Ordinul nr. 357/2011

*) Unitățile sanitare derulează subprogramul numai în condițiile îndeplinirii prevederilor legale referitoare la autorizarea și acreditarea unităților sanitare pentru efectuarea prelevării și transplantului de organe, țesuturi și celule de origine umană." a) Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș - Secția clinică de hematologie și transplant celule stem, Clinica ATI, Secția clinică de ortopedie-traumatologie nr. 1, coordonare transplant, Centrul pentru boli cardiovasculare și transplant - Laboratorul clinic de imunologie transplant; ... b) Institutul Clinic Fundeni, București - Centrul de Hematologie și Transplant Medular, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculară, imunologie HLA și virusologie, Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic Fundeni, Centrul de Uronefrologie și Transplant Renal Fundeni; ... c) Spitalul Clinic de Urgență București - Secția de chirurgie cardiovasculară, Clinica ATI, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă, Clinica Ortopedie-Traumatologie I, II și III; ... d) Spitalul Universitar de Urgență București - Clinica ortopedie-traumatologie I și II; ... e) Serviciul de ambulanță București-Ilfov al municipiului București și al județului Ilfov - realizează coordonarea la nivel național a activităților de transplant; ... f) Spitalul Clinic de Urgență «Bagdasar - Arseni» București - Secția ATI, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă; ... g) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București - Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă; ... h) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «M.S. Curie» - Secția clinică de ortopedie și traumatologie; ... i) Spitalul Clinic de Urgență de Chirurgie Plastică, Reparatorie și Arsuri București - Secția clinică de chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă I arși; ... j) Spitalul Clinic Colentina - Secția de ortopedietraumatologie; ... k) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular «Foișor» București; ... l) Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Cluj-Napoca - Secția ATI; ... m) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secția clinică de chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă; ... n) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Louis Țurcanu» Timișoara; ... o) Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Timișoara - Centrul regional de imunologie și transplant, Clinica ATI, Centrul de hemodializă și transplant renal, coordonare transplant, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă - Casa Austria; ... p) Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de analize medicale și imunologie, coordonare transplant; ... q) Spitalul Clinic Județean Constanța - Clinica chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secția clinică de chirurgie plastică și microchirurgie reconstructivă; ... r) Spitalul Clinic Județean de Urgență «Sf. Spiridon» Iași - Laboratorul de imunologie și genetică, Clinica ATI, coordonare transplant; ... s) Spitalul Clinic «C.I. Parhon» Iași - Clinica urologie; ... t) Institutul Național de Hematologie Transfuzională «Prof. Dr. C.T. Nicolau» București; ... u) Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia - Secția ATI; ... v) Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Craiova - Secția ATI, coordonare transplant; ... w) Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov - Secția ATI, coordonare transplant; ... x) Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea - Secția ATI, coordonare transplant; ... y) Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu - Secția ATI. ... 5. La secțiunea A, capitolul III, la subcapitolul IV, punctul 5, subpunctul 5.2 "Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice și centrale", titlul "Activități" se modifică și va avea următorul cuprins: "Activități: a) recrutarea donatorilor voluntari de celule stem; ... b) recoltarea probelor de la donatorii voluntari de celule stem; ... c) transportul probelor recoltate de la donatorii voluntari către laboratoarele de histocompatibilitate; ... d) realizarea grupei sanguine și a Rh-ului; ... e) realizarea testărilor virusologice și de histocompatibilitate." ... 6. La secțiunea A, capitolul III, la subcapitolul IV, punctul 5, subpunctul 5.2, titlul "Indicatori de evaluare" se modifică și va avea următorul cuprins: "Indicatori de evaluare: 1) indicatori fizici: a) numărul de donatori voluntari de celule stem hematopoietice identificați și testați: 3.400; ... 2) indicatori de eficiență: a) cost mediu/donator voluntar identificat și testat: 2.200 lei; ... 3) indicatori de rezultat: a) realizarea bazei de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care și-au dat acceptul pentru a dona celule stem, în care să fie prevăzute datele personale, medicale și de histocompatibilitate; ... b) realizarea interconectării Registrului Național al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice cu organismele similare internaționale". ... 7. La secțiunea A, capitolul III, la subcapitolul VI "Programul național de sănătate a femeii și copilului", punctul 1 "Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriție a gravidei și copilului, subpunctul 1.3 "Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf," titlul "Activități" se modifică și va avea următorul cuprins: "Activități: - procurarea și distribuția de lapte praf la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale în vigoare*) (inclusiv cheltuieli de depozitare și transport) _________

Notă ...

*) Laptele praf se distribuie în condițiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni și Ordinul ministrului sănătății și al ministrului administrației și internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern." 8. La secțiunea B, capitolul I "Cadrul general de realizare a programelor naționale de sănătate", la articolul 15, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1)), cu următorul cuprins: (1^1) Reprezentantul legal al unității sanitare încheie contract pentru derularea programelor/subprogramelor de sănătate cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul sau cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului. Unitățile sanitare din rețeaua apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, respectiv din rețeaua Ministerului Transporturilor și Infrastructurii încheie contracte pentru derularea programelor/subprogramelor de sănătate numai cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, avându-se în vedere la contractare și decontare asigurații, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care sunt luați în evidență." 9. La secțiunea B, capitolul III "Decontarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice programelor naționale de sănătate", la articolul 24, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins: "(4) În vederea decontării contravalorii testelor de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratați eliberate prin farmaciile cu circuit deschis, prescripțiile medicale se depun la casele de asigurări de sănătate împreună cu borderoul centralizator și facturi distincte: pentru medicamente specifice (insulină, insulină și ADO, după caz) și pentru teste de automonitorizare." 10. La secțiunea B, capitolul IV "Prescrierea și eliberarea medicamentelor și a materialelor sanitare specifice decontate în cadrul programelor naționale de sănătate", la articolul 31, alineatele (3) și (4) se modifică și vor avea următorul cuprins: "(3) Medicamentele specifice care se acordă pe perioada spitalizării bolnavilor incluși în Programul național de oncologie se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităților sanitare; achiziționarea acestora se realizează de către unitatea sanitară, cu respectarea legislației în domeniul achizițiilor publice, la un preț care nu poate depăși prețul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății, în condițiile legii. (4) Medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecțiuni oncologice incluși în Programul național de oncologie se prescriu, se eliberează și se administrează după cum urmează: ... a) eliberarea medicamentelor oncologice se realizează astfel: ... a.1) prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare orală; a.2) prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare parenterală, începând cu data la care se finalizează procedurile de achiziție publică. Până la data finalizării procedurii (nu mai târziu de 31 martie 2011), eliberarea se face în aceleași condiții ca medicamentele nominalizate la lit. a1); b) prescrierea medicamentelor oncologice cu forme farmaceutice cu administrare intramusculară sau subcutanată se realizează în unitățile sanitare cu paturi sau în structuri sanitare ambulatorii care furnizează servicii de specialitate oncologie medicală, în condițiile legii; ... c) prescrierea medicamentelor oncologice cu forme farmaceutice cu administrare intramusculară se face pe prescripție medicală distinctă pentru fiecare serie de tratament din cadrul unei luni. Prescrierea medicamentelor oncologice cu administrare subcutanată se face pe prescripție medicală distinctă, pentru o perioadă de maximum o lună calendaristică; ... d) pentru medicamentele oncologice cu administrare orală se întocmesc prescripții medicale distincte; ... e) administrarea medicamentelor oncologice cu forme farmaceutice cu administrare intramusculară sau subcutanată se realizează în structuri sanitare ambulatorii de specialitate oncologie medicală, conform recomandării medicului oncolog prescriptor. ... În vederea decontării contravalorii medicamentelor specifice acordate în cadrul programului un exemplar al prescripției medicale rămâne la medicul oncolog prescriptor, un alt exemplar rămâne în farmacia cu circuit închis care a eliberat medicamentele și un exemplar se depune la casa de asigurări de sănătate împreună cu borderoul centralizator și factura." 11. La secțiunea B, capitolul IV, la articolul 33, literele a) și d) se modifică și vor avea următorul cuprins: "a) Tratamentul specific bolnavilor cu diabet zaharat se inițiază de către medicul specialist diabetolog sau de către medicul cu competență/atestat în diabet și poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnați. Medicii desemnați sunt medicii specialiști (medicină internă, medicină de familie), nominalizați de direcția de sănătate la propunerea unității județene pentru implementarea Programului național de diabet zaharat, în situația în care există un deficit de medici diabetologi, sau cu competență în diabet, nutriție și boli metabolice la nivel județean. Unitatea județeană este formată din: - coordonatorul local al programului, medici diabetologi sau cu competență în diabet, nutriție și boli metabolice aflați în relație cu casele de asigurări de sănătate; - responsabilul programului de la nivelul direcției de sănătate; - responsabilul programului de la nivelul casei de asigurări de sănătate. Medicii de familie desemnați în situația în care există un deficit de medici diabetologi sau cu competență în diabet, nutriție și boli metabolice la nivel județean pot prescrie în baza scrisorii medicale numai medicamente ADO. ....................................................... d) Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și nominalizate prin ordin al ministrului sănătății, care are în evidență și monitorizează pacienții transplantați, eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidență. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 6 luni calendaristice. În situația în care valoarea prescripției medicale este mai mare de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea șefului centrului acreditat. Pentru următoarele DCI-uri: VORICONAZOLUM, VALGANCICLOVIRUM, EPOETINUM BETA și DARBOPOETINUM, prescrierea și eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agenției Naționale de Transplant. Referatul de aprobare se completează de către medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare șefului centrului și, după caz, Agenției Naționale de Transplant. În termen de două zile aceștia trimit un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea analizării și validării prescripției medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat de comisie medicul va întocmi prescripția medicală, cu obligativitatea menționării perioadei pentru care a făcut prescrierea, perioadă care poate fi de până la maximum 90 de zile, respectiv 92 de zile, după caz, și o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor." ... 12. La secțiunea B, capitolul VII "Bugetul alocat programelor naționale de sănătate aprobate pentru anul 2011" se modifică și va avea următorul cuprins:

Denumire programe naționale de sănătate

*) Sumele alocate în Programul național de boli cardiovasculare prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătății în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate se utilizează pentru stingerea obligațiilor de plată neachitate până la data de 31 decembrie 2010.

Notă ...

**) Din sumele alocate în cadrul programului național de diagnostic și tratament pentru boli rare, în anul 2011, pentru programul național de diagnostic și tratament al sepsisului sever, se utilizează fonduri numai pentru stingerea obligațiilor de plată înregistrate la 31 decembrie 2010 și neachitate.

Notă ...

***) În fondurile aferente «Programului național privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sănătate», aprobate în anexa nr. 10/07 la Legea bugetului de stat pe anul 2011 nr. 286/2010 , sunt cuprinse și: - suma de 120.000 mii lei aferentă «Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor», care se regăsește la paragraful «Medicamente cu și fără contribuție personală»; - suma de 80.452 lei aferentă «Programului național de depistare activă a afecțiunilor oncologice», care se regăsește la paragraful «Spitale generale»; - din suma de 761.996 mii lei aferentă «Programului național de oncologie» suma de 751.996 mii lei este aferentă «Subprogramului de tratament al bolnavilor cu afecțiuni oncologice», din care suma de 184.920 mii lei este aferentă medicamentelor specifice bolnavilor cu afecțiuni oncologice care începând cu 1 aprilie 2011 se eliberează prin farmaciile cu circuit închis din structura unităților sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, pentru formele farmaceutice cu administrare parenterală, și este cuprinsă la paragraful «Spitale generale»; - din suma de 63.368 mii lei, suma de 59.197 mii lei este aferentă reținerii de 5% conform art. 3 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 1.388/2010 , cu modificările ulterioare, și este cuprinsă la paragraful «Spitale generale»." 13. La secțiunea B, capitolul VIII "Structura programelor naționale de sănătate aprobate pentru anii 2011 și 2012", subcapitolul I "Programe naționale de sănătate cu scop curativ", punctul 5 "Programul național de diabet zaharat", subtitlul "Indicatori de evaluare", subpunctul 1 "indicatori fizici", litera a) se modifică și va avea următorul cuprins: "a) număr de persoane cu diabet evaluate prin dozarea hemoglobinei glicozilate: 78.526;". 14. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 5, subtitlul "Unități care derulează programul", litera d) se modifică și va avea următorul cuprins: "d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcție de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de către medicii diabetologi, dar nu mai mult de 2 dozări/bolnav/an. Valabilitatea recomandării este de maximum 90, respectiv 92 de zile calendaristice, după caz." 15. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 6 "Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare", subtitlul "Activități", punctul 1) se modifică și va avea următorul cuprins: "1) asigurarea, prin farmaciile cu circuit închis, a tratamentului cu interferonum beta 1a, interferonum beta 1b, glatiramer acetat, natalizumabum pentru bolnavii cu scleroză multiplă;". 16. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 6, subtitlul "Unități care derulează subprogramul", punctul 1) "scleroză multiplă", litera g) se modifică și va avea următorul cuprins: "g) Spitalul de Urgență «Prof. Agrippa Ionescu» - Clinica de neurologie;". 17. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 6, subtitlul "Unități care derulează subprogramul", punctul 12) "Hipertensiune arterială pulmonară", litera a1) se modifică și va avea următorul cuprins: "a1) Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș - Centrul pentru boli cardiovasculare și transplant;". 18. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 10 "Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană", subtitlul "Activități", liniuța a 2-a se modifică și va avea următorul cuprins: "- asigurarea medicamentelor specifice (imunoglobulină antihepatitică B) pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic." 19. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 10, subtitlul "Natura cheltuielilor programului", litera b) se modifică și va avea următorul cuprins: "b) cheltuieli pentru medicamente specifice (imunoglobulină antihepatitică B) tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic." 20. La secțiunea B, capitolul VIII, subcapitolul I, punctul 12 "Programul național de terapie intensivă a insuficienței hepatice", subtitlul "Natura cheltuielilor programului" se modifică și va avea următorul cuprins: "Natura cheltuielilor programului: - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice epurării extrahepatice." 21. La anexa nr. 3 "Contract pentru finanțarea programelor/subprogramelor din cadrul programului național cu scop curativ în anii 2011 și 2012", la articolul 4, punctul 7 se modifică și va avea următorul cuprins: "7. Casa de asigurări de sănătate decontează în baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitară, în limita sumei prevăzute în contract și a sumelor disponibile cu această destinație, ținând cont de stocurile cantitativ-valorice, contravaloarea facturii, prezentată în copie, pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului." 22. La anexa nr. 3, capitolul III "Durata contractului", articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins: "Art. 2. - Prezentul contract este valabil până la data de 31 decembrie 2012." 23. La anexa nr. 3, capitolul IX "Clauze speciale", articolul 15 se modifică și va avea următorul cuprins: "Art. 15. - Sumele înscrise în actele adiționale la contractele pe anul 2010 pentru anul 2011 sunt cuprinse în fondurile aprobate pe anul 2011." 24. La anexa nr. 4 "Contract de furnizare de medicamente și a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate cu scop curativ, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate", capitolul IV "Durata contractului", articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins: "Art. 4. - Prezentul contract este valabil până la data de 31 decembrie 2012." 25. La anexa nr. 4, capitolul V "Obligațiile părților", articolul 6, litera c) se modifică și va avea următorul cuprins: "c) să deconteze furnizorilor de medicamente cu care au încheiat contracte, în limita fondurilor aprobate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinație, contravaloarea medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor aferente unor programe naționale de sănătate și a materialelor sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluși în unele programe naționale de sănătate cu scop curativ, a căror eliberare se face prin farmaciile cu circuit deschis, la nivelul realizat, în baza documentelor justificative depuse de furnizori în vederea decontării și la termenele prevăzute în contract." 26. La anexa nr. 4, capitolul V, articolul 7, punctul 7), sintagma "de la pct. 24" se modifică și se înlocuiește cu sintagma "de la pct. 23". 27. La anexa nr. 4, capitolul VI "Modalități de plată", articolul 8, la alineatul (3) se introduce o notă de subsol cu următorul cuprins: "NOTĂ - Se specifică pentru fiecare program/subprogram de sănătate." 28. La anexa nr. 5, "CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice în cadrul unor programe naționale de sănătate", capitolul IV "Durata contractului", articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins: "Art. 4. - Prezentul contract este valabil până la data de 31 decembrie 2012." 29. La anexa nr. 5, capitolul V "Obligațiile părților", articolul 6, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins: "b) să deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice, la termenele prevăzute în contract, pe baza facturii însoțite de documente justificative, prezentate atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate și validate conform Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.591/1.110/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate pentru anii 2011 și 2012, cu modificările și completările ulterioare, la nivelul realizat, în limita valorilor de contract încheiate în acest sens."