Ordinul nr. 264/2008

Articolul I

Ordinul ministrului sănătății publice nr. 112/2007
privind criteriile de performanță în baza cărora contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 101 din 9 februarie 2007, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La articolul 1, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (2), cu următorul cuprins:
"(2) Evaluarea activității managerului spitalului public pentru anul calendaristic precedent se face până la data de 31 martie a anului următor. Sunt evaluați managerii care au contractul de management în perioada de valabilitate și au condus spitalul public respectiv pe o perioadă de cel puțin 6 luni în anul evaluat."
2. Articolul 3 se modifică și va avea următorul cuprins:
"Art. 3. - Evaluarea anuală efectuată pe baza criteriilor de performanță prevăzute în anexa nr. 2 se face prin acordarea de către evaluator a unui punctaj de la 0 la 5 puncte pentru fiecare criteriu de performanță menționat, ținând cont de dimensiunile specifice fiecărui criteriu, conform îndrumărilor metodologice elaborate de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar."
3. Articolul 4 se modifică și va avea următorul cuprins:
"Art. 4. - (1) Rezultatele evaluării se apreciază după cum urmează:
a) Foarte bine - dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:
1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare 5 puncte;
2. în cazul a cel puțin 80% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 managerul a obținut la fiecare 5 puncte;
3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte.
b) Bine - dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:
1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;
2. în cazul a cel puțin 70% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 managerul a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;
3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut la fiecare cel puțin 3 puncte.
c) Satisfăcător - dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:
1. în cazul indicatorilor C.1 - C.7 a obținut la fiecare cel puțin 3 puncte;
2. în cazul a cel puțin 70% dintre indicatorii și criteriile de performanță prevăzute în anexele nr. 1 și 2 managerul a obținut la fiecare cel puțin 4 puncte;
3. în cazul restului indicatorilor cuprinși în anexele nr. 1 și 2, alții decât cei menționați la pct. 1 și 2, a obținut cel puțin două puncte.
d) Nesatisfăcător - dacă nu sunt îndeplinite condițiile minime necesare pentru a obține cel puțin calificativul Satisfăcător.
(2) Contractul de management se menține, în perioada de valabilitate a acestuia, pentru managerii spitalelor publice care au obținut calificativele Foarte bine, Bine și Satisfăcător. Pentru managerii care au obținut calificativul Satisfăcător, activitatea acestora se reevaluează după 6 luni. Dacă la reevaluare obțin același calificativ sau unul inferior, contractul de management al acestora încetează înainte de termen.
(3) Contractul de management încetează înainte de termen pentru managerii spitalelor publice care au obținut calificativul Nesatisfăcător."
4. După articolul 4 se introduce un nou articol, articolul 4^1, cu următorul cuprins:
"Art. 4^1. - (1) Evaluarea anuală a activității managerului de spital public și/sau reevaluarea în condițiile art. 4 alin. (2) se fac de o comisie de evaluare formată din președinte, vicepreședinte, 3-5 membri și un secretariat format din 1-2 persoane, numită prin ordin al ministrului sănătății publice, astfel:
a) pentru spitalele publice din subordinea autorităților de sănătate publică județene/a municipiului București, membrii comisiei de evaluare se propun de către directorii executivi ai acestora. Președintele comisiei de evaluare este directorul executiv adjunct financiar-contabil al autorității de sănătate publică județene/a municipiului București, iar vicepreședinte este șeful compartimentului audit intern din aceeași instituție. În situația în care la nivelul unei autorități de sănătate publică nu este încadrat postul de auditor intern, vicepreședintele este nominalizat din cadrul altei autorități de sănătate publică, prin ordin al ministrului sănătății publice;
b) pentru spitalele publice din subordinea Ministerului Sănătății Publice, președinte este directorul general adjunct al Direcției generale buget și credite externe din Ministerul Sănătății Publice, iar vicepreședinte este un reprezentant al Direcției audit din aceeași instituție.
(2) Comisia de evaluare menționată la alin. (1) întocmește, pe baza rezultatelor obținute de fiecare manager de spital, fișa de evaluare prevăzută în anexa nr. 3. Fișa de evaluare se înaintează comisiei centrale de evaluare, însoțită de dosarul de evaluare, care cuprinde obligatoriu următoarele documente:
a) copia contractului de management și a actelor adiționale la acesta;
b) documentele care susțin punctajul acordat la fiecare indicator de performanță, după cum urmează:
- statul de funcții pe anul evaluat, aprobat conform legii;
- situația financiară încheiată la data de 31 decembrie a anului evaluat;
- darea de seamă statistică pentru anul evaluat (cod MS 60.4.4A, cap. 2; cod MS 60.4.4, cap. 3; cod MS 60.4.4.A, cap. 14), centralizatorul - cod MS 60.4.4, cap. 15 "Personalul mediu și superior sanitar pe tipuri de unități", centralizatorul activității spitalului - cod 19.15, darea de seamă statistică pentru anul evaluat (cod MS 60.4.2, cap. 1 "Principalii indicatori ai cunoașterii sănătății, pe anul evaluat, pentru fiecare spital", câte un document semnat și ștampilat, completat numai cu pct. 10 "Infecții interioare din spital");
c) copii de pe actele de control ale tuturor organismelor abilitate;
d) raportul de autoevaluare al managerului spitalului public (în cuprinsul acestuia se au în vedere acțiunile organizate și desfășurate pe parcursul anului evaluat privind: modul de îndeplinire indicatorilor și criteriilor de performanță, proceduri interne de evaluare și control, elaborare de acte normative cu caracter intern, măsuri întreprinse pentru eficientizarea activității unității și creșterea calității actului medical, gestionarea eventualelor situații de criză apărute la nivelul spitalului public etc.); managerul spitalului public răspunde pentru realitatea și corectitudinea datelor puse la dispoziția comisiei de evaluare, conform legii;
e) alte documente care pot constitui bază pentru evaluarea îndeplinirii criteriilor de performanță prevăzute în anexa nr. 2.
(3) Comisia de evaluare menționată la alin. (1) are următoarele atribuții:
a) să înregistreze dosarul de evaluare depus de către managerul spitalului public numai dacă acesta conține toate documentele prevăzute la alin. (2);
b) să verifice concordanța dintre indicatorii asumați prin contract/act adițional și cei înscriși în fișa de evaluare, precum și dintre valorile indicatorilor realizați menționați în fișa de evaluare și cei transmiși de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății;
c) să valideze, sub semnătură, în funcție de calificativul obținut în urma evaluării, propunerea de menținere/încetare a contractului de management al managerului spitalului public evaluat;
d) să înregistreze și să transmită comisiei centrale de evaluare numai dosarele care conțin toate documentele prevăzute la alin. (2);
e) să respingă motivat dosarele incomplete și să comunice managerului spitalului public documentele lipsă care au determinat această situație;
f) să întocmească și să valideze, sub semnătura președintelui comisiei de evaluare și a managerului spitalului public respectiv, un opis cuprinzând toate documentele existente în dosarul de evaluare depus de fiecare manager.
(4) La nivelul Ministerului Sănătății Publice se constituie, prin ordin al ministrului sănătății publice, comisia centrală de evaluare, formată din președinte, vicepreședinte, 3-5 membri și un secretariat format din 1-2 persoane. Comisia centrală de evaluare are misiunea de a verifica și de a urmări modul de desfășurare a evaluării, modul de întocmire a fișelor de evaluare și de a soluționa eventualele contestații apărute în cadrul evaluării anuale a activității managerilor din spitalele publice. Președinte al comisiei centrale de evaluare este directorul general al Direcției generale buget și credite externe din Ministerul Sănătății Publice, iar vicepreședinte este directorul Direcției audit din aceeași instituție.
(5) În baza calificativelor acordate de comisiile de evaluare menționate la alin. (1), după soluționarea eventualelor contestații, comisia centrală de evaluare propune ministrului sănătății publice, după caz:
a) menținerea contractului de management pentru managerii spitalelor publice care au obținut calificativele Foarte bine și Bine;
b) emiterea actului administrativ de reevaluare, pentru managerii spitalelor publice care au obținut calificativul Satisfăcător;
c) emiterea actului administrativ de încetare înainte de termen a contractului de management, pentru managerii spitalelor publice care au obținut calificativul Nesatisfăcător."
5. După articolul 5 se introduce un nou articol, articolul 5^1, cu următorul cuprins:
"Art. 5^1. - (1) În termen de 3 zile de la data publicării prezentului ordin, Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății transmit Ministerului Sănătății Publice și comisiilor de evaluare prevăzute la art. 4^1 alin. (1) valorile indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public care intră în sfera lor de competență, realizate de fiecare spital public în anul evaluat.
(2) Datele menționate la alin. (1), validate de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, sunt consemnate în fișa de evaluare prevăzută în anexa nr. 3, la rubrica «Valoare indicator realizată», și stau la baza evaluării anuale a activității managerului spitalului public."
6. La articolul 6, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (2), cu următorul cuprins:
"(2) Evaluarea anuală a activității managerilor spitalelor publice aflate în subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie se face în conformitate cu dispozițiile prezentului ordin."
7. La punctul C.2 din anexa nr. 1 se introduce o notă cu următorul cuprins:
"NOTĂ: Valoarea acestui indicator exprimat în procente se determină ca raport între suma prevederilor cheltuielilor bugetare aferente structurilor: servicii de urgență, servicii paraclinice, servicii spitalizare continuă, servicii spitalizare de zi, servicii din ambulatoriul de specialitate al spitalului și suma surselor de venit din care sunt finanțate aceste cheltuieli. În fișa de evaluare se trece valoarea indicatorilor per total, în anexă se detaliază pe tipurile de servicii mai sus menționate."
8. Punctul C.4 din anexa nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"4. Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului
──────────────────────────────────────────────────────
Gradul de realizare
față de indicatorii
Punctajul acordat
asumați prin contract
──────────────────────────────────────────────────────
Peste 100%
0 puncte
71-100%
5 puncte
61-70%
4 puncte
51-60%
3 puncte
41-50%
2 puncte
30-40%
1 punct
sub 30%
0 puncte"
──────────────────────────────────────────────────────
9. Punctul C.5 din anexa nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"5. Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului
──────────────────────────────────────────────────────
Gradul de realizare
față de indicatorii
Punctajul acordat
asumați prin contract
──────────────────────────────────────────────────────
Peste 110%
0 puncte
81-110%
5 puncte
71-80%
4 puncte
61-70%
3 puncte
51-60%
2 puncte
40-50%
1 punct
sub 40%
0 puncte"
──────────────────────────────────────────────────────
10. Punctul D.2 din anexa nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"2. Rata infecțiilor nozocomiale pe total spitalul și pe fiecare secție
──────────────────────────────────────────────────────
Gradul de realizare
față de indicatorii
Punctajul acordat
asumați prin contract
──────────────────────────────────────────────────────
Peste 130%
0 puncte
121-130%
1 punct
111-120%
2 puncte
91-110%
3 puncte
70-90%
4 puncte
sub 70%
5 puncte"
──────────────────────────────────────────────────────
11. Punctul D.4 din anexa nr. 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"4. Numărul de reclamații/plângeri ale pacienților analizate și rezolvate
──────────────────────────────────────────────────────
Gradul de realizare
față de indicatorii
Punctajul acordat
asumați prin contract
──────────────────────────────────────────────────────
Peste 130%
0 puncte
121-130%
1 punct
111-120%
2 puncte
91-110%
3 puncte
60-90%
4 puncte
sub 60%
5 puncte"
──────────────────────────────────────────────────────
12. Anexa nr. 2 se modifică și va avea următorul cuprins:
"ANEXA Nr. 2
CRITERII GENERALE DE MANAGEMENT
Nr.
crt
Criteriul
de performanță
Dimensiuni specifice criteriului analizat
Punctajul
acordat
1.
Planificare
a) stabilirea unei viziuni și misiuni realiste;
b) elaborarea unor obiective generale și
specifice conform planului de management;
c) respectarea etapelor stabilite în planul de
management.
2.
Organizare
a) stabilirea și comunicarea priorităților
organizaționale și monitorizarea implementării
soluțiilor adecvate;
b) capacitatea de a identifica, prioritiza și
rezolva problemele spitalului public;
c) capacitatea de relaționare cu autoritățile
locale și centrale, comunitatea locală și
mass media în scopul promovării interesului
spitalului;
d)capacitatea de a accepta erorile sau, după caz,
deficiențele propriei activități, de a răspunde
pentru acestea și de a le îndrepta;
e) capacitatea de bună comunicare și relaționare
cu personalul angajat al spitalului,
colaboratori, pacienți și aparținători etc.;
f) elaborarea de norme și metodologii de
organizare (ROF, regulament intern etc.),
proceduri interne de evaluare și control,
protocoale interne, delegare de atribuții etc.
3.
Coordonare
a) stabilirea încadrării eficiente în timp a
activităților și respectarea termenelor
asumate;
b) capacitatea de mediere și negociere către o
soluție comună acceptată în interesul
spitalului;
c) evaluarea efectelor deciziilor asupra
întregului spital și operarea de modificări,
dacă sunt necesare;
d) luarea deciziilor în mod participativ prin
implicarea tuturor membrilor echipei
manageriale a spitalului și a șefilor de
structuri (aprecieri din partea acestora).
4.
Control
a) monitorizarea și implicarea în buna derulare
a activității spitalului;
b) controlul activității la nivel strategic și
al realizării obiectivelor;
c) capacitatea de depistare a deficienților și
a modalităților de îndreptare a acestora în
timp util;
d) urmărirea utilizării raționale a tuturor
resurselor financiare ale spitalului,
indiferent de sursa de finanțare.
Punctaj de evaluare a criteriilor de performanță:
- 0 = deloc;
- 1 = în foarte mică măsură;
- 2 = în mică măsură;
- 3 = satisfăcător;
- 4 = în mare măsură;
- 5 = în foarte mare măsură."
13. După anexa nr. 2 la ordin se introduce o nouă anexă, anexa nr. 3, al cărei conținut este prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.