Ordin · Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Ordinul nr. 803/2016

pentru aprobarea metodologiei de stabilire a prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

prezumat în vigoare

Data actului: 29 septembrie 2016
Emitent: Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 768 din 30 septembrie 2016
Citat de: 4 acte
Citează: 4 acte
Structură: 9 articole, 1 anexă · 20.557 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce i s-a întâmplat acestui act

Stă la baza 2

Normele din 27 martie 2018 27 martie 2018 de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor d…
Normele din 27 martie 2018 27 martie 2018 de aplicare în anul 2018 a Hotărârii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor d…

Având în vedere:

–

Referatul de aprobare al Direcției generale relații contractuale a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. D.R.C./421 din 29 septembrie 2016,

în temeiul prevederilor:

–

art. 156 alin. (1)

din

anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 161/2016

pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016-2017, cu modificările și completările ulterioare;

–

art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

–

art. 17 alin. (5) din Statutul

Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare,

președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:

Articolul 1

(1)

Prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se obțin în urma calculării mediei aritmetice a 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv a 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime, după eliminarea extremelor minime și a ajustării, după caz, cu +5%, astfel încât să nu fie mai mari cu +5% raportate la prețurile de referință și sumele de închiriere corespunzătoare celor din

anexa la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013

(2)

Prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime pentru fiecare categorie și tip de dispozitiv medical sunt cele din listele cu prețurile de vânzare cu amănuntul și/sau sumele de închiriere care au fost transmise Casei Naționale de Asigurări de Sănătate de către furnizorii evaluați de dispozitive medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

(3)

Cele 3 dintre cele mai mici prețuri de vânzare cu amănuntul dintre prețurile de vânzare cu amănuntul minime, respectiv 3 dintre cele mai mici sume de închiriere dintre sumele de închiriere minime se stabilesc pentru cele mai mici 3 valori diferite ale prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, după eliminarea prețului de vânzare cu amănuntul cel mai mic dintre minime - extrema minimă -, respectiv pentru cele mai mici 3 valori diferite ale sumelor de închiriere minime, după eliminarea sumei de închiriere cea mai mică dintre minime - extrema minimă -, corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale.

Articolul 2

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai puțin de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, se calculează prețul de referință, respectiv suma de închiriere, după cum urmează:

pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de un singur furnizor se consideră prețul de vânzare cu amănuntul minim, respectiv suma de închiriere minimă;

pentru prețurile de vânzare cu amănuntul, respectiv sumele de închiriere trimise de 2 sau 3 furnizori se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Articolul 3

În cazul în care pentru o categorie sau pentru un tip de dispozitiv medical există mai mult de 3 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere, dar pentru care nu se poate aplica metodologia de mai sus, întrucât există mai multe prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere care au aceeași valoare și nu există 4 prețuri de vânzare cu amănuntul, respectiv sume de închiriere diferite, se calculează media aritmetică a prețurilor de vânzare cu amănuntul minime, respectiv sumele de închiriere minime din listele acestor furnizori.

Articolul 4

În cazul protezelor de membru superior, pentru fiecare categorie, prețul de referință calculat pentru protezele funcționale acționate prin cablu se stabilește și pentru protezele tip funcțională acționată mioelectric, respectiv funcțională acționată atipic electric.

Articolul 5

(1)

Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau tip de dispozitiv medical este prețul de referință ori, după caz, suma de închiriere.

(2)

Articolul 6

Pentru dispozitivele medicale acordate pe o perioadă nedeterminată/determinată al/a căror preț de vânzare cu amănuntul/sumă de închiriere este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, prevăzute în anexă, acesta/ aceasta devine preț de referință/sumă de închiriere.

Articolul 7

Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în condițiile prevederilor legale în vigoare, în situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere al/a acestui dispozitiv medical, casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea dispozitivului medical la prețul cel mai mic de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere cea mai mică, care devine preț de referință/sumă de închiriere. În situația în care pentru un dispozitiv medical prețurile de vânzare cu amănuntul/sumele de închiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflați în relație contractuală cu aceeași casă de asigurări de sănătate sunt mai mici sau mai mari decât prețul de referință/suma de închiriere, casele de asigurări de sănătate decontează integral prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical dacă acesta/aceasta este mai mic/mică decât prețul de referință/suma de închiriere, respectiv prețul de referință/suma de închiriere, dacă prețul de vânzare cu amănuntul/suma de închiriere al/a dispozitivului medical este mai mare decât prețul de referință/suma de închiriere.

Articolul 8

(1)

Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 octombrie 2016.

(2)

La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 188/2013

Articolul 9

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Gheorghe-Radu Țibichi
București, 29 septembrie 2016.
Nr. 803.

Anexa LISTA

prețurilor de referință și a sumelor de închiriere corespunzătoare categoriilor și tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L.

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Proteză auditivă

Retroauriculară/Intraauriculară

973,27

Proteză fonatorie

a) Vibrator laringian

1.288,73

b) Buton fonator (shunt - ventile)

1.095,42

Proteză traheală

a) Canulă traheală simplă

445,81

b) Canulă traheală Montgomery

1.523,75

Dispozitive pentru protezare stomii

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/set -

A. Sistem stomic unitar (sac stomic de unică utilizare)

a) sac colector pentru colostomie/ ileostomie

253,70

b) sac colector pentru urostomie

177,75

B. Sistem stomic cu două componente

a) pentru colostomie/ileostomie (flanșă suport și sac colector)

176,59

b) pentru urostomie (flanșă suport și sac colector)

264,63

Dispozitive pentru incontinență urinară

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/set -

Condom urinar

120,33

Sac colector de urină

16,56

Sonda Foley

22,14

Cateter urinar

1.056,25

Benzi pentru incontinență urinară

lei/buc.

1.477,57

Proteze pentru membrul inferior

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Proteză parțială de picior

a) LISEFRANC

1.804,35

b) CHOPART

1.881,15

c) PIROGOFF

2.041,85

Proteză pentru dezarticulația de gleznă

SYME

2.190,04

Proteză de gambă

a) convențională, din material plastic, cu contact total

2.492,44

b) geriatrică

2.501,90

c) modulară

2.470,02

d) modulară cu manșon de silicon

5.097,00

Proteză pentru dezarticulația de genunchi

modulară

5.421,61

Proteză de coapsă

a) combinată

2.692,30

b) din plastic

2.939,66

c) cu vacuum

3.555,74

d) geriatrică

3.192,90

e) modulară

4.516,97

f) modulară cu vacuum

4.759,04

g) modulară cu manșon de silicon

7.245,00

Proteză de șold

a) convențională

3.244,32

b) modulară

7.606,39

Proteză parțială de bazin hemipelvectomie

a) convențională

4.152,42

b) modulară

7.797,70

Proteze pentru membrul superior

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Proteză parțială de mână

a) funcțională simplă

1.676,89

b) funcțională

2.148,61

c) de deget funcțională simplă

2.038,66

Proteză de dezarticulație de încheietură a mâinii

a) funcțională simplă

2.669,57

b) funcțională acționată pasiv

3.253,56

c) funcțională acționată prin cablu

4.117,48

d) funcțională acționată mioelectric

4.117,48

Proteză de antebraț

a) funcțională simplă

2.614,78

b) funcțională acționată pasiv

3.175,45

c) funcțională acționată prin cablu

4.076,76

d) funcțională acționată mioelectric cu pro-supinație pasivă

4.076,76

e) funcțională acționată mioelectric cu pro-supinație activă

4.076,76

Proteză de dezarticulație de cot

a) funcțională simplă

4.698,05

b) funcțională acționată pasiv

4.275,44

c) funcțională acționată prin cablu

5.415,83

d) funcțională atipic electric

5.415,83

e) funcțională mioelectrică

5.415,83

Proteză de braț

a) funcțională simplă

4.060,46

b) funcțională acționată pasiv

5.123,82

c) funcțională acționată prin cablu

5.245,46

d) funcțională atipic electric

5.245,46

e) funcțională mioelectrică

5.245,46

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Proteză de dezarticulație de umăr

a) funcțională simplă

5.179,57

b) funcțională acționată pasiv

5.448,62

c) funcțională acționată prin cablu

5.900,07

d) funcțională atipic electric

5.900,07

e) funcțională mioelectrică

5.900,07

Proteză pentru amputație inter-scapulo-toracică

a) funcțională simplă

5.343,83

b) funcțională acționată pasiv

6.349,64

c) funcțională acționată prin cablu

6.092,49

d) funcțională atipic electric

6.092,49

Orteze

6.1.

Orteze pentru coloana vertebrală

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Orteze cervicale

a) colar

65,16

b) Philadelphia/Minerva

191,58

c) Schanz

57,70

Orteze cervicotoracice

93,67

Orteze toracice

97,67

Orteze toracolombosacrale

263,74

a) corset Cheneau

1.171,51

b) corset Boston

1.200,36

c) corset Euroboston

1.244,54

d) corset Hessing

203,67

e) corset de hiperextensie

782,33

f) corset Lyonnais

1.396,60

g) corset de hiperextensie în trei puncte pentru scolioză

1.080,42

Orteze lombosacrale

121,21

lombostat

121,45

Orteze sacro-iliace

85,87

Orteze cervicotoracolombosacrale

a) corset Stagnara

1.709,50

b) corset Milwaukee

1.440,33

6.2.

Orteze pentru membrul superior

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Orteze de deget

37,17

Orteze de mână

a) cu mobilitatea/fixarea degetului mare

78,64

b) dinamică

121,83

Orteze de încheietura mâinii - mână

a) fixă

49,74

b) dinamică

81,26

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Orteze de încheietura mâinii - mână - deget

fixă/mobilă

96,39

Orteze de cot

cu atelă/fără atelă

92,33

Orteze de cot - încheietura mâinii - mână

200,23

Orteze de umăr

165,67

Orteze de umăr - cot

141,00

Orteze de umăr - cot - încheietura mâinii - mână

a) fixă

407,52

b) dinamică

647,46

6.3.

Orteze pentru membrul inferior

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Orteze de picior

150,04

Orteze pentru gleznă - picior

fixă/mobilă

108,06

Orteze de genunchi

a) fixă

234,53

b) mobilă

126,67

c) Balant

721,56

Orteze de genunchi - gleznă - picior

462,62

pentru scurtarea membrului pelvin

1.201,35

Orteze de șold

1.079,33

Orteze șold - genunchi

2.005,05

Orteze de șold - genunchi - gleznă - picior

1.914,07

a) coxalgieră (aparat)

1.986,01

b) Hessing (aparat)

914,27

Orteze pentru luxații de șold congenitale la copii

a) ham Pavlik

112,98

b) de abducție

84,71

c) Dr. Fettwies

1.827,87

d) Dr. Behrens

1.218,19

e) Becker

100,90

f) Dr. Bernau

675,15

Orteze corectoare de statică a piciorului

lei/pereche

a) susținători plantari cu nr. până la 23 inclusiv

50,23

b) susținători plantari cu nr. mai mare de 23,5

58,34

c) Pes Var/Valg

137,98

7. Încălțăminte ortopedică

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/pereche -

Ghete

a) diformități cu numere până la 23 inclusiv

262,27

b) diformități cu numere mai mari de 23,5

317,94

c) cu arc cu numere până la 23 inclusiv

279,28

d) cu arc cu numere mai mari de 23,5

290,55

e) amputații de metatars și falange cu numere până la 23 inclusiv

283,66

f) amputații de metatars și falange cu numere mai mari de 23,5

367,12

g) scurtări până la 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv

309,88

h) scurtări până la 10 cm, cu numere mai mari de 23,5

383,36

i) scurtări peste 10 cm, cu numere până la 23 inclusiv

339,07

j) scurtări peste 10 cm, cu numere mai mari de 23,5

405,14

Pantofi

a) diformități cu numere până la 23 inclusiv

228,96

b) diformități cu numere mai mari de 23,5

274,07

c) amputații de metatars și falange cu numere până la 23 inclusiv

229,44

d) amputații de metatars și falange cu numere mai mari de 23,5

295,10

e) scurtări până la 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv

279,56

f) scurtări până la 8 cm, cu numere mai mari de 23,5

333,88

g) scurtări peste 8 cm, cu numere până la 23 inclusiv

280,37

h) scurtări peste 8 cm, cu numere mai mari de 23,5

347,38

Dispozitive pentru deficiențe vizuale

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Lentile intraoculare

a) pentru camera anterioară

b) pentru camera posterioară

299,10

Echipamente pentru oxigenoterapie și ventilație noninvazivă

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Sumă de închiriere

- lei/lună -

Aparat pentru administrarea continuă cu oxigen

Concentrator de oxigen

189,25

Aparat de ventilație noninvazivă

Aparat de ventilație

577,67

10.

Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Inhalator salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen

362,70

Nebulizator

Nebulizator cu compresor

262,50

11.

Dispozitive de mers

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Baston

40,07

Baston

cu trei/patru picioare

75,67

Cârjă

a) cu sprijin subaxilar din lemn

53,51

b) cu sprijin subaxilar metalică

82,43

c) cu sprijin pe antebraț metalică

49,09

Cadru de mers

170,39

Fotoliu rulant

perioadă nedeterminată

preț de referință

lei/buc.

a) cu antrenare manuală/electrică

1.104,44

b) triciclu pentru copii

1.961,25

perioadă determinată

sumă de închiriere

lei/lună

a) cu antrenare manuală/electrică

34,90

b) triciclu pentru copii

54,77

12.

Proteză externă de sân

Nr. crt.

Denumirea dispozitivului medical

Tipul

Preț de referință

- lei/buc. -

Proteză externă de sân și accesorii (sutien)

409,44

----

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.