Ordinul nr. 402/2001

Articolul 1

Acordarea gratuita a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, respectiv care se încadrează în criteriile de acordare, se finanțează de către Ministerul Sănătății și Familiei în limita fondurilor alocate de la bugetul de stat cu aceasta destinație.

Articolul 2

Direcția Generală a Bugetului de Sănătate și Direcția Asistenței Familiale și Sociale stabilesc și repartizează fondurile alocate de la bugetul de stat cu aceasta destinație pe județe și Municipiul București, proporțional, în funcție de numărul de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.

Articolul 3

Finanțarea se face lunar de către Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția Generală a Bugetului de Sănătate către Direcțiile de sănătate publică județene și a Municipiului București.

Articolul 4

Medicii de familie trimit la Direcțiile de sănătate publică județene și a Municipiului București lista copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, pe care îi au în evidenta.

Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București:

a) solicita, primesc și centralizează listele copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, de la medicii din teritoriu;

b) repartizează medicii de familie pe comune, orașe, municipii și sectoare ale Municipiului București unde se afla situate cabinetele individuale ale medicilor respectivi;

c) anunta medicii de familie din teritoriu despre aceasta repartizare;

d) trimit lunar Ministerului Sănătății și Familiei - Direcția de Asistența Familială și Socială situația numărului copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern;

e) calculează și repartizează cantitățile de lapte praf pentru fiecare comuna, oraș, municipiu și sector al Municipiului București, în funcție de numărul copiilor de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, aflați în evidenta medicilor de familie de pe teritoriu localității/sectorului respectiv;

f) trimit consiliilor locale ale comunelor, orașelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului București repartiția cantităților de lapte praf.

Articolul 5

În ceea ce privește tipul de formula de lapte praf și compozitia acestuia, Comisia de Pediatrie a Ministerului Sănătății și Familiei, împreună cu Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" au propus:

- achiziționarea unui singur tip de formula, acceptabilă pentru alimentația întregii perioade de sugar (0-12) luni), care trebuie să aibă următoarea compoziție:

Compozitia la 100 ml. lapte reconstituit.

Kcal = 67 - 80

Kj = 250 - 335

Proteine

1,5 - 2,5 g

Din care

Albumina min 40%

Lipide

3,3 - 3,7 g

Din care

Ac. grasi poli-

nesaturati

(acid linoleic)

- min. 0,4

Glucide

7 - 10 g

Din care

Lactoza min. - 4,6 g

Zaharoza max. - 2,2 g

Polizaharide (Amidon,

Dextrinmaltoza)

Saruri minerale

Max. 0,40 g

Na

Max. 40 mg

Ca

Min. 38 mg

Fe

0,8 - 1,5 mg

Cu

Max. 44 mg

I

Min. 3,4 mg

Zn

Min. 0,3 mg

Vitamine: vitamina A (min. 57 mcg/160 U.I.), vitamina D (~ 1 mcg/40 U.I.), vitamina E, vitamina K, vitamina C, vitamina B.1, vitamina B.2, vitamina B.6, vitamina B.12, vitamina PP, pantotenat, acid folic, biotina, inozitol.

Compozitia formulei de lapte praf propusă corespunde standardelor stabilite de Uniunea Europeană, O.M.S. și F.A.O., Academia Americana de Pediatrie și altor foruri de prestigiu în acest domeniu.

În ceea ce privește concentrația necesară de fier și iod s-a optat pentru valorile menționate, care sunt la limita superioară a recomandărilor internaționale, pentru ca din studiile pe loturi reprezentative din țara reiese:

- prevalenta foarte mare a anemiei hipocrome a sugarului (49-52% copii cu hemoglobina sub 11 g/dl, deci probabil 100% cu deficit de fier);

- prevalenta mare a hipotiroidiei.

Articolul 6

Articolul 7

Articolul 8

Pentru ambalarea, transportul și depozitarea laptelui praf, vor fi respectate normele sanitare în vigoare. Astfel transportul va fi asigurat cu mijloace de transport autorizate sanitar, igienice, care să asigure pe toată durata transportului păstrarea nemodificata a caracteristicilor nutritive, organoleptice, fizico-chimice și microbiologice, precum și protecția împotriva prafului, insectelor, rozatoarelor și altor posibilități de poluare, degradare și contaminare atât a produselor transportate, cat și a ambalajelor. Mijloacele de transport vor asigura temperaturile necesare păstrării calităților produsului și vor asigura condiții de igiena conform normelor.

Articolul 9

Criteriile de acordare a laptelui praf sunt definite în concordanta cu ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății.

Articolul 10

Laptele praf, formula pentru sugari se va acorda numai copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-12 luni care necesita obligatoriu alimentare cu substitute de lapte matern, în următoarele situații:

a) mame care prezintă contraindicatii permanente ale alaptarii (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii, casexie, septicemie, boli psihice grave, scleroza în plăci, insuficienta renala sau cardiaca, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mama infectata cu HIV, tratamente cu citostatice, diazepine, anticoagulante, radioizotopi, eclampsie);

b) absenta sau insuficienta cantitativă a laptelui matern care poate fi confirmată prin demonstrarea creșterii nesatisfacatoare a sugarului (cel puțin la limita inferioară a normalului vârstei sau a percentilei 5). Demonstrarea se face prin compararea greutatii la un interval de minimum doua săptămâni (la nou născut situarea sub greutatea de la naștere la vârsta de doua săptămâni). Orice alt criteriu ("proba suptului", aspectul laptelui, etc.) e lipsit de valoare.

c) copilul adoptat sau aflat în familiile de plasament;

d) mama decedata;

Articolul 11

Articolul 12

Prescrierea laptelui praf formula pentru sugari se face pe reteta tip Ministerul Sănătății și Familiei, care se va completa de către medicul de familie, astfel:

a) în partea de sus: "Lapte praf - gratuit", codul numeric personal al copilului și parafa medicului. În cazul în care sugarul nu are cod numeric personal, apartinatorul va semna pe fișa copilului că nu va apela la alt medic pentru înscrierea pe lista a aceluiași sugar și respectiv nu va mai beneficia de necesarul de lapte praf și de la alți medici;

b) la rubrica Dg: "Alimentat artificial sau mixt";

c) la rubrica Rp.: denumirea laptelui praf indicat și cantitatea recomandată pentru o luna.

Articolul 13

Articolul 14

Programul de acordare gratuita a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern se implementeaza în anul 2001 de către următoarele instituții cu responsabilități în coordonarea și implementarea activităților, care se abiliteaza în acest scop.

a) Ministerul Sănătății și Familiei

- coordonează, îndrumă și controlează respectarea criteriilor de acordare a laptelui praf de către medicii de familie;

- stabilește și repartizează fondurile alocate de la Bugetul de Stat cu aceasta destinație pe județe și Municipiul București, proporțional, în funcție de numărul de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern.

b) Cabinetul medicului de familie

Medicul de familie are următoarele responsabilități:

- trimite la începutul programului, la Direcția de Sănătate Publică Judeteana, respectiv a Municipiului București, lista copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, pe care îi are în evidenta;

- menține și reactualizează, lunar, evidenta copiilor cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern (nume, vârsta, cod numeric personal, datele prescripțiilor, cantitățile prescrise);

- trimite aceasta evidenta lunar la Direcția de Sănătate Publică Judeteana, respectiv a Municipiului București;

- prescrie retetele de lapte praf gratuit (cantitatea pe o luna) solicitanților care întrunesc condițiile necesare acordării de lapte praf;

- informează părinții asupra criteriilor de acordare a laptelui praf formula pentru copiii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern și a locului de unde va fi eliberat laptele praf.

c) Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București

- solicita, primește și centralizează lunar, listele cu copiii de vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern, de la medicii de familie din teritoriu;

- repartizează medicii de familie unității administrativ-teritoriale în raza căreia se afla cabinetul medical individual al medicului respectiv, atât în mediul urban, cat și în cel rural;

- anunta medicii de familie din teritoriu despre aceasta repartizare;

- anunta consiliile locale ale comunelor, orașelor, municipiilor și ale sectoarelor Municipiului București despre aceasta repartizare și respectiv, cantitățile lunare de lapte praf alocate;

- identifica spații de depozitare adecvate, în condiții care să prevină modificarea proprietăților nutritive ale produselor depozitate:

- încăperi uscate, ventilate, intunecoase, care să asigure păstrarea unei temperaturi constante, nu mai mare de 15 grade și o umiditate de până la 75% și o protecție împotriva insectelor și rozatoarelor;

- depozitarea se face pe gratare de lemn, așezarea permitand circulația aerului între ambalaje; în spațiul de depozitare alocat acestui produs nu vor fi introduse ambalaje murdare, degradate și nici produse care pot constitui surse de contaminare;

- trimit Ministerului Sănătății și Familiei - Direcția de Asistența Familială și Socială, inițial și apoi lunar, situația numărului de copii cu vârsta 0-12 luni care nu beneficiază de lapte matern;

- înregistrează în evidența contabilă (gestiune) achiziționarea laptelui praf și plata acestuia către furnizori, în baza facturilor primite de la furnizori și a receptiilor cantitative și calitative ale laptelui praf, certificate de către acestea din punct de vedere al realității, regularitatii și legalității operațiunilor;

- înregistrează descărcarea gestiunii și trecerea pe cheltuieli efective a laptelui praf distribuit gratuit pe baza borderourilor centralizate, însoțite de retete, întocmite și transmise de către persoanele autorizate de către primării comunelor, orașelor, municipiilor ale sectoarelor Municipiului București;

- transmite Ministerului Sănătății și Familiei necesarul de fonduri pentru luna următoare, până la data de 15 a lunii curente, având în vedere numărul beneficiarilor, precum și consumul lunii precedente;

- face control, prin sondaj, pentru verificarea modului de realizare a acțiunii la nivelul beneficiarilor.

d) Autoritățile administrației publice locale

Au următoarele responsabilități:

- consiliile locale ale comunelor, orașelor, municipiilor, respectiv ale sectoarelor Municipiului București, desemnate a fi parte integrantă din procesul de distribuție, aproba alocarea unui spațiu de depozitare adecvat, în condiții care să prevină modificarea proprietăților nutritive ale produselor depozitate:

- încăperi uscate, ventilate, intunecoase, care să asigure păstrarea unei temperaturi constante, nu mai mare de 15 grade și o umiditate de până la 75% și asigurarea protecției împotriva insectelor și rozatoarelor;

- depozitarea se face pe gratare de lemn, așezarea permitand circulația aerului între ambalaje; în spațiul de depozitare alocat acestui produs nu vor fi introduse ambalaje murdare, degradate și nici produse care pot constitui surse de contaminare;

- transportul laptelui praf de la spațiile de depozitare ale Direcțiilor de Sănătate Publică Județene, respectiv a Municipiului București până la locul de distribuție se face prin grija primarilor comunelor, orașelor, municipiilor și sectoarelor Municipiului București;

- primarul desemnează o persoană care va răspunde de: primirea, depozitarea și eliberarea laptelui praf. La primirea laptelui praf se face recepția cantitativă și calitativă; persoana desemnată de primării comunelor, orașelor, municipiilor și sectoarelor Municipiului București, în baza proceselor verbale de predare-primire de la Direcțiile de Sănătate Publică Județene, respectiv a Municipiului București, întocmite odată cu primirea laptelui praf, se înregistrează în evidenta extracontabila cu laptele praf primit, acesta urmând a fi scos din evidenta pe baza borderoului centralizator lunar, întocmit pe baza borderoului centralizator lunar, întocmit pe baza retetelor înaintate de beneficiarii laptelui praf;

- centralizează lunar retetele înaintate de beneficiarii laptelui praf și întocmesc un borderou centralizator lunar al consumului de lapte praf;

- borderoul centralizator lunar al consumului, în original, însoțit de retete, se preda lunar Direcției de Sănătate Judeteana, respectiv a Municipiului București, în prima zi după expirarea lunii curente;

- păstrează o copie a borderoului centralizator lunar al consumului de lapte praf pentru descărcarea de gestiune.

Articolul 15

Articolul 16