Regulamentul din 28 septembrie 2017

Prezentul regulament de organizare și funcționare al Spitalului Clinic Județean de Urgență Craiova, denumit în continuare spitalul, a fost întocmit în conformitate cu prevederile legale.

Regulamentul de organizare și funcționare al spitalului, se aplică tuturor salariaților, indiferent de naționalitate, vârstă, sex, rasă, convingeri politice și religioase. Decizia de angajare sau promovare în cadrul unității sanitare se face pe bază de calificări și abilități profesionale, nefăcându-se discriminări pe criterii de naționalitate, sex, vârstă, rasă, convingeri politice și religioase.

Este o unitate sanitară cu finanțare din fondul asigurărilor sociale de sănătate, de la bugetul de stat, finanțare din venituri proprii și alte surse, în subordinea Ministerului Sănătății, având drept scop asigurarea asistenței medicale complete de specialitate, preventivă, curativă, de urgență și recuperare a bolnavilor internați și din ambulatoriu.

În spital se desfășoară și activități de învățământ medico-farmaceutic, postliceal, universitar și postuniversitar, precum și activități de cercetare științifică medicală; aceste activități se desfășoară sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în spital și sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și a deontologiei medicale.

Spitalul a identificat punctele de risc epidemiologic:

a)

laboratorul de analize medicale;

b)

blocurile operatorii;

c)

blocul de nașteri;

d)

secții cu profil chirurgical;

e)

terapia intensivă;

f)

izolatoarele de boli infecțioase;

g)

neurologia;

h)

blocurile și oficiile alimentare;

i)

sălile de tratament;

j)

activitatea de colectare, transport, depozitare și eliminare a deșeurilor medicale;

k)

UPU-SMURD;

l)

Sterilizare; m)Ambulatoriul integrat;

n)

Serviciul de anatomie patologică;

o)

Oncologie medicală;

p)

radioterapie

q)

activitatea de colectare, transport, depozitare și eliminare a deșeurilor medicale.

În vederea prevenirii apariției unor evenimente epidemiologice, aceste sectoare vor beneficia de supraveghere permanentă și control riguros din partea Serviciului de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale. Se vor urmări:

a)

respectarea cu strictețe a circuitelor funcționale (delimitate în timp printr-un program de funcționare aprobat de conducerea spitalului, acolo unde există separare în spațiu);

b)

respectarea de către întreg personalul a „Precauțiunilor universale”;

c)

respectarea programului de curățenie și dezinfecție;

d)

respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie.

Toate materialele sterile folosite în spital sunt de unică utilizare.

În cadrul spitalului se desfășoară și următoarele activități:

a)

învățământ medico-farmaceutic;

b)

învățământ universitar;

c)

învățământ postuniversitar;

d)

cercetare științifică medicală.

Pregătirea cadrelor medicale, rezidenților, studenților, doctoranzilor, masteranzilor și elevilor în spital este admisă atât pentru cei din învățământul de stat, cât și pentru cei din învățământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.

Colaborarea dintre spital și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației, cercetării, tineretului și sportului.

Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de teme și de contracte de cercetare, încheiate între spital și finanțatorul cercetării.

Spitalul are obligația să desfășoare activitatea de educație medicală și cercetare (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal. Costurile acestor activități sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate suporta astfel de costuri în condițiile alocărilor bugetare.

Conducerea spitalului este asigurată de:

a)

consiliul de administrație;

b)

manager;

c)

comitetul director

Conducerea unității sanitare acționează cu diligența pe care un bun proprietar o depune în administrarea bunurilor sale și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Consiliul de administrație al spitalului funcționează în conformitate cu prevederile Legii 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și este format din :

a)

3 reprezentanți ai Ministerului Sănătății sau ai Direcției de Sănătate Publică a Județului Dolj, numiți prin ordin de ministru;

b)

un reprezentant numit de Consiliul Județean Dolj numit prin Hotărâre a Consiliului Județean Dolj;

c)

un reprezentant al Universității de Medicină și Farmacie din Craiova;

d)

un reprezentant al Colegiului Medicilor Dolj, cu statut de invitat;

e)

un reprezentant al Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România – filiala Dolj, cu statut de invitat.

Instituțiile prevăzute la alin.(1) au numit și membrii supleanți în consiliul de administrație.

Managerul participă la ședințele consiliului de administrație fără drept de vot.

Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la ședințele consiliului de administrație.

,edințele consiliului de administrație sunt conduse de un președinte de ședință, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.

Atribuțiile principale ale consiliului de administrație sunt următoarele:

a)

avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b)

organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

c)

aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

d)

avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;

e)

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

f)

propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența următoarelor situații:

1.

de incompatibilitate;

2.

la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;

3.

la revocarea din funcție a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public, prevăzuți în ordinul ministrului sănătății, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, și/sau în situația existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor managerului;

4.

la revocarea din funcție a persoanelor care ocupă funcții specifice comitetului director în cazul

nerealizării

indicatorilor

specifici

de

performanță

prevăzuți

în

contractul

de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, și/sau în situația existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor acestora;

5.

prin acordul de voință al părților semnatare;

6.

la apariția unei situații de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;

7.

în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese, respectiv, 30 de zile de la numirea în funcție;

8.

la decesul sau punerea sub interdicție judecătorească a managerului;

9.

în cazul insolvenței, falimentului persoanei juridice, manager al spitalului;

10.

la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;

11.

în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienților sau a salariaților;

12.

în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

13.

în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

14.

în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare constatate de organele de control și instituțiile abilitate în condițiile legii;

15.

nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătății în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice;

16.

dacă se constată că managerul nu mai îndeplinește condițiile prevăzute de dispozițiile legale în vigoare pentru exercitarea funcției de manager;

17.

în cazul existenței a 3 luni consecutive de plăți restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, în situația în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară nu înregistrează arierate;

18.

în cazul nerespectării graficului de eșalonare a plăților arieratelor, asumat la semnarea contractului de management, în situația în care la data semnării contractului de management unitatea sanitară înregistrează arierate;

19.

în cazul denunțării unilaterale a contractului de către manager sau, după caz, de către membrul comitetului director, cu condiția unei notificări prealabile scrise transmise cu minimum 30 de zile calendaristice înainte de data încetării contractului.

Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui de ședință sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

Spitalul este condus de către un manager. Acesta încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioadă de 3 ani. Contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, maximum de două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului, sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale efectuate pe baza criteriilor de performanță stabilite de Ministerul Sănătății.

Atribuțiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform legislației în vigoare.

Managerul va respecta incompatibilitățile și conflictele de interese stabilite prin lege.

Asigură cadrul organizatoric și funcțional necesar desfășurării activității de audit public intern cu acordul Ministerului Sănătății.

Aprobă planul anual de audit public intern al spitalului, rapoartele elaborate în urma misiunilor de audit intern și raportul anual al activității de audit.

Comitetul director este compus din:

a)

manager;

b)

director medical;

c)

director financiar-contabil;

d)

director de îngrijiri.

Ocuparea funcțiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul spitalului.

Comitetul director al spitalului public are următoarele atribuții:

1.

elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2.

elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3.

propune managerului, în vederea aprobării:

a)

numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

b)

organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.

elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.

propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice;

6.

elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul

economico-financiar

a

propunerilor

fundamentate

ale

conducătorilor

secțiilor

și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

7.

urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8.

analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9.

asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10.

analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicale;

11.

elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistența medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

12.

la propunerea consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;

13.

analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;

14.

întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical și le prezintă autorității de sănătate publică județene sau a municipiului București, precum și Ministerului Sănătății;

15.

negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

16.

se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului public, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

17.

face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;

18.

negociază cu șeful de secție/laborator și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță ai managementului secției/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/laboratorului;

19.

răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;

20.

analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului.

21.

asigură, urmărește și răspunde de încadrarea planului anual de achiziții în bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului;

22.

asigură, urmărește și răspunde de angajarea cheltuielilor în limita prevederilor bugetare;

23.

ia măsuri în vederea asigurării păstrării integrității patrimoniului unității sanitare în conformitate cu legislația în vigoare;

24.

organizează analiza periodică a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte sectoare din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă și pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

25.

organizează și răspunde împreună cu ceilalți membri ai comitetului director de întocmirea și eliberarea decontului de cheltuieli pentru pacienți în timp real;

26.

responsabilități privind îmbunătățirea calității serviciilor hoteliere și medicale.

Atribuțiile Comitetului Director în activitatea de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale:

a)

solicită și aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale;

b)

organizarea și funcționarea serviciului de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale și/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii și controlului infecțiilor nosocomiale;

c)

asigură condițiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale;

d)

asigură analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obținute, eficiența economică a măsurilor și investițiilor finanțate;

e)

verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale și îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru infecție nosocomială;

f)

derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau combaterii infecțiilor nosocomiale;

g)

comitetul director al spitalului va asigura condițiile de igienă, privind cazarea și alimentația pacienților;

h)

deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România sau ca urmare a sesizării asistaților

în

privința

responsabilității

instituționale

ori

individuale

a

personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecție nosocomială depistată și declarată;

i)

asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile nosocomiale.

Potrivit prevederilor legale în vigoare, membrii comitetului director trebuie să încheie contract de administrare cu managerul spitalului pe o perioadă de 3 ani.

Modelul contractului de administrare pentru membrii comitetului director se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.

Drepturile și obligațiile persoanelor care ocupă funcțiile specifice comitetului director sunt stabilite potrivit contractelor de administrare.

Contractul individual de muncă al persoanelor care fac parte din comitetul director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.

Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, poate desfășura activitate medicală în cadrul unității respective. Activitatea medicală se desfășoară în cadrul funcției de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabilește de comun acord cu managerul spitalului.

Membrii comitetului director au obligația de a depune declarație de interese, declarație de avere și declarație referitoare la incompatibilități, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, Serviciul Audit Public, etc.

Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Directorul medical este președintele consiliului medical. Principalele atribuții ale consiliului medical sunt următoarele:

a)

îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b)

monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c)

înaintează comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

d)

propune comitetului director măsuri pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și conform ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

e)

alte atribuții stabilite prin ordin al ministrului sănătății.

Consiliul medical este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare, farmacistul-șef și asistentul-

șef.

La nivelul spitalului este organizat Consiliul etic conform prevederilor legale în vigoare.

Consiliul de etică are următoarea componență:

a)

un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinică;

b)

3 reprezentanți aleși ai corpului medical al spitalului, altul decât personalul cu integrare clinică;

c)

2 reprezentanți aleși ai asistenților medicali din spital;

d)

un reprezentant ales al asociațiilor de pacienți. Art. 21. (1) Atribuțiile consiliului etic sunt următoarele:

a)

promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

b)

identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

c)

primește din partea managerului spitalului, sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile consiliului;

d)

analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:

•

cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico- sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;

•

încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

•

abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico- sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

•

nerespectarea demnității umane;

e)

emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);

f)

sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

g)

sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

h)

asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

i)

întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

j)

emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

k)

aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul consiliului de etică;

l)

analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;

m)

analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

n)

analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

o)

oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar;

p)

redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluționare a spețelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziția angajaților, constituind în timp un manual de bune practici la nivelul unității sanitare respective;

(2) Consiliul etic poate solicita documente și informații în legătură cu cauza supusă analizei și poate invita la ședințele sale persoane care pot să contribuie la soluționarea speței prezentate.

Structura organizatorică a spitalului este aprobată prin ordin al ministrului sănătății.

Spitalul este spital clinic județean de urgență, general, în care funcționează:

a)

secții/compartimente/secții clinice distincte pentru tratamentul și îngrijirea pacienților cu afecțiuni acute având un regim de spitalizare continuă și de zi;

b)

UPU-SMURD;

c)

laboratoare medicale;

d)

cabinete de specialitate;

e)

farmacie;

f)

ambulatoriu integrat - adulți și copii;

g)

ambulatoriu stomatologie;

h)

serviciul de anatomie patologică;

i)

serviciu de supraveghere, prevenire și control al infecțiilor nosocomiale;

j)

blocuri operatorii;

k)

sterilizare;

l)

unitate de transfuzii sanguine

și cuprinde într-un sistem organizatoric și funcțional unic următoarele activități:

A.

Structura activității medicale:

1.

Secțiile clinice/secțiile/compartimentele cu paturi (spitalizare continuă și de zi), blocuri operatorii;

2.

UPU - SMURD;

3.

Laboratoare paraclinice;

4.

Compartimente fără paturi;

5.

Serviciul de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale;

6.

Farmacie;

7.

Cabinete medicale;

8.

Sterilizare;

9.

Unitate de transfuzii sanguine

10.

Ambulatoriul integrat al spitalului;

11.

Ambulatoriul de specialitate - stomatologie;

12.

Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi

13.

Centrul de hemodializă

14.

Centrul de planificare familială

15.

Serviciul de evaluare și statistică medicală

B.

Structura activității auxiliare cuprinde:

1.

ateliere de întreținere și reparații, centrale și stații tehnice;

C.

Aparatul funcțional cuprinde:

1.

servicii;

2.

birouri;

3.

compartimente.

Structura spitalului, aprobată prin ordin de ministru, este următoarea:

1.

Secția clinică dermato-venerologie

2.

Secția clinică medicina muncii

3.

Secția clinică diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

4.

Secția clinică endocrinologie

5.

Secția clinică reumatologie

6.

Secția clinică gastroenterologie, din care:

a)

compartiment medicină internă

7.

Secția clinică medicină internă, din care:

a)

compartiment pneumologie

8.

Secția clinică nefrologie

a)

comp.dializă peritoneală

9.

Secția clinică neonatologie din care:

a)

comp. prematuri

b)

comp. TI

10.

Comp. clinică neurologie

11.

Secția clinică oncologie medicală

12.

Secția clinică pediatrie I

13.

Secția clinică pediatrie II

a)

comp. oncopediatrie

14.

Secția clinică radioterapie cu compartiment medicina nucleară

15.

Secția clinică recuperare, medicină fizică și balneologie

16.

Secția clinică ATI, din care:

a)

comp.ATI copii

b)

comp. toxicologie

17.

Secția clinică chirurgie generală I

18.

Secția clinică chirurgie generală II

19.

Secția clinică chirurgie generală III din care:

a)

compart. chir. vasculară

20.

Secția clinică chirurgie și ortopedie pediatrică

21.

Secția clinică chirurgie plastică microchirurgie reconstructivă, din care:

a)

comp. arși

22.

Secția clinică chirurgie toracică

23.

Secția clinică neurochirurgie

24.

Secția clinică obstetrică ginecologie I

25.

Secția clinică obstetrică ginecologie II

26.

Secția clinică oftalmologie

27.

Secția clinică ortopedie și traumatologie

28.

Secția clinică ORL din care:

a)

comp. ORL copii

29.

Secția clinică urologie

30.

Secția clinică chirurgie maxilo-facială

31.

Centrul de hemodializă cu 14 aparate

32.

Centru de cardiologie, cu:

1.

Secția clinică de cardiologie, din care:

a)

Comp. terapie intensivă coronarieni

b)

Comp. cardiologie intervențională

c)

Comp. cardiologie pediatrică

2.

Secția clinică chirurgie cardiacă și a vaselor mari, din care:

a)

Comp. ATI

b)

Laborator de angiografie, cateterism cardiac și cardiologie intervențională

33.

Unitate Primire Urgențe (UPU)-SMURD

34.

Camere de gardă

35.

Însoțitori

36.

Spitalizare de zi

37.

Farmacii

38.

Blocuri operatorii

39.

Compartiment psihiatrie de legătură

40.

Serviciul anatomie patologică:

a)

citologie;

b)

histopatologie;

c)

prosectura;

41.

Laborator analize medicale cu punct de lucru în ambulatoriul integrat

42.

Laborator explorări funcționale

43.

Compartiment endoscopie

44.

Compartiment de genetică medicală

45.

Serviciu de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

46.

Laborator medicină nucleară

47.

Laborator de radiologie și imagistică medicală, cu punct de lucru în ambulatoriul integrat

a)

CT

b)

RMN

c)

Comp. radiologie dentară

d)

echografie

48.

Laborator radioterapie

49.

Laborator recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament);

50.

Cabinet diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

51.

Cabinet oncologie medicală

52.

Cabinet stomatologie (asigură și urgențele);

AMBULATORIUL INTEGRAT AL SPITALULUI

1.

Cabinete medicină internă

2.

Cabinet geriatrie și gerontologie

3.

Cabinete neurologie

4.

Cabinet oftalmologie – copii

5.

Cabinet ORL – copii

6.

Cabinet chirurgie și ortopedie pediatrică

7.

Cabinete pediatrie

8.

Cabinete chirurgie generală

9.

Cabinet recuperare, medicină fizică și balneologie

10.

Cabinet dermatovenerologie

11.

Cabinet urologie

12.

Cabinet endocrinologie

13.

Cabinet ortopedie și traumatologie

14.

Cabinet ORL adulți

15.

Cabinet chirurgie plastică – microchirurgie reconstructivă

16.

Cabinet chirurgie maxilo-facială

17.

Cabinet oftalmologie

18.

Cabinete obstetrică ginecologie

19.

Cabinet alergologie

20.

Cabinete protezare auditivă

21.

Cabinete gastroenterologie

22.

Cabinet psihiatrie

23.

Cabinet cardiologie

24.

Cabinet nefrologie

25.

Cabinet neurochirurgie

26.

Cabinet radioterapie;

27.

Cabinet chirurgie toracică

28.

Cabinet medicina muncii

29.

Cabinet boli infecțioase

30.

Cabinet genetică medicală

31.

Cabinet hematologie

AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPORTIVI

1.

Compartiment explorări funcționale

2.

Laborator analize medicale

3.

Cabinet medicină internă/cardiologie

4.

Cabinete medicină sportivă

5.

Cabinet ortopedie și traumatologie

6.

Cabinet stomatologie

7.

Laborator radiologie și imagistică medicală

8.

Cabinet oftalmologie

9.

Cabinet medicină sportivă (antropometrie și dezvoltare fizică)

10.

Cabinet medicină sportivă (diagnostic selecție aviz medical)

11.

Cabinete baze sportive

12.

Sală CFM

A.

Ambulatoriul de specialitate stomatologie adulți

B.

Ambulatoriul de specialitate stomatologie copii

C.

Activitate de cercetare- colectiv de cercetare- endocrinologie;

D.

Aparat funcțional

E.

Laboratoarele deservesc atât paturile cât și ambulatoriul.

F.

La nivelul spitalului funcționează:

1.

Centrul Regional de Mucoviscidoza, având ca județe arondate: Dolj, Gorj, Mehedinți, Olt, Valcea;

2.

Centrul de planificare familială;

3.

Centrul Clinic Județean de Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice;

4.

Centrul de glaucom.

5.

Centrul Regional de genetică medicală

Secția/compartimentul cu paturi are următoarele atribuții:

a)

acordarea asistenței medicale;

b)

îndrumarea tehnică a activității de asistență medicală;

c)

promovarea activității de învățământ, științifice și de cercetare.

Acordarea asistenței medicale se realizează prin :

a)

repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor nosocomiale;

b)

asigurarea examinării medicale complete și a investigațiilor minime ale bolnavilor în ziua internării;

c)

efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

d)

declararea cazurilor de boli contagioase, a infecțiilor nosocomiale, a accidentelor de muncă și a bolilor profesionale, conform reglementărilor în vigoare;

e)

asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, medicamentelor, agenților fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, instrumentarului și aparaturii medicale;

f)

asigurarea, ziua și noaptea, a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

g)

asigurarea trusei de urgență, conform normelor ministrului sănătății;

h)

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

i)

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

j)

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

k)

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrare a legăturii cu familia;

l)

asigurarea securității copiilor contra accidentelor, în secțiile de pediatrie și neonatologie; m)transmiterea concluziilor diagnostice și a indicațiilor terapeutice pentru bolnavii externați

unităților sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

n) educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.

Îndrumarea tehnică a activității de asistență medicală se realizează prin :

a)

îndrumarea, sprijinirea și controlul concret al modului de acordare a asistenței medicale a populației în profilul respectiv, în ambulatoriul integrat al spitalului, cabinete;

b)

urmărirea ridicării continue a calității îngrijirilor medicale;

c)

asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar propriu și a instruirii personalului medico-sanitar aflat în stagii practice;

d)

analiza periodică a stării de sănătate a populației și a calității asistenței medicale.

Promovarea activității de învățământ, științifice și de cercetare se realizează prin :

a)

asigurarea desfășurării practice a învățământului medical superior și mediu în conformitate cu reglementările în vigoare;

b)

asigurarea condițiilor de participare la cursuri postuniversitare și de perfecționare profesională a personalului;

c)

asigurarea condițiilor pentru întregul personal de a-și însuși noutățile din domeniul medical;

d)

efectuarea de studii și cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigații și tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar.

Activitatea în cadrul secției și compartimentelor ATI trebuie să respecte cel puțin următoarele cerințe:

a)

evaluarea personalizată a fiecărui pacient în parte de către echipa de medici și asistenți, atât la admisia, cât și la externarea din secție;

b)

la prezentarea în secție pacientul să fie însoțit de toate documentele medicale (foaie de observație unică, analize, radiografii etc.);

c)

rudele pacientului și medicul curant să fie imediat informați în legătură cu transferul pacientului;

d)

afișarea la loc vizibil a listei echipei de gardă la nivelul secției, precum și a spitalului;

e)

întocmirea și completarea la zi a unei fișe de întreținere pentru fiecare aparat, pe care sunt înregistrate data reparației și a controlului tehnic;

f)

existența unui spațiu distinct, propriu, pentru depozitarea medicamentelor și materialelor necesare asigurării activității de urgență specifică. Medicamentele cu regim de stupefiante să fie păstrate în condiții speciale, în conformitate cu prevederile legale.

Secția clinică anestezie și terapie intensivă și compartimentele ATI au în principal următoarele atribuții:

a)

admiterea în secție în cazul a două categorii de pacienți: pacienții în postoperator și urgențele transferate din secții/compartimente;

b)

repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor interioare;

c)

efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

d)

declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

e)

asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și de anestezie; indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și aparaturii medicale, precum și asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

f)

consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;

g)

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

h)

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

i)

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

j)

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrare a legăturii acestora cu familia;

k)

educația sanitară a bolnavilor și a aparținătorilor;

l)

cazurile mult prea grave, cu prognostic extrem de sever, se direcționează spre servicii de paliație.

Structura generală a secției/compartimentului de ATI are două componente:

1.

Posturi de lucru de anestezie

2.

Componenta cu paturi, denumită în continuare CP, formată din:

a)

paturi de terapie intensivă, TI;

b)

paturi de terapie intermediară/îngrijire postoperatorie, TIIP;

c)

paturi de supraveghere postanestezică – SPA

Compartimentul de terapie intensivă aprobat în structura organizatorică a spitalului în cadrul secției de cardiologie, s-a reorganizat și se numește unitatea de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici, USTACC.

USTACC este echivalată drept unității de terapie intensivă de categoria a II-a.

Activitatea USTACC este coordonată de un medic coordonator care este un medic primar specialitatea cardiologie. Responsabilitățile, drepturile și îndatoririle acestuia sunt stabilite prin fișa postului.

Patologia cardiovasculară care poate fi internată în unitățile de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici (USTACC):

1.

Infarctul miocardic acut cu/fără supradenivelare de segment ST cu debut în ultimele 24 de ore care au precedat internarea.

2.

Infarctul miocardic acut cu/fără supradenivelare de segment ST cu debut de mai mult de 24 de ore, dar care:

a)

necesită monitorizare clinică, electrocardiografică sau biologică;

b)

prezintă insuficiență cardiacă sau disfuncție sistolică și/sau diastolică severă obiectivată clinic și/sau paraclinic și/sau biologic;

c)

prezintă tahiaritmii sau bradiaritmii severe;

d)

prezintă instabilitate hemodinamică indiferent de tipul acesteia;

e)

necesită cardiostimulare temporară.

3.

Angina instabilă, indiferent de forma ei de manifestare

4.

Pacient cu sindrom coronarian acut tratat intervențional în primele 24 de ore de la intervenție sau peste acest interval de timp în cazul apariției complicațiilor

5.

Pacient coronarian cronic, stabil, la care se efectuează o procedură intervențională dacă se consideră necesară monitorizarea clinică/electrocardiografică/biologică sau tratamentul după procedură

6.

Suspiciunea de sindrom coronarian acut

7.

Insuficiența cardiacă acută sau acutizată indiferent de cauza declanșatoare (inclusiv tamponada cardiacă)

8.

Stopul cardiorespirator de cauză cardiovasculară (resuscitare și postresuscitare)

9.

Tahiaritmii severe

10.

Bradiaritmii severe

11.

Tahiaritmii fără grad de severitate mare, în vederea cardioversiei

12.

Tahiaritmii tratate intervențional (ablație, defibrilatoare implantabile) în cazul în care se consideră necesară monitorizarea clinică/electrocardiografică/biologică sau tratamentul după procedură

13.

Bradiaritmii tratate prin cardiostimulare definitivă în cazul în care se consideră necesară monitorizarea clinică/electrocardiografică/biologică sau tratamentul după procedură

14.

Alți pacienți cardiovasculari tratați intervențional (de exemplu: resincronizare) dacă se consideră necesară monitorizarea clinică/electrocardiografică/biologică sau tratamentul după procedură

15.

Monitorizare hemodinamică pentru evaluarea tratamentului indicat

16.

Trombembolismul pulmonar cu criterii de risc înalt sau intermediar

17.

,ocul cardiogen indiferent de etiologie

18.

Disecția de aortă considerată ca neavând sancțiune chirurgicală

19.

Cord transplantat cu probleme acute (infecții, deteriorare hemodinamică, diselectrolitemii, rejet acut etc.)

20.

Ischemia acută periferică postrezolvare chirurgicală sau intervențională în cazul în care se consideră necesară monitorizarea clinică/electrocardiografică/biologică sau tratamentul după procedură.

Spitalizarea de zi – genetică medicală are, în principal, următoarele atribuții:

La nivelul spitalului coordonarea activității medicale din specialitatea genetică medicală este realizată prin Centrul Regional de Genetică Medicală Dolj – CRGM Dolj.

Centrul Regional de Genetică Medicală Dolj – CRGM Dolj are în coordonare:

a)

Cabinetul de Genetică Medicală – Ambulatoriul integrat al spitalului

b)

Compartimentul de Genetică Medicală cu 5 paturi - spitalizare de zi

c)

Laboratorul de genetică medicală - contract de colaborare intre spital și Universitatea de Medicină și Farmacie din Craiova - Laboratorul de Genomică Umană

Cabinetul de genetică medicală din ambulatoriul integrat al spitalului este amplasat în nodul principal de circulație al ambulatoriului.

Compartimentul de genetică medicală din structura spitalului are la dispoziție 5 paturi în regim de spitalizare de zi.

Obiectivele, activitățile specifice și atribuțiile structurilor de genetică medicală

5.1.

Structurile de genetică medicală coordonate la nivelul spitalului deservesc pacienți cu boli genetice care pot afecta orice organ sau sistem, la orice vârstă (copii și adulți), precum și familiile acestora.

5.2.

Obiectivele activităților în serviciile de genetică medicală sunt:

5.2.1.

diagnosticul pacienților cu boli genetice, în colaborare cu medici din alte specialități;

5.2.2.

stabilirea conduitei terapeutice și de recuperare a acestor pacienți;

5.2.3.

prevenirea apariției acestor boli prin diagnostic prenatal și consilierea genetică a bolnavilor și familiilor acestora.

5.3.

Activitățile specifice serviciilor de genetică, la nivel individual, sunt:

5.3.1.

evaluarea clinică a pacienților cu boli genetice și a familiilor acestora;

5.3.2.

investigații paraclinice comune (laborator clinic, imagistică etc.);

5.3.3.

investigații genetice specifice (citogenetice, biochimice, moleculare);

5.3.4.

stabilirea unui diagnostic de specialitate;

5.3.5.

elaborarea de planuri terapeutice și de recuperare;

5.3.6.

consiliere genetică;

5.3.7.

colaborarea cu compartimentele de obstetrică-ginecologie și de reproducere umană asistată cu scopul de a limita implicațiile sterilității și infertilității și a reduce riscul gravidelor de a naște copii cu boli genetice prin diagnostic preimplantatoriu, tehnici de reproducere asistată și diagnostic prenatal.

5.4.

Activitățile specifice structurilor de genetică, la nivelul populației, sunt:

5.4.1.

screening prenatal, neonatal și presimptomatic;

5.4.2.

monitorizarea și supravegherea pacienților cu boli genetice;

5.4.3.

screeningul genetic al populației cu risc;

5.4.4.

depistarea purtătorilor de mutații genetice;

5.4.5.

identificarea factorilor teratogeni;

5.4.6.

programe educaționale pentru profesioniști și publicul larg;

5.4.7.

înregistrarea și evaluarea de date epidemiologice (registre regionale și Registrul național de boli genetice).

5.5.

La nivelul Centrului Regional de Genetică Medicală Dolj (CRGM Dolj) se asigură servicii complete de genetică medicală (diagnostic clinic pre- și postnatal, tratament, recuperare, profilaxie și consiliere genetică) și de explorare genetică pre- și postnatală (citogenetică, diagnostic molecular, biochimie genetică ș.a.).

5.6.

CRGM Dolj mai derulează și următoarele activități:

5.6.1.

asigură pregătirea medicilor rezidenți de genetică medicală și alte specialități, în condițiile legii;

5.6.2.

coordonarea activității structurilor de genetică medicală;

5.6.3.

participarea la perfecționarea medicilor specialiști de genetică medicală și alte specialități, în condițiile legii;

5.6.4.

participarea la proiecte și programe de cercetare științifică și implementare de noi tehnici de explorare genetică;

5.6.5.

educația genetică a populației;

5.6.6.

stabilește colaborări cu alte servicii medicale similare din țară și străinătate;

5.6.7.

stabilește colaborări cu servicii comunitare (asociații de bolnavi, fundații, societăți științifice).

Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități chirurgicale.

Blocul operator este coordonat de un medic în specialități chirurgicale, desemnat de manager.

Medicul coordonator asigură utilizarea sălilor de operații care compun blocul operator în program continuu, 24 de ore din 24.

Medicul coordonator răspunde de accesul personalului, care trebuie să poarte un echipament adecvat fiecărei zone definite pentru blocul operator, respectiv zona neutră, zona curată și zona aseptică.

Medicul coordonator prestează această activitate în cadrul programului de la norma de bază și nu este salarizat suplimentar.

Blocurile operatorii au, în principal, următoarele atribuții:

a)

la nivelul acestora, se desfășoară activitatea operatorie a spitalului;

b)

asigură condițiile de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

c)

asigură condițiile necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor nosocomiale;

d)

ținerea evidenței zilnice a pacienților care se operează și asigurarea comunicării cu Secția clinică anestezie și terapie intensivă și compartimentele de ATI privind locurile libere;

e)

asigură împreună cu personalul Secției clinice anestezie și terapie intensivă și compartimentele de ATI transportul bolnavilor din blocul operator;

f)

urmărirea consumului de materiale și raportarea lui în sistemul informatic integrat;

g)

asigură manipularea, depozitarea și transportul la Laboratorul de analize medicale și Serviciul de anatomie patologică a produselor biologice recoltate în actul operator.

Sala de nașteri are, în principal, următoarele atribuții:

a)

urmărirea, monitorizarea și acordarea de îngrijiri conform prescripției medicale gravidelor, lehuzelor, sau parturientelor internate;

b)

urmărirea și monitorizarea evoluției travaliului, efectuarea examinărilor necesare, monitorizarea stării intrauterine a fătului;

c)

Identificarea la mamă și copil a semnelor care anunță anomalii și care necesită intervenția medicului;

d)

Asistarea nașterii normale în prezentație craniană și, numai de urgență, în prezentație pelviană;

e)

Efectuarea la nevoie a epiziotomiei/epiziorafiei;

f)

Adoptarea de măsuri de urgență pentru extracție manuală de placentă și control uterin manual, monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale;

g)

Acordarea primelor îngrijiri nou-născutului și identificarea lui, iar în urgență, reanimarea imediată a acestuia, conform protocolului, în condițiile indisponibilității temporare a echipei de neonatologie;

h)

Pregătirea psiho-fizică a gravidei pentru naștere;

i)

Inițierea și desfășurarea de activități în vederea educației pentru sănătate, alăptare naturală.

Compartimentul psihiatrie de legătură are, în principal, următoarele atribuții:

a)

Stabilește împreună cu medicul curant, cu asistenții și ceilalți membri ai echipei terapeutice care se ocupa de bolnav (inclusiv asistent social), conduita terapeutică;

b)

Stabilește daca este o extrema urgenta, o urgenta sau un caz obișnuit (de rutina)

c)

Revizuiește documentele medicale, analizele, planurile terapeutice și să colecționeze toate informațiile de care are nevoie;

d)

Efectuează un examen psihiatric complet, ținând cont de aspectele relevante din anamneza și din examinarea somatică;

e)

Stabilește un diagnostic prezumptiv pe baza semnelor, simptomelor, a rezultatelor de laborator și a datelor epidemiologice;

f)

Formulează diagnosticul diferențial intre afecțiunile somatice, neurologice și psihiatrice;

g)

Recomandă efectuarea explorărilor de imagistica, sau a testelor de laborator utile procesului diagnostic;

h)

Prescrie medicație psihotropă pacienților cu afecțiuni somatice și chirurgicale și ține cont de interacțiunile acestora cu medicația non-psihotropă;

i)

Face recomandările terapeutice psihofarmacologice, de psihoterapie și elimină orice cauze posibile medicale sau iatrogene ale simptomelor;

j)

Asigură planuri de intervenție pentru situații (complicații) care pot

să apară întâmplător și să anticipeze problemele potențiale. Să aibă un contact personal direct – mai ales daca recomandările sunt esențiale și potențial controversate. Să folosească comunicarea personala cu persoanele familiare pacientei/pacientului;

k)

Urmărește pacientul pe toata durata spitalizării;

l)

Face recomandările potrivite la externarea bolnavului;

m)

Urmărește noutățile din alte domenii medicale și nu este izolat de restul comunității medicale.

Medicii din Compartimentul Psihiatrie de Legătură se integrează în activitatea echipelor terapeutice, având sarcini precise și răspunzând unor necesitați dintre cele mai diverse privind actul medical complet, creșterea continuă a calității acestuia.

3) Stabilirea unei relații de legătură înseamnă că psihiatrul va fi în contact cu toată comorbiditatea medicală și psihiatrică a unei unități, secții sau departament și nu doar un consultant al pacienților identificați și trimiși către el de către secția respectivă.

Astfel, se reduce durata de spitalizare și morbiditatea somatică.

(4) Scopurile psihiatriei de legătură:

■

să realizeze prevenția primară, secundară și terțiară

■

descoperirea cazurilor incipiente și metodologii de triaj

■

asigurarea de educație continuă echipei non-psihiatrice în scopul evaluării tratamentului și/sau orientării cazurilor psihice

■

dezvoltarea cunoștințelor fundamentale biopsihosociale

Compartimentul de endoscopie digestivă face parte din cadrul structurii spitalului și și se află în legătură directă cu activitatea Secției clinice gastroenterologie.

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, la nivelul spitalului se derulează programul național AP – ENDO.

Modul de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul endoscopic al pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară și protezare endoscopică digestivă, denumite în continuare AP-ENDO, se derulează în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Acțiunile prioritare prevăzute la alin. (2) se adresează pacienților critici cu hemoragie digestivă superioară, precum și celor care necesită implantare urgentă de proteze/stenturi digestive, finanțând costurile specifice pentru tratamentul endoscopic al acestor pacienți.

Compartimentul de endoscopie digestivă este organizat și funcționează pentru asigurarea explorărilor endoscopice diagnostice aplicate tractului digestiv. În acest cadru sunt efectuate:

■

endoscopii

digestive

superioare:

eso-gastro-duodenoscopii

și

enteroscopii

proximale (jejunoscopii);

■

endoscopii digestive inferioare: colonoscopii și ileoscopii distale.

Compartimentul de endoscopie digestivă este dotat cu instrumentar specific, este deservit de personal medical specializat și are ca obiective și sarcini:

■

examinarea, evaluarea indicației procedurilor explorării endoscopice și consilierea bolnavilor;

■

efectuarea tehnicilor endoscopice diagnostice;

■

recunoașterea și caracterizarea descriptivă a leziunilor identificate;

■

prelevarea de probe biopsice pentru documentarea histopatologică a leziunilor;

■

efectuarea tehnicilor terapeutice cu aplicabilitate în regim de urgență pentru condiții patologice relevate de endoscopia digestivă diagnostică, respectiv extragerea corpilor străini impactați în tractul digestiv superior;

■

redactarea buletinelor de proceduri.

Compartimentul de endoscopie digestivă este organizat și funcționează pentru efectuarea procedurilor

terapeutice

endoscopie/radioendoscopie.

Este

dotat

corespunzător

cu

echipamente endoscopice (inclusiv auxiliare) și radiologice. În acest cadru sunt realizate:

a)

bandarea endoscopică a varicelor esofagiene;

b)

dilatarea radioendoscopică a stenozelor esofagiene benigne și achalasiei cardiei;

c)

protezarea radioendoscopică a stenozelor esofagiene maligne;

d)

gastrotomia endoscopică percutanată;

e)

polipectomia endoscopică la nivelul tractului digestiv superior și inferior;

f)

colangio-pantografia retrogradă endoscopică;

g)

sfincterectomia oddiană;

h)

extragerea endoscopică a calculilor de la nivelul căii biliare principale.

În cadrul spitalului funcționează farmacia cu circuit închis. Farmacia asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați.

Farmacia are în principal următoarele atribuții:

a)

recepția produselor farmaceutice și a materialelor sanitare pe baza documentelor de primire;

b)

aprovizionarea, depozitarea și păstrarea medicamentelor în condiții corespunzătoare;

c)

verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;

d)

asigurarea de medicamente necesare activității de asistență medicală a spitalului;

e)

asigurarea aprovizionării cu medicamente citostatice;

f)

păstrarea, prepararea și eliberarea medicamentelor de orice natură și formă, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităților farmaceutice autorizate și a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătății;

g)

depozitarea produselor conform normelor în vigoare (farmacopee, standarde sau norme interne) ținându-se seama de natura și proprietățile lor fizico-chimice;

h)

organizarea și efectuarea controlului calității medicamentului și luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;

i)

asigurarea controlului preventiv, verificarea organoleptică și fizică, verificarea operațiilor finale, analiza calitativă a medicamentului la masa de analize;

j)

prepararea și eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

k)

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de medicamente și unele materiale sanitare;

l)

operarea în programul informatic a documentelor de eliberare a medicamentelor;

m)

participarea pe baza consumurilor și a stocurilor din farmacie la efectuarea comenzilor lunare de medicamente simptomatice și citostatice.

În structura spitalului sunt organizate următoarele cabinete medicale : cabinetul de diabet zaharat, nutriție, și boli metabolice și cabinetul de oncologie medicală.

Responsabilitățile cabinetului de diabet zaharat, nutriție, și boli metabolice derivă din reglementările legale cu privire la derularea programului național de diabet, nutriție și boli metabolice. În cadrul acestui cabinet se desfășoară consulturile de specialitate ale bolnavilor de diabet, fiind luați în evidență și bolnavii noi.

Cabinetul de oncologie medicală asigură efectuarea investigațiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate și în raport cu dotarea existentă pentru bolnavii spitalizați și din ambulatoriu.

Unitatea de transfuzie sanguină este organizată ca structură independentă a spitalului sau în cadrul secției de anestezie-terapie intensivă.

Programul de lucru al unității de transfuzie sanguină din spital este permanent.

Unitatea de transfuzie sanguină din spital trebuie să dispună de un spațiu special alocat acestei destinații, accesibil personalului și cu acces facil în secții.

Sectorul aferent unității de transfuzie sanguină nu poate fi utilizat și în alte scopuri.

În unitatea de transfuzii sanguine din spital se desfășoară următoarele activități:

a)

aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secțiile spitalului;

b)

recepția, evidența, stocarea și livrarea sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile spitalului;

c)

realizarea distribuției de sânge și a componentelor sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar, în baza unui contract de furnizare, care stabilește condițiile de distribuție și documentația aferentă obligatorie;

d)

efectuarea testelor pretransfuzionale;

e)

pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

f)

consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

g)

prezervarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

h)

întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

i)

raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

j)

păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spații frigorifice (-15 – -18°C) cu această destinație.

Ambulatoriul integrat din structura spitalului asigură asistența de specialitate a bolnavilor ambulatori: adulți și copii.

Ambulatoriul integrat este condus de directorul medical. În structura ambulatoriului integrat intră cabinetele de specialitate cu corespondent în spital și cabinetele de specialitate fără corespondent.

Consultațiile bolnavilor în ambulatoriul integrat, ca și examenele de laborator și radiologice se acordă de medicii specialiști, pe baza recomandărilor scrise ale medicilor de familie, care trebuie să cuprindă motivul trimiterii și diagnosticul prezumtiv. Cazurile de urgență nu necesită bilet de trimitere.

Asistența medicală de specialitate este gratuită numai pentru bolnavii din sistemul de asigurări sociale, pentru cei care contribuie la asigurări, pentru copii, elevi și studenți și categoriile expres prevăzute de reglementările legale în vigoare, spre exemplu: veterani, persoane cu dizabilități, revoluționari.

Ambulatoriul integrat are următoarele atribuții:

a)

stabilirea diagnosticului și tratamentul pacienților care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un alt medic specialist din ambulatoriu aflat în relație contractuală cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate și care nu necesită internarea în regim continuu sau spitalizare de zi.

b)

monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați în spital și care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru afecțiunile pentru care au fost internați.

c)

consultații interdisciplinare pentru pacienții internați în spital sau pentru cei internați în alte spitale, în baza relațiilor contractuale stabilite între unitățile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar.

d)

stabilirea diagnosticului și tratamentului pacienților care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, pentru specialitățile unice în localitatea respectivă, și care nu necesită internare în regim continuu sau de spitalizare de zi.

e)

raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulatoriu în vederea decontării de către Casa județeană de Asigurări de Sănătate.

f)

respectarea indicatorilor precum și alte date solicitate, conform reglementărilor legale în vigoare;

g)

furnizarea tratament adecvat și să respecte condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare.

h)

respectare criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate.

i)

oferă relații pacienților asigurați despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite și să-i consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;

j)

acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu;

k)

eliberarea

certificatelor

medicale

în

cazul

incapacității

temporare

de

muncă

conform reglementărilor legale în vigoare;

În relațiile contractuale cu casa de asigurări de sănătate, ambulatoriul integrat este obligat:

a)

să acorde servicii de asistență medicală ambulatorie de specialitate asiguraților numai în baza biletului de trimitere,a scrisorii medicale și a biletului de ieșire din spital, după caz, cu excepția urgențelor;

b)

să transmită medicului de familie, prin scrisoare medicală, informații cu privire la diagnosticul și tratamentul efectuat pacienților precum și recomandările necesare.

c)

să încaseze de la asigurați:

■

contravaloarea serviciilor medicale la cerere, dacă asiguratul solicită efectuarea serviciului respectiv;

■

coplată pentru serviciile medicale în asistență medicală ambulatorie, conform prevederilor legale;

■

cota de contribuție personală a asiguraților pentru unele servicii medicale, în condițiile prevăzute de norme;

■

contravaloarea serviciilor medicale care nu sunt decontate de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate.

Cabinetele de consultații medicale de specialitate au, în principal, următoarele atribuții:

a)

asigură asistența medicală ambulatorie de specialitate, primul ajutor și asistența de urgență; îndrumă bolnavii spre internare, cu asigurarea locului;

b)

execută măsuri de prevenire și combatere a bolilor cronice și degenerative;

c)

efectuează examene speciale pentru angajare, controlul medical periodic, pentru vânători și conducători auto;

d)

organizează și asigură recuperarea capacității de muncă pentru adulți și copii;

e)

organizează și asigură tratamente medicale pentru adulți și copii;

f)

organizează depistarea activă, prevenirea și combaterea tuberculozei, bolilor venerice, SIDA, tulburărilor și bolilor psihice;

g)

dispensarizează bolnavii cronici și persoanele sănătoase supuse riscului de îmbolnăvire;

h)

întocmesc documente medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispozițiilor legale;

i)

informează permanent bolnavii privind problemele medico-sanitare în teritoriu și asupra drepturilor și îndatoririlor pe care le au pentru cunoașterea și păstrarea propriei sănătăți;

j)

efectuează acțiunile de educație pentru sănătate;

k)

efectuează consultații;

l)

organizează consultațiile pentru evitarea aglomerației

Centrul de hemodializă este subunitate fără personalitate juridică în structura spitalului, organizat în conformitate cu Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1718/2004 privind aprobarea regulamentului de organizare și funcționare a unităților de dializă publice și private, cu modificările și completările ulterioare.

Efectuează terapia bolnavilor cu insuficiență renală cronică.

Centrul de hemodializă oferă minimal următoarele servicii:

1.

Tratament propriu-zis (inclusiv medicația specifică dializei);

2.

Consultație și urmărire medicală de către un medic specialist în nefrologie;

3.

Nursing în timpul tratamentului de dializă;

4.

Educație sanitară șo a pacienților;

5.

Consultații dietetice și de nutriție, hrana în timpul tratamentului;

6.

Investigații paraclinice periodice în legătură cu tratamentul de dializă;

7.

Tratamente medicamentoase, altele decât cele specifice procedurii de dializă;

8.

Servicii de psihoterapie;

9.

Transportul materialelor necesare dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor.

Serviciile adiționale asigurate de centrul de hemodializă sunt :

a)

Transportul bolnavilor :

1)

Accesul la tratamentul de substituție a funcțiilor renale trebuie asigurat tuturor bolnavilor care au indicație medicală pentru acest tip de tratament.

2)

Selecția bolnavilor, alegerea metodei de tratament și momentul inițierii dializei se efectuează pe baza Ghidului de bună practică a dializei.

3)

Includerea în programul de dializă necesită consimțământul semnat al bolnavilor, prin care acceptă această terapie și se angajează să respecte toate indicațiile medicale primite. Acest document va fi inclus în dosarul medical al bolnavului dializat.

4)

După luarea deciziei privind inițierea tratamentului prin dializă și modalitatea de tratament, bolnavul va fi înregistrat în Registrul de evidență a bolnavilor dializați și transmis nominal: Centrului de dializă metodologic, Registrului Renal Român și Casei Județene de Asigurări de Sănătate.

b)

Transferul temporar sau definitiv al bolnavilor dializați de la o unitate la alta se poate face când:

1.

Există indicații medicale;

2.

Capacitatea de tratament a unității de dializă e depășită;

3.

Se înființează noi unități de dializă;

4.

La solicitarea bolnavului (schimbare de domiciliu; preferință, etc.);

5.

Pentru perioade scurte (6 săptămâni) în cazul concediului de odihnă, deplasări;

c)

Transferul bolnavilor se face numai cu avizul prealabil al medicilor șefi (coordonatori) ai unităților de dializă, astfel:

1.

Unitatea care trimite bolnavul:

a.

Solicită unității primitoare aprobarea de transfer;

b.

Întocmește scrisoarea medicală;

c.

Transmite toate informațiile medicale din documentația de evidență;

d.

Scoate din evidență bolnavul;

e.

Anunță transferul: CASS, Centrului metodologic, Registrul Renal Român;

2.

Unitatea care primește bolnavul:

a.

Aprobă primirea bolnavului;

b.

Înregistrează în evidențe bolnavul;

c.

Anunță primirea bolnavului la CASS, Centrul metodologic, registru Renal Român.

3.

Tratamentul prin dializă poate fi întrerupt în caz de:

a.

Reluarea funcției renale;

b.

Transplant renal; deces;

c.

Pierderea din evidență a bolnavului;

d.

Situații deosebite.

d)

În cazul situațiilor prevăzute mai sus, avizul de întrerupere a tratamentului este acordat de o comisie medicală și va fi înscris în documentele medicale ale bolnavului.

e)

Evidența și monitorizarea bolnavilor hemodializați se face prin următoarele documente medicale:

1)

Registrul de evidență a bolnavilor hemodializați;

2)

Dosarul medical al bolnavului hemodializat, care cuprinde:

■

fișa de spitalizare de zi sau continuă completată la inițerea tratamentului și actualizată la fiecare ședință de dializă;

■

consimțământul bolnavului de a efectua tratament prin hemodializă;

■

protocoalele ședințelor de hemodializă – adăugate duă fiecare ședință de dializă;

■

fișa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat;

3)

Carnetul bolnavului dializat;

4)

Evidența serviciului de dializă de face prin protocolul ședinței de hemodializă și fișa pentru spitalizare de zi sau continuă.

(4)

Centrul de hemodializă este condus de medicul șef și de asistentul șef.

Centrul de hemodializă are, în principal, următoarele atribuții:

1)

Ia toate măsurile pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale;

2)

La unitatea de dializă se ține evidența consultațiilor, tratamentelor și a serviciilor medicale oferite astfel încât să fie identificabil asiguratul și persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul, precum și data și ora când acesta a fost furnizat;

3)

Unitatea de dializă aplică protocoalele terapeutice în vigoare;

4)

Efectuează, în principal, tratamentul bolnavilor cu insuficiență renală acută sau cronică, precum și al bolnavilor cu intoxicații exo și endogene, cu tulburări hidro – electrolitice și acido – bazice rezistente la terapia obișnuită;

5)

Se întocmesc criterii de prioritizare pentru accesul la serviciile oferite în cazul listelor de așteptare;

6)

Serviciile medicale furnizate se înregistrează pentru asigurații cu alte afecțiuni cronice atțt în fișele de consultații cât și în registrul de consultații;

7)

La unitatea de dializă se află și se utilizează următoarele tipizate:

a)

Formulare de prescripții medicale;

b)

Bilete de trimitere;

c)

Scrisori medicale;

d)

Formulare de concedii medicale;

e)

Adeverințe/certificate medicale;

f)

Referate de justificare;

g)

Tipizatele pentru raportările către instituțiile specificate de lege.

8)

Definirea manevrelor care implică soluții de continuitate, a materialelor utilizate și a condițiilor de sterilizare;

9)

Obligativitatea păstrării confidențialității asupra tuturor informațiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraților;

10)

Existența unui plan de pregătire profesională continuă a personalului medical;

11)

La unitatea de dializă se află lista de programare a asiguraților pentru furnizare de servicii medicale de specialitate.

Centrul de planificare familială în asistența medicală de specialitate organizat la nivelul spitalului are drept scop realizarea reproducerii optime și scăderea numărului de complicații provocate de sarcina cu risc crescut și de avortul provocat.

Principalele atribuții ale centrului de planificare familiala sunt :

a)

acordă asistență medicală de specialitate - diagnosticul clinic și de laborator al sarcinii, diagnosticul

și

tratamentul

sterilității

și

infertilității,

activități

profilactice,

diagnostice

și terapeutice care se referă la maladii cu transmitere sexuală, teste programe screening pentru cancerul genito-mamar, boală inflamatorie pelviană;

b)

supraveghează pacientele în funcție de metoda contraceptivă utilizată;

c)

recomandă întreruperea cursului sarcinii în funcție de opțiunea individuală sau de indicațiile medicale sau medico-sociale;

d)

înregistrează datele individuale de sănătate ale pacienților și cuplurilor pe fișe-tip, în vederea prelucrării datelor în sistemul computerizat;

e)

inițiază și participă la acțiuni de cercetare vizând sănătatea reproducerii și probleme de planificare familială;

f)

participă la acțiuni de propagare a informațiilor despre sănătatea reproducerii și planificarea familială la nivelul asistenței medicale primare;

g)

desfășoară acțiuni de educație sanitară în rândul populației pe probleme de sănătate a reproducerii și planificare familială.

Serviciul de evaluare și statistică medicală din structura spitalului este condus de un șef serviciu și este direct subordonat managerului instituției; are în subordine sectorul evaluare – raportare – DRG

( Diagnosis Related Groups), sectorul statistică sanitară – internări, registratori medicali secții și compartimente și are următoarele atribuții:

a)

sprijină procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient și de transmitere a acestuia către instituțiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;

b)

organizează codificarea și documentarea foii de observație clinică generală în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

c)

asigură participarea personalului responsabil cu codificarea și documentarea foii de observație clinică generală, colectarea, trimiterea și gestionarea datelor la instruirea asigurată de Direcția de Sănătate Publică a Județului Dolj;

d)

organizează colectarea setului minim de date la nivel de pacient de la toți pacienții externați, plecând de la informațiile existente în foaia de observație clinică generală introduse în sistemul informațional al spitalului, prin utilizarea aplicației de colectare a datelor "Clasificarea pacienților în funcție de diagnostic național" sau a altor aplicații dezvoltate în acest scop;

e)

transmite lunar datele colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicația

„Clasificarea pacienților în funcție de diagnostic național”, însoțite de un fișier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secție, la ,coala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București și la Direcția Sănătate Publică a Județului Dolj;

f)

asigură corectitudinea datelor colectate și transmise;

g)

păstrează confidențialitatea datelor colectate și transmise în conformitate cu legile în vigoare;

h)

asigură înregistrarea statistică în formularul "Fișa pentru spitalizare de zi" în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i)

are obligativitatea răspunderii la chestionarele statistice incluse în sistemul electronic;

j)

gestionează colectarea datelor statistice din secții și ambulatoriul spitalului;

k)

întocmește centralizatoarele și dările de seamă statistice, conform reglementărilor în vigoare;

l)

colectează datele, le prelucrează, întocmește rapoarte statistice și le înaintează la termen; m)colectează indicatorii de eficiență și de calitate la termenele cerute;

n)

gestionează și arhivează toate datele statistice medicale colectate pe spital;

o)

urmărește în dinamică corelarea diferiților indicatori de activitate, comparativ cu alte unități sau pe țară, și informează conducerea unității în caz de abateri.

În ceea ce privește studiile clinice, are următoarele atribuții:

a)

înregistrează solicitările pentru obținerea acordului managerului unității pentru desfășurarea de studii clinice;

b)

ține evidența contractelor de studii clinice încheiate între spital și organizații de cercetare clinică;

c)

solicită documentele necesare încheierii contractelor de studii clinice;

d)

urmărește încasarea sumelor cuvenite spitalului în urma derulării contractelor de studii clinice.

În ceea ce privește activitatea de evidență a pacienților:

a)

operează transferul și externarea pacienților;

b)

înregistrează din calculator bolnavii internați la toate secțiile instituției în registrul de internări- externări;

c)

eliberează certificatele constatatoare de deces și naștere, foile de observații la cererea șefului de secție sau a medicului curant, la cererea compartimentului juridic al instituției, pentru cauzele în care spitalul este parte, ținând evidența foilor eliberate din arhivă sub semnătură;

d)

pune prompt la dispoziție foile de observație la solicitarea organelor de control ale Casei de Asigurări de Sănătate a Județului;

e)

aranjează în ordine cronologică și pe secții foile de observații, le inventariază și le predă la arhiva spitalului;

f)

afișează numele medicilor de gardă pe panoul de gardă;

g)

înregistrează decesele anunțate de șefii de secție;

În ceea ce privește evaluarea statistică, are următoarele atribuții principale:

a)

colectează și centralizează raportările serviciilor medicale din ambulatoriul integrat al spitalului și spital și le transmit Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj spre decontare;

b)

elaborează anexele la Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești și dosarul de contractare;

c)

elaborează dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu integrat pentru specialitățile clinice;

d)

elaborează dosarul de contractare pentru Contractul de furnizare de servicii de medicină dentară (în funcție de prevederile Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate);

e)

urmărește derularea contractelor de servicii medicale spitalicești și ambulatorii și realizarea indicatorilor cuprinși în contracte;

f)

colectează, centralizează și trimite spre decontare Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj raportările specifice conform prevederilor legale;

g)

colectează, centralizează și raportează Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj centralizatoarele certificatelor de concediu medical eliberate la nivelul spitalului și pacienții internați care nu pot dovedi calitatea de asigurat;

h)

actualizează permanent listele personalului medical cu studii superioare și medii (certificate de membru în Colegiul Medicilor și în Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, asigurări de răspundere civilă), în vederea încheierii contractelor de furnizări de servicii cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

i)

colectează date în softurile de raportare ale Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj (provizoriu, până la dotarea cu tehnică de calcul a respectivelor locații);

j)

răspunde la orice altă categorie de solicitări din partea Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

k)

transmite la Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj documentele de asigurare de răspundere civilă a certificatelor de membru în colegiile profesionale din România pentru personalul medical (medici și cadre medii).

Aparatul funcțional al spitalului este constituit pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin unității cu privire la activitatea economico-financiară și administrativă.

În cadrul aparatului funcțional funcționează servicii, birouri și compartimente.

Serviciul RUNOS este condus de un șef serviciu, subordonat managerului unității și are ca obiect de activitate aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul unității.

Serviciul RUNOS are următoarele atribuții:

■

asigură încadrarea personalului potrivit statului de funcții și cu respectarea nomenclatoarelor de funcții și salarizare, a condițiilor de studii și stagiu;

■

întocmește contractele individuale de muncă pentru personalul nou-încadrat;

■

întocmește și ține la zi dosarele profesionale ale angajaților;

■

întocmește dosarele cerute de legislația în vigoare, în vederea pensionării;

■

întocmește formele privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaților (promovare, schimbare funcție, desfacerea contractului individual de muncă);

■

întocmește statul de funcții, conform normelor de structură aprobate pentru toate categoriile de personal;

■

întocmește după criterii obiective fișele de evaluare a posturilor;

■

încadrează medicii rezidenți pe bază de repartiție;

■

întocmește și aduce la cunoștință fișa postului pentru personalul din subordine și verifică existența fișei postului pentru fiecare angajat în parte;

■

eliberează adeverințele salariaților în funcție de necesități;

■

întocmește dările de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind personalul încadrat conform cerințelor;

■

aplică prevederile legale privind protecția maternității la locurile de muncă;

■

stabilește necesarul de produse în vederea realizării părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții al spitalului pentru serviciul RUNOS;

■

urmărește efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;

■

urmărește modul de calcul și efectuarea la timp a viramentelor pentru contribuțiile din partea angajatorului și a angajaților;

■

urmărește existența și comunicarea către Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj a actelor privind salariații unității necesare pentru semnarea contractelor de furnizare de servicii medicale (autorizații de liberă practică, polițe de mal-praxis);

■

anunță salariații în luna expirării documentelor necesare pentru a fi în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

■

asigură existența fișelor posturilor pentru salariații spitalului, fișe ce vor fi întocmite de fiecare șef de clinică, compartiment, laborator, serviciu, birou, pentru salariații din subordine;

■

solicită, ori de câte ori este nevoie, actualizarea fișelor de post, atunci când intervin modificări cu privire la locul de muncă și sarcinile de serviciu;

■

urmărește întocmirea planificării concediilor de odihnă, conform legislației în vigoare;

■

asigură introducerea în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizează baza cu datele noilor angajați;

■

întocmește și actualizează registrul de evidență a salariaților;

■

asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmește lucrările privind încadrarea în

muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

■

stabilește salariile de bază ale personalului contractual ca urmare a legislației în vigoare;

■

eliberează la cerere adeverințe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;

■

orice alte lucrări prevăzute de Codul Muncii;

■

execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unității privind problemele specifice Serviciului RUNOS;

■

efectuează controlul prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât și în afara acestui timp (gărzi, muncă suplimentară etc.);

■

asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiții periculoase sau vătămătoare, gărzi, indemnizații, premii anuale etc, în conformitate cu legislația în vigoare;

■

urmărește aplicarea legislației în vigoare privind încadrarea, salarizarea, promovarea și acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale;

■

întocmește fișele fiscale și se ocupă de depunerea lor la administrația financiară în termenul prevăzut de Legea nr.227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare;

■

întocmește declarația privind contribuțiile la Bugetul asigurărilor sociale de stat;

■

completează certificatele de concediu medical potrivit prevederilor legale;

■

totalizează numărul de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avut în ultimele 12 luni, în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru angajații unității;

■

întocmește situațiile statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind fondul de salarii;

■

întocmește fișele de evidență ale salariaților;

■

verifică corectitudinea întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;

■

asigură confidențialitatea datelor salariaților în conformitate cu legislația în vigoare.

În ceea ce privește organizarea are, în principal, următoarele atribuții:

a)

stabilește nevoile de pregătire și de perfecționare a pregătirii profesionale;

b)

elaborează programele de pregătire și perfecționare și urmărește aplicarea lor;

c)

elaborează planul de promovare;

d)

participă la organizarea concursurilor și examenelor pentru obținerea de grade și trepte profesionale;

e)

elaborează pe baza datelor furnizate de secții, servicii, birouri, plan de învățământ anual și de perspectivă (reciclări, perfecționări);

f)

stabilește criteriile și metodele de evaluare a performanțelor profesionale

Serviciul financiar-contabilitate este condus de un șef de serviciu, iar în lipsa acestuia conducerea fiind asigurată de înlocuitorul șefului de serviciu, în limita mandatului dat de directorul financiar-contabil, cu aprobarea managerului. Directorul financiar-contabil răspunde de activitatea serviciului și îl reprezintă în raporturile cu conducerea spitalului și cu celelalte compartimente și servicii din structura organizatorică a acestuia.

Serviciul financiar-contabil are, în principal, următoarele atribuții:

a)

conduce evidența contabilă conform prevederilor legale, asigură înregistrarea corectă și la zi, pe bază de documente justificative, a operațiunilor economico-financiare;

b)

întocmește periodic rapoarte privind utilizarea bunurilor materiale și face propuneri de luare a măsurilor necesare, împreună cu celelalte sectoare din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă și pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

c)

analizează

periodic

execuția

bugetară

și

conținutul

conturilor,

făcând

propuneri corespunzătoare;

d)

răspunde de întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a dărilor de seamă contabile;

e)

exercită controlul preventiv, în conformitate cu dispozițiile legale;

f)

răspunde de întocmirea, circulația și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

g)

organizează inventarierea periodică a mijloacelor materiale și face propuneri de luare de măsuri/ia măsurile dispuse de regularizare a diferențelor constatate;

h)

asigură măsurile de păstrare, manipulare și folosire a formularelor cu regim special;

i)

exercită controlul operativ curent în conformitate cu dispozițiile în vigoare;

j)

organizează acțiunea de perfecționare a pregătirii profesionale pentru salariații serviciului;

k)

întocmește studiul privind îmbunătățirea activității economice din unitate și propune măsuri corespunzătoare;

l)

întocmește lucrările privind proiectele planurilor bugetului de venituri și cheltuieli;

m)

ia măsurile necesare pentru asigurarea integrității bunurilor și pentru recuperarea pagubelor;

n)

răspunde de îndeplinirea condițiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor și reținerea ratelor;

o)

asigură efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de plăți în numerar;

p)

conduce evidența angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informații în orice moment și pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exercițiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate și cele disponibile, rămase de angajat;

q)

organizează întocmirea instrumentelor de plată și documentelor de acceptare sau refuz al plății;

r)

organizează verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectele formei, conținutului și legalității operațiunii;

s)

întocmește propunerile pentru plăți în numerar;

t)

răspunde de întocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost greșit plătite;

u)

răspunde de întocmirea formelor de plată și decontare a ajutoarelor de boală;

v)

întocmește studiile privind costurile comparative pe diverși indicatori.

Compartimentul financiar și compartimentul contabilitate au, în principal, următoarele atribuții:

a)

conduc evidența contabilă conform prevederilor legale, asigură înregistrarea corectă și la zi, pe bază de documente justificative, a operațiunilor economico-financiare;

b)

întocmesc periodic rapoarte privind utilizarea bunurilor materiale și fac propuneri de luare a măsurilor necesare, împreună cu celelalte sectoare din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă și pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

c)

asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a tuturor raportărilor contabile potrivit prevederilor legale;

d)

asigură întocmirea circulației și păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor contabile;

e)

urmăresc contractele încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj în vederea decontării serviciilor medicale (spitalicești, ambulatoriu, paraclinice);

f)

întocmesc lunar facturile pentru decontarea serviciilor medicale (spitalicești, ambulatoriu, paraclinice);

g)

întocmesc facturile de regularizare pentru serviciile medicale prestate pentru asigurați și decontate de Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

h)

întocmesc necesarul de fonduri pentru programele naționale de sănătate finanțate de Ministerul Sănătății;

i)

întocmesc lunar deconturile pentru Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj privind programele de sănătate, finanțate din fondurile de asigurări sociale, inclusiv pentru facturarea lor către Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

j)

transmit lunar facturile de la furnizori în copie către Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj pentru decontarea programelor de sănătate;

k)

întocmesc situațiile financiare trimestriale/anuale împreună cu anexele lor la timp și în conformitate cu dispozițiile legale;

l)

urmăresc efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului; m)organizează și efectuează inventarierea patrimoniului conform prevederilor legale;

n)

verifică lunar, anual sau ori de câte ori este nevoie corectitudinea evidenței contabile cu evidența tehnico-operativă a gestionarilor;

o)

întocmesc necesarul de fonduri pentru acțiunile de sănătate finanțate de Ministerul Sănătății;

p)

verifică documentele justificative de cheltuieli sub aspectul, formei, conținutului și legalității operațiunilor;

q)

verifică toate operațiunile consemnate de Trezoreria Statului în extrasele de cont; verifică și înregistrează în contabilitate documentele care stau la baza operațiunilor de plăți în numerar;

r)

verifică și înregistrează în contabilitate documentele care stau la baza operațiunilor de plăți în numerar;

s)

conduc evidența angajamentelor bugetare în scopul de a furniza informații în orice moment și pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exercițiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate și cele disponibile, rămase de angajat;

t)

participă la întocmirea studiului privind îmbunătățirea activității economice din unitate și propune măsuri corespunzătoare;

u)

întocmesc bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului cu anexele corespunzătoare, listele de investiții în conformitate cu prevederile legale și îl supun aprobării conducerii, consiliului de administrație al spitalului și Ministerului Sănătății;

v)

întocmesc și înregistrează facturile pentru serviciile medicale efectuate de spital pentru alte unități sanitare, precum și către alți clienți în conformitate cu contractele încheiate de spital pentru diverse servicii și urmăresc inclusiv încasarea lor.

În ceea ce privește analiza financiară, Serviciul financiar - contabil are în principal următoarele atribuții:

a)

colectează și introduce în aplicațiile informatice factorii de repartiție a cheltuielilor indirecte, precum și veniturile aferente centrelor de cost;

b)

elaborează rapoarte financiare privind tipurile de cheltuieli efectuate de fiecare centru de cost, precum și tipurile de venituri efectiv realizate de fiecare centru de cost;

c)

înștiințează centrele de cost asupra rezultatelor obținute, precum și a evoluției în timp a veniturilor și cheltuielilor realizate;

d)

sprijină conducătorii centrelor de costuri privind îmbunătățirea și realizarea în bune condiții a serviciilor medicale acordate;

e)

determină costurile efective ale procedurilor medicale realizate;

f)

calculează costurile efective privind spitalizarea bolnavilor pentru instanțele judecătorești;

g)

colectează, verifică și transmite rapoarte financiare justificative privind accidentele de muncă solicitate de Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj;

h)

elaborează și transmite deconturile privind serviciile medicale decontate de Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj privind accidentele de muncă.

Serviciul aprovizionare, transport este condus de un șef de serviciu, fiind subordonat directorului financiar-contabil și are, în principal, următoarele atribuții:

a)

stabilește necesarul de produse pentru funcționarea normală a spitalului, asigurând realizarea părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții;

b)

verifică și urmărește eficiența aprovizionării unității cu medicamente, materiale sanitare, consumabile etc. în vederea asigurării funcționării acesteia;

c)

recepționează calitativ și cantitativ materialele primite de la furnizori și asigură depozitarea acestora în condiții conform normelor în vigoare;

d)

întocmește situațiile specifice activității de aprovizionare;

e)

urmărește efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;

f)

efectuează raportări săptămânale privind problemele de aprovizionare ale spitalului;

g)

asigură

amenajările

și

condițiile

igienico-sanitare

conform

normativelor

depozitelor

și magaziilor, având o preocupare specială pentru pregătirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);

h)

organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului și răspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor;

i)

asigură executarea la timp și în bune condiții a transporturilor și punerea la dispoziția spitalului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare și a conducătorilor auto pentru asigurarea funcționalității instituției;

j)

asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

k)

întocmește formele de casare a autovehiculelor conform reglementărilor în vigoare;

l)

asigură controlul calitativ și recepția reparațiilor și produselor tehnologice de întreținere efectuate;

m)

îndrumă și controlează întreaga activitate în sectorul de transporturi din cadrul spitalului;

n)

urmărește efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;

o)

întocmirea și executarea planului de aprovizionare cu respectarea baremurilor în vigoare;

p)

asigurarea aprovizionării unității cu materiale , instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții;

q)

recepționarea cantitativă și calitativă a materialelor primite de la furnizor și asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare în conformitate cu normele în vigoare;

r)

întocmirea, urmărirea și executarea planului de transport;

s)

întocmirea dărilor de seamă privind aprovizionarea cu materiale și utilizarea mijloacelor de transport;

t)

aprovizionarea ritmică și la timp cu toate bunurile și materialele necesare bunului mers al activităților medicale, administrative și tehnice, în baza referatelor colectate până cel târziu pe 25 ale fiecărei luni;

u)

strângerea lunară a referatelor de la toate serviciile;

v)

întocmirea lunară a comenzilor până cel târziu pe 29;

w)

întocmirea proiectului planului de aprovizionare pentru materiale, alimente, materiale sanitare, execuția acestora, urmărind centralizarea referatelor secțiilor și transpunerea în comenzi a lor;

x)

verificarea încadrării în contracte;

y)

coordonarea activității magaziilor, asigurând condiții optime de păstrare și depozitare a bunurilor;

``)

efectuarea comenzilor în raport cu stocurile;

aa)

urmărirea distribuirii judicioase a materialelor în secțiile și serviciile spitalului;

bb)

respectarea legislației în domeniul achiziției de bunuri;

cc)

recepționarea calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigurarea transportului acestora în condiții igienico - sanitare, în conformitate cu normele în vigoare și cu comenzile lansate;

dd)

asigură verificarea mărfii primite din punct de vedere cantitativ și calitativ;

ee)

întocmește formele necesare în cazul în care bunurile primite nu corespund calitativ sau cantitativ;

ff)

certifică prin „bun de plată” toate operațiunile ce se derulează;

gg)

întocmirea NIR- ului în aceeași zi cu primirea mărfii și depunerea acestuia în maxim 24 de ore la Serviciul financiar- contabilitate;

hh)

factura trebuie să aibă înscrisul ”conform contract nr.

, comandă nr

, precum și ștampila „bun de plată” cu semnătura șefului de serviciu;

ii) face parte din toate comisiile de recepție, prin salariații săi, și semnează toate NIR- urile;

jj)

informează în scris persoanele care au întocmit planul de achiziții în situația în care sunt refuzare facturi;

kk)

în 3 zile, factura, cu înscrisul „bun de plată” va fi dusă la contabilitate;

ll)

verificarea facturilor din punct de vedere al corespondenței dintre cantitățile înscrise în acestea și cantitățile din comandă;

mm)

certifică prin semnătură și ștampilă bonurile de consum și transfer, borderoul de însoțire a notelor de recepție, notele de recepție, propunerile de angajare și ordonanțările de plată;

nn)

elaborează propuneri pentru cheltuielile aferente autovehiculelor;

oo)

transmite

în

maxim

trei

zile

de

la

întocmire

,

Biroului

financiar,

PNS, contabilitate(compartiment contabilitate) bonurile de consum întocmite;

pp)

asigură controlul zilnic,, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale la autovehicule în conformitate cu prevederile normelor auto;

qq)

întocmirea, urmărirea, executarea planului de transport;

rr)

verifică starea conducătorilor auto care pleacă în curse și ia măsuri de depanare atunci când este cazul;

ss)

merceologii din cadrul serviciului, pe lângă sarcinile de serviciu stabilite de șeful ierarhic superior, au și următoarele atribuții:

1)

culegerea ofertelor;

2)

avizarea facturilor;

3)

fac parte din comisiile de recepție;

4)

se ocupă, în cadrul contractelor, de achiziția directă;

5)

pleacă în delegații pentru achiziționarea produselor respective;

6)

întocmirea comenzii, cu obligația expresă ca aceasta să fie avizată de biroul de contracte în ceea ce privește încadrarea în contract (atât pentru valoare cât și pentru cantitate);

7)

comanda trebuie, în mod obligatoriu, să fie însoțită de referatul aprobat de directorul financiar – contabil;

tt)

respectarea legislației în vigoare;

uu)

execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea unității privind problemele specifice serviciului

Compartimentul Transporturi are în principal următoarele atribuții:

a)

punerea la dispoziția unității, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare și a conducătorilor auto;

b)

asigurarea stării tehnice corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

c)

efectuarea depozitării corespunzătoare a carburanților și lubrefianților și folosirea corectă a bonurile de carburanți;

d)

îndrumarea și controlul întregii activități în sectorul de transporturi din cadrul spitalului;

e)

asigurarea, verificarea și controlul depunerii documentațiilor în vederea reviziilor tehnice;

f)

întocmirea formelor pentru circulația autovehiculelor pe drumurile publice;

g)

efectuarea controlului curent periodic al autovehiculelor din unitate. Acest control se face cel puțin o dată la trimestru, iar cel curent ori de câte ori este cazul;

h)

întocmirea la termen a actelor, documentelor necesare imputării depășirilor de consumuri de carburați, lubrifianți, anvelope;

i)

întocmirea devizelor auto și a postcalculului în cazul reparațiilor necesare în urma accidentelor de circulație;

j)

organizarea și amenajarea zonelor de parcare pentru autovehiculele unității;

k)

respectarea prevederilor Ordinelor: MTTC 141/70 – 14/82, MTTC 141/70 – 236/84 și 1551/1993;

l)

verificarea zilnică a stării tehnice a autovehiculelor ce vor ieși în curse; m)verificarea și certificarea datelor din foile de parcurs ale conducătorilor auto;

n)

urmărirea scăderii cheltuielilor de consum al parcului auto(carburanți, piese de schimb etc.)

o)

urmărirea ca la sfârșitul programului toate autovehiculele să fie parcate în incinta unității;

p)

urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competența serviciului;

q)

are obligația de a stabili necesarul în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții al spitalului;

Compartimentul relații cu publicul este în subordinea directă a managerului spitalului și are următoarele atribuții principale:

a)

publică buletinul informativ al spitalului, care cuprinde informații de interes public, comunicate din oficiu, potrivit prevederilor legale;

b)

asigură accesul la informațiile de interes public, care se comunică din oficiu potrivit prevederilor legale, în format scris (la avizierul unității) sau în format electronic (pe pagina de internet);

c)

organizează în cadrul punctului de informare documentară al instituției accesul publicului la informațiile furnizate din oficiu;

d)

întocmește anual un raport privind accesul la informațiile de interes public;

e)

furnizează reprezentanților mass-media, prompt și complet, orice informație de interes public, care privește activitatea spitalului;

f)

acordă, fără discriminare, în termen de cel mult două zile de la înregistrare, acreditarea ziariștilor și a reprezentanților mijloacelor de informare în masă;

g)

informează în timp util și asigură accesul ziariștilor la activitățile și acțiunile de interes public organizate de instituție;

h)

asigură difuzarea de comunicate, informări de presă, organizarea de conferințe de presă, interviuri care primesc avizul managerului sau al unei persoane delegate de acesta;

i)

furnizează ziariștilor dosare de presă legate de evenimente sau de activități ale instituției, cu avizul managerului;

j)

culege date și informații utile pentru o mai eficientă comunicare interumană, intrainstituțională și interinstituțională;

k)

formează o bază de date completă pentru o mai bună comunicare cu structurile ce fac parte integrantă din organigrama spitalului, cu instituțiile similare și alte instituții și societăți economice colaboratoare;

l)

sprijină organizarea de evenimente precum: lansări de carte, primirea oaspeților de onoare, conferințe regionale, naționale, internaționale.

În ceea ce privește soluționarea petițiilor, compartimentul relații cu publicul are următoarele atribuții:

a)

asigură desfășurarea optimă a activităților de relații publice;

b)

înregistrează petițiile în Registrul special al petițiilor;

c)

înaintează petițiile înregistrate către compartimentele de specialitate, în funcție de obiectul acestora, cu precizarea termenului de trimitere a răspunsului;

d)

în funcție de conținutul petiției, poate fi convocată Comisia de disciplină a spitalului care urmează să facă cercetarea disciplinară, conform atribuțiilor stabilite prin dispoziția internă a managerului;

e)

urmărește soluționarea și redactarea în termen a răspunsurilor;

f)

expediază răspunsurile către petiționari în termen de 30 de zile de la data înregistrării petițiilor;

g)

se îngrijește de clasarea și arhivarea petițiilor;

h)

asigură informarea permanentă referitoare la principalele activități ale spitalului;

i)

desfășoară activitatea de analiză a cererilor cetățenilor și salariaților spitalului, furnizând informațiile necesare pentru soluționarea problemelor prezentate sau solicitate, și, sprijină totodată soluționarea legală și la termen a cererilor și petițiilor primite, precum și comunicarea modului de soluționare a cererilor respective;

j)

realizează legătura dintre cetățean și spital pentru clarificarea tuturor problemelor, în vederea rezolvării cererii solicitanților;

k)

realizează legătura dintre spital și sindicate în vederea analizei, soluționării, conform legislației în vigoare, a revendicărilor sindicale;

l)

întocmește și comunică răspunsurile la solicitările pacienților în ceea ce privește informațiile privind starea de sănătate a acestora, cu respectarea legislației în vigoare;

m)

întocmește și comunică răspunsurile organelor de cercetare penală(poliție, parchet), instanțelor de judecată, privind starea de sănătate a pacienților, cu respectarea legislației în vigoare;

n)

întocmește și comunică informațiile de interes public persoanelor fizice/persoanelor juridice;

o)

înregistrează și arhivează adresele primite din partea persoanelor ce solicită accesul la baza de date a spitalului, cu respectarea legislației în vigoare privind confidențialitatea acestora;

p)

comunică răspunsurile sau copia foilor de observație pentru Institutul de medicină Legală în vederea elaborării certificatelor medico – legale, cu respectarea legislației în vigoare;

q)

furnizează reprezentanților mass – media, prompt și complet, împreună cu purtătorul de cuvânt al spitalului, orice informație de interes public care privește activitatea spitalului;

r)

acordă, , în termen de cel mult două zile de la înregistrare, acreditarea ziariștilor și a reprezentanților mijloacelor de informare în masă;

s)

informează în timp util și asigură accesul ziariștilor la activitățile și acțiunile de interes public organizate de instituție;

t)

asigură difuzarea de comunicate, informări de presă, organizarea de conferințe de presă, interviuri, care primesc avizul managerului sau al unei persoane delegate de acesta;

Compartimentul administrativ este coordonat de un șef de compartiment fiind subordonat directorului financiar-contabil și are, în principal, următoarele atribuții:

a)

organizează și răspunde de arhiva spitalului;

b)

întocmește propunerile pentru planul de investiții și reparații capitale pentru imobilele, instalațiile aferente și celelalte mijloace fixe necesare activității de administrație a unității și urmărește îndeplinirea acestor planuri raportând directorului de investiții și logistică periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfășurarea acestora;

c)

participă la întocmirea proiectelor de reparații curente și capitale;

d)

întocmește împreună cu Serviciul tehnic planul de întreținere și reparații curente sau construcții ale clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului unității și comitetului director;

e)

asigură și răspunde de montarea și funcționarea instalațiilor de semnalizare și avertizare pe căile de acces din incinta spitalului;

f)

organizează, controlează și se îngrijește de efectuarea curățeniei în toate sectoarele unității și ia măsuri corespunzătoare;

g)

analizează, face propuneri și ia măsuri pentru utilizarea rațională a materialelor de consum;

h)

urmărește utilizarea rațională și eficientă a materialelor de curățenie și asigură realizarea dezinfecției conform normelor în vigoare;

i)

asigură obținerea în timp util a tuturor autorizațiilor necesare bunei funcționări a unității, prin ținerea unei evidențe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, răspunzând direct de consecințele absenței lor;

j)

asigură întreținerea spațiilor verzi și a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora.

Arhiva din cadrul structurii organizatorice a spitalului are următoarele atribuții :

a)

elaborează nomenclatoarele arhivistice cu consultarea serviciilor și compartimentelor interne conform Legii nr. 16/1996 – Legea Arhivelor Naționale, republicată;

b)

realizează sistemul de evidență a lucrărilor supuse arhivării, potrivit nomenclatorului;

c)

primește documentele spre arhivare, le înregistrează în Registru de intrări , leagă dosarele;

d)

eliberează copii, certificate, și extrase de pe documentele aflate în arhivă la solicitarea serviciilor și compartimentelor din spital;

e)

răspunde de respectarea termenelor de păstrare a documentelor, clasează, selecționează și predă materialul de arhivă care a îndeplinit termenul de păstrare;

Registratura din cadrul structurii organizatorice a spitalului are următoarele atribuții :

a)

primește, și înregistrează corespondența intrată în unitate și o prezintă conducerii prin Compartimentul Secretariat pentru a dispune, prin rezoluția, repartizarea către secții, servicii, compartimente;

b)

transmite corespondența primită de la compartimentul secretariat către secții și serviciile de specialitate spre rezolvare;

c)

expediază corespondența către exterior conform normelor legale

d)

gestionează timbrele poștale

Secretariatul din cadrul structurii organizatorice a spitalului are următoarele atribuții :

a)

reprezintă interfața cu personalul angajat și cu personalul din afara unității;

b)

preia corespondența de la registratură în vederea repartizării de către conducere serviciilor interesate spre rezolvare;

c)

pregătește corespondența compartimentului registratură pentru expediere /predare către structurile unității spre rezolvare;

d)

preluare, transmitere mesaje și legături telefonice;

e)

redactarea înscrisurilor dictate de conducere;

f)

clasarea documentelor;

g)

preluarea corespondenței emisă de serviciile și compartimentele din unitate și care le prezintă conducerii în vederea semnării;

h)

înscrierea persoanelor în audiență;

i)

asigură evidența secțiilor, laboratoarelor, serviciilor de numire, nominalizarea personalului de conducere, adresele și numărul de telefon (fix, mobil);

j)

asigură evidența autorităților publice locale și centrale precum și personalul din conducerea acestora;

k)

ține evidența deplasărilor;

l)

înregistrarea, repartizarea și urmărirea rezolvării unor lucrări primite prin fax; m)multiplicarea materialelor în vederea repartizării lor pe secții sau servicii;

n)

rezolvă problemele de protocol, de desfășurare în condiții bune a întâlnirilor cu persoane din afara unității;

o)

organizarea ședințelor;

p)

păstrează ștampila rotundă a unității, aplicând-o numai pe semnătura managerului;

Formația II - Formația de întreținere și reparare a instalațiilor și utilajelor (apă, lumină, încălzire) răspunde de exploatare corectă și de reparațiile instalațiilor termice și sub presiune din cadrul centralelor termice, stației de compresoare, grupurilor electrogene, și are, în principal, următoarele atribuții:

a)

execută lucrări de întreținere a instalațiilor cazanelor și instalațiilor anexe;

b)

asigură întreținerea și funcționarea optimă a stației de compresoare;

c)

urmărește efectuarea de reparații și de investiții conform graficului, verificând calitativ și cantitativ lucrările executate de salariații din serviciu sau de terți;

d)

asigură buna întreținere a aparatelor, instalațiilor și utilajelor;

e)

efectuează montarea instalațiilor și utilajelor din unitate în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;

f)

întocmește planul de aprovizionare cu piese de schimb necesare spitalului;

g)

efectuează reparații periodic la instalațiile termice, pentru desfășurarea activității în condiții optime;

h)

urmărește existența autorizației de funcționare de la Inspecția de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune și Instalațiilor de Ridicat și a valabilității acesteia pentru centralele termice din cadrul unității, precum și reactualizarea acestora;

i)

stabileste împreună cu responsabilul cu supravegherea și verificarea tehnică a instalațiilo sub presiune documentele necesare;

j)

organizează și răspunde de realizarea graficelor de întreținere și revizie tehnică a reparațiilor, montajelor și tuturor lucrărilor care asigură buna funcționare a instalațiilor și aparaturii etc.;

k)

răspunde de buna funcționare a instalației de neutralizare a deșeurilor;

l)

execută lucrări de reparații curente, reparații capitale și accidentale la instalațiile de apă-canal (pompe, conducte, instalații de încălzire);

m)

execută unele instalații noi de apă, abur după normele în vigoare;

n)

efectuează lucrări de reparații curente, în baza referatelor de necesitate aprobate de către șeful de secție, compartiment sau serviciu și vizate de seful de birou tehnic;

o)

urmărește efectuarea de reparații și de investiții conform graficului, verificând calitativ și cantitativ lucrările executate de salariații din serviciu sau de terți;

p)

asigură buna întreținere a aparatelor, instalațiilor și utilajelor;

q)

stabilește cauzele degradării sau distrugerii utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

r)

efectuează montarea instalațiilor și utilajelor din unitate în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;

s)

întocmește planul de aprovizionare cu piese de schimb necesare spitalului;

Centrala telefonică are, în principal, următoarele atribuții:

a)

deservește tot personalul spitalului privind comunicarea telefonică;

b)

înființează, întreține și repară liniile telefonice, aparatele terminale de telefonie fixă, aparatele de telefonie mobilă, faxurile potrivit competenței legale;

c)

întreține repartitoarele interne, întreține și repară programele mesei operatoare potrivit competenței legale;

d)

operează modificările din centralele digitale;

e)

operează în softul de taxare calcul cost convorbiri;

f)

tipărește lunar costurile abonaților interni și prezintă documentația respectivă la Serviciul financiar-contabil.

Croitoria are, în principal, următoarele atribuții:

a)

asigură croirea și confecționarea echipamentului sanitar - halate, bluze, fuste, pantaloni, bonete etc. - pentru sălile de operație, lenjeria de pat pentru saloane și săli de operație, accesorii pentru blocuri operatorii - măști, tampoane, câmpuri de operații, huse pentru aparate medicale;

b)

asigură repararea lenjeriei și a confecțiilor care sunt deteriorate pentru secțiile spitalului;

c)

asigură respectarea comenzilor din partea secțiilor în termenele stabilite;

d)

asigură depozitarea în bune condiții a materialelor de croitorie-tifon, pânză, elastic, șnur;

e)

asigură distribuirea către secțiile spitalului și către sălile de operație a confecțiilor, conform programului stabilit;

f)

asigură întreținerea și exploatarea în condiții optime a mașinilor de cusut în condițiile prescrise de producător.

Serviciul de management al calității serviciilor medicale este subordonat managerului și desfășoară în principal următoarele activități:

a)

pregătește și analizează Planul anual al managementului calității;

b)

coordonează activitățile de elaborare a documentelor sistemului de management al calității:

1.

manualul calității;

2.

procedurile;

c)

coordonează și implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei secții, laborator etc. și a standardelor de calitate;

d)

coordonează și implementează procesul de îmbunătățire continuă a calității serviciilor;

e)

colaborează cu toate structurile unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității;

f)

implementează instrumente de asigurare a calității și de evaluare a serviciilor oferite;

g)

asigură implementarea strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager;

h)

asigură implementarea și menținerea conformității sistemului de management al calității cu cerințele specifice;

i)

coordonează activitățile de analiză a neconformităților constatate și propune managerului acțiunile de îmbunătățire sau corective ce se impun;

j)

coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calității;

k)

asigură aplicarea strategiei sanitare și politica de calitate a unității în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților;

l)

asistă și răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calității.

În urma constituirii sale, Serviciul de management al calității serviciilor medicale a preluat atribuțiile Nucleului de calitate, și anume:

a)

asigurarea monitorizării interne a calității serviciilor medicale furnizate asiguraților la acest nivel, prin urmărirea respectării criteriilor de calitate referitoare la:

1.

oportunitatea continuării spitalizării la 24 ore;

2.

înregistrarea datelor despre evoluția stării de sănătate a pacientului, confirmarea diagnosticului la 24/72 ore în foile de observație;

3.

indicarea medicației în foaia de observație, concordanța medicației prescrise în foaia de observație cu cea efectiv eliberată prin condica de medicamente;

4.

vor fi efectuate, prin sondaj, un număr de minim două evaluări lunare, pentru fiecare secție în parte. Data efectuării sondajelor și constatărilor vor fi înregistrate în registrul de activitate al nucleului de calitate cu semnatura persoanei care a efectuat sondajul.

b)

întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate și urmărirea lunară pentru reactualizarea acestuia. Pentru calcularea punctajului aferent criteriilor de calitate referitoare la:

■

decizia de internare a bolnavilor;

■

internarea pacienților pe secție în funcție de concordanța cu diagnosticul principal la internare;

■

igienizarea pacientilor;

■

transportarea/însoțirea pacientului internat pe secție;

■

externarea

pacientului

(înmânarea

scrisorii

medicale

și

după

caz

a

rețetei gratuite/compensate);

■

poate fi consultată fișa circuitului pacientului.

c)

raportarea trimestrială către serviciul medical din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Dolj, Direcția de Sănătate Publică a Județului Dolj precum și Colegiului Medicilor din România a indicatorilor de calitate stabiliți de comun acord cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătății și Colegiul Medicilor din România;

d)

prezentarea propunerilor de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate asiguraților, pe fiecare secție în parte și global pe spital, conducerii spitalului. Propunerile vor fi aduse la cunoștința șefilor de secție. Conducerea spitalului va putea astfel analiza propunerile înaintate de nucleul de calitate în vederea aplicării eventualelor măsuri corective și/sau preventive, după caz;

e)

se vor întruni lunar sau ori de câte ori este nevoie cu reprezentanții desemnați pentru monitorizarea externă a calității. Decizia în vederea organizării unor astfel de întruniri va putea fi luată de cel puțin doi dintre cei trei reprezentanți ai instituțiilor implicate în monitorizarea externă a calității, în vederea discutării: punctajului obținut la evaluarea criteriilor de calitate, deficiențelor constatate și a măsurilor ce pot fi propuse spre aplicare pentru îmbunătățirea calității serviciilor medicale;

f)

organizarea anchetelor de evaluare a satisfacției asiguraților și a personalului din unitatea spitalicească. Pentru aceasta, la fiecare foaie de observație va fi atașat un chestionar de satisfacție, anonim;

g)

elaborarea unor materiale cu informații utile pacientului și aparținătorilor (date generale despre spital, programul de vizită pentru aparținători, medicul curant, modalitatea de contact a acestuia), ce vor fi puse la dispoziția acestora în momentul internării pe secție.

Compartimentul culte este organizat și funcționează potrivit protocolului încheiat între Ministerul Sănătății și Patriarhia Română. Activitatea acestuia se exercită de către preotul încadrat în unitate, la capela aflată la intrarea principală a spitalului sau la patul bolnavului.

Este subordonat direct managerului spitalului și are, în principal, următoarele atribuții:

a)

acordarea de asistență spirituală bolnavilor și aparținătorilor;

b)

acordă asistență spirituală bolnavilor care nu pot să se deplaseze la biserica din incinta instituției.

Comisia de coordonare a activității de evaluare a performanțelor profesionale individuale este constituită din toți șefii de secție clinică, de laborator, precum și șeful serviciului resurse umane și participă la coordonarea activității de evaluare a performanțelor profesionale individuale pentru personalul de specialitate medico-sanitar și personalul auxiliar.

Președintele comisiei este directorul de îngrijiri.

Evaluarea personalului se face conform legislației în vigoare, în baza unui grafic stabilit de președintele comisiei.

Comisia de inventariere anuală a bunurilor din cadrul serviciului financiar-contabilitate răspunde de efectuarea tuturor lucrărilor de inventariere, potrivit prevederilor legale.

Comisia de inventariere anuală a bunurilor are următoarele atribuții principale:

a)

efectuează inventarierea patrimoniului unității potrivit programului anual de inventariere a patrimoniului aprobat cu respectarea prevederilor legale;

b)

efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unității, cu respectarea prevederilor legale;

c)

efectuează inventarierea bunurilor primite cu chirie, în folosință sau în custodie și transmite la proprietari situația constatată, cu respectarea prevederilor legale;

d)

întocmește situația comparativă împreună cu persoanele care țin evidența gestiunilor, stabilește situația scăzămintelor legale și a compensărilor

și le supun aprobării; determină minusurile și plusurile în gestiune, potrivit reglementărilor legale;

e)

întocmește procesele verbale privind rezultatul inventarierii și le supune spre aprobare, potrivit competențelor stabilite de normele legale în vigoare;

f)

face propuneri de soluționare a diferențelor constatate la inventariere; întocmește proiectul ordinului de imputare sau ia angajament de plată în vederea recuperării pagubei respective;

g)

are obligația să informeze pe conducătorii ierarhici cu privire la lipsurile constatate cu prilejul inventarierii;

h)

întocmește situații privind degradările, scoaterea din uz sau valorificarea unor bunuri existente în gestiuni sau în folosință; informează conducătorii ierarhici asupra unor stocuri fără mișcare, cu mișcare , cu mișcare lentă sau neutilizabile.

Comisia medicamentului are următoarele atribuții:

a)

analizează periodic, o data pe lună, prin sondaj, cate 5 foi de observație din fiecare secție a spitalului

b)

analizează consumul de medicamente și stabilește necesarul pentru luna următoare;

c)

pentru medicamentele nou apărute pe piață procedează la implementarea acestora în terapie;

d)

analizează justificarea tratamentului din FOCG alese și sesizează conducerea spitalului asupra situațiilor de polipragmazie, recomandare abuzivă a uni medicament;

e)

în situația în care se constată un consum abuziv de medicamente, solicită medicului curant justificarea acestuia și analizează aceste justificări;

f)

redactează un proces verbal de ședință în care consemnează rezultatele activității;

g)

participă la introducerea ghidurilor de practică medicală și a protocoalelor terapeutice;

h)

elaborează criteriile de prescriere a antibioterapiei – PROTOCOL DE PRESCRIERE A ANTIBIOTICELOR;

i)

elaborează Fișa de prescriere a antibioticului;

j)

colaborează cu medicul epidemiolog pentru analiza rezistenței germenilor la antibioterapie;

k)

stabilirea politicii de antibioterapie a spitalului;

l)

măsurarea și urmărirea consumului de antibiotice; m)urmărirea fenotipurilor de rezistență antibacteriană;

n)

stabilirea protocoalelor de profilaxie și terapie antibiotică;

o)

organizarea de audit privind consumul de antibiotice;

p)

stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibilă în farmacia spitalului;

q)

stabilirea unei liste de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, la cazuri bine selecționate și documentate medical, pe bază de referat; acesta din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susținute cu buletine de analiză și recomandări de experți;

r)

analiza referatelor de necesitate trimise direcțiunii în vederea aprobării și avizării lor de către medici specialiști corespunzători profilului de acțiune al medicamentului solicitat;

s)

verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;

t)

verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente și analiza lor cu raportarea lunară a situației financiare;

u)

ț) elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie națională și internațională și pe condițiile locale;

v)

solicitarea unor rapoarte periodice de la șefii de secție privind administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni;

w)

poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil.

x)

Răspunde la orice solicitare a conducerii spitalului

La solicitarea conducerii spitalului, Comisia medicamentului poate fi consultată în următoarele domenii:

a)

elaborarea unei strategii de reducere a consumului de medicamente;

b)

analizarea consumului de medicamente pe fiecare secție, trimestrial și în dinamică, cu prezentarea rezultatului în ședința cu medicii din spital;

c)

analizarea justificării consumului de medicamente de către secțiile în care s-au constatat creșteri substanțiale.

Art.

86.

Comisia

de

prescriere

a

medicamentelor

analizează

modul

de

prescripție

a medicamentelor, precum și concordanța diagnostic – tratament. Se întrunește la fiecare două săptămâni sau la solicitarea managerului.

Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului public se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătății, și se publică pe site-ul Ministerului Sănătății, în termen de 15 zile calendaristice de la aprobarea lui.

Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.

Bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului se repartizează pe secțiile și compartimentele din structură. Sumele repartizate sunt cuprinse în contractul de administrare, încheiat în condițiile legii.

Execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente se monitorizează lunar de către șeful de secție. Abaterile față de indicatorii din contractul cu managerul se analizează și se soluționează de conducerea spitalului.

Fondul de dezvoltare al spitalului se constituie din următoarele surse:

a)

cota-parte din amortizarea calculată lunar și cuprinsă în bugetul de venituri și cheltuieli, cu păstrarea echilibrului financiar;

b)

sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum și din cele casate cu respectarea dispozițiilor legale în vigoare;

c)

sponsorizări cu destinația "dezvoltare";

d)

o cota de 20% din excedentul bugetului de venituri și cheltuieli înregistrat la finele exercițiului financiar;

e)

sume rezultate din închirieri, în condițiile legii.

Fondul de dezvoltare se utilizează pentru dotarea spitalului.

Soldul fondului de dezvoltare rămas la finele anului se reportează în anul următor, fiind utilizat potrivit destinației prevăzute la alin. (2).