Anexa din 25 august 2026

F_CU_01 ● versiunea 1.0 Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate — solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei · primăria de sector · consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit emiterea CERTIFICATULUI DE URBANISM DE INFORMARE 3. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Suprafața terenului (mp) Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. [ ] extras de carte funciară actualizat, anexat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat eliberat, la cerere, de către Agenția Națională de Cadastru și Publicitate Imobiliară 4. COMUNICAREA RĂSPUNSULUI [ ] în format scris, prin poștă [ ] în format digital, la adresa de e-mail indicată [ ] ridicare de la sediul autorității 5. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura

F_CU_02 ● versiunea 1.0 siglă / stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate — solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei · primăria de sector · consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF [ ] titular al dreptului de proprietate [ ] împuternicit al titularului în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit emiterea CERTIFICATULUI DE URBANISM PENTRU OPERAȚIUNI CADASTRALE 3. ÎN VEDEREA REALIZĂRII OPERAȚIUNII CADATRALE : [ ] comasare (alipire) [ ] dezmembrare (dezlipire) [ ] înscrierea unor servituți de trecere [ ] evidențieri de imobile în cartea funciară [ ] reevidențieri de imobile în cartea funciară Descrierea operațiunii cadastrale propuse : ...................................................... 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. SE ANEXEAZĂ [ ] documentația cadastrală [ ] plan cu o propunere de comasare/dezmembrare [ ] extras de carte funciară actualizat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70 [ ] împuternicirea, dacă este cazul 6. COMUNICAREA RĂSPUNSULUI [ ] în format scris, prin poștă [ ] în format digital, la adresa de e-mail indicată [ ] ridicare de la sediul autorității 7. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura

F_CU_03 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei · primăria de sector · consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail în temeiul art. 257 alin. (17) din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit prelungirea valabilității CERTIFICATULUI DE URBANISM Nr. Din data Emis de Prelungirea solicitată - de la data până la data 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. SE ANEXEAZĂ [ ] certificatul de urbanism (în original) [ ] documentul privind achitarea taxei (copie) 6. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura

F_CU_04 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate — solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei · primăria de sector · consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF [ ] titular al dreptului de proprietate [ ] împuternicit al titularului în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit emiterea CERTIFICATULUI DE URBANISM PENTRU [ ] CONSTRUIRE/[ ] DESFIINȚARE [ ] pentru clădiri și amenajări/[ ] lucrări inginerești/ [ ] pentru construcții cu caracter special în vederea realizării obiectivului de investiții: ............................................ 3. IMOBILUL/ELE [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral/ele dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. Suprafața terenului (mp) Suprafața construcției (mp) 4. ÎNCADRAREA LUCRĂRILOR A • Lucrări de construcții noi [ ] clădiri civile [ ] clădiri industriale [ ] clădiri agricole [ ] construcții cu caracter special realizate (se va bifa, în măsura în care sunt cunoscute solicitantului informațiile cu privire la amplasarea în zona de protecție/protejată) : [ ] în afara zonei de protecție a monumentelor [ ] în zona de protecție a monumentelor [ ] în afara zonelor construite protejate [ ] în zone construite protejate [ ] nu sunt cunoscute solicitantului astfel de informații B • Intervenții asupra construcțiilor existente realizate : [ ] B.1. la alte clădiri decât cele prevăzute la lit. B.2) și B.3) [ ] B.2 . la construcții: [ ] monument istoric stabilite potrivit Legii nr. 422/2001 privind protejarea monumentelor istorice, republicată, cu modificările și completările ulterioare, inclusiv la anexele acestora identificate în același imobil (teren și/sau construcții) [ ] aflate în zona de protecție a monumentelor istorice [ ] aflate în zone construite protejate, stabilite potrivit legii [ ] cu valoare arhitecturală sau istorică deosebită, stabilite prin documentații de urbanism aprobate [ ] B.3 • la clădiri / construcții cu caracter special [ ] altele decât cele stabilite la lit. B.2) [ ] din categoria celor stabilite la lit. B.2) C • Amenajări [ ] amenajări civile [ ] amenajări și îmbunătățiri funciare [ ] construcții provizorii / cu caracter temporar [ ] cercetarea / prospectarea terenurilor, foraje, excavări [ ] cercetări pentru zăcăminte naturale [ ] spații verzi, plantate [ ] spații publice [ ] organizare de șantier D • Lucrări inginerești [ ] infrastructură de transport [ ] infrastructură energetică [ ] rețele de comunicații electronice [ ] gospodărirea apelor [ ] hidrotehnice [ ] miniere [ ] alte lucrări inginerești necesare realizării unor obiective de interes public 5. SE ANEXEAZĂ [ ] extras de carte funciară actualizat [ ] plan de situație propus, cu amprenta la sol a corpurilor de clădire propuse spre construire/desființare / extindere [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70 [ ] descrierea succintă a investiției [ ] împuternicirea, dacă este cazul 6. COMUNICAREA RĂSPUNSULUI [ ] în format scris, prin poștă [ ] în format digital, la adresa de e-mail indicată [ ] ridicare de la sediul autorității 7. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura

F_CU_05 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Nr. înregistrare Data CERTIFICAT DE URBANISM DE INFORMARE 1. REFERINȚE ȘI TEMEI Ca urmare a cererii nr. din data a solicitantului Documentația de urbanism aplicabilă nr. / faza PUG · PUZ · PUD Aprobată prin hotărârea CJ / CL nr. / data 2. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. SE CERTIFICĂ: 3. REGIMUL JURIDIC ......................................................... 4. REGIMUL ECONOMIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 5. REGIMUL TEHNIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 6. INFORMAȚII PRIVIND TRASEELE, AMPLASAREA, CALITATEA ȘI CAPACITATEA REȚELELOR EDILITARE DIN ZONA IMOBILULUI ................................................. 7. ANEXE [ ] extras din sistemul GIS cu rețelele edilitare, după caz [ ] plan de încadrare în documentația de urbanism aplicabilă, după caz 8. SEMNĂTURA Arhitect-șef ...................................... numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_CU_06 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Nr. înregistrare Data CERTIFICAT DE URBANISM PENTRU OPERAȚIUNI CADASTRALE 1. REFERINȚE ȘI TEMEI Ca urmare a cererii nr. din data a solicitantului Documentația de urbanism aplicabilă nr. / faza PUG · PUZ · PUD Aprobată prin hotărârea CJ / CL nr. / data 2. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. SE CERTIFICĂ: 3. REGIMUL JURIDIC ................................................... 4. REGIMUL ECONOMIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 5. REGIMUL TEHNIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 6. INFORMAȚII PRIVIND TRASEELE, AMPLASAREA, CALITATEA ȘI CAPACITATEA REȚELELOR EDILITARE DIN ZONA IMOBILULUI .......................................... 7. CONDIȚII OBLIGATORII PENTRU REALIZAREA OPERAȚIUNII CADASTRALE Operațiunea cadastrală [ ] se poate realiza conform documentației cadastrale anexate, vizate spre neschimbare [ ] se poate realiza condiționat de elaborarea / aprobarea unei documentații PUZ [ ] nu se poate realiza, pentru motivele de mai jos: ......................................... 8. ANEXE [ ] extras din sistemul GIS cu rețelele edilitare, după caz [ ] plan de încadrare în documentația de urbanism aplicabilă, după caz [ ] documentația cadastrală vizată spre neschimbare, după caz 9. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ............................. funcția, numele și semnătura Secretar general .......................................... numele și semnătura Arhitect-șef ................................. numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_CU_07_0 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Nr. înregistrare Data CERTIFICAT DE URBANISM pentru [ ] CONSTRUIRE/[ ] DESFIINȚARE [ ] clădiri și amenajări/[ ] construcții speciale/[ ]lucrări inginerești 1. ÎN VEDEREA REALIZĂRII OBIECTIVULUI DE INVESTIȚII .................................................................... .................................................................... 2. REFERINȚE ȘI TEMEI Ca urmare a cererii nr. din data a solicitantului Documentația de urbanism aplicabilă nr. / faza PUG · PUZ · PUD Aprobată prin hotărârea CJ / CL nr. / data 3. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. SE CERTIFICĂ: 4. REGIMUL JURIDIC .............................................................. 5. REGIMUL ECONOMIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 6. REGIMUL TEHNIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 7. REGIMUL DE MODIFICARE SAU ACTUALIZARE A DOCUMENTAȚIEI DE URBANISM Obiectivul de investiții: ........................................................................................... [ ] se poate realiza cu respectarea documentației de urbanism [ ] se poate realiza condiționat de aprobarea unui PUD (art. 82) [ ] se poate realiza condiționat de aprobarea unui PUZ (art. 70) : [ ] cu aviz de inițiere emis de arhitectul-șef [ ] fără aviz de inițiere [ ] obiectivul de investiții NU se poate realiza, întrucât : .......................................................................................... La condiționare, procedura de autorizare se suspendă până la aprobarea documentației de urbanism; valabilitatea certificatului se prelungește cu 12 luni după aprobare. La condiționarea referitoare la aprobarea PUZ, după aprobarea documentației de urbanism, certificatul de urbanism se va completa cu Formularul F_CU_07_01 - Anexa 8. AVIZE / ACORDURI ÎN VEDEREA APROBĂRII DOCUMENTAȚIEI DE URBANISM — PUD (se completează doar atunci când obiectivul de investiții se poate realiza după aprobarea PUD) 8.1 altele decât cele care se pot obține prin Comisia de Acord Unic ..................................................... 8.2 prin Comisia de acord unic [ ] acord unic al Comisia de acord unic de la nivelul: [ ] județului [ ] municipiului [ ] orașului [ ] zonei metropolitane [ ] consorțiului administrativ 9. AVIZE / ACORDURI ÎN VEDEREA EMITERII AUTORIZAȚIEI (se completează doar atunci când obiectivul de investiții se poate realiza fără aprobarea PUZ / PUD) 9.1 · exclusiv obținute direct de către solicitant [ ] SEVESO [ ] poliția rutieră / comisia tehnică de circulație [ ] protecția sănătății populației [ ] securitate la incendiu [ ] protecție civilă [ ] gospodărirea apelor [ ] Ministerul Culturii / serviciile deconcentrate [ ] autoritatea în domeniul transporturilor de interes național [ ] instituțiilor din SNAOPSN se indică instituțiile Alte avize :………………………… ……………………………………………… [ ] punctul de vedere / actul administrativ al autorității pentru protecția mediului [ ] acordul vecinilor, dacă este cazul 9.2 · obținute prin Comisia de Acord Unic SAU obținute direct, la alegerea solicitantului [ ] acord unic al Comisiei de acord unic de la nivelul: [ ] județului [ ] municipiului [ ] orașului [ ] zonei metropolitane [ ] consorțiului administrativ sau avize obținute direct: [ ] alimentare cu apă [ ] canalizare [ ] energie electrică [ ] energie termică [ ] gaze naturale [ ] telefonizare [ ] salubritate [ ] transport urban Alte avize: ........................................................................... 10. STUDII DE SPECIALITATE ........................................................................... 11. ANEXE [ ] extras din sistemul GIS cu rețelele edilitare, după caz [ ] plan de încadrare în documentația de urbanism aplicabilă, după caz 12. VALABILITATE Prezentul certificat de urbanism are valabilitate de (luni) Prelungit de la data / până la data o singură dată 13. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ............................. funcția, numele și semnătura Secretar general .......................................... numele și semnătura Arhitect-șef ................................. numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_CU_07_1 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Nr. înregistrare Data ANEXĂ DE COMPLETARE a Certificatului de urbanism nr. ...... din ......, în temeiul art. 249 alin.(3) din Legea nr.169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor 1. TEMEIUL Documentația de urbanism - nr. / faza PUZ Aprobată prin hotărârea CJ / CL nr. / data SE CERTIFICĂ modificarea regimurilor juridic/economic/tehnic, astfel: 2. REGIMUL JURIDIC .................................................................. 3. REGIMUL ECONOMIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 4. REGIMUL TEHNIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 5. AVIZE / ACORDURI ÎN VEDEREA EMITERII AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE 5.1 exclusiv obținute direct de către solicitant [ ] SEVESO [ ] poliția rutieră / comisia tehnică de circulație [ ] protecția sănătății populației [ ] securitate la incendiu [ ] protecție civilă [ ] gospodărirea apelor [ ] Ministerul Culturii / serviciile deconcentrate [ ] autoritatea în domeniul transporturilor de interes național [ ] instituțiilor din SNAOPSN se indică instituțiile [ ] Alte avize se indică [ ] punctul de vedere / actul administrativ al autorității pentru protecția mediului [ ] acordul vecinilor, dacă este cazul 5.2 prin Comisia de Acord Unic SAU obținute direct, la alegerea solicitantului [ ] acord unic al Comisiei de Acord Unic de la nivelul: [ ] județului [ ] municipiului □ orașului [ ] zonei metropolitane [ ] consorțiului administrativ sau avize obținute direct de către solicitant: [ ] alimentare cu apă [ ] canalizare [ ] energie electrică [ ] energie termică [ ] gaze naturale [ ] telefonizare [ ] salubritate [ ] transport urban [ ] Alte avize: ......................................................... 6. ANEXE [ ] hotărârea de aprobare a documentației de urbanism, faza PUZ 7. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ............................. funcția, numele și semnătura Secretar general .......................................... numele și semnătura Arhitect-șef ................................. numele și semnătura Achitat taxa de (lei) (dacă este cazul) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_A_01 • versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului/orașului/comunei • primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului/orașului/comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon/fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI/CIF 3. TITULAR AL [ ] dreptului de proprietate asupra imobilului [ ] unui alt drept real corespunzător proprietății publice [ ] dreptului de creanță [ ] unui alt drept potrivit art. 248 alin. (2) din Legea nr. 169/2026 4. TITULAR AL Certificatului de urbanism nr. /data emis de în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit emiterea Autorizației de [ ] construire / [ ] desființare [ ] clădiri și amenajări / [ ] lucrări inginerești / [ ] construcții speciale precum și a [ ] Autorizației de amenajare a organizării execuției 5. ÎN SCOPUL REALIZĂRII OBIECTIVULUI/OBIECTULUI DE INVESTIȚII include cel puțin funcțiunea principală și secundare ............................................................................... 6. IMOBIL/IMOBILE Pentru fiecare imobil se completează obligatoriu câte o anexă tehnică; celelalte imobile se înscriu în anexa de imobile. Imobil 1 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara 7. PROIECTUL ATAȘAT ȘI ECHIPA DE PROIECTARE [ ] Proiect pentru autorizarea construirii [ ] Proiect pentru autorizarea desființării [ ] Proiect pentru intervenții asupra clădirilor existente [ ] Proiect pentru autorizarea amenajării Nr. /data proiectului Elaborator (denumire + sediu) Proiectant autor - arhitect/arhitect conductor/arhitect de interior Nr. TNA Ingineri, pe specialități 8. CLASA DE CONSECINȚE/VERIFICAREA TEHNICĂ [ ] CC 1/NVP 1 [ ] CC 2/NVP 2 [ ] CC 3/NVP 3 [ ] CC 4/NVP 4 rezistență mecanică și stabilitate - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data securitate la incendiu - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data igienă, sănătate și mediu înconjurător - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data siguranță și accesibilitate în exploatare - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data protecție împotriva zgomotului - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data economie de energie și izolare termică - nume și prenume verificator/nr. atestat Referat nr. /data 9. VALORI ȘI DURATĂ Valoarea lucrărilor supuse autorizării (lei) Valoarea obiectivului (lei) Durata estimată de execuție (luni) 10. ANEXEZ LA PREZENTA CERERE [ ] a) extras de plan cadastral actualizat și extras de carte funciară actualizat, nu mai vechi de 30 de zile [ ] b) actele care atestă dreptul în baza căruia titularul poate solicita emiterea autorizației, dacă este cazul (copie conform cu originalul) [ ] c) proiectul pentru autorizarea construirii/desființării/intervențiilor asupra construcțiilor existente/amenajării/organizării de șantier, după caz (2 exemplare originale sau 1 exemplar original, în format letric, acolo unde autoritatea are posibilitatea de a arhiva în format digital) [ ] d) referatele de verificare ale proiectului, corespunzător clasei de consecințe a obiectivului (câte 1 exemplar copie) [ ] e) avizele și acordurile stabilite prin certificatul de urbanism nr. …… din …………… (câte 1 exemplar copie) avizele și acordurile anexate - enumerare ................................................................ [ ] f) punctul de vedere sau actul administrativ al autorității competente pentru protecția mediului, în cazul în care a fost solicitată evaluarea, și acordul de mediu, dacă este cazul (1 exemplar copie) [ ] g) declarația pe propria răspundere în cazul în care pentru anumite avize/acorduri se invocă acordarea tacită (original) [ ] h) acordul vecinilor (1 exemplar copie) [ ] i) raportul de expertiză tehnică preliminară privind influența asupra vecinătăților, pentru cerința fundamentală rezistență mecanică și stabilitate, dacă este cazul (1 exemplar copie) [ ] j) rapoartele de expertiză tehnică pentru cerințele fundamentale rezistență mecanică și stabilitate și securitate la incendiu, precum și pentru celelalte cerințe fundamentale, în cazul intervențiilor la construcții existente (1 exemplar copie) [ ] k) raportul privind cerințele minime de conformare a unei clădiri cu consum de energie aproape egal cu zero, dacă este cazul (1 exemplar copie) [ ] l) raportul de audit energetic în vederea creșterii performanței energetice, în cazul intervențiilor la clădiri existente (1 exemplar copie) [ ] m) proiectul pentru acordul/autorizația administratorului drumului, pentru lucrările executate pe domeniul public la infrastructura tehnico-edilitară și căile de acces, dacă este cazul (1 exemplar original) [ ] n) dovada privind luarea în evidență a proiectului de către Ordinul Arhitecților din România (copie) [ ] o) devizul general al obiectivului de investiții (1 exemplar copie) [ ] p) documentele de plată a taxelor legale în vederea autorizării (copie) [ ] q) anexa la cererea pentru emiterea autorizației de construire/desființare, completată cu toate elementele necesare descrierii lucrărilor (2 exemplare originale) Declar pe propria răspundere, sub sancțiunea Codului penal privind infracțiunea de fals în declarații, că datele menționate în prezenta cerere sunt reale și exacte și mă angajez ca executarea lucrărilor de construire să se realizeze cu respectarea autorizației de construire, a proiectului aferent vizat spre neschimbare și numai pe baza proiectului tehnic de execuție, astfel cum prevede art. 246 alin. (3) din Legea nr. 169/2026 . 10. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura ANEXA IMOBILE la cererea pentru emiterea autorizației de construire/desființare se completează numai atunci când cererea se referă la mai multe imobile I1. IMOBILELE LA CARE SE REFERĂ CEREREA Imobil 2 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Imobil 3 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Imobil 4 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Imobil 5 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Imobil 6 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Imobil 7 Tip imobil [ ] teren [ ] construcții Număr cadastral Carte funciară nr. Județul Municipiul/orașul/comuna Satul/sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara ANEXĂ TEHNICĂ la cererea pentru emiterea autorizației de construire/desființare se întocmește de proiectantul documentației 1. CATEGORIILE DE LUCRĂRI APLICABILE OBIECTIVULUI/OBIECTULUI DE INVESTIȚII (se bifează toate cele aplicabile) A • Lucrări de construcții noi, inclusiv instalațiile aferente acestora, realizate : [ ] în afara zonelor de protecție a monumentelor istorice [ ] în zona de protecție a monumentelor istorice [ ] în afara zonelor construite protejate [ ] în zone construite protejate [ ] A.1 • clădiri civile - construcții de locuințe: [ ] individuale [ ] semicolective [ ] colective [ ] construcții pentru instituții publice și servicii: [ ] pentru sănătate [ ] pentru asistență socială [ ] pentru învățământ [ ] pentru cultură [ ] pentru turism [ ] pentru culte [ ] pentru administrație și finanțe [ ] pentru comerț [ ] pentru servicii [ ] pentru sport [ ] pentru recreere [ ] A.2 • clădiri industriale: [ ] pentru producție [ ] pentru depozitare [ ] A.3 • clădiri agricole : [ ] pentru producție [ ] pentru depozitare [ ] A.4 • clădiri/construcții cu caracter special B • Lucrări de intervenții asupra construcțiilor existente : [ ] reparații capitale [ ] intervenție în primă urgență [ ] extindere a amprentei la sol și a volumului [ ] supraetajare [ ] refuncționalizare/schimbare de destinație [ ] consolidare [ ] modernizare, reabilitare [ ] strămutare [ ] reconstruire [ ] conservare și restaurare [ ] remodelare exterioară [ ] mansardare [ ] remodelare interioară [ ] desființare sau demontare parțială sau totală [ ] desființare sau demontare totală [ ] conservare la întreruperea temporară a execuției [ ] B.1 • realizate la alte construcții decât cele de la B.2 și B.3: [ ] B.2 • realizate la: [ ] construcții monument istoric ( Legea nr. 422/2001 ), inclusiv anexele din același imobil [ ] construcții în zona de protecție a monumentelor istorice [ ] construcții în zone construite protejate [ ] construcții cu valoare arhitecturală sau istorică deosebită, stabilite prin documentații de urbanism aprobate [ ] B.3 • realizate la clădiri/construcții cu caracter special, care: [ ] nu se încadrează în categoriile de la B.2 [ ] se încadrează în categoriile de la B.2 C • Amenajări [ ] C.1 • amenajări civile [ ] C.2 • amenajări și îmbunătățiri funciare [ ] C.3 • construcții provizorii/cu caracter temporar [ ] C.4 • cercetarea/prospectarea terenurilor, foraje, excavări, studii topografice, geologice, geotehnice, geofizice, hidrologice [ ] C.5 • cercetări pentru zăcăminte naturale [ ] C.6 • spații verzi, plantate [ ] C.7 • spații publice [ ] C.8 • organizare de șantier D • Lucrări inginerești, inclusiv intervenții la astfel de construcții [ ] D.1 • infrastructura de transport, alta decât cea de interes național [ ] D.2 • infrastructură în domeniul energiei [ ] D.3 • rețele de comunicații electronice și infrastructurile fizice aferente [ ] D.4 • gospodărirea apelor [ ] D.5 • hidrotehnice [ ] D.6 • miniere [ ] D.7 • alte lucrări inginerești necesare unor obiective de interes public Punctele 2-9 se completează în cazul clădirilor și al intervențiilor asupra clădirilor existente, iar în cazul amenajărilor/lucrărilor inginerești, doar dacă acestea cuprind și clădiri 2. DATELE CARACTERISTICE ALE AMPLASAMENTULUI Suprafața terenului (mp) Terenul este [ ] liber de construcții [ ] nu este liber de construcții Acces carosabil din strada [ ] direct [ ] prin drum privat [ ] terenul se află în zona de protecție a monumentelor istorice [ ] terenul se află în zone construite protejate Servituți ........................................................ Amplasare Tip amplasare izolat • cuplat • înșiruit Tipologie/morfologie urbană Front construit Curte interioară Amplasarea clădirilor pe teren, după realizarea lucrărilor - retragerile minime față de aliniament (m) față de limita lateral-dreapta (m) față de limita lateral-stânga (m) față de limita posterioară (m) Procent de ocupare a terenului (%) Coeficient de utilizare a terenului Existent Existent Propus Propus 3. SUPRAFEȚE clădiri existente, din care: Suprafață construită (mp) Suprafață desfășurată (mp) Suprafață utilă (mp) - desființate - menținute clădiri propuse TOTAL (menținute + propuse) 4. FIȘA CLĂDIRII (se completează câte una pentru fiecare imobil) Identificarea clădirii în registru NIS numărul din Registrul Național al Clădirilor, dacă e deja înregistrată Nr. cadastral al clădirii forma 123456-C1 Identificator e-Terra (IE) Nr. carte funciară Tipul obiectului [ ] clădire [ ] corp de clădire [ ] unități locative Clădirea este [ ] existentă [ ] propusă prin proiect Denumirea clădirii Descriere CARACTERISTICI ALE CLĂDIRII (În cazul intervențiilor asupra clădirilor existente, pentru fiecare câmp, se vor preciza caracteristicile clădirii existente/respectiv ale celei propuse) Destinația/funcțiunea principală (existent/propus) Funcțiuni secundare (existent/propus) Regim juridic Zonă fiscală Anul construirii la clădirile existente Anul ultimei renovări dacă e cazul Durata de viață estimată (ani) Regim de înălțime (existent/propus) ex. S+P+2E+M Înălțimea la cornișă (m) (existent/propus) Înălțimea maximă (m) (existent/propus) Cota terenului amenajat (m) (inițială/propus) Cota terenului natural (m) Suprafețe și volum Suprafața construită (mp) (existent/propus) Suprafața desfășurată (mp) (existent/propus) Suprafața utilă (mp) (existent/propus) Volum construit (mc) (existent/propus) Rezistență mecanică și stabilitate Sistem structural (existent/propus) Material structural (existent/propus) Clasa de risc seismic (existent/propus) Rs I … Rs IV Anvelopă Acoperiș/învelitoare (existent/propus) șarpantă sau terasă Învelitoare (material/culoare) (existent/propus) Finisaj/tâmplărie exterioară (existent/propus) material, culoare Sistem de încălzire (existent/propus) Siguranță la incendiu Nivel de stabilitate la incendiu (existent/propus) Număr maxim utilizatori (existent/propus) 5. CAPACITĂȚILE FUNCȚIONALE ALE CONSTRUCȚIILOR PROIECTATE Construcții de locuințe [ ] principale (permanente) [ ] sezoniere (de vacanță) [ ] pentru închiriere [ ] sociale [ ] de serviciu [ ] de necesitate [ ] de intervenție [ ] de protocol Număr de apartamente cu 1 cameră 2 camere 3 camere 4 camere 5+ camere Construcții pentru instituții publice și servicii sănătate - nr. de paturi învățământ - nr. săli/nr. locuri/nr. grupe cultură - nr. de locuri hoteliere - nr. camere/nr. locuri culte - nr. de locuri administrative și financiare - nr. personal comerț - nr. personal alimentație publică - nr. locuri/nr. personal servicii - nr. personal sport/recreere - nr. locuri agricole - nr. de capete/capacitate producție - nr. personal depozitare - nr. personal/capacitate Alte caracteristici ale capacităților funcționale, necuprinse mai sus 6. UTILITĂȚI • GARAJE ȘI PARCAJE • AMENAJĂRI EXTERIOARE [ ] apă [ ] canalizare [ ] energie electrică [ ] energie termică [ ] gaze naturale [ ] telefonizare [ ] salubritate [ ] transport urban [ ] alte utilități: garaje - nr. locuri parcaje - nr. locuri parcaje pentru biciclete – nr. locuri alei carosabile, inclusiv parcaje la sol (mp) alei pietonale (mp) alte platforme la nivelul solului (mp) deșeuri etc. arbori tăiați/menținuți/plantați (nr.) spații verzi (mp) 7. MĂSURI DE PROTECȚIE A MEDIULUI/SECURITATE LA INCENDIU/PROTECȚIE CIVILĂ Modul de evacuare a deșeurilor Alte măsuri de securitate la incendiu și protecție civilă Măsuri de protecție a mediului Alte măsuri specifice: 8. ÎNTOCMIT Numele și prenumele/firma și reprezentantul Data Semnătura și parafa 9. COMUNICAREA ÎN REGISTRUL NAȚIONAL AL CLĂDIRILOR Clădirea a fost [ ] identificată în registru [ ] declarată acum NIS atribuit/confirmat Cod investiție dacă lucrarea e legată de o investiție Data comunicării Numărul tranzacției Comunicat de Punctele 10-13 se completează în cazul amenajărilor/lucrărilor inginerești 10. DATELE CARACTERISTICE ALE AMPLASAMENTULUI 11. CARACTERISTICI TEHNICE SI CAPACITĂȚI FUNCȚIONALE SPECIFICE 12. MĂSURI DE PROTECȚIE A MEDIULUI/SECURITATE LA INCENDIU Modul de evacuare a deșeurilor Măsuri de securitate la incendiu Măsuri de protecție a mediului Alte măsuri specifice 13. ÎNTOCMIT Numele și prenumele/firma și reprezentantul Data Semnătura și parafa

F_A_02 • versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul• telefon• e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei - primăria de sector - consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF 3. AUTORIZAȚIA DE CONSTRUIRE Nr. Din data Emisă de în temeiul art. 309 - art. 310 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit: [ ] prelungirea DURATEI DE EXECUȚIE, pentru cel mult 12 luni/ [ ] prelungirea VALABILITĂȚII autorizației, pentru cel mult 12 luni De la data Până la data Stadiul lucrărilor (%) Data începerii efective Lucrările rămase de executat și motivarea ...................................................................................................... 5. SE ANEXEAZĂ [ ] autorizația de construire (în original) [ ] documentul privind achitarea taxei (copie) 6. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura

F_A_03 • versiunea 1.0 Declarația pe propria răspundere care se depune conform prevederilor art. 93 alin. (4) , art. 262 alin. (1) lit. m) și art. 269 alin. (16) din Legea nr. 169/2026 privind Codul Amenajării Teritoriului, Urbanismului și Construcțiilor siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr / dată înregistrare beneficiar Număr / dată înregistrare la UAT se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE prin care beneficiarul declară că nu a fost primită solicitarea de clarificare, completare sau modificare, nu a fost eliberat aviz/acord cu sau fără condiții ori nu a fost eliberată adresa de respingere 1. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF 2. BENEFICIAR AL [ ] Documentației de amenajare a teritoriului / documentației de urbanism, pentru care se solicită analizarea și promovarea spre aprobare, având denumirea: ............................................................................................. [ ] Investiției, pentru care se solicită emiterea autorizației de construire / desființare / organizare de șantier ............................................................................................................. în baza Certificatului de urbanism nr. din data de emis de având ca amplasament imobilul (teren și/sau construcții), situat în: Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Cartea funciară nr. Nr. cadastral 3. DECLAR PE PROPRIE RĂSPUNDERE Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în declarații prevăzute de art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal , cu modificările și completările ulterioare, declar pe propria răspundere că pentru avizele și acordurile menționate în tabelul de mai jos a fost depusă, conform legislației în vigoare, documentația în vederea obținerii acestora și în termenele prevăzute de Legea nr. 169/2026 privind Codul Amenajării Teritoriului, Urbanismului și Construcțiilor nu au fost primite de la emitent / emitenți, în condițiile legii: [ ] nicio solicitare de clarificare, completare sau modificare [ ] niciun aviz sau acord cu sau fără condiții [ ] nicio adresă de respingere Anexez documente doveditoare pentru fiecare aviz / acord solicitat pentru care în termenul legal nu a fost primită solicitarea de clarificare, completare sau modificare, nu a fost eliberat aviz / acord cu sau fără condiții ori nu a fost eliberată adresa de respingere, după caz, respectiv pentru: 4. AVIZELE / ACORDURILE PENTRU CARE SE INVOCĂ APROBAREA TACITĂ Nr. crt. Avizul / acordul solicitat Instituția / entitatea de la care s-a solicitat Dată și nr. înregistrare solicitare Dată și nr. depunere răspuns la clarificări Data împlinirii termenului 1 2 3 4 5. ASUMAREA RĂSPUNDERII ȘI CONSIMȚĂMÂNTUL Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal privind falsul în declarații, că datele înscrise în prezenta cerere și în documentele anexate sunt reale, corecte, complete și perfect valabile și înțeleg că invocarea în fața unei autorități sau instituții publice a obținerii unui aviz sau acord ca urmare a procedurii aprobării tacite, omițând cu știință prezentarea răspunsului ori a notificării primite în cadrul procesului de emitere a avizelor și acordurilor, reprezintă fals în declarații, constituie infracțiune și se pedepsește conform legii. Sunt de acord ca ..................... să prelucreze datele mele cu caracter personal, în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) nr. 679/2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecția datelor) - GDPR. Temeiul juridic al prelucrării acestor date este consimțământul subsemnatei / subsemnatului. Consimțământul în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, precum și furnizarea datelor menționate mai jos sunt voluntare. Acest consimțământ poate fi revocat în orice moment, printr-o notificare către ......................., conform prevederilor GDPR referitoare la drepturile persoanelor vizate. Toate datele cu caracter personal colectate vor fi stocate numai cât este necesar îndeplinirii scopului pentru care au fost colectate, plus termenele de arhivare prevăzute de dispozițiile legale în materie, și/sau atât cât este necesar pentru ca părțile să își poată exercita drepturile legitime. Am înțeles această declarație de consimțământ și sunt de acord cu prelucrarea datelor mele cu caracter personal. 6. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Beneficiarul / reprezentantul Semnătura

F_A_04 • versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Numărul actului Data emiterii AUTORIZAȚIE DE CONSTRUIRE/DESFIINȚARE 1. REFERINȚE Ca urmare a cererii nr. din data înregistrată la nr. / din Certificatul de urbanism nr. / data emis de 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor SE AUTORIZEAZĂ executarea lucrărilor de construire/desființare ÎN VEDEREA REALIZĂRII OBIECTIVULUI / OBIECTULUI DE INVESTIȚII ..................................................................................................... 3. PE IMOBILUL - TEREN ȘI/SAU CONSTRUCȚII - SITUAT ÎN Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Cartea funciară Fișa bunului imobil sau nr. cadastral 4. LUCRĂRILE SUPUSE AUTORIZĂRII în valoare de (lei) totalitatea cheltuielilor estimate prin devizul general, fără TVA, inclusiv organizarea de șantier 5. ÎN BAZA PROIECTULUI PENTRU AUTORIZAREA CONSTRUIRII / DESFIINȚĂRII P.A.C. / P.A.D. nr. din data Denumirea / titlul documentației elaborată de cu sediul în județ, municipiu/oraș/comună, sector/sat, cod poștal, stradă, nr., bl., sc., et., ap. respectiv de - elaboratorul proiectului, cu drept de semnătură, potrivit Legii nr. 184/2001 privind organizarea și exercitarea profesiei de arhitect, republicată Elaboratorul proiectului numele și prenumele, în clar Înscris în Tabloul Național al Arhitecților cu nr. În evidența Filialei teritoriale a O.A.R. denumirea filialei În calitate de [ ] arhitect [ ] arhitect conductor [ ] arhitect de interior Termenul de valabilitate a autorizației este de 3 ani de la data emiterii, interval de timp în care solicitantul are dreptul de a începe lucrările autorizate sau poate solicita o autorizație de modificare. Termenul de valabilitate poate fi suspendat o singură dată în perioada de valabilitate a autorizației, prin notificarea autorității emitente, incluzând motivarea pentru care se solicită suspendarea. Suspendarea valabilității nu poate depăși 12 luni. Durata de execuție a lucrărilor este de ......... luni / zile, calculată de la data începerii efective a lucrărilor, dacă aceasta a fost anunțată, în prealabil, autorității administrației publice care a emis autorizația de construire, situație în care termenul de valabilitate se extinde pe toată durata de execuție a lucrărilor prevăzută prin autorizație. În situația nerespectării obligației de înștiințare, durata de execuție stabilită în autorizație se calculează de la data emiterii autorizației de construire / desființare. CU PRIVIRE LA AUTORIZAREA EXECUTĂRII LUCRĂRILOR SE FAC URMĂTOARELE PRECIZĂRI: 6. PROIECTUL - PARTE INTEGRANTĂ A AUTORIZAȚIEI Proiectul de autorizare a construirii / desființării - P.A.C./P.A.D., vizat spre neschimbare, împreună cu toate avizele și acordurile obținute, face parte integrantă din prezenta autorizație. Executarea lucrărilor de construire / desființare cu nerespectarea întocmai a P.A.C. vizat spre neschimbare, inclusiv a avizelor și acordurilor obținute, constituie infracțiune sau contravenție, după caz, în temeiul prevederilor art. 356 alin. (1) , respectiv art. 357 alin. (1) din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor. Începerea executării lucrărilor de construire este permisă exclusiv pe baza unui proiect tehnic de execuție elaborat și verificat în condițiile legii, precum și a detaliilor de execuție, acolo unde acestea sunt obligatorii. 7. TITULARUL AUTORIZAȚIEI ARE URMĂTOARELE OBLIGAȚII 1. să anunțe data începerii lucrărilor autorizate, prin trimiterea înștiințării conform formularului anexat autorizației la autoritatea administrației publice locale emitentă a autorizației, sub sancțiunea calculării duratei de execuție stabilite în autorizație de la data emiterii acesteia; 2. să anunțe data începerii lucrărilor autorizate, prin trimiterea înștiințării conform formularelor FA07, FA09 anexate autorizației la autoritatea publică locală emitentă, respectiv la inspectoratul teritorial în construcții, împreună cu dovada achitării cotei legale de 0,1% din valoarea autorizată a lucrărilor de construcții și instalații aferente acestora; 3. să anunțe data finalizării lucrărilor autorizate, prin trimiterea înștiințării conform formularelor FA08, respective F A10 anexate autorizației la autoritatea publică locală emitentă, respectiv la inspectoratul teritorial în construcții, odată cu convocarea comisiei de recepție; 4. să păstreze pe șantier, în perfectă stare, autorizația de construire și proiectul de autorizare a construirii P.A.C. vizat spre neschimbare, împreună cu Proiectul Tehnic P.Th. și Detaliile de execuție pentru realizarea lucrărilor de construcții autorizate, pe care le va prezenta la cererea organelor de control, potrivit legii, pe toată durata executării lucrărilor; 5. în cazul în care, pe parcursul executării lucrărilor, se descoperă vestigii arheologice (fragmente de ziduri, ancadramente de goluri, fundații, pietre cioplite sau sculptate, oseminte, inventar monetar, ceramic etc.), să sisteze executarea lucrărilor, să ia măsuri de pază și de protecție și să anunțe imediat emitentul autorizației, precum și Direcția județeană pentru cultură, culte și patrimoniu; 6. să respecte condițiile impuse de utilizarea și protejarea domeniului public, precum și de protecție a mediului, potrivit normelor generale și locale; 7. să transporte la ......................(se completează de către emitent) materialele care nu se pot recupera sau valorifica, rămase în urma executării lucrărilor de construcții; 8. să desființeze construcțiile provizorii de șantier în termen de ........ zile de la terminarea efectivă a lucrărilor; 9. la începerea execuției lucrărilor, să monteze la loc vizibil „Panoul de identificare a investiției”; 10. în cazul justificat în care lucrările de construcții nu pot fi finalizate conform duratei de execuție stabilite prin autorizație, se poate solicita prelungirea valabilității autorizației cu cel puțin 15 zile înaintea expirării acesteia, situație în care prelungirea valabilității autorizației se acordă pentru o perioadă de cel mult 12 luni; 11. să prezinte „Certificatul de performanță energetică a clădirii” la efectuarea recepției la terminarea lucrărilor; 12. să solicite „Autorizația de securitate la incendiu” după efectuarea recepției la terminarea lucrărilor sau înainte de punerea în funcțiune a clădirilor pentru care s-a obținut „Avizul de securitate la incendiu”; 13. să regularizeze taxa de autorizare ce revine emitentului, precum și celelalte obligații de plată ce îi revin, potrivit legii, ca urmare a realizării investiției; 14. să declare construcțiile proprietate particulară realizate, în vederea impunerii, la organele financiare teritoriale sau la unitățile subordonate acestora, după terminarea lor completă și nu mai târziu de 15 zile de la data expirării termenului de valabilitate a autorizației de construire / desființare (inclusiv durata de execuție a lucrărilor). 8. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ........................................... funcția, numele și semnătura Secretar general ........................................... numele și semnătura Arhitect-șef ........................................... numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, cu referire la AUTORIZAȚIA DE CONSTRUIRE/DESFIINȚARE nr. ......... din data ............. se prelungește [ ] durata de execuție [ ] valabilitatea autorizației 9. PRELUNGIRE ACORDATĂ de la data de până la data de Data prelungirii valabilității După această dată, o nouă prelungire a valabilității nu este posibilă, solicitantul urmând să obțină, în condițiile legii, o altă autorizație de construire / desființare. 10. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ........................................ funcția, numele și semnătura Secretar general ........................................ numele și semnătura Arhitect-șef ........................................ numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_A_05 • versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă CERERE pentru emiterea avizului primarului 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei • primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL - INSTITUȚIA ARHITECTULUI-ȘEF A județului / municipiului București Reprezentată prin arhitect-șef 3. SITUAȚIA LEGALĂ APLICABILĂ DIN COD [ ] art. 41 alin. (3) - avizul primarului în cadrul procedurii de consultare reciprocă pentru un plan urbanistic zonal (PUZ) aferent unei investiții ce se realizează pe teritoriul mai multor unități administrativ-teritoriale [ ] art. 69 alin. (3) - avizul prealabil, favorabil, al primarului, necesar în vederea aprobării de către președintele consiliului județean a avizului de inițiere pentru un PUZ al cărui teritoriu reglementat implică cel puțin două unități administrativ-teritoriale [ ] art. 304 alin. (3) - avizul prealabil al primarului, necesar în vederea emiterii autorizației de construire / desființare de către președintele consiliului județean, pentru lucrări pe imobile care depășesc limita unei localități sau în localitățile care nu dețin structuri de specialitate 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat/sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. ANEXEZ PREZENTEI [ ] copie după Certificatul de urbanism, împreună cu planurile-anexă 6. DATA ȘI SEMNĂTURA Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile legii penale privind falsul în declarații, că datele înscrise sunt reale și exacte. Data Arhitectul-șef Semnătura

F_A_06 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Nr. înregistrare Data AVIZUL PRIMARULUI pentru obiectivul de investiții/documentația de urbanism 1. REFERINȚE Cererea structurii de specialitate nr./data Obiectivul Înaintată de Instituția Arhitectului-Șef a județului/municipiului București Reprezentată prin arhitect-șef În temeiul prevederilor Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, având în vedere documentația tehnică de referință depusă și în conformitate cu hotărârile consiliului local în vigoare, se emite prezentul: 2. AVIZ [ ] FAVORABIL [ ] FAVORABIL CU CONDIȚII [ ] NEFAVORABIL privind încadrarea obiectivului de investiții solicitat în prevederile documentațiilor de urbanism și de amenajare a teritoriului aprobate, după cum urmează: Documentația de urbanism aplicabilă Aprobată prin hotărârea consiliului local nr./data ELEMENTELE CARACTERISTICE ALE IMOBILULUI 3. REGIMUL JURIDIC .................... 4. REGIMUL ECONOMIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 5. REGIMUL TEHNIC Prevederea Actul de reglementare RLU • HCL • lege, nr./an 6. REGIMUL DE MODIFICARE SAU ACTUALIZARE A DOCUMENTAȚIEI DE URBANISM [ ] obiectivul de investiții NU se poate realiza, întrucât .................... Prezentul aviz își menține valabilitatea pe toată perioada de valabilitate a certificatului de urbanism de referință nr. ............ din data de ............, emis pentru acest obiectiv. 7. SEMNĂTURA Primarul Data Semnătura

F_A_07 ● versiunea 1.0 ȘTAMPILA MODEL "VIZAT SPRE NESCHIMBARE" Ștampila model pentru Consiliul județean Ștampila model pentru Primărie municipiu Ștampila model pentru Primărie oraș Ștampila model pentru Primărie comună *) Se va semna de persoana cu responsabilitate în domeniul amenajării teritoriului și urbanismului. ȘTAMPILA MODEL "ANEXĂ LA CERTIFICATUL DE URBANISM" Ștampila model pentru Consiliul județean Ștampila model pentru Primărie municipiu Ștampila model pentru Primărie oraș Ștampila model pentru Primărie comună *) Se va semna de persoana cu responsabilitate în domeniul amenajării teritoriului și urbanismului.

F_A_08 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă ÎNȘTIINȚARE privind începerea execuției lucrărilor 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei • primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 3. TITULAR AL AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE Nr. Din data Emisă de emisă pentru executarea lucrărilor de construcții privind construirea / desființarea construcțiilor și amenajărilor Denumirea lucrării, capacitatea și categoria de lucrări din autorizație în valoare de (lei) ADUC LA CUNOȘTINȚĂ Că la data de ora vor începe lucrările de construcții autorizate pentru imobilul de mai jos 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura Formularul se anexează la autorizația de construire / desființare în două exemplare. Titularul autorizației este obligat să păstreze pe șantier un exemplar al acestei înștiințări, cu numărul și data înregistrării la autoritatea emitentă.

F_A_09 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Inspectoratul de Stat în Construcții – Inspectoratul Teritorial în Construcții Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă ÎNȘTIINȚARE privind începerea execuției lucrărilor 1. CĂTRE Cererea va fi adresată către conducerea Inspectoratului Teritorial în Construcții 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 3. TITULAR AL AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE Nr. Din data Emisă de emisă pentru executarea lucrărilor de construcții privind construirea / desființarea construcțiilor și amenajărilor Denumirea lucrării, capacitatea și categoria de lucrări din autorizație Se notează titlul din autorizația de construire în valoare de (lei) Valoarea trecută în autorizația de construire/desființare pentru care se anunță încheierea lucrărilor ADUC LA CUNOȘTINȚĂ Că la data de ora vor începe lucrările de construcții autorizate pentru imobilul de mai jos 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. ANEXEZ 1. Dovada achitării cotei de 0,1% din valoarea lucrărilor autorizate, în conformitate cu prevederile art. 143 din Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în vigoare de la 25.08.2026. se anexează în copie; 6. OBIECTIV FINANȚAT DIN PROGRAME DE INVESTIȚII, DUPĂ CAZ [ ] PNRR (Planul Național de Redresare și Reziliență) [ ] PNDL (Planul Național de Dezvoltare Locală) [ ] PNIAS (Programul Național de investiții Anghel Saligny) [ ] PNDR (Programul Național de Dezvoltare Rurală) [ ] POR (Programul Operațional Regional) [ ] POIM (Programul Operațional Infrastructură Mare) [ ] PN CCRSR (Programul național de consolidare a clădirilor cu risc seismic ridicat) [ ] PCLSCN (Programul de construcții de locuințe sociale și de necesitate) [ ] PN PEC (Programul național multianual privind creșterea performanței energetice a blocurilor de locuințe) [ ] PNI Mihail Cantacuzino (Programul național de investiții pentru consolidarea spitalelor „Mihail Cantacuzino”) [ ] CNI – MDLPA Program Național de Construcții de Interes Public sau Social [ ] ANL – MDLPA Programe de construcții de locuințe [ ] CNAIR – Ministerul Transporturilor și Infrastructurii [ ] Alt program de investiții: Numele programului de investiții 7. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura Formularul se anexează la autorizația de construire / desființare în două exemplare. Titularul autorizației este obligat să păstreze pe șantier un exemplar al acestei înștiințări, cu numărul și data înregistrării la inspectoratul teritorial în construcții.

F_A_10 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă ÎNȘTIINȚARE privind încheierea execuției lucrărilor 1. CĂTRE Cererea va fi adresată către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 3. TITULAR AL AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE Nr. Din data Emisă de emisă pentru executarea lucrărilor de construcții privind construirea / desființarea construcțiilor și amenajărilor Denumirea lucrării, capacitatea și categoria de lucrări din autorizație în valoare de (lei) ADUC LA CUNOȘTINȚĂ Că la data de ora au fost finalizate lucrările de construcții autorizate pentru imobilul de mai jos 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. 5. CONVOCAREA COMISIEI DE RECEPȚIE Se convoacă comisia de recepție la terminarea lucrărilor, la data ora 6. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura

F_A_11 ● versiunea 1.0 siglă / stemă Județul Inspectoratul de Stat în Construcții – Inspectoratul Teritorial în Construcții Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă ÎNȘTIINȚARE privind încheierea execuției lucrărilor 1. CĂTRE Cererea va fi adresată către conducerea Inspectoratului Teritorial în Construcții 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 3. TITULAR AL AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE Nr. Din data Emisă de emisă pentru executarea lucrărilor de construcții privind construirea / desființarea construcțiilor și amenajărilor Denumirea lucrării, capacitatea și categoria de lucrări din autorizație: Se notează titlul din autorizația de construire În situația în care se închid mai multe autorizații, din cadrul aceluiași obiectiv, se vor specifica fiecare, în mod distinct. [ ] Obiectiv [ ] Obiect Se bifează în situația în care comunicarea privind încheierea lucrărilor se face doar pentru un obiect din cadrul obiectivului (obiect: „parte/obiect/sectoare din/de construcție” distinctă în cadrul unui obiectiv, ce face subiectul P.V.R.T.L. pe „parte/obiect/sectoare din/de construcție”, conform HG 273/1994 ). în valoare de (lei) Valoarea trecută în autorizația de construire/desființare pentru care se anunță încheierea lucrărilor ADUC LA CUNOȘTINȚĂ Că la data de ora au fost finalizate lucrările de construcții autorizate pentru imobilul de mai jos 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. [ ] extras de carte funciară actualizat, anexat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat 5. ÎNȘTIINȚAREA PRIVIND ÎNCEPEREA EXECUȚIEI LUCRĂRILOR [ ] copie a înștiințării privind începerea execuției lucrărilor, înregistrată la I.S.C cu nr. [ ] declar că înștiințarea privind începerea execuției lucrărilor nu a fost depusă. 6. VALOAREA REALĂ A LUCRĂRILOR EXECUTATE în valoare de (lei) Valoarea reală a lucrărilor executate este valoarea finală, fără TVA, a valorilor executate, conform art. 352 din Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în vigoare de la 25.08.2026 7. ANEXEZ 1. Dovada achitării cotei de 0,1% din valoarea lucrărilor autorizate (inclusiv diferențe rezultate ca urmare a actualizării valorii reale/finale a lucrărilor executate), în conformitate cu prevederile art. 143 din Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în vigoare de la 25.08.2026. se anexează în copie; 2. Dovada achitării sumei rezultate ca diferență între suma echivalentă cotei de 0,5% aplicate valorii finale, fără TVA, a lucrărilor executate și suma virată potrivit prevederilor art. 352 din Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în vigoare de la 25.08.2026 se anexează în copie; 3. Cartea de identitate, cartea de identitate provizorie sau, după caz, buletinul de identitate, aflate în termen de valabilitate, a titularului autorizației de construire/desființare pentru persoane fizice, respectiv certificatul de înregistrare fiscală, pentru persoanele juridice. Fără dovada identității titularului nu se va înregistra formularul F_A_11. se anexează în copie; 4. Adresa/Declarația privind valoarea reală a lucrărilor executate, eliberată de emitentul autorizației. se anexează în copie; 7. OBIECTIV FINANȚAT DIN PROGRAME DE INVESTIȚII, DUPĂ CAZ [ ] PNRR (Planul Național de Redresare și Reziliență) [ ] PNDL (Planul Național de Dezvoltare Locală) [ ] PNIAS (Programul Național de investiții Anghel Saligny) [ ] PNDR (Programul Național de Dezvoltare Rurală) [ ] POR (Programul Operațional Regional) [ ] POIM (Programul Operațional Infrastructură Mare) [ ] PN CCRSR (Programul național de consolidare a clădirilor cu risc seismic ridicat) [ ] PCLSCN (Programul de construcții de locuințe sociale și de necesitate) [ ] PN PEC (Programul național multianual privind creșterea performanței energetice a blocurilor de locuințe) [ ] PNI Mihail Cantacuzino (Programul național de investiții pentru consolidarea spitalelor „Mihail Cantacuzino”) [ ] CNI – MDLPA Program Național de Construcții de Interes Public sau Social [ ] ANL – MDLPA Programe de construcții de locuințe [ ] CNAIR – Ministerul Transporturilor și Infrastructurii [ ] Alt program de investiții: Numele programului de investiții 8. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura

F_AM_01 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei • primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF 3. TITULAR AL AUTORIZAȚIEI DE CONSTRUIRE Nr. Din data Termen de valabilitate Emisă de 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. [ ] extras de carte funciară actualizat, anexat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat în conformitate cu prevederile art. 293 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit emiterea AUTORIZAȚIEI DE MODIFICARE în vederea realizării lucrărilor corespunzătoare modificărilor de temă 5. MODIFICĂRILE DE TEMĂ SOLICITATE ................ 6. ECHIPA DE PROIECTARE [ ] Proiect pentru autorizarea construirii actualizat Nr. / data proiectului actualizat Elaborator (denumire + sediu) Proiectant autor - arhitect / conductor arhitect / arhitect de interior Nr. TNA Ingineri, pe specialități 7. VERIFICAREA TEHNICĂ [ ] CC 1 / NVP 1 [ ] CC 2 / NVP 2 [ ] CC 3 / NVP 3 [ ] CC 4 / NVP 4 rezistență mecanică și stabilitate - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data securitate la incendiu - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data igienă, sănătate și mediu înconjurător - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data siguranță și accesibilitate în exploatare - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data protecție împotriva zgomotului - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data economie de energie și izolare termică - nume și prenume verificator / nr. atestat Referat nr. / data 8. VALORI ȘI DURATĂ Valoarea lucrărilor supuse autorizării (lei) Valoarea obiectivului (lei) Durata estimată de execuție (luni) 9. ANEXEZ LA PREZENTA CERERE [ ] a) proiectul pentru autorizarea construirii actualizat, cuprinzând modificările de temă (2 exemplare originale sau 1 exemplar original, în format letric, acolo unde autoritatea are posibilitatea de a arhiva în format digital)) [ ] b) referatele de verificare ale proiectului actualizat, corespunzător clasei de consecințe a obiectivului (câte 1 exemplar copie) [ ] c) documente emise de către emitenții avizelor / acordurilor, din care rezultă că modificările de temă se încadrează în limitele avizelor emise inițial (câte 1 exemplar copie): ................ [ ] d) autorizația de construire / desființare inițială și proiectul vizat spre neschimbare (copie) [ ] e) rapoartele de expertiză tehnică, dacă este cazul [ ] f) documentele de plată a taxelor legale (copie) [ ] g) împuternicirea, dacă este cazul Declar pe propria răspundere, sub sancțiunea Codului penal privind infracțiunea de fals în declarații, că datele menționate în prezenta cerere sunt reale și exacte și că am formulat prezenta cerere anterior începerii lucrărilor asupra elementelor supuse modificării, astfel cum stabilește art. 293 alin. (2) din Legea nr. 169/2026 . 10. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Titularul autorizației Semnătura

F_AM_02 ● versiunea 1.0 siglă/stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data AUTORIZAȚIE DE MODIFICARE Nr. ...... din ...... 1. REFERINȚE Ca urmare a cererii nr. din data a titularului Autorizația de construire inițială - nr. / data emisă de 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail în conformitate cu prevederile art. 293 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor SE AUTORIZEAZĂ: executarea lucrărilor corespunzătoare modificărilor de temă 3. DESCRIEREA MODIFICĂRILE DE TEMĂ CARE SE AUTORIZEAZĂ ............... 4. PE IMOBILUL - TEREN ȘI/SAU CONSTRUCȚII - SITUAT ÎN Județul Municipiul / orașul / comuna Satul Sectorul Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Cartea funciară Fișa bunului imobil sau nr. cadastral 5. ÎN BAZA PROIECTULUI PENTRU AUTORIZARE CONSTRUIRII ACTUALIZAT Nr. din data Denumirea / titlul documentației actualizate elaborat de: cu sediul în județ, municipiu/oraș/comună, sector/sat, cod poștal, stradă, nr., bl., sc., et., ap. respectiv de - elaboratorul proiectului, cu drept de semnătură, potrivit Legii nr. 184/2001 privind organizarea și exercitarea profesiei de arhitect, republicată Arhitect / conductor arhitect / arhitect de interior numele și prenumele, în clar Înscris în Tabloul Național al Arhitecților cu nr. În evidența Filialei teritoriale a O.A.R. denumirea filialei [ ] arhitect [ ] conductor arhitect [ ] arhitect de interior 6. EFECTUL AUTORIZAȚIEI DE MODIFICARE Prezenta autorizație de modificare determină încetarea valabilității autorizației de construire indicate mai sus pentru elementele modificate, lucrările de construire pentru acestea urmând a se executa conform proiectului pentru autorizare actualizat, atașat, în termenul de valabilitate al autorizației de construire inițiale. Autorizația de construire nr. din data Termenul de valabilitate al autorizației inițiale - până la data 7. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ................. funcția, numele și semnătura Secretar general ................. numele și semnătura Arhitect-șef ................. numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F_AR_01 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritatesolicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei •· primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF [ ] titular al dreptului de proprietate [ ] împuternicit al titularului în conformitate cu secțiunea a 4-a din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, în temeiul art. 301 , solicit emiterea AUTORIZAȚIEI DE REGULARIZARE 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. [ ] extras de carte funciară actualizat, anexat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat 5. SITUAȚIA CONSTRUCȚIEI [ ] realizată FĂRĂ autorizație de construire [ ] realizată CU NERESPECTAREA autorizației de construire Autorizația nerespectată - nr. / data / emitent dacă este cazul Încadrarea - art. 301 , se bifează cazul aplicabil [ ] alin. (2) - locuință unifamilială, suprafață construită desfășurată de cel mult 150 mp, care nu este monument istoric [ ] alin. (2) - anexă a locuinței / gospodărească / a exploatației agricole, de cel mult 150 mp [ ] alin. (2) - lucrări de închidere a balcoanelor, fără extindere pe domeniul public [ ] alin. (7) - alte categorii, în termenul de excepție de cel mult 1 an de la intrarea în vigoare a Codului 6. DOCUMENTAȚIA ȘI EXPERTIZAREA TEHNICĂ PENTRU CERINȚELE FUNDAMNETALE P.A.C. nr. / data Elaborator Proiectant autor - nr. TNA Rapoartele de expertiză tehnică, pe cerințele fundamentale rezistență mecanică și stabilitate - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data securitate la incendiu - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data igienă, sănătate și mediu înconjurător - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data siguranță și accesibilitate în exploatare - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data protecție împotriva zgomotului - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data economie de energie și izolare termică - nume și prenume expert tehnic / nr. certificat de expert tehnic Raport de expertiză nr. / data 7. RAPORT PRIVIND RESPECTAREA REGLEMENTARILOR URBANISTICE, DACĂ ESTE CAZUL Elaborator Raport nr. / data Nr. certificat atestare 8. ANEXEZ LA PREZENTA CERERE [ ] a) rapoartele de expertiză tehnică pentru cerințele fundamentale [ ] b) documente emise de către emitenții avizelor / acordurilor (câte 1 exemplar copie): ……………………………… [ ] raport privind respectarea reglementărilor urbanistice, elaborat de structura de specialitate / de specialist cu drept de semnătură în domeniul urbanismului, după caz [ ] extras de carte funciară actualizat [ ] documentația P.A.C. (2 exemplare sau 1 exemplar original, în format letric, acolo unde autoritatea are posibilitatea de a arhiva în format digital)) [ ] dovada achitării taxelor [ ] împuternicirea, dacă este cazul Declar pe propria răspundere, sub sancțiunea Codului penal privind infracțiunea de fals în declarații, că datele menționate în prezenta cerere sunt reale și exacte și că am formulat prezenta cerere anterior începerii lucrărilor de modificare identificate în Proiectul pentru autorizarea construirii atașat, astfel cum stabilește art. 301 . 9. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Solicitantul Semnătura

F_AR_02 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data AUTORIZAȚIE DE REGULARIZARE Nr. ......... din ............ 1. REFERINȚE Ca urmare a cererii nr. din data înregistrată la nr. / din 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail în conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor SE AUTORIZEAZĂ: executarea lucrărilor de regularizare pentru: 3. PE IMOBILUL - TEREN ȘI/SAU CONSTRUCȚII - SITUAT ÎN Județul Municipiul / orașul / comuna Satul Sectorul Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Cartea funciară Fișa bunului imobil sau nr. cadastral 4. VALOAREA LUCRĂRILOR Lucrări în valoare de (lei) totalitatea cheltuielilor estimate prin devizul general, fără TVA, inclusiv organizarea de șantier 5. ÎN BAZA PROIECTULUI PENTRU AUTORIZAREA CONSTRUIRII / DESFIINȚĂRII P.A.C. / P.A.D. nr. din data Denumirea / titlul documentației elaborată de cu sediul în județ, municipiu/oraș/comună, sector/sat, cod poștal, stradă, nr., bl., sc., et., ap. respectiv de - elaboratorul proiectului, cu drept de semnătură, potrivit Legii nr. 184/2001 privind organizarea și exercitarea profesiei de arhitect, republicată Arhitect / conductor arhitect / arhitect de interior numele și prenumele, în clar Înscris în Tabloul Național al Arhitecților cu nr. În evidența Filialei teritoriale a O.A.R. denumirea filialei [ ] arhitect [ ] conductor arhitect [ ] arhitect de interior Durata de execuție a lucrărilor este de ……… luni / zile, calculată de la data începerii efective a lucrărilor, dacă aceasta a fost anunțată, în prealabil, autorității administrației publice care a emis autorizația de construire, situație în care termenul de valabilitate se extinde pe toată durata de execuție a lucrărilor prevăzută prin autorizație. În situația nerespectării obligației de înștiințare, durata de execuție stabilită în autorizație se calculează de la data emiterii autorizației de construire / desființare. Nerespectarea întocmai a P.A.C./P.A.D. vizate spre neschimbare, inclusiv a avizelor și acordurilor obținute, constituie infracțiune sau contravenție, după caz, în temeiul prevederilor art. 356 alin. (1) , respectiv art. 357 alin. (1) din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor. 6. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente .......................................... funcția, numele și semnătura Secretar general .............................. numele și semnătura Arhitect-șef ....................... numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital

F-NOT_01 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data Se completează de autoritate - solicitantul nu scrie în această zonă NOTIFICARE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei •· primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail [ ] titular al dreptului de proprietate [ ] împuternicit al titularului 3. IMOBILUL Localizare / adresă Nr. cadastral Carte funciară Suprafață (mp) [ ] intravilan [ ] extravilan [ ] mediu rural [ ] mediu urban [ ] localitate rurală în zonă metropolitană: DA [ ] NU [ ] neaplicabil Documentația de urbanism / UTR / reglementarea aplicabilă [ ] în afara zonelor construite protejate și a zonelor de protecție a monumentelor [ ] zonă construită protejată / zonă de protecție a monumentului [ ] monument istoric / în curs de clasare / valoare arhitecturală ori istorică [ ] alt regim special în temeiul art. 294 - 298 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, notific 4. EXECUTAREA URMĂTOARELOR LUCRĂRI A • Lucrări noi în mediul rural, în intravilan, din categoria celor prevăzute la art. 294 alin. (2) lit. a) din Legea nr. 169/2026 [ ] A.1 construcții noi exterioare locuinței unifamiliale (garaje, terase, pergole, piscine…) [ ] A.2 o singură locuință unifamilială (P sau D+P, max. 150 mp) : [ ] pe bază de proiect / [ ] pe bază de proiect-tip B • Intervenții la construcții existente - din categoria celor prevăzute la art. 294 alin. (2) lit. b) din Legea nr. 169/2026 [ ] B.1 împrejmuiri noi [ ] B.2 înlocuire / reconfigurare acoperiș [ ] B.3 amenajare mansardă în pod existent [ ] B.4 renovare / extindere bucătărie sau baie; închidere unitară logii [ ] B.5 compartimentări nestructurale [ ] B.6 remodelări fațade fără rol structural [ ] B.7 reabilitare energetică unitară (clădiri de locuit, max. 3 niveluri) [ ] B.8 compartimentări demontabile / ușoare [ ] B.9 schimbare de destinație fără lucrări [ ] B.10 grupuri sanitare / camere tehnice (max. 25 mp) [ ] B.11 întreținere / reparații curente la rețele edilitare C • În zone de protecție a monumentelor sau zone construite protejate - din categoria celor prevăzute la art. 294 alin. (3) din Legea nr. 169/2026 [ ] C.1 reparații / întreținere la construcții existente [ ] C.2 reparații interioare și înlocuiri [ ] C.3 reparații împrejmuiri / acoperișuri / terase / ziduri de sprijin [ ] C.4 compartimentări nestructurale demontabile [ ] C.5 schimbare de destinație fără lucrări [ ] C.6 instalații pentru securitate la incendiu D • Lucrări de amenajare - art. 294 alin. (4) [ ] D.1 campinguri / tabere din structuri ușoare [ ] D.2 modificări în camping / sat de vacanță existent [ ] D.3 teren de sport fără public / parc de distracții (max. 2 ha) [ ] D.4 spații publice / grădini de fațadă [ ] D.5 trotuare / ziduri de sprijin / scări de acces / terase exterioare [ ] D.6 perdele forestiere / împăduriri [ ] D.7 construcții funerare [ ] D.8 rampe de acces pentru persoanele cu dizabilități 5. PROIECTUL TEHNIC DE EXECUȚIE CU CONȚINUT SIMPLIFICAT Denumire / cod proiect Nr. / data Arhitectură / coordonare - nume/prenume/, nr. TNA Semnătura Structură - nume/prenume Semnătura Instalații - nume/prenume, specialitate Alte specialități (dacă este cazul) - nume/prenume, atestare Semnătura 6. SE ANEXEAZĂ [ ] dovada titlului asupra imobilului [ ] proiectul tehnic cu conținut simplificat [ ] studiul geotehnic (obligatoriu la locuințe unifamiliale) [ ] studiul topografic (obligatoriu la locuințe unifamiliale) [ ] acordul / avizul pentru patrimoniu, după caz [ ] avizul arhitectului-șef al județului (obligatoriu la locuințe unifamiliale) [ ] dovada plății taxelor 7. RĂSPUNDEREA Declar că lucrările notificate se încadrează strict în art. 294 din Legea nr. 169/2026 și cunosc faptul că confirmarea înregistrării nu echivalează cu aprobarea notificării, iar răspunderea pentru corectitudinea proiectului revine proiectanților, pe specialități. Autoritatea administrației publice locale nu este responsabilă pentru eventualele prejudicii ulterioare cauzate de existența unor litigii aflate pe rolul instanțelor judecătorești privind imobilul și nici pentru existența unor grevări ale imobilului cu sarcini de tipul interdicțiilor, responsabilitatea aparținând în toate cazurile beneficiarului. 7. OBILIGAȚII Beneficiarul lucrărilor de construire notificate are obligația amplasării panoului de identificare a investiției la loc vizibil pe durata execuției - cf. art. 298 alin. (5) din Legea nr.169/2026 Beneficiarul lucrărilor de construire notificate are obligația efectuării recepției la terminarea lucrărilor, între executant, beneficiar și un reprezentant al unității administrativ-teritoriale precum și înregistrarea procesului-verbal de recepe în Registrul Național al Construcțiilor. Până la operaționalizarea Registrului Național al Construcțiilor, o copie după procesul-verbal de recepție se transmite fizic sau prin poștă electronică I.S.C.- cf. art. 298 alin.(6) din Legea nr.196/2026 8. COMUNICAREA RĂSPUNSULUI [ ] în format scris, prin poștă [ ] în format digital, la adresa de e-mail indicată [ ] ridicare de la sediul autorității 9. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Beneficiarul / reprezentantul Semnătura

F-NOT_02 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data CONFIRMARE privind recepționarea și înregistrarea notificării 1. REFERINȚE Notificarea nr. din data a beneficiarului Proiect nr. / cod Imobilul 2. CONFIRMAREA Se confirmă recepționarea și înregistrarea notificării privind executarea lucrărilor în baza procedurii simplificate. Pentru depunerea digitală, confirmarea se generează automat; pentru depunerea în format scris se eliberează la data depunerii. Nr. de înregistrare Data și ora Termenul de la care pot începe lucrările 15 zile de la înregistrare, în lipsa clarificărilor 3. SEMNĂTURA Reprezentantul autorității - numele Data Semnătura

F-NOT_03 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data SOLICITARE de clarificări, completări sau documente privind notificarea 1. REFERINȚE Notificarea nr. din data a beneficiarului Proiect nr. / cod Imobilul 2. SOLICITAREA Clarificările / completările / documentele solicitate ……………………………. Termenul de transmitere Termenul de începere a lucrărilor curge de la data depunerii clarificărilor solicitate. 3. SEMNĂTURA Reprezentantul autorității - numele Data Semnatura

F-NOT_04 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data INFORMARE privind necesitatea solicitării și emiterii unei autorizații de construire 1. REFERINȚE Notificarea nr. din data a beneficiarului Proiect nr. / cod Imobilul 2. INFORMAREA Lucrările care fac obiectul notificării NU se încadrează în categoriile prevăzute la art. 294 din Legea nr.169/2026 și necesită obținerea autorizației de construire. Motivarea încadrării ………………………………………….. 3. SEMNĂTURA Reprezentantul autorității - numele Data Semnatura

F-NOT_05 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data INFORMARE privind respingerea motivată a notificării 1. REFERINȚE Notificarea nr. din data a beneficiarului Proiect nr. / cod Imobilul 2. RESPINGEREA [ ] neîncadrarea în categoriile art. 294 din Legea nr.169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor [ ] nerespectarea condițiilor privind calitatea în construcții [ ] nerespectarea condițiilor privind mediul ori patrimoniul cultural [ ] alt motiv Motivarea …………………………………. Lucrările nu pot începe în baza notificării transmise. O nouă notificare poate fi transmisă numai pentru o soluție care se încadrează integral în condițiile Legii nr.169/2026 . 3. SEMNĂTURA Reprezentantul autorității - numele Data Semnătura

F-NOT_06 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data EXTRAS / DOVADĂ privind împlinirea termenului și stadiul procedurii notificării 1. REFERINȚE Notificarea nr. din data a beneficiarului Proiect nr. / cod Imobilul 2. EXTRASUL [ ] termenul s-a împlinit fără solicitare de clarificări - lucrările POT ÎNCEPE (acord tacit) [ ] procedura este în clarificare [ ] a fost emisă informarea privind necesitatea autorizației [ ] notificarea a fost respinsă Data împlinirii termenului Termenul de 3 ani pentru realizarea lucrărilor expiră la Prezentul extras atestă stadiul procedurii la data emiterii. 3. SEMNĂTURA Reprezentantul autorității - numele Data Semnătura

F-NOT_07 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon • e-mail Număr de înregistrare Data Se completează de autoritatesolicitantul nu scrie în această zonă ÎNȘTIINȚARE privind finalizarea lucrărilor notificate și solicitarea participării reprezentantului UAT la recepție 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei •· primăria de sector • consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 3. NOTIFICAREA Nr. / data notificării Proiect nr. / cod Imobilul 4. EXECUȚIA ȘI RECEPȚIA Data începerii lucrărilor se declară aici Data finalizării Data propusă pentru recepție ora locul Legea nr.169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor nu instituie o înștiințare distinctă privind începerea lucrărilor notificate; data începerii se declară în prezentul formular și se consemnează în procesul-verbal de recepție. 5. DATA ȘI SEMNĂTURA Data Beneficiarul Semnătura

F_01 ● versiunea 1.0 CARTUȘ Fiecare planșă din secțiunea PIESE DESENATE va avea în partea dreaptă jos un cartuș, care va cuprinde: numele firmei sau al proiectantului elaborator, numărul de înmatriculare sau numărul autorizației, după caz, titlul proiectului și al planșei, numărul proiectului și al planșei, data elaborării, numele, calitatea și semnătura elaboratorilor și ale șefului de proiect. VERIFICATOR/ EXPERT *7) NUME *5) SEMNATURA CERINȚA *8) REFERAT de verificare/RAPORT de expertiză tehnică titlu/nr./data* 9) *1) Beneficiar: Proiect nr. *10) SPECIFICATIE *6) NUME *5) SEMNATURA Scara: Titlu proiect: *2) Faza: *11) ȘEF PROIECT PROIECTAT Data: *4) Titlu plansa: *3) Planșa nr. *12) DESENAT NOTĂ: Modelul de cartuș prezentat are caracter informativ, fiecare elaborator având libertatea de a prezenta un alt format, cu condiția furnizării următoarelor date: *1) numele firmei - Societate comercială/Birou de arhitectură - sau al proiectantului elaborator - persoană fizică autorizată -, numărul de înmatriculare sau numărul autorizației; *2) titlul documentației *3) titlul planșei și, după caz, al "obiect" *4) data elaborării documentației *5) numele și titlul profesional *6) calitatea elaboratorilor (exclusiv pentru firme) în conformitate cu competențele profesionale prevăzute de Lege *7) calitatea de verificator de proiecte/expert tehnic, după caz *8) cerința de calitate conform Legii nr.10/1995 pentru care s-a făcut verificarea *9) titlul referatului de verificare/expertizei tehnice nr. și data acestuia *10) numărul documentației la elaborator *11) faza de proiectare

F=02 ● versiunea 1.0 ȘANTIER ÎN LUCRU — PANOU DE IDENTIFICARE A INVESTIȚIEI / LUCRĂRILOR 1. ACTUL DE REGLEMENTARE / AUTORIZARE SAU NOTIFICARE [ ] AUTORIZAȚIE DE CONSTRUIRE / DESFIINȚARE [ ] NOTIFICARE LUCRĂRI VEDERE DE ANSAMBLU A OBIECTIVULUI (fotografia machetei, perspectivă 3D sau fațada reprezentativă din proiectul tehnic simplificat / documentația tehnică) Număr și dată de înregistrare nr. / zz.ll.aaaa Autoritatea emitentă / primitoare Primăria / Consiliul Județean Identificator în Registrul Național al Construcțiilor (RNC) Termen de execuție (luni) Data începerii lucrărilor Data finalizării lucrărilor 2. ECHIPA DE PROIECTARE Proiectant general / arhitectură Proiectant de structură Proiectant de instalații Alți proiectanți / verificatori atestați Firma / numele Specialistul arhitect cu drept de semnătură / inginer atestat / domeniu-atestat Telefon • e-mail 3. EXECUTANTUL Constructor - antreprenor general / executant Diriginte de șantier / responsabil tehnic cu execuția (RTE) Firma / numele și prenumele Adresa Autorizația / Atestatul nr. Telefon • e-mail PRECIZARI PRIVIND PANOUL DE IDNETIFICARE A INVESTIȚIEI 1. Prezentul panou se confecționează din materiale rezistente la intemperii, la dimensiunea minimă de 60 × 90 cm, cu înălțimea literelor de minimum 5 cm pentru titlu. 2. Panoul se amplasează obligatoriu la loc vizibil de la drumul public, pe toată durata de execuție a lucrărilor (conform art. 298 alin. (5) din Legea nr.169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor).

F_03 ● versiunea 1.0 Consiliul Județean ........... Primăria ...................... (autoritatea căreia îi aparține agentul constatator) PROCES-VERBAL de constatare și sancționare a contravențiilor Nr. ........, încheiat azi, ......... Subsemnatul, .........., în calitate de ........., în baza legitimației de control nr. ........, eliberată de ......... , în urma controlului efectuat astăzi, ........, ora ......, la sediul/șantierul/imobilul situat în ..................................................... am constatat următoarele: ...................... ...................... 2. În conformitate cu prevederile Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, aceste fapte constituie contravenții la normele privind disciplina în autorizarea și executarea lucrărilor de construcții/amenajarea teritoriului/urbanism: ...................... ...................... și se sancționează cu amenda contravențională, astfel: [ ] Dacă fapta constituie contravenție la regimul urbanismului și amenajării teritoriului: conform art. 144 alin. .. lit. .. din Legea nr. 169/2026 (Avertisment sau amendă de la 3.000 lei la 50.000 lei) [ ] Dacă fapta constituie contravenție la regimul construcțiilor: conform art. 570 alin. (2) lit. ... raportat la art. 570 alin. (1) lit. ... din Legea nr. 169/2026 (amendă de la 10.000 lei la 100.000 lei. Conform art. 570 alin. 3 NU se aplică sancțiunea Avertisment) Sancțiune aplicată: AMENDĂ în valoare de ............ lei TOTAL AMENDĂ APLICATĂ: ............ lei (în cifre)/ ................................... lei (în litere) ... 3. De săvârșirea abaterilor de mai sus se face răspunzător, după caz: a) Persoana fizică: dl (dna.), ............ , cu domiciliul în ............ , str. ............ , nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul ......, sectorul....., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], posesor (posesoare) al/a C.I./C.E.I/pașaportului seria ....... nr. ........, eliberat(ă) de ............ la data de ... ........., tichet de înscriere a contravențiilor seria .... nr. ........ (pentru cetățeni străini), în calitate de ............; ... b) Persoana juridică: ............., înmatriculată la Registrul Comerțului cu nr. ........, C.U.I./C.I.F. nr. ........, cu sediul în .........., str. ........., nr. ........, bl. ..., sc. ....., et. ..., ap. ..., județul ......., sectorul ...., reprezentată de dl (dna.) ............, în calitate de/având funcția de ........., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], posesor (posesoare) al/a C.I./pașaportului seria ....... nr. ......, eliberat(ă) de .......... la data de ........... ... ... 4. Subsemnatul(a), ............, posesor (posesoare) al/a C.I. seria ...... nr. ......... ... eliberat(ă) de ............ la data de ............, domiciliat (domiciliată) în ............, str. ............., nr. ..., bl. ...., sc. ..., et. ....., ap. ..., județul/sectorul ............ , C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], în calitate de martor, declar că numitul .......... nu este de față / refuză / nu poate să semneze procesul-verbal de constatare și sancționare a contravențiilor. ... 5. a) Alte mențiuni ale organului constatator: (contravenientul nu se află de față, refuză sau nu poate să semneze, motivele privind lipsa martorului etc.) ................................. ... b) Obiecțiuni ale contravenientului: ................................. ................................. ... Potrivit dispozițiilor Legii nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, împotriva prezentului proces-verbal de constatare și sancționare a contravenției se poate face plângere în termen de 15 zile de la data comunicării sau înmânării, la judecătoria în a cărei rază teritorială a fost săvârșită fapta. Prezentul proces-verbal s-a întocmit în 3 exemplare, conținând rezoluția de aplicare a sancțiunii și "Înștiințarea de plată", și s-a înmânat/comunicat contravenientului personal / prin afișare / prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire nr. ......... din ............ ... REZOLUȚIE DE APLICARE A SANCȚIUNII Ținând seama de faptele săvârșite, constatate și consemnate la pct. 2 din prezentul proces-verbal, în baza prevederilor art. 144 , art. 570 , art. 571 și ale celorlalte dispoziții incidente din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, subsemnatul, .........., în calitate de .......... (funcția și denumirea organului de control), aplic următoarele sancțiuni: Pentru fapta consemnată la art. 144 alin. .... lit. ....: [ ] AVERTISMENT / [ ] AMENDĂ în valoare de .......... lei (adică ..........); Pentru fapta consemnată la art. 570 alin. (1) lit. ......: AMENDĂ în valoare de .......... lei (adică ... ); (conform art. 570 alin. 3 nu se aplică avertisment) TOTAL AMENDĂ APLICATĂ: .......... lei (în cifre) / .......... lei (în litere) Dispun, în temeiul Legii nr. 169/2026 , următoarele măsuri complementare: (oprirea executării lucrărilor, regularizare/notificare/autorizare, desființarea construcțiilor executate nelegal sau aducerea terenului/construcției la starea inițială) .................... .................... Măsurile dispuse se vor realiza până la data de ............, contravenientul având obligația de a notifica organului de control îndeplinirea acestei obligații în termenul stabilit. ÎNȘTIINȚARE DE PLATĂ Contravenientul va achita suma totală de ............ lei (valoarea integrală a amenzii aplicate). Pentru situațiile specific prevăzute la art. 144 alin.(1) din Legea 169/2026 , contravenientul are posibilitatea ca, în termen de 15 zile de la data înmânării sau comunicării procesului-verbal, să achite jumătate din minimul amenzii prevăzute în procesul verbal, potrivit prevederilor legale aplicabile, adică suma totală de ......... lei, în caz contrar contravenientul va achita valoarea integrală a amenzii aplicate. b) Suma se achită în contul de venituri al bugetului local al unității administrativ-teritoriale / la casieria autorității locale sau prin mijloace electronice de plată, făcându-se venit la bugetul local. ... c) Contravenientul are obligația de a transmite copia dovezii de plată în termen de 15 zile de la achitare la adresa: ...................., e-mail: .............. ... Neachitarea amenzii în termenul legal atrage executarea silită potrivit normelor privind colectarea creanțelor bugetare. Consiliul Județean / Primăria: .................. Organul de control / Funcția: ................... Numele, prenumele și semnătura: ................. L.S. Am primit un exemplar, Contravenient: .................... (Semnătura) Agent constatator Contravenient Martor (numele, prenumele, semnătura) (numele, prenumele, semnătura) (numele, prenumele, semnătura)

F_04 versiunea 1.0 INSPECTORATUL DE STAT ÎN CONSTRUCȚII - I.S.C. Inspectoratul Teritorial în Construcții ................ (autoritatea căreia îi aparține agentul constatator) Seria ......... nr. .......... PROCES-VERBAL de constatare și sancționare a contravențiilor - REGIMUL AUTORIZĂRII LUCRĂRILOR DE CONSTRUCȚII - încheiat azi, ............ 1. Subsemnatul, .......... , în calitate de inspector de specialitate/control în cadrul I.S.C., în baza legitimației de control nr. ........, eliberată de Inspectoratul de Stat în Construcții, în urma controlului efectuat astăzi, ......., ora ...., la sediul/șantierul/imobilul situat în .......... am constatat următoarele: ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ ... 2. ÎNCADRAREA FAPTEI ȘI SANCȚIUNI APLICATE (Conform Titlului privind Regimul Autorizării din Legea nr. 169/2026 ) [ ] SESIZARE ORGANE DE URMĂRIRE PENALĂ ( art. 356 și art. 358 alin. 7 ): Fapta constatată prezintă elementele unei infracțiuni la regimul autorizării conform art. 356 alin. (1) lit. [ ] a) / [ ] b) / [ ] c) din Legea nr. 169/2026 (lucrări neautorizate la monumente/zone protejate, continuarea lucrărilor după oprire/rupere de sigilii, fals în documentații). În temeiul art. 358 alin. (7) , se dispune OPRIREA TEMPORARĂ A EXECUTĂRII LUCRĂRILOR și transmiterea de îndată a cauzei către organele de urmărire penală competente. [ ] CONTRAVENȚIE LA REGIMUL AUTORIZĂRII ( art. 357 ): Fapta constituie contravenție conform art. 357 alin. (1) lit. ... / alin. (2) lit. ..., sancționată conform art. 357 alin. (4) lit. ... din Legea nr. 169/2026 : [ ] AVERTISMENT (se aplică o singură dată, la prima abatere, EXCLUSIV pentru lit. h, k, l, m, n, o, q, s, conform art. 357 alin. 6 și 8 ); [ ] AMENDĂ CONTRAVENȚIONALĂ în valoare de ........... lei (limite legale: de la ......... lei la ....... lei); [ ] AMENDĂ SUPLIMENTARĂ PENTRU REGIMUL DE ÎNĂLȚIME ( art. 357 alin. 5 ): ........ lei (câte 50.000 - 500.000 lei pentru fiecare nivel neautorizat). VALOAREA TOTALĂ A AMENZII APLICATE: ......... lei (în cifre) / ..........lei (în litere) ... 3. PERSOANA RĂSPUNZĂTOARE ( art. 357 alin. 3 ): a) Persoană fizică: dl (dna.), .......... , cu domiciliul în ........, str. .........., nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul ......, sectorul...., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], posesor (posesoare) al/a C.I./C.E.I/pașaportului seria ....... nr. ........, eliberat(ă) de ......... la data de .........., tichet de înscriere a contravențiilor seria ......... nr. ........ (pentru cetățeni străini), în calitate de (investitor / executant / beneficiar / etc.) .................; ... b) Persoană juridică: .........., înmatriculată la Registrul Comerțului cu nr. ........... C.U.I./C.I.F. nr. ........, cu sediul în .........., str. ..........., nr. ....., bl. ........, sc. ...., et. ...., ap. ...., județul ......., sectorul ...., reprezentată de dl (dna.) .........., în calitate de/având funcția de .........., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], posesor (posesoare) al/a C.I./pașaportului seria ....... nr. ......, eliberat(ă) de .......... la data de ......... ... ... 4. MARTOR: Subsemnatul(a), .........., posesor al C.I./C.E.I/pașaportului seria ...... nr. ......... eliberat de .......... la data de .........., domiciliat în .........., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], în calitate de martor, declar că numitul .................... nu este de față / refuză / nu poate să semneze procesul-verbal. ... 5. a) Alte mențiuni ale organului constatator I.S.C.: (lipsă contravenient, refuz de semnare, motivare lipsă martor etc.) ........................................ ........................................ ... b) Obiecțiuni ale contravenientului: ........................................ ........................................ ... ... 6. REZOLUȚIE DE APLICARE A SANCȚIUNILOR ȘI MĂSURILOR OBLIGATORII (În temeiul art. 357 și art. 358 din Legea nr. 169/2026 ) Se aplică contravenientului sancțiunea: [ ] AVERTISMENT / [ ] AMENDĂ în valoare totală de ........ lei. MĂSURI OBLIGATORII DISPUSE DE I.S.C. ( art. 358 alin. 1 din Legea nr. 169/2026 ): 1. [ ] OPRIREA IMEDIATĂ A EXECUTĂRII LUCRĂRILOR de construire / desființare / intervenție; ... 2. [ ] Încadrarea lucrărilor în prevederile autorizației de construire sau ale proiectului notificat ( art. 358 alin. 1 lit. a) ; ... 3. [ ] Obținerea autorizației de regularizare pentru lucrările executate fără autorizație, în condițiile art. 301 , dacă acestea se încadrează în reglementările urbanistice și respectă cerințele fundamentale de calitate ( art. 358 alin. 1 lit. b ); ... 4. [ ] Desființarea lucrărilor executate fără autorizație / fără respectarea procedurii notificării / fără respectarea proiectului și aducerea terenului/construcției la starea inițială ( art. 358 alin. 1 lit. c/d ); ... 5. [ ] Aducerea terenului la starea inițială / curățarea și degajarea amplasamentului ( art. 357 alin. 1 lit. f/g ). ... TERMEN LIMITĂ DE REALIZARE A MĂSURILOR: până la data de .......... Punerea în întârziere ( art. 357 alin. 10 și art. 358 alin. 3 ): În cazul neconformării la măsurile dispuse prin prezentul proces-verbal în termenul stabilit, I.S.C. / autoritățile administrației publice competente vor sesiza instanțele judecătorești / de contencios administrativ în vederea demolării/desființării lucrărilor realizate nelegal sau încadrării acestora în autorizație, pe cheltuiala persoanelor vinovate. ... 7. ÎNȘTIINȚARE DE PLATĂ Contravenientul va achita suma totală de ............ lei (valoarea integrală a amenzii aplicate). Pentru situațiile specific prevăzute la art. 144 alin. (1) din Legea 169/2026 , contravenientul are posibilitatea ca, în termen de 15 zile de la data înmânării sau comunicării procesului-verbal, să achite jumătate din minimul amenzii prevăzute în procesul verbal , potrivit prevederilor legale aplicabile, adică suma totală de .......... lei, în caz contrar contravenientul va achita valoarea integrală a amenzii aplicate. a) Locul și modalitatea de plată: Sumele provenite din amenzile aplicate persoanei fizice se fac venit integral la bugetul local al unității/subdiviziunii administrativ-teritoriale în care contravenientul își are domiciliul/Sumele provenite din amenzile aplicate persoanei juridice se fac venit integral la bugetul de stat în care contravenientul își are domiciliul sau sediul, după caz. Amenzile care se cuvin bugetului de stat/local pot fi achitate, prin mijloace de plată online, în conturile dedicate. O copie de pe chitanță se predă de către contravenient agentului constatator sau se transmite prin poștă sau electronic, prin e-mail, organului din care acesta face parte ... b) Dovada plății: Contravenientul are obligația de a transmite copia dovezii de plată în termen de 15 zile de la înmânării/comunicării prezentului proces-verbal, la sediul I.J.C ............/I.C.M.B., situat în .........., str. ........ nr. ..., jud./sect. ......., e-mail: ............ ... c) Neachitarea amenzii în termenul legal atrage executarea silită potrivit normelor privind colectarea creanțelor bugetare. ... ... 8. CĂI DE ATAC: Potrivit dispozițiilor Legii nr. 169/2026 , împotriva prezentului proces-verbal de constatare și sancționare se poate face plângere în termen de 15 zile de la data comunicării sau înmânării, la judecătoria în a cărei rază teritorială a fost săvârșită fapta. ... 9. Prezentul proces-verbal s-a întocmit la ................. în 3 exemplare dintre care unul se s-a înmânat/comunicat contravenientului personal / prin afișare la domiciliul//sediul acestuia / prin poștă cu confirmare de primire nr. ......... din ........... ... Agent constatator Contravenient Martor (numele, prenumele, semnătura) (numele, prenumele, semnătura) (numele, prenumele, semnătura)

F_05 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială sediul • telefon·• e-mail Număr de înregistrare Data se completează de autoritate — solicitantul nu scrie în această zonă CERERE 1. CĂTRE Instituția primăria municipiului / orașului / comunei ·• primăria de sector ·• consiliul județean Cererea va fi transmisă către președintele consiliului județean, primarul general, primarul de sector sau primarul municipiului / orașului / comunei, după caz. 2. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Act de identitate Seria Numărul Eliberat de La data Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod postal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail Reprezentare În calitate de reprezentant al CUI / CIF în conformitate cu prevederile art. 300 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, solicit solicit emiterea AVIZ DE AMPLASARE 3. ÎN VEDEREA AMPLASĂRII: [ ] a) rastele pentru biciclete, trotinete și puncte / stații de încărcare pentru autovehicule electrice / hibride [ ] b) punct fix de măsurare și punct de măsurare indicativ a calității aerului, cu dotări aferente, conform Legii nr. 104/2011 privind calitatea aerului înconjurător, cu modificările ulterioare [ ] c) puncte / sisteme automate pentru precolectarea și gestionarea deșeurilor reciclabile, recipiente pentru precolectarea deșeurilor, inclusiv platforme și dotări tehnico-edilitare aferente [ ] d) elemente de semnalizare rutieră, plăcuțe de nomenclatură / identificare stradală și sisteme de monitorizare video a traficului rutier și a siguranței publice [ ] e) toalete ecologice mobile și dotările aferente [ ] f) lucrări pentru amplasarea de tonete și pupitre acoperite sau închise, destinate difuzării și comercializării presei, cărților și florilor, sisteme automate pentru colectarea / livrarea trimiterilor poștale, pentru servicii de curierat, precum și rulote și agregate automate de vânzare amplasate direct pe sol, fără fundații și platforme, în suprafață de maximum 12 mp, care nu determină congestionarea sau blocarea traficului pietonal pe trotuar, fără racorduri și/sau branșamente la utilități urbane, cu excepția energiei electrice [ ] g) mobilier necesar practicării comerțului de întâmpinare, în baza unui regulament aprobat de consiliul local al unității administrativ-teritoriale sau al sectorului municipiului București [ ] h) amenajări temporare în aer liber pentru activitățile de spectacole, întruniri, concerte, proiecții de filme, târguri, expoziții, jocuri de artificii sau spectacole pirotehnice, circuri, alimentație publică, patinoare, parcuri de distracții [ ] i) stație automată fixă de monitorizare a nivelului de zgomot ambiant 4. IMOBILUL [ ] teren [ ] construcții Județ Municipiu / oraș / comună Sat / sector Cod postal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Număr cadastral dacă imobilul e înscris în e-Terra Carte funciară nr. [ ] extras de carte funciară actualizat, anexat [ ] plan de încadrare în zonă în sistem Stereo 70, anexat 5. SUPRAFAȚA Suprafața terenului și/sau a construcției pentru care se solicită avizul (mp) 6. ANEXEZ PREZENTEI SOLICITĂRI [ ] copie a certificatului de înregistrare (C.U.I.) [ ] copie a actului de identitate al asociatului / administratorului [ ] extras de carte funciară pentru informare [ ] plan de amplasament [ ] contract de închiriere, după caz [ ] memoriu tehnic [ ] avizul anterior, după caz ………………………………………………………………… 7. DATA ȘI SEMNĂTURA Declar pe propria răspundere, cunoscând prevederile legii penale privind falsul în declarații, că datele înscrise sunt reale și exacte. Data Solicitantul Semnătura

F_06 ● versiunea 1.0 siglă /stemă Județul Autoritatea administrației publice Cod de identificare fiscală (CIF) Adresa oficială Sediul • telefon·• e-mail Număr de înregistrare Data AVIZ DE AMPLASARE Nr. ........ din ........ 1. SOLICITANTUL Nume și prenume CNP Domiciliul Județul Municipiul / orașul / comuna Satul / sectorul Strada Nr. Sc. Et. Ap. Cod poștal Țara Date de contact Telefon / fax E-mail 2. PE IMOBILUL — TEREN ȘI/SAU CONSTRUCȚII — SITUAT ÎN Județul Municipiul / orașul / comuna Satul Sectorul Cod poștal Strada Nr. Bl. / sc. / et. / ap. Cartea funciară Fișa bunului imobil sau nr. cadastral 3. SUPRAFAȚA Având suprafața de (mp) Identificat prin nr. cadastral / alte elemente În temeiul art. 300 din Legea nr. 169/2026 privind Codul amenajării teritoriului, urbanismului și construcțiilor, ca urmare a cererii înregistrate cu nr. ...... din data de ........, SE EMITE AVIZ DE AMPLASARE pentru realizarea / amplasarea: 4. OBIECTIVUL PERMIS A SE AMPLASA [ ] a) rastele pentru biciclete, trotinete și puncte / stații de încărcare pentru autovehicule electrice / hibride [ ] b) punct fix de măsurare și punct de măsurare indicativ a calității aerului, cu dotări aferente, conform Legii nr. 104/2011 , cu modificările ulterioare [ ] c) puncte / sisteme automate pentru precolectarea și gestionarea deșeurilor reciclabile, recipiente pentru precolectarea deșeurilor, inclusiv platforme și dotări tehnico-edilitare aferente [ ] d) elemente de semnalizare rutieră, plăcuțe de nomenclatură / identificare stradală și sisteme de monitorizare video a traficului rutier și a siguranței publice [ ] e) toalete ecologice mobile și dotările aferente [ ] f) lucrări pentru amplasarea de tonete și pupitre acoperite sau închise, destinate difuzării și comercializării presei, cărților și florilor, sisteme automate pentru colectarea / livrarea trimiterilor poștale, pentru servicii de curierat, precum și rulote și agregate automate de vânzare amplasate direct pe sol, fără fundații și platforme, în suprafață de maximum 12 mp, care nu determină congestionarea sau blocarea traficului pietonal pe trotuar, fără racorduri și/sau branșamente la utilități urbane, cu excepția energiei electrice [ ] g) mobilier necesar practicării comerțului de întâmpinare, în baza unui regulament aprobat de consiliul local al unității administrativ-teritoriale sau al sectorului municipiului București [ ] h) amenajări temporare în aer liber pentru activitățile de spectacole, întruniri, concerte, proiecții de filme, târguri, expoziții, jocuri de artificii sau spectacole pirotehnice, circuri, alimentație publică, patinoare, parcuri de distracții [ ] i) stație automată fixă de monitorizare a nivelului de zgomot ambiant 5. CONDIȚIILE AVIZULUI [ ] fără congestionarea sau blocarea traficului rutier și/sau pietonal [ ] cu racordare și/sau branșare la rețeaua de alimentare cu energie electrică și/sau apă și canal, în funcție de caz Alte condiții impuse Termenul de valabilitate a avizului Perioada de amplasare la amenajările temporare Lucrările se execută fără autorizație de construire numai în limitele prezentului aviz. Dacă nu sunt îndeplinite cumulativ condițiile privind impactul asupra mediului și cele urbanistice, autoritatea publică locală aplică prevederile legale privind desființarea lucrărilor realizate ori poate impune obținerea unei autorizații de construire sau de desființare parțială - art. 300 alin. (5) și (6) din Legea nr. 169/2026 . 6. SEMNĂTURILE Conducătorul autorității emitente ………………………………………….. funcția, numele și semnătura Secretar general ………………………………………….. numele și semnătura Arhitect-șef ………………………………………….. numele și semnătura Achitat taxa de (lei) Chitanța nr. / data Transmis solicitantului la data direct / prin poștă / digital ---------