Anexa din 9 ianuarie 2020

Anexa 1

CONTRACT

pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-IMA nr. ..... din ............

Părțile contractante

Direcția de Sănătate Publică a Județului ......................................../Municipiului București , cu sediul în municipiul/orașul ..................................., str. ................................................................. nr. ......, județul/sectorul

,

telefon ....................., fax ...................., reprezentată prin director executiv

,

și

Unitatea sanitară

........................................................................., cu sediul în ........................................, str.

...................................................................................................... nr. ......., telefon .................., fax

, reprezentată prin

......................................................., având Actul de înființare/organizare nr.

, Autorizația sanitară de funcționare nr.

......................, Dovada de evaluare nr. ..........., codul fiscal ............................ și contul nr. ............ deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. ............... deschis la Banca

, Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul

medical, atât pentru furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii medicale spitalicești.

Obiectul contractului

Obiectul prezentului contract îl constituie desfășurarea acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut (AP-IMA), finanțat din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea procedurilor de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut.

Durata contractului

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de ............. .

Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților.

Obligațiile părților

Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București are următoarele obligații:

centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual indicatorii specifici AP-IMA raportați de unitățile sanitare/instituțiile publice în condițiile Ordinului ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut;

transmite Serviciului Medicină de Urgență, trimestrial și anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul AP-IMA, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);

monitorizează modul de derulare a AP-IMA;

verifică organizarea evidenței nominale a beneficiarilor AP-IMA, pe bază de cod numeric personal, de către unitățile de specialitate care derulează AP-IMA, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

întocmește un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unitățile sanitare/instituțiile care derulează AP-IMA; raportul de activitate centralizat cuprinde: stadiul realizării activităților prevăzute în cadrul AP-IMA, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel național prevăzute în Ordinul ministrului sănătății nr.

/, probleme și disfuncționalități întâmpinate în realizarea activităților, propuneri de îmbunătățire a modului de derulare a AP-IMA;

transmite Serviciului Medicină de Urgență, până la sfârșitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e);

transmite Serviciului Medicină de Urgență, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor.

Obligațiile direcțiilor de sănătate publică județene/a municipiului București prevăzute la pct. 4.1. se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii.

Pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-IMA din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii,

unitățile sanitare au următoarele obligații :

să asigure buna desfășurare a activităților prevăzute în cadrul AP-IMA, în concordanță cu actele normative în vigoare;

să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calității în prevederile legale privind calitatea asistenței medicale, elaborate în condițiile legii;

să asigure tratamentul adecvat și recomandarea dispozitivelor medicale conform reglementărilor în vigoare;

să utilizeze fondurile primite pentru AP-IMA, potrivit destinației acestora;

să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale și bănești;

să organizeze și să conducă, prin directorul financiar contabil, evidențele tehnico-operative, precum și evidențele contabile ale cheltuielilor pentru AP-IMA și pe paragrafele și subdiviziunile clasificației bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât și în execuție;

să efectueze, în condițiile legii, achiziția bunurilor necesare pentru realizarea obiectivelor și activităților cuprinse în AP-IMA;

să organizeze evidența beneficiarilor AP-IMA prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului set minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu AP-IMA, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;

să dispună măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date;

să dețină autorizație pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea AP-IMA, emisă, în condițiile legii, de Autoritatea Națională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal;

să transmită direcției de sănătate publică, în format electronic, raportările lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind sumele utilizate pentru AP-IMA, precum și indicatorii realizați, răspunzând de exactitatea și realitatea atât a datelor raportate pentru justificarea plății contravalorii facturii pentru bunurile acordate în cadrul AP-IMA în luna precedentă, cât și a indicatorilor raportați;

să cuprindă sumele contractate pentru AP-IMA în bugetul de venituri și cheltuieli și să îl aprobe odată cu acesta, în condițiile legii;

să transmită direcției de sănătate publică județene/a municipiului București orice alte date referitoare la AP-IMA și să răspundă de exactitatea și realitatea datelor raportate;

să transmită trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcției de sănătate publică județene/a municipiului București raportul de activitate întocmit de coordonatorul AP-IMA din cadrul unității sanitare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

să înregistreze, să stocheze, să prelucreze și să transmită informațiile legate de AP-IMA, conform prevederilor legale în vigoare;

să dispună măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor AP-IMA;

să raporteze corect și la timp datele către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București;

să transmită direcției de sănătate publică județene/a municipiului București raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici și de eficiență, precum și valoarea bunurilor acordate în cadrul AP-IMA în perioada pentru care se face raportarea;

să asigure publicarea pe site-ul propriu a bugetului de venituri și cheltuieli, precum și a execuției bugetare înregistrate pe parcursul derulării AP-IMA, detaliat;

să asigure organizarea permanenței activității în secțiile anestezie și terapie intensivă, conform reglementărilor legale.

Obligațiile unităților sanitare prevăzute la pct. 4.3. se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, precum și prin personalul implicat în realizarea activității programelor naționale AP-IMA, în limitele competențelor, potrivit legii.

Valoarea contractului

Valoarea contractului în anul ............... este de

lei.

Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-IMA

Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-IMA se realizează în limita sumelor disponibile cu această destinație, în ordine cronologică, în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile realizate conform contractului încheiat.

În vederea decontării contravalorii bunurilor acordate pentru desfășurarea activităților prevăzute în AP-IMA, unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile lucrătoare ale lunii curente următoarele documente:

cererea justificativă, întocmită conform

anexei nr. 1 , care face parte integrantă din prezentul contract;

decontul pentru luna precedentă, întocmit conform modelului prevăzut în

anexa nr. 2 , care face parte integrantă din prezentul contract;

copiile facturilor reprezentând contravaloarea bunurilor acordate în perioada pentru care se face raportarea;

copii ale ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) cu care s-a efectuat plata contravalorii facturilor pentru bunurile decontate în luna precedentă celei pentru care se solicită decontarea.

Cheltuielile angajate în cadrul prevederilor bugetare aprobate în anul precedent și rămase neplătite până la data încheierii prezentului contract vor fi plătite în condițiile prevăzute la pct. 6.1.

Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București analizează indicatorii prezentați din decont, precum și gradul și modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și decontează, în limita sumei prevăzute în prezentul

contract, în termenul și condițiile prevăzute la pct. 6.2., sumele facturate de unitatea sanitară, pentru bunurile acordate, pentru luna precedentă.

Răspunderea contractuală

Managerul, inclusiv managerul interimar, răspunde de îndeplinirea obligațiilor contractuale ale unității sanitare, așa cum sunt prevăzute la pct. 4.3.

Personalul implicat în realizarea activităților prevăzute în AP-IMA are următoarele obligații:

coordonatorul AP-IMA:

răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru derularea AP-IMA, potrivit destinației stabilite pentru acesta;

răspunde de organizarea evidenței beneficiarilor AP-IMA, pe baza setului minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;

dispune măsurile necesare aplicării metodologiei AP-IMA, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta;

răspunde de desfășurarea activităților prevăzute în cadrul AP-IMA, în conformitate cu prevederile în vigoare;

răspunde de analiza, centralizarea și raportarea la timp a datelor cu caracter medical către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București, precum și de realitatea și exactitatea acestora;

se asigură că produsele medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calității în prevederile legale normele privind calitatea produselor medicale, elaborate în condițiile legii;

răspunde de respectarea prevederilor legale referitoare la recomandarea dispozitivelor medicale și la modul de acordare a tratamentului, în cadrul AP-IMA.

contabilul-șef al unității sanitare:

răspunde de modul de organizare a evidenței tehnico-operative;

răspunde de utilizarea sumelor alocate potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

răspunde de exactitatea și realitatea datelor raportate, la termenele stabilite;

asigură efectuarea plăților către furnizorii de bunuri contractate de unitatea sanitară pentru realizarea activităților prevăzute în AP-IMA finanțat din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii, în baza documentelor justificative legal întocmite;

verifică documentele justificative prevăzute la pct. 6.2 prezentate de unitatea sanitară în vederea decontării pentru activitățile prevăzute în AP-IMA finanțate din bugetul Ministerului Sănătății, din fonduri de la bugetul de stat și din venituri proprii;

organizează și conduce evidența contabilă a cheltuielilor pentru AP-IMA, pe paragrafele și subdiviziunile clasificației bugetare, atât în cadrul bugetului aprobat, cât și în execuția acestuia;

răspunde de analiza, centralizarea și raportarea la timp a datelor cu caracter financiar către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

are obligația să cuprindă sumele contractate pentru AP-IMA în bugetul de venituri și cheltuieli, pe care îl supune aprobării, în condițiile legii.

Direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate și analizează indicatorii prezentați.

Controlul prevăzut la pct. 9 efectuat de către direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București va urmări, fără a se limita la acestea, următoarele:

respectarea reglementărilor legale în vigoare;

existența unor disfuncționalități în derularea AP-IMA;

încadrarea în sumele contractate pe program;

dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;

dacă au fost realizate obiectivele AP-IMA;

respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților stabilite;

realitatea și exactitatea datelor înregistrate și raportate;

stocurile de materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.

Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute în Ordinul ministrului sănătății nr.

/ privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut, atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

În cazul în care direcția de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligații asumate de către unitatea sanitară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate propune suspendarea acestuia pentru o perioadă de

maximum 90 de zile până la soluționarea prin medierea de către CL-IMA așa cum este ea prevăzută la art 12 din prezentul contract.

Prevederile pct. 11.1. nu sunt de natură a înlătura obligațiile anterioare deja scadente și neonorate ale părților.

Soluționarea litigiilor

Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluționează de părți pe cale amiabilă. Părțile au obligația să apeleze la medierea CL-IMA înaintea demarării oricărei proceduri judiciare. Solicitarea medierii către CL-IMA trebuie inițiată de îndată de la apariția cauzei considerată presupus litigioasă, de către orice parte a prezentului contract.

Clauze speciale

Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări în volumul, structura sau bugetul AP-IMA, pe parcursul derulării acestuia.

Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

Forța majoră

Orice împrejurare de fapt independentă de voința părților, intervenită după data semnării prezentului contract și care împiedică executarea acestuia, este considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forță majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.

Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea la termen.

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.

Dispoziții finale

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părți, prin act adițional.

În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător, prin act adițional semnat de ambele părți.

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilității acestuia poate fi făcută numai cu acordul părților.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi,

, în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte, și se completează

conform prevederilor legale în vigoare.

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A

UNITATEA SANITARĂ JUDEȚULUI ........../

.......................

MUNICIPIULUI BUCUREȘTI

Director executiv,

MANAGER,

..................

..................

Director adjunct executiv economic,

Director adjunct executiv economic,

...................................

...................................

Director medical,

......................

Avizat:

Avizat:

Biroul/Compartimentul juridic

Biroul/Compartimentul juridic

.............................

.............................

Anexa 1

la

contract

UNITATEA SANITARĂ

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A SPITALUL .....................

JUDEȚULUI

/

MUNICIPIULUI BUCUREȘTI

Nr.

din

Nr.

din

Către

Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului București

CERERE JUSTIFICATIVĂ

în vederea decontării bunurilor acordate în luna .........../anul

în cadrul AP-IMA

Sold inițial =

mii lei

Suma decontată de Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului București în luna precedentă =

.

mii lei

Suma achitată de spital furnizorilor pentru bunurile acordate în cadrul AP-IMA în luna precedentă =

mii

lei

Gradul de utilizare a sumelor decontate în cadrul AP-IMA în luna precedentă rând 3 / rând 1 + rând 2 * 100 =

%

Suma rămasă neutilizată la finele lunii precedente (1 + 2 - 3) =

mii lei

Suma necesar a fi decontată în luna în curs =

mii lei

Manager,

Director financiar-contabil,

...............

............................

NOTĂ:

Cererea justificativă întocmită de unitatea sanitară pentru luna curentă va fi însoțită de copia facturii emise de furnizor pentru bunurile achiziționate în cadrul AP-IMA în luna precedentă.

Cererea justificativă se va întocmi distinct, în două exemplare, din care un exemplar se va depune la Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului București în primele 5 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna

precedentă.

Anexa 2

la

contract

UNITATEA SANITARĂ

DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ A SPITALUL .....................

JUDEȚULUI

/

MUNICIPIULUI BUCUREȘTI

Nr.

din

Nr.

din

Către

Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului București

DECONT

privind utilizarea sumelor alocate de Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului

București în luna ............../anul

pentru AP-IMA

Număr de indicatori fizici realizați*): ...........................

Costul mediu/indicator fizic realizat**):

lei

Sumele achitate furnizorilor de materiale sanitare specifice aprovizionate în luna ......./anul

lei

Nr./Data și suma achitată conform documentelor justificative (copii ale ordinelor de plată):

lei

lei

lei

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Manager,

Director financiar-contabil,

...............

............................

NOTĂ:

Decontul se întocmește lunar.

Decontul va fi însoțit de copia ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) enumerate la pct. 4, de copia facturilor pentru materialele sanitare specifice, aprovizionate de spital, care fac obiectul plăților în luna pentru care se întocmește raportarea.

Decontul lunar se întocmește în două exemplare, din care un exemplar se depune la Direcția de Sănătate Publică a Județului

/Municipiului București în primele 10 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă.

*) Se vor menționa distinct indicatorii fizici realizați prevăzuți în Ordinul ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut.

**) Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați; în cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acțiune.

Anexa 2

Cerere de finanțare fundamentată

Unitatea*) ................. Județul .................

Cererea de finanțare fundamentată pentru AP-IMA pentru luna .......

Sursa de finanțare:

**)

Nr. ..... din ............

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Sume finanțate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)***)

B - Plăți efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)***)

C - Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior

D - Se acoperă din disponibil

E - Necesar de alimentat

AP-IMA

Prevedere bugetară aprobată pentru anul .....

A

B

C

Disponibil

Sume necesare pentru luna curentă

Total disponibil din cont

rămas neutilizat la

data solicitării

, din care:

Se utilizează în

luna pentru care se solicită fina

nțarea

Total necesar pentru luna curentă, di n

care:

D

E

-

0

1

2

3

4= 3/2

5=2-3

6

7=8+9

8=6

9

TITLU CHELTUIELI

****)

.............

.........

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.

Directorul executiv al direcției

Director executiv adjunct economic de sănătate publică

Numele și prenumele ...............

Numele și prenumele .............. Semnătura .........................

Semnătura

........................

În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-IMA, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-IMA în unitatea respectivă.

NOTE:

Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat.

Cererea de finanțare fundamentată se însoțește de cererea de finanțare detaliată pe tipuri de cheltuieli, prevăzută în

anexa 3

și borderoul centralizator, prevăzut în

anexa 4 .

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea.

*) Unitatea este, după caz:

direcția de sănătate publică pentru AP-IMA implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie;

spitalele Ministerului Sănătății care implementează AP-IMA.

**) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat"

***) Se consemnează titlul de cheltuieli:

"Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-IMA implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale;

"Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-IMA implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății;

"Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.

Anexa 3

Cerere de finanțare detaliată pe tipuri de cheltuieli

Unitatea*) ................. Județul .................

Cererea de finanțare detaliată pentru AP-IMA pentru luna ...........

Sursa de finanțare:

**)

Nr. ..... din ............

TITLU CHELTUIELI***) ..............

-

Natura cheltuielii (obiectul plății, conform

listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii prin AP-IMA)

Nr. și data facturii fiscale

Suma (mii lei)

Scadența de plată a facturii

Total mii lei

0

Furnizori neachitați din lunile anterioare - Total

Factura Factura

...........

Furnizori neachitați din luna curentă - Total

Factura Factura

...........

Sume necesare pentru luna pentru care se solicită credite bugetare - Total

Categoria de cheltuială

...........

...........

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate.

Directorul executiv al direcției

Director executiv adjunct economic de sănătate publică

Numele și prenumele ..............

.

Numele și prenumele .............. Semnătura .........................

Semnătura ........................

În situația în care cererea se întocmește de către alte unități sanitare/instituții care implementează AP-IMA, aceasta se semnează de către conducerea instituției respective, precum și de către persoana responsabilă cu AP-IMA în unitatea respectivă.

NOTE:

Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanțare și titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat.

Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanțare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanțarea.

*) Unitatea este, după caz:

direcția de sănătate publică pentru AP-IMA implementate de unitățile din subordinea autorităților administrației publice locale sau a instituțiilor cu rețea sanitară proprie;

spitalele care implementează AP-IMA.

**) Se consemnează sursa de finanțare "buget de stat"

***) Se consemnează titlul de cheltuieli:

"Bunuri și servicii - AAPL" - pentru AP-IMA implementate de unitățile sanitare din subordinea autorităților administrației publice locale;

"Bunuri și servicii - DSP" - pentru AP-IMA implementate de direcțiile de sănătate publică și instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății;

"Transferuri" - pentru programele naționale de sănătate publică implementate de unitățile sanitare din subordinea Ministerului Sănătății.

Anexa 4

Borderou centralizator

Unitatea care derulează AP-IMA ..........................................

Borderou centralizator nr. ...../data

cuprinzând documentele justificative ale ordonatorului

secundar/terțiar de credite care însoțesc cererile de finanțare fundamentate pentru luna ..................

Nr. crt.

Documentul

Termenele de plată a obligațiilor

Suma solicitată de finanțat

Denumirea bunurilor/ serviciilor achiziționate

Felul*)

Seria

Numărul

Data emiterii (ziua/luna/anul)

0

1

2

3

4

5

6

7

1

2

......

TOTAL

*) Se va menționa numele documentului în conformitate cu legislația privind documentele financiar-contabile, precum și în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finanțelor publice nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor instituțiilor publice, precum și organizarea, evidența și raportarea angajamentelor bugetare și legale, cu modificările și completările ulterioare (de exemplu, factura fiscală, statul de plată, angajamente legale etc.)

*) Se va menționa numele documentului în conformitate cu legislația privind documentele financiar-contabile, precum și în conformitate cu prevederile

Ordinului

ministrului finanțelor publice nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor instituțiilor publice, precum și organizarea, evidența și raportarea angajamentelor bugetare și legale, cu modificările și completările ulterioare (de exemplu, factura fiscală, statul de plată, angajamente legale etc.)

Subsemnatul,

, în calitate de persoană împuternicită de ordonatorul de credite, confirm pe propria

răspundere că am realizat verificarea documentelor justificative menționate în prezentul borderou centralizator și, ca urmare a acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condițiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru "BUN DE PLATĂ".

Semnătura persoanei împuternicite

Ordonatorul de credite,

Coordonatorul AP-IMA,

..............................

.............................

(numele în clar și semnătura)

(numele în clar și semnătura)

Anexa 5

Macheta de raportare a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență)

(conform

art. 24

al Ordinului ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea procedurilor de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut).

Unitatea ........................

Acțiuni prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut (AP-IMA) Raportare pentru trimestrul*) ....

Nr. .... din ....

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

a - Finanțare primită de la începutul anului (lei)

b - Indicatori fizici realizați cumulat de la începutul anului

c - Cheltuiala efectivă realizată în trimestrul de raportat (lei)

d - Cheltuiala efectivă realizată cumulat de la începutul anului (lei)

e - Cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic (lei)

A - Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

B - Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

C - Suma rămasă neutilizată de la începutul anului

AP - IMA

Prevedere bugetară anuală (lei)

Finanțare primită în trimestrul de raportat

(lei)

Indicatori fizici realizați în trimestrul de raportat

Finanțare primită de la începutul anului

(lei)

Indicatori fizici realizați cumulat de la începutul anului

Cheltuiala efectivă realizată în trimestrul de raportat

(lei)

Cheltuiala efectivă realizată cumulat de la începutul anului

(lei)

Cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic

(lei)

Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

Plăți efectuate cumulat de la începutul anului

(lei)

Suma rămasă neutilizată de la începutul anului

1

2

3

4

5

6

7

8

9=8/6

10

11

12=5-11

1

numărul de pacienți cu infarct miocardic acut tratați prin intervenții coronariene

percutane

2

numărul de pacienți tratați prin implantare

de stent

Managerul unității care

Directorul financiar-contabil

Coordonatorul

derulează AP-IMA**),

al unității sanitare**),

AP-IMA,

.......................

............................. ...............

Directorul executiv al direcției

Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică***)

al direcției de sănătate publică***)

................................

....................................

*) Raportarea se întocmește trimestrial și anual.

**) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-IMA derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Serviciului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut.

***) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Serviciului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr.

/2020 privind aprobarea modului de administrare, finanțare și implementare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut.

NOTĂ:

Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați.

În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.

Sumele care se găsesc în tabel se exprimă în lei.

Anexa 6

Formular de raportare lunară a numărului de pacienți critici cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) tratați prin: intervenții coronariene percutane/an și implantare de stent/an

Unitatea sanitară ...................................

Nr. crt.

CNP

Localitatea de domiciliu

Secția de proveniență

Lista beneficiarilor AP-IMA Luna/anul .........

Manager,

Coordonator local,

...............

..........................

Anexa 7

Fișă individuală pacient

Formularul de raportare pentru pacienții critici cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) tratați prin: intervenții coronariene percutane/an și implantare de stent/an

(nu se transmite, se păstrează în secție; este destinat analizei medicale a complexității cazului și tratamentului)

Tip Câmp

Unitatea

Denumire

Text

Unitatea

Cod

Text

A. Date pacient

A.1.

Numele pacient

Text

A.2.

Prenume pacient

Text

A.3.

CNP pacient

string 13 caractere numerice

A.4.

Nr. Foaie de Observație

număr întreg

A.5.

Data internării în secția/structura cardiologie intervențională

data

A.6.

Data externării în secția/structura cardiologie intervențională

data

A.7.

Diagnostic internare

Text

A.8.

Diagnostic externare

Text

A.9.

Domiciliu pacient - Localitatea

Text (Siruta)

A.10.

Domiciliu pacient - Județ

Text (Siruta)

A.11

Secția de proveniență

Text

B. Procedură efectuată

B.4.

Intervenție coronariană percutană

da/nu

B.5.

Implantare de stent

da/nu

Anexa 8

Macheta de raportare a execuției bugetare pentru AP-IMA

Acțiuni prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut Unitatea care derulează AP-IMA*)/Direcția de sănătate publică**) .......................... Raportare pentru***) .................................................

Execuția bugetară

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

a - Finanțare primită în trimestrul de raportat (lei)

b - Finanțare primită de la începutul anului (lei)

A - Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei)

B - Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei)

Nr. crt.