Ordinul nr. 516/2023
privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă și de zi , precum și a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea
prezumat în vigoare 6 acte modificatoare
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 3
- Ordinul nr. 1157/2023 27 noiembrie 2023 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de …
- Ordinul nr. 1862/2024 19 noiembrie 2024 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de …
- Ordinul nr. 549/2025 1 aprilie 2025 pentru modificarea și completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de …
Completat prin 3
- Ordinul nr. 1010/2023 31 octombrie 2023 pentru completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 51…
- Ordinul nr. 481/2024 12 aprilie 2024 pentru completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 51…
- Ordinul nr. 1833/2025 21 noiembrie 2025 pentru completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 51…
Având în vedere Referatul de aprobare al Direcției generale relații contractuale nr. DRC 327 din 30.06.2023 și al Direcției generale medic șef din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. MSSM/2.906 din 30.06.2023,
în temeiul dispozițiilor:
–
art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
–
art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate , aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 , cu modificările și completările ulterioare;
–
art. 96 alin. (1) lit. a) ,
b)
și
g) din anexa nr. 2
la
Hotărârea Guvernului nr. 521/2023
pentru aprobarea pachetelor de servicii și a
Contractului-cadru
care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
–
privind aprobarea
Normelor metodologice
de aplicare a
Hotărârii Guvernului nr. 521/2023
pentru aprobarea pachetelor de servicii și a
Contractului-cadru
care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare;
–
privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare,
președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă regulile de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare
continuă
și
de zi , precum și
metodologia
de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea, prevăzute în
anexele nr. 1-3 , care se aplică pentru cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor
Hotărârii Guvernului nr. 521/2023
pentru aprobarea
pachetelor de servicii
și a
Contractului-cadru
care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
Articolul 2
Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, conform prevederilor
privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.
Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna respectivă, conform prevederilor
Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006 , cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.
Trimestrial, în perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile/serviciile neraportate din lunile anterioare. În perioada 10-14 decembrie, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile neraportate până la data de 30 noiembrie. Cazurile/Serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cele neraportate până la sfârșitul anului pot fi raportate în perioada 14-18 ianuarie a anului următor. Raportările se vor realiza conform prevederilor legale în vigoare.
Lunar, până la data de 7, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, denumit în continuare INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii precedente, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Trimestrial, până la data de 21 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru trimestrul IV până la data de 16 decembrie, respectiv până la data de 21 ianuarie a anului următor, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Lunar, respectiv trimestrial, INMSS va transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate datele/informațiile cu detalierea cauzelor de neconfirmare pentru fiecare caz, în conformitate cu legislația în vigoare și cu regulile prevăzute în
anexele nr. 1
și
2 , în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea este prevăzută în
anexa nr. 3 .
Pentru decontarea activității lunare, spitalele vor utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate
de către furnizorii de servicii medicale și medicamente - formulare unice pe țară, fără regim special.
Pentru decontarea activității trimestriale, spitalele vor utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale și medicamente - formulare unice pe țară, fără regim special.
Articolul 3
Pentru cazurile care fac obiectul internării prin spitalizare de zi și care au fost rezolvate prin spitalizare continuă la solicitarea asiguratului în condițiile
art. 92 alin. (3) din anexa nr. 2
la
Hotărârea Guvernului nr. 521/2023
se va întocmi și se va raporta doar fișa de spitalizare de zi.
Articolul 4
Direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele, precum și INMSS vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul 5
Prevederile prezentului ordin se aplică pentru toate cazurile care au data externării, data închiderii fișei, respectiv pentru toate serviciile furnizate în regim de spitalizare de zi, începând cu luna iulie 2023.
Articolul 6
Anexele nr. 1-3
fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 7
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu luna iulie 2023.
Articolul 8
Începând cu data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 641/2021
privind aprobarea
regulilor
de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă și
de zi , precum și a
metodologiei
de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 672 din 7 iulie 2021, cu modificările și completările ulterioare.
p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Adela Cojan București, 30 iunie 2023. Nr. 516.
Anexa 1 REGULI de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate
în regim de spitalizare continuă
Anexa 2 REGULI de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate
în regim de spitalizare de zi
Anexa 3 METODOLOGIE de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere
al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.