Ordinul nr. 1315/2007

Articolul I

Normele de aplicare a prevederilor
art. 24 alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 115/2004
privind salarizarea și alte drepturi ale personalului contractual din unitățile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 886/218/2007, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 339 din 18 mai 2007, se modifică și se completează după cum urmează:
1. În anexă, după articolul 6 se introduce un nou capitol, capitolul III, conținând articolele 7-13, cu următorul cuprins:
"CAPITOLUL III
Decontarea contribuțiilor personale/coplății plătite pentru serviciile medicale și medicamentele furnizate
Art. 7. - Contribuția personală/coplata pentru serviciile medicale, tratamentele și medicația acordate personalului contractual din unitățile sanitare publice se suportă de către acesta și se recuperează prin decontarea de către casele de asigurări de sănătate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pe bază de documente justificative, în limita sumelor transferate din bugetul Ministerului Sănătății Publice și bugetele ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie.
Art. 8. - Serviciile medicale, tratamentele și medicația se referă la asistența medicală stomatologică, asistența medicală de recuperare-reabilitare a sănătății în sanatoriile balneare și medicamentele cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, acordate conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
Art. 9. - (1) Furnizorii de servicii medicale și medicamente eliberează facturi pentru contravaloarea reprezentând contribuția personală/coplata numai pentru serviciile medicale efectuate/medicamentele eliberate în condițiile și în limita contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate.
(2) Furnizorii de servicii medicale și medicamente eliberează facturi categoriilor de persoane prevăzute la art. 2 alin. (1), pe baza adeverinței, în original, din care să reiasă calitatea de personal contractual angajat într-o unitate sanitară publică.
Factura va cuprinde următoarele elemente:
a) unitatea emitentă - denumirea furnizorului;
b) numele și prenumele persoanei beneficiare;
c) codul numeric personal al persoanei beneficiare;
d) denumirea casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală furnizorul de servicii medicale/medicamente și numărul contractului (inclusiv data încheierii acestuia);
e) denumirea serviciilor medicale/medicamentelor eliberate (denumire comercială);
f) cantitatea serviciilor medicale/medicamentelor eliberate (denumirea comercială);
g) contravaloarea reprezentând contribuția personală corespunzătoare serviciilor acordate/medicamentelor eliberate (denumirea comercială).
Art. 10. - Facturile se depun, în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii, la unitatea sanitară publică la care sunt angajate persoanele beneficiare.
Art. 11. - (1) Unitatea sanitară publică angajatoare întocmește pentru personalul contractual angajat câte un borderou centralizator, conform modelului prevăzut în anexa la prezentele norme. Borderoul se întocmește pe fiecare casă de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale și medicamente care au acordat serviciile medicale/medicamentele sunt în relații contractuale și va fi însoțit de facturile emise.
(2) Angajatorul, unitate sanitară publică, transmite la casa de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală pentru furnizare de servicii medicale, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare celei în care au fost depuse facturile la angajator, borderourile însoțite de facturile corespunzătoare. Borderourile vor fi avizate de casele de asigurări de sănătate care sunt în relații contractuale cu furnizorii de servicii medicale și medicamente ce au emis facturile corespunzătoare, la solicitarea casei de asigurări de sănătate care le-a primit. Avizele se acordă ca urmare a verificării de către casele de asigurări de sănătate a faptului că serviciile medicale/ medicamentele eliberate se regăsesc în documentele justificative depuse de furnizori în vederea decontării.
(3) În termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data primirii documentelor prevăzute la alin. (2) casa se asigurări de sănătate virează unității sanitare publice angajatoare cu care se află în relație contractuală contravaloarea sumelor cuprinse în borderourile centralizatoare, urmând ca aceasta să plătească sumele primite angajaților săi în baza borderourilor transmise către casa de asigurări de sănătate.
Art. 12. - Furnizorii de servicii medicale și de medicamente și casele de asigurări de sănătate vor ține evidențe distincte pentru serviciile medicale/medicamentele acordate acestor categorii de persoane. Casele de asigurări de sănătate vor ține evidențe distincte pentru sumele reprezentând contribuția personală/coplata pe domenii de asistență medicală.
Art. 13. - Lunar, odată cu solicitarea de deschidere de credite, casele de asigurări de sănătate vor transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și necesarul reprezentând sumele ce urmează a fi utilizate în vederea efectuării plăților aferente contravalorii contribuției personale/coplății pentru servicii medicale și medicamente acordate persoanelor prevăzute la art. 2 alin. (1)."
2. Anexa la norme se modifică și va avea următorul cuprins:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
"ANEXĂ
│
│
│
│
UNITATEA SANITARĂ PUBLICĂ ..............................
│
│
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ...........................
│
│
│
│
│
│
BORDEROU CENTRALIZATOR
│
│
privind evidența personalului contractual care a
│
│
beneficiat de servicii medicale/medicamente
│
│
luna ....... anul ........
│
│
│
│ ┌───┬───────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────┬───────────┐
│
│ │Nr.│
Personalul
│
Tipul
│
Emitentul
│ Nr./Data │ Valoarea
│
│
│ │crt│
contractual │serviciului*)│
facturii
│facturii
│ facturii
│
│
│ │
├─────────┬─────┤
├───────────┬───┤
│
│
│
│ │
│Numele și│CNP
│
│Denumirea
│CUI│
│
│
│
│ │
│prenumele│
│
│
│
│
│
│
│
│ ├───┼─────────┼─────┼─────────────┼───────────┼───┼──────────┼───────────┤
│
│ ├───┼─────────┼─────┼─────────────┼───────────┼───┼──────────┼───────────┤
│
│ └───┴─────────┴─────┴─────────────┴───────────┴───┴──────────┴───────────┘
│
│
│
│
*) Se va înscrie codul corespunzător tipului de serviciu/medicament
│
│
de care a beneficiat, după cum urmează:
│
│
S - servicii stomatologice, R - servicii medicale de recuperare-
│
│
reabilitare, M - medicamente.
│
│
│
│
Răspundem pentru realitatea și legalitatea datelor.
│
│
│
│
Manager,
│
│
............
│
│
│
│
Director economic,
Avizat,
│
│
...................
Casa de Asigurări de Sănătate ......"
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Articolul II

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.