Anexă · Ministerul Sănătății Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Anexa din 9 octombrie 2013

Anexele nr. 1-30 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.170 / 606/2013 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.211 / 325/2006 pentru aprobarea regulamentelor de organizare și funcționare a comisiei naționale, a subcomisiilor naționale și comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente și materiale sanitare, a standardelor de evaluare, precum și a normelor metodologice pentru evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de medicamente și materiale sanitare

prezumat în vigoare

Data actului: 9 octombrie 2013
Emitent: Ministerul Sănătății Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 640 bis din 17 octombrie 2013
Citează: 3 acte
Structură: 40 de articole, 15 anexe · 60.999 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce face acest act

Anexă la 1

Ordinul nr. 1170/2013 9 octombrie 2013 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice și al președint…

ANEXA 8

(Anexa nr. 1 la normele metodologice)

DOMNULE PREȘEDINTE,

Subsemnatul ................................ reprezentant legal al unității de dializă .....................................

aflată la adresa, str. ............................. nr. ... localitatea ............................ județul

telefon

.............. fax ................ având actul de înființare sau de organizare nr. .......... autorizația sanitară de

funcționare/raport de inspecție nr. ......... cod fiscal ................ contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. ........... deschis la Banca ................ asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr. ......... cu valabilitate până la ............... asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr.

autorizații de liberă practică/certificatele

de membru ale Colegiului Medicilor din România pentru un număr de ................ angajați, solicit evaluarea unității de dializă.

Anexez documentele solicitate conform Hotărârilor Subcomisiei Naționale de Evaluare a Unităților de Dializă și aduse la cunoștință de către Comisia de Evaluare a Unităților de Dializă de la nivelul casei de asigurări de sănătate.

Mă oblig prin prezenta să furnizez evaluatorilor, informațiile și documentele necesare vizitei în vederea evaluării unității de dializă, precum și acces liber în spațiile acesteia.

Furnizorul este de condus de ............................................. care se legitimează cu BI/CI Seria ....

Nr. ........... și are contractul de muncă nr. .............................

Data ...............

Semnătura ..........

Domnului Președinte al Comisiei de Evaluare a Unităților de Dializă

ANEXA 9

(Anexa nr. 2 la normele metodologice)

Nr. ....................

Data ...................

Județul ……………

DISPOZIȚIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate

Se numește domnul/doamna ............................ care se legitimează cu BI/CI seria .... nr.

și

domnul/doamna .............................. care se legitimează cu BI/CI seria ..... nr. .......... pentru a efectua

vizita de evaluare nr. ....... la unitatea de dializă ........................... cu adresa:

localitatea

................................ la data ...............

Au primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. .....................

MEDIC-ȘEF

................

Am luat la cunoștință Evaluator

.....................

Am luat la cunoștință Evaluator

.....................

ANEXA 10

(Anexa nr. 3 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

Nr. ...................

Data ..................

PROCES-VERBAL

Subsemnatul/Subsemnata, ........................................, evaluator al Comisiei de Evaluare a

Unităților de Dializă Publice și Private, și subsemnatul/subsemnata,

, evaluator al

Comisiei de Evaluare a Unităților de Dializă Publice și Private, desemnați prin dispoziția de evaluare nr.

......... să efectuăm vizita de evaluare nr. ......., am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de

..................., și am completat chestionarul nr.

aferent dispoziției pentru vizita de evaluare. Vizita în

vederea evaluării a fost efectuată în prezența conducătorului unității de dializă, domnul/doamna

...................................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .......... .

Unitatea de dializă a obținut ........ DA

NU.

Conducătorul unității de dializă,

.................................

Semnătura

.................................

Ștampila unității de dializă ...................

Prezentul proces-verbal se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor.

Evaluator,

......................

Semnătura

......................

Evaluator, Semnătura

......................

ANEXA 11

(Anexa nr. 4 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE

Subsemnatul/subsemnata

..................................................,

angajat/angajată

al/a

Casei

de Asigurări de Sănătate ……………. /expert propus ca evaluator pentru evaluarea unităților de dializă publice și private, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că îndeplinesc toate condițiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea unităților de dializă publice și private. Mă oblig să solicit încetarea calității de evaluator pentru evaluarea unităților de dializă publice și private în cazul în care condițiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.

Data .......................

Semnătura ....................

ANEXA 12

(Anexa nr. 5 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

Nr. ...................

Data ..................

NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA

Furnizorul ...................................................., aflat la adresa: str. ........................ nr.

localitatea

.................,

județul/sectorul

..........................,

având

reprezentant

legal

......................................., actul de înființare sau de organizare nr. .........., autorizația sanitară de

funcționare nr. ..........., codul fiscal ........................., contul nr. .........................., deschis la Trezoreria

Statului, sau contul nr. ......................., deschis la Banca ......................., a obținut ...... DA

NU.

Observații .....................................................................................................

.................................................................................................................................

Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de

zile.

Președinte,

.......................

ANEXA 13

(Anexa nr. 6 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

Nr. ...................

Data ..................

DECIZIE DE EVALUARE

Furnizorul

....................................................................,

aflat

adresa:

str.

......................................... nr. ........., localitatea ........................., județul/sectorul

, având

reprezentant legal pe ......................................, actul de înființare sau de organizare nr.

autorizația sanitară de funcționare nr. .............., codul fiscal .........................., contul nr.

deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ................................., deschis la Banca ...................., a obținut ...... DA

NU.

Observații ...........................................................................................................

.................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

Valabilitatea deciziei de evaluare este până la ..................... .

Președinte,

......................

ANEXA 14

(Anexa nr. 7 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A UNITĂȚILOR DE DIALIZĂ PUBLICE ȘI PRIVATE

Nr. ..............

Data .............

DECIZIE PROVIZORIE DE EVALUARE

Furnizorul

...................................,

aflat

adresa:

str.

...................

nr.

.....,

localitatea

....................., județul/sectorul ................, având reprezentant legal pe ........................., Actul de înființare sau de organizare nr. ......., Autorizația sanitară de funcționare nr. ........, codul fiscal

contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. .........., deschis la Banca ........................ .

În urma analizării documentelor anexate cererii de evaluare, se constată îndeplinirea condițiilor minime pentru contractarea serviciilor specifice.

Observații:

........................................................................................................................................................................

..................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

..................................................................................................................

Decizia provizorie de evaluare este valabilă până la definitivarea procesului de evaluare.

Președinte,

............

Anexa 15 (Anexa 34 la Ordinul nr. 1211/325/2006)

NORME

METODOLOGICE

EVALUARE

FURNIZORILOR

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

Capitolul I

Condiții generale

Articolul 1

(1)

În procesul de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar intră numai furnizorii autorizați conform legislației în vigoare.

(2)

Punctele de lucru ale furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar se evaluează conform standardelor aplicate furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar prevăzute în anexele nr. 20, respectiv 21 și normelor metodologice de evaluare.

(3)

În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate județene, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate.

(4)

În prezentele norme metodologice, Comisiile Județene de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar a Municipiului București și Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești sunt denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar, CEFAMUPTS, și sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, denumită în continuare SCNEFAMUPTS.

Articolul 2

Evaluarea furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar se face de către comisiile județene de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar a Municipiului București, în funcție de județul unde se află furnizorul de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar. Sediul acestor comisii se află la serviciul/compartimentul de evaluare al casei de asigurări de sănătate.

Articolul 3

Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești își organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar aflate în contract exclusiv cu această casă de asigurări sau care doresc să intre în relație contractuală cu aceasta.

Articolul 4

Pentru furnizorii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar care doresc să încheie contracte de furnizare de servicii și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și sunt deja evaluați prin comisiile județene de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar sau Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar a Municipiului București, această casă de asigurări de sănătate ia în considerare deciziile de evaluare sau notificările privind evaluarea, după caz, emise de comisiile județene de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar și Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar a Municipiului București.

Articolul 5

Comisiile de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar.

Capitolul II

Etapele procesului de evaluare

Articolul 6

În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:

furnizorul de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar care solicită evaluarea face o cerere adresată CEFAMUPTS, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice.

sediul/punctul de lucru/substația furnizorului de asistență medicală de urgență și transport sanitar care solicită evaluarea, pentru efectuarea vizitei de evaluare, are obligația să facă și dovada plății taxei de evaluare, în cuantum de 1.600 lei, astfel: 800 lei pentru evaluarea activității de urgență prespitalicească din mediul urban, respectiv 200 lei pentru activitatea din mediul rural; și 800 lei pentru evaluarea activității de transport sanitar din mediul urban, respectiv 200 lei pentru activitatea din mediul rural. Plata taxei de evaluare se va face către casa de asigurări de sănătate care urmează să realizeze activitatea de evaluare, în contul de „Alte venituri” (cod cont 26.36.05.50) deschis la trezoreria statului;

Medicul Șef al casei de asigurări de sănătate desemnează prin dispoziții scrise, al căror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care vizitează furnizorul pentru a constata în ce măsură acesta corespunde standardelor și criteriilor de evaluare în vigoare;

vizita în vederea evaluării se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele și criteriile de evaluare în vigoare;

rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces-verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori și care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar;

în procesul-verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obținut de furnizor;

chestionarele de evaluare și un exemplar al procesului-verbal de evaluare se depun CEFAMUPTS;

un exemplar al procesului-verbal rămâne la evaluator;

CEFAMUPTS emite notificarea privind evaluarea, decizia provizorie de evaluare sau decizia de evaluare, ale căror modele sunt prevăzute în anexele nr. 5 - 7, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii, și programează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomandă efectuarea vizitei de către alți evaluatori.

Capitolul III

Evaluarea furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar

Articolul 7

Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

să fie angajați ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control sau audit a acesteia sau contractare, pentru categoria de furnizori la care participă la contractare; sau experți angajați prin contract și desemnați de la nivel național;

să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Șef;

nu lucrează, nu au părți sociale și nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de asistență medicală de urgență și transport sanitar.

se angajează în scris printr-o declarație de compatibilitate, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se află în conflict de interese.

Articolul 8

Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnați de către președintele - director general al acesteia.

Articolul 9

În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectivă nu există un număr suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Articolul 10

Evaluatorii sunt răspunzători de evaluarea corectă, în caz contrar aplicându-li-se sancțiuni disciplinare și administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar.

Articolul 11

Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancțiuni, la SCNEFAMUPTS. Decizia SCNEFAMUPTS este definitivă.

Articolul 12

Vizita în vederea evaluării furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar:

se face conform unei programări stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;

programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferință în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cât mai eficient;

vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;

e) evaluatorii primesc din partea Medicului-Șef al casei de asigurări de sănătate, o dispoziție pentru vizita de evaluare la respectivul furnizor (anexa nr. 2);

e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusă de furnizorul de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar și completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conține standardele și criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;

reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces-verbal de evaluare care se întocmește în două exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;

orice rectificări pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cât și de reprezentantul legal al furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar;

CEFAMUPTS ține un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum și vizitele în vederea evaluării efectuate;

după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului-verbal de evaluare, sub semnătură, la CEFAMUPTS.

Capitolul IV

Rezultatul vizitei în vederea evaluării și procedura de contestare

Articolul 13

Rezultatul evaluării stabilește eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.

Articolul 14

CEFAMUPTS emite notificarea privind evaluarea ce conține termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o nouă cerere de evaluare și criteriile de eligibilitate considerate neîndeplinite sau decizia de evaluare a cărei valabilitate este de 2 ani.

Articolul 15

Furnizorii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar pot contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării, la SCNEFAMUPTS. Contestațiile trimise de furnizorii de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar vor fi însoțite de o copie a procesului-verbal de evaluare, cu menționarea standardelor sau criteriilor considerate îndeplinite.

Articolul 16

SCNEFAMUPTS va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestației; în acest interval SCNEFAMUPTS va lua toate măsurile în vederea soluționării contestației, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le consideră necesare și investigații la fața locului, dacă este cazul.

Articolul 17

CEFAMUPTS păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar care a solicitat evaluarea și care conține următoarele documente:

cererea de evaluare depusă de furnizorul de asistență medicală de urgență și transport sanitar și documentele anexate;

dovada plății taxei de evaluare;

dispoziția pentru vizita de evaluare;

chestionarul de evaluare completat;

un exemplar al procesului-verbal de evaluare;

copia notificării privind evaluarea sau;

copia deciziei de evaluare.

Capitolul V

Revocarea și încetarea valabilității deciziei de evaluare

Articolul 18

Revocarea sau încetarea valabilității deciziei de evaluare se constată în următoarele situații:

valabilitatea deciziei de evaluare încetează de drept la data încetării valabilității autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar acesteia;

Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar informează, în termen de maximum 10 zile calendaristice, Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, prin adresă scrisă, și trimite copia autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar a cărui valabilitate a încetat sau informează despre sesizarea de revocare a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar;

decizia de evaluare se revocă, printr-o notificare scrisă, transmisă de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data sesizării acesteia cu privire la revocarea, de către organele în drept, a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului sau a documentului similar acesteia;

Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar informează, prin adresă scrisă, casele de asigurări de sănătate despre revocarea deciziei de evaluare.

Articolul 19

Furnizorul de servicii medicale poate contesta revocarea deciziei de evaluare la Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar. Contestația trebuie înregistrată în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data la care a fost revocată decizia de evaluare. Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar va lua o decizie, care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar.

Articolul 20

Decizia de evaluare își încetează valabilitatea la data la care furnizorul de servicii medicale evaluat își schimbă locația/pierde dreptul legal de folosință a spațiului sediului/punctului de lucru care a fost evaluat, precum și la data la care a expirat valabilitatea unui document care a stat la baza emiterii acesteia.

Anexa 16

(Anexa nr. 1 la normele metodologice)

DOMNULE PREȘEDINTE,

Subsemnatul ................................................... reprezentant legal al furnizorului de asistență

medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar ....................................... aflat la adresa, str.

................................................... nr. ...... localitatea ............... județul .................. telefon

fax

................... având act de înființare/organizare nr. ............... autorizația sanitară de funcționare nr. ......

cod fiscal .................... contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau contul nr. .......... deschis la

Banca ......................... autorizații de liberă practică pentru un număr de

angajați, dovada asigurării

de răspundere civilă în domeniul medical pentru furnizor nr.

dovada asigurării de răspundere civilă

în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar, solicit evaluarea furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar.

Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar și aduse la cunoștința Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar de la nivelul casei de asigurări de sănătate.

Mă oblig prin prezenta să furnizez evaluatorilor, informațiile și documentele necesare vizitei în vederea

evaluării

furnizorului

asistență

medicală

urgență

prespitalicească/transport sanitar/punctului de lucru, precum și acces liber în spațiile acestuia.

Furnizorul are următoarele puncte de lucru/substații ...................................

.................................................................................................................................

................................................................................................................................. Furnizorul este de condus de ........................................................................

Punctul de lucru al furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar este de condus de ......................... care se legitimează cu BI/CI Seria .......... Nr. ............. și are contractul de muncă nr. ..............................

Data ...............

Semnătura

.................

Domnului Președinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar

Anexa 17

(Anexa nr. 2 la normele metodologice)

Nr. ....................

Data ...................

Județul ………….

DISPOZIȚIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate

Se numește domnul/doamna ........................................ care se legitimează cu BI/CI seria

nr.

................. și domnul/doamna ................................................ care se legitimează cu BI/CI seria

nr.

...... pentru a efectua vizita de evaluare nr. ..... la furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar/punctul de lucru .................................................... al furnizorului de asistență

medicală

urgență

prespitalicească/transport

sanitar

.........................

adresa:

......................................... localitatea ...................... la data ...................... . Au primit în acest scop

chestionarul de evaluare nr. ............

MEDIC-ȘEF

................

Am luat la cunoștință Evaluator

.....................

Am luat la cunoștință Evaluator

.....................

Anexa 18

(Anexa nr. 3 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ

ȘI TRANSPORT SANITAR

PROCES-VERBAL

Subsemnatul/Subsemnata, .....................

.............., evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, și subsemnatul/subsemnata, .............................., evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Asistență Medicală de Urgență Prespitalicească și Transport Sanitar, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ........ să efectuăm vizita în vederea evaluării nr.

am efectuat această vizită la adresa indicată, la data de ............, și am completat chestionarul nr.

aferent dispoziției pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezența conducătorului furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar/punctului de lucru, domnul/doamna

, iar rezultatele acesteia sunt consemnate

în chestionarul nr. ...........

Furnizorul de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar a obținut

Conducătorul furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar/punctului de lucru,

...........................................................

Semnătura

...............................

Ștampila furnizorului de asistență medicală de urgență prespitalicească/transport sanitar/punctului de lucru .............

Prezentul proces-verbal se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor.

Evaluator,

......................

Semnătura

......................

Evaluator,

......................

Semnătura

......................

Data ................

Anexa 19

(Anexa nr. 4 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE

Subsemnatul/subsemnata

, angajat/angajată al/a Casei de Asigurări de

Sănătate

/expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de asistență medicală de

urgență prespitalicească și transport sanitar, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că îndeplinesc toate condițiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de asistență medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar. Mă oblig să solicit încetarea calității de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de asistentă medicală de urgență prespitalicească și transport sanitar în cazul în care condițiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.

Semnătura

.....................

Data ................

Anexa 20

(Anexa nr. 5 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR

DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

Nr. ...................

Data ..................

NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA

Furnizorul/Punctul de lucru ........................................, aflat la adresa: str. .................... nr.

localitatea ................., județul/sectorul ........................., având reprezentant legal pe

actul de înființare/organizare nr. .........., autorizația sanitară de funcționare nr. ................, cod fiscal

..................................., contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr.

............................, deschis la Banca ............................., a obținut ...... DA

NU.

Observații: ....................................................................................................

........................................................................................................................................................................

...................................................

........................................................................................................................................................................

...................................................

Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de

zile.

Președinte,

.......................

Anexa 21

(Anexa nr. 6 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

Nr. ...................

Data ..................

DECIZIE DE EVALUARE

Furnizorul/Punctul de lucru ........................................., aflat la adresa: str. .................. nr.

localitatea

...................,

județul/sectorul

.........................,

având

reprezentant

legal

......................................., actul de înființare/organizare nr. .............., autorizația sanitară de funcționare nr. ................, cod fiscal ..............................., contul nr.

, deschis la Trezoreria Statului,

sau contul nr. .............................., deschis la Banca ............................, a obținut ...... DA

NU.

Observații: ..........................................................................................................

.................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

..........................................................................................

Valabilitatea deciziei de evaluare este până la ................... .

Președinte,

.......................

Anexa 22

(Anexa nr. 7 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ ȘI TRANSPORT SANITAR

Nr. ..............

Data .............

DECIZIE PROVIZORIE DE EVALUARE

Furnizorul/Punctul de lucru .............................................., aflat la adresa: str.

nr.

......,

localitatea

.........................,

județul/sectorul

................,

având

reprezentant

legal

................................., având Actul de înființare/organizare nr. ................., Autorizația sanitară de

funcționare nr. .........., codul fiscal .............., contul nr.

deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr.

............, deschis la Banca ................. .

În urma analizării documentelor anexate cererii de evaluare, se constată îndeplinirea condițiilor minime pentru contractarea serviciilor specifice.

Observații:

........................................................................................................................................................................

......................................................................................

Decizia provizorie de evaluare este valabilă până la definitivarea procesului de evaluare.

Președinte,

............

Anexa 23 (Anexa 35 la Ordinul nr. 1211/325/2006)

NORME

METODOLOGICE

EVALUARE

FURNIZORILOR

DISPOZITIVE MEDICALE

DESTINATE

RECUPERĂRII

UNOR

DEFICIENȚE

ORGANICE

SAU FUNCȚIONALE

Capitolul I

Condiții generale

Articolul 1

(1)

În procesul de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale intră numai furnizorii autorizați de Ministerul Sănătății.

(2)

Punctele de lucru ale furnizorilor de dispozitive medicale se evaluează conform standardelor aplicate furnizorilor de dispozitive medicale prevăzute în anexele nr. 22, 23, 24, 25 și normelor metodologice de evaluare.

(3)

(4)

În prezentele norme metodologice, Comisiile Județene de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale a Municipiului București și Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești sunt denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale, CEFDM, și sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, denumită în continuare SCNEFDM.

Articolul 2

Evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale se face de către comisiile județene de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale a Municipiului București, în funcție de județul unde se află furnizorul de dispozitive medicale. Sediul acestor comisii se află la serviciul/compartimentul de evaluare al casei de asigurări de sănătate.

Articolul 3

Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești își organizează comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii de dispozitive medicale aflate în contract exclusiv cu această casă de asigurări sau care doresc să intre în relație contractuală cu aceasta.

Articolul 4

Pentru furnizorii de dispozitive medicale care doresc să încheie contracte de furnizare de servicii și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și sunt deja evaluați prin comisiile județene de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale sau Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale a Municipiului București, această casă de asigurări de sănătate ia în considerare deciziile de evaluare sau notificările privind evaluarea, după caz, emise de comisiile județene de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale și Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale a Municipiului București.

Articolul 5

Comisiile de evaluare a furnizorilor de dispozitive medicale sunt subordonate Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale.

Capitolul II

Etapele procesului de evaluare

Articolul 6

În vederea evaluării sunt parcurse următoarele etape:

furnizorul de dispozitive medicale care solicită evaluarea face o cerere adresată CEFDM, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice.

sediul/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale care solicită evaluarea, pentru efectuarea vizitei de evaluare, are obligația să facă și dovada plății taxei de evaluare, în cuantum de

2.000 lei pentru furnizorul din mediul urban, respectiv 500 lei pentru furnizorul din mediul rural. Plata taxei de evaluare se va face către casa de asigurări de sănătate care urmează să realizeze activitatea de evaluare, în contul de „Alte venituri” (cod cont 26.36.05.50) deschis la trezoreria statului ;

vizita în vederea evaluării se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele și criteriile de evaluare în vigoare;

în procesul-verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obținut de furnizor;

chestionarele de evaluare și un exemplar al procesului-verbal de evaluare se depun CEFDM;

un exemplar al procesului-verbal rămâne la evaluator;

CEFDM emite notificarea privind evaluarea, decizia provizorie de evaluare sau decizia de evaluare, ale căror modele sunt prevăzute în anexele nr. 5 - 7, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la data depunerii cererii, și programează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii care nu au îndeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomandă efectuarea vizitei de către alți evaluatori.

Capitolul III

Evaluarea furnizorului de dispozitive medicale.

Articolul 7

Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Șef;

nu lucrează, nu au părți sociale și nu fac parte din conducerea vreunui furnizor de dispozitive medicale.

se angajează în scris printr-o declarație de compatibilitate, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se află în conflict de interese.

Articolul 8

Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnați de către președintele - director general al acesteia.

Articolul 9

Articolul 10

Articolul 11

Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancțiuni, la SCNEFDM. Decizia SCNEFDM este definitivă.

Articolul 12

Vizita în vederea evaluării furnizorului de dispozitive medicale:

se face conform unei programări stabilite cu respectivul furnizor, nu mai târziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta;

programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferință în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cât mai eficient;

vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucrătoare;

e) evaluatorii primesc din partea Medicului-Șef al casei de asigurări de sănătate, o dispoziție pentru vizita de evaluare la respectivul furnizor (anexa nr. 2);

e) evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusă de furnizorul de dispozitive medicale și completează pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care conține standardele și criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat;

reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces-verbal de evaluare care se întocmește în două exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor;

orice rectificări pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cât și de reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale;

CEFDM ține un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum și vizitele în vederea evaluării efectuate;

după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului-verbal de evaluare, sub semnătură, la CEFDM.

Capitolul IV

Rezultatul vizitei în vederea evaluării și procedura de contestare

Articolul 13

Rezultatul evaluării stabilește eligibilitatea furnizorului în vederea contractării.

Articolul 14

CEFDM emite notificarea privind evaluarea ce conține termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o nouă cerere de evaluare și criteriile de eligibilitate considerate neîndeplinite sau decizia de evaluare a cărei valabilitate este de 2 ani.

Articolul 15

Furnizorii de dispozitive medicale pot contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării, la SCNEFDM. Contestațiile trimise de furnizorii de dispozitive medicale vor fi însoțite de o copie a procesului-verbal de evaluare, cu menționarea standardelor sau criteriilor considerate îndeplinite.

Articolul 16

SCNEFDM va lua o decizie care va fi comunicată furnizorului de dispozitive medicale în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestației; în acest interval SCNEFDM va lua toate măsurile în vederea soluționării contestației, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le consideră necesare și investigații la fața locului, dacă este cazul.

Articolul 17

CEFDM păstrează un dosar pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale care a solicitat evaluarea și care conține următoarele documente:

cererea de evaluare depusă de furnizorul de dispozitive medicale și documentele anexate;

dovada plății taxei de evaluare;

dispoziția pentru vizita de evaluare;

chestionarul de evaluare completat;

un exemplar al procesului-verbal de evaluare;

copia notificării privind evaluarea sau;

copia deciziei de evaluare.

Capitolul V

Revocarea și încetarea valabilității deciziei de evaluare

Articolul 18

Revocarea sau încetarea valabilității deciziei de evaluare se constată în următoarele situații:

valabilitatea deciziei de evaluare încetează de drept la data încetării valabilității autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar acesteia;

Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale informează, în termen de maximum 10 zile calendaristice, Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, prin adresă scrisă, și trimite copia autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar a cărui valabilitate a încetat sau informează despre sesizarea de revocare a autorizației sanitare de funcționare sau a documentului similar;

decizia de evaluare se revocă, printr-o notificare scrisă, transmisă de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale, în termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data sesizării acesteia cu privire la revocarea, de către organele în drept, a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului sau a documentului similar acesteia;

Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale informează, prin adresă scrisă, casele de asigurări de sănătate despre revocarea deciziei de evaluare.

Articolul 19

Furnizorul de servicii medicale poate contesta revocarea deciziei de evaluare la Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor Dispozitive Medicale. Contestația trebuie înregistrată în termen de maximum 5 zile calendaristice de la data la care a fost revocată decizia de evaluare. Subcomisia Națională de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale va lua o decizie, care va fi comunicată furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la data înregistrării documentului la secretariatul Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale.

Articolul 20

Anexa 24

(Anexa nr. 1 la normele metodologice)

Domnule Președinte,

Subsemnatul, .........................................., reprezentant legal al furnizorului de dispozitive medicale

destinate

recuperării

unor

deficiențe

organice

funcționale

......................................................, aflat la adresa: str. ................................. nr. ......, localitatea

......................, județul

, cu certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după

caz, actul de înființare conform prevederilor legale în vigoare

, avizul de funcționare emis de

Ministerul Sănătății nr. ........., proces-verbal de constatare a condițiilor igienico-sanitare nr.

certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale și/sau declarațiile de conformitate CE, după caz, conform tabelului anexat ........., contul nr. ..................., deschis la Trezoreria Statului, sau

contul nr. ...................., deschis la Banca ......................, solicit evaluarea sediului/punctului de lucru

.................................., aflat la adresa: str. ..................... nr. ......, localitatea ................, județul

......................, cod fiscal/CUI ....................., telefon ..............., fax

, pentru activitatea de:

protezare

DA/NU

protezare ORL

DA/NU

producție

DA/NU

comerț

DA/NU

Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naționale de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale și aduse la cunoștință de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale de la nivelul casei de asigurări de sănătate.

Mă oblig prin prezenta să furnizez evaluatorilor informațiile și documentele necesare vizitei în vederea evaluării furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale/punctului de lucru, precum și acces liber în spațiile acestuia.

Furnizorul are următoarele puncte de lucru: ..............................

..........................................................................

Sediul/Punctul de lucru este condus de

, care se legitimează cu BI/CI seria

....... nr. .............. și are Contractul de muncă nr. ...................... .

Data ...............

Semnătura

.................

Domnului președinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale

Anexa 25

(Anexa nr. 2 la normele metodologice)

Nr. ...................

Data ..................

Județul ……………

DISPOZIȚIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

pentru evaluare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate

Se numește domnul/doamna ........................................ care se legitimează cu BI/CI seria

nr.

........... și domnul/doamna ............ care se legitimează cu BI/CI seria ......... nr.

pentru a efectua

vizita de evaluare nr. ......... la sediul/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale ............................................... sediu/punct de lucru cu adresa: Str. .............................. localitatea .................... Județul ................... la data

primit în acest scop chestionarul de evaluare nr. ........................

MEDIC-ȘEF

...................

Am luat la cunoștință Evaluator

......................

Am luat la cunoștință Evaluator

.....................

Anexa 26

(Anexa nr. 3 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ...................

PROCES-VERBAL

Subsemnatul/Subsemnata,

...................................,

evaluator

Comisiei

Evaluare

a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale și subsemnatul/subsemnata, ............................., evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Dispozitive Medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale, desemnați prin dispoziția de evaluare nr. ...... să efectuăm vizita în vederea evaluării nr.

, am efectuat această vizită la

adresa indicată, la data de ............., și am completat chestionarul nr. ......., aferent dispoziției pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuată în prezența conducătorului sediului furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale/punctului de lucru, domnul/doamna ......................................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ......... .

Furnizorul de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale a obținut ...... DA

NU.

Conducătorul sediului furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale/punctului de lucru,

.................................................

Semnătura

...............................

Ștampila furnizorului de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale/punctului de lucru ...................

Prezentul proces-verbal se întocmește în două exemplare, dintre care un exemplar rămâne la furnizor.

Evaluator,

......................

Semnătura

......................

Evaluator,

......................

Semnătura

......................

Data ................

Anexa 27

(Anexa nr. 4 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

DECLARAȚIE DE COMPATIBILITATE

Subsemnatul/subsemnata .................................., angajat/angajată al/a Casei de Asigurări de Sănătate ……………….. /expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale, cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal, privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că îndeplinesc toate condițiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale. Mă oblig să solicit încetarea calității de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în cazul în care condițiile de mai sus nu mai sunt îndeplinite.

Data ................

Semnătură ........................

Anexa 28

(Anexa nr. 5 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ...................

Data ..................

NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA

Furnizorul ..................................................., aflat la adresa: str. ................... nr. ......., localitatea

...................., județul/sectorul .............., având reprezentant legal pe .................., cu certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, actul de înființare conform prevederilor legale în vigoare ....................., avizul de funcționare emis de Ministerul Sănătății nr. ......, procesul-verbal de

constatare a condițiilor igienico-sanitare nr. ............., contul nr. ........................., deschis la Trezoreria

Statului, sau contul nr. ........................., deschis la Banca ...................., a obținut ..... DA

NU.

Observații:

........................................................................................................................................................................

....................................................................................

Termenul acordat pentru îndeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de

zile.

Președinte,

.......................

Anexa 29

(Anexa nr. 6 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ...................

Data ..................

DECIZIE DE EVALUARE

Furnizorul .............................................., aflat la adresa: str. ....................... nr. ........., localitatea

...................., județul/sectorul ............, având reprezentant legal pe ..................., cu certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare sau, după caz, actul de înființare conform prevederilor legale în vigoare ....................., avizul de funcționare emis de Ministerul Sănătății nr. ............, contul nr.

......................, deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ......................, deschis la Banca

............................., a obținut ..... DA

NU.

Observații: ...............................................................................................................

..........................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………… Valabilitatea deciziei de evaluare este până la ............ .

Președinte,

.......................

Anexa 30

(Anexa nr. 7 la normele metodologice)

COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE Nr. ..............

Data .............

DECIZIE PROVIZORIE DE EVALUARE

Furnizorul ......................, aflat la adresa: str. .................. nr. ...., localitatea

județul/sectorul ..............., având reprezentant legal pe

, cu Certificatul de înregistrare

cu cod unic de înregistrare sau, după caz, actul de înființare conform prevederilor legale în vigoare

........................., Avizul de funcționare emis de Ministerul Sănătății nr. ............, contul nr.

deschis la Trezoreria Statului, sau contul nr. ..............., deschis la Banca ........................ .

În urma analizării documentelor anexate cererii de evaluare, se constată îndeplinirea condițiilor minime pentru contractarea serviciilor specifice.

Observații: ............................................................................................................

........................................................................................................................................................................

.................................................................................................................

Decizia provizorie de evaluare este valabilă până la definitivarea procesului de evaluare.

Președinte,

............

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.