Reguli din 1 februarie 2007

Sunt invalidate următoarele cazuri:

A01 Cazuri ale căror date încalcă specificațiile tehnice ale setului minim de date la nivel de pacient

Motiv: Aceste cazuri nu pot fi colectate în baza de date națională din cauza existenței unor erori (de exemplu, lipsa unor date obligatorii sau neconcordanța cu nomenclatoarele în vigoare).

A02 Cazuri raportate pe secții în care nu se întocmește foaia de observație clinică generală (FOCG - conform Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi) - de exemplu, cazurile care sunt raportate de pe secțiile de anestezie-terapie intensivă (ATI), secții paraclinice, structuri de urgență etc.

Motiv: Conform reglementărilor în vigoare, FOCG se întocmește doar pentru pacienți spitalizați în secții clinice: medicale sau chirurgicale (cu excepția secțiilor ATI).

A03 Cazuri cu data intervenției chirurgicale principale în afara intervalului de spitalizare

Motiv: Cel puțin una dintre următoarele date este eronată: data internării, data externării, data intervenției chirurgicale principale.

A04 Cazuri decedate, pentru care nu există concordanță între tipul externării și starea la externare

Motiv: Pentru cazurile decedate informația privind decesul este cuprinsă atât în rubrica "Tip externare", cât și în rubrica "Stare la externare". În situația în care cele două informații nu concordă, este vorba de o eroare în cel puțin una dintre rubrici.

A05 Cazuri cu număr FOCG invalid

Explicații: Sunt invalidate cazurile cu același număr de FOCG, în același spital și în același an.

Motiv: Conform instrucțiunilor de completare a FOCG în vigoare, numărul foii de observație trebuie să fie unic, pe spital și an.

A06 Cazuri cu vârsta negativă

Motiv: Cel puțin una dintre următoarele date este eronată: data nașterii, data externării.

A07 Cazuri cu durata de spitalizare negativă

Motiv: Cel puțin una dintre următoarele date este eronată: data internării, data externării.

A08 Cazuri concomitente

Motiv: Aceste cazuri reprezintă episoade de spitalizare pentru același pacient, care se suprapun în timp.

A09 Cazuri cu date invalide sau incorecte din punct de vedere clinic

Motiv: Aceste cazuri au erori pe datele care influențează clasificarea lor, erori constând în necorespondența cu nomenclatoarele în vigoare sau cu regulile de codificare ale diagnosticului principal.

A10 Cazurile care nu îndeplinesc condițiile de finanțare din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate

Motiv: Conform legislației în vigoare, serviciile spitalicești efectuate la cerere nu sunt suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, iar serviciile spitalicești furnizate pacienților neasigurați la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) și celor cu asigurare facultativă CNAS sunt suportate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate numai în cazul urgențelor medico-chirurgicale și al bolilor cu potențial endemoepidemic.

A11 Cazuri pentru care nu s-au înregistrat complet datele privind asigurarea de sănătate a pacientului

Explicații: Sunt invalidate cazurile cu asigurare CNAS pentru care nu s-a înregistrat tipul asigurării și cazurile cu asigurare CNAS obligatorie sau facultativă pentru care nu s-a înregistrat casa de asigurări.

Motiv: Informația privind asigurarea de sănătate a pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.

A12 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat criteriul de internare a pacientului

Explicații: Se aplică tuturor asiguraților CNAS (cu sau fără asigurare voluntară).

Motiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informația privind criteriul de internare a pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.

A13 Cazuri de transplant

Motiv: Conform legislației în vigoare, transplanturile sunt finanțate integral de către Ministerul Sănătății Publice.

Explicații: Cazurile de transplant sunt acele cazuri clasificate ca atare, precum și cele la care s-a efectuat una dintre procedurile listate mai jos.

Notă: De asemenea, nu sunt finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate procedurile de prelevare de organe de la donatori decedați.

Cod/Nume procedură

90324-00 = Transplantul de pancreas

36516-04 = Recoltarea rinichiului pentru transplant, pe

cale laparoscopică, de la donator viu

36516-05 = Recoltarea rinichiului pentru transplant,

de la donator viu

A14 Cazuri cu informații eronate privind asigurarea de sănătate

Explicații: Sunt invalidate cazurile pentru care statutul de asigurat nu este în concordanță cu tipul asigurării CNAS și/sau cu categoria de asigurat.

Motiv: Cel puțin una dintre următoarele informații este eronată: statutul de asigurat, tipul de asigurare CNAS, categoria de asigurat.

A15 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat data intervenției chirurgicale principale

Excepții: Cazurile fără intervenție chirurgicală

Motiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informația privind data intervenției chirurgicale principale este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.

A16 Cazuri pentru care nu s-a înregistrat medicul operator

Excepții: Cazurile fără intervenție chirurgicală

Motiv: Conform reglementărilor în vigoare (Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006), informația privind medicul operator este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.

A17 Cazuri pentru care nu s-au înregistrat complet datele despre cetățenia pacientului

Explicații: Se aplică exclusiv cazurilor cu cetățenie străină sau dublă (română și străină) pentru care nu s-a înregistrat și țara.

Motiv: Informația privind cetățenia pacientului este inclusă în setul minim de date la nivel de pacient a cărui raportare este obligatorie.

B01 Cazuri cu vârsta peste 124 de ani

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel este vorba de o eroare în cel puțin una dintre următoarele rubrici: data nașterii, data externării.

B02 Cazuri cu durata de spitalizare peste 365 de zile

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel este vorba de o eroare în cel puțin una dintre următoarele rubrici: data internării, data externării.

B03 Cazuri cu conflict vârstă-diagnostic (de exemplu, naștere la o pacientă de 5 ani)

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel este vorba de o eroare în cel puțin una dintre următoarele rubrici: data nașterii, data externării, diagnostic.

B04 Cazuri cu conflict sex-diagnostic sau sex-procedură (de exemplu, adenom de prostată la o femeie, histerectomie la un bărbat)

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel este vorba de o eroare în cel puțin una dintre următoarele rubrici: sex, diagnostic, proceduri.

B05 Cazuri internate și externate în aceeași zi

Excepții: De la această regulă fac excepție cazurile decedate.

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel, este vorba de o eroare de înregistrare a datei de internare și/sau externare ori de un caz cu posibilitate de rezolvare în spitalizare de zi.

B06 Pacienții pentru care nu a fost înregistrat/a fost înregistrat greșit codul numeric personal (CNP)

Excepții: Fac excepție de la această regulă cazurile de nou-născuți (vârsta 0-28 de zile) și cazurile de cetățeni străini.

Motiv: Conform prevederilor legale furnizorii de servicii medicale trebuie să înregistreze codul numeric personal al asiguraților.

B07 Transferuri intraspitalicești și reinternări în aceeași zi sau la un interval de o zi

Motiv: Aceste cazuri sunt considerate ca un episod de spitalizare unic.

Excepții: Fac excepție cazurile care sunt transferate/ reinternate în același spital dar între/în secții cu tip de îngrijiri diferit (din secții cu îngrijiri de tip acut în secții cu îngrijiri de tip cronic/de recuperare sau invers).

Excepții: Specificarea secțiilor unde se întocmește FOCG pentru îngrijiri de tip cronic, reglementată de Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006.

B08 Cazuri cu diagnostice duplicate

Explicație: Cel puțin unul dintre diagnosticele secundare este identic cu diagnosticul principal.

Motiv: Duplicarea diagnosticelor constituie o încălcare a regulilor de codificare.

B09 Cazuri pentru care nici una dintre intervențiile chirurgicale efectuate nu este în concordanță cu diagnosticul principal

Motiv: În cele mai multe situații de acest fel, cel puțin una dintre următoarele informații este eronată: diagnosticul principal, procedurile efectuate.