Ordin · Ministerul Sănătății și Familiei

Ordinul nr. 566/2001

privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament medical în străinătate

prezumat în vigoare

Data actului: 20 august 2001
Emitent: Ministerul Sănătății și Familiei
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 505 din 27 august 2001
Citat de: 1 act
Citează: 3 acte
Structură: 16 articole, 5 anexe · 37.421 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Ministrul sănătății și familiei,

în temeiul prevederilor

Hotărârii Guvernului nr. 172/1990

privind modificarea

Hotărârii Consiliului de Miniștri nr. 1.519/1967

privind unele măsuri referitoare la trimiterea bolnavilor pentru tratament medical în străinătate și ale

Hotărârii Guvernului nr. 22/2001

privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și completările ulterioare,

vazand Referatul de aprobare al Direcției generale de asistența medicală și farmaceutica nr. DB7.486 din 17 august 2001,

emite următorul ordin:

Articolul 1

(1)

Începând cu data de 1 septembrie 2001 activitatea de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor, precum și a răniților în Revoluția din decembrie 1989 va fi îndeplinită de direcțiile de sănătate publică județene sau a municipiului București și de Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.

(2)

Trimiterea bolnavilor la tratament medical în străinătate se aproba de Ministerul Sănătății și Familiei numai pentru afectiunile care nu pot fi tratate în țara, pe baza unei documentații medicale întocmite de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, denumite în continuare direcții de sănătate publică.

(3)

Procedura menționată la alin. (2) se aplică și persoanelor care au dobândit afecțiuni în și ca urmare a Revoluției din decembrie 1989.

Articolul 2

(1)

Trimiterea la tratament în străinătate se face pentru bolnavii înscriși pe lista unui medic de familie, care au parcurs toate nivelurile de acordare a asistenței medicale, respectiv asistența medicală primara de specialitate, și care au fost spitalizati în unități de înaltă performanta profesională, dar a căror sănătate nu a fost restabilita.

(2)

Documentele medicale ale bolnavului (copie de pe fișa pacientului, bilet de ieșire din spital, analize etc.) se depun de către medicul de familie sau de către bolnav la direcția de sănătate publică pe raza căreia domiciliază, împreună cu o cerere din partea bolnavului.

(3)

În centrele universitare medicale din București, Cluj-Napoca, Iași, Craiova, Timișoara și Targu Mures se organizează comisii de specialitate teritoriale a căror arondare este prevăzută în anexa nr. 1.

(4)

Comisiile de specialitate teritoriale vor fi formate din minimum 3 cadre medicale de specialitate cu înalt nivel de pregătire profesională, președintele fiecărei comisii fiind numit de către ministrul sănătății și familiei, la propunerea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei, iar componenta acestora va fi hotărâtă de către președinte.

(5)

Atribuțiile comisiilor de specialitate sunt prevăzute în anexa nr. 2.

Articolul 3

(1)

Direcțiile de sănătate publică vor desemna un medic inspector responsabil și cu organizarea activității de trimitere la tratament în străinătate, activitate care consta în întocmirea, verificarea și trimiterea documentației medicale a bolnavilor la comisiile de specialitate teritoriale.

(2)

Medicul inspector prevăzut la alin. (1) efectuează corespondeta cu clinica recomandată de comisia de specialitate teritorială, reprogramează bolnavul și obține documente privind costul și condițiile de plată a tratamentului, precum și numărul de cont al clinicii.

Articolul 4

(1)

Bolnavii propuși pentru trimitere la tratament în străinătate vor fi internati într-o clinica din centrul universitar la care este arondata direcția de sănătate publică, pentru efectuarea unei investigații medicale riguroase, atât pentru maladia de baza, cat și pentru depistarea unor afecțiuni ce contraindica sau complica tratamentul.

(2)

După efectuarea investigatiei medicale prevăzute la alin. (1) va fi întocmită documentația necesară trimiterii bolnavului în străinătate, după caz.

(3)

Examinarea bolnavului se realizează de către comisia de specialitate teritorială menționată la art. 2 alin. (3) și (4).

(4)

Directorul direcției de sănătate publică trimite Direcției generale de asistența medicală și farmaceutica din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei documentația întocmită în conformitate cu metodologia prevăzută în prezentul ordin și însoțită de adresa-tip de inaintare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 5.

(5)

Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica solicita comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei examinarea documentației medicale și, după caz, a bolnavului, oportunitatea trimiterii în străinătate fiind stabilită în funcție de concluziile acestora.

(6)

Cazurile examinate de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei vor fi prezentate conducerii ministerului.

(7)

Comisia de specialitate teritorială care recomanda trimiterea la tratament în străinătate va avea obligația sa examineze bolnavul și la întoarcerea acestuia în țara, pentru a stabili beneficiul tratamentului, întocmind un raport medical ce va fi înaintat direcției de sănătate publică, care să cuprindă date privind starea prezenta a bolnavului.

(8)

În cazuri excepționale impuse de natura și gravitatea bolii, precum și pentru bolnavii minori, comisiile de specialitate pot recomanda ca bolnavii să se deplaseze în străinătate cu insotitori, costurile deplasarii și cazarii urmând să fie suportate de aceștia, cu excepția cazurilor în care bolnavul are vârsta cuprinsă între 0-1 an.

Articolul 5

(1)

Suma în valută necesară pentru tratamentul în străinătate se stabilește de direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază pacientul, pe baza documentelor primite de la clinicile de specialitate din străinătate.

(2)

Echivalentul în lei al sumei prevăzute la alin. (1) se asigura de Ministerul Sănătății și Familiei în limita bugetului aprobat și se utilizează pentru acoperirea costurilor tratamentului medical, ale spitalizarii și ale transportului pentru bolnav, sumele aferente fiind transmise direcției de sănătate publică prin care s-a întocmit documentația bolnavului.

(3)

Asigurarea valutei necesare se face de către direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază acesta, în conformitate cu regulamentul valutar în vigoare.

Articolul 6

(1)

Plata tratamentului medical se face de către direcția de sănătate publică, în contul clinicii din străinătate, de regula după efectuarea tratamentului, pe baza documentelor justificative primite în original de la aceasta.

(2)

În situația în care clinica din străinătate solicita achitarea în avans a costului tratamentului, direcția de sănătate publică va transmite acesteia suma stabilită, solicitând totodată să se transmită la sfârșitul tratamentului documentele justificative privind efectuarea acestuia.

(3)

În vederea stabilirii modalitatii de achitare a costului tratamentului în avans sau după efectuarea acestuia direcțiile de sănătate publică teritoriale vor solicita, în corespondenta cu clinicile din străinătate, precizări în acest sens.

Articolul 7

(1)

În termen de 3 zile de la întoarcerea sa în țara bolnavul are obligația să prezinte direcției de sănătate publică documentele justificative privind utilizarea sumelor acordate pentru efectuarea tratamentului solicitat.

(2)

În cazul decesului pacientului familia are obligația sa anunțe în termen de 7 zile aceasta situație direcției de sănătate publică, în vederea întocmirii decontului de cheltuieli.

Articolul 8

Pentru sumele primite în vederea acoperirii costului tratamentului efectuat în străinătate solicitantul va răspunde de sumele primite, cu bunurile mobile și imobile pe care le deține, prezentând și un girant pentru aceste sume.

Articolul 9

Pentru bolnavii care au efectuat deplasarea în străinătate în scopul efectuării unui tratament medical, fără să dețină aprobarea prealabilă a Ministerului Sănătății și Familiei, finanțarea retroactivă nu este posibila.

Articolul 10

Alocarea sumelor necesare trimiterii pentru tratament medical în străinătate se aproba de ordonatorul principal de credite, în limita fondurilor aprobate anual cu aceasta destinație, pe luni și pe trimestre.

Articolul 11

Decizia trimiterii pentru tratament medical în străinătate este adoptată după examinarea documentației medicale și, după caz, a bolnavului de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei.

Articolul 12

La întoarcerea în țara bolnavul are obligația să se prezinte în termen de 14 zile la comisia de specialitate teritorială care i-a recomandat tratamentul în străinătate.

Articolul 13

Anexele nr. 1-5 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 14

Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica, celelalte direcții din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, direcțiile de sănătate publică vor aduce la îndeplinire dispozițiile prezentului ordin.

Articolul 15

La data intrării în vigoare a prezentului ordin își încetează aplicabilitatea

Ordinul ministrului sănătății nr. 1.089/1990 , cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 16

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății și familiei,
Daniela Bartos

Anexa 1 ARONDAREA JUDEȚELOR

la centrele universitare medicale în care

funcționează comisiile de specialitate zonale

și comisiile medicale centrale

1. Centrul universitar București

Municipiul București

Județele: Arges, Buzau, Dambovita, Ialomita, Prahova, Teleorman, Giurgiu, Calarasi, Ilfov, Constanta, Tulcea, Brăila.

2. Centrul universitar Cluj-Napoca

Județele: Cluj, Alba, Bihor, Bistrita-Nasaud, Maramures, Satu Mare, Salaj.

3. Centrul universitar Timișoara

Județele: Timiș, Arad, Caraș-Severin, Hunedoara.

4. Centrul universitar Iași

Județele: Bacau, Neamt, Suceava, Vaslui, Vrancea, Iași, Botosani, Galați.

5. Centrul universitar Targu Mures

Județele: Covasna, Harghita, Mures, Brașov, Sibiu.

6. Centrul universitar Craiova

Județele: Gorj, Mehedinti, Valcea, Dolj, Olt.

Anexa 2 ATRIBUȚIILE

comisiilor de specialitate

I. Atribuțiile comisiilor de specialitate teritoriale

1. Examinează bolnavul și documentația medicală, în vederea stabilirii diagnosticului complet al afectiunii de baza (clinic, etiologic, funcțional, histopatologic, topografic, forma și stadiul evolutiv), consemnand totodată și eventualele boli asociate.

2. Recomanda clinica din străinătate unde poate fi efectuat tratamentul necesar.

3. Completează procesul-verbal medical care va fi inclus în documentația medicală ce va fi trimisa direcției de sănătate publică, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3.

4. Completează fișa specială prevăzută în anexa nr. 4, pentru bolnavii cu afecțiuni hematologice care solicită transplant de celule stem hematopoietice.

5. Recomanda internarea bolnavilor, propuși pentru plecare la tratament în străinătate, în clinica din centrul universitar la care este arondata direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază bolnavul, pentru o investigatie riguroasă de evaluare a stadiului evolutiv al bolii.

6. Analizează:

a) măsurile terapeutice aplicate în unitățile de specialitate din țara (examen clinic complet, documentație medicală etc.);

b) starea bolnavului după aplicarea tratamentelor respective;

c) recomandările de tratament în țara (unitate de specialitate, scheme terapeutice, proceduri, metode);

d) eficienta tratamentului aplicat în țara.

7. Recomanda unitatea medicală unde bolnavul urmează să fie tratat, întocmind în acest scop documentația medicală necesară, în situația în care tratamentul bolnavului examinat poate fi efectuat în țara.

8. Comunică în scris solicitantului concluziile sale, inclusiv conduita medicală de urmat, în maximum 14 zile de la examinarea cazului.

II. Atribuțiile comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei

1. Examinează documentația medicală primită de la Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei și, după caz, bolnavul, stabilind oportunitatea trimiterii la tratament medical în străinătate.

2. Stabilesc temporizarea plecării sau efectuarea unor noi tratamente medicale în țara și iau măsuri pentru trimiterea bolnavilor respectivi în unități de specialitate.

3. Stabilesc investigații și atitudini terapeutice noi în raport cu profilul afectiunii pentru bolnavii care solicită reexaminarea medicală pentru tratament în străinătate.

Anexa 3 PROCES-VERBAL MEDICAL

pentru trimiterea la tratament medical în străinătate,

din data de .........

Membrii Comisiei medicale de specialitate:

1. ....................................., președintele comisiei;

2. ....................................., membru;

3. ....................................., membru;

4. ....................................., membru;

5. ....................................., membru.

În conformitate cu prevederile ................ ne-am întrunit în comisie și am examinat bolnavul(a) ..........., în vârsta de ......, având ocupația ................, buletin/carte de identitate seria ..... nr. ......., domiciliat în ..............., telefon ..........., stabilind următoarele: ................................................. .

Concluzii

1. Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma evolutiva, boli asociate etc.)

..........................................................................

2. Tratamentul efectuat până în prezent în țara

..........................................................................

3. Tratamentul efectuat până în prezent în străinătate:

a) locul ................................................................;

b) intervalul de timp ...................................................;

c) în ce a constat tratamentul

..........................................................................

d) beneficiul pentru bolnav ..............................................

..........................................................................

4. Starea actuala a afectiunii ...........................................

..........................................................................

5. Recomandări de tratament (al stării actuale) în țara: .................

..........................................................................

a) Eficienta estimată ....................................................

..........................................................................

b) Nu beneficiază de tratament în țara (motivatia completa asupra riscului

tratamentului efectuat în țara, comparativ cu cel care urmează să se

efectueze în străinătate) ....................................

..........................................................................

6. Recomandări de tratament în străinătate (al stării actuale):

a) Scopul (specificarea tratamentului recomandat, de exemplu: operație,

protezare, tratament, recuperare etc.) ...................................

..........................................................................

b) Estimarea beneficiului pentru bolnav .................................

..........................................................................

c) Locul (clinica recomandată), țara, orașul, telefon, fax ...............

..........................................................................

d) Estimarea duratei pentru tratamentul recomandat .....................;

..........................................................................

e) Dacă bolnavul are nevoie de însoțitor - motivare ......................

..........................................................................

Semnăturile membrilor comisiei:

1. ................

2. ................

3. ................

4. ................

5. ................

Aprobarea Comisiei de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei:

Președinte,

.................

Anexa 4 Unitatea sanitară ............... Nr. ......./.......

FIȘA DE TRIMITERE

la Comisia de specialitate hematologie, pentru

evaluarea indicatiei de transplant de celule STEM hematopoietice

(A se completa cu majuscule toate rubricile, respectându-se integral toate datele cerute.)

Numele bolnavului ........................................................

Prenumele bolnavului .....................................................

Numele purtat anterior ..........., vârsta ..........., sexul ............

Locul nașterii ................., data nașterii ..........................

Mama ............................. tata ..................................

Buletin/carte de identitate nr. ...... seria ...., eliberat la data ......

Organul emitent ..........................................................

Domiciliul stabil:

Județul/sectorul ................, orașul/comuna ........................

Strada .......................................... nr. ..................,

Blocul ........., scara ......, etajul ..........., apartamentul ........

Telefon (domiciliu) ..........., alte telefoane .........................

Alte adrese .............................................................

Locul de muncă (instituția, adresa, telefon) ............................

.........................................................................

Persoane de contact (grad de rudenie, nume, prenume, adresa, telefon)

.........................................................................

Diagnostic (în detaliu: forma celulara, forma imunologica, stadiul,

grupa de risc) ..........................................................

.........................................................................

Data diagnosticului .....................................................

Locul diagnosticului: Instituția ........................................

Adresa instituției ................................

...................................................

Telefon ................, fax ....................

Medic .............................................

Elemente de sustinere a diagnosticului (forma celulara, forma imunologica, stadiul, grupa de risc). A se preciza locul efectuării examenelor, dacă acesta diferă de locul diagnosticului:

● examen clinic .........................................................

.........................................................................

● examene hematologice ..................................................

.........................................................................

● examene citochimice și/sau imunohistochimice ..........................

.........................................................................

● examene biochimice (cu valorile normale ale metodei) ..................

.........................................................................

● examene imunologice (imunoserologice, imunohistochimice) ..............

.........................................................................

● examene citogenice ....................................................

.........................................................................

● examene radiologice (imagistice) ......................................

.........................................................................

● alte examene ..........................................................

.........................................................................

● Tratament (în detaliu: produs, doze, ritm, zile, răspuns, complicatii

pentru fiecare cura) ....................................................

.........................................................................

Răspuns global (bilanț); modul în care a fost apreciată evoluția sub

tratament ...............................................................

.........................................................................

Complicatii la bilanț ...................................................

.........................................................................

Boli asociate la momentul formulării cererii de transplant (cu precizarea elementelor de sustinere a diagnosticului); orice modificare survenită ulterior completării actualului formular permite anularea valabilității cererii și a rezoluției formulate.

● Cardiace .............................................................

.........................................................................

● Hepatice ..............................................................

.........................................................................

● Renale ................................................................

.........................................................................

● Infectioase (precizări HIV, HTLV, virusuri hepatice, CMV, sifilis)

.........................................................................

● Alte boli asociate ....................................................

.........................................................................

Examene stomatologice ...................................................

.........................................................................

............. Parafa și semnatura medicului specialist ..................

Consult neurologic .....................................................

.........................................................................

............. Parafa și semnatura medicului specialist ..................

Consult psihiatric ......................................................

.........................................................................

............... Parafa și semnatura medicului specialist ................

Expertiza psihologică ...................................................

.........................................................................

........... Parafa și semnatura medicului specialist ....................

Situația bolii la momentul formulării cererii de transplant .............

.........................................................................

Elemente de fundamentare a cererii de transplant ........................

.........................................................................

Ultimul bilanț: data ....................

Indice Karnofsky (modificat pentru copii) ........... Testul HIV ........

Radiografia toracica (f + p) ............................................

Teste functionale ventilatorii: VEMS ..... CV ........ CPT ..............

FVC (optional) ........... FEVI (optional) ..............................

Indice de difuziune a CO (optional) .....................................

Puls/AV .......... TA ...................... ECG .......................

.........................................................................

Ecocardiograma (FEVS) ...................................................

.........................................................................

EEG (optional) ..........................................................

Examenul fundului de ochi ...............................................

Examenul LCR ............................................................

AST/ALT ......... Bilirubina serica (totală, directa, indirecta) ........

Creatinina serica .......... Cl. Creatinina (optional) ..................

Uree sanguina ........... Acid uric sanguin .............................

Hemograma completa ......................................................

.........................................................................

Mielograma (nr./data) ...................................................

.........................................................................

Biopsia medulara (nr./data) .............................................

.........................................................................

Consimțământul scris al pacientului/familiei (tutorelui legal), motivarea

consimțământului ........................................................

.........................................................................

Martori: 1. Numele și prenumele (în clar) ...............................

Semnatura ...............................................

2. Numele și prenumele (în clar) ...............................

Semnatura ..................................................

Grupa sanguina .................. Rh ...................................

Anticorpi iregulari ....................................................

Fenotip HLA ............................................................

.........................................................................

Semnatura și parafa medicului care trimite,

Data formulării cererii complete ........................................

.........................................................................

Data analizei cererii ...................................................

.........................................................................

Rezultatul cererii (TCSH este/nu este indicat) ..........................

.........................................................................

Motivarea formulată de comisie ..........................................

.........................................................................

Locul de pe lista de asteptare ..........................................

Data prevăzută a transplantului .........................................

Centrul .................................................................

Alte observații ale comisiei ............................................

.........................................................................

Asigurarea de sănătate/Nr. carnet de asigurat ...........................

Comisia de specialitate teritorială:

Președinte ..............................................................

Membri: 1. ..............................................................

2. ..............................................................

3. ..............................................................

Aprobarea comisiei de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei:

Președinte,

................

Anexa 5 DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICA .....................

(adresa, telefon, fax)

Nr. ........./........

Către

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI FAMILIEI

Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica

Va trimitem alăturat dosarul medical al pacientului ................. cu diagnosticul ....................., care are recomandarea Comisiei medicale de ................ pentru trimiterea la tratament medical în .............., în vederea efectuării .............. .

Va rugăm sa analizati și sa dispuneti finanțarea cu echivalentul în lei al sumei de ........, din care: cheltuieli de tratament = ................

cheltuieli de cazare = ................

cheltuieli de transport = ................

Va multumim,

Director,

...............

Director adjunct financiar-contabil,

----------------

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.