Ordinul nr. 65/2002
pentru aprobarea subprogramelor de sănătate și a Normelor metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate în anul 2002
prezumat în vigoare
Legături cu alte acte
Ce face acest act
Are ca temei 6
- Legea nr. 145/1997 24 iulie 1997 asigurărilor sociale de sănătate
- Legea nr. 100/1998 26 mai 1998 privind asistența de sănătate publică
- HG nr. 22/2001 4 ianuarie 2001 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei
- Ordinul nr. 573/2001 23 august 2001 privind achiziția unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccin…
- Legea nr. 743/2001 6 decembrie 2001 PROIECT CAMERA DEPUTAȚILOR L E G E A bugetului de stat pe anul 2002
- HG nr. 41/2002 17 ianuarie 2002 privind derularea programelor finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și …
Ministrul sănătății și familiei și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și completările ulterioare, al Legii nr. 100/1998 privind asistența de sănătate publică, al Legii bugetului de stat pe anul 2002 nr. 743/2001 , al Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare, precum și al Hotărârii Guvernului nr. 41/2002 privind derularea programelor finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate în anul 2002,
vazand Referatul de aprobare nr. MSF/DB/1.449 din 13 februarie 2002 și CNAS/449 din 22 februarie 2002,
emit următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă subprogramele de sănătate finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate în anul 2002, prevăzute în anexa nr. 1.
Articolul 2
Unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate prevăzute la art. 1 sunt nominalizate în anexa nr. 2.
Obiectivele și activitățile aferente subprogramelor de sănătate, indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate, precum și periodicitatea raportarii acestora sunt cuprinse în anexa nr. 3.
Articolul 3
Se aprobă Normele metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele de sănătate, în anul 2002, prezentate în anexa nr. 4.
Articolul 4
Coordonatorii naționali și locali ai programelor, respectiv ai subprogramelor de sănătate, și casele de asigurări de sănătate vor urmări utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației aprobate, realizarea obiectivelor și raportarea indicatorilor prevăzuți în anexa nr. 3.
Coordonatorii naționali ai programelor, respectiv ai subprogramelor de sănătate, sunt directorii direcțiilor generale și direcțiilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei și ai altor instituții, nominalizați în anexa nr. 3. Coordonatorii naționali răspund de organizarea, monitorizarea, raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate specifici fiecărui program, respectiv subprogram de sănătate.
În scopul derulării în bune condiții a programelor, respectiv subprogramelor de sănătate, coordonatorii naționali elaborează norme tehnice, aprobate prin ordin al ministrului sănătății și familiei.
Coordonatorii locali sunt responsabilii de subprograme de sănătate din cadrul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, nominalizați prin decizie a consiliului de administrație și medicii coordonatori din unitățile sanitare. Coordonatorii locali răspund de organizarea și monitorizarea activităților specifice, de utilizarea fondurilor alocate potrivit destinației stabilite și de raportarea indicatorilor prevăzuți în anexa nr. 3.
Coordonatorii naționali și coordonatorii locali din cadrul direcțiilor de sănătate publică au obligația de a controla modul în care instituțiile cu responsabilități și, respectiv, medicii coordonatori din cadrul unităților sanitare îndeplinesc atribuțiile ce le revin în derularea subprogramelor de sănătate. În cazul în care se constata nerespectarea acestora, pot propune ministrului sănătății și familiei măsuri de sistare a finanțării subprogramelor respective.
Articolul 5
Ordonatorii secundari și terțiari de credite au obligația utilizării fondurilor bugetare și a celor provenite din Fondul de asigurări sociale de sănătate potrivit destinației, cu respectarea dispozițiilor legale, gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești și organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și obligația raportarii indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate.
Casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de sănătate finanțate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, de monitorizarea indicatorilor raportati de unitățile sanitare prin care se derulează programe de sănătate, de raportarea indicatorilor către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, de analiza indicatorilor și de controlul raportarii indicatorilor.
Articolul 6
Achiziția, în condițiile legii, a unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccinuri și materiale sanitare specifice, precum și a contraceptivelor ce se acordă și prin cabinetele din asistența medicală primara se efectuează prin licitație la nivel național pentru următoarele programe, respectiv subprograme de sănătate:
- Prevenirea și controlul bolilor transmisibile (vaccinuri);
- Supravegherea și controlul tuberculozei;
- Supravegherea și controlul infectiilor HIV/SIDA;
- Hematologie și securitate transfuzională;
- Sănătatea copilului și familiei;
- Preventie în patologia nefrologica și dializa;
- Preventie și control în patologia oncologica;
- Preventie și control al hemofiliei și talasemiei (factor VIII).
Până la efectuarea licitației la nivel național aprovizionarea cu medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, cu vaccinuri și cu materiale sanitare specifice se efectuează potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 573/457/2001 privind achiziția unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare și a altor materiale sanitare necesare derulării programelor de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 566 din 11 septembrie 2001, modificat și completat prin Ordinul ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 654/519/2001, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 675 din 25 octombrie 2001.
Achiziția unor medicamente și materiale sanitare specifice ce se acordă în spital și în ambulatoriu, necesare derulării subprogramelor de sănătate nenominalizate la alin. (1), se efectuează de fiecare autoritate contractantă, cu respectarea prevederilor legale referitoare la achizițiile publice.
Articolul 7
Unitățile sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie pot derula programe, respectiv subprograme de sănătate finanțate din Fondul de asigurări sociale de sănătate.
Unitățile sanitare prin care se derulează programe, respectiv subprograme de sănătate, se nominalizeaza de ministerele în subordinea cărora funcționează.
Normele metodologice privind finanțarea, raportarea și controlul indicatorilor prevăzuți în programele, respectiv în subprogramele de sănătate în anul 2002, prevăzute în anexa nr. 4, vor fi adaptate corespunzător specificului unității sanitare din rețeaua sanitară proprie.
Direcțiile medicale din cadrul ministerelor cu rețea sanitară proprie vor raporta trimestrial Ministerului Sănătății și Familiei și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate, în vederea analizei și evaluării de ansamblu a fiecărui program, respectiv subprogram de sănătate.
Articolul 8
Direcțiile generale și direcțiile din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și casele de asigurări de sănătate, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și unitățile sanitare vor aduce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul 9
Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 10
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății și familiei, Daniela Bartos Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea
Anexa 1 SUBPROGRAMELE de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate în anul 2002
- miliarde lei -
Denumirea programului/ subprogramului de sănătate
Bugetul de stat
Bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate Cheltuieli materiale și servicii, medicamente și/sau materiale sanitare specifice
Total finanțare
Cheltuieli materiale și servicii
Transferuri
1. Program comunitar de sănătate publică,
905,3
337,7
570,0
1.813,0
din care:
- Cheltuieli de întreținere și funcționare a unităților
176,4
176,4
1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile
263,0
56,0
319,0
1.2. Supravegherea și controlul infecțiilor HIV/SIDA
102,0
400,0
502,0
1.3. Supravegherea și controlul tuberculozei
44,0
170,0
214,0
1.4. Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc
39,9
102,7
142,6
1.5. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate
20,0
33,0
53,0
1.6. Hematologie și securitate transfuzională
406,0
406,0
2. Program de prevenire și control al bolilor netransmisibile
18,0
215,0
3.565,0
3.798,0
2.1. Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare
50,0
350,0
400,0
2.2. Prevenție și control în patologia oncologică
8,0
1.300,0
1.308,0
2.3. Prevenție și diagnostic precoce în bolile neurologice
15,0
150,0
165,0
2.4. Prevenție și control în diabet și în alte boli de nutriție
35,1
800,0
835,1
2.5. Profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială
15,0
15,0
2.6. Prevenție în patologia nefrologică și dializă
12,0
710,0
722,0
2.7. Prevenție și control al hemofiliei și talasemiei
4,0
20,0
24,0
2.8. Prevenție în patologia endocrină
5,5
50,0
55,5
2.9 Prevenție în traumatologie și în ortopedie
16,0
140,0
156,0
2.10 Reabilitarea serviciilor de urgență prespitalicească
12,4
12,4
2.11. Recuperare medicală, medicină fizică și balneologie
5,0
5,0
2.12. Prevenție geriatrică și protecția vârstnicului
2,0
2,0
2.13. Transplant de organe și țesuturi
35,0
40,0
75,0
2.14. Tratament în străinătate
18,0
18,0
2.15. Terapia dependenței de droguri
5,0
5,0
3. Program de sănătate a copilului și familiei
384,7
128,0
10,0
522,7
4. Program de reformă, politici de sănătate și administrație sanitară
2.430,8
4.1. Reformă și politici de sănătate
34,2
402,2
436,4
4.2. Administrație centrală și servicii publice descentralizate:
1.991,4*)
- cheltuieli de personal - 1.006,8 miliarde lei
- cheltuieli de capital -984,6 miliarde lei
4.3. Rezerva pentru situații speciale
3,0
3,0
*) Reprezintă cheltuieli de personal aferente administrației publice
centrale, serviciilor publice descentralizate și cheltuieli de capital
finanțate de la bugetul de stat prin Ministerul Sănătății și Familiei.
Anexa 2 UNITĂȚI SANITARE
prin care se derulează programele, respectiv subprogramele
de sănătate finanțate din bugetul de stat și din bugetul Fondului
de asigurări sociale de sănătate
1. Programul comunitar de sănătate publică
1.1. Supravegherea și controlul bolilor transmisibile
- Spitalul Clinic Județean Oradea Bihor;
- Spitalul Județean Cluj;
- Spitalul municipal Constanta;
- Spitalul Clinic Craiova Dolj;
- Spitalul Județean Iași;
- Spitalul de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași;
- Spitalul Județean Suceava;
- Spitalul Județean Timiș;
- Spitalul Municipal Timișoara;
- Spitalul Clinic Universitar București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București;
- Spitalul Cantacuzino București;
- Spitalul "N. Gh. Lupu" București;
- Spitalul "Scarlat Longhin" București;
- Institutul "Cantacuzino" București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- institute de sănătate publică.
1.2. Supravegherea și controlul infectiilor HIV/SIDA
- Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" București;
- spitale cu secții care au în competența îngrijirea bolnavilor HIV/SIDA;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
1.3. Supravegherea și controlul tuberculozei
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București;
- rețeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții, preventorii);
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
1.4. Evaluarea stării de sănătate și a factorilor de risc
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- centre și institute de sănătate publică;
- centre de medicina a muncii și medicina sportiva.
1.5. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate
- Spitalul Municipal Constanta;
- Spitalul Clinic nr. 3 Timișoara;
- Spitalul Județean Timiș - Policlinica pentru sportivi;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Al. Obregia" București;
- Laboratorul de Sănătate Mintală sector 4 București;
- Centrul de Sănătate Mintală Titan - Laboratorul de Sănătate Mintală sector 3 București;
- Spitalul Studentesc București;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București;
- Spitalul de Psihiatrie Balaceanca;
- Spitalul de Psihiatrie Socola Iași;
- Secția exterioară Sipote Iași;
- Spitalul de Psihiatrie Covasna;
- Spitalul de Psihiatrie Mures;
- Spitalul de Psihiatrie Timiș;
- Spitalul de Psihiatrie Brașov;
- Spitalul de Boli Infectioase "Victor Babes" Timiș;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate București;
- Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București.
1.6. Hematologie și securitate transfuzională
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" București.
2. Programul de prevenire și control al bolilor netransmisibile
2.1. Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu" București;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca;
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Centrul de Boli Cardiovasculare Targu Mures;
- Centrul de Cardiologie Iași;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie cardiovasculara;
- Spitalul Clinic Universitar București - Clinica de cardiologie;
- Spitalul Clinic "Sf. Ioan" București - Clinica de cardiologie;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.2. Preventie și control în patologia oncologica
- Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
- unități sanitare care au în structura secții și compartimente ce au în competența îngrijirea bolnavilor de cancer;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.3. Preventie și diagnostic precoce în bolile neurologice
- Spitalul Clinic Universitar București - Clinica de neurologie;
- Institutul de Boli Cerebrovasculare București - Clinica de neurologie;
- Spitalul Județean Mures, Targu Mures - Clinica de neurologie;
- Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.4. Preventie și control în diabet și în alte boli de nutriție
- Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" București,
- centre și unități sanitare cu secții și/sau compartimente de profil;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.5. Profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala
- Spitalul de Psihiatrie Stei, județul Bihor;
- Spitalul de Psihiatrie Sopoca, județul Buzau;
- Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare, județul Dolj;
- Spitalul de Psihiatrie Padureni-Grajduri, județul Iași;
- Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc, județul Suceava;
- Spitalul de Psihiatrie Gataia, județul Timiș;
- Spitalul de Psihiatrie Jebel, județul Timiș;
- Spitalul Clinic de Psihiatrie Zam, județul Hunedoara;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" București;
- Spitalul Clinic Studentesc București;
- Laboratorul de Sănătate Mintală sector 4 București.
2.6. Preventie în patologia nefrologica și dializa
- Spitalul Clinic "Sf. Ioan" București;
- Spitalul Clinic Universitar București;
- Spitalul Clinic de Nefrologie București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București;
- unitățile sanitare cu secții și compartimente de profil;
- centrele de dializa județene și din municipiul București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.7. Preventie și control al hemofiliei și talasemiei
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C. T. Nicolau" București;
- Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul de Copii "Louis Turcanu" Timișoara;
- unități sanitare cu secții de pediatrie și hematologie;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.8. Preventie în patologia endocrina
- Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon" București;
- unități sanitare cu secții de profil;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.9. Preventie în traumatologie și în ortopedie
- Spitalul Clinic "Foisor" București;
- Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie și Arsi București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București;
- Spitalul Clinic Colentina;
- Spitalul Clinic Universitar București;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- unitățile sanitare cu secții de profil;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.10. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca
- Statia Centrala de Salvare București
- servicii județene de ambulanta.
2.11. Recuperare medicală
- Institutul Național de Recuperare, Medicina Fizica și Balneoclimatologie București;
- Spitalul "Sf. Maria" București;
- direcțiile de sănătate publică Constanta, Covasna, Maramures, Prahova.
2.12. Preventie geriatrica și protecția varstnicului
- Institutul Național de Gerontologie și Geriatrie "Ana Aslan" București.
2.13. Transplant de organe și tesuturi
- Centrul de Boli Cardiovasculare Targu Mures;
- Spitalul Clinic Județean Targu Mures;
- Spitalul Județean Targu Mures - Clinica de Hematologie și Transplant de Celule Stem;
- Spitalul Județean Timișoara;
- Institutul Clinic Fundeni București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie cardiovasculara;
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" București;
- Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca;
- Spitalul de Urgenta de Chirurgie Plastica și Reparatorie și Arsi București;
- Spitalul de Copii "Louis Turcanu" Timișoara - Clinica de pediatrie;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2.14. Terapia dependentei de droguri
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" București;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Laboratorul de Sănătate Mintală sector 4 București;
- Centrul de Sănătate Mintală Titan - Laboratorul de Sănătate Mintală sector 3 București;
- Spitalul Studentesc București;
- Spitalul de Psihiatrie Balaceanca;
- Spitalul de Psihiatrie Socola Iași;
- Spitalul de Psihiatrie Sibiu;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
3. Programul de sănătate a copilului și familiei
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- Centrul de planificare familială "Prof. dr. Panait Sarbu" București;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- institutele și centrele de sănătate publică: București, Iași, Cluj-Napoca, Timișoara, Targu Mures, Sibiu;
- cabinetele de planificare familială;
- cabinetele medicilor de familie;
- secțiile de obstetrica-ginecologie, ambulatoriile de specialitate și unitățile din rețeaua de asistența primara de specialitate;
- Spitalul Clinic Titan București;
- Maternitatea "Cuza Voda" Iași;
- Spitalul Clinic de Copii "Sf. Maria" Iași;
- Spitalul Clinic Filantropia București;
- Clinica de Pediatrie I "Axente Iancu" Cluj-Napoca;
- Clinica de Obstetrica-Ginecologie nr. I Cluj;
- Clinica de Obstetrica-Ginecologie Bega, Timișoara;
- Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. D. Popescu" Timișoara;
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C. T. Nicolau" București;
- centrele de hematologie județene;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Polizu" București;
- Clinica de Neuro-Psihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj;
- Laboratorul genetic Cluj;
- Spitalul Clinic Județean Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Copii III Timișoara;
- Clinica II Pediatrie Timișoara;
- Centrul Medical pentru Copii "Pescarus" București;
- spitalele clinice județene, prin secțiile de neonatologie și prematuri;
- dispensarele medicale școlare;
- spitalele din zonele-pilot nominalizate de coordonatori;
- Spitalul Clinic de Copii "V. Gomoiu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Louis Turcanu" Timișoara;
- Spitalul Clinic "Prof. dr. Alexandru Obregia" București;
- Spitalul Clinic Central de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București;
- clinicile, secțiile și ambulatoriile de pediatrie, neonatologie și neuropsihiatrie infantila din spitalele și județele nominalizate de coordonatori;
- Sanatoriul balneoclimateric de copii Busteni;
- Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București;
- Spitalul Clinic "Sf. Pantelimon" București;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
4. Programul de reforma, politici de sănătate și administrație sanitară
- Ministerul Sănătății și Familiei;
- Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București;
- Academia de Științe Medicale București;
- Institutul Național de Medicina Sportiva București;
- Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
Anexa 3 1. PROGRAM COMUNITAR DE SĂNĂTATE PUBLICA
Indicatori
2002
Program
De eficiență:
Cost mediu/curs de promovare a sănătății și educație pentru sănătate (mii lei)
30.000
Cost mediu/studiu național de evaluare a sănătății în relație cu factorii de risc (mii lei)
350.000
Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (IEC) (mii lei)
1.000.000
Cost mediu/acțiune specifică de promovare a sănătății (mii lei)
16.433.900
Fizici:
Număr de acțiuni specifice de supraveghere a factorilor de risc (nr.)
75
Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) (nr.)
7
Număr de cursuri de promovare a sănătății și educație pentru sănătate (nr.)
70
Număr de studii naționale de evaluare a sănătății în relație cu factorii de risc (nr.)
4
De rezultat:
Acoperirea vaccinală a grupelor de risc de îmbolnăvire (%)
96
Scăderea morbidității specifice prin boli infecțioase și parazitare în populația generală la 100.000 locuitori (%)
7
Scăderea incidenței factorilor de risc pentru sănătate (%)
3
Instituții coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția Generală de Sănătate Publică
- Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" București (subprogramul 1.2)
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București (subprogramul 1.3)
- Institutul de Sănătate Publică București (subprogramul 1.4)
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București (sub-programul 1.6)
SUBPROGRAM 1.1 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL BOLILOR TRANSMISIBILE
Obiectivul 1: Realizarea imunizarilor conform calendarului național de vaccinare
Activități:
● Imunizari conform calendarului de vaccinari:
- imunizarea antihepatita B;
- imunizarea antituberculoasa;
- imunizarea antipoliomielita;
- imunizarea antidifterica;
- imunizarea antitetanica;
- imunizarea antipertussis;
- imunizarea antirujeola;
- imunizarea antirubeolica la fete;
- imunizarea antigripala la grupe de risc.
● Alte imunizari - în funcție de situația epidemiologica.
● Realizarea de studii de prevalenta (ESSEN)/imunogenicitate/eficienta vaccinala
● Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
● Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale
● Introducerea la nivel național a carnetelor de vaccinari
● Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maxima prin achiziționarea și utilizarea la nivel național, conform cerințelor Organizației Mondiale a Sănătății, a seringilor autodestructibile
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultate - anual:
- acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație (%) - 96
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de doze de vaccin achiziționate: 7,1 milioane
- numărul de doze de vaccin consumate: 6,8 milioane
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/vaccinare: 30.500 lei
Calendarul de vaccinare recomandat pentru copii și adolescenti în anul 2002:
Vârsta recomandată
Vaccinul
Comentarii
Primele 24 de ore
Hep B
în maternitate
4-7 zile
BCG
2 luni
DTP, VPO, Hep B
simultan
4 luni
DTP, VPO
simultan
6 luni
DTP, VPO, Hep B
simultan
12 luni
DTP, VPO
simultan
12-15 luni
Ruj
30-35 luni
DTP
7 ani (în clasa I-a)
DT, Ruj
campanii școlare
9 ani (în clasa a III-a)
VPO, Hep B
campanii școlare
14 ani (în clasa a VIII-a)
DT, BCG*), Rub**)
campanii școlare
24 ani
DT
și, ulterior, la fiecare 10 ani,
Studenți în anul I, respectiv elevi în anul I, de la facultățile de Medicină și Stomatologie, respectiv de la școli sanitare postliceale
Hep B
campanii școlare
Grupe de risc
vaccin gripal
presezon epidemic
- vaccin diftero-tetano-pertussis
DT
- vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la vârsta de 14 ani)
VPO
- vaccin polio oral
Hep B
- vaccin hepatitic B
Ruj
- vaccin rujeolic
BCG
- bacil Calmette Guerin - vaccin tuberculos
Rub
- vaccin rubeolic
dT
- vaccin diftero-tetanic de tip adult (se utilizează după vârsta de 14 ani)
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se recomanda utilizarea seringilor autodestructibile.
Obiectivul 2: Supravegherea principalelor boli infectioase în vederea identificarii și diagnosticarii precoce a pericolului apariției unor epidemii și instituirea măsurilor adecvate de control
Activități:
● Supravegherea principalelor boli infectioase: bolile diareice acute și holera, sindromul rubeolic congenital, rujeola, infectiile respiratorii acute și gripa, paralizia acuta flasca, hepatite acute virale, difterie, infectii neuroinvazive cu virusul West-Nile, antrax, meningite în conformitate cu reglementările legale în vigoare
● Supravegherea bolilor infectioase considerate probleme de sănătate publică locală, în funcție de situația epidemiologica locală
● Instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea și tratamentul profilactic al contactilor, eventual vaccinare, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc.) în colaborare cu rețeaua de asistența primara
● Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta, provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure etc.), de către direcția de sănătate publică judeteana în colaborare cu rețeaua de asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente
● Participarea la rețeaua europeană de seroepidemiologie - ESSEN
● Supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale
● Identificarea factorilor de risc în unitățile sanitare
● Instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de infectie nosocomiala
● Îndrumarea metodologică a serviciilor de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare
● Realizarea unor teste de diagnostic care nu pot fi efectuate în laboratoarele obișnuite și a testelor de confirmare pentru afectiunile care necesita acest lucru
● Controlul intern de calitate pentru laboratoarele regionale și periferice
● Supravegherea rezistentei la antibiotice
Indicatori de evaluare:
- Indicatori de rezultat-anual:
- scăderea cu 10% a incidentei cazurilor de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA);
- scăderea cu 5% a mortalitatii specifice prin boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de focare de boli infectioase investigate (inclusiv infectii nosocomiale) - 600;
- numărul de teste de diagnostic în laborator pentru bolile infectioase, cu excepția celor din focare - 600.000;
- numărul teste de confirmare efectuate - 40.000;
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/intervenție în focarul de boli infectioase (inclusiv infectii nosocomiale) - 40 milioane lei;
- cost mediu/test de diagnostic în laborator pentru boli infectioase (altele decât cele din focare) - 300.000 lei;
- cost mediu/test de confirmare - 700.000 lei.
Obiectivul 3: Controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)
Activități:
● Desfășurarea de programe de educație sexuală, preponderent pentru elevii de liceu
● Depistarea activa și instituirea tratamentului profilactic al gravidelor cu infectie luetica, care nu figurează pe lista medicilor de familie, prin supravegherea de către aceștia a teritoriului arondat
● Efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazurile de sifilis congenital raportate și instituirea tratamentului corect
● Administrarea tratamentului corect contactilor de sifilis pentru cazurile aparținând unor categorii defavorizate de populație
● Evaluarea incidentei și prevalentei infectiei cu Chlamydia la populația feminina din grupa de vârsta 15-45 de ani în județele Alba, Calarasi, Constanta, Cluj, Hunedoara, Iași, Olt, Suceava
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultate - anual:
- incidența gonoreei/100.000 locuitori - 25%;
- incidența sifilisului/100.000 locuitori - 50%;
- incidența sifilisului congenital/100.000 copii cu vârsta sub 3 ani - 5%;
- Prevalenta infectiei cu Chlamydia trachomatis la populația feminina din grupa de vârsta 15-45 de ani/100.000 persoane de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani - pentru județele selectate - 30%;
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de testări efectuate pentru depistarea gonoreei - 15.400;
- numărul de testări efectuate pentru depistarea sifilisului - 100.000;
- numărul de testări efectuate pentru depistarea sifilisului congenital - 1.000;
- numărul de testări pentru infectie cu Chlamydia - pentru județele selectate - la populația feminina cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 ani - 10.000;
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/test pentru depistare gonoree - 65 mii lei;
- cost mediu/test pentru depistare sifilis - 65 mii lei;
- cost mediu/test pentru depistare sifilis congenital - 100 mii lei;
- cost mediu/text pentru evidentierea infectiei cu Chlamydia la populația de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 ani - pentru județele selectate - 240 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 1.2 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL INFECTIILOR HIV/SIDA
Obiective:
● Identificarea cazurilor existente de infectie HIV/SIDA; supravegherea epidemiologica a cazurilor existente; promovarea comportamentelor sexuale sanatoase; evitarea transmiterii parenterale a infectiei HIV; menținerea sistemului imunitar al bolnavilor infectati la nivel protector față de infectiile oportuniste, prin terapia antiretrovirala (ARV), și față de infectiile asociate.
Activități:
● Identificarea, pe baza criteriilor stabilite de către Comisia Naționala de Lupta Antisida (CNLAS), a persoanelor infectate cu HIV/SIDA, eligibile la tratamentul antiretroviral
● Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc: utilizatori de droguri cu administrare intravenoasa și persoane cu comportament sexual favorizant
● Depistarea infectiei cu transmitere verticala, mama-fat
● Activități de consiliere în sistem organizat
● Asigurarea medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate
Indicatori de evaluare:
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de bolnavi - 6.000, din care în tratament, pe tipuri de terapie - 4.410;
- numărul de centre de consiliere - 12;
- numărul de teste de sarcina destinate profilaxiei transmiterii verticale - 200.000;
- numărul de bolnavi HIV/SIDA tratați pentru infectii asociate
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/centru de consiliere - 1,2 miliarde lei;
- cost mediu/test de sarcina pentru profilaxia transmiterii verticale - 500 mii lei;
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA în tratament, pe tipuri de terapie - 90,7 milioane lei;
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat pentru infectii asociate.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului;
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii;
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora;
- din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale și pentru infectii asociate.
SUBPROGRAM 1.3 - SUPRAVEGHEREA ȘI CONTROLUL TUBERCULOZEI
Obiective:
● Achiziționarea de vaccin BCG; supravegherea epidemiologica a cazurilor existente; identificarea cazurilor de TBC existente și profilaxia primara; tratarea în proporție de 100% a cazurilor noi de tuberculoza confirmate; vindecarea în proporție de 85% a cazurilor noi de tuberculoza pulmonara pozitiva microscopic; vindecarea cu primul retratament a 75% din cazurile de tuberculoza pulmonara la examen microscopic, eliminatoare de bacili sensibili.
Activități:
● Asigurarea tratamentului preventiv pentru tuberculoza
● Screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza, inclusiv cele efectuate de către ambulatoriile TBC ale spitalelor
● Supravegherea și evaluarea continua, locală și naționala, a gradului de implementare a fiecărei acțiuni antituberculoase
● Acțiuni de informare, educare și comunicare în vederea prevenirii imbolnavirilor de tuberculoza și promovarea unor comportamente sanatoase
● Asigurarea medicamentelor specifice, în spital și în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor consumabile pentru examene bacteriologice și radiologice.
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultate - anual:
- limitarea creșterii incidentei TBC la 100.000 de locuitori
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de programe screening (examene RFM) - 75 mii;
- numărul de proiecte-pilot - 10;
- numărul de campanii de informare, educare și comunicare - 52;
- numărul de bolnavi tratați - 33.263;
- numărul de cazuri noi în tratament;
- numărul de cazuri cu retratament;
- numărul de cazuri cu TBC extrapulmonar;
- numărul de bolnavi cronici polirezistenti;
- numărul de examene bacteriologice (un examen bacteriologic = 3 produse);
- numărul de examene radiologice (un examen radiologic = fața și profil)
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/program screening (examene RFM) - 250 mii lei;
- cost mediu/proiect-pilot - 6 miliarde lei;
- cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare - 65 milioane lei;
- cost mediu/bolnav tratat de tuberculoza, pe tipuri de terapie - 5 milioane lei;
- cost mediu/examen bacteriologic;
- cost mediu/examen radiologic.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului;
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare pentru îndrumare și control tuberculoza, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii;
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora;
- din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 1.4 - EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE ȘI A FACTORILOR DE RISC
Obiectivul 1: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediu
Activități:
● Monitorizarea calității apei potabile distribuite prin sisteme publice în mediul urban și rural, raport național
● Identificarea riscurilor specifice legate de calitatea apei potabile
● Monitorizarea epidemiilor hidrice
● Evaluarea cazurilor de methemoglobinemie infantila generate de apa din fântâna
● Monitorizarea calității bazinelor de inot și a apelor naturale folosite în scop de imbaiere sau recreational
● Monitorizarea efectelor asupra sănătății populației în relație cu calitatea aerului
● Evaluarea stării de sănătate și a disconfortului populației în relație cu calitatea habitatului
● Evaluarea stării de sănătate și a disconfortului populației în relație cu nivelul poluarii sonore
● Evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitățile de îngrijire medicală
● Monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice și chimice a principalelor grupe de produse alimentare: produse din carne, pâine și produse de panificatie, lapte și produse lactate
● Monitorizarea stării de nutriție a populației
● Evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman
● Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare
● Evaluarea expunerii profesionale la radiatii ionizante
● Evaluarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide
● Implementarea sistemului informațional privind sănătatea în relație cu mediul
● Formarea profesională în domeniul sănătății în relație cu mediul
● Informarea și comunicarea în domeniul sănătății în relație cu mediul
● Armonizare legislativă în domeniul sănătății în relație cu mediul
● Activități de intervenție în caz de poluare accidentala
● Evaluarea efectelor factorilor de risc din mediu asupra copiilor și tinerilor
● Activități destinate rezolvarii prioritatilor locale
● Elaborarea și implementarea planurilor locale pentru sănătate în relație cu mediul
● Studiu național privind sănătatea în relație cu mediul
● Studiu național privind sănătatea în relație cu alimentul.
Obiectivul 2: Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali
Activități:
● Evaluarea impactului asupra sănătății în urma expunerii profesionale
● Formarea profesională în domeniul medicinei muncii
● Armonizarea legislativă în domeniul medicinei ocupationale
● Informare și comunicare în domeniul riscurilor profesionale
● Studiu național privind sănătatea în relație cu factorii din mediul de muncă.
Obiectivul 3: Monitorizarea stării de sănătate și supravegherea demografică
Activități:
● Identificarea inegalitatilor în distribuția spatiala a problemelor de sănătate
● Formarea profesională în domeniul managementului programelor de sănătate
● Acțiuni de screening în domeniul sănătății publice
● Studii de perceptie a problemelor de sănătate
● Elaborarea raportului local al stării de sănătate în relație cu principalii determinanți
● Armonizarea legislativă în domeniul sănătății publice
Indicatori de evaluare a subprogramului:
● Indicatori de rezultate - anual:
- scăderea incidentei efectelor acțiunii factorilor de risc - 3%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de acțiuni specifice de supraveghere a factorilor de risc și a efectelor acestora - 50;
- numărul de studii naționale de evaluare a sănătății în relație cu factorii de risc - 3
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/acțiune specifică - 800.000.000 lei
- cost mediu/studiu național de evaluare a sănătății în relație cu factorii de risc - 700.000.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 1.5 - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIA PENTRU SĂNĂTATE
Obiectivul 1: Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății ale populației generale (fumat, alcool, droguri, alimentație)
Activități:
- Realizarea unui studiu național privind cunoștințele, atitudinile și comportamentele nefavorabile sănătății (fumat, alcool, droguri, alimentație)
Indicatori de evaluare:
● Indicatori fizici - trimestrial:
- studiu național - 1
● Indicatori de eficienta (mii lei) - trimestrial:
- cost mediu/studiu național - 1.000.000.
Obiectivul 2: Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate
Activități:
● Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu diferite probleme de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății;
● Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua naționala de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate, medici, psihologi, asistenți sociali, asistenți medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.);
● Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități (de exemplu, comunitatea rroma);
Indicatori de evaluare:
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 10;
- numărul de cursuri de formare - 84 (doua pe județ)
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare - 1.680.000 mii lei;
- cost mediu/cursuri de formare (inclusiv componenta Banca Mondială) - 30.000 mii lei.
Obiectivul 3: Recuperarea persoanelor dependente de droguri
Activități:
● Tratamentul intoxicatiilor acute și al sindroamelor de sevraj, dezintoxicarea, menținerea pe methadona în spital, pe bază de prescripție pe condica de stupefiante, și în ambulator, pe reteta cu timbru sec de la farmacia spitalului, unitatea care a fost desemnată să asigure tratamentul specific al toxicomanilor.
● Reabilitarea psihosociala prin ergoterapie și terapii alternative
Indicatori de evaluare:
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de persoane dependente de droguri recuperate - 100;
- numărul bazelor de recuperare - 10
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/persoana depedenta de droguri recuperată - 5.000 mii lei;
- cost mediu/baza de recuperare - 1.200.000 mii lei.
Obiectivul 4: Scăderea prevalentei afectiunilor orodentare
Activități:
● Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate
● Tratamentul profilactic al cariei dentare
Indicatori de evaluare:
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de truse pentru clatire orala - 49.000 (județul Timiș - 14.500, județul Constanta - 34.500)
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/trusa pentru clatire orala - 60 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat, în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 1.6 - HEMATOLOGIE ȘI SECURITATE TRANSFUZIONALă
Obiective:
● Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime:
- asigurarea transfuziilor sanguine;
- formarea de personal specializat în domeniul medicinei transfuzionale;
- stocarea corespunzătoare și transportul adecvat al sângelui și produselor sanguine;
- reorganizarea structurilor specializate;
- standardizarea sistemului informațional în domeniul medicinei transfuzionale;
- întărirea rolului cercetării medicale în domeniul transfuziei sanguine.
● Recrutarea de donatori benevoli și neremunerati și menținerea lor:
- dezvoltarea unei strategii naționale pentru recrutarea donatorilor;
- dezvoltarea marketingului donarii voluntare de sânge;
- crearea unui sistem economic de sustinere a donarii de sânge.
● Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge:
- creșterea numărului de unități de sânge donate (5-6% din populația tarii);
- definirea politicii de fractionare a plasmei congelate;
- integrarea reglementărilor din Uniunea Europeană în reglementările naționale privind transfuzia.
Activități:
● Asigurarea securității transfuzionale maxime:
- colecta de sânge și prepararea produselor sanguine labile;
- controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui;
- stocarea și transportul sângelui și produselor sanguine derivate;
- distribuția sângelui și produselor sanguine;
- educația/formarea continua pentru asigurarea profesionalismului personalului implicat în activitatea de transfuzie sanguina;
- informatizarea rețelei de transfuzie.
● Acțiuni pentru recrutarea de donatori benevoli și neremunerati și menținerea lor ca donatori permanenți
● Realizarea autosuficientei în sânge, produse labile și stabile de sânge:
- evaluarea necesarului de sânge și derivate sanguine;
- diminuarea utilizării acestor produse în serviciile medicale;
- alegerea unei strategii de fractionare a plasmei congelate.
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultate:
- numărul de donatori permanenți - cel puțin 85% din donatori;
- utilizarea de produse sanguine labile - 75-80% față de sangele total;
- acoperirea necesarului de produse sanguine labile - 90%, iar albumina și factorii anti-hemofilici (rezultați din fractionare) - 10-15%
● Indicatori fizici:
- numărul de donatori/unități recoltate și testate pe an - 400.000;
- numărul de donatori/1.000 locuitori - 20
● Indicatori de eficienta:
- cost mediu/unitate de sânge recoltata și testata - 1.600.000 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului.
2. PROGRAM DE PREVENIRE ȘI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE
Indicatori
Program
2002
De eficiență:
Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (IEC) (mii lei)
1.000.000
Cost mediu/anchetă de prevalență (mii lei)
800.000
Cost mediu/screening (mii lei)
16.000.000
Cost mediu/intervenție specifică pentru controlul bolilor netransmisibile (mii lei)
28.100.500
Fizici:
Număr de anchete de prevalență a factorilor de risc pentru bolile care constituie cauze principale de deces
1
Număr de acțiuni de screening
2
Număr de campanii informare, educare și comunicare (IEC)
3
Număr de intervenții specifice pentru controlul bolilor netransmisibile
7
De rezultat:
Creșterea ponderii diagnosticării precoce prin screening (%)
5
Scăderea mortalității specifice prin boli cardiovasculare la 100.000 de locuitori
675
Scăderea mortalității specifice prin cancer la 100.000 de locuitori
170
Instituția coordonatoare a programului: Ministerul Sănătății și Familiei prin Direcția generală de asistența medicală, programe și servicii medicale integrate.
SUBPROGRAM 2.1 - PREVENIREA ȘI COMBATEREA BOLILOR CARDIOVASCULARE
Obiective:
● Cunoașterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare prin studii descriptive despre obiceiuri alimentare, consumul de alcool, fumat, sedentarism și altele; screening pentru cunoașterea nivelului colesterolemiei în populația-ținta și a nivelului HTA; studiu de prevalenta pentru cardiopatia ischemica și insuficienta cardiaca; îmbunătățirea stării de sănătate a bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare, combaterea insuficienței cardiace, prevenirea complicatiilor majore prin asigurarea în spital a medicamentelor și materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare și chirurgiei interventionale prin procedee de electrofiziologie și stimulatoare cardiace
Activități:
● Studiul Urziceni privind depistarea factorilor de risc legați de stilul de viața asociat bolilor cardiovasculare la vârsta tanara; studiul privind factorii de risc initiat de Centrul de Cardiologie Craiova (studiul Podari); studiul de la Targu Mures; studii privind ponderea riscurilor pentru insuficienta cardiaca, realizate la nivelul centrelor de cardiologie locale; screening pentru ponderea nivelului colesterolemiei în populația-ținta; screening pentru ponderea valorilor HTA în populația-ținta; studiul de prevalenta și incidența pentru hipertensiunea arteriala în sectoarele 2, 3 ale municipiilor București, Craiova, Cluj-Napoca; intervenții de chirurgie cardiovasculara și interventionala, de electrofiziologie și stimulatoare cardiace; Registrul național de bolnavi cardiaci operați; Registrul național de cardiologie interventionala
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- incidența specifică prin boli cardiovasculare crește - 1%
- scăderea mortalitatii specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 de locuitori
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una realizată prin:
- numărul de teste screening pentru boli cardiovasculare - 150.000
- numărul de anchete de prevalenta - 1
- numărul de studii - 4
- numărul de bolnavi tratați - 2.875
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/screening - 130 mii lei
- cost mediu/studiu - 7.000.000 mii lei
- cost mediu/bolnav tratat - 121.739,1 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 2.2 - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN PATOLOGIA ONCOLOGICA
Obiective:
● Tratarea bolnavilor cu afecțiuni oncologice
● Diagnosticarea în stadii incipiente, O, I, II, a cazurilor de tumori maligne (col uterin, glanda mamara, prostata și alte localizari frecvente)
Activități:
● Screening pentru cancerul de col uterin
● Screening pentru cancerul glandei mamare
● Screening pentru cancere cu localizari frecvente
● Continuarea Registrului național de cancer
● Formarea continua a personalului implicat în realizarea Registrului național de cancer
● Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor cu patologie oncologica: chimioterapice, imunomodulatori, hormonoterapie, factor de creștere, inhibitori de osteoclaste și antiemetice specifice
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea mortalitatii specifice - 170/100.000 de locuitori
- creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - 5%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- număr de teste screening - 50.000
- număr de cazuri înregistrate în RNC - 30.000
- număr de bolnavi tratați pe coduri de boala și tip de terapie - 497.379
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de screening - 140 mii lei
- cost RNC - 1.000.000 mii lei
- cost mediu/bolnav tratat, pe tipuri de terapie - 2.613,7 mii lei
- cost mediu pe cura
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factor de creștere, inhibitori de osteoclaste, antiemetice specifice).
SUBPROGRAM 2.3 - PREVENTIE ȘI DIAGNOSTIC PRECOCE ÎN BOLILE NEUROLOGICE
Obiective:
● Reducerea mortalitatii cu 10% prin AVC (accident vascular cerebral); reducerea recurentelor cu 30% la bolnavii cu AIT (accident ischemic tranzitor cerebral); reducerea intensitatii și a numărului de pusee cu 20% la bolnavii cu scleroza multipla
Activități:
● Monitorizarea pacientilor cu AVC (accident vascular cerebral) și tratamentul profilactic antitrombotic cu clopidogrel; monitorizarea pacientilor cu AIT (accident ischemic tranzitor cerebral); asigurarea tratamentului cu interferon beta 1a și beta 1b; monitorizarea pacientilor cu implant cohlear
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea procentului de pacienti cu recurente - 10%
- reducerea procentului de pacienti cu AIT care au dezvoltat AVC - 30%
- reducerea invalidării - 25%
- procent de pacienti cu implant cohlear realizat - 100%
● Indicatori fizici - trimestrial:
Număr de intervenții - una realizată prin:
- număr de pacienti cu recurenta la AVC - 5.000
- număr de pacienti cu AIT care au dezvoltat AVC - 1.500
Număr de pacienti cu implant cohlear - 10
Număr de pacienti cu scleroza în plăci tratați - 400, din care: 200 cu interferon beta 1a și 200 cu interferon beta 1b; număr de pacienti tratați cu clopidogrel
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/intervenție AVC - 12.000.000,0 mii lei
- cost mediu/intervenție implant cohlear - 3.000.000,0 mii lei
- cost mediu/pacient tratat de scleroza în plăci - 375.000,0 mii lei
- cost mediu/pacient tratat cu clopidogrel
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru clopidogrel, interferon beta 1a și beta 1b.
SUBPROGRAM 2.4 - PREVENTIE ȘI CONTROL ÎN DIABET ȘI ÎN ALTE BOLI DE NUTRITIE
Obiective:
● Screening pentru identificarea pacientilor cu risc de a face diabet; screening pentru depistarea complicatiilor cronice ale diabetului zaharat; automonitorizare pentru copii, tineri, gravide; reducerea numărului de bolnavi cu complicatii cronice ale diabetului zaharat cu 10%
● Tratarea bolnavilor cu diabet zaharat tip I și tip II
Activități:
● Testarea pentru identificarea diabetului zaharat tip I și II, la rudele de gradul I ale pacientilor din evidenta; testarea pentru depistarea precoce a complicatiilor, retinopatii, nefropatii, neuropatii, boli cardiovasculare; automonitorizarea pacientilor din evidenta; asigurarea insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale; alte activități necesare realizării programului
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- procentul pacientilor identificati prin screening - 100%
- scăderea cu 10% a complicatiilor
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una realizată prin:
- numărul de teste screening pentru factori de risc - 10.000
- numărul de pacienti cu automonitorizare - 16.000
- numărul de pacienti tratați - 257.702, din care: - cu antidiabetice orale
- cu insulina
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de screening - 1.400 mii lei
- cost mediu/pacient automonitorizat - 1.400 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 3.104,4 mii lei
- cost mediu/pacient tratat cu ADO
- cost mediu/pacient tratat cu insulina
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente (ADO și insulina).
SUBPROGRAM 2.5 - PROFILAXIE ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICA ȘI PSIHOSOCIALA
Obiective:
● Scăderea morbiditatii prin boli psihice grave, prin depistare și tratament precoce
● Creșterea ponderii recuperarilor la pacientii cu internare obligatorie
Activități:
● Educația populației pentru recunoașterea și semnalarea simptomatologiei prodromale
● Formarea medicilor de familie pentru semnalarea precoce a dizabilitatilor psihice
● Terapia ocupationala
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- procent persoane diagnosticate cu forme subsindromice - 10%
- procent pacienti resocializati - 10%
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una realizată prin:
- numărul de medici care au promovat cursul - 300
- numărul de centre de ergoterapie - 10
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/medic/curs - 10 milioane lei
- cost mediu/centru de ergoterapie - 1,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 2.6 - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA NEFROLOGICA ȘI DIALIZA
Obiective:
● Creșterea cu 25% în 2 ani a ponderii cazurilor de nefropatii cu insuficienta renala cronica depistata în stadii incipiente
● Utilizarea tratamentului de substitutie a funcției renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica
Activități:
● Screening în grupa de populație cu vârsta de 7-25 de ani; monitorizarea principalelor nefropatii; realizarea Registrului național de dializa (RND); înregistrarea pacientilor în RND; asigurarea în spital a medicamentelor și a materialelor sanitare specifice hemodializei și dializei peritoneale
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea cu 5% a morbiditatii prin insuficienta renala cronica
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una, realizată prin:
- numărul de pacienti depistati cu factori etiologici ai nefropatiilor - 1.000
- numărul de pacienti cu nefropatii diagnosticati - 2.000
- numărul de pacienti înregistrați în RND - 1.000
- numărul de pacienti tratați - 4.272, din care:
- cu hemodializa
- cu dializa peritoneala
- numărul de ședințe, din care:
- hemodializa
- dializa peritoneala
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/intervenție - 12,0 miliarde lei
- cost mediu/ pacient tratat - 166.198,5 mii lei
- cost mediu/pacient - cu hemodializa
- cu dializa peritoneala
- cost mediu/ședința:
- hemodializa
- dializa peritoneala
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice.
SUBPROGRAM 2.7. - PREVENTIE ȘI CONTROL AL HEMOFILIEI ȘI TALASEMIEI
Obiective:
● Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie prin profilaxia și tratamentul corect al accidentelor hemoragice
Activități:
● Preventia primara a manifestărilor de boala la 2-18 ani; prevenirea și diagnosticarea precoce a complicatiilor infectioase; prevenirea accidentelor hemoragice; continuarea Registrului național de hemofilie; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea numărului de accidente hemoragice la pacienti cu hemofilie - 10%
- scăderea numărului artropatiilor invalidante la pacienti cu hemofilie - 10%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de pacienti investigati pentru hemofilie - 1.000
- numărul de examene screening pentru pacienti cu talasemie - 1.500
- numărul de pacienti tratați - 2.613
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/testare - 1.500 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 7.654,0 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente specifice.
SUBPROGRAM 2.8. - PREVENTIE ÎN PATOLOGIA ENDOCRINA
Obiective
● Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei
● Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod
Activități:
● Monitorizarea femeilor cu risc pentru osteoporoza; depistarea activa a gusei la copiii școlari; asigurarea în spital și ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și gusei datorate carentei de iod
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- incidența specifică crește 1%
- incidența complicatiilor scade 1%
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una, realizată prin:
- numărul de copii cu profilaxie a gusei prin carenta de iod - 3.000
- numărul de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 5.000
- numărul de pacienti tratați - 13.157, din care:
- cu osteoporoza
- cu gusa datorată carentei de iod
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/examen screening - 1,0 milioane lei
- cost mediu/copil/profilaxie - 100 mii lei
- cost mediu/pacient tratat - 3.800,3 mii lei
- cost mediu/pacient tratat pentru osteoporoza
- cost mediu/pacient tratat pentru gusa datorată carentei de iod
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și gusei datorate carentei de iod.
SUBPROGRAM 2.9. - PREVENTIE ÎN TRAUMATOLOGIE ȘI ÎN ORTOPEDIE
Obiective:
● Realizarea Registrului național de endoprotezare (RNE)
● Reducerea perioadei de imobilizare postoperatorie pentru pacientii endoprotezati
● Recuperarea locomotorie cu cca 80% a bolnavilor cu endoproteze primare
● Recuperarea locomotorie cu cca 60% a pacientilor cu endoproteze de revizie
● Prevenirea diformitatilor de coloana vertebrala și a complicatiilor cardiorespiratorii ulterioare
Activități:
● Continuarea Registrului național de endoprotezare
● Monitorizarea pacientilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita a coloanei vertebrale operate pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii
● Monitorizarea pacientilor endoprotezati
● Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare și de revizie și a instrumentatiei segmentare de coloana
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza primara - 80%
- procentul de recuperare locomotorie la bolnavii cu endoproteza de revizie - 60%
● Indicatori fizici - trimestrial:
Numărul de intervenții - una, realizată prin:
- numărul de pacienti cu implant segmentar de coloana - 233
- numărul de bolnavi endoprotezati - 2.364
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost RNE - 2,0 miliarde lei
- cost mediu/pacient cu implantare segmentara de coloana - 60 milioane lei
- cost mediu/pacient endoprotezat - 59.221,7 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli materiale sanitare specifice - endoproteze.
SUBPROGRAM 2.10 - REABILITAREA SERVICIILOR DE URGENTA PRESPITALICEASCA
Obiective:
● Eficientizarea timpului maxim de ajungere la caz la urgente majore.
● Monitorizarea și controlul programelor de sănătate
Activități:
● Formarea continua a personalului:
- acțiuni de pregătire pentru intervenții la dezastre
- menținerea rețelei de comunicații
- organizarea transportului, în cazuri speciale, cu aeronave
● Acțiuni de control efectuate de coordonatorii naționali
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- număr de resuscitari cu reluarea funcțiilor vitale - 10%
- procent de teritoriu acoperit cu telecomunicații - 100%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- Numărul de intervenții - una, realizată prin:
- numărul de personal format la cursuri - 250;
- numărul de antrenamente de intervenții la dezastre - 10
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
Cost mediu/intervenție prin:
- cost/persoana/curs - 1.500 mii lei;
- cost acțiune simulata - 600,0 milioane lei;
- cost dispecerate pentru telecomunicații - 4,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAMUL Nr. 2.11. - RECUPERARE MEDICALĂ, MEDICINA FIZICA ȘI BALNEOLOGIE
Obiective:
● Preventia și recuperarea medicală a afectiunilor aparatului locomotor
● Îmbunătățirea asistenței de recuperare pentru afectiunile cu morbiditate crescută în spitalele și secțiile de recuperare adulti și copii
● Prevenire, educație și informare în poliartrita reumatoida
Activități:
● Campanii de informare și educare privind aspecte legate de medicina fizica și de recuperare
● Reorganizarea serviciilor de recuperare medicală
● Ameliorarea bazelor de tratament și a metodologiei de recuperare în serviciile de copii, adulti și geriatrie
● Amenajări speciale pentru cazurile severe
● Prevenire în poliartrita reumatoida
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 50 %
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de pacienti cu recuperarea invaliditatii - 6.000
- campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 1
● Indicatori de eficienta - trimestriala:
- cost mediu/profilaxie și recuperare - 600 mii lei
- cost mediu/IEC-1,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 2.12. - PREVENTIE GERIATRICA ȘI PROTECȚIA VARSTNICULUI
Obiective:
● Scăderea numărului complicatiilor unor afecțiuni specifice varstnicului și dispensarizarea grupelor de risc.
Activități:
● Screening al grupei de populație cu vârsta de 45-60 ani, pentru depistarea dislipidemiilor, afectiunilor cardiovasculare și a osteoporozei în cadrul lotului
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea mortalitatii specifice la grupa de vârsta >65 ani - 1%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- număr persoane varstnice monitorizate - 5.000
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/persoana în vârsta, testata și monitorizata - 400 mii lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
● Cheltuieli materiale și servicii
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora.
SUBPROGRAM 2.13. - TRANSPLANT DE ORGANE ȘI TESUTURI
Obiective:
● Preventia complicatiilor fatale la pacientii cu boli cronice, cu sanse de recuperare
Activități:
● Transplant de organe și tesuturi
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de rezultat - anual:
- procentul de pacienti recuperati/tip de transplant - 100%
● Indicatori fizici - trimestrial:
- număr de transplanturi efectuate pe tipuri - 10
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tip de transplant - 3,0 miliarde lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru transplant.
SUBPROGRAM 2.14. - TERAPIA DEPENDENTEI DE DROGURI
Obiective:
● Reducerea dependentei de droguri
Activități:
● Asigurarea medicatiei specifice tratamentului
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de eficienta - trimestrial:
- cost mediu/tratament specific - 1.351,4 mii lei
● Indicatori fizici - trimestrial:
- numărul de pacienti cu tratament specific - 3.700
● Indicatori de rezultat - anual:
- procentul pacientilor recuperati - 50%
Natura cheltuielilor subprogramului:
- bugetul Ministerului Sănătății și Familiei:
● cheltuieli materiale și servicii necesare realizării subprogramului
● cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității acestora
- bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate:
● cheltuieli pentru medicamente.
3. PROGRAM DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI
Indicatori
2002
Program
De eficiență:
Cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare (IEC) (mii lei)
1.000.000
Cost mediu/intervenție de promovare a sănătății reproducerii (mii lei)
31.529.833
Cost mediu/intervenție de promovare a sănătății copilului (mii lei)
36.000.000
Fizici:
Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC)
4
Număr de intervenții de promovare a sănătății reproducerii
7
Număr de intervenții de promovare a sănătății copilului
8
De rezultat:
Creșterea prevalenței utilizării contracepției în rândul femeilor cu vârsta de 15-45 de ani (%)
25
Scăderea incidenței avorturilor (cu % pe an)
10
Scăderea mortalității infantile la 1.000 născuți vii (%)
17
Scăderea mortalității materne prin avort la 1.000 născuți vii (%)
15
Instituțiile coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sănătății și Familiei - Direcția de asistența familială și socială
- Institutul de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
- Unitatea de Management a Programelor de Sănătate a Copilului și Familiei.
INTERVENȚIA 1. - ACCESUL LA SERVICII DE SĂNĂTATEA REPRODUCERII
Obiectivul 1: Consolidarea asistenței medicale primare pentru furnizarea serviciilor de sănătate a reproducerii în strânsă legătură cu serviciile de specialitate
Activități:
● instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate
● îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin intalniri periodice trimestriale
● procurare și distribuție de contraceptive gratuite
● procurare și distribuție de contraceptive cu plata
● tipărirea și distribuția de fise și de formulare de contraceptie
Obiectivul 2: Promovarea metodelor moderne de contraceptie
Activități:
● elaborarea, tipărirea și distribuirea de materiale informative.
INTERVENȚIA 2. - SISTEMUL DE ASISTENȚA PRENATALA
Obiectivul 1: Elaborarea unui sistem coerent și unitar de monitorizare a asistenței prenatale
Activități:
● tipărirea și distribuția formularelor unice de înregistrare a consultatiilor prenatale
● instruirea personalului medical pentru folosirea formularelor unice
Obiectivul 2: Promovarea sistemului de asistența prenatala
Activități:
● elaborarea, tipărirea și distribuirea de materiale informative.
INTERVENȚIA 3. - PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE LA COPIL ȘI GRAVIDA
Obiectivul 1: Reducerea prevalentei anemiei feriprive la copilul între 0-1 an
Activități:
● procurarea și distribuția preparatelor de fier la copii
● monitorizarea prevalentei anemiei la copil
Obiectivul 2: Reducerea prevalentei anemiei feriprive la gravida
Activități:
● procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravida
● monitorizarea prevalentei anemiei la gravida.
INTERVENȚIA 4. - PREVENIREA CANCERULUI DE COL UTERIN
Obiectivul 1: Depistarea activa precoce a cancerului de col uterin în asistența primara și în centre specializate
Activități:
● pregătirea teoretică și practica a medicilor de familie pentru prelevarea probelor
● pregătirea citologilor și citotehnicienilor pentru citirea probelor
● procurarea echipamentelor (masa ginecologie, specule, lame, periute, fixator etc.)
● efectuarea examenului de depistare activa (prelevarea și fixarea probelor)
● transportarea probelor prelevate și a rezultatelor
● citirea și interpretarea rezultatelor
Obiectivul 2: Depistarea riscului oncogen pentru cancer de col uterin
Activități:
● identificarea și izolarea infectiei virale cu risc oncogen
INTERVENȚIA 5 - PROFILAXIA PATOLOGIEI REPRODUCERII UMANE PRIN DIAGNOSTIC PRE-ȘI POSTNATAL
Obiectivul 1: Organizarea unei rețele de centre de diagnostic pre- și postnatal
Activități:
● organizarea structurilor regionale de diagnostic pre- și postnatal
● dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare
Obiectivul 2: Profilaxia sindroamelor genetice
Activități:
● organizarea structurilor regionale de genetica medicală
● dotarea cu echipament specific și desfășurarea de activități specifice de testare.
INTERVENȚIA 6. - PROFILAXIA SINDROMULUI DE IZOIMUNIZARE RH.
Obiectiv: Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh.
Activități:
● vaccinarea antiD a lauzelor
INTERVENȚIA 7. - REABILITAREA ASISTENȚEI NEONATALE
Obiectivul 1: Regionalizarea asistenței neonatale
Activități:
● definirea principiilor și normelor regionalizarii neonatale
● evaluarea situației și necesarului
● costuri locale legate de programul RoNeoNat
● dotarea cu echipament specific
● instruirea personalului medical mediu și superior de către partea elvetiana
Obiectivul 2: Extinderea sistemului "rooming-în" în maternitati
Activități:
● costuri locale legate de extinderea sistemului "rooming-în"
● dotarea cu echipament specific
● instruirea personalului medical mediu și superior.
INTERVENȚIA 8. - PREVENIREA INTARZIERILOR ÎN DEZVOLTAREA NEUROPSIHICA A COPILULUI
Obiectivul 1: Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital
Activități:
● efectuarea testelor specifice și tratamentul cazurilor confirmate
● luarea în evidenta la nivelul medicului de familie
Obiectivul 2: Prevenirea apariției deficiențelor de dezvoltare neuropsihica la copil
Activități:
● dotarea cu echipamente specifice
● instruirea personalului medical
● identificarea copiilor cu risc
● terapie complexa prin program de reabilitare oferit de o echipa multidisciplinara
Obiectivul 3: Prevenirea apariției cecitatii la prematuri
Activități:
● procurarea echipamentelor specifice examinării pentru depistarea riscului de cecitate.
INTERVENȚIA 9. - PROFILAXIA DISTROFIEI LA SUGAR ȘI COPIL
Obiectivul 1: Profilaxia morbiditatii infantile datorate distrofiei la copii între 0-1 an prin administrarea de lapte praf
Activități:
● administrarea de lapte praf la copii, cu indicații
Obiectivul 2: Profilaxia malnutritiei la prematuri
Activități:
● administrarea laptelui - medicament în formula specială pentru prematuri
Obiectivul 3: Promovarea alaptarii la san
Activități:
● elaborarea, tipărirea și distribuirea de materiale informative.
INTERVENȚIA 10. - PROFILAXIA RAHITISMULUI CARENTIAL AL COPILULUI
Obiectiv: Scăderea incidentei rahitismului la copilul între 0-3 ani
Activități:
● procurarea și distribuția vitaminei D.
INTERVENȚIA 11. - SUPRAVEGHEREA STĂRII DE SĂNĂTATE ÎN COLECTIVITĂȚI DE COPII ȘI ADOLESCENTI
Obiectivul 1: Supravegherea dezvoltării somatopsihice a elevilor
Activități:
● supravegherea medicală a elevilor și intervenții de ameliorare a stării de sănătate
● măsurarea și calcularea indicilor și indicatorilor antropofiziometrici ai elevilor
● acțiuni de monitorizare a riscului comportamental al elevilor și intervenții de corectare a comportamentului
Obiectivul 2: Promovarea unui comportament sanitar și social sanatos în colectivitatile de copii și adolescenti
Activități:
● elaborarea, tipărirea și distribuirea materialelor informative.
INTERVENȚIA 12. - PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII FEMEII ȘI COPILULUI LA NIVEL COMUNITAR
Obiectivul 1: Dezvoltarea sistemului de asistența medicală comunitara
Activități:
● crearea unui grup interministerial și inițierea normelor legislative necesare
● definirea atribuțiilor și normelor de funcționare ale asistentului medical comunitar
● introducerea asistentului medical comunitar în nomenclatorul de meserii
● elaborarea curriculei și materialelor de formare a asistentilor comunitari
● formare de formatori
● instruirea asistentului medical comunitar în zonele-pilot
● implementarea sistemului de asistența medicală comunitara în zonele-pilot
● elaborarea, tipărirea și distribuirea de materiale informative
Obiectivul 2: Dezvoltarea sistemului de mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi
Activități:
● definirea atribuțiilor și normelor de funcționare ale mediatorului comunitar
● formarea de mediatori sanitari din cadrul comunităților de rromi
● implementarea sistemului de mediatori sanitari comunitari în zonele-pilot
Obiectivul 3: Prevenirea și managementul violenței împotriva femeii și copilului
Activități:
● campanii împotriva violenței.
INTERVENȚIA 13. - PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE COPILULUI
Obiectivul 1: Profilaxia și tratamentul sindromului de detresa respiratorie la nou-născut
Obiectivul 2: Profilaxia și tratamentul astmului bronsic la copil
Obiectivul 3: Profilaxia și tratamentul hepatitei B și C la copil
Obiectivul 4: Profilaxia și tratamentul diareei cronice și sindromului de malabsorbtie la copil
Obiectivul 5: Profilaxia și tratamentul mucoviscidozei la copil
Obiectivul 6: Profilaxia și tratamentul hemofiliei la copil
Obiectivul 7: Profilaxia și tratamentul epilepsiei la copil
Obiectivul 8: Profilaxia și tratamentul imunodeficientelor primare umorale la copil
Activități:
● crearea standardelor și ghidurilor
● profilaxie și terapie prin administrare de medicamente specifice.
INTERVENȚIA 14. - PROFILAXIA ȘI TRATAMENTUL UNOR AFECȚIUNI CRONICE ALE FEMEII
Obiectivul 1: Profilaxia și tratamentul infertilitatii
Activități:
● crearea standardelor și ghidurilor
● investigarea standardizata a cuplurilor sterile
● tratamentul infertilitatii de cuplu
Obiectivul 2: Profilaxia și tratamentul tulburarilor legate de menopauza
Activități:
● crearea standardelor și ghidurilor
● investigarea standardizata a femeii la menopauza
● tratamentul tulburarilor de menopauza.
INTERVENȚIA 15. - UNITATEA DE COORDONARE A PROGRAMULUI DE SĂNĂTATE A COPILULUI ȘI FAMILIEI
Obiectiv: Îmbunătățirea managementului programului de sănătate a copilului și familiei prin înființarea Unității de Management a Programului de Sănătate a Copilului și Familiei în cadrul Institutului de Ocrotire a Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București și susținerea funcționarii acesteia
Activități:
● coordonează elaborarea documentației referitoare la structura și bugetul subprogramelor
● coordonează elaborarea normelor metodologice ale subprogramelor
● coordonează tehnic implementarea subprogramelor în teritoriile stabilite
● monitorizează activitățile și îndeplinirea obiectivelor subprogramelor
● evalueaza activitatea din teritoriu și întocmește rapoartele periodice specifice
● informează Ministerul Sănătății și Familiei asupra problemelor apărute în desfășurarea subprogramelor
Indicatori de evaluare ai programului
● Indicatori de rezultat
Creșterea prevalenței utilizării contracepției în rândul femeilor între 15-45 de ani
25%
Scăderea incidenței avorturilor (la % pe an)
10%
Scăderea mortalității materne prin avort la 1.000 născuți vii
0,15%
Scăderea mortalității infantile la 1.000 născuți vii
17%
▪ Indicatori fizici:
- număr de intervenții de promovare a sănătății copilului
8
- număr de intervenții de promovare a sănătății reproducerii
7
- număr de campanii de informare, educare și comunicare
4
▪ Indicatori de eficiență:
- cost mediu/intervenție de promovare a sănătății copilului
36 miliarde lei
- cost mediu/intervenție de promovare a sănătății reproducerii
31,5 miliarde lei
- cost mediu/campanie de informare, educare și comunicare
1 miliard lei
Natura cheltuielilor programului:
● Cheltuieli materiale și servicii
● Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare în limita bugetului aprobat în condițiile legii
● Cheltuieli de capital, cu aprobarea direcției coordonatoare, pe baza justificarii necesității
4. PROGRAM DE REFORMA, POLITICI DE SĂNĂTATE ȘI ADMINISTRAȚIE SANITARĂ
Indicatori
2002 Program
Cost mediu/intervenție de sănătate (mii lei)
57.875.190
Cost mediu/program de competență și supraspecializare
125.000
Fizici:
Număr de intervenții de sănătate
42
Număr de programe de competență și supraspecializare
80
Număr de sinteze ale stării de sănătate
25
De rezultat:
Creșterea gradului de participare a personalului la cursuri de formare și de perfecționare (% pe an)
20%
Instituții coordonatoare ale programului:
- Ministerul Sănătății și Familiei
- Academia de Științe Medicale
- Institutul Național de Medicina Sportiva
- Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București
- Centrul de Calcul, Statistica și Documentare Medicală.
SUBPROGRAM 4.1. - REFORMA ȘI POLITICI DE SĂNĂTATE
Obiectiv:
● Reforma sectorului sanitar și implementarea politicilor de sănătate conform strategiei de dezvoltare
Activități:
● Evaluarea și planificarea de servicii de sănătate
● Elaborarea de sinteze ale stării de sănătate
● Organizarea de cursuri de formare în planificare, finanțare și management al serviciilor de sănătate, finanțare în funcție de diagnostic (DRG)
● Editarea, tipărirea, distribuirea documentației DRG
Indicatori de evaluare:
● Indicatori de eficienta:
- Cost mediu/intervenție de sănătate (mii lei)
57.875.190
- Cost mediu/program de competență și supraspecializare (mii lei)
125.000
▪ Indicatori fizici:
- Număr de intervenții de sănătate
42
- Număr de programe de competență și supraspecializare
80
- Număr de sinteze ale stării de sănătate
25
▪ Indicatori de rezultat:
- Creșterea gradului de participare a personalului la cursuri de formare și de perfecționare (% pe an)
20%
SUBPROGRAM 4.2. - ADMINISTRAȚIE CENTRALA ȘI SERVICII PUBLICE DESCENTRALIZATE
SUBPROGRAM 4.3. - REZERVA PENTRU SITUAȚII SPECIALE
*) Numai în zonele/colectivitatile în care se stabilește, împreună cu specialiștii ftiziologi, ca situația epidemiologica a tuberculozei impune necesitatea revaccinarii.
Notă
**) Numai fetele.
DPT
Anexa 4 NORMA 22/02/2002
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.