Normele din 14 august 2002

Articolul 1

Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de romi reprezintă obiectivul 2 al intervenției 12 - Promovarea sănătății femeii și copilului la nivel comunitar - din Programul de sănătate a copilului și familiei, conform anexei nr. 3 la Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 85/65/2002 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate și a Normelor metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele, de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate în anul 2002, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 176 din 13 martie 2002.

Articolul 2

Funcționarea mediatorilor sanitari comunitari, angajați pe durata determinata, se finanțează din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei, prin fondurile alocate derulării Programului de sănătate a copilului și familiei, titlul "Transferuri", în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 85/65/2002.

Fondurile sunt destinate cheltuielilor de personal, inclusiv de deplasare, cheltuielilor legate de instruirea personalului, precum și cheltuielilor de materiale (consumabile), în limita bugetului aprobat în condițiile legii.

Articolul 3

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București vor nominaliza unitățile sanitare finanțate din venituri extrabugetare, responsabile pentru realizarea obiectivului 2 al intervenției 12 - Promovarea sănătății femeii și copilului la nivel comunitar - din Programul de sănătate a copilului și familiei. În conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 85/65/2002, coordonatorii locali ai Programului de sănătate a copilului și familiei răspund de organizarea și monitorizarea activităților specifice, de utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației stabilite și de raportarea indicatorilor de evaluare ai programului.

Articolul 4

Mediatorul sanitar se asimilează cu funcția de instructor de educație din punct de vedere al salarizarii, salarizarea efectuandu-se conform

Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 24/2000 , cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 5

Mediatorii sanitari au rolul principal de a înlesni comunicarea dintre comunitatile de romi și cadrele sanitare, contribuind la creșterea eficacitatii interventiilor de sănătate publică. Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, prin intermediul Compartimentului asistența socială și familială și al Biroului managementul ingrijirilor de sănătate, sunt responsabile pentru organizarea programului de formare și funcționare a mediatorilor sanitari comunitari, conform prevederilor cap. II și III.

Articolul 6

Selecția persoanelor apte pentru îndeplinirea rolului de mediator sanitar va fi efectuată de către reprezentanții societății civile rome.

În cazul comunităților compacte de romi persoanele pentru îndeplinirea rolului de mediator sanitar vor fi selectate pe baza recomandarii și acordului conducătorului recunoscut al comunității.

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București pot accepta din partea conducătorului comunității de romi recomandări directe pentru angajarea mediatorilor sanitari comunitari sau propuneri individuale, cu acordul conducătorului comunității de romi.

În localitățile în care teritoriul deservit de către un mediator sanitar comunitar cuprinde mai multe subgrupuri ale populației rome, în lipsa conducătorului unic recunoscut al acestora pot exista propuneri pentru ocuparea postului de mediator sanitar din partea mai multor organizații active de romi. În acest caz se va organiza concurs pentru ocuparea postului de mediator sanitar comunitar. Criteriile de organizare a concursurilor pe post vor fi elaborate de către Comisia ministerială pentru romi a Ministerului Sănătății și Familiei.

Articolul 7

Formarea mediatorilor sanitari comunitari se efectuează de către Ministerul Sănătății și Familiei prin direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în colaborare cu organizațiile societății civile rome.

Tematica de instruire a mediatorilor sanitari comunitari cuprinde notiuni de comunicare, aspecte legate de funcționarea sistemului medical privind accesul populației la serviciile preventive și curative, modalitatea încadrării în sistemul asigurărilor de sănătate, precum și notiuni de prim ajutor, conform reglementărilor referitoare la educația civică din domeniu. Mediatorul sanitar nu are dreptul efectuării actelor medicale.

Programul de formare a mediatorilor sanitari comunitari include cursuri de formare teoretică și pregătire profesională practica la locul de muncă.

Centrul Romilor pentru Intervenție Socială și Studii "Români CRISS" asigura organizarea cursurilor de formare teoretică a mediatorilor sanitari în anul 2002. Acordul cu privire la implementarea sistemului mediatorului sanitar în comunitatile de romi, încheiat în anul 2001 între Ministerul Sănătății și Familiei și Centrul Romilor pentru Intervenție Socială și Studii "Români CRISS", reglementează relațiile de colaborare dintre Ministerul Sănătății și Familiei și Centrul Romilor pentru Intervenție Socială și Studii "Români CRISS".

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București vor sprijini derularea procesului de pregătire teoretică a mediatorilor sanitari, prin asigurarea consultantei tehnice și a spațiilor necesare desfășurării cursurilor de formare a mediatorilor sanitari.

Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, prin Compartimentul de asistența socială și familială și prin Biroul managementul ingrijirilor de sănătate, vor asigura organizarea și monitorizarea procesului de pregătire profesională practica la locul de muncă a mediatorilor sanitari comunitari, conform metodologiei elaborate de Comisia ministerială pentru romi a Ministerului Sănătății și Familiei.

Absolvenții cursurilor de instruire teoretică a mediatorilor sanitari vor efectua 3 luni de pregătire profesională la locul de muncă, pe lângă personalul medical calificat, în cadrul compartimentelor direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București sau/și în cadrul unităților sanitare de contact.

Unitatea sanitară de contact (cabinet medical, spital) se stabilește de către directorul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București, criteriul de baza al deciziei fiind accesibilitatea, prin intermediul mijloacelor de transport în comun, dintre comunitatea deservita de mediatorul sanitar și unitatea sanitară în cauza. Unitatea sanitară de contact este structura organizatorică ce se implica în procesul de formare și funcționare a acelor mediatori sanitari care își desfășoară activitatea în localități distincte de municipiul de reședința a direcției de sănătate publică teritoriale.

La sfârșitul stagiului de practica medicul îndrumător de practica certifica parcurgerea perioadei de pregătire practica și eliberează caracterizarea viitorului mediator sanitar privind capacitatea de îndeplinire a atribuțiilor cuprinse în fișa postului.

Absolvenții cursurilor de instruire a mediatorilor sanitari, efectuate în cadrul proiectelor specifice, derulate, în perioada anterioară aprobării prezentului ordin, prin intermediul organizațiilor societății civile rome, altele decât Centrul Romilor pentru Intervenție Socială și Studii "Români CRISS", au posibilitatea echivalării pregătirii teoretice, pe baza documentelor de certificare a absolvirii cursurilor, eliberate de organizatorii cursurilor de instruire.

Persoanele selectate de reprezentanții societății civile rome pentru localitățile prioritare pentru funcționarea mediatorilor sanitari în anul 2002, conform listei prevăzute în anexa nr. 2, dar care nu au urmat nici o formă organizată de cursuri de instruire a mediatorilor sanitari, vor fi formate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, prin Biroul managementul ingrijirilor de sănătate, în colaborare cu Centrul Romilor pentru Intervenție Socială și Studii "Români CRISS".

Șeful Biroului managementul ingrijirilor de sănătate coordonează și monitorizează procesul de formare a mediatorilor sanitari, conform metodologiei elaborate de Comisia ministerială pentru romi a Ministerului Sănătății și Familiei.

Mediatorii sanitari comunitari vor fi angajați pe baza documentelor de absolvire a cursurilor de instruire teoretică și vor parcurge stagiul practic de pregătire profesională la locul de muncă pentru eliberarea certificatului de mediator sanitar.

La finalizarea stagiului practic de pregătire profesională la locul de muncă în vederea eliberării certificatelor de absolvire șeful Biroului managementul ingrijirilor de sănătate din cadrul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București va inainta Ministerului Sănătății și Familiei - Direcția generală resurse umane, formare profesională, concursuri și examene dosarul fiecărui cursant, întocmit pe baza metodologiei elaborate de Comisia ministerială pentru romi a Ministerului Sănătății și Familiei.

Articolul 8

Finanțarea formării teoretice a persoanelor selectate de reprezentanții societății civile rome pentru localitățile prioritare pentru funcționarea mediatorilor sanitari în anul 2002, conform listei prevăzute în anexa nr. 2, care nu au urmat nici o formă organizată de cursuri de instruire a mediatorilor sanitari, se va asigura atât din fondurile alocate prin Programul de sănătate a copilului și familiei, conform Ordinului ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 85/65/2002, cat și din surse extrabugetare, prin intermediul organizațiilor societății civile rome care desfășoară activități în scopul îmbunătățirii situației romilor și care și-au asumat responsabilitatea identificarii resurselor financiare pentru realizarea programelor de imbunatire a stării de sănătate a etniei romilor.

Articolul 9

Mediatorul sanitar comunitar deservește o populație de romi numarand 500-750 de persoane (copii între 0-16 ani și femei de vârsta reproductiva).

La dispoziția coordonatorului local al Programului de sănătate a copilului și familiei, în cazul interventiilor majore de sănătate publică (campanii de imunizari, depistarea în masa a bolilor, campanii de promovare a sănătății etc.), mediatorii sanitari își vor extinde raza de activitate și în celelalte zone cu populație de romi din unitatea administrativă deservita (oraș, comuna etc.), în care nu funcționează mediator sanitar.

În cazul identificarii problemelor deosebite de sănătate publică direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București pot solicita Ministerului Sănătății și Familiei aprobarea angajării unui mediator sanitar pentru deservirea unei populații de romi numarand mai puțin de 500 de persoane.

Articolul 10

Programul de lucru al mediatorilor sanitari comunitari este de 40 de ore pe săptămâna. Compartimentul asistența socială și familială din cadrul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București va întocmi lunar, pe baza atribuțiilor incluse în fișa postului, lista activităților prioritare pentru mediatorii sanitari pentru luna respectiva, cu estimarea timpului necesar efectuării acestora.

În stabilirea listei atribuțiilor mediatorilor sanitari se va ține seama de necesitățile altor compartimente (epidemiologie, promovarea sănătății etc.) din structura direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București, privind implicarea mediatorilor sanitari în derularea interventiilor majore de sănătate publică (campanii de imunizari, depistarea în masa a bolilor, campanii de promovare a sănătății etc.), fiind luate în considerare și recomandările medicului desemnat de direcția de sănătate publică judeteana sau a municipiului București din cadrul unității sanitare de contact.

Mediatorul sanitar își prezintă rapoartele de activitate saptamanale în scris, pe activități și ore de muncă îndeplinite, medicului desemnat de direcția de sănătate publică judeteana sau a municipiului București din cadrul unității sanitare de contact. Medicul contrasemnează acest raport, certificând efectuarea acțiunilor din săptămâna respectiva, și îl transmite Compartimentului asistența socială și familială din cadrul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București.

Mediatorul sanitar își prezintă rapoartele de activitate lunare în scris medicului coordonator din cadrul Compartimentului de asistența familială și socială al direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București, desemnat pentru supravegherea activității mediatorilor sanitari din teritoriu de către directorul direcției de sănătate publică județene sau a municipiului București.

Cheltuielile de deplasare a mediatorilor sanitari comunitari în scopul prezentării rapoartelor saptamanale și lunare sunt acoperite din fondurile alocate derulării Programului de sănătate a copilului și familiei, obiectivul 2 al intervenției 12.

Articolul 11

Fișa postului pentru mediatorul sanitar va cuprinde datele conform reglementărilor în vigoare, precum și următoarele:

A. Cerințe:

● În vederea îndeplinirii rolului de mediator sanitar comunitar, în cadrul Programului de sănătate a copilului și familiei vor fi angajate femei.

a) Studii: absolvirea învățământului obligatoriu

b) Alte cerințe specifice:

- abilitați de comunicare cu autoritățile locale și comunitatea din care face parte;

- calități personale în raport cu funcția de execuție: disciplinat, punctual, receptiv față de cunoștințele specifice muncii, cu simt de răspundere;

- capacitatea de a reprezenta veriga dintre cultura comunității și ansamblul culturii naționale;

- calități etice și morale, recunoscute de comunitatea din care face parte;

- capacitatea de păstrare a confidențialității.

B. Relații:

a) ierarhice - este subordonat medicului/medicului șef de compartiment;

b) functionale:

- interne - cu personalul din compartimentele/secțiile din cadrul instituției;

- externe - cu conducătorul și membrii comunității, cu organizația neguvernamentala care participa la procesul de monitorizare și evaluare a mediatorului sanitar;

c) de colaborare - cu unități medicale, primărie, instituții guvernamentale, organizații neguvernamentale etc.

Relațiile functionale și de colaborare se vor exercita sub coordonarea superiorului ierarhic, cu informarea imediata a acestuia despre intentiile, respectiv rezultatele, contactarii relațiilor menționate.

C. Atribuții și responsabilități:

a) cultiva încrederea reciprocă dintre autoritățile publice locale și comunitatea din care face parte;

b) facilitează comunicarea dintre membrii comunității și personalul medico-sanitar;

c) catagrafiaza gravidele și lauzele în vederea efectuării controalelor medicale periodice prenatale și post-partum; le explica acestora necesitatea și importanța efectuării acestor controale și le însoțește la aceste controale, facilitandu-le comunicarea cu medicul de familie și cu celelalte cadre sanitare;

d) explica notiunile de baza și avantajele planificarii familiale, incadrandu-le în sistemul cultural tradițional al comunității de romi;

e) catagrafiaza populația infantila a comunității;

f) explica notiunile de baza și importanța asistenței medicale a copilului;

g) promovează alimentația sanatoasa, în special la copii, precum și alimentația la san;

h) urmărește înscrierea nou-nascutului pe listele (titulare sau suplimentare) medicului de familie;

i) sprijină personalul medical în urmărirea și înregistrarea efectuării imunizarilor în cadrul populației infantile din comunitate și a examenelor clinice de bilanț la copiii cu vârsta între 0-7 ani;

j) explica avantajele includerii persoanelor în sistemul asigurărilor de sănătate, precum și procedeul prin care poate fi obținută calitatea de asigurat;

k) explica avantajele igienei personale, a locuinței și a spațiilor comune; popularizeaza în cadrul comunității măsurile de igiena dispuse de autoritățile competente;

l) facilitează acordarea primului ajutor prin anunțarea cadrelor medicale/serviciului de ambulanta și prin insotirea echipelor care acorda asistența medicală de urgenta;

m) mobilizeaza și însoțește membrii comunității la acțiunile de sănătate publică (campanii de vaccinare, campanii de informare, educare, constientizare din domeniul promovării sănătății, acțiuni de depistare a bolilor cronice etc.); explica rolul și scopul acestora;

n) participa la depistarea activa a cazurilor de tuberculoza și a altor boli transmisibile, sub îndrumarea medicului de familie sau a cadrelor medicale din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene sau a municipiului București;

o) la solicitarea cadrelor medicale, sub îndrumarea stricta a acestora, explica rolul tratamentului medicamentos prescris, reactiile adverse posibile ale acestuia și supraveghează administrarea medicamentelor (de exemplu: tratamentul strict supravegheat al pacientului cu tuberculoza);

p) însoțește cadrele medico-sanitare în activitățile legate de prevenirea sau de controlul situațiilor epidemice, facilitand implementarea măsurilor adecvate (explica membrilor comunității rolul și scopul măsurilor de urmărit);

q) semnaleaza cadrelor medicale apariția problemelor deosebite în cadrul comunității (focare de boli transmisibile, parazitoze, intoxicatii, probleme de igiena apei etc.);

r) semnaleaza în scris direcțiilor de sănătate publică județene sau a municipiului București problemele identificate privind accesul membrilor comunității pe care îi deservește la următoarele servicii de asistența medicală primara:

- imunizari, conform programului național de imunizari;

- examenul de bilanț al copilului cu vârsta între 0-7 ani;

- supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății și Familiei;

- depistarea activa a cazurilor de TBC;

- asistența medicală de urgenta;

s) semnaleaza asistentului social cazurile potențiale de abandon al copiilor (cunoscând situația familiilor din comunitate, mediatorul sanitar poate afla intenția familiilor în situație socioeconomica disperata de a-și abandona copiii în instituții. Dacă sunt înștiințate din timp organismele abilitate, astfel de situații pot fi prevenite).

Articolul 12

Datele obținute prin catagrafia gravidelor, lauzelor și a populației infantile a comunității vor fi utilizate în interiorul sistemului sanitar, exclusiv în scopul ameliorării stării de sănătate a populației.

Articolul 13

Articolul 14

În termen de 3 luni de la aprobarea prezentului ordin Comisia ministerială pentru romi a Ministerului Sănătății și Familiei va elabora normele metodologice privind condițiile de atestare de către Ministerul Sănătății și Familiei a activității mediatorilor sanitari comunitari, condițiile și criteriile de organizare a concursurilor pentru ocuparea postului de mediator sanitar, precum și criteriile de evaluare a activității mediatorilor sanitari comunitari.