Ordinul nr. 851/2003

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 248/149/2003 pentru aprobarea subprogramelor de sănătate în anul 2003, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 242 și 242 bis din 9 aprilie 2003, se modifică și se completează după cum urmează:
1. Anexa nr. 1 "Subprogramele de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, în anul 2003" se înlocuiește cu anexa la prezentul ordin.
2. Anexa nr. 2 "Unități sanitare prin care se derulează programele, respectiv subprogramele de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate" se modifică după cum urmează:
a) subprogramul 1.2 "Supravegherea și controlul infecției HIV/SIDA" se completează cu "Institutul de Sănătate Publică București";
b) subprogramul 1.5 "Promovarea sănătății și educația pentru sănătate" se completează cu "Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii <<Sfânta Maria>> Iași";
c) mențiunea cu asterix (*) de la subprogramul 1.5 va avea următorul cuprins: "sunt incluse și unitățile sanitare în care se tratează dependența de droguri prin terapie post-cură și/sau terapii alternative";
d) subprogramul 2.2 "Prevenție și control în patologia oncologică" se completează cu "Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași";
e) subprogramul 2.4 "Prevenție și control în diabet și alte boli de nutriție" se înlocuiește cu:
"Unități sanitare cu secții, compartimente și/sau cabinete de profil
Unități sanitare cu secții, compartimente și/sau cabinete prin care se asigură tratamentul pacienților cu diabet zaharat, nominalizate de către coordonatorul local";
f) subprogramul 2.5 "Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială" se completează cu:
"Unități sanitare cu secții și compartimente de profil în care se asigură tratamentul specific al schizofreniei și tulburărilor depresive și celor aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie
Spitalul de psihiatrie Câmpulung Moldovenesc - Suceava";
g) subprogramul 2.10 "Reabilitarea serviciilor de urgență prespitalicească" se completează cu "Unități primiri urgențe ale unităților sanitare cu paturi";
h) lista unităților prin care se desfășoară activitățile subprogramului 2.13 "Terapia dependenței de droguri" se înlocuiește cu "Unități sanitare cu secții și compartimente în care se asigură tratamentul intoxicațiilor acute, sindroamelor de sevraj și curei de dezintoxicare".
3. La anexa nr. 3/1 "Program comunitar de sănătate publică", la "Instituții coordonatoare ale programului", după alineatul "Institutul Național de Hematologie Transfuzională <<Prof. dr. C.T. Nicolau>> București (subprogramul 1.6)" se introduce un nou alineat cu următorul cuprins:
"Ministerul Sănătății - Direcția generală asistență medicală (cocoordonator subprogramul 1.5, obiectivul 2 <<Diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri>>)".
4. La anexa nr. 3/1 subprogramul 1.1 "Supravegherea și controlul bolilor transmisibile", obiectivul 1 "Realizarea imunizărilor conform calendarului național de vaccinare" va avea următorul cuprins:
"Obiectivul 1 - Realizarea imunizărilor conform calendarului național de vaccinare
Activități:
- Achiziționarea vaccinurilor și a materialelor sanitare necesare administrării acestora
- Distribuția vaccinurilor la nivel local
- Realizarea imunizărilor conform calendarului de vaccinări
- Alte imunizări - în funcție de situația epidemiologică
- Identificarea comunităților cu acces dificil la serviciile de sănătate și organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea
- Realizarea de către institutele de sănătate publică de studii de prevalență/imunogenicitate/eficiență vaccinală cu acordul Direcției Generale de Sănătate Publică
- Supravegherea reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
- Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale
- Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maximă prin utilizarea la nivel național, conform cerințelor OMS, a seringilor autoblocante
- Continuarea distribuției carnetelor de vaccinare și informarea cadrelor medicale și a mamelor cu privire la modul de utilizare a acestora
- Pregătirea personalului medical și a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinărilor
Indicatori de evaluare:
Indicatori de rezultate - semestrial
Acoperirea vaccinală la nivelul diferitelor categorii de populație (%) - 96
Indicatori fizici - trimestrial
- Număr doze de vaccin
achiziționate 8 milioane doze
- Număr doze de vaccin consumate 7 milioane doze
Indicatori de eficiență - anual
Cost mediu/vaccinare 38.000 lei
Calendarul de vaccinare recomandat în anul 2003
Vârsta recomandata
Vaccin
Comentarii
Primele 24 de ore
4 - 7 zile
Hep B
BCG
În maternitate
2 luni
DTP - Hep B, VPO,
Simultan
4 luni
DTP, VPO
Simultan
6 luni
DTP - Hep B, VPO,
Simultan
12 luni
DTP, VPO
Simultan
12 - 15 luni
Ruj
30 - 35 luni
DTP
7 ani (în cls I-a)
DT, Ruj
Campanii scolare
9 ani (în cls III-a)
VPO, Hep B
Campanii scolare
14 ani (în cls VIII-a)
DT, Rub*)
Campanii scolare
24 ani
dT
Și la fiecare 10 ani
ulterior
Studenti anul I, respectiv elevi anul I
de la Facultatile de Medicina și
Stomatologie, respectiv scoli sanitare
postliceale
Hep B
Campanii scolare
Grupe la risc
Vaccin gripal
Presezon epidemic
-----------
DT Vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizeaza până la vârsta de
14 ani)
VPO Vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati, copii care au
contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = vaccin polio
inactivat)
Hep B Vaccin hepatitic B
DTP - Hep B Vaccin combinat diftero-tetano-pertussis-hepatita B
Ruj Vaccin rujeolic
BCG Bacil Calmette Guerin
Rub Vaccin rubeolic
dT Vaccin diftero-tetanic de tip adult (se utilizeaza după vârsta de
14 ani)
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se recomanda utilizarea seringilor autoblocante.
Formulare de raportare
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
DSP judet ........ Data completarii .......
ANCHETA SONDAJ SEMESTRIALA PENTRU MONITORIZAREA ACOPERIRII
VACCINALE LA VARSTA DE 18 - 24 LUNI
[Copii nascuti în perioada ...................]
A) ANCHETA DE ACOPERIRE VACCINALA(1)
Nr. copii cu numărul indicat de doze de vaccin în
antecedentele vaccinale
URBAN
RURAL
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
TIP VACCIN
DTP
Vaccin polio*)
Hepatita B
Rujeolic
BCG
Total copii
anchetati
URBAN = ____________________
RURAL = ____________________
B) ANCHETA DE EVALUARE A MOTIVELOR NEVACCINARII(2)
Motive neefectuare
Numar Copii Incomplet Vaccinati (CIV)(3) conform varstei
datorita motivelor aratate
(C) Contraindicati
NR. (C) = __________________
NR. (C) = __________________
(O) Omisi
NR. (O) = __________________
NR. (O) = __________________
(N) Neprezentati
NR. (N) = __________________
NR. (N) = __________________
Total copii
incomplet
vaccinati
URBAN
= __________________
RURAL
= __________________
*) Vaccin polio oral (VPO) sau vaccin polio inactivat (VPI)
Legenda
(1) Sursa informații: Registrul de vaccinari-revaccinari, carnetul de
vaccinare
(2) Sursa informații: Fisa de consultații medicale copii
(3) CIV = Fără 4 doze DTP, 4 doze vaccin polio, 3 doze vaccin contra hepatitei
B, 1 doza vaccin rujeolic și 1 doza vaccin BCG în antecedentele vaccinale la
data anchetei.
(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medical și cu cel puțin o
contraindicatie medicală consemnata la vaccinare
(O) = copil cu vizite consemnate cabinetul medical și fără cel puțin o
contraindicatie medicală consemnata la vaccinare
(N) - copil fără vizite consemnate la cabinetul medical
Director Adjunct MP Sef Compartiment Epidemiologie
Dr. ________________ Dr. __________________________
Formularul se completeaza și se trimite semestrial (până la 30 iulie 2003/30 ianuarie 2004) la MINISTERUL SĂNĂTĂȚII - DIRECTIA GENERALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICA.
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
DSP JUDET _______________ Data completarii: ___________
FORMULAR PENTRU RAPORTAREA MODULUI DE UTILIZARE A VACCINURILOR IN
CADRUL SUBPROGRAMULUI 1.1
în trimestrul _______ anul _________
┌───────────────┬───────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│
│
Utilizarea vaccinului
│Nr. doze de vaccin rămase în judet│
│
│ în timpul trimestrului
│
la sfârșitul trimestrului
│
│
Tip
├───────┬─────┬────┬────────┼─────┬──────┬───────┬──────┬──────┤
│
Vaccin
│
Nr.
│ Nr. │Nr. │
│ La
│ Data │
În
│ Data │Total │
│
│ doze
│doze │doze│
%
│unit.│expir.│depozit│expir.│ în
│
│
│primite│cons.│adm.│pierderi│ din │
│
DSP
│
│judet │
│
│achizi-│
│
│
│teren│
│
│
│
│
│
│tionate│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│BCG
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│VPO
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│DTP
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Hep B pediatric│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Hep B adulti
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│DTP - Hep B
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│DTP - IPV
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│IPV
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Ruj
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Rub
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│DT
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│dT
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Hep A
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼───────┼─────┼────┼────────┼─────┼──────┼───────┼──────┼──────┤
│Alte vacc.
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│(de precizat)
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───────────────┴───────┴─────┴────┴────────┴─────┴──────┴───────┴──────┴──────┤
│
Primite
Utilizate
Stoc DSP
│
│Seringi AD
│
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
DIRECTOR ADJUNCT
Sef Compartiment Epidemiologie
Dr. ______________
Dr. ___________________
Formularul de raportare se completeaza trimestrial de medicul epidemiolog coordonator judetean al Programului de Imunizari și se trimite până la data de 15 (aprilie/iulie/octombrie 2003/ianuarie 2004) la DGSP - M.S.
Nr. doze primite = nr. doze primite din achizitie centralizata sau achiziționate de DSPJ
Nr. doze consumate = nr. doze administrate + nr. doze pierdute (expirare, pastrare necorespunzatoare, pierdere asumata - BCG, VPO, VR)
Nr. doze administrate = Nr. copii vaccinati
(numar doze consumate - numar doze administrate x 100
pierderi % = ------------------------------------------------------- "
numar doze consumate
5. La anexa nr. 3/1, subprogramul 1.2 "Supravegherea și controlul infecției HIV/SIDA" va avea următorul cuprins:
"SUBPROGRAMUL 1.2. SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECȚIEI HIV/SIDA
Obiective:
- Depistarea cazurilor de infecție HIV/SIDA
- Supravegherea epidemiologică a cazurilor existente în evidență
- Promovarea comportamentelor sexuale sănătoase, inclusiv la persoanele infectate
- Îmbunătățirea calității supraviețuirii persoanelor infectate
- Reducerea transmiterii materno-fetale a infecției HIV
- Tratarea persoanelor infectate HIV/SIDA eligibile
- Prelungirea perioadei de viață a persoanelor cu infecție HIV/SIDA
- Reducerea numărului de decese la persoanele bolnave SIDA.
Activități:
- Depistarea infecției HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare
- Depistarea infecției HIV/SIDA prin testare voluntară, cu consiliere pre- și posttestare
- Depistarea infecției cu transmitere verticală (mamă-făt)
- Identificarea - pe baza criteriilor stabilite de către CNLAS - a persoanelor cu infecție HIV/SIDA eligibile la tratamentul antiretroviral
- Asigurarea medicamentelor antiretrovirale și pentru infecțiile asociate - din fonduri CASS
- Asigurarea testelor și a medicamentelor antiretrovirale necesare tratamentului profilactic postexpunere - din fonduri ale Ministerului Sănătății
- Monitorizarea eficacității terapiei specifice
- Activități de consiliere în sistem organizat pre- și posttestare
Indicatori de evaluare:
Indicatori de rezultate:
- Reducerea cu 30% a riscului de apariție a infecțiilor oportuniste la persoanele infectate.
Indicatori fizici:
- număr de bolnavi în evidență - 8.000;
- număr de bolnavi în tratament, pe tipuri de terapie - 5.981;
- număr de teste HIV efectuate la gravide - 125.000;
- număr de teste HIV efectuate la alte grupe de risc - 125.000;
- număr de persoane raportate cu expunere accidentală - 400;
- număr de centre noi de consiliere - 4.
Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav tratat HIV/SIDA/an - 155.492 mii lei;
- cost mediu/test HIV/SIDA - 50 mii lei;
- cost mediu/expus accidental - 550 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● din bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății):
- cheltuieli materiale și servicii necesare realizării activităților subprogramului;
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii;
- cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora;
● din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate:
- cheltuieli cu medicamentele antiretrovirale și pentru infecții asociate."
6. La anexa nr. 3/1 subprogramul 1.4 "Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc", obiectivul 4 "Monitorizarea stării de sănătate și supraveghere demografică" se completează cu:
"- Activități conexe elaborării strategiei naționale de sănătate publică."
7. La anexa nr. 3/1 subprogramul 1.5 "Promovarea sănătății și educația pentru sănătate", obiectivul 2 "Diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri" se modifică după cum urmează:
a) Titlul va avea următorul cuprins:
"OBIECTIVUL 2. Prevenirea consumului de droguri; diagnosticul și tratamentul persoanelor dependente de droguri"
b) Tabelul cuprinzând "Activități" se completează cu:
"- Informarea și educarea tinerilor în vederea conștientizării și abilitării acestora în luarea unor decizii responsabile privind consumul și abuzul de droguri
- Dezvoltarea programelor de prevenire prin susținerea parteneriatului cu sectorul neguvernamental
- Promovarea unui sistem de evaluare a nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății prin consumul și abuzul de droguri și a eficienței programelor de prevenire"
c) Indicatorii de evaluare se modifică după cum urmează:
"Indicatori de evaluare:
Indicatori fizici:
- număr de campanii de informare*), educare, comunicare - 42;
------------
- număr mediu de pacienți/unitate medicală - 100;
- număr total de unități care efectuează tratamentul persoanelor dependente de droguri - 14.
Indicatori de eficiență:
- cost mediu/campanie IEC - 30.000 mii lei;
- cost mediu/campanie IEC și alte acțiuni specifice de promovare a sănătății - 50.000 mii lei;
- cost mediu/pacient tratat - 10.000 mii lei;
- cost mediu/unitate care tratează persoane dependente de droguri - 1.200.000 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului
Bugetul de stat (prin Ministerul Sănătății):
- Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului
- Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii
- Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora."
8. La anexa nr. 3/2, subprogramul 2.1 "Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare" va avea următorul cuprins:
"SUBPROGRAM 2.1. PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE
Obiective:
Îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare, combaterea insuficienței cardiace, prevenirea complicațiilor majore
Activități:
Studiu populațional prin screening pentru ponderea valorilor hipertensiunii arteriale în populația-țintă din municipiile București, Craiova, Cluj-Napoca, Iași, Timiș, Târgu Mureș; intervenții de chirurgie cardiovasculară și cardiologie intervențională, de electrofiziologie și stimulatoare cardiace; Registrul național de bolnavi cardiaci operați; Registrul național de cardiologie intervențională; asigurarea în spital a medicamentelor și materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare și cardiologiei intervenționale prin procedee de electrofiziologie și stimulatoare cardiace
Indicatori de evaluare
● Indicatori de rezultat
- creșterea incidenței specifice prin hipertensiune arterială prin depistare activă - 5%;
- scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare - 650/100.000 de locuitori.
● Indicatori fizici:
a) corespunzători cheltuielilor din bugetul Ministerului Sănătății:
- număr studiu populațional - 1;
- număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 1;
- număr de materiale sanitare specifice - valve - 500, stent-uri - 166, stimulatoare cardiace - 171;
b) corespunzători cheltuielilor din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate:
- număr de bolnavi tratați - chirurgie cardiovasculară - 2.700;
- număr de bolnavi tratați - cardiologie intervențională - 3.100.
● Indicatori de eficiență:
a) corespunzători cheltuielilor din bugetul Ministerului Sănătății:
- cost mediu/studiu populațional - 9 miliarde lei;
- cost mediu/campanie - 1,3 miliarde lei;
- cost materiale sanitare specifice (valve, stent-uri, stimulatoare cardiace) - 45 miliarde lei;
b) corespunzători cheltuielilor din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate:
- cost mediu/bolnav tratat/an - chirurgie cardiovasculară - 103.704 mii lei;
- cost mediu/bolnav tratat/an - cardiologie intervențională - 38.710 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
Din bugetul Ministerului Sănătății:
● cheltuieli materiale și servicii (inclusiv materiale sanitare specifice: valve, stent-uri, stimulatoare cardiace);
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii;
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora.
Din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice (inclusiv valve, stent-uri, stimulatoare cardiace), precum și reactivi pentru efectuarea analizelor pentru bolnavii ce suportă intervenții chirurgicale cardiovasculare și de cardiologie intervențională."
9. La anexa nr. 3/2, subprogramul 2.3 "Prevenție și diagnostic precoce în bolile neurologice" se modifică indicatorii fizici astfel:
"- număr de pacienți cu AVC monitorizați - 4.629;
- număr de dispozitive implantate (implant cohlear) - 9;
- număr de proteze auditive BAHA implantate - 5;
- număr de pacienți cu scleroză în plăci tratați - 700;
- număr de pacienți tratați AVC - 10.000".
10. La anexa nr. 3/2, subprogramul 2.5 "Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială" va avea următorul cuprins:
"SUBPROGRAM 2.5. PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICĂ ȘI PSIHOSOCIALĂ
Obiective:
● Scăderea morbidității prin boli psihice grave, prin depistare și tratament precoce
● Creșterea ponderii recuperărilor la pacienții cu internare voluntară și obligatorie conform C.P. 114 și C.P. 105
Activități:
● Cursuri de perfecționare pentru medici, ergoterapeuți, psihologi și asistenți medicali
● Terapia ocupațională și ergoterapia
● Realizarea registrului național de boli psihice
● Asigurarea medicamentelor specifice în schizofrenie și tulburări depresive
Indicatori de evaluare:
1. Indicatori de rezultat - anual:
- procent persoane diagnosticate cu schizofrenie și tulburare depresivă - 10%
- procent pacienți reabilitați și resocializați - 10%.
2. Indicatori fizici:
- numărul de persoane care au promovat cursul - 1.300;
- numărul de bolnavi incluși în activități de terapie ocupațională și ergoterapie - 2.430;
- reabilitarea bazelor de ergoterapie și terapie ocupațională;
- Registrul național de bolnavi psihici;
- număr de bolnavi tratați - schizofrenie - 1.350;
- tulburări depresive - 1.735.
3. Indicatori de eficiență:
- cost mediu/persoană/curs - 2.200 mii lei;
- cost mediu/bolnav cu terapie ocupațională și ergoterapie - 3.000 mii lei;
- cost reabilitare bază de ergoterapie și terapie ocupațională - 4.150.000 mii lei;
- cost Registru național de bolnavi psihici -1.000.000 mii lei;
- cost mediu/bolnav/an - 42.139 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Din bugetul Ministerului Sănătății:
- cheltuieli materiale și servicii;
- cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii;
- cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificării necesității acestora.
● Din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului schizofreniei și al tulburărilor depresive."

Articolul II

Prezentul ordin se va publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.