Anexa din 21 martie 2003

ANEXA Nr. 1

S U B P R O G R A M E L E D E S Ă N Ă T A T E

finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate, în anul 2003

2.8 Preventie 111 patologia endocrina 6,2 50,0 56,2 ------· ---·--···· 2.9 Preventie si traumatologie si in ortopedie 18,9 165,0 183,9 2.10 Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca 18,4 18,4 2.11 Recuperare medicala, medicina fizica, balneologie Sl protectia varstnicului 5,4 5,4 ... ... ---- ... ----·-· ----···--- 2.12 Transplant ele organe Sl tesuturi 35,8 30,0 65,3 2.13 Terapia dependentei de droguri 2.14 Tratament in strainatate 18,5*) 475,9*) 5,7 5,7 18,5 60f:,7 3. Program de sanatate a copilului si famiHei 132,8*) 4. Program de reforma, politici de sanatate si adrninistratie sanitara --· 4.1 Reforma Sl politici de sanatate 9,8*) 404,4**) 414-,1 4.2 Administratie centrala Sl servicii publice descentralizate ---·--· 2154,8 ---·--·----. - cheltuieli de personal - chelt. materiale si servicii 1197,0 28,2 -•-•····,. 929,6 ... - cheltuieli de capital 4.3 Rezerva pentrn situatii speciale 3,0 3,0

*) includ retinerea de l 0%, potrivit prevederilor art.21 alin.4) din Legea privind finantele publice nr.500/2002,

**) include si drepturile salariale ale medicilor, stomatologilor s1 farmacistilor din pnmn 2 ani de rezidentiat,

ANEXA Nr. 2

U N I T Ă Ț I S A N I T A R E

prin care se derulează programele, respectiv subprogramele de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate

1.2. Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" - Bucuresti Spitale cu sectii sau compartimente care au incompetenta îngrijirea bolnavilor HIV/SIDA Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 1.3. Supravegherea si controlul tuberculozei Directiile de sanatate publicajudetene si a municipiului Bucuresti Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" - Bucuresti Reteaua de pneumuftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, sectii sau compartimente, preventorii) Unitati sanitare apaiiinand ministerelor cu retea sanitara proprie 1.4. Evaluarea starii de sanatate si a factorilor de risc Ojrectiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Centre si Institute de sanatate publica Centre de medicina a muncii si medicina sportiva 1.5. Promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate*) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti Spitalul Clinic Municipal Constanta-compartimentul de chirurgie buco-maxilo-faciala Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof.dr.Al.Obregia" Bucuresti-sectii de toxicomanie Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof.dr.Al.Obregia" Bucuresti­ Laboratorul de Sanatate Mintala - sector 4 Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr.Constantin Gorgos"Bucuresti Spitalul pentru Studenti Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.Alexandrescu" Bucuresti­ sectia de toxicologie Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti Spitalul de Psihiatrie Balaceanca Ilfov-sectia toxicomanie postcura Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iasi-sectii de toxicomanie si Dezintoxicare postcura- Sectia externa psihiatrie cronici Sipote Spitalul Judetean Sf.Gheorghe Covasna-sectia psihiatrie Spitalul Clinic Judetean de UrgentaTargu Mures-Sectiile clinice de psihiatrie nr. l si 2 Spitalul Clinic Judetean Timisoara-Sectia clinica ATI-serv.UPU si compartimentul de toxicologie Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Brasov Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Pneumoftiziologie "Dr.Victor Babes" Timisoara - Sectia clinica de pneumoftiziologie: Spitalul pentru Elevi si Studenti Iasi Spital ul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta J ebel jud. Timis­ comp. toxicomani ** Spitalul de Psihiatrie "Gheorghe Preda" Sibiu ** Spitalul Universitar de Stomatologie "Dan Teodorescu" Buc.** Institutul de Sanatate Publica Bucuresti * sunt incluse si unitatile sanitare in care se trateaza dependenta de droguri **Aceste unitati vor fi finanate de la bugetul MSF in functie de disponibilitatile de credite din cursul anului, in cadrul subprogramului 1.6. Hematologie si securitate transfuzionala Institutul National de Hematologie Transfuzionala '"Prof.dr. C.T.Nicolau" Bucuresti

2. Program de prevenire si control al bolilor netransmisibile 2.1. Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara • Centrul de Cardiologie Iasi Centrul de Cardiologie Craiova Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Buc. - Sectia clinica de chirurgie cardiovasculara Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti-Sectia clinica de cardiologie Spitalul Clinic "Sf.Ioan" Bucuresti- Sectia clinica de cardiologie Spitalul Clinic Judetean Targu-Mures- Sectia de cardiologie Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.2. Preventie si control in patologia oncologica Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucuresti Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca Institutul Clinic Fundeni-Sectiile clinice de urologie si de gastroenterologie Spitalul Clinic Colentina- Sectia clinica de gastroenterologie Spitalul Clinic "Prof.dr.Th.Burghele"Buc.- Sectia clinica de urologie Spitalul Clinic Judetean Cluj-Napoca Spitalul Clinic Judetean Timisoara-Sectia clinica de gastroenterologie Spitalul Clinic de Urgenta "Sf.Spiridon" Iasi Spitalul Clinic Judetean Constanta-Sectia clinica medicina interna Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu-Mures-Compartimentul de gastroenterologie Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova-Sectia clinica de gastroentero1ogie Unitati sanitare care au in structura sectii si compartimente ce au incompetenta îngrijirea bolnavilor de cancer Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.3. Preventie si diagnostic precoce in bolile neurologice Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof.dr.Vlad Voiculescu" Bucuresti Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgirgie Functionala O.R.L "Prof.dr.Dorin Hociota" Bucuresti Spitalul Clinic Municipal Timisoara Spitalul Clinic Universitar Bucuresti Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.4. Preventie si control in diabet si alte boli de nutritie Institutul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Buc. Unitati sanitare cu sectii, compartimente si/sau cabinete de profil Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.5. Profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta-Stei-Bihor Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Sapoca-Buzau Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Poiana Mare-Dolj Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Padureni-Grajduri Iasi Spitalul de Clinic de Psihiatrie Socola Iasi Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Campulung­ Moldovenesc-Suceava Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Gataia-Timis Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Jebel-Timis Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Zam-Hunedoarc Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof.dr.Al.Obregia" Bucuresti Spitalul de Psihiatrie "Ghe.Preda" Sibiu Spitalul pentru Studenti Bucuresti Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr.Constantin Gorgos"Bucuresti Spitalul Clinic de Adulti Cluj-sectia psihiatrie Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova Spitalul de Psihiatrie Botosani 2.6. Preventie în patologia nefrologica si dializa Spitalul Clinic de Urgenta "Sf.Ioan" Bucuresti Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr.Carol Davila" Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti Institutul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucuresti Institutul Clinic Fundeni-Sectia clinica nefrologie - lab.dializa Institutul Clinic Fundeni-centrul de dializa adulti Institutul Clinic Fundenidializa pediatrica Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.Alexandrescu" Bucuresti Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov Spitalul Judetean Targoviste Spitalul Clinic Judetean Cluj Napoca Spitalul Judetean Baia Mare Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti Spitalul Judetean Miecurea Ciuc Spitalul Judetean Sfantu Gheorghe Spitalul Clinic Judetean Sibiu Spitalul Clinic Judetean Oradea Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova Spitalul Judetean Slatina Spitalul Judetean Bacau Spitalnl Judetean de Urgenta "Sf.Ioan cel Nou"Suceava Spitalul Judetean de Urgenta "Sf.Apostol Andrei"Galati Spitalul Clinic Judetean Arad Spitalul Judetean Drobeta Turnu-Severin Spitalul Clinic de Pediatrie "Sf.Maria" Iasi Spitalul Municipal Cluj-Napoca Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca Spitalul Clinic "Dr.C.I.Parhon" Iasi Spitalul de Urgenta pentru Copii "Sf.Ioan" Galati Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara Unitati sanitare cu sectii si compartimente de profil Centrele de dializa judetene si din municipiul Bucuresti Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.7. Preventie si control al hemofiliei si talasemiei Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau"Bucuresti Institutul Clinic Fundeni-Sectiile clinice de hematologie si de pediatrie Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof.dr.Alfred Rusescu" Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara Unitati sanitare cu sectii sau compartimente de pediatrie si hematologie Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.8. Preventie in patologia endocrina Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucuresti Unitati sanitare su sectii sau compartimente de profil Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.9. Preventie in traumatologie si in ortopedie Spitalul Clinic de Ortopedie, Traumatologie si TBC osteoarticular "Foisor" Bucuresti Spitalul Clinic Colentina Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.Alexandrescu" Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Maria Sklodovska Curie" Bucuresti Spitalul Clinic Judetean Cluj-Napoca Spitalul Clinic de Recuperare Iasi Spitalul Clinic Judetean Timisoara Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsi Buc. Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Bucuresti Unitati sanitare su sectii sau compattimente de profil Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca Statia Centrala de Salvare Bucuresti Servicii de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti 2.11. Recuperare medicala, medicina fizica, balneologie si protectia varstnicului Institutul National de Recuperare, Medicina Fizica si Balneoclimatologie-Bucuresti Spitalul Clinic de Recuperare Medicala Baile Felix-Bihor Sanatoriul de Nevroze Predeal-Brasov Sanatoriul Balnear Slanic Moldova-Bacau Spitalul Clinic de Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie Eforie Nord-Constanta Sanatoriul Balnear de Recuperare Techirghiol-Constanta Sanatoriul Balnear de Recuperare Mangalia-Constanta Sanatoriul Balneo-climateric Busteni-Prahova Spitalul de Recuperare Borsa-Maramures Institutul National de Geriatrie si Gerontologie "Ana Aslan"-Bucuresti 2.12. Transplant de organe si tesuturi Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Cardiac-Targu-Mures Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures-Sectia clinica de hematologie si transplant de celule stern Institutul Clinic Fundeni Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara Spitalul Clinic de Urgenta Oftalmologica-Bucuresti Spitalul Clinic "Dr.C.I.Parhon" Iasi Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" - sectia ATI Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti - sectia ATI Spitalul Clinic Judetean Timisoara - sectia ATI Spitalul Clinic Judetean Craiovasectia ATI Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.Alexandrescu" Bucuresti Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsi Buc. Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau"Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta Oftalmologica Bucuresti Unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie 2.13 Terapia dependentei de droguri Spitalul de Clinic de Psihiatrie Socola Iasi Spitalul de psihiatrie si pentru masuri de siguranta Jebel-Timis Spitalul de Psihiatrie "Ghe.Preda" Sibiu Spitalul pentru Studenti Bucuresti Spitalul Clinic Judetean Cluj-sectia clinica de psihiatrie Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof.dr.Al.Obregia" Bucuresti­ Laboratorul de Sanatate Mintala - sector 4 Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.Alexandrescu" Bucuresti Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca 3. Program de sanatate a copilului si familiei

Inteirventia 1. Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof Dr. Panait Sârbu" București - Centrul de planificare familială (coordonare tehnică obiectiv l) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (coordonare tehnică obiectiv 2)

- Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectiv l și 2) - Institutul de Sănătate Publică București (obiectiv 1) - Societatea de Educație Contraceptivă și Sexuală (obiectiv 1) - Spitalele prin cabinetele de planificare familială în ambulatoriul de specialitate (obiectiv 1) - Cabinetele de planificare familială neguvernamentale (obiectiv I) - Cabinetele individuale ale medicilor de familie care au angajat cel puțin un cadru medical superior care a absolvit un curs de pregătire pentru furniz2.rea serviciilor de planificare familială acreditat de MSF (obiectiv 1) - Cabinetele de Obstetrică-Ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital (obiectiv 1) - Secțiile de Obstetrica-Ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere (obiectiv l) - Institutele și Centrele de Sănătate Publică: București, Cluj, Iași, Târgu­ Mureș, Timișoara, Sibiu (obiectiv 2) Interventia 2. Imbunătățirea calității și eficienței consultației prenafale - Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București Interventia 3. Profilaxia anemiei feriprive la gravidă - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - Cabinete de medici de familie din rețeaua de asistență primară. Interventia 4. Identificarea precoce a femeilor cu risc de afecțiuni maligne genito-mamare - Spitalul Clinic Județean Ilfov (coordonare tehnică obiectiv 1) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie „Cuza-Vodă" Iași (obiectiv 1 și coordonare tehnică obiectivul 2) Institutui de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusei,cu" Bucuresti (obiective 1 si 2) Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (coordonare tehnică obiectiv 3) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bacău, Iași, Ilfov, Vrancea și a Municipiului București (obiectiv I) Cabinete de medici de familie din rețeaua de asistență primară din zonele pilot din Ilfov, Bacău, Iași, Vrancea și București desemnate de direcția coordonatoare (obiectiv 1) Direcț"iile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București (obiectivul 2) Institutele și Centrele de Sănătate Publică: București, Cluj, Iași, Târgu­ Mureș,Timișoara (obiectiv 3) Interventia 5. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh - Direcții1e de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - Unități sanitare cu paturi de obstetrică-ginecologie și neonatologie Interventia 6. Profilaxia și tratamentul unor afecțiuni cronice ale femeii - Spitalul Clinic Judetean Timis - Secția clinică de obstetrică-ginecologie "Bega" Timișoara (coordonare tehnică obiectiv 1) - Spitalul Clinic '"Dr. I. Cantacuzino" București- Secția clinică de obstetrică-ginecologie (coordonare tehnică obiectiv 2) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Timișoara și a Municipiului București (obiectiv 1) - Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof.dr.Panait Sîrbu " București - Secția clinică de obstetrică - ginecologie (obiectiv I) - Spitalul Clinic"Sf. Pantelimon" București - Secția clinică de obstetrică -­ ginecologie (obiectiv 1) - Spitalul Clinic Județean Cluj - Secția clinică de obstetrică - ginecologie nr. I Cluj-Napoca (obiectiv 1) - Spitalul Universitar de Urgență Bucuresti (obiectiv 1) - Spitalul Clinic de obstetrică-ginecologie "Dr.D.Popescu" Timișoara (obiectiv 1) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanța, Iași Mureș , Sibiu, Timiș și a Municipiului București (obiectiv 2) - Unitățile din rețeaua de asistență primară din București nominalizate de direcția coordonatoare (obiectiv 2) Interventia 7. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurii? ș hipotiroidism congenital - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Timiș - Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului «Prof.dr. Alfred Rusescu > :O Bucuresti - Spitalul Clinic Județean Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu"Timișoara Inteirventia 8. Profilaxia malnutriției la prematuri - Directiile de Sanatate Publica Județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj , lași, Mureș, Sibiu, Timiș și a Municipiului București - Spitalele clinice și județene prin secțiile de neonatologie și prematuri, din județele nominalizate și Municipiul București. Inteirventia 9. Profilaxia distrofiei la sugar și copil - Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate București (coordonare tehnică obiectiv 2) Directiile ele Sanatate Publica Județene și a Municipiului București (obiectivele 1 și 2) Cabinetele medicilor de familie (obiectivul 1) Cons1Îiile teritoriale și consiliile locale ale sectoarelor Municipiului București (obiectivu] 1) Institu t ele și Centrele de Sănătate Publică: București, Cluj, Iași, Târgu­ Mureș , Timișoara, Sibiu (obiectivul 2) Interventia 10. Profilaxia rahitismului carențial al copilului - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - Cabinete de medici de familie din rețeaua de asistență primară. Interventia 11. Supravegherea stării de sănătate în colectivități de copii și adolescenți - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - Cabinetele medicale școlare/studențești de medicină generală și stomatologie - Spitalele care au in structura cabinete medicale școlare/studențești Interventia 12. Profilaxia anemiei feriprive la copil - Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului « Prof.dr.Al.Rusescu » Bucuresti - Direcțiile de Sănătate Publică Județene și a Municipiului București - Cabinete de medici de familie din rețeaua de asistență primară. Interventia 13. Prevenirea apariției deficiențelor în dezvoltarea neuropsihică la copil - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția clinică de Neuro-Psihiatrie a Copilului Cluj (coordonare tehnică) Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof.dr.Al.Obregia" - Sectia Clinica de Neurologie Pediatrica Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mureș - Sectia Clinica de Neuro-Psihiatrie infantilă - Centrul îvfedica1 pentru Copii "Pescăruș"-București Interventia 14. Prevenirea aparitiei cecității și tulburărilor de refracț;ie la prema t uri - Centrul Nfedical pentru Copii "Pescăruș"-București - Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Alfred Rusescu" Bucuresti - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Marie Sklodowska Curie" B u c.

Interventia 15. Profilaxia și tratamentul unor afecțiuni cronice ale

copiDulun

- Direcțiile de Sănătate Publică Județene Botoșani, Cluj, Constanța, [ași, Mureș, Prahova, Timiș, și a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti (obiectivul 1) - Spitalul Universitar de Urgenta București, Spitalul Clinic „Sf Pantelimon", Spitalul Clinic de Ostetrica-Ginecologie " Prof.dr.Panait Sârbu", Spitalul Județean Botoșani, Spitalul Clinic Județean Cluj­ Napoca, Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanța, Spitalul Județean Ploiești, Spitalul Clinic Județean de Urgenta Târgu-Mureș, Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza-Vodă" Iași, Spitalul Clinic Județean Timișoara, Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "D.Popescu" Timisoara (Secțiile de Neonatologie) (obiectivul 1) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti (obiectivul 2) - Spitalul clinic de copii "Dr. Victor Gomoiu" București (obiectivul 2) - Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni (obiectivul 2) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii " Gr. Alexandrescu" București (obiectivul 2) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Marie Sklodovska Curie" București (obiectivul 2) - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Secția clinică de Pediatrie III (obiectivul 2) - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanța - secția de Pediatrie (obiectivul 2) - Spitalul Clinic Județean Craiova, Secția clinică de Pediatrie (obiectivd 2} - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii « Sf.Maria» Iași- Secția clinică de Pediatrie III (obiectivul 2) - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Târgu-Mureș- Secția clinică de Pediatrie (obiectivul 2) - Spitalul de Pediatrie - Sibiu (obiectivul 2) - Spitalul Clinic Județean Timișoara, Secția clinică de Pediatrie III (obiecti vu1 2) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Constanța, Dolj, [ași, Timiș ș1 a Municipiului București (obiectiv 3) - Spitalele Județene Bihor, Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Timiș - Secțiile de pediatrie (obiectiv 3) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii « Sf. Maria » Iași- Secția clinică II Pediatrie (obiectiv 3) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii " Gr. Alexandrescu" București (obiectiv 3) - Direcțiile de Sănătate Publică Bihor, Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mmnei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti (obiectiv 4) - Spitalele Clinice Constanța, Dolj, Mureș, Sibiu, Timiș-Secțiiile pediatrie­ Spitalul de Copii Oradea (obiectiv 4) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii « Sf. Maria » Iași- Secția clinică III Pediatrie (obiectiv 4) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii " Gr. Alexandrescu" București (obiectiv 4) - Spita]ul Clinic de Urgenta pentru Copii "Marie Sklodovska Curie" București (obiectiv 4) - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca, Secția pediatrie (obiectiv 4) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii « Sf. Maria » Iași -Secția clinică III Pediatrie (coordonare tehnică obiectiv 4) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Mureș, Timiș și a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti (obiectiv 5) - Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca- Secțiile Clinice I, II, Pediatrie ( obiectiv 5) - Spitalele Clinice Constanța, Craiova, Targu Mureș, Timișoara - Secțiile Pediatrie ( obiectiv 5) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iași, Secția III Pediatrie (obiectiv 5) - Spitalul Clinic Județean Timișoara - Centrul de Mucoviscidoză, Secția clinică Il Pediatrie, (coordonare tehnică obiectiv 5 • ) - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Dolj, Iași, Timiș ș1 a Municipiului București (obiectiv 6) _, Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timișoara (coordonare tehnică obiectivele 6) - Spitalul Clinic de Copii Cluj - Napoca - Clinica de pediatrie I (obiectiv 6) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf Maria" Iași - Clinica Pediatrie (obiectiv 6) - Spitalul Judetean Craiova, Clinica de Pediatrie (obiectiv 6) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Marie Sklodovska Curie! București (obiectiv 6) - Spitalu] Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București (obiectiv 6) - . Direcțjile de Sănătate Publică Județene Cluj, Mureș, Timiș, a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Al.Rusescu" Bucuresti (obiectivul 7) - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" București, Secția clinică de neurologie pediatrică (obiectivul 7) - Centrul Medical pentru Copii "Pescăruș" București (obiectivul 7) - Spitalul de Copii "Dr. V. Gomoiu" București (obiectivul 7) - Spitalele Clinice de Copii Cluj-Napoca, Târgu-Mureș, Timiș - Secția clinică de Neuro-Psihiatrie infantilă - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Timiș, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Alfred Rusescu" Bucuresti (obiectiv 8) - Spitalu] Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timișoara (obiectiv 8) - Spitalul Clinic Județean Cluj - Napoca - Clinica de pediatrie I (obiectiv 8) - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iași - Clinica Pediatrie (obiectiv 8) Interventia 16. Profilaxia patologiei reproducerii umane prin diagno! tk - Direcțiile de Sănătate Publică Județene Cluj, Iași, Ilfov, Timiș și a Municipiului București, Institutul de Ocrotire a Mamei si Copilului "Prof.dr.Alfred Rusescu" Bucuresti (obiectiv 1)

Spitalul Clinic Judetean Cluj - Napoca - Secția Clinică obstetrică­ ginecologie I Cluj (coordonare tehnică obiectiv I)

Spitalul Clinic Judetean Ilfov (obiectivul 1)

Spitalul Clinic Filantropia București - Secția clinică obstetricii -­ ginecologie (obiectiv 1)

Centrul de patologie genetică Cluj-Napoca - Secția clinică pediatrie I "Axente Iancu " (obiectiv I)

Spitalul Clinic Judetean Cluj - Napoca - Secția clinică obstetrică -­ ginecologie nr. I Cluj (obiectiv 1)

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr.D.Popescu" Timișoara (obiectiv 1)

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iași - Cabinetul de boli genetice (obiectiv 1)

Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie „Cuza-Vodă" Iași (obiectiv 1) Direcțiile de Sănătate Publică Județene Bihor, Cluj, Iași. (obiectiv 2) Spitalu] Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf Maria" Iași - Cabinetul de boli genetice (coordonare tehnică obiectiv 2)

ANEXA Nr. 311

1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICĂ

Instituții coordonatoare ale programului:

Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția Generală de Sănătate Publică

Institutul de Sănătate Publică București (subprogramul 1.1 si subprogramul 1.4 prin Secretariatul Planului NaționM de Acțiuni pentru Sănătate în relație cu Mediul)

Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București (subprogramul 1.2) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București (subprogramul 1.3) Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" București (subprogramul 1.6)

SUBPROGRAM 1.1 SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 1 - Realizarea imunizărilor conform calendarului național de vaccinare Activități

Achizitionarea vaccinurilor si a materialelor sanitare necesare administrarii acestora

Distributia vaccinurilor la nivel local

Realizarea imunizărilor conform calendarului de vaccinari Alte imunizări - în funcție de situația epidemiologică

Identificarea comunitatilor cu acces dificil la serviciile de sanatate si organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea

Realizarea de catre institutele de sanatate publica de studii de prevalenta /imunogenicitate

/eficiență vaccinală cu acordul Directiei Generale de Sanatate Publica Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale

Administrarea vaccinurilor in conditii de siguranta maxima prin utilizarea la nivel national, conform cerintelor OMS, a seringilor autoblocante

Continuarea distributiei carnetelor de vaccinare si informarea cadrelor medicale si a mamelor cu privire la modul de utilizare al acestora.

Pregatirea personalului medical si a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate

Acoperirea vaccinală la nivelul diferitelor categorii de populație(%) - 9-6

Indicatori fizici

- Număr doze de vaccin achizitionate - Număr doze de vaccin consumate

Indicatori de eficientă Cost mediu / vaccinare

8 milioane doze

7 milioane doze

38.000 lei

Calendarul de vaccinare recomandat în anul 2003

Varsta recomandata Vaccin Comentarii Primele 24 de ore 4-7 zile HepB BCG In maternitate 2 luni DTP - Hep B, VPO, Simultan 4 luni DTP, VPO Simultan 6 luni DTP - Hep B, VPO, Simultan 12 luni DTP, VPO Simultan 12-15 luni Ruj 30-35 luni DTP 7 ani (in cls I-a) DT, Ruj Campanii scolare 9 ani (in cls III-a) VPO, Hep B Campanii scolare 14 ani (in cls VIII-a) DT, Rub* Campanii scolare 24 ani dT Si la fiecare 1 O ani ulterior Studenti anul I, respectiv elevi anul I de la Facultatile de Medicina si Stomatologie, respectiv scoli sanitare postliceale HepB Campanii scolare Grupe la risc Vaccin gripal Presezon epidemic

*) numai fetele

DTP DT VPO

HepB DTP-HepB

Ruj

BCG

Rub dT

Vaccin diftero-tetano-pertussis

Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza pana la varsta de 14 ani)

Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati, copii care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio inactivat)

Vaccin hepatitic B

Vaccin combinat diftero-tetano-pertussis-hepatita B Vaccin rujeolic

Bacil Calmette Guerin Vaccin rubeolic

Vaccin diftero-tetanic de tip adult (se utilizeaza <lupa varsta de 14 ani)

Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se recomanda utilizarea seringilor autoblocante.

Formulare de raportare

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI FAMILIEI

DSP judet...... .............. Data completarii .............. ...

ANCHETA SONDAJ SEMESTRIALA PENTRU MONITORIZAREA ACOPERIRII VACCINALE LA VARSTA DE 18- 24 LUNI

[Copii nascuti in perioada ]

A)ANCHETA .DEACOFE/c/.l(E //ACC/NALA (/) TIP VACCIN Nr. copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale URBAN RURAL 4 3 2 1 o 4 3 2 1 o DTP Vaccin polio *) HepatitaB Ru_jeolic BCG Total copn anchetati URBAN= RURAL= .8) ANCHETA.DEE//ALOA.l(E A MOT///ELOR HE//ACC/HA.R/7(2) Motive neefectuare Numar Copii Incomplet Vaccinati (CIV) (3) conform virstei datorita motivelor aratate (C) Contraindicati NR. (C) = NR. (C) = (O) Omisi NR. (O)= NR. (O)= (N) Neprezentati NR. (N) = NR. (N)= Total copn incomplet vaccinati URBAN= RURAL=

Legenda

(1) Sursa informatii: Registrul de vaccinari-revaccinari, carnetul de vaccinare (2) Sursa informatii: Fisa de consultatii medicale copii (3) CIV = Fara 4 doze DTP, 4 doze vaccin polio, 3 doze vaccin contra hepatitei B, 1 doza vaccin rujeolic si 1 doza vaccin BCG in antecedentele vaccinale la data anchetei.

(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medical si cu cel putin o contraindicatie medicala consemnata la vaccinare

* ) Vaccin olio oral (VPO) sau vaccin olio inactivat (VPI)

(O) = copil cu vizite consemnate cabinetul medical si fara cel putin o contraindicatie medicala consemnata la vaccinare (N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical

Director Adjunct SSSP

Dr.------------

Sef Compartiment Epidemiologie

Dr. -----------

Formularul se completeaza si se trimite semestrial (pana la 30 iulie 2003 / 30 ianuarie 2004) la MINISTERUL SANATATII sr FAMILIEI-DIRECTIA GENERALA DE SANATATE PUBLICA

MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI

DSP JUDET ---------- Data completarii : _ FORMULAR PENTRU RAPORTAREA MODULUI DE UTILIZARE A VACCINURILOR 1N CADRUL PROGRAMULUI NATIONAL DE IMUNIZARI

in trimestrul anul _

Tip Vaccin Utilizarea vaccinului in Nr. doze de vaccin ramase in judet timpul trimestrului I la sfarsitul trimestrului Nr. doze primite Nr. doze cons. Nr. doze adm. % pierderi La unit. din teren Data expir. In depozit DSP Data expir. Total m judet BCG VPO DTP Hep B pediatric Hep B adulti DTP-Hep B DTP-IPV IPV Ruj Rub DT dT HepA Alte vacc (de precizat) Seringi AD Primite Utilizate Stoc DSP

DIRECTOR ADJUNCT

Dr.

Sef Compartiment Epidemiologie

Dr.

Formularul de raportare se completeaza trimestrial de medicul epidemiolog coordonator judetean al Programului de Imunizari si se trimite pana la data de 15 (aprilie/ iulie/ octombrie 2003/ ianuarie 2004) la DGSP - M.S.F

Participarea la programul de informatizare privind circuitului informational in domeniul bolilor transmisibile, initiat de Directia Generala de Sanatate Publica

Participarea la exercitiul de selectare a prioritatilor nationale în domeniul bolilor transmisibile, initiat de Directia Generala de Sanatate Publica

Efectuarea de catre institutele de sanatate publica a unor studii epidemiologice in domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Directiei Generale de Sanatate Publica

Supravegherea rezistentei la antibiotice

NOTA: Diagnosticul bolilor transmisibile nu se asigura din fondurile alocate subprogramului decat in conditiile in care acesta este efectuat sub forma prestatiilor de servicii pentru care se incaseaza taxe conform normativelor legale in vigoare.

Fondurile alocate la capitolul transferuri pentru supravegherea si control infectiilor nosocomiale vor putea fi utilizate de unitatea sanitara nominalizata numai cu aprobarea coordonatorului judetean al subprogramului 1.1

Indicatori de evaluare a obiectivului

Indicatori de rezultat

- Scaderea cu 1% a incidenței cazurilor de boli infecțioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)

Scaderea cu 1% a mortalitatii specifice prin boli infecțioase în populația generală la 100.000

locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) Indicatori fizici

Număr actiuni de supraveghere si control al bolilor transmisibile - 920 (20*42 judete + 4 institute)

Indicatori de eficienta

Cost mediu/actiune de supraveghere- 71.000 mii lei

FORMULAR DE RAPORTARE A INDICATORILOR DSP/I'SP. ..............................

TRil\lE.STR"UL*)........................

SUBPROGRAMUL 1.1- SUPRAVEGHEREA SI CONTROL"UL BOLILOR TRANSMISIBILE

Obiectivul 2: Supravegherea principalelor boli infecțioase in vederea identificării si diagnosticării precoce a pericolului apariției unor epidemii si instituirea masurilor adecvate de control

Activitati Efectuat DA/NU 1. Supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice) 2. Continuarea si imbunatatirea activitatilor pentru mentinerea eradicarii poliomielitei, conform planului national de actiune. 3. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (ex: vaccinare antitifoidica, antidizenterica, etc) 4. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform instructiunilor in vigoare 5. Supravegherea bolile transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală

sub coordonarea institutului de sanatate publica regional, inclusiv imunizari în situatii epidemiologice deosebite. 6. Instituirea și aplicarea măsurile de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă (depistarea și tratamentul profilactic al contacților, eventual vaccinare, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc), in colaborare cu rețeaua de asistență primară 7. Asigurarea activit tii epidemiologice în situații de urgență provocate de calamități naturale (inundații, cutremure etc) de catre Direcția de Sănătate Publică județeană, în colaborare cu reteaua de asistența medicală primară și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente. 8. Organizarea de instruiri si actiuni de simulare a interventiei in situații de urgență provocate dezastre 9. Instituirea și aplicarea măsurile de control al focarului de infecție nosocomiala dupa anunatarea acestuia de catre unitatea in care evolueaza IO. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire si control al infecțiilor nosocomiale din unitatile sanitare 11. Actiuni speciale de depistare activa si prevenire a bolilor transmisibile in comunitati la risc 12. Realizarea unor teste de diagnostic care nu pot fi efectuate in laboratoarele DSP si a testelor de confirmare pentru afectiunile care necesita acest lucru 13. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar si a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea si controlul bolilor transmisibile 14. Asigurarea medicamentelor si materialelor necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila 15. Controlul intern si extern de calitate pentru laboratoarele din unitatile de sanatate publica 16. Derularea activitatilor de acreditare a laboratoarelor din unitatile de sanatate publica 17. Participarea la programul de informatizare privind circuitului informational in domeniul bolilor transmisibile, initiat de Directia Generala de Sanatate Publica 18. Participarea la exercitiul de selectare a prioritatilor nationale in domeniul bolilor transmisibile, initiat de Directia Generala de Sanatate Publica 19. Efectuarea de catre institutele de sanatate publica a unor studii epidemiologice in domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Directiei Generale de Sanatate Publica 20. Supravegherea rezistentei la antibiotice

Numar total de activitati desfasurate =

Cost total=

Cost mediu/activitate =

*) Indicatorii se raporteaza trimestrial, cumulat de la începutul anului pana la finele trimestrului

Obiectiv 3 : Controlul infectiilor cu transmitere sexuala QTS) Activități :

Desfasurarea de programe de educație sexuală, preponderent pentru elevii de liceu. Testarea serologica a tuturor gravidelor in vederea depistarii infectiei luetice.

Efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou nascutul viu si instituirea tratamentului corect.

Administrarea tratamentului corect al contactilor de sifilis pentru cazurile apartinand unor categorii defavorizate de populatie

Evaluarea incidentei infectiei gonococice si cu Chlarnydia trachomatis la populatia selectata de sex feminin din grupa de varsta 15-45 ani injudetele Constanta, Cluj, Hunedoara, Iasi, Suceava si municipiul Bucuresti.

Acordarea tratamentului specific antiluetic persoanelor bolnave de sifilis si care nu sunt asigurate.

Indicatori de evaluare:

Indicatori de rezultate

Incidenta gonoreei/100.OOO locuitori - 28% 000 Incidenta sifilisului/I 00.000 locuitori - 55% 000

Incidenta sifilisului congenital la nou nascutul viu/I 00.000 nou nascuti vii - 10%000

Incidenta infectiei cu Chlamydia trachomatis la persoanele de sex feminin apartinand grupei de varsta 15-45 ani /100.000 persoane de sex feminin apartinand grupei de varsta 15 - 45 ani

- pentru judetele selectate - 25%000

Ponderea persoanelor neasigurate bolnave de sifilis din totalul persoanelor bolnave de sifilis

-20%

Indicatori fizici

- Numar testari efectuate pentru depistare gonoree - 15.000 - Numar testari efectuate pentru depistare sifilis la gravide - 300.000 (se va mentiona numarul testelor pozitive din totalul celor efectuate) - Numar testari de tip VDRL cantitativ efectuate pentru depistare sifilis congenital - 1O.OOO - Numar testari PCR pentru infectie cu Chlamydia - pentru judetele selectate - la populatia selectata cu varsta cuprinsa intre 15-45 ani- 3.000 - Numar persoane neasigurate cu infectie luetica care efectueaza tratament - 3.000 Indicatori de eficientă - Cost mediu/test depistare gonoree - 60 mii lei - Cost mediu/test depistare sifilis - 42 mii lei - Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 50 mii lei - Cost mediu/test PCR evidentiere infectie cu Chlamydia la populatia de sex feminin cu varsta cuprinsa intre 15-45 ani - pentrujudetele selectate - 800 mii lei - Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 100 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului • Bugetul de stat - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora. SUBPROGRAMUL 1. 2 SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL INFECTIEI HIV/SIDA Obiective Depistarea cazurilor de infectie HIV/SIDA Supravegherea epidemiologica a cazurilor existente in evidenta Promovarea comportamentelor sexuale sanatoase, inclusiv la persoanele infectate. Imbunatatirea calitatii supravietuirii persoanelor infectate. Reducerea transmiterii materno-fetale a infectiei HIV Tratarea persoanelor infectate HIV/SIDA eligibile Prelungirea perioadei de viata a persoanelor cu infectie HIV/SIDA Reducerea numarului de decese la persoanele bolnave SIDA. Activități Depistarea infectiei HIV/SIDA in grupele de risc, conform legislatiei in vigoare Depistarea infectiei HIV/SIDA prin testare voluntara, cu consiliere pre si post testare Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mamafat) Identificarea - pe baza criteriilor stabilite de catre CNLAS - a persoanelor cu infectie HIV/SIDA eligibile la tratamentul antiretroviral Asigurarea medicamentelor antiretrovirale si pentru infectiile asociate - din bugetul FASS Asigurarea testelor si a medicamentelor antiretrovirale necesare tratamentului profilactic postexpunere :_ din bugetul de stat Monitorizarea eficacitatii terapiei specifice Activitati de consiliere in sistem organizat pre si post testare Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate - Reducerea cu 30% a riscului de aparitie a infectiilor oportuniste la persoanele infectate.

Indicatori fizici

numar bolnavi in tratament, pe tipuri de terapie - 5.981 numar centre de consiliere - 4

numar teste HIV efectuate la grupele de risc, din care nr. teste HIV destinate profilaxiei transmiterii verticale - 250.000

numar persoane raportate cu accident postexpunere - 400 Indicatori de eficientă

cost mediu/centru de consiliere - 1.600.000 mii lei

cost mediu/test pentru profilaxia transmiterii materno-fetale - 50 mii lei cost mediu/contaminat accidental HIV/SIDA- 550 mii lei

cost mediu /bolnav tratat/an HIV/SIDA - 155492 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

• din bugetul de stat ( prin Ministerul Sanatatii si Familiei) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora • din bugetul Fondului national unic de asigurari de sanatate - Cheltuieli cu medicamentele antiretrovirale si pentru infectii asociate

SUBPROGRAMUL 1.3 SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL TUBERCULOZEI

Obiective

Supravegherea epidemiologică a cazurilor existente Identificarea cazurilor de TBC existente și profilaxia primară

Pregatirea medicilor de familie pentru desfasurarea activitatii in cadrul acestui Program Supravegherea chimirezistentei la tuberculostatice a M. tuberculosis.

Imbunatatirea capacitatii de diagnostic. Tratarea bolnavilor cu tuberculoza Activități

Achizitionarea vaccinului BCG in vederea asigurarea vaccinarii BCG a nou nascutului. Depistarea activa a TBC in grupe la risc de contractare a acestei infectii utilizand esantioane populationale reprezentative.

Asigurarea tratamentului preventiv pentru tuberculoza

Screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza

Supravegherea si evaluarea, locala si nationala, a gradului de implementare a fiecarei activități

specifice in domeniu.

Actiuni de informare-educare-comunicare în vederea prevenirii imbolnavirilor de tuberculoza si

promovarea unor comportamente sanatoase . .

Asigurarea medicamentelor specifice in spital si ambulatoriu pentru tratamentul tuberculozei s1 a

materialelor consumabile pentru examene radiologice si bacteriologice

Asigurarea controlului de calitate al laboratoarelor de diagnostic si completarea dotarii acestora

Indicatori de evaluare

Indicatori de rezultate

Incidența TBC Ia 100.OOO locuitori - 140%000 Indicatori fizici

- Nr. doze de vaccin BCG achizitionate - 1.200 mii

Nr. actiuni pentru depistarea activa a TBC in grupe Ia risc utilizand esantioane populationale reprezentative - 84

Numar programe screening (examene RFM) - 150 mii

Numar campanii informare, educare, comunicare - 42 Numar bolnavi tratati - 36000

Numar microscoape cu fluorescenta - 4 Numar microscoape optice cu imersie - 70 Numar autoclave - 42

Numar centrifugi - 42 Indicatori de eficientă

- Cost mediu vaccin/doza - 2 mii lei

Cost mediu/ actiune pentru depistarea activa a TBC in grupe la risc utilizand esantioane populationale reprezentative - 25.000 mii lei

Cost mediu/campanie informare, educare, comunicare - 50.000 mii lei Cost mediu/ bolnav tratat de tuberculoza/an - 4722 mii lei

Cost mediu/centrifuga- 100.000 mii lei Cost mediu/autoclav - 100.000 mii lei

Cost mediu/microscop cu imersie - 35.000 mii lei

Cost mediu/microscop cu fluorescenta - 300.000 mii lei Cost mediu/program screening (examene RFM) - 25 mii lei

Natura cheltuielilor subprogramului

11 Bugetul de stat (prin Ministerul Sanatatii si Familiei):

- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora. 11 Bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate - Cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare specifice pentru examene radiologice s1 bacteriologice

SUBPROGRAMUL 1.4 EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE SI A FACTORILOR DE RISC

Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediu Activități

-armonizare legislativa, formare profesională în domeniul igienei

-implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor

-monitorizarea calității apei de băut în mediul urban și rural

-monitorizarea epidemiilor hidrice

-evaluarea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântâna

-monitorizarea riscurilor legate de calitatea apei de îmbăiere

-monitorizarea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta;

-identificarea și cuantificarea riscurilor pentru sănătate generate de poluanții specifici atmosfericii

-monitorizarea ·stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman si a poluarii sonore urbane

-monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a laptelui și produselor lactate

-monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a băuturilor răcoritoare

-monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a cărnii și produselor din came

-monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a făinii, pâinii și produselor de panificație

-monitorizarea calității apelor minerale

-monitorizarea contaminării chimice a alimentului pe indicatorii GEMS FOOD

-monitorizarea stării de nutriție a populației

-evaluarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman

-monitorizarea toxiinfecțiilor alimentare

-monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu pesticide

-monitorizarea radioactivității apei potabile și alimentului

-monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiații ionizante

-elaborarea si implementarea Planurilor Locale pentru Sănătate în relație cu Mediul

-evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitățile de îngrijire medicală

-Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale

Obiectiv 2 Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viață și activitate •

Activități

-evaluarea conditiilor de mediu din unitatile de invatamant de diverse tipuri

-expertizarea conditiilor de mediu pentru eliberarea/vizarea autorizatiilor sanitare

-supravegherea conditiilor igienico-sanitare din tabere si colonii

-evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scalara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare

-evaluarea impactului factorilor de risc asupra starii de sanatate a copiilor si tinerilor prin examene de bilant, dispensarizare și triaj epidemiologic

-identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sanatate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, agrasivitate

-monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților și tinerilor

-monitorizarea stării de sanătate a copiilor si tinerilor

Obiectiv 3: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali

Activități

Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la

poluanții carcinogeni

Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la azbest

Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la zgomot

Monitorizarea incidenței bolilor profesionale la nivel național

Armonizare legislativa, formare profesională în domeniul mediciniI muncii

Obiectivul 4: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică Activități

Identificarea inegalităților în starea de sănătate a populației

Studii de percepție a problemelor de sănătate Screening

Formarea profesională în domeniul managementului programelor de sănătate Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității

Indicatori de evaluare a subprogramului

• Indicatori de rezultate Reducerea efectelor factorilor de risc pentru sănătate- I% pe an • Indicatori fizici - Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate- 1250 • Indicatori de eficiență

Cost mediu/acțiune specifică de monitorizare și evaluare a efectelor factorilor de risc pentru starea de sănătate - 35080 mii lei

FORMULAR DE RAPORTARE

DSP judet....................................... Trimestrul*) ..........

Activitati de efectuat DA/NU 1. armonizare legislativa, formare profesională în domeniul igienei 2. implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor 3. monitorizarea calității apei de băut în mediul urban și rural 4. monitorizarea epidemiilor hidrice 5. evaluarea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă generate de apa din fântâna 6. monitorizarea riscurilor legate de calitatea apei de îmbăiere 7. monitorizarea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta; 8. identificarea Șl cuantificarea riscurilor pentru sănătate generate de poluanții specifici atmosfericii 9. monitorizarea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman si a poluarii sonore urbane 1O. monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a

1. Obiectiv 1: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediu laptelui și produselor lactate 11. monitorizarea calității nutritive Șl contaminării microbiologice a băuturilor răcoritoare 12. monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a cărnii și produselor din came 13. monitorizarea calității nutritive și contaminării microbiologice a făinii, pâinii și produselor de panificație 14. monitorizarea calității apelor minerale 15. monitorizarea contaminării chimice a alimentului pe indicatorii GEMS FOOD 16. monitorizarea stării de nutritie a populației 17. evaluarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman 18. monitorizarea toxiinfecțiilor alimentare 19. monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu pesticide 20. monitorizarea radioactivității apei potabile și alimentului 21. monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiații ionizante . 22. elaborarea si implementarea Planurilor Locale pentru Sănătate în relație cu Mediul 23. evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitățile de îngrijire medicală 24. alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale Nr. total acțiuni= Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = *) Indicatorii se raporteaza trimestrial, cumulat de la inceputul anului pana la finele trimestrului Obiectiv 2 Evaluarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relatie cu factorii din mediul de viată și activitate Activități DA/NU 1. evaluarea conditiilor de mediu din unitatile de invatamant de diverse tipuri 2. Expertizarea conditiilor de mediu pentru eliberarea/vizarea autorizatiilor sanitare 3. Supravegherea conditiilor igienico-sanitare din tabere si colonii 4. evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare 5. evaluarea impactului factorilor de risc asupra starii de sanatate a copiilor si tinerilor prin examene de bilant, dispensarizare și triaj epidemiologic 6. Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sanatate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, agrasivitate 7. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților și tinerilor 8. Monitorizarea stării de sanătate a copiilor si tinerilor Nr. total acțiuni= Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = Obiectiv 3: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali Activități DA/NU 1. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunem profesionale la poluanții carcinogeni 2. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la azbest 3. Evaluarea impactului asupra sănătății consecutiv expunerii profesionale la zgomot 4. Monitorizarea incidenței bolilor profesionale la nivel național 5. Armonizare legislativa, formare profesională în domeniul medicinil muncii Nr. Total acțiuni= Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = Obiectivul 4: Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică Activitati DA/NU 1. Identificarea inegalităților în starea de sănătate a populației 2. Studii de percepție a problemelor de sănătate 3. Screening 4. Formarea profesională în domeniul managementului programelor de sănătate 5. Elaborarea Raportului stării de sănătate a comunității Nr. total acțiuni= Cost total acțiuni = Cost mediu acțiune = ...................................................................... Coordonator subprogram 1.4 ...................................................Responsabili obiective......................... .................................................................... Natura cheltuielilor subprogramului • Bugetul de stat ( prin Ministerul Sanatatii si Familiei) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora . SUBPROGRAM 1.5 PROMOVAREA SĂNĂTĂȚil ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE Obiectiv 1: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate Activități Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanță cu diferite probleme de sănătate publică identificate Ia nivel național și local și în concordanță cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății) precum și de alte activități specifice de promovare a sa - na -c a f 1 · 1, d upa - cum urmeaza: 1 Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru sănătate*** 2. Campanie de informare, educare și comunicare (IEC) pentru Ziua Mondială a Apei** 3.Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Luptă împotriva Tuberculozei* 4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Natională a Sănătății* 5. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Familiilor** 6.Campanie IEC pentru Ziua Mondială rară Tutun* 7.Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Mediului** 8.Campanie IEC pentru Ziua Internațională împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit * 9.Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Populației** 1O.Campanie IEC pentru Ziua Internațională a Tineretului ** 11.Campanie IEC pentru Ziua Internatională a Vârstnicului ** 12.Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății Mentale** 13.Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Alimentului** 14.Campanie IEC pentru Ziua Internațională a Eradicării Sărăciei ** 15.Campanie IEC pentru Ziua Internațională pentru eliminarea Violenței împotriva Femeilor** 16.Campanie IEC pentru Ziua Natională fără Tutun* 17.Campanie IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA* 18.Campanie IEC pentru Ziua Internațională pentru persoanele cu handicap ** 19.Campanie IEC pentru Ziua Drepturilor Omului** 20.Campanii IEC pentru alte probleme de sănătate publică identificate la nivel local sau național 21.Formare și educație continuă pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua națională de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.) și a personalului pentru centrele de renuntare la fumat, cursuri de formare de formatori etc. 22.Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități 23.Elaborarea metodologiei de desfășurare a campaniilor IEC și de raportare a activităților specifice de promovarea sănătății *** 24.Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi *** 25.Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății populației generale (fumat, alcool, droguri, alimentație, etc); 26.Amenajare, înființare Centru de renunțare la fumat (DSP Iași, DSP București la Institutul de Pneumoftiziologie „M. Nasta", Bucuresti, DSP Timiș la Spitalul Municipal Clinic nr.4 "V. Babeș" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie) **** 27.Dotare, funcți :mare Centru de renunțare la fumat (DSP Iași, DSP București la Institutul de Pneumoftiziologie „M. Nasta", Bucuresti, DSP Timiș la Spitalul Municipal Clinic nr.4 "V. Babeș" Timișoara - clinic . a . de pneumoftiziologie) **** * Desfășurarea de campanu IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie ** Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile se va organiza în mod opțional, în funcție de bugetul alocat pentru fiecare direcție de sănătate publică *** Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 1, 23 și 24 vor fi coordonate în mod direct de Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății. Nu intră în sarcina Direcțiilor de Sănătate Publică Județene. **** Activitățile prevăzute în tabelul de mai sus, nr. 26 și 27 fac parte din componenta 5 - Sănătate Publică și controlul bolilor, Sub-componenta 1 - Sănătate Publică din Proiectul privind Reforma Sectorului Sanitar finanțat din împrumutul BIRD 4568 RO, fiind coordonate conform ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 196/03.04.2001. Indicatori de evaluare Indicatori f"IZici o Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 21O o Număr total campanii IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 400 Indicatori de eficiență o cost mediu/campanie IEC- 30.000 mii lei o cost mediu/campanie IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - SO.OOO mii lei FORMULAR DE RAPORTARE FIȘĂ DE EVALUARE* a campaniei de informare - educare - comunicare cu ocazia Zilei .................................................................. în județlll ................................................................................. I. Prezentarea generală a campaniei (0-40 puncte): 1. Numărul și tipul acțiunilor în comunitate (O - 1O puncte) 2. Numărul și tipul acțiunilor în mass - media (O - l O puncte) 3. Tipul și tirajul materialelor promoționale elaborate (O - 1O puncte) 4. Modalitatea și locația distribuirii/amplasării materialelor (O - 1O puncte) II. Implicarea comunității în cadrul campaniei (0-60 puncte) 1. Autoritatea locală (O- 15 puncte): a. Nr. instituțiilor implicate (O - 5 puncte) b. Modalități de implicare (O - 10 puncte) Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formală în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 2. Societatea civilă (O - 15 puncte): a. Nr. organizațiilor implicate (O - 5 puncte) b. Modalități de implicare (O - 1O puncte) - Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formală în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 3. Mass - media (O - 15 puncte): a. Nr. publicații sau posturi TV, radio implicate (O - 5 puncte) b. Modalități de implicare (O - 1O puncte) Colaborare și participare efectivă - 2 puncte - Reprezentare formală în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte 4. Altele (O - 15 puncte): a. Nr. instituțiilor implicate (O - 5 puncte) b. Modalități de implicare (O - 1O puncte) Colaborare și participare efectivă- 2 puncte - Reprezentare formală în cadrul unor evenimente ale campaniei - 8 puncte ID. Impactul campaniei în rândul comunității (O - 50 puncte): a. Durata campaniei (O - 30 puncte) : 1 - 10 zile (O - 10 puncte) l O - 20 zile (O - 20 puncte) peste 20 zile (O - 30 puncte) b. Procentul de beneficiari din rândul populației țintă (O - 20 puncte): 80 - 100% (15 - 20 puncte) 50 -80 % (1O - 15 puncte) 30 - 50 % (5 - 10 puncte) O - 3O % (O - 5 puncte) IV. Resurse financiare ale campaniei: 1. Costuri totale 2. Surse de finanțare Direcția de Sănătate Publică a. Programe naționale b. Alte capitole bugetare Altele V. Raport cost/eficiență al campaniei (O - 50 puncte) m 1ce O - 50 puncte) R: M - ax - im - um - p - un - cte - p - ent - ru - ev - alu - are - a c - am - pa - ni - ei - (15 - 0 - pun - ct = e) c· d. indice de cost optim estimat (ex . 3 pt. 30 milioane lei) VI. Punctaj final (O + 200 puncte) Ni·. total puncte evaluare generală= punctaju] obținut la evaluarea campaniei+ R VII. Evaluare generală: Foarte bine: peste 150 puncte - Bine : 100 - 149 puncte Satisfăcător: 50 - 99 puncte - Nesatisfăcător: sub 50 puncte Coordonator subprogram 1.5................................................. * FISA DE EVALUARE a fiecărei campanii IEC, prevăzută la anexa nr. 1 va fi completată și transmisă către Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății și Familiei, în termen de 15 zile de la încheierea campaniei . OBIECTIV 2: _Diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri Activităti - Diagnosticul și tratamentul intoxicatiilor acute și al sindroamelor de sevrai. - Diagnosticul și tratamentul pentru tratamentul de substituție prin menținerea pe metadonă în spital, pe bază de prescripție pe condica de stupefiante sau în ambulator, pe rețeta cu timbru sec de la farmacia spitalului, în unitățile medicale care au fost desemnate să asigure tratamentul specific al toxicomanilor - Terapie postcură și / sau terapii alternative - Diagnosticul și tratamentul pentru dezintoxicare; - Asigurarea medicamentelor specifice terapiei antidrog; Indicatori de evaluare Indicatori fizici o Nr. mediu pacienți /unitate medicala - 100 o Număr total unități care efectueaza tratamentul persoanelor dependente de droguri 14 Indicatori de eficiență o Cost mediu/pacient tratat - 10.000 mii lei o Cost mediu/unitate care trateaza persoane dependente de droguri - 1.200.000 mii lei OBIECTIV 3: Scăderea prevalenței afecțiunilor orodentare și a tulburărilor cranio . mandibulare (tem) Activităti 1. Profilaxia cariei dentare prin clătiri orale cu substanțe fluorurate ; tratamentul profilactic af i cariei dentare • 2. Realizarea unui studiu național privind prevalența tulburărilor cranio-mandibulare ia ·· 1 I Indicatori de evaluare Indicatori fizici : - Număr tatai truse pentru clătire orală achiziționate - 49.000 (județul Iași - 14. 5 00 , județul Constanța - 34.500) (raportare trimestrială) - Număr total truse de clătiri orale distribuite - 49.000 Gudețul Iași - 14.500, județul Constanța- 34.500) (raportare trimestrială) - Număr studii naționale privind prevalența TCM la grupele de vârstă cu risc - 1 (raportare anuală) Indicatori de eficiență : - Cost mediu/trusă pentru clătire orală achiziționată - 60 mii lei (raportare trimestrială) - Cost mediu/trusă de clătiri orale distribuită . - 62 mii lei (raportare trimestrială) - Cost mediu/studiu național (prevalența TCM) - 800 . 000 mii lei (raportare anuală) FORMULAR DE RAPORTARE A INDICATORILOR ȘI A ALTOR ACTIVITĂȚI SPECIFICE DE PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII** DSP/ISP................................................................................................TRIMESTRUL*) .. .. SUBPROGRAMlJL 1.5-PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE Activitati de efectuat •• • •• •• m•• •• • DA / NU 1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătătii și educatiei pentru sănătate 2. Desfășurarea campame1 de informare, educare ȘI comumcare (IEC) pentru Ziua Mondială a Apei 3 . Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială de Luptă împotriva Tuberculozei 4 . Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Națională a Sănătătii 5 . Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Familiilor 6 . Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială fără Tutun 7 . Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Mediului OBIECTIV 1 : DEZVOLTAREA ATITUDINILOR ȘI COMPORTAMENTELOR FAVORABILE SĂNĂTĂȚII PRIN METODE DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE · • 8. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit 9. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Populației 1O. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională a Tineretului 11. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională a Vârstnicului 12. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății Mentale 13. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială a Alimentului 14. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională a Eradicării Sărăciei 15. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională pentru eliminarea Violenței împotriva Femeilor 16. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Națională fără Tutun 17. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Mondială Anti-SIDA 18. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Internațională pentru persoanele cu handicap 19. Desfășurarea campaniei IEC pentru Ziua Drepturilor Omului 20. Desfășurarea unor campanii IEC pentru alte probleme de sănătate publică identificate la nivel local sau național 21. Formare și educație continuă pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua națională de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.) și a personalului pentru centrele de renunțare la fumat, cursuri de formare de formatori etc. 22. Fonnarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități 23. Elaborarea metodologiei de desfășurare a campaniilor IEC și de raportare a activităților specifice de promovarea sănătății 24. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi 25. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sanatatii ale populației generale (fumat, alcool, droguri, alimentatie, etc); 26. Amenajare, înființare Centru de renunțare la fumat (Iași, București, Timiș) 27. Dotare, funcționare Centru de renunțare la fumat (Iași, București, Timiș) Numar de campanii IEC Număr total campanii IEC și alte acțiuni specifice de promovarea sănătății desfășurate** Cost mediu/campanie IEC Cost mediu/campanie IEC și altă acțiune specifică de promovarea sănătății desfășurată** *) Indicatorii se raporteaza trimestrial, cumulat de la începutul anului pana la finele trimestrului **) Acest indicator include numărul de campanii (respective costul mediu) raportate anterior la care se adaugă alte activități specifice promovării sănătății (ex. cursuri de formare de formatori, programe de educație pentru sănătate, programe în parteneriat etc.) OBIECTIV 2: DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL PERSOANELOR DEPENDENTE DE DROGURI Activitati DA/NU 1. Diagnosticul și tratamentul intoxicațiilor acute și al sindroamelor de sevraj. 2. Diagnosticul și tratamentul pentru dezintoxicare. 3. Diagnosticul și tratamentul pentru tratamentul de substituție prin menținerea pe metadonă în spital, pe bază de prescripție pe condica de stupefiante sau în ambulator, pe rețeta cu timbru sec de la farmacia spitalului, în unitățile medicale care au fost desemnate să asigure tratamentul specific al toxicomanilor I 4. Terapie postcură și/sau terapii alternative Numar total pacienți tratați Număr unități desemnate să efectueze tratamentul persoanelor dependente de droguri Cost mediu/unitate care efectuează tratamentul persoanelor dependente de droguri Cost mediu/pacient tratat *) Indicatorii se raporteaza trimestrial, cumulat de la inceputul anului pana la finele trimestrului OBIECTIV 3: SCĂDEREA PREVALENȚEI AFECȚIUNILOR ORODENTARE ȘI A TULBURĂRILOR CRANIO-MANDIBULARE (TCM) Activitati DA/NU 1. Profilaxia cariei dentare prin clătiri orale cu substanțe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare 2. Realizarea unui studiu național privind prevalența tulburărilor cranio-mandibulare la grupele de vârstă cu risc Numar total truse de clătiri orale achiziționate Număr truse de clătiri orale distribuite Număr studii naționale privind prevalența TCM la grupele de vârstă cu risc Cost mediu/trusă de clătiri orale achiziționate Cost mediu/trusă de clătiri orale distribuite Cost mediu/ studiu național privind prevalența TCM la grupele de vârstă cu risc *) Indicatorii se raporteaza trimestrial, cumulat de la începutul anului pana la finele trimestrului Coordonator subprogram 1.5. ............................... ** FORMULARUL DE RAPORTARE A INDICATORILOR ȘI A ALTOR ACTIVITĂȚI SPECIFICE DE PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII va fi completat și transmis la Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății și Familiei trimestrial, semestrial sau anual, după caz. În cursul primelor 15 zile lucrătoare ale anului 2004 se va transmite acest formular de raportare completat pentru întreg anul 2003, precum și indicatorii fizici și de eficiență finali, pentru anul 2003. Natura cheltuielilor subprogramului • Bugetul de stat ( prin Ministerul Sănătății și Familiei ) - Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului - Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora. • Bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate - Medicamente specifice terapiei antidrog SUBPROGRAMUL 1.6 HEMATOLOGIE SI SECURITATE TRANSFUZIONALA Obiective ■ Asigurarea zmeisect1rilati tran.șfuzionale maxime Asigurarea transfuziilor sanguine; Formarea de personal specializat in domeniul Medicinii Transfuzionale; Stocarea corespunzatoare si transportul adecvat al singelui si produselor sanguine; Reorganizarea structurilor specializate; Standardizarea sistemului informational in domeniul Medicinii Transfuzionale; Intarirea rolului cercetarii medicale in domeniul transfuziei sanguine. • /?ecmtarea de donaloribe11evolisi11ere111z111eratisi111e11t1i1erea lor Dezvoltarea unei strategii nationale pentru recrutarea donatorilor; Dezvoltarea marketingului donarii voluntare de sange; Crearea unui sistem economic de sustinere a donarii de sange. • Realizarea autosz!ficienteiin sange, produse derivate labtle sistabtle de sange Cresterea numarului de unitati de sange donate (5-6% din populatia tarii); Definirea politicii de fractionare a plasmei congelate; Integrarea in reglementarile nationale privind transfuzia, a reglementarilor din Uniunea Europeana. Activitati • Asigurarea securitatti" tran{/îtzicmale maxime Colecta de sange si prepararea produselor sanguine labile; Controlul imunohematologic, biologic si bacteriologic al sangelui; Stocarea si transportul sangelui si produselor sanguine derivate; Distributia sangelui si produselor sanguine; Educatia/formarea continua pentru asigurarea profesionalismului personalului implicat inactivitatea de transfuzie sanguina; Informatizarea retelei de transfuzie. • Act1i111ipe11tn1recrttlarea de donatori benevolisi 11eremzmeratisime11t1i1erea lor ca donatori perma11e11ti • Realizarea atttost!ficienteiin sange, prodZtse labtle sistabtle de sange Evaluarea necesarului de sange si derivate sanguine; Diminuarea utilizarii acestor produse in serviciile medicale; Alegerea unei strategii de fractionare a plasmei congelate. Indicatori de evaluare Indicatori de rezultate Numar donatori permanenti - cel putin 85% din total donatori Utilizarea de produse sanguine labile - 75-80% fata de sangele total Acoperirea necesarului de produse sanguine labile - 90%, iar albumina si factorii antihemofilici (rezultati din fractionare) 10-15% Indicatori fizici Numar donari/ unitati recoltate si testate pe an - 400.000 Numar donatori /1OOO locuitori - 20 Indicatori de eficienta Cost mediu/ unitate de sange recoltata si testata - 1.600.000 lei Natura cheltuielilor Bugetul de stat: Cheltuieli materiale si servicii Cheltuieli de capital, in cadrul bugetului aprobat Ministerului Sanatatii si Familiei ANEXA Nr. 312 2. PROGRA!\t1 DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății și Familiei prin Direcția generală de asistență medicală si programe SUBPROGRAM 2.1 PREVENIREA CARDIOVASCULARE Obiective ȘI COMBATEREA BOLILOR Imbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare, combaterea insuficienței cardiace, prevenirea complicațiilor majore. • Activități Studiu populational prin screening pentru ponderea valorilor hipertensiunii arteriale în populația-țintă din municipiile București, Craiova, Cluj-Napoca, Iasi, Timis, Tg. Mures; intervenții de chirurgie cardiovasculară și cardiologie intervențională, de electrofiziologie și stimulatoare cardiace; Registrul național de bolnavi cardiaci operați; Registrul național de cardiologie intervențională; asigurarea în spital a medicamentelor și materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare și cardiologiei intervenționale prin procedee de electrofiziologie și stimulatoare cardiace. Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat - crestarea incidentei specifice prin hipertensiune arteriala prin depistare activa - 5 % - scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 650/100.000 de locuitori • Indicatori fizici - numărul studiu populational - 1 - număr de campanii de informare, educare si comunicare (IEC) - 1 numărul de dispozitive implantate - valve 500 numărul de dispozitive implantate - stent 166 numărul de dispozitive implantate - stimulatoare cardiace 171 numărul de bolnavi tratați - chirurgie cardiovasculara - 2700 - cardiologie interventionala - 3100 • Indicatori de eficiență - cost mediu/studiu populational - 9 miliarde lei cost medi /campanie 1,3 miliarde lei cost mediu /stimulatoare cardiace 35 OOO mii lei cost mediu /stent 54250 mii lei cost meâiu /valve 57 750 mii lei cost mediu/bolnav tratat/an - chirurgie cardiovasculara- I 03704 mii lei - cardiologie interventionala- 3871O mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii (dispozitive medicale: stent-uri, valve si stimulatoare cardiace) • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii • cheltuieli de capital (aparatura medicala si tehnica de calcul), cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice, inclusiv reactivi pentru efectuarea analizelor pentru bolnavii ce suporta interventii chirurgicale cardiovasculare si de cardiologie interventionala SUBPROGRAM 2.2 PREVENȚIE ONCOLOGICĂ Obiective ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA Imbunatatirea calitatii vietii si cresterea sperantei de viata pentru bolnavii de cancer prin diagnosticare în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamară, prostată și cancer acolo-rectal); tratarea bolnavilor cu afectiuni oncologice. Activități - Screening pentru cancerul de col uterin in judetele Maramures, Dambovita, Constanta, Gorj, Satu Mare, Tg. Mures, Bihor, municipiul Bucuresti, Dolj, Timis, Sibiu prin institutele oncologice din Bucuresti si Cluj Napoca. - Screening pentru cancerul glandei mamare in judetele Dolj si Bihor si prin institutele oncologice din Bucuresti si Cluj Napoca. - Screening pentru cancerul de prostata in urmatoarele judete Timis, Dolj, Iasi si municipiul Bucuresti, institutele oncologice Bucuresti si Cluj, Institutul clinic Fundeni - Screening pentru cancerul colo-rectal injudetele Dolj, Constanta, Iasi, Mures, Timis, Cluj si mun.Bucuresti, Institutul oncologic Cluj, Institutul clinic Fundeni - Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologică: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere si inhibitori de osteoclaste Indicatori de evaluare Indicatori de rezultat: - scăderea mortalității specifice la 160/100.000 de locuitori - creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening - 3 % Indicatori fizici: - număr teste screening cancer col - 15 OOO - numar teste screening cancer mamar - 5000 - numar teste screening cancer colo-rectal - 2 515 - numar teste screening cancer prostata - 3500 - număr de bolnavi tratați pe tip de terapie - 98297 Indicatori de eficiență: - cost mediu/screening cancer col - 350 OOO lei - cost mediu/ screening cancer mamar - 385 OOO lei - cost mediu/screening cancer colo-rectal 525 OOO lei - cost mediu/screening cancer prostata 250 OOO lei - cost mediu/bolnav tratat/an, pe tipuri de terapie - 17295 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: - cheltuieli materiale și servicii - cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii - cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factor de creștere, inhibitori de osteoclaste). SUBPROGRAM 2.3 PREVENȚIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE Obiective • Reducerea mortalității prin AVC (accident vascular cerebral); • Reducerea recurențelor la bolnavii cu AVC (accident vascular cerebral); • Reducerea intensității și a numărului de pusee la bolnavii cu scleroză multiplă • Reabilitarea auditiva prin proteze implantabile Activități • Monitorizarea pacienților cu AVC (accident vascular cerebral) și tratamentul profilactic antitrombotic cu clopidogrel; asigurarea tratamentului cu interferon beta la și beta I b; reabilitarea auditiva prin proteze implantabile; tratamentul AVC si sclerozei in placi Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat: - reducerea procentului de pacienți cu AVC cu recurențe - I 0% - reducerea invalidării pacientilor cu scleroza in placi - 20% - reducerea cu 3% a pacientilor cu deficienta totala de auz • Indicatori fizici: număr de pacienți cu AVC monitorizati - 4629 numar de dispozitive implantate (implant cohlear) - 9 numar de proteze auditive BAHA implantate - 5 - număr de pacienți cu scleroză în plăci tratați - 400 Număr de pacienți tratați AVC - 10000 • Indicatori de eficiență : cost mediu/monitorizare AVC - 1 793 mii lei cost mediu/implant cohlear - 700 OOO mii lei cost mediu/implant BAHA - 140 OOO mii lei cost mediu/pacient tratat de scleroză în plăci - 325000 mii lei cost medtu/pacient tratat AVC/an - 10000 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii (reactivi specifici si proteze implantabile) • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru clopidogrel, interferon beta 1a și beta 1b. SUBPROGRAM 2.4 PREVENȚIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ÎN ALTE BOLI DENUTRIȚIE Obiective Asigurarea integrarii socio-profesionale a bolnavilor de diabet zaharat si reducerea numarului cu complicatii cronice. Tratarea bolnavilor cu diabet zaharat tip I si tip II Activități • Screening pentru identificarea diabetului zaharat tip I și II, la rudele de gradul I ale pacienților din evidență; testarea pentru depistarea precoce a complicațiilor, retinopatii, nefropatii, neuropatii, boli cardiovasculare; automonitorizarea pacienților din evidență si introducerea pompelor de insulina pentru femei gravide si copii, pe baza de criterii stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sanatatii si Familiei; asigurarea medicamentelor (antidiabetice orale si insulina) si a materialelor sanitare specifice (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus) ; organizarea Registrului national de diabet. Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat : - cresterea incidentei diabetului zaharat prin depistare activa 2% - scăderea incidentei complicațiilor 5% • Indicatori fizici: - număr persoane testate prin screening pentru factorii de risc: 75 700 număr teste automonitorizare: 1 200 OOO numar persoane cu pompe de insulina: 44 numar pacienti cu complicatii monitorizati: 13 300 - număr pacienți tratați -din care: - cu terapie orala si insulina- 61363 - cu terapie orala - 233904 - cu insulină - 31756 • Indicatori de eficiență: cost mediu/screening factori de risc -66 OOO lei cost mediu/pacient cu complicatii monitorizat -672 OOO lei cost mediu/test automonitorizare - 18 OOO lei cost mediu/pacient cu pompa de insulina - 132 OOO mii lei cost Registru national de diabet - 600 OOO mii lei cost mediu/pacient tratat/an - 3364 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru medicamente (ADO și insulină) si materiale sanitare specifice (seringi pentru formele de insulina care nu au dispozitiv de administrare inclus) SUBPROGRAM 2.5 PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIIIlATRICĂ ȘI PSIBOSOCIALĂ Obiective • Scăderea morbidității prin boli psihice grave, prin depistare și tratament precoce • Creșterea ponderii recuperărilor la pacienții cu internare obligatorie • Reintegrarea bolnavilor psihici prin activitati de terapie ocupationala si ergoterapie Activități - • Cursuri de perfectionare pentru medici, ergoterapeuti, psihologi si asistenti medicali • Terapia ocupațională si ergoterapia • Realizarea Registrului national de bolnavi psihici • Asigurarea medicamentelor specifice schizofreniei si tulburarilor psihice majore Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat: - procent persoane diagnosticate cu forme subsindromice - 10% - procent pacienți resocializați - 10% • Indicatori fizici : - numărul de persoane care au promovat cursul - 1300 - numar bolnavi inclusi in activitati de terapie ocupationala si ergoterapie - 2430 - reabilitarea centrelor de ergoterapie Registrul national de bolnavi psihici Numar bolnavi tratati - schizofrenie - 1350 - tulburari psihice majore - 1735 • Indicatori de eficiență : - cost mediu/persoana/curs - 2 200 mii lei - cost mediu/bolnav cu terapie ocupationala si ergoterapie - 3000 mii lei - cost reabilitare centre de ergoterapie - 4 150 OOO mii lei cost Registru national de bolnavi psihici - 1 OOO OOO mii lei - cost mediu/bolnav/an - 42139 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora din bugetul Fondului unic national de asigurari de sanatate • cheltuieli'pentru medicamente specifice tratamentului schizofreniei si al tulburarilor psihice majore SUBPROGRAM 2.6 PREVENȚIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICĂ ȘI DIALIZĂ Obiective • Precizarea naturii bolii renale prin investigare aprofundata a pacientilor diagnosticati cu nefropatii • Utilizarea tratamentului de substituție a funcției renale la bolnavii cu insuficiență reaală cronică Activități • monitorizarea bolnavilor depistati cu nefropatii prin examene clinice si paraclinice; realizarea Registrului național al bolnavilor cu insuficienta renala (RNBIR.); înregistrarea pacienților în RNBIR; asigurarea în spital a medicamentelor și a materialelor sanitare specifice hemodializei și dializei peritoneale Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat : cresterea cu 30% a ponderii bolnavilor diagnosticati cu insuficienta renala realizarea Registrului National al bolnavilor cu insuficenta renala (RNBIR.) Indicatori fizici : - numărul de pacienți investigati nefrologic - 3570 RNBIR - număr de pacienți tratați - 5706 • Indicatori de eficiență: cost mediu/pacient investigat nefrologic - 3 325 OOO lei cost RNBIR - 4 123 OOO mii lei - cost mediu/ pacient tratat/an - 227850 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice necesare hemodializei si dializei peritoneale SUBPROGRAM 2.7 PREVENȚIE ȘI CONTROL AL HEMOFil..IEI ȘI TALASEMIEI Obiective • Creșterea speranței de viață și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie si talasemie prin profilaxia și tratamentul corect al accidentelor hemoragice Activități • Prevenția primară a manifestărilor de boală la 2-18 ani; prevenirea și diagnosticarea precoce a complicațiilor infecțioase; prevenirea accidentelor hemoragice; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat: - scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienți cu hemofilie - 10% - scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienți cu hemofilie - 10% • Indicatori fizici : - numărul de pacienți investigați pentru hemofilie - 1.000 - numărul de examene screening pentru pacienți cu talasemie - 1.500 numărul de pacienți tratați - hemofilie - 2165 - talasemie - 321 Indicatori de eficiență - cost mediu/testare - 1.700 mii lei - cost mediu/pacient tratat/an- 8045 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru medicamente specifice. SUBPROGRAM 2.8 PREVENȚIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINĂ Obiective • Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei • Scăderea morbidității prin gușa datorată carenței de iod Activități • Monitorizarea femeilor cu risc pentru osteoporoză; depistarea activă a hipotiroidismului la nou-nascuti; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și gușei datorate carenței de iod Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat : - creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului rpin depistare activa 1% - scaderea incidenței complicațiilor datorate osteoporozei 1% • Indicatori fizici : - numărul de nou-nascuti investigati pentru depistarea hipotiroidismului - 3 800 numărul de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauză- 3000 numar persoane cu profilaxia gusei prin carenta de iod - 8000 - numărul de pacienți tratați - cu osteoporoză - 694 - cu gușă datorată carenței de iod - 12622 • Indicatori de eficiență : - cost mediu/examen screening nou nascuti - 790 OOO lei cost mediu/examen screening pentru osteoporoza - 670 OOO lei cost mediu/persoana/profilaxie 100 OOO lei - cost mediu/pacient tratat/an - 3755 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli pentru medicamente specifice pentru profilaxia gusei • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și gușei datorate carenței de iod . SUBPROGRAM 2.9 PREVENȚIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ÎN ORTOPEDIE Obiective • continuarea Registrului național de endoprotezare (RN"'E) • Reducerea gradului de invaliditate la persoanele operate cu endoprotezare articulara • Recuperarea locomotorie cu cca 80% a bolnavilor cu endoproteze primare • Recuperarea locomotorie cu cca 60% a pacienților cu endoproteze de revizie • Prevțnirea diformităților de coloană vertebrală și a complicațiilor cardiorespiratorii ulterioare . ' • Activități • Continuarea Registrului național de endoprotezare • Monitorizarea pacienților cu patologie deformantă preexistentă sau dobândită a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizării și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii • Monitorizarea pacienților endoprotezați • Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezării articulare primare și de revizie și a instrumentației segmentare de coloană Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat : - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteză primară - 80% - procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteză de revizie - 60% • Indicatori fizici : - numărul de pacienți cu implant segmentar de coloană 308 -.numărul de bolnavi endoprotezați - 2571 • Indicatori de eficiență: - cost RNE -2 778 OOO mii lei - cost mediu/pacient cu implantare segmentară de coloană- 52 500 mii lei - cost mediu/pacient endoprotezat - 64177 mii lei Natura cheltuielilor subprogramului - bugetul Ministerului Sănătății și Familiei: • cheltuieli materiale (inclusiv realizarea implantului segmentar de coloana) și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora - bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănătate: • cheltuieli materiale sanitare specifice"'.' endoproteze. SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICilLOR DE URGENȚĂ PRESPITALICEASCĂ Obiective • Eficientizarea timpului maxim de ajungere la caz la urgențe majore. • Monitorizarea și controlul programelor de sănătate in teritoriu Activități - formarea continuă a personalului - acțiuni de pregătire pentru intervenții la dezastre - ment , inerea re ' telei de comunicat , ii - organizarea transportului în cazuri speciale si cu aeronave - reabilitare fizica aeronave - acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sanatate Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat : - procent de teritoriu acoperit cu telecomunicații - 100% • Indicatori fizici: - numărul de persoane format la cursuri pentru pregatire interventie la dezastre - 4000; - numărul de antrenamente de intervenții la dezastre - 425 - transportul în cazuri speciale si cu aeronave - reabilitare fizica aeronave - numar acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de sanatate • Indicatori de eficiență: - cost/persoană/curs - 500 OOO lei; cost mediu/antrenament - 8 OOO OOO lei cost dispecerate pentru telecomunicații - 4,0 miliarde lei cost transport în cazuri speciale si cu aeronave - 1,5 miliarde lei - cost reabilitare fizica aeronave - 4,5 miliarde lei - cost estimativ acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali de programe de: sanatate - 2,4 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului (bugetul MSF) • cheltuieli materiale și servicii • cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora. SUBPROGRAMUL 2.11 RECUPERARE MEDICALĂ, MEDICINĂ FIZICĂ, BALNEOLOGIE SI PROTECTIA VARSTNICULUI Obiective • Prevenția și recuperarea medicală a afecțiunilor aparatului locomotor • Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afecțiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulți și copii • Scăderea numărului complicațiilor unor afecțiuni specifice vârstnicului și dispensarizarea grupelor de risc. Activități • Reorganizarea serviciilor de recuperare medicală • Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulți și geriatrie • Amenajări speciale pentru cazurile severe • Screening al grupei de populație cu vârsta de 45-60 ani, pentru depistarea dislipidemiilor, afecțiunilor cardiovasculare și a osteoporozei în cadrul lotului Indicatori de evaluare • Indicatori de rezultat: - procentul de pacienți cu recuperarea invalidității - 25% reducerea cu 1% a mortalității specifice la grupa de vârstă >65 ani • Indicatori fizici: - numărul de pacienți cu recuperarea invalidității -3530 - număr persoane vârstnice monitorizate - 2000 - ameliorarea bazelor de tratament si amenajari speciale pentru cazuri severe • Indicatori de eficiență: - cost mediu/pacient recuperat - 650 mii lei - cost mediu/persoană în vârstă, testată și monitorizată - 400 mii lei - cost ameliorarea bazelor de tratament si amenajari speciale pentru cazuri severe - 2 miliarde lei Natura cheltuielilor subprogramului (bugetul MSF) • Cheltuieli materiale și servicii • Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii • Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora. A NEXA Nr. 313 3. PROGRAMUL DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI

Instituții coordonatoare ale programului:

- Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția de Asistență Familială și Socială - Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - Unitatea de Management a Programelor de Sănătate a Femeii, Copilului și Familiei (UMP)

I. INTERVENȚII DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII REPRODUCERII INTERVENȚIA NR. 1: CREȘTEREA ACCESULUI LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII. OBIECTIVUL 1. CONSOLIDAREA ASISTENȚEI MEDICALE PRIMARE PENTRU FURNIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE A REPRODUCERII ÎN STRÂNSĂ LEGĂTURĂ CU SERVICIILE DE SPECIALITATE. Activități ♦ instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primară și de specialitate ♦ îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin întâlniri periodice trimestriale ♦ procurare și distribuție de contraceptive ♦ implementarea sistemului informațional, tipărirea și distribuția de fișe și formulare de contracepție ♦ susținerea activităților cabinetelor de Planificare Familială OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA METODELOR MODERNE DE CONTRACEPȚIE. Activități • campanii de IEC pentru promovarea metodelor moderne de contracepție INTERVENȚIA NR. 2: IMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ȘI EFICIENȚEI CONSULTAȚIEI PRENATALE. Activități ♦ distribuția formularelor unice de înregistrare a consultațiilor prenatale si a carnetului gravidei ♦ instruirea personalului medical pentru folosirea formularelor unice INTERVENȚIA NR. 3: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA GRAVIDA. Activități • procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă • monitorizarea prevalenței anemiei la gravidă INTERVENȚIA NR. 4: IDENTIFICAREA PRECOCE A FEMEILOR CU RISC DE AFECȚIUNI MALIGNE GENITO-MAMARE. OBIECTIVUL 1. DEPISTAREA ACTIVĂ PRECOCE A CANCERULUI DE COL UTERIN Activități ♦ elaborarea metodologiei de depistare a factorilor de risc in neoplasmul genito-mamar ♦ pregătirea teoretică și practică a medicilor de familie pentru prelevarea probelor ♦ pregătirea citologilor și citotehnicienilor pentru citirea probelor ♦ procurarea echipamentelor și materialelor specifice ♦ efectuarea examenului de depistare activă (prelevarea și fixarea probelor) ♦ transportarea probelor prelevate și al rezultatelor ♦ citirea și interpretarea rezultatelor ♦ identificarea și izolarea infectiei virale cu risc oncogen si a markerilor tumorali specifici OBIECTIVUL 2. DEPISTAREA RISCULUI ONCOGEN PENTRU CANCER DE GLANDĂ MAMARĂ Activități ♦ elaborarea metodologiei de identificare si monitorizare a afectiunilor benigne si maligne ale glandei mamare OBIECTIVUL3: INFORMAREA POPULATIEI (IEC) Activități ♦ campanii de IEC pentru promovarea depistării precoce a cancerului genito-mamar INTERVENȚIA NR. 5: PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH. Activități • vaccinarea antiD a populației țintă INTERVENȚIA NR. 6: PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE FEMEII OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL INFERTILITĂȚII Activități ■ investigarea standardizată a cuplurilor sterile ■ tratamentul infertilității de cuplu OBIECTIVUL 2. PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL TULBURĂRILOR LEGATE DE MENOPAUZĂ Activități ■ investigarea standardizată a femeii la menopauză ■ tratamentul tulburărilor de menopauză II. INTERVENȚII DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII COPILULID

INTERVENȚIA NR. 7: PREVENIREA ENCEFALOPATIEI CAUZATE DE FENILCETONURIE ȘI IIlPOTIROIDISM CONGENITAL.

Activități

♦ efectuarea testelor specifice și tratamentul cazurilor confirmate ♦ luarea în evidență la nivelul medicului de familie

INTERVENȚIA NR. 8: PROFILAXIA MALNUTRITIEI LA PREMATURI

Activități

• administrarea laptelui - medicament formulă special pentru prematuri INTERVENȚIA NR. 9: PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR SI COPIL. OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA MORBIDITĂȚII INFANTILE DATORATE DISTROFIEI LA COPII 0 -1 AN PRIN ADMINISTRAREA DE LAPTE PRAF Activități • administrarea de lapte praf sugarilor cu indicație OBIECTIVUL 2. PROMOVAREA ALAPTARII LA SAN Activități • campanii de IEC pentru promovarea alăptării • susținerea funcționării Comitetului Național de Promovare a Alăptării

INTERVENȚIA NR. 10: PROFILAXIA RAIIlTISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI.

Activități

• procurarea și distribuția vitaminei D INTERVENȚIA NR.11: SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE IN COLECTIVITATI DE COPII SI ADOLESCENT!. Activități ■ asigurarea cu medicamente, materiale sanitare, echipamente specifice a cabinetelor școlare/studentești INTERVENȚIA NR. 12: PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL. Activități • procurarea și distribuția preparatelor de fier la copii • monitorizarea prevalenței anemiei la copil • procurare și administrare de eritropoetine la nou născuții prematuri JNTERVENȚIA NR. 13: PREVENIREA APARIȚIEI DEFICIENȚELOR DE DEZVOLTARE NEUROPSIIIlCĂ LA COPIL. Activități • dotare echipamente specifice • instruirea personalului medical • identificare copiilor la risc • terapie complexă prin program de reabilitare oferit de echipă multidisciplinară INTERVENȚIA NR. 14: PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII SI TULBURARILOR DE REFRACTIE LA PREMATURI OBIECTIVUL 1. PREVENIREA APARIȚIEI CECITATII LA PREMATURI Activități ♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, medicamente și examinări pentru depistarea riscului de cecitate OBIECTIVUL 2. PREVENIREA APARIȚIEI TULBURARILOR DE REFRACTIE LA COPIL Activități ♦ procurare de echipamente specifice, instrumentar, medicamente și examinări pentru corectarea tulburarilor de refractie la copil JNTERVENȚIA NR. 15: PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE COPILULUI. OBIECTIVUL 1. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL SINDROMULUI DE DETRESA RESPIRATORIE LA NOU-NASCUTII OBIECTIVUL 2. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL ASTMULUI BRONSIC LA COPIL OBIECTIVUL 3. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL HEPATITEI B SIC LA COPIL OBIECTIVUL 4. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL DIAREEI CRONICE SI SINDROMULUI DE MALABSORBTIE LA COPIL OBIECTIVUL 5. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL MUCOVISCIDOZEI LA COPIL OBIECTIVUL 6. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL HEMOFILIEI LA COPIL OBIECTIVUL 7. PROFILAXIA Sl TRATAMENTUL EPILEPSIEI LA COPIL OBIECTIVUL 8. PROFILAXIA SI TRATAMENTUL IMUNODEFICIENTELOR PRIMARE UMORALE LA COPIL Activități ■ profilaxie și administrare de tratament specific ID. INTERVENȚD DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚD REPRODUCERD ȘI COPILULUI INTERVENȚIA NR. 16: ORGANIZAREA UNEI REȚELE DE CENTRE DE DIAGNOSTIC PRE- ȘI POST-NATAL OBIECTIVUL 1. ORGANIZAREA UNEI RETELE DE CENTRE DE DIAGNOSTIC PRE- SI POST­ NATAL Activități ♦ definirea principiilor și normelor regionalizării diagnosticului preși postnatal ♦ organizarea structurilor regionale de diagnostic preși postnatal ♦ dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare ♦ definirea principiilor și normelor regionalizării diagnosticului genetic OBIECTIVUL 2. DEPISTAREA PRECOCE A SINDROAMELOR GENETICE Activități ♦ organizarea structurilor regionale de genetică medicală ♦ dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare INTERVENȚIA NR. 17: REABILITAREA SI REORGANIZAREA ASISTENTEI MEDICALE SPITALICESTI DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE SI NEONATALE. OBIECTIVUL 1. REGIONALIZAREA ASISTENȚEI NEONATALE Activități ♦ evaluarea situației și necesarului ♦ costuri locale legate de programul Matrom si RoNeoNat ♦ dotarea cu echipament specific furnizat de partea elvețiană ♦ instruirea personalului medical mediu și superior de către partea elvețiană ♦ refacerea infrastructurii în unitățile de obstetrică-ginecologie din România ♦ Dotare cu echipamente conform gradului de ierarhizare a unităților de Obstetrică- Ginecologie din România OBIECTIVUL 2. EXTINDEREA SISTEMULUI "ROOMING-IN" ÎN MATERNITĂȚI Activități ♦ costuri locale legate de extinderea sistemului "rooming-in" ♦ dotarea cu echipament specific ♦ instruirea personalului medical mediu și superior INTERVENȚIA NR. 18: PROMOVAREA SANATATII FEMEII SI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR OBIECTIVUL 1. DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ COMUNITARĂ Activități • formare de formatori • instruirea asistentului medical comunitar în zonele pilot • implementarea sistemului de asistență medicală comunitară în zonele pilot OBIECTIVUL 2. DEZVOLTAREA SISTEMULUI DE MEDIATORI SANITARI COMUNITARI DIN CADRUL COMUNITA TILOR DE RROMI Activități • formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi • implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele pilot

OBIECTNUL 3. PREVENIREA SI MANAGEMENTUL VIOLENTEI IMPOTRIVA FEMEII SI COPILULUI

Activități

♦ înființarea și susținerea de centre pilot pentru prevenirea violenței împotriva femeii și copilului OBIECTIVUL 4. CAMPANII DE PREVENIREA SI MANAGEMENTUL VIOLENTEI IMPOTRIVA FEMEII SI COPILULUI Activități ♦ campanii de IEC impotriva violenței asupra femeii și copilului INTERVENȚIA NR. 19: UNITATEA DE COORDONARE A PROGRAMULUI DE SANATATE A COPILULUI SI FAMILIEI. Activități: ♦ susținerea funcționării Unității de Management ♦ susținerea managementului PN3 la nivelul județelor ♦ susținerea Comisiilor Județene pentru Sănătatea Copilului și Familiei

Indicatori de evaluare a programului

Indicatori eficiență: Cost mediu/ Intervenție de promovarea sănătății copilului (mii lei) 46.944.000 Cost mediu/ Intervenție de promovare a sănătății reproducerii (mii lei) 18.038.300 Cost mediu/ Campanie de informare, educare și comunicare (IEC) (mii Iei) 1.456.853 Indicatori fizici Număr intervenții de promovarea sănătății copilului 9 Număr de intervenții de promovare a sănătății reproducerii 10 Număr de campanii informare, educare și comunicare (IEC) 4 Indicatori de rezultate (%) Scăderea mortalității infantile la 1000 născuți vii (%o) 18 Scăderea mortalității materne prin avort la 1OOO născuți vii (%o) 16

ANEXA Nr. 4

N O R M E M E T O L O G I C E

privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor specifici prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate în anul 2003

Cheltuielile pentru inspectiile sanitare de stat sunt cuprinse in "Programul comunitar de sanatate publica" si "Programul de sanatate a copilului si familiei".

b) Sumele aferente procurarii vaccinurilor prin licitatie la nivel national sunt cuprinse in "Programul comunitar de sanatate publica" subprogramul "Supravegherea si controlul bolilor transmisibile", in bugetele Institutului de Sanatate Publica Bucuresti si Institutului de Pneumoftiziologie "Prof.dr. Marius Nasta" (pentru vaccinul BCG). c) Sumele necesare efectuarii unor teste de diagnostic care nu pot fi facute în laboratoarele obisnuite si a testelor de confirmare a diagnosticului pentru care Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino" Bucuresti este furnizor unic, sunt prevazute in bugetele directiilor teritoriale de sanatate publica si se utilizeaza pe baza de contract încheiat intre acestea si institut.. d) Laptele praf ce se acorda gratuit in cadrul programului "Sanatatea copilului si familiei" se achizitioneaza si se distribuie in conditiile prevazute de Legea nr.321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse intre 0-12 luni, publicata in Monitorul Oficial nr.341/ 27.06.2001 si Ordinul comun al ministrului sanatatii si familiei si ministrului administratiei publice nr.449/410/2001 de aprobare a Normelor metodologice privind acordarea gratuita de lapte praf pentn1 copiii cu varste cuprinse intre 0-12 luni. e) Finantarea subprogramelor de sanatate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii'' se face, lunar, pe total titlu, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite, in raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior si in limita bugetului aprobat. f) Finantarea subprogramelor de sanatate de la titlul 38 "Transferuri" se face, lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite si in limita bugetului aprobat. g) Din sumele aprobate subprogramelor de sanatate la titlul 38 "Transferuri" art. 40 alin. 44 "Programe de sanatate", realizate prin unitatile sanitare finantate integral din venituri proprii, conform legii, se asigura cheltuielile de personal pentn1 personalul angajat cu contract individual pe durata determinata cu norma intreaga sau cu fractiune de norma, in conditiile legii, cheltuielile materiale si servicii de capital ( cu aprobarea directiei coordonatoare ), cu obligatia utilizarii sumelor respective numai pentru realizarea activitatilor subprogramelor de sanatate pentru care au fost alocate si pentru care acestea sunt responsabile. Ocuparea posturilor se face cu

aprobarea directiei de sanatate publica sau Ministerului Sanatatii si Familiei,

<lupa caz.

6. In cadrul subprogramului "Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca" se cuprind si cheltuielile aferente organizarii transportului in cazuri speciale si cu aeronave, cu aprobarea Directiei generale de asistenta medicala și programe. 7. In cadrnl "Programului de sanatate a copilului si familiei", pentru prevenirea intarzierilor in dezvoltarea neuropsihica a copiilor diagnosticati cu fenilcetonurie, a malnutritiei la copiii prematuri, a profilaxiei diareei cronice, a malnutritiei si profilaxiei rahitismului, unitatile sanitare prin care se den1leaza aceste interventii/obiective, pot achizitiona, in conditiile respectarii reglementarilor privind achizitiile publice, tipurile adecvate de lapte praf, respectiv: lapte fara fenilalanina, lapte fara lactoza, lapte destinat copiilor prematuri . 8. a) Sumele aferente contractelor de achizitii publice prin licitatie la nivel national a medicamentelor si materialelor sanitare specifice, necesare subprogramelor de sănătate, încheiate si derulate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, precum si cele aferente subprogramelor pentru care nu se organizeaza astfel de licitatii alocarea facandu-se pe baza de contracte distincte încheiate intre casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare, se evidentiaza in bugetul Fondului national unic de asigurări sociale de sănf,tate la capitolul 62.16 "Servicii medicale si medicamente" titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii" art.25 "Cheltuieli materiale și prestări servicii cu caracter medical", in cadrul bugetului aprobat. b) Sumele alocate sunt destinate asigurării, în spital și in ambulatoriu, a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cu consecințe grave asupra stării de sănătate a populației. c) Sumele aferente fiecarui subprogram sunt stabilite de casele de asigurari de sanatate în funcție de număml de bolnavi și costul mediu pe bolnav si sunt cuprinse in contractele încheiate, distinct, cu unitatile prestatoare de servicii medicale implicate, prevazute in anexa nr . 2 la ordin. d) Sumele destinate finantarii subprogramelor de sanatate cuprinse in contracte vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau materialelor sanitare ce se acorda in spital si respectiv in ambulatoriu, de către casele de asigurări de sănătate în colaborare cu coordonatorii locali de programe de sanatate. e) Medicamentele ce se acorda in ambulatoriu in cadnil subprogramelor de sanatate se asigura prin farmaciile apartinand unitatilor sanitare prin care se dernleaza subprogramul. f) Unitatea prestatoare de servicii medicale prezinta caselor de asigurari de sanatate, in primele 5 zile ale lunii in curs, decontul pentru luna precedenta cuprinzand numarul de bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav, sumele achițate, conform copiei ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, precum si cererea justificativa insotita de copia de pe factura emisa de furnizor pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna m curs. g) Casele de asigurări de sănătate vor analiza indicatorii prezentati in decont si gradul de utilizare a resurselor puse la dispozitie anterior si vor deconta, in limita sumei prevazute in contract, in termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea prestatoarn de servicii . medicale pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentn1 luna curenta in cadrul subprogramelor de sanatate. h) Neprezentarea documentelor prevazute la lit.f) de catre unitatile prestatoare de servicii medicale atrage <lupa sine sistarea finantarii. i) Nerespectarea clauzelor contractuale, in sensul utilizarii fondurilor pentn1 alte destinatii sau neraportarea indicatorilor stabiliti, atrage <lupa sine rezilierea contractului respectiv. j) Situatiile prevazute la lit.h) si i) vor fi aduse la cunostinta Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si Ministerului Sanatatii si Familiei de catre organele constatatoare, in .termen de 48 de ore de la data constatarii. 9. Sursele de finantare a programelor, respectiv subprogramelor de sanatate pot fi completate, potrivit legii, cu donatii si sponsorizari.

II. Raportarea indicatorilor din subprogramele de sanatate si responsabilitatile specifice in derularea acestora

1O. a) Indicatorii fizici si de eficienta prevazuti in subprogramele de sanatate finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei se monitorizeaza pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unitatilor sanitare, al directiilor de sanatate publica judetene, respectiv a. municipiului Bucuresti. Indicatorii se transmit directiilor coordonatoare de programe din Ministen1l Sanatatii si Familiei (pe formularele de rapmiare elaborate de acestea) pentru centralizare, analiza si luare de masuri si vor sta la baza raportarilor trimestriale si anuale efectuate de acestea pe formularele anexa la Situatia financiara. Indicatorii de rezultat se vor raporta arual,

directiilor coordonatoare din minister pentrn analiza si centralizare si vor sta la baza stabilirii indicatorilor de rezultat pe total program.

b) Raportarea indicatorilor fizici si de eficienta prevazutt in subprograme se face trimestrial (cumulat de la începutul anului) si anual pentru indicatorii de rezultat, de catre coordonatorii locali de programe, utilizandu-se modalitatile de raportare (suport de hartie, magnetic, etc.) convenite cu directiile coordonatoare din minister. c) Indicatorii fizici si de eficienta corespunzatori subprogramelor de sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate se transmit caselor de asigurari de sanatate si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate in vederea analizei acestora. d) Casele de asigurări de sănătate transmit, Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) si anual, pana la data de 15 a lunii urmatoare pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sanatate, sumele utilizate de către unitățile prestatoare de servicii medicale care dendează aceste subprograme precum si indicatorii fizici (in baza evidentei nominale) si de eficienta, conform anexei nr.3 la prezentul ordin.

11. Costul mediu/indicator fizic se calculeaza ca raport intre suma cheltuita pentn1 actiunea respectiva si numarul de indicatori fizici realizati. In cazul in care, au fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti indicatori fizici sau au fost efectuate cheltuieli de capital acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se costul pe fiecare actiune sau aparat. Costul mediu/bolnav tratat si costul mediu/cura (tip de terapie, sedinta, interventie) se calculeaza ca raport intre suma utilizata si numarul de bolnavi tratati, respectiv numan1l de cure realizate (tip terapie, sedinta, interventie). 12. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor analize comparative atat cu nivelul indicatorilor prevazut a se realiza cat si cu cel realizat pe unitati. 13. Unitatile sanitare care dernleaza subprograme de sanatate au . obligatia de a raporta, pana la data de 1O <ț lunii urmatoare încheierii trimestrului, directiilor de sanatate publica sau Ministerului Sanatatii si Familiei, <lupa caz, indicatorii fizici si cheltuielile efectuate pentru realizarea acestora. Dupa centralizare, directiile de sanatate publica ii remit directiilor coordonatoare de programe din Ministen1l Sanatatii si Familiei, pana la data de 20 a primei luni din trimestrul urmator si pana la 31 ianuarie 2004, pentru indicatorii ce se raporteaza anual. 14. In termen de 15 zile de la primirea datelor anuale, directiile coordonatoare de programe din Ministerul Sanatatii s1 Familiei centralizeaza si analizeaza indicatorii raportati, pe judete, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program. 15. Rezultatele analizelor insotite, <lupa caz, de propuneri de imbunatatire a activitatilor de elaborare, finantare si raportare a indicatorilor prevazuti in programele de sanatate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sanatatii si Familiei pana la finele lunii februarie 2004. 16. a) Unitatile prestatoare de servicii medicale care deruleaza subprograme de sanatate finantate de casele de asigurari de sanatate transmit acestora raportari lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) si anuale, privind sumele utilizate pe fiecare subprogram precum si indicatorii realizati, conform prevederilor pct.8 lit.f). Indicatorii prevazuti in anexa nr.3 la ordin se raporteaza pana la data de IO a lunii unnatoare perioadei pentru care se face raportarea.

b) Unitatile prestatoare de servicii medicale care denileaza subprograme de sanatate au obligatia organizarii evidentei nominale (sau pe cod numeric personal) a bolnavilor care beneficiaza de medicamente sau materiale specifice prescrise in cadrul subprogramelor.Aceasta evidenta va fi pusa la dispozitia caselor de asigurari de sanatate, lunar, pana la data de lO a lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea.

lÎ. Lunar, directiile de specialitate din cadrul Casei Nationak de Asigurari de Sanatate care au repartizate sarcini privind programele de sanatate, analizeaza pe fiecare subprogram in parte si pe judete suro.ele alocate si gradul de utilizare a fondurilor la nivelul unitatilor prestatoare de sevicii medicale, pecum si indicatorii fizici si de eficienta realizati.

18. Responsabilitatile specifice in derularea programelor de sanatate sunt: a) Ministerul Sanatatii si Familiei, prin Directia generala a bugetului, asigura fondurile pentru finantarea programelor, respe:ctiv subprogramelor de la bugetul de stat. b) Coordonatorii nationali si directiile de sanatate publica, in calitate de coordonatori locali, raspund de utilizarea fondurilor alocate pentru desfasurarea programelor, respectiv subprogramelor de sanatate, organizarea activitatilor specifice prin compartimentele de specialitate s1 institutiile cu rol in realizarea subprogramului, raportarea, analiza si controlul indicatorilor fizici, de eficienta si de rezultate. c) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate raspund de asigurarea, unnarirea si controlul utilizarii fondurilor alocate pentru derularea programelor de sanatate, monitorizarea, controlul sj analiza indicatorilor fizici si de eficienta. d) Medicii din cadrul unitatilor sanitare cu responsabilitati m realizarea subprogramului, in calitate de coordonatori locali : - raspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor; - dispun masurile necesare aplicarii metodologiei de program in vederea asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute; - raspund de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a activitatilor medicale din cadrul subprogramului de sanatate; - raspund de raportarea la timp a datelor catre directiile de sanatate publica si casele de asigurari de sanatate; - evalueaza impactul asupra starii de sanatate a populatiei cuprinsa in subprogramele de sanatate. e) Contabilul sef (directorul economic) al unitatii sanitare raspunde de modul de organizare a contabilitatii, a evidentelor tehnico­ operative, de utilizarea sumelor potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea legilor in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor rap01tate directiilor de sanatate publica si caselor de asigurari de sanatate. III. Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in programele, · respectiv subprogramele de sanatate 19. Indicatorii prevazuti in programele aprobate prin bugetul de stat sunt supusi controlului ce se efectueaza de catre organele abilitate. 20. Controlul raportarii indicatorilor din subprogramele de sanatate se realizeaza astfel: a) Pentru subprogramele de sanatate finantate din bugetul Ministerului Sanatatii si Familiei, controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat, trimestrial, de catre coordonatorii locali, respectiv directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti pentru institutiile sanitare care deruleaza subprograme si de catre coordonatorii nationali, directiile coordonatoare din minister, prin sondaj. b) Pentru subprogramele de sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate controlul raportarii indicatorilor va fi efectuat de catre casele de asigurari de sanatate, trimestrial, la unitatile prestatoare de servicii medicale care deruleaza aceste subprograme. 21. Controlul indicatorilor din subprogramele de sanatate va unnari, în principal, unnatoarele: