efectuat de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București va urmări, fără a se limita la acestea, următoarele:
a) respectarea reglementărilor legale în vigoare;
b) existența unor disfuncționalități în derularea AP-ATI;
c) încadrarea în sumele contractate pe program;
d) dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;
e) dacă au fost realizate obiectivele AP-ATI;
f) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților stabilite;
g) realitatea și exactitatea datelor înregistrate și raportate;
h) stocurile de materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.
Art. 12. - Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute în anexa nr. 2 la normele tehnice atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.
Art. 13. - (1) În cazul în care direcția de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligații asumate de către unitatea sanitară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia.
(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligațiile anterioare deja scadente și neonorate ale părților.
VIII. Soluționarea litigiilor
Art. 14. - Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluționează de părți pe cale amiabilă. În situația în care părțile nu ajung la o înțelegere, acestea se pot adresa instanțelor judecătorești competente.
IX. Clauze speciale
Art. 15. - Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări în volumul, structura sau bugetul AP-ATI, pe parcursul derulării acestuia.
Art. 16. - Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.
X. Forța majoră
Art. 17. - Orice împrejurare de fapt independentă de voința părților, intervenită după data semnării prezentului contract și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
Art. 18. - Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Art. 19. - Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea la termen.
Art. 20. - În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
XI. Dispoziții finale
Art. 21. - Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părți, prin act adițional.
Art. 22. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător, prin act adițional semnat de ambele părți.
Art. 23. - Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilității acestuia poate fi făcută numai cu acordul părților.
Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte, și se completează conform normelor legale în vigoare.
Direcția de Sănătate Publică a Județului Unitatea sanitară
................./Municipiului București .......................
Director executiv, Manager,
............................ .......................
Director financiar-contabil,
Director adjunct executiv economic, .......................
................................... Director medical,
.......................
Avizat: Avizat:
Biroul/Compartimentul juridic Biroul/Compartimentul juridic
................................... .............................
Anexa 1 -------
la contract
-----------
Unitatea sanitară Direcția de Sănătate Publică a Județului
Spitalul .............. ............/Municipiului București
Nr. .... din .......... Nr. .... din ..........
Către
Direcția de Sănătate Publică a Județului........./Municipiului București
CERERE JUSTIFICATIVĂ
în vederea decontării bunurilor acordate în
luna .........../anul ......... în cadrul AP-ATI
1. Sold inițial =..................... mii lei
2. Suma decontată de Direcția de Sănătate Publică a Județului ........../Municipiului București în luna precedentă = .......... mii lei
3. Suma achitată de spital furnizorilor pentru bunurile acordate în cadrul AP-ATI în luna precedentă = ................. mii lei
4. Gradul de utilizare a sumelor decontate în cadrul AP-ATI în luna precedentă rând 3/rând 1 + rând 2 * 100 = .... %
5. Suma rămasă neutilizată la finele lunii precedente (1+2-3) =...................... mii lei
6. Suma necesar a fi decontată în luna în curs =................. mii lei
Manager,
....................
Director financiar-contabil,
............................
NOTĂ:
a) Cererea justificativă întocmită de unitatea sanitară pentru luna curentă va fi însoțită de copia facturii emise de furnizor pentru bunurile achiziționate în cadrul AP-ATI în luna precedentă.
b) Cererea justificativă se va întocmi distinct, în două exemplare, din care un exemplar se va depune la Direcția de Sănătate Publică a Județului ............../Municipiului București în primele 5 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna precedentă.
Anexa 2 -------
la contract
-----------
Unitatea sanitară Direcția de Sănătate Publică a Județului
Spitalul ................ ............/Municipiului București
Nr. .... din ............ Nr. ...... din ...............
Către
Direcția de Sănătate Publică a Județului........./Municipiului București
DECONT
privind utilizarea sumelor alocate de
Direcția de Sănătate Publică a Județului
.............../Municipiului București în
luna ............../anul ...... pentru AP-ATI
1. Număr de indicatori fizici realizați*): .............................
2. Costul mediu/indicator fizic realizat**): ........................... lei
3. Sumele achitate furnizorilor de materiale sanitare specifice aprovizionate în luna ......./anul ........:................. lei
4. Nr./Data și suma achitată conform documentelor justificative (copii ale ordinelor de plată):
4.1. ............................... lei
4.2. ............................... lei
4.3. ............................... lei
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.
Manager,
....................
Director financiar-contabil,
............................
NOTĂ:
a) Decontul se întocmește lunar.
b) Decontul va fi însoțit de copia ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) enumerate la pct. 4, de copia facturilor pentru materialele sanitare specifice, aprovizionate de spital, care fac obiectul plăților în luna pentru care se întocmește raportarea.
c) Decontul lunar se întocmește în două exemplare, din care un exemplar se depune la Direcția de Sănătate Publică a Județului ................/Municipiului București în primele 10 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă.
privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI.
*) Se vor menționa distinct indicatorii fizici realizați prevăzuți în
**) Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați; în cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acțiune.
-----
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.