Ordin · Ministerul Sănătății / Casa Națională de Asigurări de Sănătate

Ordinul nr. 397/2004

privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.220/890/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare

prezumat în vigoare

Data actului: 10 august 2004
Emitent: Ministerul Sănătății / Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 754 din 19 august 2004
Citează: 6 acte
Structură: 2 articole, 1 anexă · 42.847 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce face acest act

Modifică 1

Ordinul nr. 1220/2003 24 decembrie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile…

În temeiul prevederilor:

Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 150/2002

privind organizarea și funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârii Guvernului nr. 743/2003

privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârii Guvernului nr. 1.485/2003

pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul I

Anexele nr. 1, 8, 9, 18, 18 a), 21, 24, 25, 27, 28, 30, 31, 34 și 37 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.220/890/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 17 și 17 bis din 9 ianuarie 2004, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,
Ovidiu Brînzan
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
Cristian Celea

Anexa 1. La capitolul l a doua liniuță de la punctul 5 litera A din anexa nr. l la ordin se modifică și va avea următorul cuprins:

" - recomandare pentru examene paraclinice în caz de necesitate sau suspiciune atunci când există argumente clinice (microradiografie pulmonară*, RPR sau VDRL).

* pentru cadrele didactice se recomandă cu ocazia efectuării controlului medical anual"

2. La capitolul II punctul l din anexa nr. 8 la ordin, se introduce titlul "Alte investigații" între poziția 195 și poziția 196.

3. La capitolul II punctul l din anexa nr. 8 la ordin se introduce NOTA 5 cu următorul cuprins:

"Investigațiile medicale paraclinice recomandate gravidelor, considerate necesare de către medic în situație de urgentă medicală sunt oricare dintre investigațiile medicale paraclinice prevăzute în pachetul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice"

4. Alineatul (2) al articolului 3 din anexa nr. 9 la ordin va avea următorul cuprins:

"(2) Serviciile conexe actului medical, efectuate în paralel cu activitatea medicală, prestate de persoanele sau cabinetele de practică organizate conform legii, menționate la art. 2 alin. (2), pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au solicitat, în vederea decontării de casele de asigurări de sănătate cu care sunt în relație contractuală, complementar cu activitatea corespunzătoare programului propriu de lucru. Punctajul aferent serviciilor conexe actului medical nu poate depăși 200 de puncte în medie pe zi, cuvenite celui care le prestează, reprezentând consultații și/sau servicii, după caz. La contractele furnizorilor de servicii medicale, încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se vor anexa: actele doveditoare privind relația contractuală dintre furnizorul de servicii medicale și furnizorul de servicii conexe actului medical, din care să reiasă calitatea de angajat sau de prestator de servicii în cabinetul de practică organizat conform

Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000

privind organizarea și funcționarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată și modificată prin

Legea nr. 598/2001 , acte adiționale care să conțină datele de identitate ale persoanelor care prestează servicii conexe actului medical, avizul de liberă practică, programul de activitate, tipul de servicii conform anexei nr. 8 la ordin."

5. Prima teză de la litera c) a articolului 5 din anexa nr. l8 la ordin va avea următorul cuprins:

"c) suma pentru serviciile medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. l8 a) la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (de sine stătătoare aprobate prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor) din spitalele de cronici și de recuperare, care se stabilește astfel:"

6. Liniuța a 2-a de la punctul l de la litera a) de la alineatul (1) al articolului 8 din anexa nr. 18 la ordin va avea următorul cuprins:

"- indicele de case-mix prevăzut în anexa nr. 18 a) la prezentul ordin;"

7. Prima teză de la litera c) de la alineatul (l) al articolului 8 din anexa nr. 18 la ordin va avea următorul cuprins:

"c) serviciile medicale spitalicești, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat, acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 18 a) la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (de sine stătătoare aprobate prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor) din spitalele de cronici și de recuperare, decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel:"

8. Articolul 15 din anexa nr. 18 la ordin va avea următorul cuprins:

"Art. 15 Serviciile medicale spitalicești acordate unei persoane ca urmare a prejudiciilor sau daunelor cauzate sănătății acesteia de alte persoane (accidente rutiere și vătămări corporale prin agresiune) sunt suportate de persoanele vinovate. Aceste servicii sunt evidențiate distinct la nivelul unității sanitare respective și vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, iar sumele vor fi recuperate prin grija caselor de asigurări de sănătate și constituie venituri ale fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.,,

9. Anexa nr. 18 a) la ordin va avea următorul cuprins:

"Anexa nr.18 a)

Nr.

crt.

Cod

spital

Denumire spitale

ICM

Tarif pe

caz

ponderat

2004

(mii lei)

AB01

SPITALUL JUDEȚEAN ALBA IULIA

0,7307

8.643

AB03

SPITALUL MUNICIPAL BLAJ

0,6103

6.333

AB05

SPITALUL MUNICIPAL AIUD

0,6537

6.307

AB08

SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ

0,5979

6.136

AG01

SPITALUL JUDEȚEAN ARGEȘ

0,7092

7.299

AG02

SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI

0,4958

9.412

AG05

SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG

0,6650

5.879

AG07

SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEȘ

0,6170

5.889

AR01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENTA

ARAD

0,8119

9.437

AR02

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD

0,7978

7.357

AR03

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-

GINECOLOGIE DR SALVATOR VUIA ARAD

0,6077

8.627

B_01

SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCUREȘTI

0,8248

11.791

B_02

SPITALUL CLINIC DE URGENTA FLOREASCA

1,0437

16.254

B_03

SPITALUL CLINIC DE URGENTE ȘI CHIRURGIE

PLASTICA, REPARATORIE

ȘI ARSURI

1,3910

14.406

B_04

SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR.CAROL

DAVILA" BUCUREȘTI

0,7836

12.388

B_05

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII

"GRIGORE ALEXANDRESCU"

0,6448

10.762

B_06

SPITALUL CLINIC FILANTROPIA

0,6864

9.795

B_08

SPITALUL CLINIC DE URGENTE

OFTALMOLOGICE

0,6392

4.564

B_09

SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE

"DR.DAN THEODORESCU" BUCUREȘTI

0,8600

7.693

B_11

INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCUREȘTI

"PR.DR.ALTRESTIOREANU"

1,0040

6.118

B_12

INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "DR. C.l.

PARHON" BUCUREȘTI

0,5587

8,294

B_13

SPITALUL CLINIC "DR.I.CANTACUZINO"

BUCUREȘTI

0,7315

10.141

B_14

INSTITUTUL DE DIABET, NUTRIȚIE ȘI BOLI

METABOLICE "DR. N. PAULESCU" BUCUREȘTI

0,7240

13.968

B_15

SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-

TRAUMATOLOGIE "FOIȘOR" BUCUREȘTI

0,8340

16.471

B_16

SPITALUL CLINIC COLENTINA

0,7623

11.732

B_18

INSTITUTUL CLINIC FUNDENI

1,0721

11.572

B_19

INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE "DR.C.C.

ILIESCU" BUCUREȘTI

1,1544

9.290

B_20

INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI ȘI

COPILULUI "DR. ALFRED RUSESCU"

0,7229

11.578

B_21

SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF.

PANTELIMON BUCUREȘTI

0,7620

10.040

B_22

SPITALUL CLINIC DE COPII "DR.V.GOMOIU"

0,5472

9.432

B_23

SPITALUL CLINIC COLTEA

1,1011

7.710

B_24

SPITALUL CLINIC CARITAS BUCUREȘTI

0,6600

8.217

B_25

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ȘI

BOLI TROPICALE "DR.V.BABES" BUCUREȘTI

0,5948

12.187

B_28

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII

"M.S.CURIE"

0,6865

8.493

B_29

SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF.IOAN"

BUCUREȘTI

0,7731

10.795

B_31

SPITALUL CLINIC "DR.THEODOR BURGHELE"

BUCUREȘTI

0,7249

17.089

B_32

INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ȘI

CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ ORL "DR.HOCIOTA"

0,7181

10.192

B_33

SPITALUL DE URGENTA UNIVERSITAR

BUCUREȘTI

0,8607

12.655

B_34

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-

GINECOLOGIE "DR.PANAIT SARBU"

BUCUREȘTI

0,6545

8.793

B_35

SPITALUL CLINIC DE URGENTA

"DR.BAGDASAR-ARSENI"

1,1023

10.793

B_36

INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE

"DR. VLAD VOICULESCU" BUCUREȘTI

0,9389

9.528

B_41

CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE

"Dr. ION STOIA" BUCUREȘTI

0,7218

7.438

B_42

SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA"

BUCUREȘTI

0,6121

8.406

B_48

INSTITUTUL DE BOLI INFECTIOASE "Dr.MATEI

BALS"

0,7160

9.836

B_80

SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS

0,6659

14.400

BC01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA BACĂU

0,7440

7.148

BC03

SPITALUL MUNICIPAL ONEȘTI

0,6710

6.037

BC06

SPITALUL MUNICIPAL MOINESTI

0,6375

6.630

BC10

SPITALUL DE PEDIATRIE BACĂU

0,5314

10.691

BH01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN ORADEA

0,8357

7.431

BH02

SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA

0,6405

9.100

BH03

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE ORADEA

0,6400

9.274

BH05

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE

ORADEA

0,5545

9.429

BH12

SPITALUL MUNICIPAL SALONTA

0,6138

5.992

BN01

SPITALUL JUDEȚEAN BISTRIȚA

0,6716

8.440

BR01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA BRĂILA

0,7738

8.456

BR04

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE

BRĂILA

0,5624

9.238

BT01

SPITALUL JUDEȚEAN "MAVROMATI" BOTOȘANI

0,7582

5.839

BT02

SPITALUL "SF. GHEORGHE" BOTOȘANI

0,6271

4.821

BT04

SPITALUL DE COPII BOTOȘANI

0,5591

9.911

BT05

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

BOTOȘANI

0,5485

6.773

BT06

SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI

0,6081

6.193

BV01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA BRAȘOV

0,8271

8.003

BV02

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

"DR.ION SBARCEA" BRAȘOV

0,5726

6.795

BV03

SPITALUL DE PEDIATRIE BRAȘOV

0,6049

9.744

BV04

SPITALUL BOLI INFECTIOASE BRAȘOV

0,5486

9.519

BV06

SPITALUL MUNICIPAL FĂGĂRAȘ

0,6387

7.651

BV08

SPITALUL MUNICIPAL CODLEA

0,6259

5.763

BV09

SPITALUL MUNICIPAL SACELE

0,4960

5.670

BZ01

SPITALUL JUDEȚEAN BUZĂU

0,6299

8.102

BZ02

SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SĂRAT

0,6926

6.451

CJ01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN CLUJ-NAPOCA

0,7677

10.584

CJ02

SPITALUL CLINIC DE ADULȚI CLUJ-NAPOCA

0,8103

8.593

CJ03

SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA

0,6016

9.226

CJ05

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE

CLUJ-NAPOCA

0,6061

10.078

CJ07

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA

0,7654

9.353

CJ08

INSTITUTUL ONCOLOGIC "l. CHIRICUTA"

CLUJ-NAPOCA

1,0347

10.302

CJ09

INSTITUTUL INIMII "DR. N. STANCIOIU"

CLUJ-NAPOCA

1,3380

14.689

CJ10

SPITALUL MUNICIPAL DEJ

0,6479

6.419

CJ11

SPITALUL MUNICIPAL TURDA

0,7033

6.756

CJ12

SPITALUL MUNICIPAL GHERLA

0,5587

5.355

CJ14

SPITALUL MUNICIPAL CÂMPIA TURZII

0,6162

6.913

CJ21

INSTITUTUL DE UROLOGIE ȘI TRANSPLANT

RENAL CLUJ-NAPOCA

0,9941

13.510

CL01

SPITALUL JUDEȚEAN CĂLĂRAȘI

0,6548

8.156

CL02

SPITALUL ORĂȘENESC OLTENIȚA

0,6171

7.005

CS01

SPITALUL JUDEȚEAN REȘIȚA

0,6760

7.757

CS02

SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBEȘ

0,6184

7.845

CT01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENTA

CONSTANTA

0,7329

7.359

CT04

SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA

0,6297

7.094

CT06

SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA

0,6234

10.337

CT14

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE

CONSTANTA

0,7646

7.280

CV01

SPITALUL JUDEȚEAN SF. GHEORGHE

0,7176

8.454

CV03

SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC

0,6453

5.669

DB01

SPITALUL JUDEȚEAN TARGOVISTE

0,7117

7.967

DB04

SPITALUL ORĂȘENESC MORENI

0,5714

6.117

DB11

SPITALUL MUNICIPAL MĂNĂSTIREA DEALU

0,7571

5.673

DJ01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA CRAIOVA

NR.1

0,7476

9.634

DJ02

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA

CRAIOVA NR.2

0,7120

8.807

DJ03

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ȘI

PNEUMOLOGIE "VICTOR BABES" CRAIOVA

NR.3

0,7031

12.157

100

DJ04

SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI

0,6422

5.283

101

DJ07

SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT

0,6421

6.148

102

DJ21

CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA

0,7266

15.280

103

GJ01

SPITALUL JUDEȚEAN TARGU JIU

0,6326

7.038

104

GJ02

SPITALUL MUNICIPAL MOTRU

0,5485

5.892

105

GL01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA "SF.

APOSTOL ANDREI" GALAȚI

0,7108

6.785

106

GL02

SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAȚI

0,5565

7.110

107

GL04

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

"BUNA VESTIRE" GALAȚI

0,5612

6.729

108

GL06

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE

"SF.CUVIOASA PARASCHEVA" GALAȚI

0,6137

5.456

109

GL07

SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI

0,5395

5.156

110

GR01

SPITALUL JUDEȚEAN GIURGIU

0,6301

7.991

111

HD01

SPITALUL JUDEȚEAN DEVA

0,7312

11.137

112

HD02

SPITALUL MUNICIPAL "A.SIMIONESCU"

HUNEDOARA

0,7273

11.619

113

HD03

SPITALUL DE URGENTA PETROȘANI

0,6998

12.146

114

HD07

SPITALUL MUNICIPAL BRAD

0,6115

8.359

115

HD08

SPITALUL MUNICIPAL PRAȘTIE

0,6411

8.256

116

HR01

SPITALUL JUDEȚEAN MIERCUREA CIUC

0,7420

8.719

117

HR02

SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC

0,6480

5.621

118

HR04

SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA

0,6013

5.740

119

IF01

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

"DR.MARIA BURGHELE" BUFTEA

0,5632

9.685

120

IF06

SPITALUL JUDEȚEAN ILFOV

0,7010

7.662

121

IL01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA SLOBOZIA

0,6143

8.073

122

IL02

SPITALUL MUNICIPAL URZICENI

0,5308

6.307

123

IL03

SPITALUL MUNICIPAL FETEȘTI

0,6060

5.848

124

IS01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENTA "SF.

SPIRIDON" IAȘI

1,0073

8.352

125

IS02

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII

"SF.MARIA" IAȘI

0,7418

10.196

126

IS03

CENTRUL DE CARDIOLOGIE IAȘI

1,2819

17.598

127

IS04

SPITALUL CLINIC DR.C.I.PARHON IAȘI

0,8649

18.255

128

IS05

SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE

"CUZA-VODA" IAȘI

0,5454

9.981

129

IS06

SPITALUL CLINIC OBSTETRICA-GINECOLOGIE

"ELENA DOAMNA" IAȘI

0,5459

8.882

130

IS09

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE "SF.

PARASCHEVA" IAȘI

0,6349

8.988

131

IS10

SPITALUL CLINIC DE URGENTA IAȘI

1,0204

12.907

132

IS11

SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF.TREIME"

IAȘI

0,9268

7.068

133

IS14

SPITALUL MUNICIPAL PAȘCANI

0,6392

7.450

134

IS22

INSTITUTUL DE GASTROENTEROLOGIE ȘI

HEPATOLOGIE IAȘI

0,9014

7.349

135

MH01

SPITALUL JUDEȚEAN DROBETA TURNU

SEVERIN

0,6862

7.538

136

MH02

SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA

0,5511

6.860

137

MM01

SPITALUL JUDEȚEAN BAIA MARE

0,7539

7.706

138

MM02

SPITALUL DE BOLI INFECTIOSE DERMATO-

VENEROLOGIE ȘI PSIHIATRIE BAIA MARE

0,7687

6.470

139

MM04

SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMATIEI

0,6702

7.770

140

MS01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENTA

MUREȘ

0,8697

11.185

141

MS03

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE ȘI

TRANSPLANT TARGU MUREȘ

1,1265

17.715

142

MS04

SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA

0,6198

7.687

143

MS06

SPITALUL MUNICIPAL "DR.EUGEN NICOARA"

REGHIN

0,6885

6.246

144

MS07

SPITALUL MUNICIPAL" DR.GHEORGHE

MARINESCU" TARNAVENI

0,7881

7.235

145

NT01

SPITALUL JUDEȚEAN PIATRA NEAMȚ

0,7620

7.617

146

NT02

SPITALUL MUNICIPAL ROMAN

0,6666

6.056

147

OT01

SPITALUL JUDEȚEAN SLATINA

0,6791

6.929

148

OT03

SPITALUL MUNICIPAL CARACAL

0,6860

5.559

149

PH01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA PLOIEȘTI

0,7914

7.896

150

PH04

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE

PLOIEȘTI

0,5344

10.160

151

PH07

SPITALUL MUNICIPAL CAMPINA

0,5940

7.628

152

PH20

SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE PLOIEȘTI

0,5547

8.060

153

PH98

SPITALUL MUNICIPAL PLOIEȘTI

0,7894

7.222

154

PH99

SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEȘTI

0,5790

9.791

155

SB01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN SIBIU

0,7651

11.454

156

SB04

SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ

0,7004

5.481

157

SB08

SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU

0,7162

10.495

158

SJ01

SPITALUL JUDEȚEAN ZALĂU

0,6852

7.102

159

SM01

SPITALUL JUDEȚEAN SATU MARE

0,6685

8.065

160

SM04

SPITALUL MUNICIPAL CAREI

0,5725

6.189

161

SV01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA "SF.IOAN

CEL NOU" SUCEAVA

0,6632

6.832

162

SV02

SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG

MOLDOVENESC

0,6172

6.564

163

SV03

SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI

0,5454

6.206

164

SV05

SPITALUL MUNICIPAL RĂDĂUȚI

0,6394

5.582

165

SV07

SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI

0,5965

6.414

166

TL01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA TULCEA

0,6333

8.171

167

TM01

SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN TIMIȘOARA

0,8257

10.677

168

TM02

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL TIMIȘOARA

0,8418

8.974

169

TM03

SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII

"Dr. LOUIS TURCANU" TIMIȘOARA

0,8170

10.720

170

TM04

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ȘI

PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR.V.BABES"

TIMIȘOARA

0,7087

14.617

171

TM05

SPITALUL CLINIC OBSTETRICA GINECOLOGIE

"DR. D.POPESCU" TIMIȘOARA

0,5699

9.970

172

TM06

INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE

TIMIȘOARA

1,2876

12.180

173

TM07

SPITALUL MUNICIPAL LUGOJ

0,5900

7.853

174

TR01

SPITALUL JUDEȚEAN ALEXANDRIA

0,6553

7.280

175

TR02

SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE

0,6148

6.013

176

TR03

SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROȘIORII

DE VEDE

0,5949

6.417

177

VL01

SPITALUL JUDEȚEAN VÂLCEA

0,6928

8.435

178

VL02

SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE

RM. VÂLCEA

0,5281

9.261

179

VL03

SPITALUL MUNICIPAL DRAGASANI

0,6399

5.965

180

VN01

SPITALUL JUDEȚEAN FOCȘANI

0,6257

10.335

181

VN02

SPITALUL MUNICIPAL ADJUD

0,5655

5.368

182

VS01

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA VASLUI

0,6547

6.884

183

VS02

SPITALUL MUNICIPAL DE ADULȚI BÂRLAD

0,7905

6.346

184

VS03

SPITALUL DE COPII "SF.NICOLAE" BÂRLAD

0,6387

5.508

185

VS04

SPITALUL MUNICIPAL HUȘI

0,5587

6.044

10. Litera c) de la alineatul (1) al articolului 7 din anexa nr. 21 la ordin va avea următorul cuprins:

"c) Suma pentru serviciile medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în Anexa nr.18 a) la ordin precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (de sine stătătoare aprobate prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor) din spitalele de cronici și de recuperare, care se stabilește astfel:"

l1. Alineatele (1), (2), (3), (4) și (5) ale articolului 6 din anexa nr. 24 la ordin vor avea următorul cuprins:

"(1) Decontarea serviciilor medicale de urgență și de transport sanitar se face lunar, în raport cu numărul efectiv de kilometri echivalenți parcurși pentru mediul urban și cu număr de kilometri realizați pentru mediul rural, mile marine efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, și tarifele negociate, precum și cu numărul efectiv de solicitări și tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate iar trimestrial se face regularizare pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv având în vedere încadrarea în sumele contractate, în limita fondurilor aprobate pentru această destinație.

(2) În situația în care, la regularizarea trimestrială, numărul total al kilometrilor echivalenți parcurși pentru mediul urban, numărul de kilometri efectiv realizați pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numărul total al milelor marine parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora numai dacă depășirea este justificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgentă și de transport sanitar aprobată pentru această destinație la nivelul casei de asigurări de sănătate.

(3) În situația în care la regularizarea trimestrială, numărul total al kilometrilor echivalenți parcurși pentru mediul urban, numărul de kilometri efectiv realizați pentru mediul rural (indiferent de tipul autovehiculului folosit), numărul total al milelor marine parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, realizate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora.

(4) În situația în care la regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mare decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicitărilor rezolvate numai dacă depășirea este justificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgență și de transport sanitar aprobată pentru această destinație la nivelul casei de asigurări de sănătate.

(5) În situația în care Ia regularizarea trimestrială, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat."

12. La articolul 10 din anexa nr. 25 la ordin, după alineatul (2) se introduce alineatul (3) cu următorul cuprins:

"(3) Trimestrial, până la data de ......... a lunii următoare încheierii trimestrului se fac regularizările și decontările, ținându-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați."

13. Alineatul (2) al articolului 2 din anexa nr. 27 la ordin va avea următorul cuprins:

"(2) Perioada pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri la domiciliu se stabilește de medicul care a făcut recomandarea, cu obligativitatea precizării ritmicității/periodicității serviciilor, consemnate în formularul "Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu" dar nu mai mult de 56 zile/an în una sau mai multe etape (seturi de îngrijire). Fiecare set nou de îngrijire se recomandă utilizând o nouă foaie de recomandare."

14. Anexa nr. 28 la ordin va avea următorul cuprins:

"ANEXA Nr. 28 Unitatea sanitară cu paturi (spitalul)......................................Nr. contract ...... încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate .............. Recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu 1. Numele și prenumele asiguratului ..................................... 2. Domiciliul ........................................................... 3. Codul numeric personal al asiguratului ............................... 4. Diagnosticul medical la externare .................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... 5. Servicii de îngrijiri medicale recomandate: (din anexa nr. 26 la ordin) periodicitate/ritmicitate a) ........................ ......................... b) ........................ ......................... c) ........................ ......................... d) ........................ ......................... 6. Numele medicului .................................................... 7. Codul medicului ..................................................... Ștampila secției din care se externează asiguratul și semnătura șefului de secție Data ............ ........................... Semnătura și parafa medicului care a avut în îngrijire asiguratul internat"

15. La articolul l din anexa 30 se introduce alineatul (5) cu următorul cuprins:

"(5) La nivelul medicului de familie va exista o evidentă distinctă a pensionarilor cu pensie/pensii cumulate în cuantum de până la 6.000.000 lei lunar, în înțelesul actelor normative care reglementează materia asigurărilor sociale de sănătate, prin «pensii cumulate» se înțeleg veniturile obținute din pensie cumulate cu alte venituri. Cu ocazia primei prezentări într-o lună la medicul de familie, pensionarii trebuie să prezinte obligatoriu ultimul talon de pensie precum și o declarație pe proprie răspundere că nu realizează venituri peste 6.000.000 lei lunar în cazul pensiilor cumulate. Medicul de familie va consemna în fișa medicală a pensionarului numărul talonului și cuantumul pensiei și va atașa la aceasta declarația pe proprie răspundere a pensionarului. În cazul trimiterilor către alte specialități, medicul de familie va preciza pe biletul de trimitere dacă pensionarul se încadrează în categoria pensionarilor cu pensie/pensii cumulate în cuantum de până la 6.000.000 lei lunar. Pensionarii care se prezintă direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate în condițiile actelor normative în vigoare sunt obligați să facă dovada, cu ocazia fiecărei prezentări la medic că sunt beneficiari de pensie/pensii cumulate în cuantum de până la 6.000.000 lei lunar prin prezentarea ultimului talon de pensie precum și a unei declarații pe proprie răspundere că nu realizează venituri peste 6.000.000 lei în cazul pensiilor cumulate. Medicul de specialitate va consemna în registrul de consultații numărul talonului și cuantumul pensiei și va atașa la acesta declarația pe proprie răspundere a pensionarului."

16. Prima frază de la alineatul (1) al articolului 2 din anexa nr. 30 la ordin se modifică și va avea următorul cuprins:

"(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3 - 5 zile în afecțiuni acute, de până la 8 - 10 zile în afecțiuni subacute și de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecțiuni cronice, cu excepția bolnavilor cu diagnosticul diabet zaharat, pentru care perioada poate fi de până la 60 de zile".

17. Articolul 3 din anexa nr. 30 la ordin se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 3 Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultație poate fi de l - 3 produse, cu excepția copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 12 luni și a bolnavilor incluși în programele de sănătate finanțate din fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru care numărul medicamentelor prescrise este în concordanță cu schema terapeutică. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se notează în cifre și litere."

18. Alineatul (1) al articolului 13 din anexa nr. 30 la ordin va avea următorul cuprins:

"(1) Suma care se decontează de către casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament care se eliberează cu contribuție personală reprezintă prețul de referință. Prețul de referință reprezintă 65% din prețul de vânzare cu amănuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeași concentrație și formă farmaceutică, pentru medicamentele notate cu litera "a11 din lista cu medicamentele de care beneficiază asigurații cu contribuție personală pe bază de prescripție medicală în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sau 50% din prețul de vânzare cu amănuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeași concentrație și formă farmaceutică, pentru medicamentele notate cu litera "b" din aceeași listă. Pentru pensionarii care beneficiază de pensie/pensii cumulate în cuantum de până la 6.000.000 lei lunar, prețul de referință reprezintă 90% din prețul de vânzare cu amănuntul cel mai mic din cadrul unui DCI al medicamentelor cu aceeași concentrație și formă farmaceutică, atât pentru medicamentele notate cu litera "a" cât și pentru medicamentele notate cu litera "b" din lista cu medicamentele de care beneficiază asigurații cu contribuție personală pe bază de prescripție medicală în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Pentru persoanele prevăzute în legi speciale, care beneficiază de gratuitate suportată din fondul național unic pentru asigurări sociale de sănătate în condițiile legii, casele de asigurări de sănătate suportă integral contravaloarea medicamentelor cu prețul cel mai mic corespunzătoare fiecărei denumirii comune internaționale (DCI) cuprinse în listă, pentru aceeași concentrație și formă farmaceutică."

19. Alineatul (1) al articolului 16 din anexa 30 la ordin va avea următorul cuprins:

"Farmaciile întocmesc borderou centralizator. Pentru pensionarii care beneficiază de compensare 90% se întocmește un borderou centralizator distinct în care se va evidenția atât suma care reprezintă nivelul de compensare de 50% respectiv 65% cât și suma reprezentând diferența între nivelul de compensare de 90% și nivelul de compensare 65%, respectiv 50%. Pe borderou fiecare prescripție medicală poartă un număr curent care trebuie să fie același cu numărul de ordine pe care îl poartă prescripția medicală. Borderoul va conține și codul medicului precum și codul numeric personal al asiguratului."

20. Alineatul (2) al articolului 16 din anexa nr. 30 la ordin se completează cu: "Casele de asigurări de sănătate au obligația să țină evidența distinctă pentru sumele decontate reprezentând compensare 90% corespunzător borderourilor întocmite de farmacii în acest sens."

21. Litera c) a articolului 17 din anexa 30 la ordin va avea următorul cuprins:

"c) Suma obținută conform calculului de la lit.b) va fi împărțită procentual după cum urmează:

- 60% din valoarea contractului pentru acoperirea consumului de medicamente fără contribuție personală

- 40% din valoarea contractului pentru acoperirea consumului de medicamente cu contribuție personală

Pe parcursul derulării contractului, cu acordul casei de asigurări de sănătate, procentele pot fi modificate la solicitarea farmaciei/farmaciilor, cu încadrarea în sumele contractate în limita fondurilor aprobate cu această destinație."

22. În anexa nr.30 la ordin se introduce articolul l7^1 cu următorul cuprins:

"Art. 17^1 Fondurile aprobate cu destinație consum de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor încheiate cu farmaciile, vor fi repartizate de casele de asigurări de sănătate prin acte adiționale distincte la contractele inițiale. Valoarea actelor adiționale la contractele inițiale se stabilește astfel: casa de asigurări de sănătate repartizează fondurile aprobate cu această destinație pe zone/localități în funcție de numărul de locuitori și consumul de medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu pe semestrul I."

23. Alineatul (2) al articolului 21 din anexa nr. 30 la ordin se completează cu sintagma: "inclusiv cele eliberate pentru bolile cuprinse în programele naționale."

24. Articolul 10 din anexa nr. 31 la ordin va avea următorul cuprins:

"Art 10 Valoarea contractului pentru eliberare de medicamente este de ................ lei, din care:

Trimestrul I ....................... lei

Trimestrul II ...................... lei

Trimestrul III ..................... lei

Trimestrul IV ...................... lei"

25. La coloana "C5" de la litera J "Soluție vâscoelastică pentru infiltrații intraarticulare" din anexa nr. 34 la ordin, sintagma "(max.5 doze)" se înlocuiește cu sintagma "(max.3 doze)"

26. În anexa nr. 37 la ordin se introduce articolul 2^1 cu următorul cuprins:

"Asigurații suportă contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare și/sau masă) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce privește cazarea, se înțelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare și fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiționat și altele asemenea), iar în ceea ce privește masa, cea acordată la nivelul alocației de hrană stabilite prin acte normative. Contribuția personală a asiguraților reprezintă diferența dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, și cele corespunzătoare confortului standard."

---------

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.