Anexa din 24 aprilie 2017

ANEXA nr. l

Anexa 1.1

UNITATEA SANITARĂ……………………………………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: Nr total bolnavi beneficiari ai programului asistare proceduri de cardiologie intervențională - COPII cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale intervenții de mecanică intervenții tehnici a de chirurgie tehnici cardiovasculară - COPII hibride transcateter circulației pe termen lung chirurgie vasculară C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII tehnici hibride tehnici transcateter asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale C23 C24 C25 C26 C27 C28 C29 C30=C16+…+C28

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de intervenție Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3 proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII tehnici hibride

tehnici transcateter asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale TOTAL

C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1

C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1

C3 proceduri de ablație = C19 din tabelul 1

C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1

C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1 C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI =C22 din tabelul 1

C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1 C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1

C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1

C3 asistare mecanică a circulației pe termen lung=C26 din tabelul 1 C3 intervenții de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1

C3 proceduri de cardiologie intervențională-copii cu malformații cardiace congenitale=C28 din tabelul 1

C3 proceduri de cardiologie intervențională-ADULȚI cu malformații cardiace congenitale=C29 din tabelul 1

C3 TOTAL = C30 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.2

UNITATEA SANITARĂ………………………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru………………….

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente Total bolnavi pentru care sau eliberat medicamente Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei CAS medicamente cu aprobarea comisiei CNAS terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei CAS medicamente cu aprobarea comisiei CNAS C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C 6+C7

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nota:

1. In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C2 si C6 se vor completa cu zero. 2. In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, in coloanele C2 si C6 se vor completa datele aferente lunilor ianuarie si februarie 2017. 3. In coloanele C3 si C7, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, precum și pentru modificarea și completarea unor alte acte normative în domeniul sănătății. 4. In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C4 și C8 nu se includ datele referitoare la medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3

C3=C8 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.3

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII LA PACIENȚII CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE PRIN PET-CT (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT Număr de investigații PET- CT Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT C1 C2 C3

Întocmit,

Anexa 1.4

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE PRIN ENDOPROTEZARE

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnave cu reconstrucție mamară Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucție mamară C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI)

Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.5

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE PRIN IMUNOFENOTIPARE, EXAMEN CITOGENETIC ȘI/SAU FISH ȘI EXAMEN DE BIOLOGIE MOLECULARĂ LA COPII ȘI ADULȚI

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUA'IA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIE ACUTĂ ,I A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru: Cheltuieli pentru servicii de: Cheltu ieli totale diagnostic inițial al leucemiei acute diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen citogen etic și/sau FISH diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul ară Total diagnos tic inițial al leucemi ei acute diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul ară C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 = C6 + ... + C9

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin: Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin: Cheltuieli totale imunofenoti pare examen citogenetic și/sau FISH examen de biologie molecul ară Total imunofenoti pare exame n citogen etic și/sau FISH examen de biologie moleculară C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C6 +C7

Întocmit,

Anexa 1.6

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ȘI NEUROBLASTOM) LA COPII ȘI ADULȚI

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ȘI NEUROBLASTOM) LA COPII ȘI ADULȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli pentru servicii de: Cheltuieli totale Neuroblastom Sarcom Ewing Total Neuroblastom Sarcom Ewing C1 C2 C3 C4 C5 C6=C4+C5

Întocmit,

Anexa 1.7

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RADIOTERAPIE A BOLNAVILOR CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE REALIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu: Total ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. servicii de radioterapie cu: ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C8 C9 C10 C11 C12 C13

- continuare –

Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu: Cheltuieli totale ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20=C14+…+C19

Întocmit,

Anexa 1.8

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAM NAȚIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂȚII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (IMPLANT COHLEAR ȘI PROTEZE AUDITIVE)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de: Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru: implant cohlear proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL implanturi cohleare proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6 +C7

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3 implanturi cohleare proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL

C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1

C3 proteze cu ancorare osoasă BAHA = C6 din tabelul 1 C3 implantabilă de ureche medie=C7 din tabelul 1

C3 TOTAL = C8 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.9

UNITATEA SANITARĂ: ................................................ PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ȘI SETURILOR DE CONSUMABILE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li sau eliberat medicamente, pe tip de terapie Nr. total bolna vi Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale cu medicament e Număr bolnavi cu diabet zaharat benefici ari de pompe de insulină Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabi le pentru pompele de insulină Cheltuiel i pentru pompe de insulina Cheltuie li pentru material e consum abile pentru pompel e de insulină insulin ă ADO ADO + insuli nă insulin a ADO ADO + insulin ă C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C6+ C7 C9 C10 C11 C12

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ȘI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3

- continuare -

Valoare pompe în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare pompe intrate în cursul perioadei de raportare Valoare pompe consumate în cursul perioadei de raportare Valoare pompe în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C5 C6 C7 C8=C5+C6- C7

- continuare –

Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C9 C10 C11 C12=C9+C10- C11

C3 = C8 din tabelul 1 C7 = C11 din tabelul 1 C11 = C12 din tabelul 1

TABEL 3 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAȚI ȘI A BOLNAVILOR EVALUAȚI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c Număr dozări hemoglobină glicozilată Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c copii adulti copii adulti C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

Întocmit,

Anexa 1.10

UNITATEA SANITARĂ: ................................................

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu scleroză multiplă tratați Cheltuieli cu medicamente C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.11

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ȘI TALASEMIE TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Total bolnavi beneficiar i ai programu lui Hemofilie Talase mie Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand Hemofilie congenitala cu inhibitori hemofili e congenit ală cu și fără inhibitori , pentru tratamen tul de substituți e în cazul intervenț iilor chirurgic ale și ortopedi ce hemofi lia dobân dită clinic manife stă Total bolna vi cu hemof ilie substitu ția profilact ică continu ă substituția profilactică intermitent ă/de scurtă durată tratamen tul "on demand " (curativ) al accident elor hemorag ice cu varsta 1-18 ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă tratame ntul de oprire a sângeră rilor C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11=C9+ C10

- continuare –

Cheltuieli cu medicamentele, pentru Cheltuieli totale Hemofilie Talase mie Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand Hemofilie congenitala cu inhibitori hemofili e congenit ală cu și fără inhibitori , pentru tratame ntul de substituț ie în cazul intervenț iilor chirurgic ale și ortopedi ce hemofi lia dobân dită clinic manife stă Total bolna vi cu hemof ilie substitu ția profilac tică continu ă substituția profilactică intermitent ă/de scurtă durată tratame ntul "on demand " (curativ) al accident elor hemora gice cu varsta 1-18 ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă tratame ntul de oprire a sângeră rilor C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22=C20+ C21

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pt.: Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 hemofilie talasemie TOTAL

C3 hemofilie = C20 din tabelul 1 C3 talasemie = C21 din tabelul 1 C3 TOTAL = C22 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.12

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAȚI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit

închis) Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:

Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14

- continuare –

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă Epidermoliză buloasă medicamente materiale sanitare Total medicamente materiale sanitare Total C15 C16 C17 C18=C16+C17 C19 C20 C21=C19+C20

Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare

eliberate prin farmacii cu circuit închis) Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:

Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizahar idoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficienț ă primară HTPA Polineuropat ie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopeni că imună cronică la adulții splenectomiza ți și nesplenectomi zați Hiperfenilalanine mie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin ă (BH4) C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14

- continuare –

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: Total cheltuieli Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă Epidermoliză buloasă medicamente materiale sanitare Total medicamente materiale sanitare Total C15 C16 C17 C18=C16+ C17 C19 C20 C21=C19+C 20 C22=C1+….+C15 +C18+C21

Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor costvolum

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Medicamente/ materiale sanitare pt.: Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă - medicamente

Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare Epidermoliză buloasămedicamente Epidermoliză buloasămateriale sanitare TOTAL

C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2

C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2

C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2

C3 Sindrom de imunodeficiență primară = C9 din tabelul 2 C3 HTPA = C10 din tabelul 2

C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2 C3 Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2

C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați = C13 din tabelul 2

C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2 C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2

C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2

C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2 C3 Epidermoliză buloasămedicamente = C19 din tabelul 2

C3 Epidermoliză buloasămateriale sanitare = C20 din tabelul 2 C3 TOTAL = C22 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa 1.13

UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr de bolnavi în tratament substitutiv Număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli totale program C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

- continuare –

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7

C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.14

UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Total bolnavi pentru care sau eliberat medicamente Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale Osteoporoză Gușa prin tireomegalie datorata carenței de iod Gușa prin tireomegalie datorata proliferării maligne Osteoporoză Gușa prin tireomegalie datorata carenței de iod Gușa prin tireomegalie datorata proliferării maligne C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C 7

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pt.: Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 osteoporoză gușa carență iod gușa proliferare malignă TOTAL

C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1

C3 gușa carenta iod = C6 din tabelul 1

C3 gușa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.15

UNITATEA SANITARĂ ……………………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI

Nr. endoproteze

proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocefa lică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicomparti mentala genunchi proteza totală șold cimentată REVIZIE C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare –

Nr. endoproteze Nr. bolnavi cu endoproteze proteza totală șold necimentată REVIZIE elemente de ranforsar e cotil și metafizod iafizară femur proteza totală genunchi cimentată REVIZIE proteza totală umăr proteza parțială umăr proteza totală cot alte endoprote ze TOTAL ENDOPROT EZE Nr. bolnavi ADULȚI cu endoprote ze Nr. bolnavi COPII cu endoprote ze C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+… +C16 C18 C19

- continuare –

Nr. bolnavi cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi cu implant segmentar de coloană Număr bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală Număr bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică Număr adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare Nr. TOTAL BOLNAVI Nr. bolnavi ADULȚI cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi COPII cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi ADULȚI cu implant segmentar de coloană Nr. bolnavi COPII cu implant segmentar de coloană C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27=C18+ …+C26

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocef alică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicomparti mentala genunchi proteza totală șold cimentată REVIZIE C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare –

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze CHELTUIELI pt. endoproteze proteza totală șold necimentat ă REVIZIE elemente de ranforsare cotil și metafizodi afizară femur proteza totală genunchi cimentată REVIZIE proteza totală umăr proteza parțială umăr proteza totală cot alte endoprote ze TOTAL CHELTUIEL I pt. endoproteze bolnavi ADULȚI cu endoproteze bolnavi COPII cu endoprote ze C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+… +C16 C18 C19

- continuare –

CHELTUIELI pt. CHELTUIELI pt. implant CHELTUIELI pt bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală CHELTUIELI pt bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică Cheltuieli pt adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare endoproteze tumorale segmentar de coloană bolnavi ADULȚI cu bolnavi COPII cu bolnavi ADULȚI cu implant bolnavi COPII cu implant CHELTUIELI pt TOTAL BOLNAVI endoproteze endoproteze segmentar segmentar tumorale tumorale de coloană de coloană C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27=C18+…+C26

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

endoproteze + ciment endoproteze tumorale implant segmentar chirurgie spinală instrumentație specifică implanturi de fixare TOTAL

C3 endoproteze = (C18 + C19) din tabelul 2

C3 endoproteze tumorale = (C20+C21) din tabelul 2 C3 implant segmentar = (C22+C23) din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C24 din tabelul 2

C3 instrumentație specifică=C25 din tabelul 2 C3 implanturi de fixare=C26 din tabelul 2

C3 TOTAL = C27 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa 1.16

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAȚI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. Bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B Cheltuieli pentru medicamente C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1. 17

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SUPLEERE A FUNCȚIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi dializați Nr. ședințe hemodializă convențională Nr. ședințe hemodiafiltrare intermitentă online hemodializă convențională hemodiafiltrare intermitentă online dializă peritoneală continuă dializă peritoneală automată Total C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare -

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: Cheltuieli totale hemodializă convențională hemodiafiltrare intermitentă on-line dializă peritoneală continuă dializă peritoneală automată C8 C9 C10 C11 C12=C8+…+C11

Întocmit,

Anexa 1.18

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENȚEI HEPATICE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAȚI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică Cheltuieli pentru epurare extrahepatică C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ȘI MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.19

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE RADIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu: afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi cu Nr. Număr de servicii prin tratament Gamma- Knife Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: distonii bolnavi cu musculare servicii Nr total bolnavi tratați prin stimulare cerebrală profundă prin tratament Gamma- Knife beneficiari ai programului afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile C8 C9 C10 C11=C1+…+C9 C12 C13 C14

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare Cheltuieli pt. bolnavi cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma- Knife Cheltuieli totale în cadrul subprogramul ui afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați C15 C16 C17 C18 C19=C12+…C 18 C20 C21 C22=C19+C2 0+C21

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tratament pentru Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați distonii musculare TOTAL

C3 tratament pentru afecțiuni cerebrovasculare = C12 din tabelul 1 C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C13 din tabelul 1

C3 pompe implantabile = C14 din tabelul 1

C3 tratamente pentru afecțiuni vasculare periferice = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale = C16 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecțiuni oncologice = C17 din tabelul 1

C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice tratați = C18 din tabelul 1 C3 tratamente pentru distonii musculare=C20 din tabelul 1

C3 TOTAL = (C19+C20) din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.20

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL EPILEPSIEI REZISTENTE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care sau utilizat materiale sanitare, tratați prin: Nr total bolnavi beneficiari ai programului Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de procedura Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag TOTAL

C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1

C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.21

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL HIDROCEFALIEI CONGENITALE SAU DOBÂNDITE LA COPIL

Raportare pentru………………….

Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați C1 C2

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.22

UNITATEA SANITARĂ ………………………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL DURERII NEUROPATE PRIN IMPLANT DE NEUROSTIMULATOR MEDULAR

Raportare pentru………………….

Număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator Cheltuieli pentru bolnavi tratați prin implant neuromodulator C1 C2

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.23

UNITATEA SANITARĂ ………………………

MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM

Raportare pentru………………….

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: Cheltuieli cu medicamente eliberate: bolnavi cu afecțiuni oncologice bolnavi cu purpura trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați Total bolnavi pentru care sau eliberat medicamente bolnavilor cu afecțiuni oncologice bolnavilor cu purpura trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizaț i Total bolnavi pentru care sau eliberat medicamente C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ și datele referitoare la bolnavii și cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Afecțiune Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 afecțiuni oncologice purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați TOTAL

C3 afecțiuni oncologice = C4 din tabelul 1

C3 purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați = C5 din tabelul 1

C3 TOTAL = C6 din

tabelul 1

Întocmit,

Anexa 1.24

UNITATEA SANITARĂ……………………………………… Raportare

pentru……………………..

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

SITUAȚIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENȚI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE

Program/Subprogram de sănătate curativ Indicatori fizici Indicatori de eficiență Denumire indicator fizic Valoare (nr.) Denumire indicator de eficiență Valoare (LEI) Program național de boli cardiovasculare număr de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană număr de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de elctrofiziologie cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace numar de bolnavi cu aritmii complexe tratați prin proceduri de ablație cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de ablație număr de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă număr de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară număr de bolnavi (adulți) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară număr de bolnavi cu anevrism aortice tratați prin tehnici hibride cost mediu/ bolnav cu anevrism aortic tratați prin tehnici hibride număr de bolnavi cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, tratați prin tehnici transcatateter cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, tratați prin tehnici transcatateter număr de bolnavi cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal tratați prin asistare mecanică a circulației pe termen lung cost mediu/ bolnai cu insuficiență cardiacaă în stadiul terminal tratați prin asistare mecanică a circulației pe termen lung număr de bolnavi tratați prin chirurgie vasculară cost mediu/bolnav tratat prin intervenții de chirurgie vasculară număr de copii cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/ copil cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională număr de adulți cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/ adult cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr bolnavi tratați cost mediu/bolnav tratat Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT număr de bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT cost mediu/investigație PET-CT Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin număr de bolnave cu reconstrucție mamară Cost mediu/bolnavă cu reconstrucție mamară

endoprotezare Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară la copii și adulți număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute (medulogramă și/sau examen citologic al frotiului sanguin, colorații citochimice) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară număr total bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de leucemie acută tarif/ bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de leucemiei acute numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin imunofenotipare numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic și/sau FISH tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic și/sau FISH numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing și neuroblastom) la copii și adulți număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu cobaltoterapie tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT tarif/serviciu de radioterapie IMRT număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie tarif/serviciu de brahiterapie

Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive) număr de implanturi cohleare cost mediu/implant cohlear număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă BAHA număr de proteze implantabile de ureche medie cost mediu/proteză implantabile de ureche medie Programul național de diabet zaharat număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat număr de persoane cu diabet evaluați prin dozarea HbA1c tarif/dozare de hemoglobină glicozilată număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină/an Program național de tratament al bolilor neurologice număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat Program național de tratament al hemofiliei și talasemiei număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand” cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand” număr de bolnavi cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung cost mediu/bolnav cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție număr de bolnavi cu talasemie cost mediu/bolnav cu talasemie Programul național de tratament pentru boli rare număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice

număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute număr de bolnavi cu boala Fabry cost mediu/bolnav cu boala Fabry număr de bolnavi cu boala Pompe cost mediu/bolnav cu boala Pompe număr de bolnavi cu Tirozinemie cost mediu/bolnav cu Tirozinemie număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară număr de bolnavi cu HTPA cost mediu/bolnav cu HTPA număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină cost mediu/bolnav cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați cost mediu/bolnav cu Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) cost mediu/bolnav cu hiprerfenilalaninemiei la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) număr de bolnavi cu scleroza tuberoasă cost mediu/bolnav cu scleroza tuberoasă număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente cost mediu/bolnav cu osteogeneză i medicamente număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă Program național de sănătate mintală număr de bolnavi în tratament substitutiv cost mediu/bolnav cu tratament de substituție cu metadonă număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină Programul național de boli endocrine număr de bolnavi cu osteoporoză cost mediu/bolnav cu osteoporoză număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne Programul național de ortopedie număr bolnavi copii endoprotezați cost mediu/bolnav copil endoprotezat

număr bolnavi adulți endoprotezați cost mediu/bolnav adult endoprotezat număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală număr bolnavi adulți cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală număr bolnavi copii cu implant segmentar cost mediubolnav /copil cu implant segmentar de coloană număr bolnavi adulți cu implant segmentar cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană număr bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală număr bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentație specifică număr de adulți cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana numar bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică număr de bolnavi tratați prin hemodializă convențională tarif/ședință de hemodializă convențională număr de bolnavi tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală continuă tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală automată tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată Program național de terapie intensivă a insuficienței hepatice număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică Subprogramul de radiologie intervențională număr bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni cerebrovasculare tratat număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil număr bolnavi cu pompe implantabile cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă număr bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice tratat număr bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat număr de pacienți cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă cost mediu/pacient cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife cost mediu/bolnav cu servicii prin tratament Gamma-Knife Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator

Medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat număr bolnavi cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați tratați cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați tratat

Întocmit,

ANEXA nr. 2

Anexa 2.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de: Nr total bolnavi beneficiari ai programului asistare proceduri de cardiologie intervențională - COPII cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale intervenții de mecanică intervenții tehnici a de chirurgie tehnici cardiovasculară - COPII hibride transcateter circulației pe termen lung chirurgie vasculară C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII tehnici hibride tehnici transcateter asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale C23 C24 C25 C26 C27 C28 C29 C30=C16+…+C29

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de intervenție Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3 proceduri de dilatare percutană proceduri terapeutice de electrofiziologie implantare de stimulatoare cardiace proceduri de ablație implantare de defibrilatoare interne implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII tehnici hibride

tehnici transcateter asistare mecanică a circulației pe termen lung intervenții de chirurgie vasculară proceduri de cardiologie intervențională - copii cu malformații cardiace congenitale proceduri de cardiologie intervențională - ADULTI cu malformații cardiace congenitale TOTAL

C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1

C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1 C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1

C3 proceduri de ablație = C19 din tabelul 1

C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1

C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1 C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - ADULȚI =C22 din tabelul 1

C3 intervenții de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1 C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1

C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1

C3 asistare mecanică a circulației pe termen lung=C26 din tabelul 1 C3 intervenții de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1

C3 proceduri de cardiologie intervențională-copii cu malformații cardiace congenitale=C28 din tabelul 1

C3 proceduri de cardiologie intervențională-ADULȚI cu malformații cardiace congenitale=C29 din tabelul 1

C3 TOTAL = C30 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru………………….

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicamen te terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei CAS medicamente cu aprobarea comisiei CNAS unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

- continuare -

Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale terapie standard medicamente cu aprobarea comisiei CAS medicamente cu aprobarea comisiei CNAS unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total C11 C12 C13=C11+ C14 C15 C16=C1 C17 C18 C19=C17+ C20=C13+C16 C12 4+C15 C18 +C19

Nota:

1. In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa cu zero. 2. In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa datele aferente lunilor ianuarie si februarie 2017. 3. In coloanele C7-C9 si C17-C19, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu (**)1, conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, precum și pentru modificarea și completarea unor alte acte normative în domeniul sănătății. 4. In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C10 și C20 nu se includ datele referitoare la medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamen te în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamen te intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamen te în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2 -C3

C3=C11+C14+C17 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.3

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII LA PACIENȚII CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE PRIN PET-CT (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU MONITORIZARE A EVOLUȚIEI BOLII PRIN PET-CT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT Număr de investigații PET- CT Cheltuieli pentru bolnavii cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT C1 C2 C3

Întocmit,

Anexa 2.4

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE PRIN ENDOPROTEZARE

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVELOR CU RECONSTRUCȚIE MAMARĂ DUPĂ AFECȚIUNI ONCOLOGICE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnave cu reconstrucție mamară Cheltuieli pentru bolnavele cu reconstrucție mamară C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE ENDOPROTEZE MAMARE (LEI)

Valoare endoproteze mamare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare endoproteze mamare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ȘI DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE PRIN IMUNOFENOTIPARE, EXAMEN CITOGENETIC ȘI/SAU FISH ȘI EXAMEN DE BIOLOGIE MOLECULARĂ LA COPII ȘI ADULȚI

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUA'IA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC PENTRU LEUCEMIE ACUTĂ ,I A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii pentru: Cheltuieli pentru servicii de: Cheltu ieli totale diagnostic inițial al leucemiei acute diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen citogen etic și/sau FISH diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul ară Total diagnos tic inițial al leucemi ei acute diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin imunofenoti pare diagnostic de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH diagnos tic de certitudi ne al leucemi ei acute prin examen de biologie molecul ară C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 = C6 + ... + C9

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE MONITORIZARE A BOLII MINIME REZIDUALE A BOLNAVILOR CU LEUCEMII ACUTE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin: Cheltuieli pentru servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin: Cheltuieli totale imunofenoti pare examen citogenetic și/sau FISH examen de biologie molecul ară Total imunofenoti pare exame n citogen etic și/sau FISH examen de biologie moleculară C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C6 +C7

Întocmit,

Anexa 2.6

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ȘI NEUROBLASTOM) LA COPII ȘI ADULȚI

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 - SITUAȚIA BOLNAVILOR BENEFICIARI DE SERVICII DE DIAGNOSTIC GENETIC AL TUMORILOR SOLIDE MALIGNE (SARCOM EWING ȘI NEUROBLASTOM) LA COPII ȘI ADULȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru: Cheltuieli pentru servicii de: Cheltuieli totale Neuroblastom Sarcom Ewing Total Neuroblastom Sarcom Ewing C1 C2 C3 C4 C5 C6=C4+C5

Întocmit,

Anexa 2.7

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RADIOTERAPIE A BOLNAVILOR CU AFECȚIUNI ONCOLOGICE REALIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI (ADULȚI ȘI COPII)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE SERVICII DE RADIOTERAPIE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu: Total ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. servicii de radioterapie cu: ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C8 C9 C10 C11 C12 C13

- continuare –

Cheltuieli pentru servicii de radioterapie cu: Cheltuieli totale ortovoltaj cobaltoterapie radioterapie 2D radioterapie 3D IMRT brahiterapie C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20=C14+…+C19

Întocmit,

Anexa 2.8

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAM NAȚIONAL DE TRATAMENT AL SURDITĂȚII PRIN PROTEZE AUDITIVE IMPLANTABILE (IMPLANT COHLEAR ȘI PROTEZE AUDITIVE)

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU SURDITATE TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu surditate beneficiari de: Cheltuieli cu materiale sanitare, pentru: implant cohlear proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL implanturi cohleare proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7 C8=C5+C6 +C7

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3 implanturi cohleare proteza auditive cu ancorare osoasă BAHA proteză implantabilă de ureche medie TOTAL

C3 implanturi cohleare = C5 din tabelul 1

C3 proteze cu ancorare osoasă BAHA = C6 din tabelul 1 C3 implantabilă de ureche medie=C7 din tabelul 1

C3 TOTAL = C8 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.9.1

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT – medicamente, pompe insulină, materiale consumabile pentru pompe de insulină

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ȘI SETURILOR DE CONSUMABILE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente, pe tip de terapie Nr. total bolnavi insulină ADO ADO + insulină unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10

- continuare -

Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale cu medicamente insulina ADO ADO + insulină unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total C11 C12 C13=C11+ C14 C15 C16=C14+ C17 C18 C19=C17+ C20=C13+C16 C12 C15 C18 +C19

- continuare –

Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină Număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină Cheltuieli pentru pompe de insulina Cheltuieli pentru materiale consumabile pentru pompele de insulină C21 C22 C23 C24

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ȘI A SETURILOR DE CONSUMABILE PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2- C3

- continuare –

Valoare pompe în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare pompe intrate în cursul perioadei de raportare Valoare pompe consumate în cursul perioadei de raportare Valoare pompe în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C5 C6 C7 C8=C5+C6- C7

- continuare –

Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale consumabile pentru pompele de insulină în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C9 C10 C11 C12=C9+C10- C11

C3=C11+C14+C17 din tabelul 1 C7=C23 din tabelul 1

C11=C24 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.9.2

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT – Teste de automonitorizare și evaluarea prin dozarea HbA1c Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL SITUAȚIA BOLNAVILOR CU DIABET ZAHARAT AUTOMONITORIZAȚI ȘI A BOLNAVILOR EVALUAȚI PRIN DOZAREA HEMOGLOBINEI GLICOZILATE (HbA1c) ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați Numar bolnavi cu diabet zaharat evaluati prin dozarea HbA1c Număr dozări hemoglobină glicozilată Cheltuieli pentru bolnavii cu diabet zaharat tratați cu insulină automonitorizați Cheltuieli pentru evaluarea bolnavilor prin dozarea HbA1c copii adulti copii adulti C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

Întocmit,

Anexa 2.10

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………………………. PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL BOLILOR NEUROLOGICE

Raportare pentru …………………………………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu scleroză multiplă tratați Cheltuieli cu medicamente C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.11

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU HEMOFILIE ȘI TALASEMIE TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Total bolnavi beneficiar i ai programu lui Hemofilie Talase mie Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand Hemofilie congenitala cu inhibitori hemofili e congenit ală cu și fără inhibitori , pentru tratamen tul de substituți e în cazul intervenț iilor chirurgic ale și ortopedi ce hemofi lia dobân dită clinic manife stă Total bolna vi cu hemof ilie substitu ția profilact ică continu ă substituția profilactică intermitent ă/de scurtă durată tratamen tul "on demand " (curativ) al accident elor hemorag ice cu varsta 1-18 ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă tratame ntul de oprire a sângeră rilor C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11=C9+ C10

- continuare –

Cheltuieli cu medicamentele, pentru Cheltuieli totale Hemofilie Talase mie Hemofilie congenitala fara inhibitori/boală von Willebrand Hemofilie congenitala cu inhibitori hemofili e congenit ală cu și fără inhibitori , pentru tratame ntul de substituț ie în cazul intervenț iilor chirurgic ale și ortopedi ce hemofi lia dobân dită clinic manife stă Total bolna vi cu hemof ilie substitu ția profilac tică continu ă substituția profilactică intermitent ă/de scurtă durată tratame ntul "on demand " (curativ) al accident elor hemora gice cu varsta 1-18 ani cu titru mare cu profilax ie secund ară pe termen lung profilaxia secundară pe termen scurt/intermi tentă tratame ntul de oprire a sângeră rilor C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22=C20+ C21

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pt.: Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 hemofilie talasemie TOTAL

C3 hemofilie = C20 din tabelul 1 C3 talasemie = C21 din tabelul 1 C3 TOTAL = C22 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.12

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT PENTRU BOLI RARE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAȚI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit

închis) Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:

Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14

- continuare –

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru: Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă Epidermoliză buloasă medicamente materiale sanitare Total medicamente materiale sanitare Total C15 C16 C17 C18=C16+C17 C19 C20 C21=C19+C20

Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare

eliberate prin farmacii cu circuit închis) Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:

Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamatorimune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizahar idoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharid oză tip I (sindromul Hurler) C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficienț ă primară HTPA Polineuropat ie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopeni că imună cronică la adulții splenectomiza ți și nesplenectomi zați Hiperfenilalanine mie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterin ă (BH4) C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14

- continuare –

Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare: Total cheltuieli Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă Epidermoliză buloasă medicamente materiale sanitare Total medicamente materiale sanitare Total C15 C16 C17 C18=C16+ C17 C19 C20 C21=C19+C 20 C22=C1+….+C15 +C18+C21

Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor costvolum

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Medicamente/ materiale sanitare pt.: Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente/materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute Boala Fabry Boala Pompe Tirozinemie Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) Afibrinogenemie congenitală Sindrom de imunodeficiență primară HTPA Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) Scleroza tuberoasă Osteogeneză imperfectă - medicamente

Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare Epidermoliză buloasămedicamente Epidermoliză buloasămateriale sanitare TOTAL

C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice = C1 din tabelul 2 C3 Boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute = C2 din tabelul 2 C3 Boala Fabry = C3 din tabelul 2

C3 Boala Pompe = C4 din tabelul 2 C3 Tirozinemie = C5 din tabelul 2

C3 Mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) = C6 din tabelul 2 C3 Mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) = C7 din tabelul 2 C3 Afibrinogenemie congenitală = C8 din tabelul 2

C3 Sindrom de imunodeficiență primară = C9 din tabelul 2 C3 HTPA = C10 din tabelul 2

C3 Polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină = C11 din tabelul 2 C3 Scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive = C12 din tabelul 2

C3 Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați = C13 din tabelul 2

C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2 C3 Scleroza tuberoasă = C15 din tabelul 2

C3 Osteogeneză imperfectă - medicamente = C16 din tabelul 2

C3 Osteogeneză imperfectă - materiale sanitare = C17 din tabelul 2 C3 Epidermoliză buloasămedicamente = C19 din tabelul 2

C3 Epidermoliză buloasămateriale sanitare = C20 din tabelul 2 C3 TOTAL = C22 din tabelul 2

TABEL 4 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin

farmacii cu circuit deschis)

Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Nr. Total bolnavi Mucoviscidoză copii Mucoviscidoză adulți Scleroză laterală amiotrofică Sindrom Prader Willi fibroză pulmonară idiopatică distrofie musculară Duchenne angioedem ereditar C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

- continuare –

Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale Mucoviscidoză copii Mucoviscidoză adulți Scleroză laterală amiotrofică Sindrom Prader Willi fibroză pulmonară idiopatică distrofie musculară Duchenne angioedem ereditar C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16= C9+…+C15

Întocmit,

Anexa 2.13

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Număr de bolnavi în tratament substitutiv Număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli pentru bolnavii în tratament substitutiv Cheltuieli pentru teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor Cheltuieli totale program C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

- continuare –

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7

C3=C3 din tabelul 1 C7=C4 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.14

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE BOLI ENDOCRINE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI PE TIPURI DE AFECȚIUNE ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente pentru: Total bolnavi pentru care sau eliberat medicamente Cheltuieli cu medicamentele, pentru: Cheltuieli totale Osteoporoză Gușa prin tireomegalie datorata carenței de iod Gușa prin tireomegalie datorata proliferării maligne Osteoporoză Gușa prin tireomegalie datorata carenței de iod Gușa prin tireomegalie datorata proliferării maligne C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8=C5+C6+C 7

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Medicamente pt.: Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 osteoporoză gușa carență iod gușa proliferare malignă TOTAL

C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1

C3 gușa carenta iod = C6 din tabelul 1

C3 gușa proliferare maligna = C7 din tabelul 1 C3 TOTAL = C8 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.15

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ………… PROGRAMUL NAȚIONAL DE ORTOPEDIE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI BENEFICIARI AI PROGRAMULUI

Nr. endoproteze

proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocefa lică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicomparti mentala genunchi proteza totală șold cimentată REVIZIE C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare –

Nr. endoproteze Nr. bolnavi cu endoproteze proteza totală șold necimentată REVIZIE elemente de ranforsar e cotil și metafizod iafizară femur proteza totală genunchi cimentată REVIZIE proteza totală umăr proteza parțială umăr proteza totală cot alte endoprote ze TOTAL ENDOPROT EZE Nr. bolnavi ADULȚI cu endoprote ze Nr. bolnavi COPII cu endoprote ze C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+… +C16 C18 C19

- continuare –

Nr. bolnavi cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi cu implant segmentar de coloană Număr bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală Număr bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică Număr adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare Nr. TOTAL BOLNAVI Nr. bolnavi ADULȚI cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi COPII cu endoproteze tumorale Nr. bolnavi ADULȚI cu implant segmentar de coloană Nr. bolnavi COPII cu implant segmentar de coloană C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27=C18+ …+C26

TABEL 2 SITUAȚIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze proteza totală șold cimentată proteza totală șold cimentată tip luxație congenitală proteza totală șold necimentată proteza bipolară șold cimentată proteza cervicocef alică proteza totală genunchi cimentată fără stabilizare post. proteza totală genunchi cimentată cu stabilizare post. proteza unicomparti mentala genunchi proteza totală șold cimentată REVIZIE C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

- continuare –

Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze CHELTUIELI pt. endoproteze proteza totală șold necimentat ă REVIZIE elemente de ranforsare cotil și metafizodi afizară femur proteza totală genunchi cimentată REVIZIE proteza totală umăr proteza parțială umăr proteza totală cot alte endoprote ze TOTAL CHELTUIEL I pt. endoproteze bolnavi ADULȚI cu endoproteze bolnavi COPII cu endoprote ze C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C17=C1+… +C16 C18 C19

- continuare –

CHELTUIELI pt. CHELTUIELI pt. implant CHELTUIELI pt bolnavi ADULȚI tratați prin chirurgie spinală CHELTUIELI pt bolnavi COPII tratați prin instrumentație specifică Cheltuieli pt adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare endoproteze tumorale segmentar de coloană bolnavi ADULȚI cu bolnavi COPII cu bolnavi ADULȚI cu implant bolnavi COPII cu implant CHELTUIELI pt TOTAL BOLNAVI endoproteze endoproteze segmentar segmentar tumorale tumorale de coloană de coloană C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27=C18+…+C26

TABEL 3 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Materiale sanitare Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

endoproteze + ciment endoproteze tumorale implant segmentar chirurgie spinală instrumentație specifică implanturi de fixare TOTAL

C3 endoproteze = (C18 + C19) din tabelul 2

C3 endoproteze tumorale = (C20+C21) din tabelul 2 C3 implant segmentar = (C22+C23) din tabelul 2 C3 chirurgie spinală=C24 din tabelul 2

C3 instrumentație specifică=C25 din tabelul 2 C3 implanturi de fixare=C26 din tabelul 2

C3 TOTAL = C27 din tabelul 2

Întocmit,

Anexa 2.16

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Tratamentul stării posttransplant

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR CU STARE POSTTRANSPLANT TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu transplant cărora li s-au eliberat medicamente pentru starea postransplant Cheltuieli cu medicamente pentru starea postransplant C1 C2

Întocmit,

Anexa 2.17

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ȚESUTURI ȘI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

Tratamentul recidivei hepatitei cronice la bolnavii cu transplant hepatic

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAȚI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. Bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu imunoglobulină antihepatitică B Cheltuieli pentru medicamente C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Valoare medicamente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicamente intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente consumate în cursul perioadei de raportare Valoare medicamente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.18

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE SUPLEERE A FUNCȚIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENȚĂ RENALĂ CRONICĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - hemodializă convențională

B - hemodiafiltrare intermitentă on-line

C - dializă peritoneală continuă

D - dializă peritoneală automată

Număr bolnavi dializați Număr ședințe hemodializă convențională Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line Raportați de către unitățile sanitare Validați de către CAS Raportat e de către unitățile sanitare Validate de către CAS Raportate de către unitățile sanitare Validate de către CAS A B C D TOTAL A B C D TOTAL C1 C2 C3 C4 C5=C1+…+C4 C6 C7 C8 C9 C10=C6+..…+C9 C11 C12 C13 C14

- continuare-

Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: Valoare totală raportată de către unitățile sanitare LEI Cheltuială totală validată de către CAS LEI Raportate de către unitățile sanitare Validate de către CAS A B C D A B C D C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C23=C15+…….+C18 C24=C19+…….+C22

( se completeaza cumulat cu datele transmise atât de unitățile publice cât și de unitățile private)

TABEL 2 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) *)

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - hemodializă convențională

B - hemodiafiltrare intermitentă on-line

C - dializă peritoneală continuă

D - dializă peritoneală automata

Furnizor Numar contract Număr bolnavi dializați Număr ședințe hemodializă convențională Raportați de către unitățile sanitare Validați de către CAS Raportate de către unitățile sanitare Validate de către CAS A B C D TOTAL A B C D TOTAL C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7=C3+…..+ C6 C8 C9 C10 C11 C12=C8+… ….+C11 C13 C14

- continuare -

Număr ședințe hemodiafiltrare intermitentă on-line Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu: Valoare totală raportată de către unitățile sanitare LEI Cheltuială totală validată de către CAS LEI Raportate de către unitățile sanitare Validate de către CAS Raportate de către unitățile sanitare Validate de către CAS A B C D A B C D C15 C16 C1 7 C1 8 C1 9 C2 0 C2 1 C2 2 C2 3 C2 4 C25=C17+…….+C2 0 C26=C21+…….+C2 4

*) Se completează la nivel de casă de asigurări de sănătate și se va transmite la Casa Națională de Asigurări de Sănătate doar la solicitarea acesteia.

Întocmit,

Anexa 2.19

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENȚEI HEPATICE

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAȚI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi tratati prin epurare extrahepatică Cheltuieli pentru epurare extrahepatică C1 C2

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE ȘI MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3=C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.20

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE RADIOLOGIE INTERVENȚIONALĂ

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu: afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7

- continuare –

Nr. bolnavi cu Nr. Număr de servicii prin tratament Gamma- Knife Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: distonii bolnavi cu musculare servicii Nr total bolnavi tratați prin stimulare cerebrală profundă prin tratament Gamma- Knife beneficiari ai programului afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile C8 C9 C10 C11=C1+…+C9 C12 C13 C14

- continuare –

Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare Cheltuieli pt. bolnavi cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă Cheltuieli cu servicii prin tratament Gamma- Knife Cheltuieli totale în cadrul subprogramul ui afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați C15 C16 C17 C18 C19=C12+…C 18 C20 C21 C22=C19+C2 0+C21

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tratament pentru Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare

C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 afecțiuni cerebrovasculare stimulatoare cerebrale implantabile pompe implantabile afecțiuni vasculare periferice afecțiuni ale coloanei vertebrale afecțiuni oncologice hemoragii acute sau cronice tratați distonii musculare TOTAL

C3 tratament pentru afecțiuni cerebrovasculare = C12 din tabelul 1 C3 stimulatoare cerebrale implantabile = C13 din tabelul 1

C3 pompe implantabile = C14 din tabelul 1

C3 tratamente pentru afecțiuni vasculare periferice = C15 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecțiuni ale coloanei vertebrale = C16 din tabelul 1 C3 tratamente pentru afecțiuni oncologice = C17 din tabelul 1

C3 tratamente pentru hemoragii acute sau cronice tratați = C18 din tabelul 1 C3 tratamente pentru distonii musculare=C20 din tabelul 1

C3 TOTAL = (C19+C20) din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.21

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL EPILEPSIEI REZISTENTE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Raportare pentru………………….

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE TRATAMENT ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care sau utilizat materiale sanitare, tratați prin: Nr total bolnavi beneficiari ai programului Cheltuieli cu materialele sanitare, pentru: Cheltuieli totale pentru materiale sanitare proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Tip de procedura Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3 proceduri microchirurgicale implant de stimulator al nervului vag TOTAL

C3 proceduri microchirurgicale = C4 din tabelul 1

C3 implant de stimulator al nervului vag = C5 din tabelul 1 C3 TOTAL = C6 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.22

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL HIDROCEFALIEI CONGENITALE SAU DOBÂNDITE LA COPIL

Raportare pentru………………….

Număr copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați Cheltuieli pentru copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați C1 C2

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.23

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL DURERII NEUROPATE PRIN IMPLANT DE NEUROSTIMULATOR MEDULAR

Raportare pentru………………….

Număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator Cheltuieli pentru bolnavi tratați prin implant neuromodulator C1 C2

(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative) TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MATERIALE SANITARE (LEI)

Valoare mat. sanitare în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare intrate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare consumate în cursul perioadei de raportare Valoare mat. sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3

C3 = C2 din tabelul 1

Întocmit,

Anexa 2.24

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM

Raportare pentru………………….

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

TABEL 1 SITUAȚIA BOLNAVILOR TRATAȚI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST- VOLUM ȘI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)

Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru: bolnavi cu afecțiuni oncologice bolnavi cu purpura trombocito penică imună cronică la adulții spenectom izați și nesplenect omizați Total bolnavi pentru care s-au eliberat medicament e bolnavi cu afecțiuni oncologice bolnavi cu purpura trombocit openică imună cronică la adulții spenecto mizați și nesplene ctomizați Cheltuie li totale unități sanita re farmacii cu circuit deschis total unități sanitare farmacii cu circuit deschis total C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4 C6 C7 C8 C9 C10=C 8+C9

Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ și datele referitoare la bolnavii și cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017

TABEL 2 SITUAȚIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)

Afecțiune Valoare medicam ente în stoc la începutul perioadei de raportare Valoare medicame nte intrate în cursul perioadei de raportare Valoare medicame nte consumat e în cursul perioadei de raportare Valoare medicam ente în stoc la sfârșitul perioadei de raportare C0 C1 C2 C3 C4=C1+C 2-C3 afecțiune oncologică purpura trombocito penică imună cronică la adulții spenectom izați și nesplenect omizați TOTAL

C3 afecțiune oncologică = C6 din tabelul 1

C3 purpura trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați = C9 din tabelul 1

C3 TOTAL = C10 din

tabelul 1

Anexa 2.25

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………

Raportare pentru……………………..

(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)

SITUAȚIA INDICATORILOR SPECIFICI AFERENȚI PROGRAMELOR/SUBPROGRAMELOR NAȚIONALE DE SĂNĂTATE CU SCOP CURATIV

Program/Subprogram de sănătate Indicatori fizici Indicatori de eficiență Denumire indicator fizic Valoare (nr.) Denumire indicator de eficiență Valoare (LEI) Program național de boli cardiovasculare număr de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de dilatare percutană număr de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare cardiace număr de bolnavi cu aritmii complexe tratati prin proceduri de ablatie cost mediu/bolnav tratat prin proceduri de ablatie număr de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilatoare interne număr de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă număr de bolnavi (adulti) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară număr de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară cost mediu/bolnav (copil) tratat prin chirurgie cardiovasculară număr de bolnavi tratați cu anevrisme aortice tratati prin tehnici hibride cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride numar de bolnavi cu stenoze aortice,declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare,prin tehnici transcateter cost mediu/bolnav cu stenoze aortice,declarati inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare,tratat prin tehnici transcateter numar de bolnavi cu insuficienta cardiaca in stadiu terminal tratati prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung cost mediu/bolnav cu insuficienta cardiaca in stadiu terminal tratat prin asistare mecanica a circulatiei pe termen lung număr de bolnavi tratați prin chirurgie vasculară cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie vasculară număr de copii cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/copil cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională număr de adulți cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională cost mediu/ adult cu malformații congenitale cardiace tratați prin intervenții de cardiologie intervențională Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr bolnavi tratați cost mediu/bolnav tratat

Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT număr de bolnavi cu monitorizare a evoluției bolii prin PET-CT cost mediu/investigație PET-CT Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare număr de bolnave cu reconstrucție mamară cost mediu/bolnavă cu reconstrucție mamară Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară la copii și adulți număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute tarif/bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul inițial al leucemiei acute (medulogramă și/sau examen citologic al frotiului sanguin, colorații citochimice) număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin imunofenotipare număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen citogenetic și/sau FISH număr de bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară tarif/ bolnav beneficiar de serviciu pentru diagnosticul de certitudine al leucemiei acute prin examen de biologie moleculară număr total bolnavi beneficiari de servicii pentru diagnosticul de leucemie acută tarif/ bolnav beneficiar de servicii pentru diagnosticul de leucemiei acute numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin imunofenotipare tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin imunofenotipare numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen citogenetic și/sau FISH tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen citogenetic și/sau FISH numar de bolnavi cu diagnostic de leucemie acută beneficiari de servicii de monitorizare a bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară tarif/ bolnav cu diagnostic de leucemie acută beneficiar de serviciu pentru monitorizarea bolii minime reziduale prin examen de biologie moleculară Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing și neuroblastom) la copii și adulți număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru neuroblastom număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing tarif/bolnav beneficiar de serviciu de testare genetică pentru sarcom Ewing Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj tarif/serviciu de radioterapie cu ortovoltaj

număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu cobaltoterapie tarif/serviciu de radioterapie cu cobaltoterapie număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 2D număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D tarif/serviciu de radioterapie cu accelerator liniar 3D număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT tarif/serviciu de radioterapie IMRT număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie tarif/serviciu de brahiterapie Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive) număr de implanturi cohleare cost mediu/implant cohlear număr de proteze auditive cu ancorare osoasă BAHA cost mediu/proteză auditivă cu ancorare osoasă BAHA număr de proteze implantabile de ureche medie cost mediu/proteză implantabile de ureche medie Programul național de diabet zaharat număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cost mediu/bolnav tratat număr bolnavi cu diabet zaharat evaluați prin dozarea HbA1c tarif/bolnav cu diabet zaharat evaluat prin dozarea HbA1c număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de pompe de insulină cost mediu/bolnav cu diabet zaharat beneficiar de pompă de insulină număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cost mediu/bolnav beneficiar de materiale consumabile pentru pompa de insulină număr copii cu diabet zaharat automonitorizați cost mediu/copil cu diabet zaharat automonitorizat număr adulți cu diabet zaharat automonitorizați cost mediu/adult cu diabet zaharat automonitorizat Program național de tratament al bolilor neurologice număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat Program național de tratament al hemofiliei și talasemiei număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand” cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament „on demand” număr de bolnavi cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung cost mediu/bolnav cu varsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă

număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție număr de bolnavi cu talasemie cost mediu/bolnav cu talasemie Programul național de tratament pentru boli rare număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute număr de bolnavi cu boala Fabry cost mediu/bolnav cu boala Fabry număr de bolnavi cu boala Pompe cost mediu/bolnav cu boala Pompe număr de bolnavi cu Tirozinemie cost mediu/bolnav cu Tirozinemie număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler) număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară număr de bolnavi cu HTPA cost mediu/bolnav cu HTPA număr de bolnavi cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină cost mediu/bolnav cu polineuropatie familială amiloidă cu transtiretină număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați cost mediu/bolnav cu Purpura trombocitopenică imună cronică la adulții splenectomizați și nesplenectomizați număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - medicamente cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - medicamente

număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă - materiale sanitare număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă număr de bolnavi cu mucoviscidoză copii cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză copii număr de bolnavi cu mucoviscidoză adulți cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză adulți număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică număr de bolnavi cu sindrom Prader Willi cost mediu/bolnav cu sindrom Prader Willi număr de bolnavi cu fibroză pulmonară idiopatică cost mediu/bolnav cu fibroză pulmonară idiopatică număr de bolnavi cu distrofie musculară Duchenne cost mediu/bolnav cu distrofie musculară Duchenne număr de bolnavi cu angioedem ereditar cost mediu/bolnav cu angioedem ereditar Program național de sănătate mintală număr de bolnavi în tratament substitutiv cost mediu/bolnav cu tratament de substituție număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină Programul național de boli endocrine număr de bolnavi cu osteoporoză cost mediu/bolnav cu osteoporoză număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod număr de bolnavi cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne Programul național de ortopedie număr bolnavi copii endoprotezați cost mediu/bolnav copil endoprotezat număr bolnavi adulți endoprotezați cost mediu/bolnav adult endoprotezat număr bolnavi copii cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav copil cu endoprotezare articulară tumorală număr bolnavi adulți cu endoprotezare articulară tumorală cost mediu/bolnav adult cu endoprotezare articulară tumorală număr bolnavi copii cu implant segmentar cost mediubolnav /copil cu implant segmentar de coloană număr bolnavi adulți cu implant segmentar cost mediu/bolnav adult cu implant segmentar de coloană număr bolnavi adulți tratați prin chirurgie spinală cost mediu/bolnav adult tratat prin chirurgie spinală număr bolnavi copii tratați prin instrumentație specifică cost mediu/bolnav copil tratat prin instrumentație specifică număr de adulți cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umană număr de bolnavi tratați pentru stare posttransplant cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant numar bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB cost mediu/bolnav tratat pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB Programul național de supleere a funcției renale număr de bolnavi tratați prin hemodializă convențională tarif/ședință de hemodializă convențională

la bolnavii cu insuficiență renală cronică număr de bolnavi tratați prin hemodiafiltrare intermitentă on-line tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală continuă tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă număr de bolnavi tratați prin dializă peritoneală automată tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată Program național de terapie intensivă a insuficienței hepatice număr de bolnavi tratati prin epurare extrahepatică cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică Subprogramul de radiologie intervențională număr bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni cerebrovasculare tratat număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale implantabile cost mediu/bolnav cu stimulator cerebral implantabil număr bolnavi cu pompe implantabile cost mediu/bolnav cu pompă implantabilă număr bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice tratat număr bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat număr bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat număr de pacienți cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă cost mediu/pacient cu distonii musculare tratați prin stimulare cerebrală profundă număr bolnavi cu servicii prin tratament Gamma-Knife cost mediu/bolnav cu servicii prin tratament Gamma-Knife Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implant de stimulator al nervului vag Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil număr bolnavi copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați cost mediu/bolnav copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular număr bolnavi tratați prin implant neuromodulator cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromodulator Medicamente eliberate în baza contractelor costvolum număr bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat număr bolnavi cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați tratați cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună cronică la adulții spenectomizați și nesplenectomizați tratat

Intocmit,

ANEXA nr. 3

METODOLOGIA

transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative

În derularea programelor naționale de sănătate curative, pentru raportarea indicatorilor specifici, valoarea medicamentelor și a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma-Knife, servicii de diagnosticare și monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum și a servicii de radioterapie), valoarea stocurilor medicamentelor și materialelor sanitare specifice, după caz, unitățile de specialitate prin care se derulează programe naționale de sănătate curative, casele de asigurări de sănătate și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, au următoarele obligații:

1. Unitățile de specialitate prin care se derulează programe naționale de sănătate curative cu excepția farmaciilor cu circuit deschis l.l. Unitățile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor și a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma-Knife, servicii de diagnosticare și monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum și a servicii de radioterapie) și valoarea stocurilor de medicamente și materiale sanitare specifice, după caz, pe baza evidenței tehnico-operative. l.2. Rapoartele se transmit către casele de asigurări de sănătate în format electronic în Platforma Informatică din asigurările de sănătate și pe suport hârtie, conform machetelor prevăzute în anexa nr. l la prezentul ordin. l.3. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele l5 zile ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea. 2. Farmaciile cu circuit deschis 2.l. Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu afecțiuni oncologice, medicamente specifice antidiabetice (insuline și antidiabetice orale) și teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant și medicamentele specifice pentru unele boli rare nominalizate în Normele metodologice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligațiilor prevăzute în contractele/actele adiționale la contractele încheiate cu acestea. 2.2. Datele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obține informațiile necesare completării machetelor prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin. 2.3. Prelucrarea datelor menționate la pct. 2.2 se realizează utilizând Platforma Informatică din asigurările de sănătate și are ca rezultat, pentru fiecare program/subprogram pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis. 3. Casele de asigurări de sănătate 3.l. Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unitățile sanitare, verificate și validate), centralizat pentru toate unitățile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum și centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate. 3.2. Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, pe fiecare program/subprogram, privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor și a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor medicale paraclinice, valoarea serviciilor (servicii de supleere renală, servicii de dozare a hemoglobinei glicozilate, servicii prin tratament Gamma- Knife, servicii de diagnosticare și monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin imunofenotipare, examen citogenetic și/sau FISH și examen de biologie moleculară, servicii de diagnosticare genetică a tumorilor solide maligne, precum și a servicii de radioterapie) și valoarea stocurilor medicamentelor și materialelor sanitare specifice, în primele 20 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea. 3.3. Rapoartele menționate la pct. 3.2 se transmit de către toate casele de asigurări de sănătate pe suport hârtie, conform machetelor transmise de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și prevăzute în anexa nr. 2 la prezentul ordin. 3.4. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea. 4. Casa Națională de Asigurări de Sănătate 4.l. Casa Națională de Asigurări de Sănătate primește, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate.

4.2. Casa Națională de Asigurări de Sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram național de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate și centralizat la nivel național. 4.3. Casa Națională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial, anual și ori de câte ori este nevoie structurii din cadrul Ministerului Sănătății cu atribuții în elaborarea și coordonarea programelor naționale de sănătate indicatorii fizici și de eficiență ai programelor naționale de sănătate curative, precum și analiza modului în care acestea sunt derulate.