Regulamentul din 5 decembrie 2017

Articolul 1

Articolul 2

În raport cu obiectul său de activitate, spitalul asigură pentru populația deservită, în principal, următoarele servicii medicale:

1. prevenirea și combaterea bolilor din sfera patologiei urologice;

2. primul ajutor medical și asistență medicală de urgență, dacă starea sănătății persoanei este critică;

3. efectuarea consultațiilor, investigațiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor și a altor îngrijiri

medicale tuturor bolnavilor spitalizați;

4. recuperarea medicală a bolnavilor;

5. achiziționarea, gestionarea și distribuirea medicamentelor;

6. achiziționarea, depozitarea, distribuirea și întreținerea instrumentarului și aparaturii medicale, a altor

produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;

7. controlul și urmărirea calității medicamentelor administrate bolnavilor în vederea creșterii eficienței

tratamentelor, evitarea riscului terapeutic și a fenomenelor adverse;

8. desfășurarea unei activități proprii de cercetare științifică, pe baza unui plan aprobat, având ca scop

promovarea stării de sănătate a pacienților;

9. crearea unor condiții moderne de confort, asigurarea unei alimentații adecvate afecțiunilor și servirea

mesei în condiții de igienă;

10. educația sanitară a bolnavilor internați;

11. realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă și paza contra

incendiilor, precum și a celor privind protecția civilă, corespunzător normelor legale;

12. organizarea și desfășurarea activității de arhivare a documentelor primite, generate și deținute de unitate

în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

13. asigurarea condițiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare

stabilite pentru unitățile sanitare.

Articolul 3

În cadrul spitalului se desfășoară și activități de învățământ universitar, postuniversitar și cercetare științifică medicală.

Articolul 4

Pregătirea cadrelor medicale, rezidenților, studenților și doctoranzilor în spital este admisă atât pentru cei din învățământul de stat, cât și pentru cei din învățământul privat, autorizat sau acreditat potrivit legii.

Articolul 5

Criteriile pentru desfășurarea activităților de cercetare științifică medicală se propun de către Academia de Științe Medicale și se aprobă prin ordin al ministrului sănătății, cu avizul Ministerului Educației Naționale.

Articolul 6

Colaborarea dintre spital și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației naționale.

Articolul 7

Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de contracte de cercetare, încheiate între spital și finanțatorul cercetării.

Articolul 8

Spitalul desfășoară activități de cercetare și educație medicală pentru medici, asistenți medicali și alte categorii de angajați. Costurile acestor activități sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate

suporta astfel de costuri, în condițiile alocărilor bugetare.

Articolul 9

Spitalul asigură condiții de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății și răspunde, în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienților, stabilite de către organele competente.

Articolul 10

Articolul 11

Articolul 12

Articolul 13

Articolul 14

Articolul 15

Articolul 16

Articolul 17

Articolul 18

Atribuțiile principale ale consiliului de administrație sunt următoarele:

(12)

În domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice managerul are, în principal, următoarele atribuții:

a)

stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare;

b)

aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;

c)

aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal;

d)

propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății;

e)

numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director.

a)

trei reprezentanți ai Ministerului Sănătății sau ai Direcției de Sănătate Publică a Județului Cluj;

b)

un reprezentant numit de Consiliul local/județean;

c)

un reprezentant al Universității de Medicină și Farmacie;

d)

un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;

e)

un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat;

f)

membrii supleanți numiți de instituțiile de la paragrafele a) la e).

(4)

Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la ședințele consiliului de administrație.

(5)

Membrii consiliului de administrație pot beneficia de o indemnizație lunară de maxim 1% din salariul

1) în cazul nerealizării indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public, prevăzuți în ordinul ministrului sănătății, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, și/sau în situația

existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor managerului;

interese;

structurii organizatorice;

a)

avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b)

organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

c)

aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

d)

avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;

e)

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

f)

propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența unor incompatibilități prevăzute de legislația în vigoare, sau în următoarele situații:

2)

la revocarea din funcție a persoanelor care ocupă funcții specifice comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanță prevăzuți în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, și/sau în situația existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor acestora;

3)

în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de

4)

la punerea sub interdicție judecătorească a managerului;

5)

în cazul insolvenței, falimentului persoanei juridice, manager al spitalului;

6)

în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienților sau a salariaților;

7)

în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

8)

în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

9)

în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare constatate de organele de control și instituțiile abilitate în condițiile legii;

10)

nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătății în domeniul politicii de personal și al

11)

dacă se constată că managerul nu mai îndeplinește condițiile prevăzute de dispozițiile legale în vigoare pentru exercitarea funcției de manager;

12)

în cazul existenței a 3 luni consecutive de plăți restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, în situația în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară nu înregistrează arierate;

13)

în cazul nerespectării graficului de eșalonare a plăților arieratelor, asumat la semnarea contractului de management, în situația în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară înregistrează arierate.

g) îndeplinește orice altă sarcină conform legislației în vigoare.

Articolul 19

Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui de ședință sau a managerului și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

Articolul 20

Articolul 21

Comitetul director are, în principal, următoarele atribuții :

1.

elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2.

elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3.

propune managerului, în vederea aprobării:

a)

numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

b)

organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.

elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.

propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație;

6. elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul

financiar-contabil

a

propunerilor

fundamentate

ale

conducătorilor

secțiilor

și

compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

7. urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și

compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8. analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre

aprobare managerului;

9. asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă

managerului, conform metodologiei stabilite;

10. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității

spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

11. elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre,

atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

12. la propunerea consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează

să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;

13. analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin

contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;

14. întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical și le prezintă autorității de sănătate publică a Județului

Cluj, precum și Ministerului Sănătății, la solicitarea acestora;

15. negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar contabil, contractele de furnizare de

servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

16. se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a

managerului spitalului public, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a

denumirii spitalului;

18. negociază cu șefii de secții și laboratoare și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță ai managementului secțiilor și laboratoarelor, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de

administrare al secției/laboratorului;

19. analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de

activitate al spitalului, răspunzând în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;

20. în domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale comitetul director are următoarele atribuții:

a)

organizează comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

b)

se asigură de organizarea și funcționarea compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

c)

aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d)

asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

e)

efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

f)

verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor de infecție;

h)

se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

i)

deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a pacienților prin infecții asociate asistenței medicale;

j)

asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

k)

asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți;

l) asigură, prin structurile de specialitate ale spitalului, implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit, abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de

Control, Serviciul de Audit Public din cadrul Ministerului Sănătății.

Articolul 22

Directorul medical

Atribuțiile specifice directorului medical sunt:

1. în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri

și cheltuieli;

2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității

medicale;

3. aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a

protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

4. răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru

asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;

5. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

6. întocmește planul de formare și perfecționare al personalului medical, la propunerea șefilor de secții și

laboratoare;

7. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile

legii;

8. asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând

cu Colegiul Medicilor din România;

9. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale

desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

10. analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite;

11. participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte

situații speciale;

12. stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței

la medicamente;

13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului, iar în domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale directorul medical are următoarele atribuții:

personalului;

a)

se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

b)

pentru spitalele care nu îndeplinesc condițiile legale de a avea director de îngrijiri, funcția acestuia este preluată de directorul medical, care va avea și responsabilitățile acestuia;

c)

răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;

d)

răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

e)

implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f)

controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;

h)

organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

i)

controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor de prevenire a infecțiilor;

j)

verifică efectuarea corespunzătoare a operațiunilor de curățenie și dezinfecție în secții;

k)

coordonează și verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecțios și a măsurilor pentru supravegherea contacților, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de coordonatorul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate îngrijirilor medicale;

l)

instruiește personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor și urmărește realizarea acestei proceduri;

m)

semnalează medicului șef de secție cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul

pacienților, în mod gratuit și obligatoriu.

Articolul 23

Directorul financiar-contabil

Atribuțiile specifice directorului financiar-contabil sunt:

1. asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a spitalului, în conformitate

cu dispozițiile legale;

2. organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea

corectă și la timp a înregistrărilor financiar-contabile;

3. asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a

bilanțurilor anuale și trimestriale;

4. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

5. asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor

financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa Județeană de Asigurări de

Sănătate Cluj;

7. angajează spitalul prin semnătură, alături de manager, în toate operațiunile patrimoniale, având obligația,

în condițiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege,

precum și pentru situații de criză;

n)

instruiește asistentele-șefe asupra măsurilor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale care trebuie implementate și respectate de vizitatori și personalul spitalului;

o)

coordonează și verifică respectarea circuitului lenjeriei și al deșeurilor infecțioase și neinfecțioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central și respectarea modului de eliminare a acestora;

p)

instruiește asistentele-șefe asupra echipamentului de protecție și comportamentului igienic, precum și asupra respectării normelor de tehnică aseptică și propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;

q)

organizează și coordonează procesul de elaborare a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale pe secții, în funcție de manevrele și procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienți și se asigură de implementarea acestora;

r)

răspunde de întocmirea și completarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale pe secții și pe unitatea sanitară;

s)

răspunde de întocmirea și completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente;

t)

organizează și răspunde de igienizarea ținutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea

9. participă la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a

datelor financiar-contabile;

10. evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;

11. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor spitalului către bugetul statului,

Trezoreria Statului și terți;

12. asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;

13. asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în

contabilitate;

14. organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din

contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

16. asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru

ținerea la zi și corectă a evidențelor gestiunii;

17. răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin compartimentului

financiar-contabil cu privire la

exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

18. îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute

de dispozițiile legale;

19. împreună cu compartimentul aprovizionare, transport, administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor

încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

20. organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării și pregătirii profesionale a salariaților din

subordine;

21. organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor

materiale în unitate;

22. evaluează, reevaluează și gestionează patrimoniul propriu în condiții de eficiență, eficacitate și în

conformitate cu prevederile legale în vigoare;

23. participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului, iar în domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale directorul financiar-contabil are următoarele atribuții:

a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

b) răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.

Articolul 24

Articolul 25

Articolul 26

În cadrul Institutului Clinic de Urologie și Transplant Renal, pentru aprobarea studiilor clinice funcționează Comisia de etică pentru cercetare științifică, care își elaborează un regulament propriu.

Articolul 27

Comisia Medicamentului

(1) Atribuțiile comisiei medicamentului sunt:

a) verificarea și avizarea prescrierii medicamentelor;

b) detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase;

c) monitorizarea frecvenței reacțiilor adverse cunoscute;

d) identificarea factorilor de risc și a mecanismelor fundamentale ale reacțiilor adverse;

e) estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

f) analiza și difuzarea informațiilor necesare prescrierii corecte și reglementării circulației produselor

medicamentoase;

g) utilizarea rațională și în siguranță a produselor medicamentoase;

h) evaluarea și comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;

i) estimarea necesităților cantitative și calitative ale materialelor folosite în desfășurarea activității din

spital;

j) participarea la procedurile de licitații pentru materialele sanitare;

k) utilizarea rațională a materialelor sanitare.

Articolul 28

Comisia de disciplină

Comisia de disciplină are în principal următoarele atribuții:

n)

analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

o)

oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

a)

efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

b)

stabilirea împrejurărilor în care fapta reclamaă a fost săvârșită;

c)

analiza gradului de vinovăție a salariatului, precum și a consecințelor abaterii disciplinare;

d)

verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

e)

analiza încălcării regulamentului intern;

f)

analiza încălcării normelor de etică și deontologie medicală;

g)

propunerea sancțiunii ce urmează a fi aplicată, care ulterior se aprobă sau nu de către manager, întocmindu-se decizie de sancționare.

Articolul 29

Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor de încadrare și promovare Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor de încadrare și promovare se constituie în funcție de specificul posturilor vacante scoase la concurs și are următoarele atribuții principale:

a)

selectează dosarele de concurs ale candidaților;

b)

stabilește subiectele pentru proba scrisă;

c)

stabilește planul probei practice și realizează proba practică;

d)

stabilește planul interviului și realizează interviul;

e)

notează pentru fiecare candidat proba scrisă și/sau proba practică și interviul;

f)

transmite secretarului comisiei rezultatele concursului pentru a fi comunicate candidaților;

g)

semnează procesele-verbale întocmite de secretarul comisiei după fiecare etapă de concurs, precum și raportul final al concursului.

Articolul 30

Comisia de soluționare a contestațiilor

Comisia de soluționare a contestațiilor se constituie în funcție de specificul posturilor vacante scoase la concurs și are următoarele atribuții principale:

a)

soluționează contestațiile depuse de candidați cu privire la selecția dosarelor și cu privire la notarea probei scrise, probei practice și a interviului;

b)

transmite secretarului comisiei rezultatele contestațiilor pentru a fi comunicate candidaților. Articolul 31 Comisia de monitorizare

Comisia de monitorizare este alcătuită din conducătorii tuturor compartimentelor din cadrul spitalului și

are următoarele atribuții:

a)

elaborează programul de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial al instituției, program care cuprinde obiective, acțiuni, responsabilități, termene, precum și alte măsuri necesare dezvoltării acestuia, cum ar fi elaborarea și aplicarea procedurilor formalizate pe activități, perfecționarea profesională;

b)

supune aprobării managerului programul de dezvoltare a sistemului de control intern/managerial al instituției;

h) prezintă conducătorului instituției, ori de câte ori este necesar, dar cel puțin trimestrial, informăr referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern/managerial, în raport cu programul adoptat, la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare metodologică

întreprinse, precum și la alte probleme apărute în legătură cu acest domeniu.

c)

urmărește realizarea și asigură actualizarea programului de dezvoltare a sistemului de control intern/ managerial ori de căte ori este nevoie;

d)

monitorizează și evaluează anual realizarea obiectivelor generale ale instituție;

e)

urmărește și îndrumă compartimentele din cadrul instituției în vederea elaborării programelor de dezvoltare, în realizarea și actualizarea acestora și/sau în alte activități legate de controlul intern/managerial;

f)

primește, trimestrial, de la compartimentele instituției informări referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemelor/subsistemelor proprii de control managerial intern, în raport cu programele adoptate, precum și referiri la situațiile deosebite observate și la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare, întreprinse în cadrul acestora;

g)

evaluează și avizează procedurile operaționale elaborate în cadrul instituției;

i

Articolul 32

Echipa de gestionare a riscurilor

Echipa de gestionare a riscurilor are urmatoarele atribuții:

a)

analizează

și

dezbate

asupra

riscurilor

propuse

spre

gestionare

de

conducătorii

secțiilor/ compartimentelor, inclusiv celor asociate funcțiilor sensibile și a funcțiilor considerate ca fiind, în mod special, expuse la corupție, pe baza documentației specifice standardului 8 ”managementul riscului”, elaborată la nivelul secțiilor și compartimentelor instituției;

b)

validează sau invalidează propunerea de clasare pentru riscurile considerate nerelevante;

c)

dezbate și avizează măsurile necesare pentru gestionarea riscurilor, termenele limită și responsabilii cu implementarea acestor măsuri, propuse de conducătorii secțiilor sau compartimentelor instituției în cadrul strategiei de risc adoptate;

d)

analizează și avizează informarea anuală transmisă de secretarul echipei de gestionare a riscurilor privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor de la nivelul secțiilor și compartimentelor

pe baza raportărilor anuale ale conducătorilor acestora, precum și a stadiului implementării măsurilor de control stabilite;

e)

înaintează spre aprobare comisiei de monitorizare informarea asupra desfășurării procesului de gestionare a riscurilor de la nivelul secțiilor și compartimentelor.

Articolul 33

Articolul 34

Comisia de analiză a deceselor intraspitalicești

Componența comisiei de analiză a deceselor este stabilită prin decizia managerului. Principalele atribuții ale comisiei de analiză a deceselor sunt următoarele:

a)

analizează toate decesele din spital lunar sau ori de câte ori este necesar, dar cel puțin trimestrial;

b)

solicită audierea medicului curant în cazul în care se constată anumite nelămuriri;

c)

analizează datele medicale obținute din foaia de observație;

d)

evidențiază gradul de concordanță diagnostică între diagnosticul de internare, diagnosticul

de externare și final (anatomo-patologic), având ca scop creșterea gradului de concordanță diagnostică;

e)

dezbate cazurilor și aduce în atenție cele mai noi și corespunzatoare tratamente medicale care se aplică pacienților din spital;

f)

transmite procesele verbale ale ședințelor comisiei către manager sau directorul medical.

Articolul 35

Articolul 36

Comisia de recepție și evaluare a bunurilor primite prin donație

Pentru recepția și evaluarea donațiilor este constituită o comisie numită prin decizie de către manager, cu următoarele atribuții:

a)

evaluarea bunurilor primite prin donație fie pe baza raportului întocmit de specialiști, cu aprobarea ordonatorului de credite, fie prin evaluări efectuate, de regulă, de evaluatori autorizați;

b)

întocmirea raportul de recepție și a raportul de evaluare a bunurilor primite prin donație;

c)

înregistrarea bunurile primite în contabilitatea patrimonială a spitalului.

Articolul 37

Articolul 38

Articolul 39

Articolul 40

Secțiile cu paturi au, în principal, următoarele atribuții:

1.

examinarea imediată completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavilor pentru internare;

2.

asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate, până când bolnavul este stabilizat și ajunge în secție;

3.

asigurarea transportului bolnavilor în secție;

4.

asigurarea evidenței zilnice a internării bolnavilor și a gradului de ocupare a paturilor.

Articolul 41

Secțiile clinice au, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

2. asigurarea îmbăierii, dezinfecția și deparazitarea bolnavilor;

3. asigurarea transportului bolnavilor în secție;

4. evidența zilnică a internării bolnavilor și asigurarea comunicării locurilor libere;

5. repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea

infecțiilor asociate asistenței medicale;

6. efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic și a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

7. declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

8. recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor;

9. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și

tehnici medicale;

10. asigurarea îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

11. obținerea consimțământului în cunoștință de cauză, în scris, al pacientului privind tratamentul necesar,

intervențiile chirurgicale sau transfuziile sanguine;

12. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

13. asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

14. desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a

mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

15. educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.

Articolul 42

Compartiment Anestezie și Terapie Intensivă (ATI)

Compartimentul Anestezie și Terapie Intensivă (ATI) are, în principal, următoarele atribuții:

1. primirea în secție este admisă în cazul a două categorii de pacienți: pacienții în postoperator și urgențele

transferate din secții;

2. repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor

asociate asistenței medicale;

3. efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

4. declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

5. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat,

în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și

tehnici medicale și de anestezie; indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și aparaturii medicale, precum și asigurarea îngrijirii

medicale necesare pe toată durata internării;

6. asigurarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

7. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind

interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8. asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

9. asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

10. desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a

mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

11. efectuarea educației sanitare a bolnavilor și a aparținătorilor.

Articolul 43

Articolul 44

Spitalizare de zi

(1) Spitalizarea de zi urmărește:

1. asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului în secție și de indicațiile

medicilor din secțiile cu paturi;

2. supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale;

3. precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea contactelor postoperatorii;

4. asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare) individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor

procedee și tehnici medicale;

5. supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6. supravegherea pacienților imobilizați;

7. asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind

interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8. efectuarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

9. asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce.

Articolul 45

Blocul operator

Blocul operator are, în principal, următoarele atribuții:

1. la nivelul acestuia se desfășoară activitatea operatorie a spitalului;

2. asigură condițiile de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3. asigură condițiile necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței

medicale;

4. păstrează evidența zilnică a pacienților care sunt operați și asigură comunicarea cu compartimentul de

anestezie și terapie intensivă privind locurile libere;

5. asigură împreună cu personalul compartimentului de anestezie și terapie intensivă transportul bolnavilor

din blocul operator în compartimentul de anestezie și terapie intensivă;

Articolul 46

Sterilizarea

Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuții:

truselor necorespunzătoare;

2. eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

6.

urmărește consumul de materiale și îl raportează în sistemul informatic integrat al spitalului.

7.

păstrează și completează registrele specifice și gestiunea proprie a materialelor sanitare și a medicamentelor folosite.

1.

verificarea modului de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respingerea

3. asigurarea sterilizării propriu-zise și a sistemului de control al procesului;

4. efectuarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

5. sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

6. înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

7. efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare a fiecărui

aparat;

8. banderolarea și etichetarea truselor și pachetelor cu materiale sterilizate;

9. ținerea evidenței activității de sterilizare pe aparate;

10. efectuarea testelor de control și ținerea evidenței acestora;

11. asigurarea circuitului de stocare, distribuție, transport la utilizatori;

12. asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

13. supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

14. verificarea calității aerului, apei și a fluidelor utilizate;

15. verificarea stării de igienă a suprafețelor;

16. verificarea modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

17. verificarea modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare, iar în domeniul

infecțiilor asociate asistenței medicale are următoarele atribuții:

a)

verifică modul de pregătire și împachetare a echipamentelor/instrumentarului, altor materiale trimise pentru sterilizare și respinge trusele necorespunzătoare;

b)

efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare ale fiecărui aparat;

c)

anunță imediat personalul tehnic de întreținere și pe directorul de îngrijiri cu privire la apariția oricărei defecțiuni care survine la aparatele de sterilizare;

d)

răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea și de respectarea circuitelor;

e)

etichetează corespunzător trusele și pachetele cu materiale sterilizate și ține evidența activităților de sterilizare pe aparate și șarje, conform prevederilor legale în vigoare;

f)

efectuează teste de control al sterilizării și ține evidența rezultatelor;

g)

respectă precauțiile standard.

Articolul 47

Articolul 48

Articolul 49

Laboratoarele din cadrul structurii organizatorice a spitalului sunt organizate astfel:

–

Laboratorul de analize medicale și imunologie clinică;

–

Laboratorul de anatomie patologică;

–

Laboratorul de radiologie și imagistică medicală.

Articolul 50

Laboratorul de analize medicale și imunologie clinică

(1)

Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea analizelor medicale;

2. recepționarea produselor sosite pentru examen de laborator și înserierea lor corectă;

3. asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;

4. redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

5. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de

laborator specifice;

6. raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați, iar în domeniul infecțiilor

asociate asistenței medicale are următoarele atribuții:

rezistența la antibiotice, pe suport electronic;

a)

efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;

b)

efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat, multirezistenți la antibiotice;

c)

șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;

d)

șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect;

e)

șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recentă ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;

f)

șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate asistenței medicale din produsele patologice recoltate de la bolnavi/purtători;

h)

anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

i)

răspunde de raportarea imediată către compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor sau infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;

j)

testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;

k)

organizează și realizează baza de date privind microorganismele izolate din unitatea sanitară și

l)

monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociată asistenței medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și multirezistente;

m)

raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

n)

stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologică în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea și biosiguranță;

o)

testează compatibilitatea potențialilor primitori de grefă renală cu donatorul.

Articolul 51

Laboratorul de anatomie patologică

Laboratorul de anatomie patologică are în principal următoarele atribuții:

a)

realizarea de necropsii la toate cazurile decedate în institut în vederea stabilirii sau confruntării diagnosticului și precizării cauzei medicale a morții; la cererea scrisă a aparținătorilor decedatului, directorul medical al institutului poate aproba scutirea de necropsie, cu avizul medicului șef de secție și al medicului anatomo-patolog;

b)

cercetarea histo-patologică a materialului provenit de la necropsie, a pieselor operatorii, a pieselor de la biopsie și biopuncție, citologie exfoliativă;

c)

colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul institutului în vederea efectuării unor cercetări complementare speciale (bacteriologie, biochimie, experimentale);

d)

eliberarea certificatului constatator de deces, completat și semnat de medicul curant și medicul anatomo- patolog, sau medicul care a efectuat necropsia;

e)

eliberarea cadavrelor în conformitate cu normele în vigoare;

f)

colaborarea cu laboratorul de medicină legală în cazurile prevăzute de lege.

Articolul 52

Laboratorul de radiologie și imagistică medicală Atribuțiile laboratorul de radiologie și imagistică medicală:

a)

efectuarea examenelor radiologice și a ecografiilor în laborator;

b)

stocarea în arhiva proprie a imaginilor rezultate ca urmare a investigațiilor medicale paraclinice de radiologie și imagistică medicală pentru asigurații cărora le-a furnizat aceste servicii;

c)

organizarea programării examinărilor radiologice si de imagistică în timp util;

d)

organizează redactarea corectă si distribuirea la timp a rezultatelor;

e)

colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;

f)

organizarea si utilizarea corespunzătoare a filmotecii;

g)

aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor si personalului din laborator; Articolul 53 Unitatea de Transfuzii Sanguine

Atribuțiile unității de transfuzii sanguine sunt:

a)

aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secțiile spitalului;

b)

recepția, evidența, stocarea și livrarea sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile spitalului;

c)

distribuția de sânge și componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabilește condițiile de distribuție și documentația aferentă obligatorie;

d)

efectuarea testelor pretransfuzionale;

e)

pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

f)

consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

g)

prezervarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post transfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

h)

întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

i)

raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

j)

păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spații frigorifice cu această destinație;

k)

păstrarea evidenței bonurilor - cerere de sânge și produse derivate;

l)

evidența testărilor grupului sanguin (ABO / Rh și a rezultatelor;

m)

evidența probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale și a reacțiilor secundare;

n)

evidențele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice;

o)

evidențele stocului de reactivi;

p)

documente privind reactivi (certificate de calitate de la producător, prospecte);

q)

proceduri operatorii standard de lucru;

r)

evidența gestionării și neutralizării deșeurilor generate din activitatea unității de transfuzie sanguină.

Articolul 54

Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale

Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale are,

în principal, următoarele atribuții:

a)

organizează și participă la întâlnirile comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c)

participă în calitate de membru la ședințele comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d)

elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e)

organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

f)

organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h)

propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i)

elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j)

întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k)

implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l)

verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m)

raportează la Direcția de Sănătate Publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și

calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n)

organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o)

colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente sau cu risc epidemiologie major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p)

solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q)

supraveghează și controlează aplicarea procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r)

supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s)

organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t)

avizează propunerile de modificare de structură a unității;

u)

supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v)

răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w)

dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x)

întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y)

solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la Direcția de Sănătate Publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

``)

raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa)

întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a

responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

Articolul 55

Compartiment evaluare și statistică medicală

Compartimentul evaluare și statistică medicală are, în principal, următoarele atribuții:

1. întocmirea rapoartelor, centralizărilor, dărilor de seamă și situațiilor statistice periodice lunare,

trimestriale, semestriale și anuale;

2. executarea, în termenele stabilite, a tuturor lucrărilor de statistică, precum și a celor necesare pentru

activitatea operativă a instituției;

3. asigurarea circuitului informațional al datelor prin sistemul informatic existent;

4. introducerea zilnică, verificarea și transmiterea datelor privitoare la pacienți din foile de observație;

5. transmiterea și prelucrarea datelor prin internet;

6. primirea documentației medicale a bolnavilor ieșiți din spital (foi de observație);

7. clasificarea foilor de observație ale bolnavilor ieșiți pe grupe de boli, pe secții, pe an;

8. ținerea evidenței datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătății și întocmirea rapoartelor

statistice ale spitalului, verificând exactitatea datelor statistice ale secțiilor cuprinse în rapoartele secțiilor;

9. punerea la dispoziția secțiilor a datelor statistice și a documentației medicale necesare pentru activitatea

curentă și asigurarea prelucrării datelor statistice;

10. urmărirea corelării diferiților indicatori de activitate comparativ cu alte unități și informarea șefilor de

secție și a conducerii unității;

11. păstrarea la zi a evidenței informatizate a pacienților externați și răspunderea pentru corectitudinea

datelor introduse în calculator;

12. asigurarea documentației medicale a bolnavilor internați în spital;

13. asigurarea controlului zilnic al foilor de mișcare și compararea cu baza de date;

14. asigurarea înregistrării mișcării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;

15. efectuarea controlului periodic al listei bolnavilor ieșiți și întocmirea situației numerice a acestora;

16. asigurarea centralizării concediilor medicale furnizate de secții, tipărirea și expedierea prin e-mail la Casa

Județeană de Asigurări de Sănătate Cluj;

17. urmărirea înregistrării corecte a datelor bolnavilor;

18. asigură prevalidarea pacienților în maxim 72 de ore de la internare pentru pacienții internați în spitalizare

continuă și zilnic pentru pacienții internați în spitalizarea de zi.

Articolul 56

Articolul 57

Structuri administrative

Activitatea administrativă

este realizată de birouri și compartimente cu atribuții și responsabilități specifice și cuprinde compartimentul resurse umane, normare, organizare și salarizare, compartimentul financiar-contabil,

compartimentul

aprovizionare,

transport,

administrativ,

compartimentul

achiziții publice, contractare, compartimentul juridic, compartimentul tehnic, compartimentul securitatea muncii, P.S.I., protecție civilă și situații de urgență, compartiment informatică.

Articolul 58

Compartimentul resurse umane, normare, organizare și salarizare

Compartimentul resurse umane, normare, organizare și salarizare are, în principal, următoarele atribuții:

1.

întocmește statul de funcții și organigrama, în conformitate cu structura organizatorică aprobată, în limita prevederilor bugetare, actualizează statele de funcții în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

stabilește necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3.

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare, precum și a regulamentului intern;

4.

întocmește și elaborează, în colaborare cu compartimentele de specialitate, bibliografia și tematica, precum și documentele privind procedura prealabilă organizării concursurilor/examenelor și pe cele privind finalizarea acestora și participă în comisiile de concurs și în cele de soluționare a contestațiilor pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante;

5.

întocmește contracte de muncă și acte adiționale la contractele de muncă, decizii privind încadrarea, promovarea, sancționarea, suspendarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

6.

participă la aplicarea normelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ale salariaților, conform actelor normative în vigoare;

7. gestionează dosarele profesionale și personale ale salariaților;

8. întocmește, în colaborare cu șefii de secții/laboratoare/servicii, fișele de post pentru salariați, în

conformitate cu normele legale în vigoare;

9. întocmește decizii de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a

gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;

10. răspunde de întocmirea, completarea și păstrarea registrului general de evidență a salariaților prin

programul REVISAL;

11. întocmește dosare de pensionare pentru limită de vârstă și pentru invaliditate, conform legislației în

vigoare;

12. elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare

profesională a salariaților pe baza propunerilor secțiilor și laboratoarelor din spital;

13. întocmește statele de plată pentru personalul încadrat, centralizatorul statelor de salarii, situația

recapitulativă și stabilește suma netă de plată cuvenită salariaților;

14. întocmește lunar declarațiile privind obligațiile de plată către bugetul de stat și bugetul asigurărilor sociale și fondurilor speciale (contribuțiile pentru asigurări sociale de stat, șomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente și boli profesionale, fondul pentru persoanele cu handicap) și asigură transmiterea acestora

către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;

15. ține evidența individuală a drepturilor salariale și de personal acordate în cursul anului salariaților și

eliberează, la cerere, adeverințe cu veniturile realizate de aceștia;

16. ține evidența lunară a veniturilor din salarii realizate de angajați, a impozitului și contribuțiilor sociale calculate și reținute; întocmește fișe fiscale pentru fiecare salariat și le transmite către administrația

financiară, în condițiile legii;

17. întocmește chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de

plată, structura personalului;

18. întocmește graficul anual de programare a concediilor de odihnă, ține evidența concediilor de orice fel,

eliberează adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați, completează legitimațiile de serviciu;

19. participă în comisia de disciplină în vederea cercetării abaterilor disciplinare și asigură secretariatul

comisiei constituite;

20. întocmește listele pentru acordarea tichetelor de masă;

21. verifică prezența angajaților, condica de prezență și foile de pontaj;

22. întocmește și transmite Casei Județene de Asigurări de Sănătate Cluj concediile medicale de recuperat;

23. asigură realizarea și raportarea indicatorilor de resurse umane.

24. se asigură de implementarea standardelor de control intern managerial în compartiment și, la nivel de spital, în special a standardului cu privire la Atribuții, funcții și sarcini.

Articolul 59

Compartimentul financiar-contabilitate

Compartimentul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigură realizarea și raportarea indicatorilor de performanță economico-financiari;

2. întocmește bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului în vederea avizării de către consiliul de

administrație și aprobării de către Ministerul Sănătății;

3. întocmește listele de investiții în baza propunerilor primite de la compartimentul

achiziții publice,

contractare;

4. asigură și exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

5. răspunde de înregistrarea în contabilitate a tuturor operațiunilor și bunurilor care alcătuiesc domeniul

public al statului, în baza documentelor justificative primite;

6. asigură și răspunde de buna organizare a activității financiar-contabile a unității, de întocmirea la timp și corect a balanțelor de verificare, a execuției bugetare, a dărilor de seamă trimestriale și anuale (cu anexele

corespunzătoare);

7. organizează evidența angajamentelor bugetare și legale, răspunde de și asigură angajarea, lichidarea,

ordonanțarea și plata cheltuielilor;

8. ia măsuri să nu angajeze cheltuieli peste bugetul aprobat;

9. asigură și contribuie la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului cel puțin o dată pe an sau în

cazuri excepționale (calamități, nereguli, fraude, sau la predarea gestiunii);

10. asigură și răspunde de înregistrarea în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează,

iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;

11. înregistrează în contabilitate toate drepturile de creanță și toate obligațiile de plată către furnizori și

creditori;

12. asigură aplicarea tuturor măsurilor necesare pentru integritatea patrimoniului și răspunde de recuperarea

pagubelor aduse spitalului;

13. asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidența bunurilor de

orice fel și ia măsuri pentru ținerea la zi și corect a evidențelor contabile;

14. organizează, îndrumă și coordonează activitățile care asigură alimentația bolnavilor internați în spital din

punctul de vedere al încadrării bugetare;

15. pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date

privind activitatea spitalului;

16. raportează Ministerului Sănătății, Casei Județene de Asigurări de Sănătate Cluj sau Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate situațiile cerute în legătură cu activitatea desfășurată în spital;

17. organizează verificarea documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității

acestora;

18. organizează și răspunde de gestionarea numerarului unității privind regulamentul operațiunilor de casă;

19. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidențialității datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea spitalului.

Articolul 60

Compartimentul aprovizionare, transport, administrativ

Compartimentul aprovizionare, transport, administrativ are, în principal, următoarele atribuții:

1. asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură în cele mai bune condiții;

2. întocmește comenzile în vederea asigurării aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar,

aparatură etc., în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3. ține evidența comenzilor;

4. eliberează prin magazia spitalului, către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor

aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5. asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice de materiale sanitare și

de laborator, precum și de materiale pentru curățenie și întreținere;

6. intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7. confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor

primite, ca urmare a emiterii comenzilor;

8. pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date

privind activitatea compartimentului;

9. urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea

în A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăți).

Articolul 61

Compartimentul achiziții publice, contractare

Compartimentul achiziții publice, contractare are, în principal, următoarele atribuții:

1. răspunde de primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate în vederea elaborării

programului anual al achizițiilor publice;

2. elaborează programul anual al achizițiilor publice cu respectarea legislației în domeniul achizițiilor publice

în vigoare;

3. se preocupă de avizarea și aprobarea programului anual al achizițiilor publice la nivelul conducerii

spitalului;

4. elaborează documentația de atribuire a procedurii de achiziții publice;

5. supune spre aprobare documentația de atribuire/de concurs;

6. organizează inițierea, derularea și finalizarea procedurilor de achiziții publice, inclusiv a achizițiilor

directe, în conformitate cu legislația din domeniul achizițiilor publice în vigoare;

7. elaborează procedura operațională pentru achiziții directe;

8. elaborează nota de justificare pentru procedura selectată;

9. elaborează sau, după caz, coordonează documentația de atribuire a contractelor de achiziții publice -

documentația ce cuprinde toate informațiile legate de obiectul contractului de achiziție publică și de procedura de atribuire selectată pentru acesta;

10. redactează și semnează contractele și se preocupă de avizarea și semnarea acestora la nivelul conducerii spitalului și transmite toate informațiile necesare compartimentului aprovizionare, transport pentru

întocmirea comenzii;

11. introducerea în sistemul informatic integrat al spitalului a datelor privind acordurile-cadru, contractele

subsecvente, contractele de achiziții, actele adiționale aferente acestora și notele justificative;

12. urmărește derularea realizării contractelor;

13. întreprinde demersurile necesare (formularea punctului de vedere, copii de pe documente etc.)

soluționării contestațiilor formulate împotriva procedurilor institutului și depuse la Consiliul Național de Soluționare a Contestațiilor;

14. întocmește graficul de livrări pentru bunurile, serviciile și lucrările achiziționate, anexate la contracte;

15. constituie și păstrează dosarul achiziției publice;

16. răspunde de legalitatea procedurilor de achiziție efectuate;

17. coordonează și elaborează, în baza necesităților transmise de către celelalte compartimente din cadrul

spitalului, documentele (studii de piață, note justificative, contracte de achiziție) necesare achiziționării

directe de produse, servicii sau lucrări care nu depășesc plafonul-limită prevăzut de legislație pentru

achizițiile directe;

18. derulează și finalizează achizițiile directe;

19. asigură relațiile de corespondență și dialog cu instituțiile de control în domeniul achizițiilor publice;

20. verifică sesizările referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de

achiziție;

21. întocmește situații și rapoarte specifice activității compartimentul achiziții publice, contractare;

22. întocmește, actualizează și propune spre aprobare conducerii spitalului proceduri de lucru și/sau

operaționale specifice;

23. respectă, cu strictețe, prevederile legislației în vigoare din domeniul achizițiilor publice pentru asigurarea

cheltuirii eficiente și oportune a fondurilor publice.

Articolul 62

Compartimentul juridic

Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuții:

1. avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic, la cererea conducerii, pe cele care pot angaja

răspunderea patrimonială a spitalului, precum și orice alte acte care produc efecte juridice;

2. reprezintă și apără drepturile și interesele legitime ale spitalului în raporturile lui cu instituții de orice

natură și cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română ori străină, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;

3. urmărește apariția actelor normative și semnalează organelor de conducere și compartimentelor interesate

informațiile de interes specific pentru acestea;

4. asigură consultanța juridică pentru membrii comitetului director sau a șefilor secțiilor, laboratoarelor, compartimentelor, precum și, în probleme de serviciu, pentru personalul salariat al spitalului; în acest sens,

acordă consultanță și redactează cereri cu caracter juridic în toate domeniile dreptului;

5. redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;

6. redactează proiectele de contracte;

7. redactează acte juridice, atestă identitatea părților, consimțământul, conținutul și data actelor încheiate,

care privesc spitalului, la cererea managerului;

8. verifică legalitatea actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

9. redactează documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor comitetului director sau a șefilor de

secție/laborator/birou/compartiment;

10. nu se pronunță asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori

semnat de acesta;

11. este obligat să respecte dispozițiile legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze

conexe ori, după caz, a conflictului de interese;

12. este obligat să respecte secretul și confidențialitatea activității sale, în condițiile legii;

13. îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic.

Articolul 63

Compartimentul tehnic

Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuții:

1. răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale,

precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;

2. sesizează conducerea spitalului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului, precum și a

constructorilor față de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiția;

3. stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

4. efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

5. asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

6. organizează planul de întreținere și confirmă în procesele verbale întocmite cu firmele ce asigură service-

ul revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

7. urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor

tehnice, metrologice, în vigoare;

8. confirmă prin procesele-verbale de verificare periodică urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și

utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

9. asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației hidrofor și stației de pompare,

prin graficul turelor de permanență;

10. propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și

reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

11. întocmește propunerile de plan anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și

instalații;

12. stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, clădiri și instalații din

institut.

Articolul 64

Compartimentul securitatea muncii, P.S.I., protecție civilă și situații de urgență

Compartimentul securitatea muncii, P.S.I, protecție civilă și situații de urgență are următoarele atribuții

principale:

1. organizează și conduce activitatea de prevenire și protecție a muncii;

2. elaborează instrucțiuni specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secțiilor;

3. participă la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propune măsuri de

prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecția muncii;

4. verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

5. asigură instruirea și formarea personalului în probleme de protecție a muncii;

6. ține evidența accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

7. întocmește și actualizează planul de protecție civilă, planul de evacuare, planul de apărare împotriva

dezastrelor;

8. organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor;

9. coordonează împreună cu responsabilul PSI de sector activitatea de prevenire a incendiilor și instruiește

angajații cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și bunurilor materiale;

10. instruiește pe linie de PSI noii angajați și întocmește fișa individuală PSI;

11. răspunde de încărcarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

12. verifică starea de întreținere, dotarea și starea de exploatare a hidranților subterani și a hidranților

interiori;

13. reactualizează lista cu substanțe periculoase și toxice;

14. participă la întocmirea planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

15. se preocupă de obținerea autorizațiilor PSI;

16. se preocupă de obținerea autorizației de mediu a spitalului;

17. întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție și

alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 65

Compartiment informatică

Compartimentul informatică are, în principal, următoarele atribuții:

1. realizează informatizarea spitalului;

2. întreține și actualizează baza de date medicale a spitalului;

3. coordonează secțiile clinice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a spitalului;

4.

răspunde de instruirea și transmiterea informațiilor către secțiile clinice;

5.

coordonează tehnic activitatea de validare și corectare a datelor la termen;

6.

răspunde de colectarea și transmiterea la termen a situațiilor;

7.

informează conducerea spitalului cu privire la toate situațiile întocmite;

8.

colaborează cu compartimentul de evaluare și statistică medicală, cu care confruntă baza de date;

9.

preia și prelucrează situațiile statistice privind investigațiile, analizele de laborator, intervențiile chirurgicale, bolnavii ieșiți din spital și elaborează lucrările solicitate de conducerea spitalului;

10.

prelucrează datele furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din spital;

11.

menține în parametrii corespunzători tehnica de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

12.

răspunde de implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul spitalului;

13.

răspunde la toate solicitările conducerii spitalului, secțiilor și departamentelor spitalului privind sistemul informatic și informațional;

14.

asigură securitatea și confidențialitatea bazelor de date ale spitalului;

15.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

Articolul 66

Articolul 67

Prezentul regulament de organizare și funcționare se aplică tuturor angajaților, indiferent de gradul profesional și de durata contractului individual de muncă, precum și pentru:

a)

personalul încadrat într-o altă unitate, care efectuează stagii de pregătire profesională, cursuri de perfecționare, specializare;

b)

bolnavii internați în secțiile cu paturi sau tratați în sistem ambulatoriu, precum și familiile sau rudele acestora sau vizitatori numai în ceea ce privește circuitul funcțional din spital, obiectele de inventar etc.;

c)

firmele care asigură diverse servicii în incinta spitalului și care, în afara atribuțiilor și clauzelor prevăzute în contractele încheiate între părți, au obligația de a respecta prezentul regulament referitor la

curățenia, circuitele spitalului și integritatea bunurilor din patrimoniul spitalului cu care intră în contact.

Articolul 68

Articolul 69

Articolul 70

Modificarea regulamentului de organizare și funcționare se face cu avizul consiliului de administrație, se aprobă prin ordin al ministrului sănătății și se publică în Monitorul Oficial al României.