Ordinul nr. 1137/2020

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății nr. 555/2020

privind aprobarea

Planului de măsuri

pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei de coronavirus COVID-19, a Listei spitalelor care asigură asistența medicală pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a și a Listei cu spitalele de suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 290 din 7 aprilie 2020, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1.

În anexa nr. 1 - Plan de măsuri pentru pregătirea spitalelor în contextul epidemiei de coronavirus COVID-19, la punctul IV „Triajul clinico-epidemiologic al pacienților“,

secțiunea C „Criterii de externare pentru pacienții cu COVID-19“

se modifică și va avea următorul cuprins:

C.

Criterii de externare pentru pacienții cu COVID-19

1.

Externarea pacienților se va realiza în funcție de următoarele criterii clinice:

–

Pacienți asimptomatici fără modificări biologice, hematologice, radiologice și fără factori de risc se vor transfera și interna în unitățile de izolare și tratament. Pacienții asimptomatici pot fi externați după minimum 10 zile de la internare. Testarea de control se va efectua în ziua 8 de la internare. Pacienții asimptomatici care sunt pozitivi la testul de control pot fi externați după 10 zile, cu condiția izolării la domiciliu până la împlinirea celor 14 zile ale perioadei de izolare care decurge de la momentul internării (respectiv 4 zile de la externare). Pacienții asimptomatici care sunt negativi la testul de control pot fi externați după 10 zile, fără a fi necesară izolarea la domiciliu. Monitorizarea stării de sănătate a pacientului pe perioada izolării la domiciliu se face de către medicul de familie, zilnic, prin sistemul de telemedicină. Pentru pacienții care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnică este efectuată de către direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București.

–

Pacienți asimptomatici cu factori de risc, precum și pacienții simptomatici care au forme ușoare vor fi internați în spitale de faza II sau suport. Aceștia pot fi externați după minimum 10 zile de la internare și lipsa febrei și ameliorarea simptomatologiei pentru cel puțin 72 de ore. Testarea de control se va efectua în ziua 8 de la internare. Pacienții asimptomatici care sunt pozitivi la testul de control pot fi externați după 10 zile, dacă medicul curant consideră oportun pe baza criteriilor clinice, cu condiția izolării la domiciliu până la împlinirea celor 14 zile ale perioadei de izolare care decurge de la momentul internării (respectiv 4 zile de la externare). Pacienții asimptomatici care sunt negativi la testul de control pot fi externați după 10 zile, fără a fi necesară izolarea la domiciliu. Monitorizarea stării de sănătate a pacientului pe perioada izolării la domiciliu se face de către medicul de familie, zilnic, prin sistemul de telemedicină. Pentru pacienții care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnică este efectuată de către direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București. În cazul pacienților cu afecțiune renală care necesită dializă, aceștia vor fi menținuți internați până la 14 zile în vederea asigurării accesului la dializă (procedură care nu poate fi efectuată în condiții de izolare la domiciliu).

–

Pacienții simptomatici cu forme medii sau severe vor rămâne în spitale de faza I sau II care au în structură secții de terapie intensivă sau în spitale suport, în cazul în care spitalele de faza I sau II nu au secții de terapie intensivă. Internarea trebuie să dureze până când sunt îndeplinite toate criteriile următoare: cel puțin 14 zile de la debutul simptomelor și lipsa febrei pentru cel puțin 72 de ore și ameliorarea simptomatologiei. Testarea de control se va efectua după îndeplinirea criteriilor mai sus menționate. Pacienții cu rezultat pozitiv la testul de control pot fi externați dacă medicul curant consideră oportun pe baza criteriilor clinice, cu indicații de izolare la domiciliu pentru o perioadă stabilită de medicul curant. Monitorizarea stării de sănătate a pacientului pe perioada izolării la domiciliu se face de către medicul de familie, zilnic, prin sistemul de telemedicină. Pentru pacienții care nu sunt înscriși pe lista unui medic de familie, monitorizarea zilnică este efectuată de către direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București. Personalul medical este obligat să utilizeze echipamentele individuale de protecție (PPE) conform normelor în vigoare pentru toți pacienții care se adresează serviciilor medico-chirurgicale, adaptat în funcție de riscul manoperelor efectuate la pacient.

2.

Confirmarea afecțiunii COVID-19 Confirmarea afecțiunii COVID-19 se face prin identificarea ARN SARS CoV2 din produsele biologice recomandate.

Pentru pacienții simptomatici cu un test cu ARN SARS CoV2 nedetectabil se infirmă afecțiunea COVID-19.

Pacienții simptomatici și cu imagine radiologică/CT sugestivă, fără altă cauză aparentă, vor fi ținuți în izolare și li se va efectua al doilea test pentru detecția ARN SARS CoV2 la interval de circa 48 de ore de la testul 1.

Pacienții la care se infirmă afecțiunea COVID-19 vor fi externați sau transferați la alt spital pentru orice alte afecțiuni care necesită acordarea de îngrijiri medicale.

2.

În anexa nr. 2 - Lista spitalelor care asigură asistența medicală pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a, în

tabelul „Spitale - Faza a II-a“ , poziția 25 se abrogă.

3.

În anexa nr. 2 - Lista spitalelor care asigură asistența medicală pacienților testați pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 în faza I și în faza a II-a, în tabelul „Spitale - Faza a II-a“, după poziția 38 se introduce o nouă poziție, poziția 39, cu următorul cuprins:

„39.

Buzău

Spitalul Județean de Urgență Buzău - Secția de boli infecțioase adulți și Secția de ftiziologie“

4.

În

anexa nr. 3

- Lista cu spitalele de suport pentru pacienții testați pozitiv sau suspecți cu virusul SARS-CoV-2, pozițiile 3, 4, 10, 14, 18, 21 și 22 se modifică și vor avea următorul cuprins:

„3

ARGEȘ

Spitalul Orășenesc «Sf. Spiridon Mioveni» - corp vechi

Spitalul Municipal Câmpulung

S.C. Nephrocare - S.R.L. Câmpulung - tura suplimentară

Spitalul Județean de Urgență Pitești - Secția de boli infecțioase

Spitalul Județean de Urgență Pitești - cazuri grave și critice

Spitalul Municipal Câmpulung - Secția de boli infecțioase, Secția de pediatrie și Corp central (patologii asociate pacienților suspecți sau pozitivi COVID-19)

Spitalul de Pediatrie Pitești - urgențe chirurgie pediatrică

4

BACĂU

Spitalul Municipal «Sf. Ierarh dr. Luca» Onești

Spitalul Municipal «Sf. Ierarh dr. Luca» Onești

Toate centrele - tură suplimentară

Spitalul „Prof. Dr. Eduard Apetrei“ Buhuși - secția de boli infecțioase

Spitalul Municipal „Sf. Ierarh dr. Luca“ Onești - cazuri grave și critice

...................................................................................

10

BRAȘOV

Spitalul Județean de Urgență «Fogolyán Kristóf» Sfântu Gheorghe

Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov: Secția ATI cu circuit separat - 15 paturi în corpul central, Unitatea de primiri urgențe cu 10 posturi de lucru și Pavilion Tractorul Sanatoriul de Nevroze Predeal

Spitalul Municipal Săcele

Spitalul Orășenesc Rupea

Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Brașov

Asociația Centrul Rezidențial pentru Vârstnici Maria - Sânpetru

Spitalul Județean de Urgență «Fogolyán Kristóf» Sfântu Gheorghe

Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie «Dr. A. I. Sbârcea» Brașov (secția cu circuite separate)

Toate centrele - tură suplimentară

Centrul de dializă Spitalul Municipal Făgăraș

Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov - Centrul de dializă - pacienți gravi și critici

.......................................................................................

14

CONSTANȚA

Spitalul Municipal Medgidia

Spitalul Municipal Medgidia

Toate centrele - tură suplimentară Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța - Centrul de dializă - pacienți gravi și critici

...............................................................................................

18

DOLJ

Spitalul Clinic Municipal Filantropia - locațiile Sărari, Corneliu Coposu

Spitalul CF Craiova - chirurgie generală Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova - neurologie și psihiatrie Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova - pentru pacienți cu infarct miocardic acut, secții cu profil unic în județul Dolj, pacienții gravi care au nevoie de ATI și chirurgie generală.

Spitalul Clinic Municipal Filantropia - locația Sărari

Toate centrele - tură suplimentară

Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova - pacienți gravi și critici

.........................................................................................................

21

HARGHITA

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc Spitalul Municipal Gheorgheni – Secția de Boli Infecțioase

Spitalul Municipal Toplița

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

Toate centrele - tură suplimentară

Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc - centru dedicat Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc - cazuri grave și critice

22

HUNEDOARA

Spitalul Municipal Hunedoara

Spitalul Municipal Orăștie

Spitalul Municipal Lupeni

Spitalul Municipal Vulcan

Spitalul Orășenesc Hațeg

Spitalul Municipal Hunedoara

Toate centrele - tură suplimentară

Spitalul Municipal Hunedoara - cazuri grave și critice“

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.