Regulamentul din 18 iunie 2025

Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" din Cluj-Napoca a fost fondat în anul 1929 de către Prof. Dr. Iuliu Moldovan sub denumirea de "Institut pentru Studiul și Profilaxia Cancerului". Începând cu data de 10.08.1990, Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" funcționează sub această denumire aprobată prin

HG nr. 961 din 10 august 1990 .

Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" din Cluj-Napoca este instituție sanitară cu paturi, de interes public național, cu personalitate juridică, care asigură servicii medicale și de cercetare, denumit în continuare institut.

Institutul dispune de un număr adecvat de spatii destinate examinării și efectuării tratamentului pacienților internați și de ambulatoriul integrat, secții clinice, transplant medular pentru adulți, spații pentru prestații diagnostice și de laborator, de investigație radiologică, precum și spații care sunt destinate activității de cercetare.

Serviciile medicale acordate de institut pot fi preventive și curative. Institutul, prin activitatea medicală și activitatea de cercetare, participă la asigurarea stării de sănătate a populației.

Activitățile organizatorice și funcționale cu caracter medico-sanitar din institut sunt reglementate și supuse controlului Ministerului Sănătății.

Asistența medicală în institut se realizează în cadru autorizat potrivit legii.

Institutul trebuie să îndeplinească condițiile de autorizare sanitară, de funcționare și de competență prevăzute de lege.

Institutul asigură condiții de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

Institutul răspunde, în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienților, stabilite de către organele competente.

Institutul răspunde pentru păstrarea confidențialității față de terți asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților.

Institutul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraților, precum și pentru respectarea dreptului la libera alegere a serviciilor medicale.

Institutul are obligația de a acorda primul ajutor și asistență medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la institut, dacă starea sănătății acesteia este critică. După stabilizarea funcțiilor vitale, institutul va asigura, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituție medico-sanitară de profil.

Institutul va fi în permanență pregătit pentru asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și în alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.

Cheltuielile efectuate de institut în caz de război, dezastre, conflicte sociale și alte instituții de criză se rambursează de către stat, prin hotărâre a Guvernului.

Institutul are obligația să înregistreze, să stocheze, să prelucreze și să transmită informațiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătății.

Raportările se fac atât la Ministerul Sănătății, cât și la Casa de Asigurări de Sănătate Județeană Cluj, Direcția de Sănătate Publică a Județului Cluj, Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate, Școala Națională de Sănătate Publică Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, Institutul Național de Statistică.

Personalul medical are obligația respectării clauzelor contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj și va fi sancționat corespunzător legii în cazul nerespectării acestor clauze.

Institutul are obligativitatea completării prescripțiilor medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice.

Institutul are, în principal, următoarele atribuții:

a)

prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

efectuarea consultațiilor, investigațiilor, tratamentelor și a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizați;

c)

stabilirea corectă a diagnosticului și a conduitei terapeutice pentru pacienții spitalizați;

d)

aprovizionarea și distribuirea medicamentelor;

e)

aprovizionarea cu substanțe și materiale de curățenie și dezinfecție;

f)

aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentații corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ, cât și cantitativ, conform legislației în vigoare;

g)

un microclimat corespunzător, astfel încât să fie prevenită apariția de infecții asociate asistenței medicale;

h)

realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecție a muncii și pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;

i)

limitarea accesului vizitatorilor în institut în perioada de carantină, iar în unele secții, interzicerea vizitării pe secție;

j)

Institutul are obligația respectării drepturilor pacienților, conform legii.

Atribuțiile personalului din cadrul institutului sunt stabilite prin fișele de post.

Conform

Legii nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani.

Conducerea institutului acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Activitatea de conducere a institutului urmărește aplicarea în practică a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esențiale - calitatea și actul medical.

Consiliul de administrație are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare al institutului, conform Legii 95/2006.

Consiliul de administrație are următoarea componentă:

a)

trei reprezentanți ai Ministerului Sănătății și trei membri supleanți;

b)

un reprezentant numit de Consiliul Județean Cluj-Napoca și un membru supleant;

c)

un reprezentant al Universității de Medicină și Farmacie "iuliu Hațieganu" Cluj-Napoca și un membru supleant;

d)

un reprezentant a structurii teritoriale al Colegiului Medicilor din România, și un membru supleant;

e)

un reprezentant a structurii teritoriale al Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat.

Managerul și ceilalți directori din cadrul Comitetului Director pot participă la ședințele Consiliului de administrație fără drept de vot având atribuții de informare.

Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în institut, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la ședințele Consiliului de administrație.

Institutul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioadă de maximum 4 ani. Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanță stabilite de Ministerul Sănătății.

Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea

Legii nr. 95/2006 .

Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010

privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a)

stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;

b)

aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;

c)

repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;

d)

aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;

e)

organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;

f)

numește și revocă, în condițiile legii, membrii comitetului director;

g)

încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

h)

prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i)

încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;

j)

stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;

k)

numește în funcție șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

l)

solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la

lit. k)

nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;

m)

deleagă unei alte persoane funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;

n)

repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile legii;

o)

aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;

p)

înființează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în Regulament;

q)

realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;

r)

aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;

s)

negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;

t)

răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;

u)

răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

v)

propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;

w)

în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;

x)

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;

y)

răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;

z)

răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.

Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 , cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a)

elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;

b)

aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

c)

aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

d)

aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

e)

elaborează și pune la dispoziție consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;

f)

îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;

h)

desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;

i)

răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;

j)

răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;

k)

răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

l)

urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;

m)

negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;

n)

răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

o)

negociază și încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

p)

poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

q)

răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;

r)

răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;

s)

răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.

Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 , cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a)

răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;

b)

răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;

c)

răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;

d)

răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

e)

răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site-urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;

f)

răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;

g)

aprobă și răspunde de realizarea programului anual de achiziții publice;

h)

aprobă lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;

i)

răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico- financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;

j)

identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

k)

îndeplinește toate atribuțiile care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;

l)

răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.

Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 , cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a)

depune o declarație de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;

b)

actualizează declarația prevăzută la

lit. a) , ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;

c)

răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;

d)

depune declarație de avere în condițiile legii.

Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016

privind aprobarea

Normelor

de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:

a)

răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;

b)

participă la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

c)

răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d)

răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

e)

răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f)

răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

g)

răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

h)

răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

i)

răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

j)

controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;

k)

analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;

l)

verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;

m)

solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;

n)

angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;

o)

reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.

Managerul are în subordine directă:

a)

Directorul medical;

b)

Directorul financiar contabil;

c)

Directorul de îngrijiri;

d)

Serviciul RUNOS;

e)

Compartimentul juridic;

f)

Compartiment audit;

g)

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate;

h)

Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

i)

Serviciul de evaluare și statistică medicală;

j)

Compartimentul securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență;

k)

Serviciul achiziții publice, contractare;

l)

Serviciul administrativ.

Structura organizatorică a Institutului Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuță" Cluj-Napoca aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătății nr. 3939/19.07.2024 modificată și completată prin

Ordinele Ministrului Sănătății cu nr. 1301/2007 ,

2218/5019/2023 ,285/2020,

HG nr.144/2010 , în condițiile legii, este următoarea:

1.

Secția clinică chirurgie oncologică I 88 paturi

din care:

–

compartiment chirurgie oncologică - ORL 10 paturi

–

compartiment chirurgie toracică 10 paturi

2.

Secția clinică chirurgie oncologică II 86 paturi

din care:

–

compartiment chirurgie oncologică - urologie 12 paturi

–

compartiment ginecologie 20 paturi

–

compartiment chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă 3 paturi

3.

Secția ATI 20 paturi

4.

Secția clinică oncologie medicală 53 paturi

din care:

–

compartiment îngrijiri paliative 8 paturi

5.

Secția clinică hematologie

din care: 56 paturi

–

compartiment terapie intensive 6 paturi

–

compartiment transplant celule stem hematopoietice 16 paturi

6.

Secția oncologie pediatrică 41 paturi

7.

Secția oncologie medicală II, 76 paturi

din care:

–

compartiment terapie cu izotopi 6 paturi

–

compartiment studii clinic oncologie medicală 12 paturi

8.

Secția chirurgie oncologica III 34 paturi

9.

Secția clinică radioterapie 80 paturi

10.

Spitalizare de zi 78 paturi

din care:

–

pentru studii clinice 4 paturi

11.

Bloc operator

12.

UTS I

13.

UTS II

14.

Sterilizare

15.

Farmacie

16.

Laborator analize medicale

–

compartiment HLA*

–

punct de lucru probe biologice pentru Compartimentul pentru studii clinice

17.

Compartiment de diagnostic molecular

18.

Laborator radiologie și imagistică medicală cu punct de lucru imagistică medicală (mamografie și echografie) în Gilău - Aleea Nemira nr. 2

19.

Laborator microbiologie medicală

20.

Laborator medicină nucleară

21.

Bancă de celule stem hematopoietice *

22.

Serviciul anatomie patologică cu punct de lucru (citologie) în Gilău Aleea Nemira nr. 2

–

compartiment citologie

–

compartiment histopatologie

–

compartiment prosectură

23.

Laborator Radioterapie

24.

Compartiment explorări genetice

25.

Compartiment de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

26.

Compartiment management al calității serviciilor de sănătate

27.

Compartiment de evaluare și statistică medicală

28.

Cabinete oncologie medicală adulți

29.

Cabinet oncologie medicală copii

30.

Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialitățile:

–

chirurgie generală

–

chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă

–

O.R.L.

–

ginecologie oncologică

–

urologie

–

radioterapie

–

hematologie

–

genetică medicală

–

endocrinologie

–

chirurgie toracică

–

pneumologie

–

obstetrică-ginecologie care funcționează în Gilău - Aleea Nemira nr.2

–

chirurgie generală care funcționează în Gilău - Aleea Nemira nr.2

–

cabinet psihologie

–

sala de mici intervenții chirurgicale

* vor deveni funcționale după acreditarea de către Agenția Națională de Transplant

** cele 12 paturi vor fi utilizate exclusiv pentru studii clinice. După obținerea tuturor avizelor/autorizațiilor de la Agenția Națională a Medicamentelor și Dispozitivelor Medicale din România, precum și cele 4 paturi spitalizare de zi, nu vor face obiectul încheiat cu casa județeană de asigurări de sănătate.

31.

Activitate de cercetare

a)

Laborator de genetică, genomică și patologie experimentală

–

colectiv de cercetare în domeniul geneticii, geonomicii funcționale

–

colectiv de cercetare pentru identificarea diverselor mecanisme patogenetice în cancer prin imunohistochimie și modele animale experimentale

–

colectiv de cercetare în biologie moleculară pentru identificare de biomarkeri tumorali

b)

Laborator de radiobiologie și biologie tumorală

–

colectiv de cercetare în imunologie și radiobiologie

–

colectiv de cercetare a mecanismelor patogenetice în celulele stem în oncologie

c)

Laborator de cercetare anatomie patologică

d)

Colectiv de cercetare privind evaluarea răspunsului la terapie

e)

Nucleu de cercetare pentru evaluarea prognosticului și a complicațiilor apărute la pacienți

f)

Colectiv de cercetare pentru identificarea factorilor de risc în apariția cancerului

g)

Nucleu de cercetare a incidenței și prevalenței cancerului

h)

Nucleu de cercetare pentru identificarea indivizilor cu risc crescut de a dezvolta afecțiuni oncologice

i)

Biobanca

32.

Aparat Funcțional

a)

Serviciul Resurse Umane, Normare, Organizare, Salarizare, din care:

–

compartiment relații publice

–

compartiment GDPR

–

compartiment culte

b)

Serviciul Financiar Contabilitate

c)

Compartiment juridic

d)

Compartiment achiziții publice

e)

Compartiment audit

f)

Compartiment securitate, sănătate în muncă, apărare împotriva incendiilor, protecție civilă, situații de urgență

g)

Serviciul administrativ din care:

–

compartiment de informatică

–

compartiment aprovizionare transport

–

bloc alimentar

–

compartiment tehnic

Secțiile cu paturi sunt organizate pe profile de specialitate.

Secțiile sunt conduse de un medic șef de secție, ajutat de asistenta-șefă.

Secțiile/Laboratoarele/Serviciile participă activ la implementarea/dezvoltarea sistemului de control managerial, implementarea/dezvoltarea procedurilor operaționale privind sistemul de calitate, precum și a normelor de protecția muncii, securitate și sănătate în muncă.

Secția cu paturi are, în principal, următoarele atribuții:

1.

Acordarea asistenței medicale:

a)

repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime a bolnavilor în ziua internării;

c)

efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

d)

declararea cazurilor de boli contagioase, a infecțiilor asociate actului medical, a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;

e)

asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și a aparaturii medicale;

f)

asigurarea, ziua și noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

g)

asigurarea trusei de urgență, conform normelor legale în vigoare;

h)

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

i)

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale;

j)

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

k)

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și de păstrare a legăturii cu familia;

l)

asigurarea securității copiilor contra accidentelor, în secția de pediatrie;

m)

transmiterea concluziilor diagnostice și a indicațiilor terapeutice pentru bolnavii externați unităților sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

n)

educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.

2.

Îndrumarea tehnică a activității de asistență medicală:

a)

îndrumarea, sprijinirea și controlul concret al modului de acordare a asistenței medicale a populației în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;

b)

urmărirea ridicării continue a calității îngrijirilor medicale;

c)

asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico- sanitar propriu și a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;

d)

analiza periodică a stării de sănătate a populației, a calității asistenței medicale.

3.

Promovarea activității de învățământ, științifice și de cercetare:

a)

asigurarea desfășurării practice a învățământului medical superior și mediu în conformitate cu reglementările în vigoare;

b)

asigurarea condițiilor de participare la cursuri postuniversitare și de perfecționare profesională a personalului;

c)

asigurarea condițiilor pentru întregul personal de a-și însuși noutățile din domeniul medical;

d)

efectuarea de studii și cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigații și tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar;

e)

colectivul de medici analizează săptămânal și ori de câte ori este necesar cazurile medicale care ridică probleme deosebite de diagnostic, indicație terapeutică sau plan de tratament;

f)

elaborarea de lucrări științifice (medici, asistenți medicali) și prezentarea lor la congrese și conferințe de specialitate;

g)

integrarea activității organizatorice, medicale și științifice a secției în activitatea institutului;

h)

colaborarea cu alte secții medicale, laboratoare medicale și departamente de investigații medicale, cu scopul de a efectua pentru fiecare pacient un tratament integrat, multidisciplinar;

i)

acordarea de consulturi pacienților internați în alte secții;

j)

elaborarea de lucrări științifice în colaborare cu alte secții.

Secțiile Clinice Chirurgie Oncologică I, Chirurgie Oncologică II și Secția Chirurgie Oncologică III au în principal următoarele atribuții:

1.

repartizarea bolnavilor în saloane, cu respectarea măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

2.

examinarea imediată de către medicul chirurg atât a bolnavilor internați de urgență, cât și a celor cu stare biologică alterată;

3.

stabilirea parcursului în vederea confirmării precizării sau nuanțării diagnosticului de internare;

4.

precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

5.

stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv a stadiului bolii;

6.

stabilirea indicației operatorii, justificarea acesteia, precum și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

7.

efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe;

8.

obținerea consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

9.

asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii institutului;

10.

pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic;

11.

asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre- și postoperatorii;

12.

supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale;

13.

precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea contactelor postoperatorii;

Compartimentul chirurgie oncologică - ORL din cadrul secției Chirurgie Oncologică I are în principal următoarele atribuții:

a)

investigarea și indicarea terapiei pacienților oncologici;

b)

efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe pacienților cu patologie tumorală benignă și malignă rinosinusală, faringiană, laringiană, esofagiană; chisturi și tumori ale părților moi orale și maxilofaciale, etc.;

c)

supravegherea evoluției pre și postoperatorii generală și locală;

d)

precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

Compartimentul Chirurgie toracică din cadrul Secției de Chirurgie I are în principal următoarele atribuții:

a)

stabilirea diagnosticului preoperator, lezional și stadial;

b)

precizarea statusului funcțional și a comorbidităților asociate patologiei chirurgicale;

c)

stabilirea indicației operatorii, justificarea acesteia, precum și alegerea procedurii tehnice și tactice;

d)

obținerea consimțământului informat al pacientului conform metodologiei în vigoare;

e)

pregătirea preoperatorie generală, locală și asigurarea consultului preanestezic;

f)

efectuarea de intervenții complexe în scop terapeutic din domeniul patologiei chirurgicale oncologice a plămânului, pleurei, mediastinului, peretelui toracic, pericardului, diafragmei și a regiunilor de graniță cervico-toracică și abdominală; aici se includ intervențiile clasice și cele mini-invazive și se abordează toate aspectele tumorale ale toracelui cu excepția cordului și vaselor mari;

g)

efectuarea de intervenții în scop de diagnostic histologic și de stadializare invazivă a patologiei tumorale toracice, incluzând în principal mediastinoscopia, toracoscopia, bronhoscopia diagnostică și intervențională;

h)

asigurarea și verificarea îndeplinirii tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

i)

supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

j)

precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea controalele postoperatorii;

Compartimentul chirurgie oncologică - urologie din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a)

investighează și indică terapia pacienților urologici;

b)

evaluează și asigură terapia pacienților cu boli renale/insuficiență renală;

c)

efectuează tratamente substitutive ale funcției renale prin hemodializă și dializă peritoneală;

d)

efectuează tratamentul afecțiunilor urologice după cum urmează: chirurgie onco- urologică complexă, chirurgie vasculară urologică majoră; laparoscopie urologică, ESWL, explorări urodinamice, etc.;

e)

stabilesc indicația operatorie, justificarea acesteia cât și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

f)

obțin consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

g)

efectuează pregătirea preoperatorie generală, locală cât și asigurarea consultului preanestezic al pacientului;

h)

asigură și verifică îndeplinirea tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

i)

supraveghează evoluția pre și postoperatorie generală și locală;

j)

stabilesc recomandările de urmat la externare, cât și controalele postoperatorii.

Compartimentul ginecologie din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a)

realizarea screeningului, diagnosticului, tratamentului complex și urmărirea afecțiunilor maligne ginecologice, inclusiv a cancerului mamar, precum și consilierea psihologică a pacientelor cu afecțiuni oncologice.

b)

efectuarea de intervenții chirurgicale oncologice complexe pentru neoplasme genitale, tumori retroperitoneale, etc.;

c)

stabilirea indicației operatorie, justificarea acesteia cât și alegerea procedurii tehnice și tactice, la propunerea medicului curant și cu acordul șefului de secție;

d)

obținerea consimțământul informat în scris al pacientului în tratamentul chirurgical propus;

e)

efectuarea pregătirii preoperatorie generale, locale cât și asigurarea consultului preanestezic al pacientului;

f)

asigurarea verificării îndeplinirii tratamentelor medicale pre și postoperatorii;

g)

supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

h)

precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

Compartimentul chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă din cadrul secției clinice Chirurgie Oncologică II are în principal următoarele atribuții:

a)

efectuarea de intervenții complexe pentru reconstrucțiile microchirurgicale, realizate cu ajutorul microscopului operator, pentru acoperirea defectelor rezultate în urma exciziei formațiunilor tumorale de mari dimensiuni; reconstrucțiile de sân după îndepărtarea parțială sau totală a sânului (mastectomie pentru cancer de sân); reconstrucții la nivelul capului și gâtului după îndepărtarea tumorilor din această regiune, se efectuează frecvent reconstrucții ale feței, nasului, urechilor, buzelor, pleoapelor, etc.

b)

supravegherea evoluției pre și postoperatorii generale și locale;

c)

precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postoperatorii.

Secția clinică Oncologie medicală I și Secția Oncologie medicală II au în principal următoarele atribuții:

1.

evaluarea clinică și investigarea complexă, multidisciplinară a pacienților cu suspiciune de cancer;

2.

evaluarea pacienților diagnosticați în institut sau în alte unități sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii și a diagnosticului stadial prin investigații efectuate în laboratoarele institutului (examene hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, rezonanță magnetică, examene citologice și histopatologice în serviciul de anatomie patologică);

3.

stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg, oncolog medical, radioterapeut, radioimagist, anatomopatolog, nutriționist), conform protocoalelor internaționale și instituționale de tratament;

4.

asigurarea terapiei sistemice oncologie standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă pentru toate afecțiunile oncologice (chimioterapie, terapie moleculară țintită, imunoterapie, hormonoterapie) conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale și a rambursărilor din România;

5.

asigurarea spitalizării continue pentru pacienții cu serii de chimioterapie de mai multe zile și tratamentul simptomatic al pacienților cu status de performanță deteriorat;

6.

asigurarea terapiei sistemice oncologice cu administrare: intravenoasă, subcutanat, intrarahidian, intraperitoneal, intrapleural, per oral;

7.

monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor ;

8.

asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor sistemice oncologige;

9.

asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate în limita competențelor

10.

precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

11.

asigurarea controalelor periodice conform ghidurilor și protocoalelor internaționale, naționale și instituționale;

12.

efectuarea cercetărilor clinice și interdisciplinare.

Compartimentul de îngrijiri paliative din cadrul Secției clinice Oncologie medicală are următoarele atribuții:

1.

asigurarea evaluării holistice a pacienților cu neoplazii avansate, la care accentul nu se mai pune pe vindecarea bolii, ci pe asigurarea unei calități cât mai bune a vieții;

2.

asigurarea îngrijirilor specifice, adresate atât suferinței fizice, cât și componentelor psihoemoționale, sociale și spirituale ale pacienților;

3.

utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă

4.

asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor sistemice oncologige și radioterapiei

5.

asigurarea comunicării cu pacientul și aparținătorii, înlăturarea conspirației tăcerii;

6.

asigurarea controlului eficient al simptomelor asociate bolii neoplazice în diversele stadii;

7.

asigurarea evaluării și asistenței psihologice pentru pacienți;

8.

asigurarea asistenței sociale în colaborare cu instituțiile abilitate și cu organizații nonguvernamentale, inclusiv cu voluntari ai unor organizații de profil;

9.

asigurarea instruirii pacienților și aparținătorilor în privința diverselor tehnici de îngrijire incluse în nivelul de îngrijiri paliative de bază.

Secția clinică Hematologie are în principal următoarele atribuții:

1.

repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

2.

stabilirea diagnosticului, tratarea și monitorizarea pacienților cu afecțiuni hematologice

3.

efectuarea tratamentului neoplaziilor hematologice cu terapii hematologice intensive, inclusiv doze mari de citostatice, precum și cu alte tratamente anti-tumorale

4.

asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

obținerea consimțământului informat în scris al pacientului la tratamentul propus;

6.

asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

7.

declararea cazurilor de boli contagioase și de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

8.

monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

9.

asigurarea educației continue a pacienților cu patologie oncologică cu ocazia reevaluărilor periodice sau a internărilor pentru complicații.

Compartimentul terapie intensivă din cadrul secției clinice Hematologie are, în principal, următoarele atribuții:

1.

monitorizează și tratează pacienții secției de hematologie

2.

monitorizează și tratează pacienții critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, șoc, etc.);

3.

declară cazurile de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

4.

asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale;

5.

asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;

6.

acordă consulturi în cazurile secției;

7.

asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

8.

asigură condițiile necesare recuperării medicale precoce;

Compartimentul transplant celule stem hematopoietice are, în principal, următoarele atribuții:

1.

evaluează pacienții care necesită transplant medular;

2.

efectuează pregătirea pacienților pretransplant;

3.

efectuează investigarea și tratamentul adecvat al pacienților potențiali donatori;

4.

efectuează transplant de celule stem recoltate de la bolnav (autotransplant) sau de la donator (allotransplant);

5.

monitorizează și tratează pacienții posttransplant medular;

6.

monitorizează și tratează pacienții cu complicații post transplant medular.

Compartimentul terapie cu izotopi are, în principal, următoarele atribuții:

1.

utilizarea în terapie a surselor radioactive deschise, având ca atribuție principală efectuarea tratamentului cu izotopi radioactivi pacienților, în regim de spitalizare continuă sau în regim de ambulatoriu, individualizat și diferențiat, în raport cu starea pacientului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii;

2.

efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienților cu cancer tiroidian, pentru ablația țesutului tiroidian restant după tiroidectomie totală sau subtotală, dar și pentru tratarea cancerului tiroidian rezidual sau/și recidivat și metastazele, în regim de spitalizare continuă;

3.

efectuarea tratamentului cu iod radioactiv pacienților cu boli tiroidiene benigne (hipertiroidie și tireotoxicoză) în regim ambulatoriu;

4.

administrarea de iod radioactiv în scop diagnostic;

5.

administrarea altor izotopi radioactivi în cadrul protocoalelor terapeutice radionuclidice.

Secția clinică Radioterapie are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea internării pacienților oncologici pentru: diagnostic, indicație terapeutică, supraveghere, investigații, tratament simptomatic în cursul iradierii terapeutice, paliative, tratamentul complicațiilor post iradiere, control post iradiere;

2.

asigurarea îngrijirii bolnavilor neoplazici supuși chimioterapiei și radioterapiei;

3.

efectuarea de iradieri terapeutice cu energii înalte bolnavilor cu afecțiuni neoplazice și hemopatii maligne;

4.

asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6.

monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

7.

asigurarea tratamentului suportiv, al efectelor secundare, al complicațiilor tratamentelor radioterapiei;

8.

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

9.

efectuarea intervențiilor minime;

10.

efectuarea cercetărilor clinice și interdisciplinare;

În cadrul institutului funcționează o farmacie cu circuit închis. Farmacia asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați.

Farmacia cu circuit închis se organizează ca secție fără paturi și este condusă de farmacistul-șef, numit în condițiile legii.

Farmacia are, în principal, următoarele atribuții:

a)

efectuarea recepției produselor farmaceutice și a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;

b)

aprovizionarea, depozitarea și păstrarea medicamentelor în condiții corespunzătoare;

c)

verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;

d)

asigurarea de medicamente necesare activității de asistență medicală a institutului;

e)

păstrarea, prepararea și eliberarea medicamentelor de orice natură și formă, potrivit legislației specifice în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;

f)

depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;

g)

organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat eșalonul ierarhic superior;

h)

asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică și fizică, verificarea operațiilor finale;

i)

prepararea și eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

j)

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de medicamente și unele materiale sanitare;

k)

operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;

l)

participarea, pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie, la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice și citostatice.

Farmacistul-șef sau farmacistul desemnat de către acesta, are în principal, următoarele atribuții:

a)

farmacistul șef coordonează întreaga activitate a unității farmaceutice și se asigură de respectarea regulilor de bună practică farmaceutică elaborate de Ministerul Sănătății în colaborare cu Colegiul Farmaciștilor din România și aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

b)

face parte din consiliul medical al unității sanitare în care funcționează farmacia cu circuit închis.

c)

poate face parte din comisia de evaluare a ofertelor pentru achiziționarea de medicamente pentru unitatea sanitară.

d)

este membru al comisiei medicamentului existente la nivelul unității sanitare și poate face parte din comisia locală de etică pentru avizarea studiilor clinice.

e)

trebuie să participe la raportul de gardă în vederea îmbunătățirii permanente a actului terapeutic.

f)

poate face parte din colectivul de farmacovigilență.

g)

farmacistul-șef monitorizează consumul de medicamente, semnalează pericolul de discontinuitate, raportează discontinuitățile apărute.

Compartimentul de prevenire al infecțiilor asociate asistenței medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor

Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016

privind aprobarea

Normelor

de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:

a)

organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c)

medicul șef/ coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d)

elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e)

organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

f)

organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h)

propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i)

elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j)

întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k)

implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l)

verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m)

raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n)

organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o)

colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p)

solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q)

supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r)

supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s)

organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t)

avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u)

supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v)

răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w)

dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x)

întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y)

solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z)

raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa)

întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform

Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 , medicul de boli infecțioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, are următoarele atribuții:

a)

efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;

b)

elaborează politica de utilizare judicioasa a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;

c)

coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;

d)

elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;

e)

colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;

f)

efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;

g)

oferă consultanta de specialitate medicilor de alta specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);

h)

oferă consultanta pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabila schema standard de profilaxie;

i)

cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanta clinica a acestei activități;

j)

evaluează periodic cu fiecare secție clinica în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);

k)

elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasa a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezerva) și propune managerului masuri de îmbunătățire.

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor

Ordinului 1312/2020

privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului, cu modificările și completările ulterioare și are în principal următoarele atribuții:

a)

elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b)

evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c)

informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d)

coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e)

asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f)

măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g)

coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h)

coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i)

monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j)

coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k)

îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l)

asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m)

elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n)

monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calității, denumit în continuare RMC.

Îndeplinește funcția de RMC persoana care ocupă funcția de șef serviciu/șef birou de management al calității serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unității sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate.

RMC este responsabil cu coordonarea implementării sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare

a)

elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b)

evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c)

informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d)

coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e)

asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f)

măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g)

coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h)

coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i)

monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j)

coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k)

îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l)

asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m)

elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n)

monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate este condusă de un responsabil cu managementul calității, denumit în continuare RMC.

Îndeplinește funcția de RMC persoana care ocupă funcția de șef serviciu/șef birou de management al calității serviciilor de sănătate sau, după caz, persoana desemnată de conducătorul unității sanitare ca responsabil al compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate.

Ambulatoriul integrat are, în principal, următoarele atribuții:

a)

consultarea, investigarea, stabilirea diagnosticului, a tratamentului medical și/sau chirurgical, îngrijirea, prescrierea medicamentelor asiguraților;

b)

acordarea serviciilor de asistență medicală ambulatorie asiguraților pe baza biletului de trimitere, cu excepția urgențelor și afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat;

c)

informarea medicului de familie, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul și tratamentele recomandate;

d)

întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile.

În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj, ambulatoriul integrat are dreptul să încaseze contravaloarea serviciilor medicale pentru care asiguratul nu are bilet de trimitere, cu excepția afecțiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat, a urgențelor și a serviciilor prevăzute în normele contractului-cadru.

În relațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj ambulatoriul integrat are următoarele obligații:

a)

respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate și a activității desfășurate;

b)

informarea asiguraților despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

c)

respectarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;

d)

raportarea datelor necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare;

e)

respectarea prevederilor actelor normative privind raportarea bolilor;

f)

respectarea programului de lucru, pe care să îl afișeze la loc vizibil;

g)

respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

h)

furnizarea tratamentului adecvat și prescrierea medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;

i)

acordarea asistenței medicale în caz de urgență medico- chirurgicală, fără excepții;

j)

acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraților fără nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

k)

acordarea serviciilor medicale și investigațiilor paraclinice în regim de urgență pentru femeile gravide;

l)

solicitarea documentelor care atestă calitatea de asigurat, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;

m)

informarea medicului de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul și tratamentele recomandate și transmiterea rezultatului investigațiilor paraclinice;

n)

întocmirea listelor de așteptare pentru serviciile medicale programabile;

o)

acordarea serviciilor medicale tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;

p)

acordarea cu prioritate a consultațiilor medicale personalului angajat în unitățile sanitare publice.

Sala de mici intervenții chirurgicale are, în principal, următoarele atribuții:

1.

examinarea minuțioasă a pacienților oncologici în vederea diagnosticării și tratării afecțiunilor;

2.

efectuarea de excizii chirurgicale (mici intervenții chirurgicale pentru leziuni cutanate benigne și maligne) la pacienții oncologici;

3.

asigurarea tratamentului chirurgical al plăgilor deschise la pacienții oncologici;

4.

precizarea recomandărilor de urmat la externare.

Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare are, în principal, următoarele atribuții:

1.

întocmirea statului de funcții și a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată și cu normativele de personal, în limita prevederilor bugetare, actualizarea statelor de funcții în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3.

participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare, precum și a Regulamentului intern;

4.

organizarea, în colaborare cu compartimentele de specialitate, a concursurilor/examenelor privind ocuparea posturilor vacante și promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;

5.

întocmirea contractelor individuale de muncă și a actelor adiționale la contractele individuale de muncă și a deciziilor privind încadrarea, promovarea, sancționarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

6.

participarea la aplicarea normelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ale salariaților, conform actelor normative în vigoare;

7.

gestionarea dosarelor profesionale și personale ale salariaților;

8.

urmărirea întocmirii și actualizării de către conducătorii de compartimente a fișelor de post, conform prevederilor legale;

9.

întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;

10.

întocmirea, completarea și păstrarea Registrului general de evidență a salariaților prin programul REVISAL;

11.

întocmirea, completarea și păstrarea Registrului public prin formularul M500;

12.

întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, pensionare anticipată, pensionare anticipată parțial și pentru invaliditate, conform legislației în vigoare;

13.

întocmirea statelor de plată, a centralizatorului statelor de salarii, a evidenței salariilor și stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaților;

14.

întocmirea lunară a declarațiilor privind obligația de plată către bugetul de stat și asigurarea transmiterii acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege, conform legislației în vigoare;

15.

ținerea evidenței individuale a drepturilor salariale și de personal acordate salariaților în cursul anului și eliberarea, la cerere, a adeverințelor cu veniturile realizate de aceștia;

16.

ținerea evidenței lunare a veniturilor din salarii realizate de angajați, a impozitului și contribuțiilor sociale calculate și reținute; întocmirea declarațiilor fiscale aferente salariilor și transmiterea către administrația financiară, în condițiile legii;

17.

întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

18.

calcularea indemnizațiilor pentru concedii de odihnă și concedii medicale;

19.

întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ținerea evidenței concediilor de orice fel;

20.

eliberarea adeverințelor la solicitarea angajaților și foștilor angajați;

21.

completarea legitimațiilor de serviciu;

22.

întocmirea documentației privind sancționarea personalului unității;

23.

întocmirea listelor pentru acordarea indemnizației de hrană;

24.

verificarea condicilor de prezentă și a foilor de pontaj;

25.

verificarea periodică a valabilității autorizațiilor de liberă practică și a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical.

26.

elaborarea procedurilor operaționale specifice activității de resurse umane;

27.

punerea la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, a datelor privind activitatea serviciului;

28.

asigurarea confidențialitatea datelor salariaților în conformitate cu prevederile legale.

Compartimentul relații publice asigură desfășurarea în condiții de maximă eficiență și operativitate a activității de relații publice, prin stabilirea unei relații directe cu cetățenii, oferind informații de interes public asupra activității medicale desfășurate în cadrul institutului.

Compartimentul GDPR are, în principal, următoarele atribuții:

1.

informare și consilierea operatorului sau a persoanei împuternicite de operator, precum și a angajaților care se ocupă de prelucrare cu privire la obligațiile care le revin în temeiul

Regulamentului (UE) 679/2016

privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și al altor dispoziții de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecția datelor;

2.

monitorizarea respectării

Regulamentului (UE) 679/2016 , a altor dispoziții de drept al Uniunii sau de drept intern referitoare la protecția datelor și a politicilor operatorului sau ale persoanei împuternicite de operator în ceea ce privește protecția datelor cu caracter personal, inclusiv alocarea responsabilităților și acțiunilor de sensibilizare și de formare a personalului implicat în operațiunile de prelucrare, precum și auditurile aferente;

3.

furnizarea de consiliere la cerere în ceea ce privește evaluarea impactului asupra protecției datelor și monitorizarea funcționării acesteia;

4.

cooperarea cu autoritatea de supraveghere;

5.

asumarea rolului de punct de contact pentru autoritatea de supraveghere privind aspectele legate de prelucrare, inclusiv consultarea prealabilă, precum și, dacă este cazul, consultarea cu privire la orice altă chestiune.

Compartimentul culte are, în principal, următoarele atribuții:

1.

săvârșește serviciile religioase, conform programului aprobat de parohia respectivă cu acordul conducerii institutului;

2.

întreține convorbiri duhovnicești cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparținătorii lor;

3.

asigură servicii religioase în cazuri de urgență și administrează Sfintele Taine;

4.

săvârșește slujbe speciale: înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;

5.

participă și sprijină soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

6.

cultivă o atmosferă spirituală echilibrată a bolnavilor și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparține;

7.

acordă asistență religioasă și salariaților unității la solicitarea acestora;

8.

participă la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrele patriarhale, pentru personalul bisericesc;

Compartimentul audit este subordonat managerului și are următoarele atribuții principale:

a)

elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;

b)

elaborează, pe baza planului multianual, și/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;

c)

efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate.

Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în Institut cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

1.

activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de Institut din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;

2.

plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

3.

administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ-teritoriale;

4.

concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;

5.

constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;

6.

alocarea creditelor bugetare;

7.

sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

8.

sistemul de luare a deciziilor;

9.

sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;

10.

sistemele informatice;

a)

efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite managerului Institutului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;

b)

raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit organului ierarhic superior;

c)

informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;

d)

elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;

e)

raportează imediat managerului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;

f)

elaborează programul de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;

g)

respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu directorul general;

h)

efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;

i)

respectă și asigură confidențialitatea datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;

j)

asigură arhivarea atât fizică, cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;

k)

îndeplinește alte sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și respectarea cadrului legal în vigoare.

Serviciul administrativ are, în principal, următoarele atribuții:

1.

organizarea și asigurarea pazei și ordinii în institut;

2.

luarea măsurilor necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiții de maximă eficiență;

3.

ținerea evidenței tehnico-operative a bunurilor pe locuri de folosință, centralizarea propunerilor de casare și întocmirea documentației de casare a bunurilor aflate în patrimoniul institutului;

4.

asigurarea recepționării, manipulării, depozitării, eliberării în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor și bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;

5.

organizarea activității blocului alimentar, stabilirea de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor privind alimentația bolnavilor;

6.

asigurarea respectării primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidenței documentelor la secretariatul institutului, conform prevederilor legale;

7.

asigurarea activității de service pentru utilaje și lucrări de telefonie, de calculatoare și imprimante, aparate de multiplicat, de pază și prevenție;

8.

asigurarea verificării curățeniei exterioare în institut, a întreținerii spațiilor verzi, repararea căilor de acces;

9.

asigurarea întreținerii și exploatării în bune condiții a automobilelor din dotare;

10.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul anual de achiziții publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deșeurilor, imprimante și rechizite, imprimate medicale, materiale de curățenie și întreținere pentru sectorul administrativ al institutului, echipamente de protecție pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărți și publicații;

11.

avizarea notei de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

12.

avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcții și instalații;

13.

participarea la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații cu societăți specializate în construcții și instalații, conform reglementărilor legale, și urmărirea executării lucrărilor de reparații sub aspectul cantitativ și calitativ potrivit clauzelor contractuale;

14.

participarea, împreună cu proiectantul, la obținerea avizelor, acordurilor și aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcții;

15.

asigurarea soluționării neconformităților pe parcursul execuției lucrărilor, precum și a deficiențelor proiectelor;

16.

confirmarea realității și legalității plăților către societățile contractante de prestări servicii;

17.

urmărirea întocmirii documentațiilor de recepție a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;

18.

urmărirea realizării remedierilor în termenul de garanție;

19.

participarea la întocmirea cărților tehnice ale construcțiilor conform prevederilor legale și asigurarea păstrării și completării acestora cu datele referitoare la exploatarea construcției.

Compartimentul de informatică are, în principal, următoarele atribuții:

1.

realizarea informatizării institutului;

2.

întreținerea și actualizarea bazei de date medicale a institutului;

3.

coordonarea structurilor organizatorice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului;

4.

răspunderea privind instruirea și transmiterea informațiilor către structurile organizatorice ale institutului;

5.

informarea conducerii institutului cu privire la toate situațiile întocmite;

6.

colaborarea cu Compartimentul de evaluare și statistică medicală, pentru confruntarea bazei de date;

7.

preluarea și prelucrarea situațiilor statistice privind investigațiile radioimagistice ale bolnavilor ieșiți din institut;

8.

prelucrarea datelor furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din institut;

9.

menținerea în parametrii corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

10.

răspunderea privind implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul institutului;

11.

rezolvarea tuturor solicitărilor venite din partea conducerii, structurilor organizatorice ale institutului privind sistemul informatic și informațional;

12.

asigurarea securității și confidențialității bazelor de date ale institutului;

13.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

Compartimentul aprovizionare transport are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură, în cele mai bune condiții;

2.

întocmește comenzile în vederea asigurării aprovizionării institutului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3.

ține evidența comenzilor;

4.

eliberează prin magazia institutului către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5.

asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice a materialelor sanitare și de laborator, precum și a materialelor pentru curățenie și întreținere;

6.

intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7.

confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite ca urmare a emiterii comenzilor;

8.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii date privind activitatea biroului;

9.

urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în evidența A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăti);

10.

organizează și răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;

11.

asigură executarea la timp și în bune condiții a transportului necesar desfășurării activității institutului.

12.

organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului;

13.

răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor din dotare.

Blocul alimentar are, în principal următoarele atribuții:

1.

asigură prepararea alimentelor necesare, pe mese - diete pentru pacienții internați în secțiile clinice din cadrul institutului

2.

asigură prepararea alimentelor conform meniului în sistem a la carte, pentru personalul institutului

3.

primește, recepționează și depozitează produsele alimentare achiziționate conform contractelor în derulare și specificațiilor tehnice

4.

se urmărește respectarea normelor de igienă la recepția, depozitarea, prelucrarea și distribuirea alimentelor

5.

se calculează aportul caloric al meniurilor zilnice

6.

supraveghează și răspunde de întreținerea igienică a blocului alimentar și a utilajelor

7.

se întocmește zilnic meniurile pentru pacienți și urmărește distribuirea alimentelor (preparatelor) pe secții

8.

se centralizează zilnic regimurile dietetice prescrise pe secții și întocmește lista zilnică de alimente cu toate sortimentele și cantitățile de produse necesare pentru prepararea hranei pacienților în ziua următoare

9.

se recoltează zilnic probele alimentare și se păstrează 48 h

10.

se ține legătura cu compartimentul achiziții, și evaluează ofertele de preț din punct de vedere al respectării caracteristicilor cerute în caietele de sarcini.

11.

întocmirea situației și raportarea lunară, către biroul financiar contabil a sumelor de bani necheltuiți din valoarea normei de hrană financiară alocată pacienților pe zi.

Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuții:

1.

răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale, precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;

2.

sesizează conducerea institutului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului cât și a constructorilor față de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiția;

3.

stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

4.

efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

5.

asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

6.

organizează planul de întreținere și confirmă procesele verbale întocmite cu prestatorii care asigură service-ul, revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

7.

urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;

8.

confirmă în procesele verbale de verificare periodică urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

9.

asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației hidrofor și stației de pompare, prin graficul turelor de permanență din cadrul compartimentului tehnic;

10.

propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

11.

întocmește propunerile pentru planul anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

12.

stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, pentru clădiri și pentru instalațiile din Institut.

Institutul este instituție sanitară publică cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, finanțate integral din venituri proprii, și funcționează pe principiul autonomiei financiare, care presupune:

a)

organizarea activității institutului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, aprobat de conducerea institutului, de către consiliul de administrație și cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;

b)

elaborarea bugetului propriu de venituri și cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar și a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secțiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor din structura institutului.

Institutul are obligația de a asigura realizarea veniturilor și de a fundamenta cheltuielile în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației financiare.

Finanțarea se asigură din venituri realizate în raport cu serviciile medicale furnizate pe baza contractului încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj, venituri de la bugetul de stat - programe de sănătate, subvenții provenite din accize, donații, sponsorizări, concesiuni și închirieri, prestări servicii și alte surse.

Contractul de furnizare de servicii medicale al institutului cu casa de asigurări sociale de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli și se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări sociale de sănătate, în funcție de indicatorii stabiliți în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.

De la bugetul de stat se asigură:

a)

desfășurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate;

b)

dotarea cu echipamente medicale, în condițiile legii;

c)

expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;

d)

modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;

e)

activități didactice și de cercetare;

f)

alte cheltuieli curente și de capital.

Institutul poate realiza venituri suplimentare din:

a)

donații și sponsorizări;

b)

asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;

c)

închirierea unor spatii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale, în condițiile legii;

d)

contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatorii economici;

e)

editarea și difuzarea unor publicații cu caracter medical;

f)

servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terți;

g)

contracte de cercetare;

h)

alte surse, conform legii.

Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al institutului se elaborează de către comitetul director al institutului pe baza propunerilor fundamentale ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

Bugetul de venituri și cheltuieli al institutului se aprobă de către consiliul de administrație și se avizează de către ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului institutului.

Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se urmărește pe secțiile și compartimentele din structura institutului, fiind un indicator al contractului încheiat între manager și șefii secțiilor/laboratoarelor/serviciilor. Abaterile față de indicatorii din contractul cu managerul se analizează și se soluționează de conducerea institutului împreună cu conducerile structurilor în cauză.

Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se raportează lunar și trimestrial Ministerului Sănătății.

Pentru a contribui la realizarea obiectului general de consolidare a relațiilor bilaterale dintre Statele Donatoare Europene și România, pregătirea și implementarea Mecanismului Financiar SEE 2014-2021 și a Mecanismului Norvegian 2014-2021 vor fi realizate în parteneriat pe baza reglementărilor legale naționale și ale Uniunii Europene în toate fazele implementării.

Parteneriatul poate lua forma programelor cu donatorii și/sau proiectelor cu donatorii. În cadrul tuturor programelor vor fi instituite rezerve pentru dezvoltarea de rețele de colaborare și schimburi de cunoștințe și/sau pentru stabilirea și dezvoltarea de parteneriate și întocmirea de cereri pentru proiectele de parteneriat cu donatorii.

Toate categoriile de personal din institut au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.

Toate secțiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul institutului.

Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătății și publicarea acestuia în Monitorul Oficial al României.