Metodologie · Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Metodologia din 28 septembrie 2020

privind organizarea concursului pentru ocuparea posturilor de directori generali ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ai caselor de asigurări de sănătate, standardele de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, condițiile și criteriile de selecție specifice pentru ocuparea posturilor de directori generali și încheierea contractelor de management, situația în care se pot ocupa temporar posturile de directori generali, precum și procedura de evaluare a performanțelor profesionale ale acestora

prezumat în vigoare

Data actului: 28 septembrie 2020
Emitent: Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 911 bis din 7 octombrie 2020
Citează: 11 acte
Structură: 44 de articole, 7 anexe · 189.660 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce face acest act

Republică 1

OUG nr. 57/2019 3 iulie 2019 privind Codul administrativ

Are ca temei 8

Legea nr. 544/2001 12 octombrie 2001 privind liberul acces la informațiile de interes public
OG nr. 27/2002 30 ianuarie 2002 privind reglementarea activității de soluționare a petitiilor
OG nr. 81/2003 28 august 2003 privind reevaluarea și amortizarea activelor fixe aflate în patrimoniul instituțiilor publ…
Legea nr. 95/2006 14 aprilie 2006 (prevederi anume) privind reforma în domeniul sănătății
Legea nr. 95/2006 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătății
Legea nr. 287/2009 17 iulie 2009 privind Codul civil
Legea nr. 287/2009 17 iulie 2009 (prevederi anume) privind Codul civil
OUG nr. 57/2019 3 iulie 2019 privind Codul administrativ

ORDINUL nr. 973 din 28 septembrie 2020 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 911 din 7 octombrie 2020.

ANEXĂ

Metodologia privind organizarea concursului pentru ocuparea posturilor de directori generali ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ai caselor de asigurări de sănătate, standardele de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, condițiile și criteriile de selecție specifice pentru ocuparea posturilor de directori generali și încheierea contractelor de management, situațiile în care se pot ocupa temporar posturile de directori generali, precum și procedura de evaluare a performanțelor profesionale ale acestora

Aprobată prin

Articolul 1

Ocuparea postului de director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare CNAS, și a posturilor de directorilor generali ai caselor de asigurări de sănătate județene, a municipiului București și Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, denumite în continuare case de asigurări, se face prin concurs pentru un mandat de 4 ani sau temporar până la ocuparea postului prin concurs prin ordin al președintelui CNAS, în cazul în care la concurs nu se prezintă niciun candidat sau nu este declarat câștigător nici un candidat, precum și în situația în care mandatul directorului general încetează pentru unul dintre cazurile prevăzute la art. 293 alin. (7)

și 298 alin.(6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Concursul se organizează de CNAS, potrivit dispozițiilor legale prevăzute la alin. (1).

Concursul constă într-o probă scrisă și interviu. Proba scrisă se susține din bibliografia anunțată. Interviul constă în testarea, pe baza unui plan de interviu, al cărui model este prezentat în anexa nr. 1 la prezenta metodologie, a cunoștințelor teoretice, practice și a abilităților/competențelor manageriale.

Competențele manageriale vor fi testate prin susținerea unui plan de management pentru atingerea obiectivelor CNAS / caselor de asigurări prin raportare la indicatorii de referință asociați standardelor de performanță prevăzuți în contractul de management. Planul de management va fi elaborat pentru perioada mandatului, luând în calcul indicatorii pentru un an bugetar, și va fi adaptat sistemului de asigurări sociale de sănătate. Planul de management, în formă scrisă, va fi depus odată cu dosarul de înscriere la concurs, respectiv la data ocupării temporare a postului.

Standardele de performanță au în vedere evaluarea performanțelor cu privire la obligațiile asumate prin contractul de management, prin raportare la indicatorii de referință care caracterizează cantitativ și calitativ activitatea desfășurată pentru asigurarea conducerii executive a CNAS / caselor de asigurări.

Articolul 2

Între CNAS, reprezentată de președintele acesteia și directorul general al CNAS, respectiv directorul general al casei de asigurări, manager al sistemului la nivel local, se încheie un contract de management pentru un mandat de 4 ani, respectiv pentru o perioadă determinată în cazul ocupării temporare a postului pentru situațiile prevăzute la art. 293 alin.(3) și art.298 alin.(1 1 ) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată.

Contractul de management cuprinde obiectul contractului, drepturile, obligațiile și răspunderea părților, modalitățile și termenele de verificare pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, precum și efectele juridice produse de rezultatele evaluării performanțelor profesionale, normele generale de drept direct aplicabile raporturilor juridice, precum și modalitatea de soluționare a eventualelor litigii apărute în legătură cu derularea, executarea și încetarea contractului, standardele de performanță și indicatorii de

referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, ca cerințe specifice ale postului de director general al CNAS, respectiv director general al casei de asigurări, cuprinse în planul de management pentru asigurarea funcționării sistemului de asigurări sociale de sănătate.

Contractul de management are natură civilă și se supune cerințelor specifice reglementate de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările și completările ulterioare, precum și regulilor generale referitoare la mandat, prevăzute de Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare.

Modelele contractelor încheiate între CNAS, reprezentată de președintele acesteia, și directorul general al CNAS, respectiv directorul general al casei de asigurări sunt prevăzute în anexa nr. 2 la prezenta metodologie și, respectiv, în anexa nr. 3 la prezenta metodologie.

Articolul 3

Directorul general al CNAS, respectiv directorii generali ai caselor de asigurări, în calitate de manageri ai sistemului la nivel local, au obligația realizării planului de management, urmărind atingerea indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță cuprinși în contractele de management.

Standardele de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate pentru funcția de director general al CNAS sunt prevăzuți în anexa nr. 4 la prezenta metodologie.

Standardele de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate pentru funcția de director general al casei de asigurări sunt prevăzuți în anexa nr. 5 la prezenta metodologie.

Obligația realizării indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță revine directorului general al CNAS și directorilor generali ai caselor de asigurări, atât pentru cei numiți prin concurs, cât și pentru cei numiți temporar.

Articolul 4

Condițiile și criteriile de selecție specifice pentru ocuparea postului de director general al CNAS prin concurs sau pentru ocuparea temporară sunt următoarele:

pregătirea profesională și experiența necesară executării operațiunilor specifice postului:

pregătire de bază: studii universitare de licență absolvite cu diplomă, respectiv studii superioare de lungă durată, absolvite cu diplomă de licență sau echivalentă;

pregătire complementară/managerială în domeniul de activitate al candidatului sau în sistemul de sănătate: cursuri de perfecționare/specializări/competențe/master/doctorat (dovedite prin acte);

vechime în specialitatea studiilor necesare pentru ocuparea funcției - minimum 10 ani (carnet de muncă - copie sau orice alt înscris doveditor în acest sens);

activitate desfășurată în funcții de conducere de minimum 5 ani;

candidații vor prezenta o recomandare de la ultimul loc de muncă;

candidații vor prezenta un curriculum vitae din care să rezulte activitatea desfășurată;

candidații vor prezenta planul de management din care să rezulte abilitățile lor manageriale, adaptate standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate pentru postul de director general al CNAS.

să aibă capacitate de exercițiu deplină (dovedită prin declarație notarială);

să fie apți din punct de vedere medical pentru exercitarea funcției; starea de sănătate va fi dovedită prin examen medical și act doveditor;

să nu fi suferit condamnări penale definitive pentru fapte care i-ar face incompatibili cu funcția (dovada făcându-se prin cazier judiciar și declarație notarială că nu a suferit condamnări penale, indiferent dacă acestea au fost amnistiate sau grațiate);

să nu fi fost sancționați pentru încălcarea dispozițiilor legale în domeniul fiscal - dovada prin cazier fiscal;

să prezinte acte de identitate valabile, din care să reiasă că sunt cetățeni români, cu domiciliul stabil în România, emise de autoritatea competentă;

să aibă calitatea de asigurați în sistemul asigurărilor sociale de sănătate potrivit legii.

Cerințele și criteriile de selecție specifice pentru ocuparea prin concurs sau pentru ocuparea temporară a postului de director general al casei de asigurări sunt următoarele:

pregătirea profesională și experiența necesară executării operațiunilor specifice postului:

pregătire de bază: studii universitare de licență absolvite cu diplomă, respectiv studii superioare de lungă durată, absolvite cu diplomă de licență sau echivalentă;

vechime în specialitatea studiilor necesare pentru ocuparea funcției - minimum 7 ani (carnet de muncă - copie legalizată sau orice alt înscris doveditor în acest sens);

activitate desfășurată în funcții de conducere de minimum 2 ani;

candidații vor prezenta o recomandare de la ultimul loc de muncă;

candidații vor prezenta un curriculum vitae din care să rezulte activitatea desfășurată;

să aibă capacitate de exercițiu deplină (dovedită prin declarație notarială);

să fie apți din punct de vedere medical pentru exercitarea funcției; starea de sănătate va fi dovedită prin examen medical și act doveditor;

să nu fi fost sancționați pentru încălcarea dispozițiilor legale în domeniul fiscal - dovada prin cazier fiscal;

să prezinte acte de identitate valabile, din care să reiasă că sunt cetățeni români, cu domiciliul stabil în România, emise de autoritatea competentă;

să aibă calitatea de asigurați în sistemul asigurărilor sociale de sănătate potrivit legii.

Copiile de pe actele prevăzute la alin. (1) și (2) se prezintă însoțite de documentele originale, care se certifică pentru conformitate cu originalul de către secretarul comisiei de examinare.

Articolul 5

Nu pot ocupa postul de director general al CNAS, respectiv postul de director general al casei de asigurări persoanele care:

au suferit condamnări penale definitive pentru săvârșirea unei infracțiuni contra umanității, contra statului sau contra autorității, infracțiuni de corupție sau de serviciu, infracțiuni care împiedică înfăptuirea justiției, infracțiuni de fals ori a unei infracțiuni săvârșite cu intenție care l-ar face incompatibil cu exercitarea mandatului, cu excepția situației în care a intervenit reabilitarea, amnistia postcondamnatorie sau dezincriminarea faptei;

sunt asociați/acționari ai furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, precum și titulari ai contractelor de furnizare de astfel de servicii cu casele de asigurări.

Articolul 6

Persoanele care vor promova concursul și cele care vor fi numite temporar în funcția de director general al CNAS, respectiv de director general al caselor de asigurări vor îndeplini obligatoriu următoarele condiții:

se suspendă din funcțiile deținute anterior, cu excepția funcțiilor didactice din învățământul superior;

nu pot deține funcții de conducere în cadrul Ministerului Sănătății, direcțiilor de sănătate publică, furnizorilor de servicii medicale din sistemul de asigurări sociale de sănătate ale căror servicii se

decontează din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (F.N.U.A.S.S.), unităților sanitare, cabinetelor medicale, funcții alese sau numite în cadrul Colegiului Medicilor din România, colegiilor județene ale medicilor, respectiv al municipiului București, în cadrul Colegiului Medicilor Stomatologi din România, colegiilor județene ale medicilor dentiști, respectiv al municipiului București, în cadrul Colegiului Farmaciștilor din România, colegiilor județene ale farmaciștilor, respectiv al municipiului București, organizațiilor centrale și locale ale Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, organizațiilor centrale și locale ale Ordinului Biochimiștilor, Biologilor și Chimiștilor din Sistemul Sanitar din România sau funcții în cadrul societăților comerciale cu profil de asigurări, farmaceutic ori de aparatură medicală.

Articolul 7

După promovarea concursului, respectiv la ocuparea temporară, persoanele care urmează să ocupe postul de director general al CNAS, respectiv de director general al caselor de asigurări vor depune, în termen de 15 zile calendaristice, o declarație notarială din care să reiasă îndeplinirea condițiilor prevăzute la art. 5 și 6.

Articolul 8

Procedura de concurs este cea reglementată de actele normative în vigoare cu privire la ocuparea unui post vacant corespunzător funcțiilor contractuale de conducere din instituțiile publice.

Articolul 9

Salariul de bază al directorului general al CNAS se stabilește la nivelul corespunzător prevăzut de lege pentru funcția de secretar general din minister.

Modul de calcul al salariilor directorilor generali ai caselor de asigurări, manageri ai sistemului la nivel local, se stabilește pe baza următoarei formule:

(P x

- P x

m ) x (C M

- C m ) C = Cm +

(P x

- P x

m )

unde:

C m

= limita minimă prevăzută de

art. 298

alin. (4) lit. a) din Legea nr. 95/2006, republicată; C M

= limita maximă prevăzută de

art. 298

alin. (4) lit. b) din Legea nr. 95/2006, republicată;

P x

= punctajul minim al postului, respectiv 3, corespunzător unui punctaj minim de 70 de puncte; P x

= punctajul maxim al postului, respectiv 5, corespunzător unui punctaj maxim de 100 de puncte; P x

= punctajul obținut în urma evaluării conform

art. 12

alin. (1);

C = salariul rezultat în urma evaluării.

Stabilirea salariilor de bază individuale între limite pentru directorii generali ai caselor de asigurări se face pe baza rezultatelor evaluării performanțelor profesionale, atât la numirea prin concurs, în baza fișei de evaluare pe baza criteriilor de selecție la angajare, aprobată prin ordin al președintelui CNAS, cât și la evaluarea periodică, în raport cu standardele de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate și cerințele postului stabilite în contractul de management.

Articolul 10

Persoanele declarate admise câștigătoare în urma concursului pentru postul de director general al CNAS sau de director general al casei de asigurări vor încheia cu CNAS un contract de management pentru un mandat de 4 ani începând cu data numirii prin ordin al președintelui CNAS, în condițiile prevăzute în prezenta metodologie.

Persoanele desemnate să ocupe temporar postul de director general al CNAS sau de director general al casei de asigurări vor încheia cu CNAS un contract de management pentru o perioadă determinată, începând cu data numirii prin ordin al președintelui CNAS, în condițiile prevăzute în Titlul

VIII - Asigurările sociale de sănătate din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin HG nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare, precum și în prezenta metodologie.

Articolul 11

Evaluarea performanțelor profesionale ale directorului general al CNAS se face în conformitate cu prevederile art. 293 1

din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Principalele etape în activitatea de evaluare sunt:

întocmirea de către directorul general al CNAS a raportului de activitate aferent perioadei pentru care se realizează evaluarea. Raportul conține în mod obligatoriu următoarele capitole:

capitolul I - Datele necesare evaluării standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate (din anexa la contractul de management);

capitolul II - Rezultatele obținute din analiza standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate pentru perioada evaluată;

capitolul III - Alte date considerate relevante de către președintele CNAS pentru perioada evaluată; capitolul IV - Prezentarea problemelor întâmpinate în perioada evaluată, propuneri, plan de măsuri; capitolul V - Graficul GANT pentru realizarea standardelor de performanță și indicatorii de referință

asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate și analiza de tip PEST (se întocmesc numai pentru evaluarea anuală);

întocmirea fișei de evaluare, conform modelului prevăzut în anexa nr. 6 la prezenta metodologie;

la finalizarea procedurii de evaluare a directorului general al Casei Naționale de Asigurări Sănătate, rezultatele finale și punctajul total obținut se comunică acestuia în termen de 5 zile. În situația în care acesta este nemulțumit de rezultatul evaluării, se poate adresa, în termen de 30 de zile de la data luării la cunoștință, instanțelor competente de contencios administrativ;

urmărirea și controlul rezultatelor evaluării, pentru determinarea evoluției în timp a performanțelor profesionale individuale ale directorului general al CNAS.

Articolul 12

Evaluarea performanțelor profesionale ale directorului general al casei de asigurări de sănătate se face în conformitate cu prevederile art. 298 1

din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Principalele etape în activitatea de evaluare sunt:

transmiterea de către directori generali la CNAS - cabinetul președintelui, în format electronic și pe suport hârtie, a raportului de activitate aferent perioadei pentru care se realizează evaluarea. Raportul conține în mod obligatoriu următoarele capitole:

capitolul I - Datele necesare evaluării standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați standardelor de performanță (din anexa la contractul de management), conform machetei transmise de CNAS;

capitolul II - Rezultatele obținute din analiza standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate pentru perioada evaluată, conform machetei transmise de CNAS;

capitolul III - Situația indicatorilor economico-financiari în perioada evaluată, conform machetei transmise de CNAS;

capitolul IV - Prezentarea problemelor întâmpinate în perioada evaluată, propuneri, plan de măsuri; capitolul V - Graficul GANT pentru realizarea standardelor de performanță și indicatorii de referință

asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate și analiza de tip PEST (se întocmesc numai pentru evaluarea anuală, conform machetei transmise de CNAS);

colectarea datelor corespunzătoare standardelor de performanță și indicatorii de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate ai directorilor generali de la direcțiile de specialitate ale CNAS, conform machetei;

întocmirea fișei de evaluare pentru fiecare director general, conform modelului prevăzut în anexa nr. 7 la prezenta metodologie;

la finalizarea procedurii de evaluare se emite ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări Sănătate care cuprinde rezultatele finale, punctajul total obținut și salariul calculat conform formulei prevăzute la art. 9 alin. (2) . Comunicarea se face în termen de 10 zile, produce efecte de la data comunicării și se poate realiza prin fax la sediul instituției sau cu scrisoare recomandată. Directori generali nemulțumiți de rezultatul evaluării se pot adresa, în termen de 30 de zile de la data comunicării, instanțelor competente de contencios administrativ;

urmărirea și controlul rezultatelor evaluării, pentru determinarea evoluției în timp a performanțelor profesionale individuale ale directorilor generali (semestrial/anual).

CNAS, prin direcțiile de specialitate, va transmite caselor de asigurări instrucțiuni pentru întocmirea raportului de activitate, precum și pentru întocmirea și utilizarea machetelor, conform prezentei metodologii.

Articolul 13

Anexele nr. 1 - 7 fac parte integrantă din prezenta metodologie.

Anexa 1

la metodologie

PLAN DE INTERVIU

la concursul de recrutare pentru ocuparea funcției vacante de director general din cadrul

organizat în data de ..................

Funcția vacantă:

Data desfășurării interviului: ..................... ora ......

Locul desfășurării interviului: sediul .........

Conținutul probei: în cadrul interviului vor fi testate cunoștințele teoretice și practice și abilitățile și aptitudinile candidaților bazate pe:

abilități de comunicare

maxim

puncte

capacitatea de analiză și sinteză

maxim

puncte

abilitățile impuse de funcție

maxim

puncte

motivația candidatului

maxim

puncte

comportamentul în situațiile de criză

maxim

puncte

capacitatea de a lua decizii și de a evalua

maxim

puncte

impactul acestora

capacitatea managerială (susținere plan management) maxim

puncte

testare cunoștințe teoretice

maxim

puncte

Promovarea interviului: obținerea unui minim de 70 puncte

Modalitatea de comunicare a planului de interviu: prin afișare la locul desfășurării interviului, stabilit la pct. 3

Modalitate de comunicare a rezultatelor obținute de candidați la interviu: prin afișare la .................. avizier

Modalitatea de contestare: candidații nemulțumiți de rezultatele obținute pot formula contestație, care se depune la sediul

, la comisia de soluționare a contestațiilor.

COMISIA DE CONCURS:

Președinte: ..................

Membru: ..................

Secretar comisie: .................

Anexa 2

la metodologie

Articolul 1

CONTRACT DE MANAGEMENT

Director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

Părțile contractante

Casa Națională de Asigurări de Sănătate, cu sediul în municipiul București, Calea Călărașilor nr. 248, bl. S19, sectorul 3, cod fiscal 11697800, reprezentată legal prin --------------, numit în baza Deciziei Prim - Ministrului României ---------------, președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu rang de secretar de stat, în calitate de mandant,

și

Doamna/Domnul

--------------,

domiciliată/domiciliat

în

--------------------------------,

posesoare/posesor

a/al

nr.

seria

---------------, eliberată de ---------------- la data de

, în calitate de

director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate - mandatar, au încheiat prezentul contract de management:

Articolul 2

Obiectul contractului

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) încredințează directorului general un mandat, în baza art. 2.009 și următoarele din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare, având drept scop asigurarea conducerii executive a CNAS.

Directorul general încheie prezentul contract de management cu CNAS, care cuprinde standarde de performanță și indicatori de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, aprobate prin ordin al președintelui CNAS, și care se supune cerințelor specifice reglementate de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările și completările ulterioare, precum și regulilor generale referitoare la mandat prevăzute de Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare, în baza planului de management și a contractului de management încheiat în condițiile legii.

Organizarea și gestionarea activității directorului general, se va efectua pe baza - standardelor de performanță și indicatorilor de referință asociați, care fac obiectul Anexei, ce face parte integrantă din prezentul contract.

Articolul 3

Durata contractului

Prezentul contract se încheie pentru exercitarea mandatului de director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru un mandat de 4 ani, începând cu data de

, în situația ocupării

postului prin concurs sau, după caz, pe o perioadă determinată în situația ocupării temporare a postului, cu respectarea condițiilor prevăzute de lege, prin ordin al președintelui CNAS.

Articolul 4

Programul de lucru

Directorul general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate își desfășoară activitatea cu normă întreagă, durata timpului de lucru fiind de 8 ore/zi, 40 ore/săptămână.

Articolul 5

Salarizarea

Directorul general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, primește o plată lunară sub formă de salariu de bază, în limita prevăzută de art. 298 alin. (4) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, în cuantum de

lei.

Articolul 6

Drepturile și obligațiile directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

Directorul general are următoarele drepturi:

dreptul la o plată lunară pentru munca depusă, potrivit art. 5;

dreptul de a beneficia de sporuri, indemnizații, compensații, prime și alte drepturi salariale, conform normelor legale în vigoare;

dreptul la concediu de odihnă și alte concedii, potrivit reglementărilor legale aplicabile instituțiilor bugetare;

dreptul la repaus zilnic și săptămânal;

dreptul la egalitatea de șanse și de tratament;

dreptul la securitate și sănătate în muncă;

dreptul la perfecționare profesională, potrivit reglementărilor legale în vigoare;

dreptul de a deconta, cu documente justificative, cheltuielile de cazare, diurnă, transport și alte cheltuieli efectuate cu prilejul deplasărilor în interes de serviciu, în țară și în străinătate, în conformitate cu normativele stabilite prin reglementările legale în vigoare;

să beneficieze de drepturile de asigurări sociale de sănătate, precum și de cele privind asigurările sociale de stat;

dreptul de a beneficia de informare asupra activității CNAS, având acces la toate documentele privind activitatea acesteia, potrivit normelor legale în vigoare.

Directorul general are următoarele obligații:

să realizeze planul de management și să urmărească execuția indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță;

să elaboreze și să aplice măsuri care să asigure desfășurarea activității curente a CNAS în concordanță cu domeniul de competență al acesteia, potrivit actelor normative în vigoare;

să stabilească și să urmărească realizarea atribuțiilor de serviciu, pe compartimente, ale personalului angajat, conform regulamentului de organizare și funcționare al CNAS, precum și a obligațiilor profesionale individuale de muncă ale personalului de specialitate din subordine;

să participe la fundamentarea proiectului de buget al Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS), precum și la repartizarea pe case de asigurări de sănătate/CNAS a acestuia, după aprobarea prin legile bugetare anuale, în condițiile reglementărilor legale în vigoare;

să nu transmită altei persoane drepturile și obligațiile care rezultă din contractul de management fără aprobarea prealabilă a președintelui CNAS;

să reprezinte CNAS în raporturile cu terții, pe baza mandatului dat de președintele CNAS;

să respecte prevederile legale în vigoare referitoare la păstrarea confidențialității asupra datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea CNAS;

să încheie acte juridice în numele și pe seama CNAS, în limita mandatului dat de președintele CNAS;

să stabilească și să ia măsuri privind protecția muncii, pentru cunoașterea de către salariați a normelor de securitate a muncii și pentru asigurarea pazei instituției;

să ia măsuri pentru asigurarea pazei instituției;

să dea dispoziții cu caracter administrativ obligatoriu pentru personalul CNAS, în condițiile legii;

să monitorizeze modul de îndeplinire a sarcinilor de serviciu și obiectivelor de către personalul angajat al CNAS;

să participe la elaborarea actelor normative privind organizarea și funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, precum și a celor incidente sistemului de asigurări sociale de sănătate;

să participe la promovarea imaginii CNAS;

să asigure aplicarea regulamentului intern al CNAS;

să participe la elaborarea și prezentarea raportului anual de activitate;

să monitorizeze activitatea caselor de asigurări de sănătate în vederea îndeplinirii obiectivelor sistemului de asigurări sociale de sănătate;

să coordoneze activitatea direcțiilor de specialitate din cadrul CNAS;

alte atribuții date în competența sa de actele normative în vigoare și de prezentul contract. ART.7

Drepturile și obligațiile CNAS

CNAS are următoarele drepturi:

să solicite îndeplinirea întocmai de către Directorul general a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, precum și a celorlalte obligații asumate prin semnarea prezentului contract și să revoce mandatul încredințat în cazul neîndeplinirii acestora potrivit prezentului contract;

să solicite Directorului general prezentarea de rapoarte privind stadiul realizării planului de management și a altor documente referitoare la activitatea acesteia;

să modifice indicatorii de referință asociați standardelor de performanță;

să dispună încetarea prezentului contract dacă nu sunt îndepliniți indicatorii de referință asociați standardelor de performanță, precum și în celelalte cazuri prevăzute de lege sau de prezentul contract.

CNAS are următoarele obligații:

să asigure condițiile pentru ca Directorul general să primească drepturile stabilite de reglementările legale și de prezentul contract;

să evalueze realizarea indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, precum și a celorlalte obligații asumate prin semnarea prezentului contract.

Articolul 8

Planul de management, standardele de performanță și indicatorii de referință asociați standardelor de performanță

Atribuțiile și obligațiile directorului general sunt stabilite prin lege, Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare și prin prezentul contract, avându-se în vedere un plan de management pentru asigurarea conducerii executive a activității CNAS.

Directorul general este obligat să revizuiască în termen de 15 zile calendaristice de la semnarea prezentului contract planul de management, care va face parte integrantă din prezentul contract. Acest plan va fi elaborat pe baza planului de management prezentat la concurs și va fi adaptat condițiilor specifice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Directorul general numit să ocupe temporar postul este obligat să depună în termen de 15 zile calendaristice de la semnarea prezentului contract planul de management, care va face parte integrantă din prezentul contract.

Directorul general realizează planul de management stabilit, urmărind execuția indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță cuprinși în Anexa la prezentul contract.

Realizarea planului de management, respectiv a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță se evaluează de către președintele CNAS și se definitivează în condițiile prevederilor prezentului contract.

Planul de management, respectiv indicatorii de referință asociați standardelor de performanță se evaluează de către președintele CNAS și se realizează în condițiile prevederilor prezentului contract.

Articolul 9

Loialitate, confidențialitate

Directorul general este obligat să își folosească întreaga capacitate de muncă și profesională, în interesul CNAS.

Directorului general îi sunt interzise orice activități și manifestări de natură să prejudicieze interesul și prestigiul caselor de asigurări de sănătate și al CNAS.

Exercitarea funcției de director general este incompatibilă cu orice fel de activități în beneficiul unor instituții concurente, sau care se află în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate și CNAS.

Pe toată durata de valabilitate a prezentului contact, precum și pentru o

perioadă de 3 ani după încetarea

acestuia,

directorul

general

este

obligat

să

păstreze

confidențialitatea

asupra

datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea caselor de asigurări de sănătate și CNAS.

Articolul 10

Răspunderea părților

Pentru neîndeplinirea sau pentru îndeplinirea necorespunzătoare a obligațiilor stabilite în prezentul contract părțile răspund potrivit reglementărilor legale, precum și clauzelor prezentului contract.

Răspunderea directorului general este angajată pentru nerespectarea prevederilor legale, ale prezentului contract, a ordinelor și a altor dispoziții emise de președintele CNAS.

Directorul general răspunde, potrivit legii - civil, contravențional, material sau penal, după caz, - pentru nerespectarea prevederilor legale și pentru daunele produse CNAS prin orice act al său contrar intereselor acesteia.

Articolul 11

Modificarea contractului

În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător, cu excepția situațiilor prevăzute în prezentul contract care conduc la încetarea acestuia.

Prevederile prezentului contract pot fi modificate prin act adițional, cu acordul ambelor părți.

Părțile vor adapta contractul corespunzător reglementărilor legale intervenite ulterior încheierii actului adițional care îi pot fi aplicabile, cu excepția modificării cu peste 50% a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță care au stat la baza încheierii prezentului contract, caz în care contractul încetează.

Articolul 12

Suspendarea contractului

Președintele CNAS are obligația de a suspenda contractul de management al directorului general, în următoarele situații:

concediu de maternitate;

concediu pentru incapacitate temporară de muncă pentru o perioadă mai mare de o lună;

de la momentul dispunerii măsurii arestului preventiv, sau a arestului la domiciliu, precum și în cazul în care s-a luat măsura controlului judiciar ori a măsurii controlului judiciar pe cauțiune, dacă în sarcina acestuia au fost stabilite obligații care împiedică exercitarea raportului de serviciu;

de la momentul punerii în mișcare a acțiunii penale pentru săvârșirea unei infracțiuni contra umanității, contra statului sau contra autorității, infracțiuni de corupție sau de serviciu, infracțiuni care împiedică înfăptuirea justiției, infracțiuni de fals ori a unei infracțiuni săvârșite cu intenție care ar face-o incompatibilă cu exercitarea mandatului, cu excepția situației în care a intervenit reabilitarea, amnistia post-condamnatorie sau dezincriminarea faptei.

Suspendarea contractului de management nu împiedică încetarea acestuia ca urmare a uneia dintre situațiile prevăzute la art.13 punctul 1 lit. e) - g), i), l) și m) din prezentul contract.

Articolul 13

Încetarea contractului

Prezentul contract încetează:

la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;

prin revocarea mandatului, la inițiativa președintelui CNAS, în cazul evaluării mandatarului director general cu calificativul "nesatisfăcător" sau în cazul obținerii de către acesta a punctajului zero la unul dintre indicatorii prevăzuți în anexa la contractul de management, în condițiile legii;

prin revocarea mandatului, la inițiativa președintelui CNAS, în condițiile art. 2.030 lit. a) și art.2.031 alin. (1) și (2) din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare;

prin revocarea mandatului, la inițiativa președintelui CNAS, la modificarea cu peste 50% a standardelor de performanță și indicatorilor de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate care au stat la baza încheierii contractului de management, modificare determinată de schimbarea proceselor sau activităților de referință din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătorești;

ca urmare a interzicerii exercitării unei profesii sau a unei funcții, ca măsură de siguranță ori pedeapsă complementară, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătorești prin care s-a dispus interdicția, dacă funcția sau profesia pentru care se stabilește interdicția are legătură cu contractul de management;

prin renunțarea de către mandatarul director general la mandatul încredințat;

prin acordul părților;

prin decesul sau punerea sub interdicție judecătorească a directorului general;

urmare a reorganizării CNAS;

prin modificarea legislației specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate în ceea ce privește statutul directorului general;

la data împlinirii cumulative a condițiilor de vârstă standard și a stagiului minim de cotizare pentru pensionare sau, cu caracter excepțional, la împlinirea vârstei de 65 de ani, pentru salariata care optează în scris, în termen de 30 de zile calendaristice anterior împlinirii condițiilor de vârstă standard și a stagiului minim de cotizare pentru pensionare pentru continuarea activității până la împlinirea respectivei vârste, precum și pentru continuarea executării contractului de management;

la data comunicării deciziei de pensie în cazul pensiei de invaliditate de gradul III, pensiei anticipate parțiale, pensiei anticipate, pensiei pentru limită de vârstă cu reducerea vârstei standard de pensionare; la data comunicării deciziei medicale asupra capacității de muncă în cazul invalidității de gradul I sau II.

Pe baza unei cereri formulate cu 30 de zile înainte de data îndeplinirii cumulative a condițiilor de vârstă standard și a stagiului minim de cotizare pentru pensionare și cu aprobarea președintelui CNAS, directorul general poate fi menținut în aceeași funcție maximum 3 ani peste vârsta standard de pensionare, inclusiv în ipoteza excepțională prevăzută la pct. 1 lit. l, cu posibilitatea prelungirii anuale a contractului de management, cu încadrarea în termenul de mandat prevăzut în prezentul contract.

În cazul în care directorul general al CNAS este numit să ocupe temporar această funcție, contractul poate înceta atât în condițiile prevăzute la pct. 1, precum și la data numirii de către președintele CNAS a unei alte persoane care să ocupe temporar funcția sau ca urmare a ocupării postului prin concurs, în condițiile legii.

Revocarea mandatului directorului general al CNAS se notifică prin ordin al președintelui CNAS și produce efecte de la data luării la cunoștință.

Articolul 14

Litigii

Litigiile izvorâte din încheierea, executarea, modificarea, încetarea și interpretarea clauzelor prezentului contract sunt de competența curților de apel - secțiile de contencios administrativ și fiscal.

Articolul 15

Dispoziții privind completarea cu alte categorii de norme

Dispozițiile prezentului contract se completează cu prevederile legislației muncii, precum și cu reglementările de drept comun civile și administrative, după caz.

Articolul 16

Dispoziții finale

Prezentul contract a fost întocmit în 2 (două) exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte.

Articolul 17

Alte clauze

Casa Națională de Asigurări de Sănătate

(mandatar) (mandant)

Președinte,

Director general,

Anexa 3

la metodologie

CONTRACT DE MANAGEMENT

Director general al casei de asigurări de sănătate

Articolul 1

Părțile contractante

Casa Națională de Asigurări de Sănătate, cu sediul în municipiul București, Calea Călărașilor nr. 248, bl. S19, sectorul 3, cod fiscal 11697800, reprezentată legal prin

, numit în

baza ----------------------------------, președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu rang de secretar de stat, în calitate de mandant,

și

Doamna/Domnul

-----------------------

domiciliată/domiciliat

în

----------------------------------- posesoare/posesor a/al CI --------------, eliberată de

------------------ la data de --------------- în calitate de director general al Casei de Asigurări

de Sănătate

, manager al sistemului la nivel local, (mandatar),

au încheiat prezentul contract de management.

Articolul 2

Obiectul contractului

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) încredințează directorului general, manager al sistemului la nivel local, un mandat, în baza art. 2.009 și următoarele din Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, cu modificările ulterioare, (Codul civil), având drept scop organizarea, conducerea și administrarea la nivel local a Casei de Asigurări de Sănătate

, precum și gestionarea

patrimoniului și a mijloacelor materiale și bănești ale acesteia, în condițiile realizării unui management eficace și de calitate.

Directorul general, manager al sistemului la nivel local, încheie prezentul contract de management cu CNAS, care cuprinde standarde de performanță și indicatori de referință asociați pentru îndeplinirea obligațiilor asumate, aprobate prin ordin al președintelui CNAS, și care se supune cerințelor specifice reglementate de Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările și completările ulterioare, precum și regulilor generale referitoare la mandat prevăzute de Legea nr. 287/2009 privind Codul civil, republicată, cu modificările ulterioare, în baza planului de management și a contractului de management încheiat în condițiile legii.

Organizarea și gestionarea activității directorului general, manager al sistemului la nivel local, se va efectua pe baza standardelor de performanță și indicatorilor de referință asociați, care fac obiectul Anexei, ce face parte integrantă din prezentul contract.

Articolul 3

Durata contractului

Prezentul contract se încheie pentru exercitarea mandatului de director general al Casei de Asigurări de Sănătate

manager al sistemului la nivel local pentru un mandat de 4 ani, începând

cu data de ......., în situația ocupării postului prin concurs sau, după caz, pe o perioadă

determinată, în situația ocupării temporare a postului, cu respectarea condițiilor prevăzute de lege, prin ordin al președintelui CNAS.

Articolul 4

Programul de lucru

Directorul general, manager al sistemului la nivel local, își desfășoară activitatea cu normă întreagă, durata timpului de lucru fiind de 8 ore/zi, 40 ore/săptămână.

Articolul 5

Salarizarea

Directorul general, manager al sistemului la nivel local, primește o plată lunară sub formă de salariu de bază, în limita prevăzută de art. 298 alin. (4) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, în cuantum de

lei.

Articolul 6

Drepturile și obligațiile mandatarului director general

Mandatarul - Director general are următoarele drepturi:

dreptul la o plata lunară pentru munca depusă, potrivit art. 5;

dreptul de a beneficia de sporuri, indemnizații, compensații, prime și alte drepturi salariale conform normelor legale în vigoare;

dreptul la concediu de odihnă și alte concedii, potrivit reglementărilor legale aplicabile instituțiilor bugetare;

dreptul la repaus zilnic și săptămânal;

dreptul la egalitatea de șanse și de tratament;

dreptul la securitate și sănătate în muncă;

dreptul la perfecționare profesională, potrivit reglementărilor legale în vigoare;

8. să beneficieze de drepturile de asigurări sociale de sănătate, precum și de cele privind asigurările sociale de stat;

7. dreptul de a beneficia de informare nelimitată asupra activității casei de asigurări de sănătate pe care o conduce, având acces la toate documentele privind activitatea acesteia, potrivit normelor legale în vigoare.

Mandatarul - Director general are următoarele obligații:

să realizeze planul de management și să urmărească execuția indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță;

să răspundă pentru realizarea indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță prevăzuți în anexa la prezentul contract;

să îndeplinească toate demersurile, în limita sa de competență, pentru respectarea drepturilor asiguraților;

să răspundă pentru gestionarea și administrarea, în condițiile legii, a integrității patrimoniului casei de asigurări de sănătate, conform mandatului încredințat;

să elaboreze și să aplice politici și strategii specifice în măsură să asigure desfășurarea în condiții performante a activității curente și de perspectivă a casei de asigurări de sănătate, în concordanță cu strategia CNAS, conform mandatului încredințat;

să angajeze, să promoveze, să sancționeze și să concedieze personalul casei de asigurări de sănătate, cu respectarea dispozițiilor legale;

să stabilească și să urmărească realizarea atribuțiilor de serviciu, pe compartimente, ale funcționarilor publici și personalului contractual, salariați ai casei de asigurări de sănătate, în conformitate cu regulamentul de organizare și funcționare al acesteia;

să răspundă pentru îndeplinirea prevederilor bugetului anual de venituri și cheltuieli al casei de asigurări de sănătate, asigurând o bună gestiune a Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate la nivel local, în condițiile reglementărilor legale în vigoare, în limita mandatului încredințat;

să nu transmită altei persoane drepturile și obligațiile care rezultă din mandatul încredințat și din prezentul contract de management decât în situații justificate și cu aprobarea prealabilă a președintelui CNAS;

să respecte atribuțiile prevăzute de legislația finanțelor publice pentru ordonatorii de credite;

să răspundă pentru angajarea și utilizarea fondurilor în limita creditelor de angajament și a creditelor bugetare aprobate, pe baza bunei gestiuni financiare;

să reprezinte casa de asigurări de sănătate în raporturile cu terții;

să respecte prevederile legale în vigoare referitoare la păstrarea confidențialității asupra datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea casei de asigurări de sănătate;

să încheie acte juridice în numele și pe seama casei de asigurări de sănătate, conform competențelor sale, în condițiile legii;

să prezinte semestrial președintelui CNAS situația economico-financiară a casei de asigurări de sănătate, modul de realizare a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, a proiectelor și programelor asumate, inclusiv măsurile pentru creșterea performanței;

să stabilească și să ia măsuri privind protecția muncii, pentru cunoașterea de către salariați a normelor de securitate a muncii;

să ia măsuri pentru asigurarea pazei instituției;

să dea dispoziții cu caracter obligatoriu pentru personalul casei de asigurări de sănătate, sub rezerva legalității lor;

să răspundă de aplicarea normelor de gestiune, regulamentelor de organizare și de funcționare și procedurilor administrative unitare, potrivit legii;

să exercite controlul asupra modului de îndeplinire a sarcinilor de serviciu și a obiectivelor de către personalul angajat al casei de asigurări de sănătate;

să asigure elaborarea statutului propriu al casei de asigurări de sănătate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, ale Statutului CNAS și ale statutului-cadru aprobat de CNAS;

să convoace consiliul de administrație al casei de asigurări de sănătate, să conducă ședințele acestuia și să urmărească ducerea la îndeplinire a atribuțiilor prevăzute la art. 297 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

să desemneze ca înlocuitor pentru perioadele în care nu este prezent în casa de asigurări de sănătate, prin decizie, unul dintre directorii executivi de la nivelul casei de asigurări de sănătate, cu aprobarea prealabilă a președintelui CNAS, potrivit Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare;

să răspundă de organizarea și realizarea activității de control privind derularea contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive;

să propună programe de acțiuni de îmbunătățire a disciplinei financiare, potrivit legii;

să răspundă pentru organizarea și derularea procesului de contractare, cu respectarea contractului- cadru și în limitele mandatului încredințat;

să organizeze împreună cu alte structuri abilitate controale privind respectarea drepturilor asiguraților și să propună măsuri în caz de nerespectare a acestora;

alte atribuții date în competența sa de actele normative în vigoare, de prezentul contract și prin dispoziții exprese ale președintelui CNAS.

Articolul 7

Drepturile și obligațiile CNAS în calitate de mandant

CNAS are următoarele drepturi:

să solicite îndeplinirea întocmai de către directorul general a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, precum și a celorlalte obligații asumate prin semnarea prezentului contract și să revoce mandatul încredințat în cazul neîndeplinirii acestora potrivit prezentului contract;

să solicite mandatarului director general prezentarea de rapoarte privind stadiul realizării planului de management, a proiectelor, programelor și obiectivelor instituționale, a situației economico-financiare și a altor documente referitoare la activitatea acesteia;

să aprobe modificarea indicatorilor economico-financiari prevăzuți în bugetele anuale, precum și a indicatorilor din planul de management, în cazuri temeinic justificate, potrivit legii;

să modifice indicatorii de referință asociați standardelor de performanță în funcție de obiectivele de etapă ale sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru asigurarea respectării drepturilor asiguratului;

să fie informat asupra modului de îndeplinire a obligațiilor pe care și le-a asumat mandatarul director general prin contract și să adopte măsuri de dezvoltare profesională sau revocare a mandatului acordat.

CNAS are următoarele obligații:

să repartizeze casei de asigurări de sănătate bugetul de venituri și cheltuieli, în limitele fondurilor aprobate prin legea anuală a bugetului de stat;

să asigure condițiile pentru ca mandatarul director general să primească drepturile stabilite în prezentul contract;

să evalueze realizarea indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, precum și a celorlalte obligații asumate prin semnarea prezentului contract;

să asigure casei de asigurări de sănătate asistență de specialitate și îndrumare metodologică. ART. 8

Planul

management,

standardele

performanță,

indicatorii

referință

asociați standardelor de performanță

Atribuțiile și obligațiile mandatarului director general sunt stabilite prin lege, Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare, statutul casei de asigurări de sănătate și prin prezentul contract, avându-se în vedere un plan de management pentru asigurarea funcționării sistemului de asigurări de sănătate la nivel local.

Mandatarul director general numit prin concurs este obligat să revizuiască în termen de 15 zile calendaristice de la semnarea prezentului contract planul de management, care va face parte integrantă din prezentul contract. Acest plan va fi elaborat pe baza planului de management prezentat la concurs și va fi adaptat nevoilor și condițiilor specifice ale casei de asigurări de sănătate.

Directorul general realizează planul de management stabilit, urmărind execuția indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță cuprinși în Anexa la prezentul contract.

Director general are obligația îndeplinirii indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță prevăzuți în Anexa la prezentul contract.

Realizarea planului de management, respectiv a indicatorilor de referință asociați standardelor de performanță, se evaluează de către președintele CNAS și se definitivează în condițiile prevederilor prezentului contract. Evaluarea se face la expirarea perioadei de probă, semestrial și anual.

Articolul 9

Loialitate, confidențialitate

Mandatarul director general este obligat să își folosească întreaga capacitate de muncă și profesională, în interesul casei de asigurări de sănătate.

Mandatarului director general îi sunt interzise orice activități și manifestări de natură să prejudicieze interesul și prestigiul casei de asigurări de sănătate și al CNAS.

Exercitarea funcției de Director general, manager al sistemului la nivel local, este incompatibilă cu orice fel de activități în beneficiul unor instituții concurente, sau care se află în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate.

Pe toată durata de valabilitate a prezentului contact, precum și pentru o

perioadă de 3 ani după încetarea acestuia, directorul general, manager al sistemului la nivel local, este obligat să păstreze, confidențialitatea asupra datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea casei de asigurări de sănătate.

Articolul 10

Răspunderea părților

Pentru neîndeplinirea sau pentru îndeplinirea necorespunzătoare a obligațiilor stabilite în prezentul contract, părțile răspund potrivit reglementărilor legale, precum și clauzelor prezentului contract.

Răspunderea mandatarului director general este angajată pentru nerespectarea prevederilor legale, ale prezentului contract, a ordinelor și a altor dispoziții emise de președintele CNAS.

Directorul general răspunde potrivit legii - civil, contravențional, material sau penal, după caz - pentru nerespectarea prevederilor legale și pentru daunele produse casei de asigurări de sănătate, prin orice act al său contrar intereselor casei de asigurări de sănătate, prin acte de gestiune imprudentă, utilizarea abuzivă sau neglijentă a fondurilor casei de asigurări de sănătate, prin nerespectarea dispozițiilor legale în vigoare.

Articolul 11

Modificarea contractului

Prevederile prezentului contract pot fi modificate prin act adițional, cu acordul ambelor părți.

Articolul 12

Suspendarea contractului

Președintele CNAS are obligația de a suspenda contractul de management al directorului general, în următoarele situații:

concediu de maternitate;

concediu pentru incapacitate temporară de muncă pentru o perioadă mai mare de o lună;

înfăptuirea justiției, infracțiuni de fals ori a unei infracțiuni săvârșite cu intenție care ar face-o incompatibilă cu exercitarea mandatului, cu excepția situației în care a intervenit reabilitarea, amnistia post-condamnatorie sau dezincriminarea faptei.

Suspendarea contractului de management nu împiedică încetarea acestuia ca urmare a uneia dintre situațiile prevăzute art. 13 lit. e) - g), i), l) și m) din prezentul contract.

Articolul 13

Încetarea contractului

Prezentul contract încetează în următoarele situații:

la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;

ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătorești;

prin renunțarea de către mandatarul director general la mandatul încredințat;

prin acordul părților;

prin decesul sau punerea sub interdicție judecătorească a directorului general;

prin desființarea sau reorganizarea casei de asigurări de sănătate;

prin modificarea legislației specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate în ceea ce privește statutul directorului general, manager al sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local;

Pe baza unei cereri formulate cu 30 de zile înainte de data îndeplinirii cumulative a condițiilor de vârstă standard și a stagiului minim de cotizare pentru pensionare și cu aprobarea președintelui CNAS, directorul general poate fi menținut în aceeași funcție maximum 3 ani peste vârsta standard de pensionare, inclusiv în ipoteza excepțională prevăzută la pct. 1 lit. l), cu posibilitatea prelungirii anuale a contractului de management, cu încadrarea în termenul de mandat prevăzut în prezentul contract.

În cazul în care directorul general al casei de asigurări de sănătate este numit să ocupe temporar această funcție, contractul poate înceta atât în condițiile prevăzute la pct. 1, precum și la data numirii de către președintele CNAS a unei alte persoane care să ocupe temporar funcția sau ca urmare a ocupării postului prin concurs, în condițiile legii.

Revocarea mandatului directorului general al casei de asigurări de sănătate se notifică prin ordin al președintelui CNAS și produce efecte de la data luării la cunoștință.

Articolul 14

Litigii

Litigiile izvorâte din executarea, modificarea, interpretarea clauzelor și încetarea prezentului contract sunt de competența curților de apel - secțiile de contencios administrativ și fiscal.

Articolul 15

Dispoziții privind completarea cu alte categorii de norme

Dispozițiile prezentului contract se completează cu prevederile legislației muncii, precum și cu reglementările de drept comun civile sau administrative, după caz.

Articolul 16

Dispoziții finale

Prezentul contract a fost întocmit în 2 (două) exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte. ART. 17

Alte clauze

Casa Națională de Asigurări de Sănătate,

( mandatar) (mandant)

Director general,

Președinte,

CAS ----------------

Anexa 4

la metodologie

Standardele de performanță

definite pentru funcția de director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

Funcția managementului - PREVIZIUNE

Standard de performanță - ANALIZA și PLANIFICARE

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanța:

analiza nevoilor de servicii medicale, medicamente, inclusiv cele utilizate in programele naționale de sănătate curative, dispozitive medicale si tehnologii asistive, precum si analiza nevoilor de asigurare a resurselor proprii de administrare și funcționare ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

asigurarea resurselor proprii de administrare și funcționare ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru realizarea obiectivelor sistemului de asigurări sociale de sănătate;

coordonarea activității privind repartizarea resurselor financiare în bugetul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe domenii de asistenta medicala;

repartizarea resurselor financiare în bugetul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe cheltuieli de administrare și funcționare pentru desfășurarea în condiții de eficiență și eficacitate a activității Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

evaluarea realizării obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate privind planificarea, ierarhizarea, asigurarea si repartizarea resurselor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Cerințe generale

Repartizarea resurselor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate necesită decizii și analize fundamentate cu privire la cel mai bun mod de alocare, cu încadrarea în bugetele aprobate;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură coordonarea acțiunilor compartimentelor pentru realizarea funcției de analiza și planificare;

Structura organizatorică este stabilită în concordanță cu misiunea și cu scopul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, astfel încât să asigure procesul decizional printr-o delegare adecvată a responsabilităților și pentru realizarea în condiții de eficiență, eficacitate și economicitate a obiectivelor stabilite;

Competența, responsabilitatea, sarcina și obligația de a realiza activitățile stabilite, sunt asociate posturilor din structura organizatorica a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; acestea trebuie să fie bine definite, clare, coerente și să reflecte elementele avute în vedere pentru realizarea obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate cu respectarea termenelor și formatelor de raportare;

În cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sunt definite reguli clare și sunt stabilite proceduri cu privire la înregistrarea, expedierea, redactarea, clasificarea, îndosarierea, protejarea și păstrarea documentelor;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate stabilește modalitățile de primire, înregistrare și expediere a documentelor, iar la nivelul fiecărui compartiment se ține, în mod obligatoriu, o evidență a documentelor primite și expediate. Sunt implementate măsuri de securitate pentru protejarea documentelor, inclusiv a celor în format electronic, împotriva distrugerii, furtului, pierderii, incendiului etc., precum și măsuri de respectare a reglementărilor privind protecția și prelucrarea datelor cu caracter personal;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură condițiile necesare cunoașterii și respectării de către salariați a reglementărilor legale privind accesul la documentele clasificate și modul de gestionare a acestora;

Este creat un sistem de păstrare/arhivare a documentelor, potrivit unei proceduri, în vederea asigurării conservării lor în bune condiții și pentru a fi accesibile personalului/autorităților competente în a le utiliza.

Indicatori de referință

Structura organizatorică a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate este stabilită în concordanță cu misiunea și scopul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Elaborarea proiectului de buget anual pe baza indicatorilor macroeconomici în scopul finanțării unor acțiuni cărora le sunt asociate obiective și indicatori de rezultat și de eficiență, precizând domeniile de activitate, obiectivele urmărite, acțiunile și rezultatele așteptate, inclusiv cu evidențierea diferențelor față de bugetul anului anterior, justificat prin definirea, cuantificarea și includerea unor noi activități:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Estimarea cheltuielilor prevăzute în propunerile de trimestrializare și transmise la Ministerul Finanțelor Publice sunt justificate în raport cu necesarul activităților finanțate din bugetul FNUASS:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Coordonarea activităților privind protecția și prelucrarea datelor cu caracter personal:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - OBIECTIVE MANAGERIALE 2.1.Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

Conducerea executivă a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate cu privire la funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate;

asigurarea respectării drepturilor asiguraților și a accesului la servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative în condițiile utilizării eficiente a bugetului aprobat;

asigurarea echilibrului bugetar și întărirea disciplinei financiare și contractuale;

coordonează activitatea privind creșterea gradului de informare cu privire la drepturile și obligațiile asiguraților în sistemul de asigurări sociale de sănătate și creșterea gradului de satisfacție a asiguraților privind calitatea serviciilor medicale;

asigurarea resurselor umane, materiale, informaționale, etc., necesare funcționarii sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local în condiții de eficiență și eficacitate;

coordonează respectarea termenelor stabilite pentru realizarea atribuțiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

2.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate elaborează un plan de management, raportat la obiectivele instituționale și activitățile ce trebuie îndeplinite pe termen scurt, mediu și lung, resursele necesare, influențele mediului economic, social, etc;

Schimbarea

elementelor

procesului

fundamentare

impune

actualizarea

planului

de management;

Obiectivele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sunt corelate cu misiunea, viziunea, valorile, scopurile instituționale și cu respectarea principiilor de economicitate, eficiență și eficacitate;

Coordonează activitatea de transpunere a obiectivelor generale în obiective specifice și în rezultate așteptate pentru fiecare activitate care se comunică salariaților;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate prin structurile subordonate actualizează/reevaluează obiectivele ori de câte ori constată modificarea ipotezelor/premiselor care au stat la baza fixării acestora sau pentru a ține cont de schimbările semnificative în legislație, în activitate, bugetul alocat și priorități.

2.3. Indicatori de referință

Gradul de realizare a obiectivelor generale instituționale, corelate cu misiunea, scopul, viziunea, valorile, principiile de eficiență și eficacitate în activitate stabilite prin planul de management conform raportului de activitate transmis semestrial:

100% - 5 puncte

- 51%-99% - 2 puncte

sub 50% - 0 puncte

Planul de management și Planul de activitate anual/semestrial sunt actualizate/reevaluate în funcție de legislația/bugetul/prioritățile de etapă:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Realizarea analizei de sistem de tip PEST privind influența factorilor de mediu (social, economic, politic, tehnic, etc.) asupra Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

NOTĂ: Va fi anexă în Raportul anual de activitate, se evaluează anual.

Funcția managementului - ORGANIZARE

Standard de performanță -ATRIBUȚII, FUNCȚII

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanța:

organizarea monitorizării execuției contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative;

organizarea activității compartimentelor din subordine, astfel încât să fie atinse obiectivele instituționale în condiții de eficiență și eficacitate cu respectarea termenelor și cerințelor specifice;

organizarea activității salariaților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe compartimentele funcționale ale acestora în funcție de volumul, complexitatea și atribuțiile stabilite prin ROF;

organizarea activității privind utilizarea și exploatarea a PIAS-ului.

Cerințe generale

Regulamentul de organizare și funcționare cuprinde într-o manieră integrală, reglementări generale, rolul și funcțiile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, atribuțiile principale, structura organizatorică, relațiile funcționale, competențe și atribuții ale compartimentelor; regulamentul se publică pe pagina de internet a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

Fiecare salariat trebuie să cunoască misiunea și viziunea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, obiectivele

generale

și

specifice

ale

Casei

Naționale

Asigurări

Sănătate

și

ale compartimentului din care face parte, rolul său în cadrul compartimentului, stabilit prin fișa postului, precum și atribuțiile postului pe care îl ocupă;

Directorul

General

Casei

Naționale

Asigurări

Sănătate,

prin

conducătorii compartimentelor subordonate, identifică sarcinile noi și/sau cu un grad de complexitate ridicat ce revin salariaților și acordă suportul pentru realizarea acestora, inclusiv prin redimensionarea compartimentelor, oferindu-le o viziune concretă de lucru;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate participă activ la dezvoltarea capacității instituționale și la implementarea de noi metode de lucru;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a lucra independent;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a lucra in echipă.

3.3 Indicatori de referință

Coordonează constituirea de grupuri de lucru/sesiuni informative/ședințe de lucru cu privire la legislația incidentă și pentru consultarea, după caz, în luarea deciziilor a personalului din subordine 1

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

1 Notă: numărul, tematica și frecvenJa vor fi detaliate în raportul de activitate

Funcția managementului - COORDONARE

Standard de performanță

- CONTINUITATEA ACTIVITĂȚII, PENTRU ASIGURAREA CALITATII SERVICIULUI PUBLIC FURNIZAT ASIGURAȚILOR

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea calității serviciului public oferit asiguraților în limita bugetului aprobat urmărind creșterea gradului de satisfacție a asiguraților privind calitatea serviciilor medicale;

asigurarea planului de continuitate a activităților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe toate domeniile de activitate.

Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate dispune măsuri privind continuitatea accesului asiguraților la pachetul de servicii medicale de bază/programe de sănătate naționale curative potrivit principiilor de funcționare a sistemului de asigurări sociale de sănătate, asigurând calitatea serviciului public oferită asiguraților în limita fondurilor disponibile;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate prin structurile de specialitate asigură informarea asiguraților cu privire la drepturile și obligațiile acestora urmărind creșterea gradului de satisfacție a asiguraților privind calitatea serviciilor medicale;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate prin conducătorii structurilor din Casa Națională de Asigurări de Sănătate inventariază situațiile generatoare la discontinuități în activitate și întocmesc un plan de continuitate a activităților, care are la bază identificarea și evaluarea cauzelor care pot afecta continuitatea operațională. Situații curente generatoare de discontinuități: fluctuația personalului;

lipsa

coordonare;

management

defectuos;

fraude;

distrugerea

pierderea documentelor;

dificultăți

și/sau

disfuncționalități

în

funcționarea

echipamentelor

din

dotare; disfuncționalități produse de unii prestatori de servicii; schimbări de proceduri, instabilitate politică și/sau legislativă etc.

Indicatori de referință

Respectarea obligației Casei Naționale de Asigurări de Sănătate de a dispune măsurile privind asigurarea informării asiguraților conform prevederilor legale:

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Coordonarea activității de suport de specialitate referitor la Platforma Informatică din Asigurările de Sănătate (PIAS), în raport cu incidentele constatate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate:

între 96% și 100% incidente soluționate - 5 puncte

între 70% și 95% incidente soluționate - 3 puncte

sub 69% incidente soluționate - 0 puncte

Coordonarea activităților de producție, gestiune, distribuție a cardului național de asigurări sociale de sănătate și suport privind utilizarea acestuia, care revin Casei Naționale de Asigurări de Sănătate conform reglementărilor legale în vigoare:

100% - 5 puncte

sub 99% - 0 puncte

Coordonarea procesului de actualizare a datelor și informațiilor publicate pe site-urile Caselor de Asigurări de Sănătate pentru toate domeniile de activitate :

100% - 5 puncte

între 90% și 99% - 3 puncte

sub 89% - 0 puncte

Coordonarea activităților legate de transmiterea în sistemul Dosarului Electronic de Sănătate al pacientului (DES) de către furnizorii de servicii medicale a informațiilor și datelor medicale stabilite prin actele normative în vigoare:

peste 75% din numărul asiguraților care au primit servicii medicale - 5 puncte

sub 74% din numărul asiguraților care au primit servicii medicale - 0 puncte

Asigurarea măsurilor de utilizare eficientă a patrimoniului cu privire la echipamente și licențe IT:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Coordonarea activității referitoare la respectarea obligațiilor legale cu privire la politicile de securitate și confidențialitate a datelor, prevăzute de Regulamentul (UE) 2016/679, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - INFORMARE, COMUNICARE

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanța:

Identificarea populației țintă;

Stabilirea canalului de comunicare;

Stabilirea informațiilor ce trebuie transmise;

Organizarea circuitului informațional intern și extern pentru categoriile de informații și populație identificate;

Analiza feedback-ului privind informațiile furnizate.

Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură comunicarea eficientă internă și externă astfel încât salariații Casei Naționale de Asigurări de Sănătate să își îndeplinească eficient sarcinile și responsabilitățile pentru realizarea obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

Informația tehnică și managerială la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate trebuie să fie corectă, credibilă, clară, completă, oportună, utilă, ușor de înțeles și receptat, atât la nivel intern cât și extern;

Informația trebuie să aibă un circuit intern/extern rapid, în condiții de economicitate, prin evitarea paralelismelor, adică a circulației simultane a acelorași informații pe canale diferite sau de mai multe ori pe același canal;

Directorul General stabilește fluxuri și canale de comunicare care să asigure transmiterea eficace a datelor, informațiilor și deciziilor necesare desfășurării activităților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

Comunicarea externă trebuie să se realizeze prin canale de comunicare stabilite și aprobate conform legii, cu respectarea limitelor de responsabilitate și a delegărilor de atribuții;

Sistemele IT asigură managementul eficient al datelor și informațiilor, inclusiv administrarea bazelor de date și calitatea datelor. Sistemele de management al datelor și procedurile de operare sunt în conformitate cu politica IT a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, măsurile obligatorii de securitate și regulile privind protecția datelor personale;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate comunică în mod proactiv cu partenerii sistemului de asigurări de sănătate la nivel local pentru a asigura buna colaborare a acestora în elaborarea și implementarea deciziilor în materie de politici publice, în concordanță cu strategia și dispozițiile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Indicatori de referință

Respectarea obligațiilor de afișare publică și actualizare pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tuturor informațiilor conform prevederilor contractului-cadru, Legii nr.544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public, cu modificările și completările ulterioare și Ordonanța Guvernului nr. 27/2002 privind reglementarea activității de soluționare a petițiilor, cu modificările și completările ulterioare, precum și conform normelor de aplicare a actelor normative menționate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Organizarea de întâlniri de lucru, seminarii pentru informarea profesională a salariaților (1 seminar/semestru):

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - MANAGEMENT FINANCIAR

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

utilizarea resurselor financiare

pe domenii de asistență medicală pentru asigurarea nevoii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, inclusiv programe naționale de sănătate curative;

verificarea legalității plăților în limita creditelor de angajament către furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, inclusiv programe naționale de sănătate curative;

verificarea, procesarea și validarea cererilor de restituire a sumelor reprezentând indemnizații de asigurări sociale de sănătate pentru concedii medicale acordate asiguraților;

asigurarea plăților raportata la creditele bugetare deschise pentru formularele europene, precum si alte situații solicitate in domeniul relațiilor internaționale.

Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură măsurile necesare pentru echilibrul bugetar și întărirea disciplinei financiare la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură angajarea și utilizarea fondurilor în limita creditelor bugetare și de angajament aprobate pe baza bunei gestiuni financiare;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate coordonează activitatea de organizare și ținere la zi a contabilității și de prezentare la termen a situațiilor financiare asupra situației patrimoniului aflat în administrarea sa, precum și a execuției bugetare, în vederea asigurării exactității tuturor informațiilor contabile aflate sub controlul său;

Situațiile financiare anuale sunt însoțite de rapoarte anuale de activitate în care se prezintă pentru fiecare program obiectivele, rezultatele preconizate și cele obținute, indicatorii și costurile asociate.

Indicatori de referință

1. Gradul de realizare a cheltuielilor totale ale bugetului FNUASS realizate din total credite bugetare deschise:

- 98%-100% - 5 puncte

- 96%-98% - 3 puncte

- sub 96% - 0 puncte

2 Coordonarea elaborării proiectului de buget în conformitate cu scrisoarea cadru și indicatorii macroeconomici și transmiterea acestuia la Ministerul Finanțelor Publice in termenele solicitate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Estimarea necesarului de fonduri și efectuarea demersurilor necesare pentru suplimentarea bugetului FNUASS către instituțiile abilitate pentru asigurarea continuității acțiunilor finanțate din bugetul FNUASS:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - MANAGEMENTUL CONTRACTĂRII

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

coordonarea/participarea activă la procesul de negociere/consultare cu partenerii de dialog prevăzuți de Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu completările și modificările ulterioare;

coordonarea activității privind analiza propunerilor și observațiilor solicitate/primite la Casa Națională de Asigurări de Sănătate privind pachetele de servicii și condițiile acordării acestora;

coordonarea și participarea după caz, la negocieri, consultări, întâlniri pe diverse domenii de activitate pentru care Casa Națională de Asigurări de Sănătate încheie contracte conform legii.

Cerințe generale

coordonarea procesului de negociere/consultare cu organizațiile prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

coordonarea activității de monitorizare privind respectarea de către Casele Asigurări de Sănătate a obligațiilor de a publica pe site-urile proprii informațiile stabilite de actele normative în strânsă legătură cu procesul de contractare cu furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, inclusiv programe naționale de sănătate curative;

participarea la elaborarea și modificarea proiectelor de acte normative propuse de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Indicatori de referință

Asigurarea coordonării procesului de negociere/consultare cu organizațiile prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare prevăzute de lege pentru elaborarea proiectului de Contract-cadru, ca și coordonator al grupului de lucru constituit în acest sens la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Asigurarea coordonării procesului de negociere/consultare cu organizațiile prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare pentru elaborarea proiectului Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru, ca și coordonator al grupului de lucru constituit în acest sens la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Monitorizarea respectării reglementărilor legale în vigoare privind afișarea pe pagina web a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a valorii definitive a punctului per capita și pe serviciu în asistența medicală primară, rezultate în urma regularizării trimestriale și a numărului total de puncte per capita și pe serviciu realizate trimestrial la nivel național:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Monitorizarea respectării reglementărilor legale în vigoare privind afișarea pe pagina web a CNAS a valorii definitive a punctului pe serviciu în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, rezultată în urma regularizării trimestriale și a numărului total de puncte pe serviciu, realizate trimestrial la nivel național:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Monitorizarea în cadrul procesului de contractare a numărului de contracte încheiate de CAS cu furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Funcția managementului - MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standard de performanță ETICĂ, INTEGRITATE, RESPONSABILITATE

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea unui nivel de cerințe și instrumente care să stimuleze valorile etice ale personalului din subordine, evitarea conflictelor de interese, prevenirea și raportarea fraudelor, actelor de corupție și semnalarea neregulilor;

asigurarea la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tuturor măsurilor pentru prevenirea și soluționarea situaților sesizate prin rapoartele de evaluare și a altor sesizări întocmite de Agenția Națională de Integritate, pentru încălcarea regimului incompatibilităților și conflictului de interese;

asigurarea cunoașterii de către salariații Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a normelor privind Codul etic, consilierul de etică, declararea averilor, incompatibilități și conflict de interese;

f) asigurarea la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tuturor condițiilor legale pentru respectarea normelor de sănătate și securitate în muncă și a măsurilor suplimentare specifice, limitării răspândirii infectării cu virusul SARS CoV2**.

Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sprijină și promovează, prin deciziile sale și prin puterea exemplului personal, valorile etice, integritatea personală și profesională a salariaților din subordine;

Coordonează activitatea de elaborare a procedurilor privind integritatea, valorile etice, evitarea conflictelor de interese, prevenirea și raportarea fraudelor, actelor de corupție și semnalarea neregulilor;

Înlesnește comunicarea deschisă de către salariați a preocupărilor acestora în materie de etică și integritate, prin consilierul de etică care să monitorizeze respectarea normelor de conduită la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

Coordonează activitatea de declarare a averilor, intereselor și bunurilor primite cu titlu gratuit care se realizează de către toți factorii vizați, în conformitate cu prevederile legale;

Acționează respectând interesele angajaților conform politicilor și dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și priorităților stabilite prin programul de guvernare;

Promovează valorile etice ale serviciului public, acționează pentru prevenirea oricărui risc sau oricărei suspiciuni de corupție, asigură încrederea publică a asiguraților printr-o conduită onestă, imparțială și transparentă;

Respectă legea și dispozițiile președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în gestionarea tuturor activităților și în utilizarea tuturor resurselor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

Își asumă și demonstrează responsabilitatea personală pentru obținerea de rezultate performante în activitatea sa, este un exemplu personal de conduită profesională și etică;

Are capacitate de asumare a responsabilităților;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate motivează personalul din subordinea sa și contribuie la dezvoltarea profesională a acestuia, pentru a atinge cel mai bun nivel de performanță și rezultate.

Indicatori de referință

Număr cazuri de încălcare a normelor de conduita în cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

număr cazuri soluționate din total sesizări

100% cazuri soluționate - 5 puncte

sub 100% cazuri soluționate - 0 puncte

masuri administrative dispuse pentru înlăturarea cauzelor/circumstanțelor care au favorizat încălcarea normelor de conduită

măsuri adoptate/dispuse - 5 puncte

nu s-au dispus masuri - 0 puncte

a) Procent funcționari publici de conducere care au beneficiat de consiliere etică din cauza mediului intern de lucru din total funcționari publici de conducere

peste 50% - 0 puncte

între 25%-50% - 3 puncte

sub 25% - 5 puncte

Procent funcționari publici de execuție/personal contractual care au beneficiat de consiliere etică din cauza mediului intern de lucru din total funcționari publici de conducere

peste 50% - 0 puncte

între 25%-50% - 3 puncte

sub 25% - 5 puncte

Existența la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a rapoartelor de evaluare și altor sesizări întocmite

Agenția

Națională

Integritate

pentru

încălcarea

regimului incompatibilităților/conflictului de interese pentru personalul CNAS în sarcina Directorului General CNAS:

niciun/o raport/sesizare - 5 puncte

raport evaluare/sesizare rezolvat - 3 puncte

raport evaluare/sesizare nerezolvat - 0 puncte

Existenta măsurilor de prevenire a incidentelor de integritate adoptate/dispuse la nivelul CNAS:

măsuri adoptate/dispuse - 5 puncte;

nu s-au dispus măsuri - 0 puncte

Sunt organizate întâlniri de lucru si alte acțiuni motivaționale si de dezvoltare profesională 1 :

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Coordonarea implementării măsurilor pentru asigurarea protecției la nivelul CNAS pentru limitarea răspândirii infectării cu virusul SARS CoV2**:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - COMPETENȚĂ, PERFORMANȚĂ

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea unui nivel performant de cunoștințe și abilități pentru personalul din subordine;

asigurarea procesului de evaluare a performanțelor profesională ale salariaților din subordine în raport cu realizarea obiectivelor anuale individuale;

asigurarea fondurilor necesare activității de formare profesională potrivit legislației și în limita bugetului aprobat.

Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate dispune de cunoștințele, abilitățile și experiența care fac posibilă îndeplinirea eficientă și eficace a atribuțiilor, precum și îndeplinirea competentă a responsabilităților aferente mandatului de Director General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Competența profesională a salariaților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

și sarcinile stabilite trebuie să se afle în echilibru permanent, pentru asigurarea căruia Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate acționează prin:

definirea cunoștințelor necesare pentru fiecare loc de muncă;

identificarea nevoilor de pregătire profesională și stabilirea cerințelor de formare profesională în contextul evaluării anuale a salariaților, precum și urmărirea evoluției carierei acestora; nevoile de pregătire identificate sunt corelate cu rezultatele din rapoartele/fișele de evaluare a performanțelor profesionale individuale.

Performanțele profesionale ale salariaților sunt evaluate cel puțin o dată pe an în raport cu obiectivele anuale individuale;

Asigură fiecărui salariat participarea la cursuri de pregătire profesională în domeniul său de competență, conform legislației în domeniu și bugetului aprobat cu această destinație;

Aplică experiența proprie,

pentru îmbunătățirea

rezultatelor profesionale și realizarea obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Construiește și dezvoltă relații de încredere cu colegii și personalul din subordinea sa, în vederea atingerii obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate organizează și monitorizează aplicarea măsurilor de protecție a sistemelor de securitate gestionate, respectiv: cerințele de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal, cerințe privind update-urile, protecția antivirus, blocarea încercărilor de acces neautorizat, precum și cerințele fizice minime de funcționare.

Indicatori de referință

Rapoartele de evaluare ale personalului din subordine cuprind propuneri de teme concrete, adaptate nevoilor instituționale și de dezvoltare profesională a funcționarilor publici în raport cu performanțele individuale:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Existența incidentelor negative înregistrate/raportate, generate de aplicarea defectuoasă a măsurilor de securitate a sistemelor informatice gestionate:

nu - 5 puncte

da - 0 puncte

Funcția managementului CONTROL - EVALUARE

- Standard de performanță - SUPRAVEGHERE, MONITORIZARE

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

participă la stabilirea obiectivelor urmărite de echipele de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în acțiunile de control desfășurate la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate;

analizează informațiile cuprinse în rapoartele de control încheiate de echipele de control ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în acțiunile de control desfășurate la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate în vederea luării deciziilor manageriale corect fundamentate și adaptate cerințelor sistemului.

10.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate participă la acțiuni care implică revizuiri ale activității realizate de salariați sau orice alte modalități care confirmă respectarea procedurilor prin conducătorii compartimentelor care verifică și aprobă activitățile salariaților, dau instrucțiunile necesare pentru a asigura minimizarea erorilor și pierderilor, eliminarea neregulilor și fraudei, respectarea legislației și corecta înțelegere și aplicare a instrucțiunilor;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate întocmește o informare privind monitorizarea performanțelor, pe baza raportărilor anuale pentru monitorizarea performanțelor primite de la compartimente;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură evaluarea periodică a performanțelor profesionale individuale ale personalului din subordine, constată eventualele abateri de la obiective și propune/ia măsurile preventive și corective ce se impun;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate monitorizează și verifică progresele și realizările înregistrate în cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe toate domeniile de responsabilitate.

10.3 Indicatori de referință

Întocmirea raportului semestrial/anual privind activitatea structurilor de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, propuneri/revizuiri ale activității realizate de către aceștia:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Existenta in cadrul tematicilor acțiunilor de control desfășurate la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate a unor obiective propuse de Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - PROCEDURI

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea elaborării procedurilor de lucru pentru toate activitățile ce pot fi procedurate și procesele de lucru din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate astfel încât să se asigure cunoașterea, respectarea și aplicarea legii în interesul asiguraților în condiții de asigurare a continuității a serviciului public;

asigurarea propriului sistem de control intern managerial pentru desfășurarea în condiții de performanță a activității Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

participarea la actualizarea planului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial;

participarea la elaborarea programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial și luarea tuturor măsurilor pentru creșterea capacității controlului intern managerial în realizarea obiectivelor CAS, astfel încât să răspundă nevoilor de sănătate ale asiguraților.

11.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se asigură că pentru procesele și activitățile ce pot fi procedurate, există o documentație adecvată și că operațiunile sunt consemnate în proceduri documentate, asumate și aprobate;

Procedurile trebuie să asigure o separare a funcțiilor de inițiere, realizare, verificare, avizare și aprobare a operațiunilor, astfel încât acestea să fie încredințate unor persoane diferite;

Accesul la resurse, precum și protejarea și folosirea corectă a acestora se reglementează prin acte administrative, care se aduc la cunoștința salariaților;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se asigură că, pentru toate situațiile în care din cauza unor circumstanțe deosebite apar abateri față de procedurile stabilite, se

întocmesc documente adecvate, aprobate la un nivel corespunzător, înainte de efectuarea operațiunilor. Circumstanțele și modul de gestionare a situațiilor de abatere de la procedurile existente se analizează periodic, în vederea desprinderii unor concluzii de bună practică pentru viitor, ce urmează a fi formalizate;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate participă la verificarea și evaluarea în mod continuu a funcționării sistemului de control intern managerial și a componentelor sale, pentru a identifica la timp punctele slabe, respectiv deficiențele controlului intern și pentru a lua măsuri de corectare și/sau eliminare în timp util a acestora.

11.3. Indicatori de referință

Proceduri documentate elaborate, în raport cu activitățile procedurale identificate:

91-100% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 5 puncte

76-90% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 2 puncte

0-75% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 0 puncte

Nivelul de implementare a standardelor de control intern/managerial la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

100% - 5 puncte

între 80 - 99% - 3 puncte

sub 80% - 0 puncte

Standard de performanță - EVALUARE, CONTROL

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea evaluării și controlului tuturor activităților din subordine pentru respectarea legalității și regularității acestuia în vederea realizării obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

asigurarea implementării standardelor de control managerial intern în activitatea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și urmărirea realizării acestora;

12.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură coordonarea, monitorizarea, evaluarea și controlul tuturor activităților din subordine, pentru respectarea legalității și regularității acestora;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură implementarea standardelor de management în activitatea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și urmărirea realizării acestora.

12.3. Indicatori de referință

Asigurarea respectării legalității și regularității activităților din subordine:

lipsă abateri de la legalitate și regularitate - 5 puncte

existență abateri de la legalitate și regularitate - 0 puncte

Standard de performanță - EFICIENȚĂ ȘI EFICACITATE

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

organizarea activității Casei Naționale de Asigurări de Sănătate la nivel intern și extern pentru realizarea obiectivelor având ca prioritate instituțională respectarea drepturilor asiguraților și creșterea gradului de satisfacție a acestora;

realizarea obiectivelor asumate prin planul de management și a obligațiilor din contractul de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asigurând funcționarea sistemului de asigurări de sănătate și urmărirea realizării indicatorilor de referință asumați;

adoptarea tuturor măsurilor pentru utilizarea eficace a resurselor umane, materiale, financiare, de timp și informaționale ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în beneficiul asiguraților,

precum și a măsurilor de supraveghere și control, pentru preîntâmpinarea eventualelor neregularități.

13.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură funcționarea în condiții de eficacitate a conducerii executive a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în baza prevederilor planului de management și a contractului de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate asigurând funcționarea sistemului de asigurări de sănătate la nivelul indicatorilor de referință asumați;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate asigură utilizarea eficace a resurselor materiale, financiare, umane de timp și informaționale ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în executarea Contractului de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate duce la îndeplinire în condiții de eficientă și eficacitate a ordinelor președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și a oricărei dispoziții cu caracter normativ/administrativ.

13.3. Indicatori de referință 7

Capacitatea de a organiza

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate identifică activitățile care trebuie desfășurate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, delimitarea lor în atribuții, stabilirea pe baza acestora a obiectivelor; repartizarea echilibrată și echitabilă a atribuțiilor și a obiectivelor în funcție de nivelul personalului din subordine.

Capacitatea de a conduce

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate creează o viziune realistă pe care o transpune în practică și o susține; administrează activitatea echipei, capacitatea de a adapta stilul de conducere la situații diferite, precum și de a acționa pentru gestionarea și rezolvarea conflictelor.

Capacitatea de coordonare

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate armonizează deciziile și acțiunile personalului, precum și activitățile din cadrul compartimentelor din subordine, în vederea realizării obiectivelor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate privind gestionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate.

Capacitatea de control

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are capacitatea de supraveghere a modului de transformare a deciziilor in soluții realiste, depistarea deficiențelor și luarea măsurilor necesare pentru corectarea la timp a acestora.

Capacitatea de a obține cele mai bune rezultate

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a motiva și de a încuraja dezvoltarea performanțelor personalului; aptitudinea de a asculta și de a lua în considerare diferite opinii, precum și de a oferi sprijin pentru obținerea unor rezultate pozitive pentru colectiv; recunoașterea meritelor și cultivarea performanțelor.

Abilități în gestionarea resurselor financiare, umane, informaționale, de timp

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a planifica și de a administra eficient activitatea și de a utiliza resursele, asigurând sprijinul și motivarea corespunzătoare a personalului din subordine.

7 NOTA se acordă calificative de la 1 la 5 de către direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate pe baza raportului de activitate semestrial/anual al Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

Standard de performanță - CAPACITATE DECIZIONALĂ

Activități specifice corespunzătoare standardului de performanță:

realizarea analizei fundamentate de diagnostic și prognostic la nivelul structurilor subordonate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru luarea celor mai bune, rapide și responsabile decizii operative;

stabilirea surselor de risc pentru diminuarea producerii acestora sau a impactului acestora asupra activității Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

organizarea unui sistem decizional eficient în cadrul procesului de management al riscurilor, riguros implementat;

asigurarea implementării și actualizării standardelor de control intern managerial la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

14.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate își definește propriul proces decizional și de management al riscurilor adaptat dimensiunii, complexității și mediului specific, în vederea identificării tuturor surselor posibile de risc și pentru diminuarea sau eliminarea probabilității și impactului riscurilor;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate stabilește vulnerabilitățile și amenințările aferente obiectivelor și activităților, care pot influenta realizarea acestora;

Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate are obligația organizării și implementării unui proces eficient de management decizional;

Toate activitățile și acțiunile inițiate și puse în aplicare în cadrul procesului de management al riscurilor sunt riguros documentate, iar sinteza datelor, informațiilor și deciziilor luate în acest proces este cuprinsă în Registrul de riscuri, document care atestă că există un proces de management al riscurilor și că acesta funcționează; Registrul de riscuri include numai riscurile semnificative;

Riscurile sunt actualizate la nivelul compartimentelor ori de câte ori se impune acest lucru, dar obligatoriu anual, prin completarea modificărilor survenite în Registrul de riscuri;

Măsurile de control stabilite de compartimente se centralizează și sunt aprobate de Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Măsurile de control sunt obligatorii pentru gestionarea riscurilor semnificative de la nivelul compartimentelor și se actualizează ori de câte ori este nevoie;

Pe baza raportărilor anuale primite de la compartimente se elaborează o informare privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor; informarea este analizată și aprobată în Comisia de monitorizare, ulterior aceasta fiind prezentată Directorul General și se raportează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate împreună cu chestionarul privind stadiul de implementare a standardelor de control managerial intern.

14.3. Indicatori de referință

Planul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial este elaborat și actualizat:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Registrul riscurilor a fost elaborat în conformitate cu ANEXA 1 la OSGG 600/2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice, cu modificările și completările ulterioare:

100% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 5 puncte;

70-99% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 3 puncte;

50%-69% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 1 punct;

0-49% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 0 puncte;

Nivelul de implementare a standardelor de control intern/managerial la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate:

- 100% - 5 puncte;

între 80 - 99% - 3 puncte;

sub 80% - 0 puncte.

Competența decizională:

Directorul General are capacitatea de a lua hotărâri rapid, cu simț de răspundere și conform

competenței legale cu respectarea actelor normative si a ordinelor președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu privire la desfășurarea activității Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Capacitatea de a delega

Capacitatea de a delega atribuții personalului din subordine care corespunde din punct de vedere legal și al competențelor proprii, în scopul realizării la timp și în mod corespunzător a obiectivelor structurii conduse în conformitate cu Codul administrativ.

NOTĂ: Se acordă calificative de la 1 la 5 de către direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe baza raportului de activitate semestrial/anual al Directorul General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al evaluărilor

managementului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

**)NOTA: aplicabilitatea tuturor datelor referitoare la SARS CoV2 este valabilă exclusiv pe perioada menținerii actelor normative care reglementează pandemia cu CoVid 19.

Anexa 5

la metodologie

Standardele de performanță definite pentru funcția de director general al casei de asigurări de sănătate (corespunzător funcțiilor managementului la nivel local)

Funcția managementului- PREVIZIUNE

Standard de performanță - ANALIZĂ și PLANIFICARE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

analiza nevoilor de servicii medicale, medicamente, inclusiv cele utilizate în programele naționale de sănătate curative, dispozitive medicale si tehnologii asistive la nivel local, precum și analiza nevoilor de asigurare a resurselor proprii de administrare și funcționare ale Casei de Asigurări de Sănătate;

planificarea și ierarhizarea alocării resurselor financiare prin bugetul Casei de Asigurări de Sănătate în funcție de nevoile de sănătate de la nivel local ținând cont de indicatorii de morbiditate și mortalitate de la nivel local;

asigurarea resurselor proprii de administrare și funcționare ale Casei de Asigurări de Sănătate, pentru realizarea obiectivelor sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local;

repartizarea resurselor financiare în bugetul Casei de Asigurări de Sănătate pe domenii de asistență medicală ținând cont de nevoia de servicii pentru populația din raza administrativ teritorială a Casei de Asigurări de Sănătate precum și a populației care se adresează furnizorilor aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate;

repartizarea resurselor financiare în bugetul Casei de Asigurări de Sănătate pe cheltuieli de administrare și funcționare pentru desfășurarea în condiții de eficiență și eficacitate a activității Casei de asigurări de sănătate;

evaluarea realizării obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate privind planificarea, ierarhizarea, asigurarea și repartizarea resurselor Casei de Asigurări de Sănătate;

Cerințe generale

Repartizarea resurselor Casei de Asigurări de Sănătate necesită decizii și analize fundamentate cu privire la cel mai bun mod de alocare, cu încadrarea in bugetele aprobate;

Directorul

General

Casei

Asigurări

Sănătate

asigură

coordonarea

acțiunilor compartimentelor pentru realizarea funcției de analiza si planificare;

Structura organizatorică este stabilită în concordanță cu misiunea și cu scopul Casei de Asigurări de

Sănătate,

astfel

încât

să

asigure

procesul

decizional

printr-o

delegare

adecvată

a responsabilităților și pentru realizarea în condiții de eficiență, eficacitate și economicitate a obiectivelor stabilite;

Competența, responsabilitatea, sarcina și obligația de a realiza activitățile stabilite, sunt atribute asociate posturilor din structura organizatorica a Casei de Asigurări de Sănătate; acestea trebuie să fie bine definite, clare, coerente și să reflecte elementele avute în vedere pentru realizarea obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate cu respectarea termenelor și formatelor de raportare;

În cadrul Casei de Asigurări de Sănătate sunt definite reguli clare și sunt stabilite proceduri cu privire la înregistrarea, expedierea, redactarea, clasificarea, îndosarierea, protejarea și păstrarea documentelor.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate stabilește modalitățile de primire, înregistrare și expediere a documentelor, iar la nivelul fiecărui compartiment se ține, în mod obligatoriu, o evidență a documentelor primite și expediate. Sunt implementate măsuri de securitate pentru

protejarea documentelor, inclusiv a celor în format electronic, împotriva distrugerii, furtului, pierderii, incendiului etc., precum și măsuri de respectare a reglementărilor privind protecția si prelucrarea datelor cu caracter personal.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură condițiile necesare cunoașterii și respectării de către salariați a reglementărilor legale privind accesul la documentele clasificate și modul de gestionare a acestora.

Indicatori de referință

Structura organizatorică a Casei de Asigurări de Sănătate este stabilită conform organigramei cadru și în concordanță cu misiunea și scopul Casei de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Estimarea cheltuielilor prevăzute în propunerile de trimestrializare și transmise la Casa Națională de Asigurări de Sănătate sunt justificate în raport cu necesarul activităților finanțate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Respectarea cerințelor formulate în machetele de raportare solicitate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate prin direcțiile de specialitate referitoare la:

corectitudinea conținutului (respectarea formatului, formulelor de calcul, cerințelor formulate prin note/precizări):

respectarea cerințelor - 5 puncte;

nerespectare cerințelor - 0 puncte;

respectarea termenelor de raportare:

respectarea termenelor - 5 puncte;

nerespectarea termenelor - 0 puncte;

Concordanța indicatorilor specifici raportați în machetele de raportare fără regim special a indicatorilor specifici aferenți programelor/subprogramelor naționale de sănătate curative și datele existente în SIUI:

concordanță pentru toate programele/subprogramele naționale de sănătate curative - 5 puncte;

neconcordanță - 0 puncte.

Identificarea activităților care implică protecția și prelucrarea datelor cu caracter personal la nivelul fiecărui departament:

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Înregistrarea de incidente referitoare la încălcarea prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de abrogare a Directivei 95/46/CE si a Legii nr. 190/2018 privind măsuri de punere în aplicare a acestuia:

nu - 5 puncte;

da - 0 puncte.

Elaborare si implementare procedură documentată referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal:

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Realizarea acțiunilor de control în concordanță cu planurile de activități actualizate Diferența între acțiunile de control realizate față de cele planificate:

sub 25%- 5 puncte

între 35%-25%-4 puncte

între 45%-35%-3puncte

între 55%-45%-2 puncte

peste 55%-1punct

Standard de performanță - OBIECTIVE MANAGERIALE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

asigurarea, supravegherea și controlul funcționării sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local;

monitorizarea execuției contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative;

asigurarea echilibrului bugetar și întărirea disciplinei financiare și contractuale la nivel local;

asigurarea resurselor financiare prin bugetul Casei de Asigurări de Sănătate în funcție de nevoile de sănătate de la nivel local ținând cont de indicatorii de morbiditate și mortalitate de la nivel local;

creșterea gradului de informare cu privire la drepturile și obligațiile asiguraților în sistemul de asigurări sociale de sănătate și creșterea gradului de satisfacție a asiguraților privind calitatea serviciilor medicale;

asigurarea resurselor umane, materiale, informaționale, etc., necesare funcționării sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local în condiții de eficienta si eficacitate;

respectarea termenelor stabilite pentru realizarea atribuțiilor Casei de Asigurări de Sănătate;

2.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate elaborează un plan de management, raportat la obiectivele instituționale și activitățile ce trebuie îndeplinite pe termen scurt, mediu și lung, resursele necesare, influențele mediului economic, social, etc.

Schimbarea

elementelor

procesului

fundamentare

impune

actualizarea

planului

de management.

Obiectivele Casei de Asigurări de Sănătate sunt corelate cu misiunea, viziunea, valorile, scopurile instituționale și cu respectarea principiilor de economicitate, eficiență și eficacitate.

Transpune obiectivele generale în obiective specifice și în rezultate așteptate pentru fiecare activitate și le comunică salariaților.

Stabilirea obiectivelor este în competența Directorului General și conducerii Casei de Asigurări de Sănătate, iar responsabilitatea realizării acestora este atât a Directorului General al Casei de Asigurări de Sănătate, conducerii, cât și a salariaților.

Directorul

General

Casei

Asigurări

Sănătate

prin

structurile

subordonate actualizează/reevaluează obiectivele ori de câte ori constată modificarea ipotezelor/premiselor care au stat la baza fixării acestora sau pentru a ține cont de schimbările semnificative în legislație,în activitate, bugetul alocat și priorități.

2.3. Indicatori de referință

100% - 5 puncte

- 51%-99% - 2 puncte

sub 50% - 0 puncte

Planul de management și Planul de activitate sunt transmise la Casa Națională de Asigurări de Sănătate anual/semestrial actualizate/reevaluate în funcție de legislația/bugetul/prioritățile de etapă:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Realizarea analizei de sistem de tip PEST privind influența factorilor de mediu (social, economic, politic, tehnic, etc.) asupra Casei de Asigurări de Sănătate:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

NOTĂ: Va fi anexă în Raportul anual de activitate, se evaluează anual.

Funcția managementului - ORGANIZARE

Standard de performanță - ATRIBUȚII, FUNCȚII

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

organizarea activității de control a sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local;

organizarea monitorizării execuției contractelor de furnizare de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative;

organizarea activității compartimentelor astfel încât sa fie atinse obiectivele instituționale în condiții de eficiență și eficacitate cu respectarea termenelor de raportare către Casa Națională de Asigurări de Sănătate și cerințelor specifice;

organizarea activității salariaților Casei de Asigurări de Sănătate pe compartimentele funcționale ale acestora în funcție de volumul, complexitatea și atribuțiile stabilite prin Regulamentul de organizare și funcționare;

organizarea activității privind utilizarea și exploatare a PIAS-ului.

Cerințe generale

Regulamentul de organizare și funcționare cuprinde într-o manieră integrală, reglementări generale, rolul și funcțiile Casei de Asigurări de Sănătate, atribuțiile principale, structura organizatorică, relațiile funcționale, competențe și atribuții ale compartimentelor; regulamentul se publică pe pagina de internet a Casei de Asigurări de Sănătate.

Fiecare salariat trebuie să cunoască misiunea și viziunea Casei de Asigurări de Sănătate, obiectivele generale și specifice ale Casei de Asigurări de Sănătate și ale compartimentului din care face parte, rolul său în cadrul compartimentului, stabilit prin fișa postului, precum și atribuțiile postului pe care îl ocupă.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate, prin conducătorii compartimentelor subordonate, identifica sarcinile noi și/sau cu un grad de complexitate ridicat ce revin salariaților și acorda suportul pentru realizarea acestora, inclusiv prin redimensionarea compartimentelor, oferindu-le o viziune concretă de lucru.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate participă activ la dezvoltarea capacității instituționale și la implementarea de noi metode de lucru

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a lucra independent

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a lucra in echipă

Indicatori de referință

Monitorizarea concordanței datelor referitoare la patrimoniul aferent imobilelor (construcții/terenuri) aflate în administrarea/proprietatea Casei de Asigurări de Sănătate, date ce vizează inventarul centralizat al bunurilor din domeniul public/privat al statului în extrasele de carte funciară, precum și valoarea de inventar a acestora:

concordanța datelor - 5 puncte;

neconcordanța datelor - 0 puncte.

Monitorizarea procesului de reevaluare a activelor fixe corporale în conformitate cu prevederile Ordonanței Guvernului nr. 81/2003 privind reevaluarea și amortizarea activelor fixe aflate în patrimoniul instituțiilor publice, aprobată prin Legea nr. 493/2003, cu modificările și completările ulterioare, și ale Normelor metodologice privind reevaluarea și amortizarea activelor fixe corporale aflate în patrimoniul instituțiilor publice, aprobate prin Ordinul ministrului economiei și finanțelor nr. 3.471/2008, cu completările ulterioare:

reevaluarea activelor fixe corporale - 5 puncte;

nereevaluarea activelor fixe corporale - 0 puncte.

Monitorizarea demersurilor legale privind actualizarea inventarului centralizat al bunurilor din domeniul public/privat al statului și/sau actualizarea documentației cadastrale și a extraselor de carte funciară aferente, după caz, demersuri ce urmează să se întreprindă în termen de 5 zile de la data producerii oricăror modificări cantitative/valorice asupra patrimoniului aferent imobilelor aflate în administrarea/proprietatea Casei de Asigurări de Sănătate:

actualizarea inventarului centralizat - 5 puncte;

neactualizarea inventarului centralizat - 0 puncte.

Respectarea termenelor de transmitere către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, a propunerilor motivate în vederea elaborării proiectelor de acte normative:

propuneri transmise în termen și motivate - 5 puncte;

propuneri transmise în termen, fără a fi motivate - 1 punct;

propuneri transmise fără respectarea termenelor - 0 puncte.

Transmiterea de către Casa de Asigurări de Sănătate, în dosarele în care Casa Națională de Asigurări de Sănătate este parte, de date neconcordante*) către: Casa Națională de Asigurări de Sănătate, instanțele judecătorești, experți judiciari, părțile adverse Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, etc.

*) Indicativul se raportează

transmitere în integralitate de date concordante - 5 puncte;

transmitere de date neconcordante - 0 puncte.

*) Indicatorul se raportează la perioada mandatului de director general.

Respectarea termenelor în care sunt întocmite și transmise către Casa Națională de Asigurări de Sănătate formularele europene E125 RO,

precum și alte situații solicitate în domeniul relațiilor internaționale:

pentru formularele europene E125 RO:

în termen - 5 puncte;

nerespectarea termenelor - 0 puncte.

alte situații solicitate în domeniul relațiilor internaționale:

respectarea termenului de raportare - 5 puncte;

întârzierea raportărilor pe suport hârtie - peste 1 - 10 zile - 2 puncte;

întârzierea raportărilor pe suport hârtie - peste 11 - 15 zile - 1 punct;

întârzierea raportărilor pe suport hârtie - peste 16 zile - 0 puncte.

NOTĂ: Acest indicator se va evalua semestrial.

Ponderea formularelor europene E125 RO, solicitărilor pentru acordarea de prevedere bugetară, cererilor pentru efectuarea plăților externe returnate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate din totalul celor transmise, ca urmare a completării defectuoase a acestora, datorită nerespectării dispozițiilor legale în vigoare:

sub 5% - 5 puncte;

între 6 - 10% returnate - 4 puncte;

între 11% - 15% returnate - 3 puncte;

între 16% - 20% returnate - 2 puncte;

peste 21% returnate - 0 puncte.

NOTĂ: Acest indicator se va evalua semestrial.

Ponderea formularelor E125, sau similare, emise de instituțiile competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Elveția, prelucrate la nivelul casei de asigurări de sănătate (având ca rezultat întocmirea de solicitări pentru acordare de prevedere bugetară sau contestarea acestora, precum și transmiterea acestora la Casa Națională de Asigurări de Sănătate), din totalul formularelor transmise de Casa Națională de Asigurări de Sănătate pe parcursul unui an calendaristic:

- 71% - 100% - 5 puncte;

- 61% - 70% - 2 puncte;

- 51% - 60% - 1 punct;

- sub 50% - 0 puncte.

NOTĂ: Acest indicator se va evalua anual.

Respectarea formatului standardizat (atât a celui pe hârtie, cât și a celui electronic) stabilit prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 729/2009 pentru aprobarea Normelor metodologice privind rambursarea și recuperarea cheltuielilor reprezentând asistența medicală acordată în baza documentelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății la care România este parte, cu modificările și completările ulterioare, și prin circularele transmise de Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru toate documentele întocmite și transmise de Casa de Asigurări de Sănătate în vederea rambursării și recuperării cheltuielilor reprezentând asistența medicală acordată în baza documentelor internaționale cu prevederi în domeniul sănătății:

respectarea formatului standardizat - 5 puncte;

nerespectarea formatului standardizat - 0 puncte.

NOTĂ: Acest indicator se va evalua semestrial/anual.

Asigurarea respectării termenelor lunare de raportare electronica și pe format hârtie a consumului de medicamente către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în vederea stabilirii contribuției trimestriale datorate de deținătorii de autorizație de punere pe piață, CV/CVR:

respectarea termenului - 5 puncte

nerespectarea termenului - 0 puncte;

Monitorizarea numărului de unități sanitare cu paturi și centre de dializă aflate în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate privind raportarea electronică în PIAS a consumului de medicamente prin farmaciile cu circuit închis:

între 99% și 100% - 5 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Respectarea termenelor de raportare a situațiilor statistice trimestriale privind activitatea desfășurată de furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, pe baza contractelor încheiate de Casa de Asigurări de Sănătate cu aceștia:

respectarea termenului de raportare - 5 puncte;

nerespectarea termenului de raportare - 0 puncte;

Fișa postului /atribuțiile delegate sunt asumate prin semnătură de către salariați:

în proporție de 100% - 5 puncte

între 51%-99% - 3 puncte

sub 50% - 0 puncte

Sunt organizate grupuri de lucru/sesiuni informative/ședințe de lucru cu privire la legislația incidentă și pentru consultarea, după caz, în luarea deciziilor a personalului din subordine 2

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

1si 2 Notă: numărul, tematica și frecvenJa vor fi detaliate în raportul de activitate

3 Notă:indicator cu raportare anuală

Funcția managementului - COORDONARE

Standard de performanță - CONTINUITATEA ACTIVITĂȚII, PENTRU ASIGURAREA CALITĂȚII SERVICIULUI PUBLIC FURNIZAT ASIGURAȚILOR

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanță:

asigurarea informării asiguraților cu privire la drepturile și obligațiile acestora;

asigurarea în mod continuu a accesului asiguraților la servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale și programe de sănătate curative potrivit principiilor de funcționare a sistemului de asigurări sociale de sănătate în condiții de eficiență și eficacitate;

asigurarea calității serviciului public oferit asiguraților în limita bugetului aprobat urmărind creșterea gradului de satisfacție al asiguraților privind calitatea serviciilor medicale;

asigurarea planului de continuitate a activităților

Casei de Asigurări de Sănătate pe toate domeniile de activitate;

Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură în mod continuu accesul asiguraților la pachetul de servicii medicale de bază/programe de sănătate naționale curative potrivit principiilor de funcționare a sistemului de asigurări sociale de sănătate, asigurând calitatea serviciului public oferită asiguraților în limita fondurilor disponibile.

Directorul General prin structurile de specialitate asigură informarea asiguraților cu privire la drepturile și obligațiile acestora urmărind creșterea gradului de satisfacție al asiguraților privind calitatea serviciilor medicale.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate prin conducătorii structurilor din Casa de Asigurări de Sănătate inventariază situațiile generatoare care pot conduce la discontinuități în activitate și întocmesc un plan de continuitate a activităților, care are la bază identificarea și evaluarea cauzelor care pot afecta continuitatea operațională. Situații curente generatoare de discontinuități: fluctuația personalului; lipsa de coordonare; management defectuos; fraude; distrugerea sau pierderea documentelor; dificultăți și/sau disfuncționalități în funcționarea echipamentelor din dotare; disfuncționalități produse de unii prestatori de servicii; schimbări de proceduri, instabilitate politică și/sau legislativă etc.

Indicatori de referință

Respectarea obligației Casei de Asigurări de Sănătate de a asigura informarea asiguraților conform prevederilor legale:

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Gradul de satisfacție al asiguraților pe baza chestionarului de evaluare, aprobat prin ordinul președintelui CNAS - un chestionar pe semestru*):

- 50 - 100% - 5 puncte;

- 20 - 49% - 3 puncte;

sub 19% - 1 punct.

*) Indicatorul se va lua în calcul la evaluare o singură dată pe semestru pe un eșantion de 400 de asigurați.

Numărul optim de asigurați intervievați care vor constitui eșantionul de lucru este de 400 de asigurați. În rapoartele de evaluare se va preciza numărul asiguraților (valoarea absolută și procentuală din totalul persoanelor intervievate care au răspuns la chestionar) aferent fiecărei variante posibile de răspuns în parte, pentru fiecare întrebare a chestionarului de evaluare.

Monitorizarea activității de suport de specialitate referitor la Platforma informatică din asigurările de sănătate (PIAS), atât la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate, cât și pentru furnizorii de servicii medicale, farmaceutice, dispozitive medicale, angajatori și asigurați, în raport cu incidentele constatate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate *)

între 96% și 100% - 5 puncte;

între 70% și 95% - 3 puncte;

sub 69% - 0 puncte.

*) Monitorizarea incidentelor de competența Casei de Asigurări de Sănătate raportate la Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Monitorizarea activităților de gestiune, distribuție a cardului național de asigurări sociale de sănătate și suport privind utilizarea acestuia, care revin Casei de Asigurări de Sănătate conform reglementărilor legale în vigoare:

- 100% - 5 puncte;

sub 99% - 0 puncte.

Monitorizarea activităților legate de introducerea datelor în sistemul informatic, distribuția cardului european, conform legislației în vigoare:

peste 90% - 5 puncte;

sub 89% - 0 puncte.

Monitorizarea actualizării datelor și informațiilor publicate pe site-urile Casei de Asigurări de Sănătate pentru toate domeniile de activitate și a raportărilor on-line pentru furnizorii prevăzuți de actele normative:

- 100% - 5 puncte;

între 90% și 99% - 3 puncte;

sub 89% - 0 puncte.

Monitorizarea activităților legate de transmiterea în sistemul dosarului electronic de sănătate al pacientului (DES) de către furnizorii de servicii medicale a informațiilor și datelor medicale stabilite prin actele normative în vigoare:

peste 75% din numărul asiguraților care au primit servicii medicale - 5 puncte;

sub 74% din numărul asiguraților care au primit servicii medicale - 0 puncte.

Utilizarea eficientă a patrimoniului cu privire la echipamente și licențe IT*):

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Respectarea obligațiilor legale cu privire la politicile de securitate și confidențialitate a datelor, prevăzute de Regulamentul (UE) 2016/679, privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date:

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

respectarea termenului de raportare - 5 puncte;

întârzierea raportărilor CAS pe suport hârtie - peste 1 - 11 zile - 2 puncte;

întârzierea raportărilor CAS pe suport hârtie - peste 12 - 15 zile - 1 punct;

întârzierea raportărilor CAS pe suport hârtie - peste 16 zile - 0 puncte.

Număr de litigii*) pierdute prin Comisia de arbitraj:

0 - 5 puncte;

1 sau peste 1 - 0 puncte.

*) Indicatorul se raportează la perioada mandatului de director general.

Standard de performanță - INFORMARE, COMUNICARE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

Identificarea populației țintă;

Stabilirea canalului de comunicare;

Stabilirea informațiilor ce trebuiesc transmise

Organizarea circuitului informațional intern și extern pentru categoriile de informații și populație identificate ;

Analiza feed back-ului privind informațiile furnizate;

Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură comunicarea eficienta internă și externă astfel încât salariații Casei de Asigurări de Sănătate să-și îndeplinească eficient sarcinile și responsabilitățile pentru realizarea obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate;

Informația tehnica si manageriala la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate trebuie să fie corectă, credibilă, clară, completă, oportună, utilă, ușor de înțeles și receptat, atât la nivel intern cât și extern

Directorul General stabilește fluxuri și canale de comunicare care să asigure transmiterea eficace a datelor, informațiilor și deciziilor necesare desfășurării activităților CAS.

Comunicarea externa trebuie să se realizeze prin canale de comunicare stabilite și aprobate conform legii, cu respectarea limitelor de responsabilitate și a delegărilor de atribuții

Sistemele IT asigura managementul eficient al datelor și informațiilor, inclusiv administrarea bazelor de date și asigurarea calității datelor. Sistemele de management al datelor și procedurile de operare sunt în conformitate cu politica IT a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate / Casei de Asigurări de Sănătate, măsurile obligatorii de securitate și regulile privind protecția datelor personale.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate comunică în mod proactiv cu partenerii sistemului de asigurări de sănătate la nivel local pentru a asigura buna colaborare a acestora în elaborarea și implementarea deciziilor în materie de politici publice, în concordanță cu strategia si dispozițiile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Indicatori de referință

Există o strategie a comunicării (internă și externă):

da - 5 puncte

nu - 0 puncte;

Număr de apariții în mass-media în scopul promovării imaginii sistemului de asigurări de sănătate

și informarea asiguraților:

peste 12 articole - 5 puncte

între 10-11 articole - 4 puncte

între 8-9 articole - 3 puncte

între 6-7 articole - 2 puncte

între 4-5 articole - 1 punct

între 0-3 articole -0 puncte

Ponderea articolelor în totalul aparițiilor în media în scopul promovării imaginii

sistemului de asigurări de sănătate și informării asiguraților:

articole pozitiv-informative - peste 60% - 5 puncte;

articole pozitiv-informative - între 40 și 60% - 4 puncte;

articole pozitiv-informative - peste 30% - 2 puncte;

articole negative 1

în proporție de peste 70% - 0 puncte

Nota 1

cu justificare în raportul de activitate

Situația lunară privind petițiile, audiențele și apelurile TelVerde înregistrate și la care s-a transmis răspunsul la Casa de Asigurări de Sănătate:

transmis în termen - 5 puncte;

netransmis - 0 puncte.

Cuantificarea trimestrială a evenimentelor media (conferințe de presă, apariții în direct la TV și radio local):

sub 3 evenimente - 0 puncte;

3 evenimente - 3 puncte;

4 - 6 evenimente - 5 puncte.

Respectarea obligațiilor de afișare publică și actualizare pe site-ul Casei de Asigurări de Sănătate a tuturor informațiilor conform prevederilor contractului-cadru, Legii 544/2001 și OG 27/2002, cu modificările și completările ulterioare, precum și conform normelor de aplicare a actelor normative menționate

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte.

Organizarea lunară a ședințelor de consiliu de administrație:

cel puțin o ședință pe lună - 5 puncte;

nici o ședință pe lună - 0 puncte.

Întâlniri lunare cu partenerii sistemului:

cel puțin 1 întâlnire/lună - 5 puncte;

nici o întâlnire /lună - 0 puncte.

Organizarea de întâlniri de lucru, seminare, pentru informarea profesională a salariaților ( 1 seminar/semestru):

da - 5 puncte

nu - 0 puncte;

Standard de performanță - MANAGEMENT FINANCIAR

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

utilizarea resurselor financiare

pe domenii de asistenta medicală pentru asigurarea nevoii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, inclusiv programe naționale de sănătate curative, la nivel local;

verificarea, procesarea și validarea cererilor de restituire a sumelor reprezentând indemnizații de asigurări sociale de sănătate pentru concedii medicale acordate asiguraților.

asigurarea plăților raportată la creditele bugetare deschise pentru formularele europene, precum și alte situații solicitate în domeniul relațiilor internaționale.

Cerințe generale

Directorul General asigură măsurile necesare pentru echilibrul bugetar și întărirea disciplinei financiare la nivelul Casa de Asigurări de Sănătate.

Directorul General asigură angajarea și utilizarea fondurilor în limita creditelor bugetare și de angajament aprobate pe baza bunei gestiuni financiare.

Directorul General este responsabil de organizarea și ținerea la zi a contabilității și de prezentarea la termen a situațiilor financiare asupra situației patrimoniului aflat în administrarea sa, precum și a execuției bugetare, în vederea asigurării exactității tuturor informațiilor contabile aflate sub controlul său.

Indicatori de referință

Plăți restante peste 90 de zile de la termenul de scadență la sfârșitul perioadei de raportare, din care:

fără plăți restante - 5 puncte;

existența plăților restante peste 90 de zile de la termenul de scadență - 0 puncte.

Disponibil în cont neutilizat la finele perioadei de raportare lunar/trimestrial/anual din deschiderile de credite efectuate*):

99% - 100% față de deschiderea de credite - 5 puncte;

98% - 99% față de deschiderea de credite - 3 puncte;

sub 98% față de deschiderea de credite - 0 puncte.

*) Disponibilul în cont neutilizat la finele perioadei de raportare lunar/trimestrial/anual reprezintă suma rămasă după efectuarea plăților din totalul deschiderilor de credite bugetare prezentată în procente, ca raport între plăti și deschideri.

Evaluarea corectă a deschiderilor de credite bugetare pe domenii de asistență medicală cu încadrarea în total credite bugetare aprobate:

evaluare corectă - 5 puncte;

solicitări de modificare a deschiderilor nejustificate - 0 puncte.

Respectarea cerințelor formulate și corectitudinea conținutului în machetele de raportare periodică și ocazională:

respectarea cerințelor - 5 puncte;

nerespectarea cerințelor - 0 puncte.

Respectarea termenelor de raportare privind situațiile solicitate periodic sau ocazional:

respectarea termenelor - 5 puncte;

nerespectarea termenelor - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual raportate la creditele bugetare deschise trimestrial/anual, din care:

Plăti realizate trimestrial/anual raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual la

Titlul I CHELTUIELI DE PERSONAL

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual la

Titlul II BUNURI SI SERVICII , din care

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual pentru „

programul naJional privind asigurarea serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual pentru

„

programe naJionale de sănătate curative’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual pentru „

programul privind medicamentele care fac obiectul contractelor cost volum/cost volum rezultat’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual pentru

Cheltuieli materiale .

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual la

Titlul VI TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual la

Titlul IX ASISTENTA SOCIALA

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Plăți realizate trimestrial/anual

raportat la creditele bugetare deschise trimestrial/anual la

Titlul XII ACTIVE NEFINANCIARE

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Creditele de angajament realizate trimestrial/anual

raportat la creditele de angajament aprobate trimestrial/anual, din care:

Creditele de angajament realizate trimestrial/anual raportat la creditele de angajament aprobate trimestrial/anual

pentru „

programul naJional privind asigurarea serviciilor medicale, a

medicamentelor si dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Creditele de angajament realizate trimestrial/anual raportat la creditele de angajament aprobate trimestrial/anual pentru „

programe naJionale de sănătate curative’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Creditele de angajament realizate trimestrial/anual raportat la creditele de angajament aprobate trimestrial/anual pentru „

programul privind medicamentele care fac obiectul contractelor cost volum/cost volum rezultat’’.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Creditele de angajament realizate trimestrial/anual raportat la creditele de angajament aprobate trimestrial/anual pentru

Cheltuieli de capital.

între 99% și 100% - 5 puncte;

între 98% și 99% - 2 puncte;

sub 98% - 0 puncte.

Credite de angajament contractate peste cele aprobate pe trimestre pe orice domeniu de asistență medicală*):

depășirea creditelor de angajament aprobate - 0 puncte;

încadrare în creditele de angajament aprobate - 5 puncte.

Monitorizarea organizării activității de ținere la zi a contabilității

monitorizarea - 5 puncte

lipsa monitorizării - 0 puncte

Procesarea și validarea lunară a cererilor de restituire sume reprezentând indemnizații, care se plătesc asiguraților și care se recuperează din bugetul FNUASS, respectiv plata acestora:

Gradul de verificare a cererilor din totalul cererilor depuse:

peste 75%

- 5 puncte;

între 50%-75% - 2 puncte;

sub 50%

- 0 puncte.

Procesarea, validarea lunara și plată a cererilor de restituire pentru concedii medicale acordate persoanelor aflate în carantină cu suspiciune de infectare cu virusul SARS CoV2** și a pacienților diagnosticați cu infecția CoVid 19.

Gradul de verificare, validare și plată a cererilor din total cereri depuse pentru carantina sau pacienți diagnosticați cu infecția CoVid19

mai mare sau egal 95%

- 5 puncte;

sub 95%

- 0 puncte.

Standard de performanță - MANAGEMENTUL CONTRACTĂRII

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

elaborarea strategiei de contractare a serviciilor medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative;

coordonarea/participarea activa la procesul de negociere cu furnizorii pe toate domeniile de asistență medicală;

semnarea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative, urmare a procesului de negociere;

coordonarea activității de monitorizare a contractelor;

dispunerea de măsuri pentru remedierea, după caz sancționarea, în condițiile nerespectării obligațiilor contractuale de către furnizori;

Cerințe generale

stabilirea strategiei de contractare pentru serviciile medicale, medicamente, dispozitive medicale, programe naționale de sănătate curative;

directorul general al casei de asigurări de sănătate asigură respectarea reglementarilor legale, a normelor și procedurilor specifice strategiei de contractare la nivel local.

directorul general asigură

încheierea și monitorizarea derulării contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale inclusiv programele naționale curative, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

directorul general asigură măsurile necesare pentru întărirea disciplinei contractuale la nivel local.

Indicatori de referință

Afișarea pe pagina web a Casei de Asigurări de Sănătate a condițiilor de contractare a serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive, inclusiv programele naționale curative:

da - 5 puncte:

nu - 0 puncte;

Afișarea pe pagina web a Casei de Asigurări de Sănătate a listei nominale a furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, inclusiv programele naționale curative a datelor de contact (adresă, telefon, e-mail), a valorii de contract, după caz, a punctelor care au stat la baza stabilirii valorii de contract, după caz:

da - 5 puncte:

nu - 0 puncte;

Afișarea pe pagina web a Casei de Asigurări de Sănătate pentru asistența medicală primară a valorii definitive a punctului per capita și pe serviciu rezultate în urma regularizării trimestriale și valorile fondurilor aprobate în trimestrul respectiv pentru plata punctelor per capita și per serviciu:

da - 5 puncte:

nu - 0 puncte;

Afișarea pe pagina web a Casei de Asigurări de Sănătate pentru asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice a valorii definitive a punctului pe serviciu, rezultat în urma regularizării trimestriale:

da - 5 puncte:

nu - 0 puncte;

Monitorizarea organizării întâlnirilor cu furnizorii de servicii medicale, de medicamente și dispozitive medicale inclusiv programe de sănătate curative, privind derularea relațiilor contractuale și respectarea actelor normative, precum și utilizarea optimă a soluțiilor informatice:

cel puțin o întâlnire/trimestru/domeniu de asistență medicală - 5 puncte;

mai puțin de o întâlnire/trimestru/domeniu de asistență medicală - 0 puncte.

Monitorizarea derulării contractelor:

100% servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale contractate, raportate, validate în SIUI și decontate în ERP - 5 puncte;

sub 100% servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale contractate, raportate, validate în SIUI și decontate în ERP - 0 puncte.

Funcția managementului - MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standard de performanță ETICĂ, INTEGRITATE, RESPONSABILITATE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

elaborarea codului de conduita, desemnarea consilierului de etică, și a cadrului de desfășurare a activității acestuia, raportarea cazurilor de încălcare a normelor de conduită în cadrul Casei de Asigurări de Sănătate, luarea măsurilor administrative în cazul încălcării normelor de conduită;

asigurarea la nivelul casei de asigurări de sănătate a tuturor măsurilor pentru prevenirea și soluționarea situațiilor sesizate prin rapoartele de evaluare și a altor sesizări întocmite de Agenția Națională de Integritate, pentru încălcarea regimului incompatibilităților și conflictului de interese;

respectarea cerințelor formulate în machetele de raportare privind implementarea Strategiei naționale anticorupție la nivelul casei de asigurări de sănătate;

asigurarea cunoașterii de către salariații casei de asigurări de sănătate a normelor privind Codul etic, consilierul de etică, declararea averilor, incompatibilități și conflict de interese;

asigurarea la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate a tuturor condițiilor legale pentru respectarea normelor de sănătate și securitate în muncă și a măsurilor suplimentare specifice, limitării răspândirii infectării cu virusul SARS CoV2**.

Cerințe generale

Directorul general al casei de asigurări de sănătate sprijină și promovează, prin deciziile sale și prin puterea exemplului personal, valorile etice, integritatea personală și profesională a salariaților din subordine.

Adoptă un cod de conduită, dezvoltă și implementează politici și proceduri privind integritatea, valorile etice, evitarea conflictelor de interese, prevenirea și raportarea fraudelor, actelor de corupție și semnalarea neregulilor.

Declararea averilor, intereselor și bunurilor primite cu titlu gratuit se realizează de către toți factorii vizați, în conformitate cu prevederile legale.

Acționează respectând interesele angajaților conform politicilor si dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și priorităților stabilite prin programul de guvernare.

Respectă legea si dispozițiile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în gestionarea tuturor activităților și în utilizarea tuturor resurselor Casei de Asigurări de Sănătate.

Își asumă și demonstrează responsabilitatea personală pentru obținerea de rezultate performante în activitatea sa, este un exemplu personal de conduită profesională și etică.

Are capacitate de asumare a responsabilităților.

Directorul general al casei de asigurări de sănătate motivează personalul din subordinea sa și contribuie la dezvoltarea profesională a acestuia, pentru a atinge cel mai bun nivel de performanță și rezultate

Indicatori de referință

Monitorizarea gestiunii curente a resurselor umane și a funcțiilor publice:

actualizarea și corectitudinea datelor în portalul de management al funcțiilor publice și funcționarilor publici:

sub 98% - 0 puncte;

peste 99% - 5 puncte;

neconcordanțe în portalul de management față de structura existentă:

neconcordanțe sub 5% - 5 puncte;

neconcordanțe peste 6% - 0 puncte.

Număr cazuri de încălcare a normelor de conduita in cadrul Casei de Asigurări de Sănătate

număr cazuri soluționate din total sesizări

100% cazuri soluționate - 5 puncte

sub 100% cazuri soluționate - 0 puncte

masuri administrative dispuse pentru înlăturarea cauzelor/circumstanțelor care au favorizat încălcarea normelor de conduita

măsuri adoptate/dispuse - 5 puncte

nu s-au dispus masuri - 0 puncte

a) Procent funcționarii publici de conducere care au beneficiat de consiliere etică din cauza mediului intern de lucru din total funcționari publici de conducere

peste 50% - 0 puncte

între 25%-50% - 3 puncte

sub 25% - 5 puncte

Procent funcționarii publici de execuție/personal contractual care au beneficiat de consiliere etică din cauza mediului intern de lucru din total funcționari publici de conducere

peste 50% - 0 puncte

între 25%-50% - 3 puncte

sub 25% - 5 puncte

Existenta la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate a rapoartelor de evaluare și altor sesizări întocmite de Agenția Națională de Integritate pentru încălcarea regimului incompatibilităților/conflictului de interese pentru personalul Casei de Asigurări de Sănătate în sarcina Directorului General.

nici un/o raport/sesizare - 5 puncte

raport evaluare/sesizare rezolvat - 3 puncte

raport evaluare/sesizare nerezolvat - 0 puncte

Existenta măsurilor de prevenire a incidentelor de integritate adoptate/dispuse la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate:

măsuri adoptate/dispuse - 5 puncte;

nu s-au dispus măsuri - 0 puncte

Respectarea cerințelor formulate în machetele de raportare periodică și ocazională privind datele aferente implementării

Strategiei naJionale anticorupJie (SNA)

la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate:

corectitudinea conținutului (respectarea formatului, cerințelor formulate prin note/precizări):

respectarea cerințelor - 5 puncte;

nerespectarea cerințelor - 0 puncte

respectarea termenelor de raportare privind situațiile solicitate periodic sau ocazional:

respectarea cerințelor - 5 puncte;

nerespectarea cerințelor - 0 puncte

NOTĂ: Indicator cu evaluare anuală

Utilizarea de chestionare de evaluare în vederea aprecierii gradului de cunoaștere de către salariații Casei de Asigurări de Sănătate a normelor privind Codul etic/deontologic/de conduită, Consilierul de etică, Declararea averilor, Conflictul de interese și Incompatibilitățile:

utilizarea de chestionare de evaluare - 5 puncte;

neutilizarea de chestionare de evaluare - 0 puncte

NOTĂ: Indicator cu evaluare anuală

Sunt organizate întâlniri de lucru și alte acțiuni motivaționale și de dezvoltare profesională 1

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Capacitatea de motivare și fidelizare a personalului reflectată în: nr. demisii din totalul numărului de personal angajat în perioada de referință:

între 0%-0,59% - 5 puncte

între 0,6%-1% - 3 puncte

peste 1% - 0 puncte

10 Implementarea tuturor măsurilor pentru asigurarea protecției la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate pentru limitarea răspândirii infectării cu virusul SARS CoV2**

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Standard de performanță - COMPETENȚĂ, PERFORMANȚĂ

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

asigurarea unui nivel performant de cunoștințe și abilități pentru personalul din subordine;

asigurarea procesului de evaluare a performanțelor profesionale ale salariaților în raport cu realizarea obiectivelor anuale individuale;

asigurarea activității de formare profesionala potrivit legislației și în limita bugetului aprobat;

Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate dispune de cunoștințele, abilitățile și experiența care fac posibilă îndeplinirea eficientă și eficace a atribuțiilor, precum și îndeplinirea competenta a responsabilităților aferente mandatului de Director General al Casei de Asigurări de Sănătate.

Competența profesionala a salariaților Casei de Asigurări de Sănătate și sarcinile stabilite trebuie să se afle în echilibru permanent, pentru asigurarea căruia Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate acționează prin:

definirea cunoștințelor necesare pentru fiecare loc de muncă;

Performanțele profesionale ale salariaților sunt evaluate cel puțin o dată pe an în raport cu obiectivele anuale individuale.

Asigură fiecărui salariat participarea la cursuri de pregătire profesională în domeniul său de competență, conform legislației în domeniu și bugetului aprobat cu această destinație.

Aplică experiența proprie,

pentru îmbunătățirea

rezultatelor profesionale și realizarea obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate.

Construiește și dezvoltă relații de încredere cu colegii și personalul din subordinea sa, în vederea atingerii obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate organizează și monitorizează aplicarea măsurilor de protecție a sistemelor de securitate gestionate, respectiv: cerințele de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal, cerințe privind up-date-urile, protecția antivirus, blocarea încercărilor de acces neautorizat, precum și cerințele fizice minime de funcționare.

Indicatori de referință

Este asigurată repartizarea/distribuirea chestionarelor de identificare a nevoilor de formare profesională elaborate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate către personalul din subordine și propunerea de teme de instruire adecvate/adaptate cerințelor de dezvoltare profesională a acestora 4

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

4 Notă:indicator cu raportare anuală

Rapoartele de evaluare cuprind propuneri de teme concrete, adaptate nevoilor instituționale și de dezvoltare profesională a funcționarilor publici în raport cu performantele individuale

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

4 Notă:indicator cu raportare anuală, obligatoriu prevăzut în chestionarul de identificare a nevoilor de formare

Transmiterea la Casa Națională de Asigurări de Sănătate a rezultatelor procesului de evaluare a performantelor profesionale individuale la termenele stabilite de Casa Națională de Asigurări de Sănătate

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

5 Notă:indicator cu raportare anuală,

Existenta incidentelor negative înregistrate/raportate, generate de aplicarea defectuoasă a măsurilor de securitate a sistemelor informatice gestionate:

nu - 5 puncte

da - 0 puncte

Funcția managementului CONTROL - EVALUARE

- Standard de performanță - SUPRAVEGHERE, MONITORIZARE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

planificarea și efectuarea acțiunilor de control și urmărirea implementării măsurilor dispuse urmare a acțiunilor de control și evaluarea rezultatelor acestora;

răspunde de transmiterea completă, corectă și actualizată a informațiilor privind acțiunile de control derulate la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate, utilizând SIUI;

10.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate stabilește obiective pentru acțiunile de control care vizează verificarea respectării drepturilor asiguraților cu privire la acordarea serviciilor

medicale,

medicamente,

dispozitive

medicale,

inclusiv

celor

cuprinse

în programele naționale de sănătate curative, concedii medicale;

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate monitorizează respectarea de către salariați a procedurilor specifice privind activitatea de control;

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură supravegherea activității Casei de Asigurări de Sănătate care implică revizuiri ale activității realizate de salariați sau orice alte modalități care confirmă respectarea procedurilor prin conducătorii compartimentelor care verifică și aprobă activitățile salariaților, dau instrucțiunile necesare pentru a asigura minimizarea erorilor și pierderilor, eliminarea neregulilor și fraudei, respectarea legislației și corecta înțelegere și aplicare a instrucțiunilor.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate întocmește o informare privind monitorizarea performanțelor care se cuprinde în raportul de activitate al Casei de Asigurări de

Sănătate, pe baza raportărilor anuale pentru monitorizarea performanțelor primite de la compartimente.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură evaluarea periodică a performanțelor, constată eventualele abateri de la obiective și propune/ia măsurile preventive și corective ce se impun.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate monitorizează și verifică progresele și realizările înregistrate în cadrul Casei de Asigurări de Sănătate pe toate domeniile de responsabilitate.

10.3. Indicatori de referință

Gradul de implementare a recomandărilor formulate în rapoartele de audit intern, cu termene de implementare în perioada de raportare:

- 100% - 5 puncte;

- 75% - 99% - 3 puncte;

sub 75% - 0 puncte;

Tipul de calificativ acordat, ca urmare a misiunii de audit desfășurate de Direcția audit public intern, pentru fiecare din obiectivele urmărite, conform raportului de audit intern finalizat în perioada de raportare*):

peste 11 obiective cu calificativul "funcțional" - 5 puncte;

între 7 - 11 obiective cu calificativul "funcțional" - 2 puncte;

sub 7 obiective cu calificativul "funcțional" - 0 puncte.

*) Se cuantifică numai pentru casele la care a fost întocmit raport de audit în perioada de raportare (trimestru).

Calificativul acordat activității de organizare, implementare, funcționare și dezvoltare privind Standardele de control intern/managerial, urmare a evaluării prin misiunile de audit public intern

calificativul

funcJional

- 5 puncte

calificativul

de îmbunătățit –

3 puncte

calificativul

critic

- 0 puncte

Aprecierea funcționalității activităților auditate conform obiectivelor misiunilor de audit public intern

100% obiective cu calificativul

funcJional

- 5 puncte

80-100% obiective cu calificativul

funcJional

și 20% cu calificativul

de îmbunătățit –

3 puncte

sub 80% obiective cu calificativul

funcJional

- 0 puncte

Respectarea termenelor de transmitere a punctului de vedere la proiectul Raportului de audit public intern

respectarea termenului de răspuns - 5 puncte

întârzierea termenului de răspuns cu 1-5 zile - 3 puncte

întârzierea termenului de răspuns peste 6 zile - 0 puncte

Respectarea termenelor de transmitere a Planului de acțiune și a Calendarului de implementare a recomandărilor din Raportul de audit public intern aprobat

respectarea termenului de răspuns - 5 puncte

întârzierea termenului de răspuns cu 1-5 zile - 3 puncte

întârzierea termenului de răspuns peste 6 zile - 0 puncte

Respectarea termenelor de comunicare a stadiului progresului înregistrat în procesul de implementare a recomandărilor din Raportul de audit public intern aprobat, conform calendarului asumat

respectarea termenului de comunicare - 5 puncte

întârzierea termenului de comunicare cu 1-5 zile - 3 puncte

întârzierea termenului de comunicare peste 6 zile - 0 puncte

*) Acești indicatori de referință se aplică pentru misiunile de audit public intern efectuate în perioada de raportare la structurile organizatorice aflate în subordinea directă a Directorului General al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, respective la Casele de Asigurări de Sănătate, în cazul Directorilor Generali ai Caselor de Asigurări de Sănătate

Introducerea și actualizarea informațiilor privind implementarea măsurilor din rapoartele de control în modulul

„Corpul de control” (SIUI)

peste 90% - 5 puncte;

intre 70%-90% - 3 puncte;

sub 70% - 0 puncte.

Ponderea valorii măsurilor anulate din valoarea totală a măsurilor cu impact financiar asupra fondurilor publice administrate de Casa de Asigurări de Sănătate rezultate ca urmare a acțiunilor de control.

sub 5%- 5 puncte

între 20%-5%-3 puncte

peste 20%- 0 puncte.

Standard de performanță - PROCEDURI

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța

elaborarea procedurilor de lucru pentru toate activitățile ce pot fi procedurate și procesele de lucru din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate astfel încât sa se asigure cunoașterea, respectarea și aplicarea legii în interesul asiguraților în condiții de asigurare a continuității a serviciului public;

asigurarea propriului sistem de control intern managerial pentru desfășurarea în condiții de performantă a activității Casei de Asigurări de Sănătate;

elaborarea și actualizarea planului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial;

elaborarea programului de dezvoltare a sistemului de control intern managerial și luarea tuturor măsurilor pentru creșterea capacității controlului intern managerial în realizarea obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate, astfel încât să răspundă nevoilor de sănătate ale asiguraților

11.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate se asigură că pentru procesele și activitățile ce pot fi procedurate, există o documentație adecvată și că operațiunile sunt consemnate în proceduri documentate, asumate si aprobate.

Accesul la resurse, precum și protejarea și folosirea corectă a acestora se reglementează prin acte administrative, care se aduc la cunoștința salariaților.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate se asigură că, pentru toate situațiile în care din cauza unor circumstanțe deosebite apar abateri față de procedurile stabilite, se întocmesc documente adecvate, aprobate la un nivel corespunzător, înainte de efectuarea operațiunilor. Circumstanțele și modul de gestionare a situațiilor de abatere de la procedurile existente se analizează periodic, în vederea desprinderii unor concluzii de bună practică pentru viitor, ce urmează a fi formalizate.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură verificarea și evaluarea în mod continuu a funcționării sistemului de control intern managerial și a componentelor sale, pentru a identifica la timp punctele slabe, respectiv deficiențele controlului intern și pentru a lua măsuri de corectare și/sau eliminare în timp util a acestora.

Directorul General efectuează, cel puțin o dată pe an, o verificare și autoevaluare a propriului sistem de control intern managerial, pentru a stabili gradul de conformitate a

acestuia

standardele

control

intern

managerial

și

dispune

conducătorilor compartimentelor din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate să ia măsuri adecvate și prompte pentru remedierea punctelor slabe, respectiv a deficiențelor identificate în procesul de autoevaluare a sistemului de control intern managerial; aceste măsuri se transpun anual într-un program de dezvoltare a sistemului de control intern managerial.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigura elaborarea anuala a raportului privind sistemul de control intern managerial, ca bază pentru un plan de acțiune care să conțină punctele vulnerabile identificate, instrumentele de control necesar a fi implementate, măsuri și direcții de acțiune pentru creșterea capacității controlului intern managerial în realizarea obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate.

11.3. Indicatori de referință

Proceduri documentate elaborate, în raport cu activitățile procedurale identificate:

91-100% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 5 puncte;

76-90% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 2 puncte;

0-75% activități procedurale pentru care au fost elaborate proceduri documentate - 0 puncte; 2.Transmiterea în termen a situației centralizatoare anuale privind stadiul implementării și dezvoltării sistemului de control intern managerial, a stadiului implementării standardelor de control intern managerial și a situației sintetice a rezultatelor evaluării;

respectarea termenului de raportare - 5 puncte;

întârzierea raportării - 0 puncte.

Nivelul de implementare a standardelor de control intern/managerial la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate:

- 100% - 5 puncte;

între 80 - 99% - 3 puncte;

sub 80% - 0 puncte.

Standard de performanță - EVALUARE, CONTROL

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

asigurarea implementării standardelor de control managerial intern în activitatea Casei de Asigurări de Sănătate și urmărirea realizării acestora;

asigurarea controlului in ceea ce privește activitatea de contractare pe toate domeniile de asistență medicală, medicamente, dispozitive medicale și programe naționale curative și de urmărire a respectării drepturilor asiguraților, pentru creșterea gradului de satisfacție al asiguraților privind calitatea serviciilor medicale

12.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură coordonarea, monitorizarea, evaluarea și controlul tuturor activităților din subordine, pentru respectarea legalității și regularității acestora;

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură implementarea standardelor de management în activitatea Casei de Asigurări de Sănătate și urmărirea realizării acestora;

12.3. Indicatori de referință

Gradul de recuperare a sumelor aferente acțiunilor de control:

peste 95% - 5 puncte;

- 70-94% - 3 puncte;

sub 70% - 0 puncte

Urmărirea implementării măsurilor dispuse prin rapoartele de control încheiate ca urmare a acțiunilor de control derulate de structurile de control din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate:

implementarea măsurilor în termenele stabilite prin rapoartele de control 100% - 5 puncte;

implementarea măsurilor în termenele stabilite prin rapoartele de control, 66,66% - 99,99% - 3 puncte;

implementarea măsurilor în termenele stabilite prin rapoartele de control, 0% - 66,65% - 0 puncte.

Standard de performanță - EFICIENȚĂ ȘI EFICACITATE

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local corespunzătoare standardului de performanța:

organizarea activității Casei de Asigurări de Sănătate la nivel intern și extern pentru realizarea obiectivelor având ca prioritate instituțională respectarea drepturilor asiguraților și creșterea gradului de satisfacție a acestora;

realizarea obiectivelor asumate prin planul de management si a obligațiilor din contractul de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, asigurând funcționarea sistemului de asigurări de sănătate la nivel local și urmărirea realizării indicatorilor de referință asumați;

adoptarea tuturor masurilor pentru utilizarea eficace a resurselor umane, materiale, financiare, de timp și informaționale ale Casei de Asigurări de Sănătate, în beneficiul asiguraților, precum și a măsurilor de supraveghere și control, pentru preîntâmpinarea eventualelor neregularități;

13.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură funcționarea în condiții de eficacitate a conducerii executive a Casei de Asigurări de Sănătate în baza prevederilor planului de management și a contractului de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate asigurând funcționarea sistemului de asigurări de sănătate la nivelul indicatorilor de referință asumați.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate asigură utilizarea eficace a resurselor materiale, financiare, umane de timp și informaționale ale Casei de Asigurări de Sănătate în executarea Contractului de management încheiat cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate duce la îndeplinire în condiții de eficientă și eficacitate a ordinelor președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate si a oricărei dispoziții cu caracter normativ/administrativ.

13.3. Indicatori de referință 7

Capacitatea de a organiza

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate identifica activitățile care trebuie desfășurate de Casa de Asigurări de Sănătate, delimitarea lor în atribuții, stabilirea pe baza acestora a obiectivelor; repartizarea echilibrată și echitabilă a atribuțiilor și a obiectivelor în funcție de nivelul personalului din subordine.

Capacitatea de a conduce

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate creează o viziune realistă pe care o transpune în practică o susține; administrează activitatea echipei, capacitatea de a adapta stilul de conducere la situații diferite, precum și de a acționa pentru gestionarea și rezolvarea conflictelor.

Capacitatea de coordonare

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate armonizează deciziile și acțiunile personalului, precum și activitățile din cadrul compartimentelor, în vederea realizării obiectivelor Casei de Asigurări de Sănătate privind gestionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Capacitatea de control

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are capacitatea de supraveghere a modului de transformare a deciziilor in soluții realiste, depistarea deficiențelor și luarea măsurilor necesare pentru corectarea la timp a acestora

Capacitatea de a obține cele mai bune rezultate

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a motiva și de a încuraja dezvoltarea performanțelor personalului; aptitudinea de a asculta și de a lua în considerare diferite opinii, precum și de a oferi sprijin pentru obținerea unor rezultate pozitive pentru colectiv; recunoașterea meritelor și cultivarea performanțelor

Abilități în gestionarea resurselor financiare, umane, informaționale, de timp

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are capacitatea de a planifica și de a administra eficient activitatea și de a utiliza resursele, asigurând sprijinul și motivarea corespunzătoare a personalului din subordine.

7 NOTA se acordă calificative de la 1 la 5 de către direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe baza raportului de activitate semestrial/anual al Casei de Asigurări de Sănătate și al evaluărilor managementului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Standard de performanță - CAPACITATE DECIZIONALĂ

Activități specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local cor

realizarea analizei fundamentate de diagnostic si prognostic la nivelul structurilor subordonate din cadrul Casei de Asigurări de Sănătate, pentru luarea celor mai bune, rapide si responsabile decizii operative;

stabilirea surselor de risc pentru diminuarea producerii acestora sau a impactului acestora asupra activității Casei de Asigurări de Sănătate;

organizarea unui sistem decizional eficient in cadrul procesului de management

al riscurilor, riguros implementat;

asigurarea implementării și actualizării standardelor de control intern managerial la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate.

14.2. Cerințe generale

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate își definește propriul proces decizional și de management al riscurilor adaptat dimensiunii, complexității și mediului specific, în vederea identificării tuturor surselor posibile de risc și pentru diminuarea sau eliminarea probabilității și impactului riscurilor.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate stabilește vulnerabilitățile și amenințările aferente obiectivelor și activităților, care pot influenta realizarea acestora.

Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate are obligația organizării și implementării unui proces eficient de management decizional.

Riscurile sunt actualizate la nivelul compartimentelor ori de câte ori se impune acest lucru, dar obligatoriu anual, prin completarea modificărilor survenite în Registrul de riscuri.

Măsurile de control stabilite de compartimente se centralizează și sunt aprobate de Directorul General al Casei de Asigurări de Sănătate. Măsurile de control sunt obligatorii pentru gestionarea riscurilor semnificative de la nivelul compartimentelor și se actualizează ori de câte ori este nevoie.

Pe baza raportărilor anuale primite de la compartimente se elaborează o informare privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor; informarea este analizată și aprobată în

Comisia de monitorizare, ulterior aceasta fiind prezentată de Directorul General și se raportează la Casa Națională de Asigurări de Sănătate împreună cu chestionarul privind stadiul de implementare a standardelor de control managerial intern.

14.3. Indicatori de referință

Planul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial este elaborat si actualizat:

da - 5 puncte

nu - 0 puncte

Comisia de monitorizare a implementării și dezvoltării sistemului de control managerial a avut cel puțin o întâlnire/ședință/ trimestru (conform minutei de ședință):

da - 5 puncte;

nu - 0 puncte

100% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 5 puncte;

70-99% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 3 puncte;

50%-69% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 1 punct;

0-49% grad de completare a secțiunilor Registrului riscurilor - 0 puncte;

Nivelul de implementare a standardelor de control intern/managerial la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate:

- 100% - 5 puncte;

între 80 - 99% - 3 puncte;

sub 80% - 0 puncte.

Competența decizională:

Directorul General are capacitatea de a lua hotărâri rapid, cu simț de răspundere și conform competenței legale cu respectarea actelor normative și a ordinelor Președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu privire la desfășurarea activității Casei de Asigurări de Sănătate.

Capacitatea de a delega

NOTA se acordă calificative de la 1 la 5 de către direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pe baza raportului de activitate semestrial/anual al Casei de Asigurări de Sănătate și al evaluărilor managementului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

**)NOTA: aplicabilitatea tuturor datelor referitoare la SARS CoV2 este valabilă exclusiv pe perioada menținerii actelor normative care reglementează pandemia cu CoVid 19

Anexa 6

la metodologie

FIȘA DE EVALUARE

a directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate

În vederea ........................... a doamnei/domnului ..................................................., director general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate ...............................

Nr.crt.

Criteriu

apreciere(standard

performanță)

Pondere

Analiza Și Planificare

Obiective Manageriale

Atribuții, Funcții

Continuitatea activității pentru asigurarea calității

serviciului

public

furnizat

asiguraților

10%

Informare Comunicare

Management Financiar

10%

Managementul Contractării

10%

Etica Integritate Responsabilitate

Competență Performanță

10%

Supraveghere Monitorizare

Proceduri

Evaluare Control

Eficientă și Eficacitate

10%

Capacitate decizională

10%

PUNCTAJ FINAL PONDERAT

Nota acordată pentru fiecare criteriu de apreciere este cuprinsă între 1 și 5.

Punctajul final reprezintă media ponderată a notelor acordate pentru fiecare criteriu de apreciere, având următoarea semnificație:

până la 4 - calificativ "nesatisfăcător" (necorespunzător cerințelor postului);

4 - 4,5 - calificativ "bine" (la nivelul standardului de performanță stabilit);

4,5 - 5 - calificativ "foarte bine". Rezultatul evaluării

Evaluarea performanțelor profesionale pentru perioada ......................, cu punctaj final

, care

corespunde calificativului ...............

Evaluator,

Luat cunoștință

Președintele Casei Naționale

Directorul general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

de Asigurări de Sănătate,

........................

... .....................

Data ...................

Anexa 7

la metodologie

FIȘA DE EVALUARE

a directorului general al casei de asigurări de sănătate

În vederea ........................... a doamnei/domnului ..................................................., director general al Casei de Asigurări de Sănătate ...............................

Nr.crt.

Criteriu

apreciere(standard

performanță)

Pondere

Analiza și Planificare

Obiective Manageriale

Atribuții, Funcții

Continuitatea activității pentru asigurarea

calității serviciului public furnizat asiguraților

10%

Informare Comunicare

Management Financiar

10%

Managementul Contractării

10%

Etica Integritate Responsabilitate

Competență Performanță

Supraveghere Monitorizare

10%

Proceduri

Evaluare Control

10%

Eficientă și Eficacitate

10%

Capacitate decizională

PUNCTAJ FINAL PONDERAT

Nota acordată pentru fiecare criteriu de apreciere este cuprinsă între 1 și 5.

Punctajul final reprezintă media ponderată a notelor acordate pentru fiecare criteriu de apreciere, având următoarea semnificație:

până la 4 - calificativ "nesatisfăcător" (necorespunzător cerințelor postului);

4 - 4,5 - calificativ "bine" (la nivelul standardului de performanță stabilit);

4,5 - 5 - calificativ "foarte bine". Rezultatul evaluării

Evaluarea performanțelor profesionale pentru perioada ......................, cu punctaj final

, care

corespunde calificativului ...............

Evaluator,

Luat cunoștință

Președintele CNAS

Directorul general al CAS

........................

Data ...................

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.