Ordinul nr. 149/2003
privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament în străinătate
prezumat în vigoare
Având în vedere prevederile
Ordonanței Guvernului nr. 28/2003
privind trimiterea bolnavilor pentru tratament în străinătate,
vazand Referatul de aprobare al Direcției generale asistența medicală și programe nr. D.B. 1.700 din 25 februarie 2003,
în temeiul prevederilor
Hotărârii Guvernului nr. 22/2001
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății și familiei emite următorul ordin:
Articolul 1
Activitatea de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor, precum și a răniților în Revoluția din decembrie 1989 va fi îndeplinită de direcțiile de sănătate publică județene sau a municipiului București și de Direcția generală asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.
(1) Activitatea de trimitere la tratament medical în străinătate a bolnavilor, precum și a răniților în Revoluția din decembrie 1989 va fi îndeplinită de direcțiile de sănătate publică județene sau a municipiului București și de Direcția generală asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.
(3) Procedura menționată la alin. (2) se aplică și persoanelor care au dobândit afecțiuni în și ca urmare a Revoluției din decembrie 1989.
Articolul 2
Trimiterea la tratament în străinătate se face pentru bolnavii înscriși pe lista unui medic de familie, care au parcurs toate nivelurile de acordare a asistenței medicale, respectiv asistența medicală primara de specialitate, și care au fost spitalizati în unități sanitare care oferă servicii medicale de înaltă calitate profesională și tehnica, dar a căror sănătate nu a fost restabilita.
Documentele medicale ale bolnavului (copie de pe fișa pacientului, bilet de ieșire din spital, analize etc.) se depun de către medicul de familie sau de către bolnav la direcția de sănătate publică pe a carei raza teritorială domiciliază, împreună cu o cerere din partea bolnavului.
În centrele universitare medicale din București, Cluj-Napoca, Iași, Craiova, Timișoara și Targu Mures se organizează comisii de specialitate teritoriale a căror arondare este prevăzută în anexa nr. 1.
Comisiile de specialitate teritoriale vor fi formate din minimum 3 cadre medicale de specialitate cu înalt nivel de pregătire profesională, președintele fiecărei comisii fiind numit de către ministrul sănătății și familiei, la propunerea comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei, iar componenta acestora va fi hotărâtă de către președinte.
Atribuțiile comisiilor de specialitate sunt prevăzute în anexa nr. 2.
Articolul 3
Direcțiile de sănătate publică vor desemna un medic inspector responsabil cu organizarea activității de trimitere la tratament în străinătate, activitate care consta în întocmirea, verificarea și trimiterea documentației medicale a bolnavilor la comisiile de specialitate teritoriale.
Medicul inspector prevăzut la alin. (1) efectuează corespondenta cu clinica recomandată de comisia de specialitate teritorială, reprogramează bolnavul și obține documente privind costul și condițiile de plată a tratamentului, precum și numărul de cont al clinicii.
Articolul 4
Bolnavii propuși pentru trimitere la tratament în străinătate vor fi internati într-o clinica din centrul universitar la care este arondata direcția de sănătate publică, pentru efectuarea unei investigații medicale riguroase atât pentru maladia de baza, cat și pentru depistarea unor afecțiuni ce contraindica sau complica tratamentul.
După efectuarea investigatiei medicale prevăzute la alin. (1) va fi întocmită documentația necesară trimiterii bolnavului în străinătate, dacă este cazul.
Examinarea bolnavului se realizează de către comisia de specialitate teritorială menționată la art. 2 alin. (3) și (4).
Directorul direcției de sănătate publică trimite Direcției generale asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei documentația întocmită în conformitate cu metodologia prevăzută în prezentul ordin și însoțită de adresa-tip de inaintare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 5.
Direcția generală asistența medicală și programe solicita comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei examinarea documentației medicale și, după caz, a bolnavului, oportunitatea trimiterii în străinătate fiind stabilită în funcție de concluziile acestora.
Cazurile examinate de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății și Familiei.
Comisia de specialitate teritorială care recomanda trimiterea la tratament în străinătate va avea obligația sa examineze bolnavul și la întoarcerea acestuia în țara, pentru a stabili beneficiul tratamentului, întocmind un raport medical ce va fi înaintat direcției de sănătate publică, care să cuprindă date privind starea prezenta a bolnavului.
În cazuri excepționale impuse de natura și gravitatea bolii, precum și pentru bolnavii minori comisiile de specialitate pot recomanda ca bolnavii să se deplaseze în străinătate cu insotitori, costurile deplasarii și cazarii urmând să fie suportate de aceștia, cu excepția cazurilor în care bolnavul are vârsta cuprinsă între 0-1 an.
Articolul 5
Suma în valută necesară pentru tratamentul în străinătate se stabilește de direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază pacientul, pe baza documentelor primite de la clinicile de specialitate din străinătate.
Echivalentul în lei al sumei prevăzute la alin. (1) se asigura de Ministerul Sănătății și Familiei în limita bugetului aprobat și se utilizează pentru acoperirea costurilor tratamentului medico-chirurgical, ale spitalizarii și ale transportului pentru bolnav, sumele aferente fiind transmise direcției de sănătate publică prin care s-a întocmit documentația bolnavului.
Asigurarea valutei necesare se face de către direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază bolnavul, în conformitate cu regulamentul valutar în vigoare.
Articolul 6
Plata tratamentului se face de către direcția de sănătate publică, de regula, în contul clinicii din străinătate, după efectuarea tratamentului, pe baza documentelor justificative primite în original de la aceasta.
În situația în care clinica din străinătate solicita achitarea în avans a costului tratamentului, direcția de sănătate publică va transmite acesteia suma stabilită, solicitând totodată să se transmită la sfârșitul tratamentului documentele justificative privind efectuarea acestuia.
În cazul unor urgente medicale, pe baza recomandărilor comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei și a aprobării ministrului sănătății și familiei, pacientul poate efectua tratamentul recomandat în străinătate, cu suportarea cheltuielilor de către acesta, urmând ca în termen de 3 zile de la întoarcerea în țara, pe baza documentelor justificative, să solicite direcției de sănătate publică decontarea cheltuielilor prevăzute la art. 5 alin. (2).
În vederea stabilirii modalitatii de achitare a costului tratamentului în avans sau după efectuarea acestuia direcțiile de sănătate publică vor solicita, în corespondenta cu clinicile din străinătate, precizări în acest sens.
Articolul 7
La plecarea din țara în vederea efectuării tratamentului bolnavul va semna un angajament prin care se obliga ca în termen de 3 zile de la întoarcere să prezinte direcției de sănătate publică documentele justificative ale sumelor acordate pentru efectuarea tratamentului. Modelul angajamentului este prevăzut în anexa nr. 6.
În cazul decesului pacientului familia are obligația sa anunțe în termen de 7 zile aceasta situație direcției de sănătate publică, în vederea întocmirii decontului de cheltuieli.
Articolul 8
Pentru nerespectarea prevederilor art. 7 persoana vinovata va răspunde material, civil sau penal, după caz.
Articolul 9
Este interzisă finanțarea retroactivă a tratamentelor efectuate în străinătate de către bolnavii care nu au avut aprobarea prealabilă a ministrului sănătății și familiei.
Direcția de sănătate publică are obligația de a comunică Direcției asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei cazurile în care plecarea pacientilor în străinătate în scopul efectuării unui tratament medical s-a făcut fără aprobarea prealabilă a ministrului sănătății și familiei.
Articolul 10
Alocarea sumelor necesare trimiterii pentru tratament medical în străinătate se aproba de ordonatorul principal de credite, în limita fondurilor aprobate anual cu aceasta destinație, pe luni și pe trimestre.
Articolul 11
Decizia trimiterii pentru tratament medical în străinătate este adoptată după examinarea de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei a documentației medicale și, după caz, a bolnavului.
Articolul 12
La întoarcerea în țara bolnavul are obligația să se prezinte în termen de 14 zile la comisia de specialitate teritorială care i-a recomandat tratamentul în străinătate.
Articolul 13
Anexele nr. 1-6 fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 14
Direcția generală asistența medicală și programe, celelalte direcții din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei și direcțiile de sănătate publică vor duce la îndeplinire dispozițiile prezentului ordin.
Articolul 15
La data intrării în vigoare a prezentului ordin își încetează aplicabilitatea
Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 566/2001
privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament medical în străinătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 505 din 27 august 2001.
Articolul 16
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății și familiei, Daniela Bartos București, 25 februarie 2003. Nr. 149.
Anexa 1 ARONDAREA JUDEȚELOR
la centrele universitare medicale în care funcționează
comisiile de specialitate zonale și
comisiile medicale centrale
1. Centrul universitar București
Municipiul București
Județele: Arges, Buzau, Dambovita, Ialomita, Prahova, Teleorman, Giurgiu, Calarasi, Ilfov, Constanta, Tulcea, Brăila.
2. Centrul universitar Cluj-Napoca
Județele: Cluj, Alba, Bihor, Bistrita-Nasaud, Maramures, Satu Mare, Salaj.
3. Centrul universitar Timișoara
Județele: Timiș, Arad, Caraș-Severin, Hunedoara.
4. Centrul universitar Iași
Județele: Bacau, Neamt, Suceava, Vaslui, Vrancea, Iași, Botosani, Galați.
5. Centrul universitar Targu Mures
Județele: Covasna, Harghita, Mures, Brașov, Sibiu.
6. Centrul universitar Craiova
Județele: Gorj, Mehedinti, Valcea, Dolj, Olt.
Anexa 2 ATRIBUȚIILE
comisiilor de specialitate
I. Atribuțiile comisiilor de specialitate teritoriale
1. Examinează bolnavul și documentația medicală, în vederea stabilirii diagnosticului complet al afectiunii de baza (clinic, etiologic, funcțional, histopatologic, topografic, forma și stadiul evolutiv), consemnand totodată și eventualele boli asociate.
2. Recomanda clinica din străinătate unde poate fi efectuat tratamentul necesar.
3. Completează procesul-verbal medical care va fi inclus în documentația medicală ce va fi trimisa direcției de sănătate publică, al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3.
4. Completează fișa specială prevăzută în anexa nr. 4, pentru bolnavii cu afecțiuni hematologice care solicită transplant de celule STEM hematopoietice.
5. Recomanda internarea bolnavilor propuși pentru plecare la tratament în străinătate în clinica din centrul universitar la care este arondata direcția de sănătate publică a județului în care domiciliază bolnavul, pentru o investigatie riguroasă de evaluare a stadiului evolutiv al bolii.
6. Analizează:
a) măsurile terapeutice aplicate în unitățile de specialitate din țara (examen clinic complet, documentație medicală etc.);
b) starea bolnavului după aplicarea tratamentelor respective;
c) recomandările de tratament în țara (unitate de specialitate, scheme terapeutice, proceduri, metode);
d) eficienta tratamentului aplicat în țara.
7. Recomanda unitatea medicală unde bolnavul urmează să fie tratat, întocmind în acest scop documentația medicală necesară, în situația în care tratamentul bolnavului examinat poate fi efectuat în țara.
8. Comunică în scris solicitantului concluziile sale, inclusiv conduita medicală de urmat, în maximum 14 zile de la examinarea cazului.
II. Atribuțiile comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei
1. Examinează documentația medicală primită de la Direcția generală asistența medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei și, după caz, bolnavul, stabilind oportunitatea trimiterii la tratament medical în străinătate.
2. Stabilesc temporizarea plecării sau efectuarea unor noi tratamente medicale în țara și iau măsuri pentru trimiterea bolnavilor respectivi în unități de specialitate.
3. Stabilesc investigații și atitudini terapeutice noi în raport cu profilul afectiunii pentru bolnavii care solicită reexaminarea medicală pentru tratament în străinătate.
Anexa 3 PROCES - VERBAL MEDICAL
pentru trimiterea la tratament medical în străinătate din data de .......... Membrii comisiei medicale de specialitate: 1. ..........., președintele comisiei; 2. ..........., membru; 3. ..........., membru; 4. ..........., membru; 5. ..........., membru. În conformitate cu prevederile ............, ne-am întrunit în comisie și am examinat bolnavul/bolnava .............., în vârsta de ......., având ocupația ......, posesor/posesoare al/a buletinului/cărții de identitate seria .... nr. ..., domiciliat/domiciliata în ........, telefon ........, stabilind următoarele: ...................................................... Concluzii: ───────── 1. Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma evolutiva, boli asociate etc.) ............................................... 2. Tratamentul efectuat până în prezent în țara .............. 3. Tratamentul efectuat până în prezent în străinătate: a) locul .....................................................; b) intervalul de timp ........................................; c) în ce a constat tratamentul ...............................; d) beneficiul pentru bolnav ..................................; 4. Starea actuala a afectiunii .............................. . 5. Recomandări de tratament (al stării actuale) în țara: ............................................................... a) eficienta estimată ........................................; b) Nu beneficiază de tratament în țara (motivatia completa asupra riscului tratamentului efectuat în țara, comparativ cu cel care urmează să se efectueze în străinătate)..................... . 6. Recomandări de tratament în străinătate (al stării actuale): a) scopul (specificarea tratamentului recomandat, de exemplu: operație, protezare, tratament, recuperare etc.) .................; b) estimarea beneficiului pentru bolnav ...................... c) locul (clinica recomandată), țara, orașul, telefon, fax ..............................................................; d) estimarea duratei pentru tratamentul recomandat ...........; e) dacă bolnavul are nevoie de însoțitor - motivare ......... . Semnăturile membrilor comisiei: 1. ............ 2. ............ 3. ............ 4. ............ 5. ............ Aprobarea comisiei de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei: Președinte, ..........
Anexa 4 Unitatea sanitară ........... Nr. ........./............
FIȘA DE TRIMITERE
la Comisia de specialitate hematologie,
pentru evaluarea indicatiei de transplant de
celule STEM hematopoietice
(A se completa cu majuscule toate rubricile, respectându-se
integral toate datele cerute.)
Numele bolnavului ............................................
Prenumele bolnavului .........................................
Numele purtat anterior ......, vârsta ........, sexul ........
Locul nașterii .........., data nașterii .....................
Mama ................ tata .......................
Buletin/carte de identitate nr. .... seria ....., eliberat(a) la data ..........
Organul emitent ...............................................
Domiciliul stabil:
Județul/sectorul ..............., orașul/comuna ...............
Strada ........ nr. .............
Blocul ....., scara ......, etajul ....., apartamentul ........
Telefon (domiciliu) ............, alte telefoane ..............
Alte adrese ...................................................
Locul de muncă (instituția, adresa, telefon) ..................
Persoane de contact (gradul de rudenie, numele, prenumele, adresa, telefonul).................................................
Diagnostic (în detaliu: forma celulara, forma imunologica, stadiul, grupa de risc) ...........................................
Data diagnosticului ...........................................
Locul diagnosticului: Instituția ..............................
Adresa instituției ............................................
Telefon .................., fax ...............................
Medic ........................................................
Elemente de sustinere a diagnosticului (forma celulara, forma imunologica, stadiul, grupa de risc). A se preciza locul efectuării examenelor, dacă acesta diferă de locul diagnosticului:
- examen clinic ...............................................
- examene hematologice ........................................
- examene citochimice și/sau imunohistochimice ................
- examene biochimice (cu valorile normale ale metodei) ........
- examene imunologice (imunoserologice, imunohistochimice)
...............................................................
- examene citogenice ..........................................
- examene radiologice (imagistice) ............................
- alte examene ................................................
Tratament (în detaliu: produs, doze, ritm, zile, răspuns, complicatii pentru fiecare cura) ..................................
Răspuns global (bilanț); modul în care a fost apreciată evoluția sub tratament ............................................
Complicatii la bilanț .........................................
Boli asociate la momentul formulării cererii de transplant (cu precizarea elementelor de sustinere a diagnosticului); orice modificare survenită ulterior completării actualului formular permite anularea valabilității cererii și a rezoluției formulate.
- Cardiace ....................................................
- Hepatice ....................................................
- Renale ......................................................
- Infectioase (precizări HIV, HTLV, virusuri hepatice, CMV, sifilis) ..........................................................
- Alte boli asociate ..........................................
Examene stomatologice .........................................
Parafa și semnatura medicului specialist ......................
Consult neurologic ............................................
Parafa și semnatura medicului specialist.......................
Consult psihiatric ............................................
Parafa și semnatura medicului specialist ......................
Expertiza psihologică .........................................
Parafa și semnatura medicului specialist ......................
Situația bolii la momentul formulării cererii de transplant
...............................................................
Elemente de fundamentare a cererii de transplant ..............
Ultimul bilanț: data ..........................................
Indice Karnofsky (modificat pentru copii) ..... Testul HIV ....
Radiografia toracica (f + p) ..................................
Teste functionale ventilatorii: VEMS .... CV ..... CPT ........
FVC (optional) .......... FEVI (optional) .....................
Indice de difuziune a CO (optional) ...........................
Puls/AV ........... TA ................... ECG ................
Ecocardiograma (FEVS) .........................................
EEG (optional).................................................
Examenul fundului de ochi .....................................
Examenul LCR ..................................................
AST/ALT .... Bilirubina serica (totală, directa, indirecta)....
Creatinina serica ........ CI. Creatinina (optional) ..........
Uree sanguina ........... Acid uric sanguin ...................
Hemograma completa ............................................
Mielograma (nr./data) .........................................
Biopsia medulara (nr./data) ...................................
Consimțământul scris al pacientului/familiei (tutorelui legal), motivarea consimțământului ........................................
Martori: 1. Numele și prenumele (în clar) .................
Semnatura ........................................
2. Numele și prenumele (în clar) .................
Semnatura ........................................
Grupa sanguina .................... Rh ....................
Anticorpi iregulari .......................................
Fenotip HLA ...............................................
Semnatura și parafa medicului care trimite .......
Data formulării cererii complete ..........................
Data analizei cererii .....................................
Rezultatul cererii (TCSH este/nu este indicat) ............
Motivarea formulată de comisie ............................
Locul de pe lista de asteptare ............................
Data prevăzută a transplantului ...........................
Centrul ...................................................
Alte observații ale comisiei ..............................
Asigurarea de sănătate/Nr. carnet de asigurat .............
Comisia de specialitate teritorială:
Președinte ................................................
Membri: 1. .......................................
2. .......................................
3. .......................................
Aprobarea comisiei de specialitate a Ministerului Sănătății și Familiei:
Președinte,
............................
Anexa 5 DIRECȚIA DE SĂNĂTATE PUBLICA ................................
(adresa, telefon, fax)
Nr. .../...
Către
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI FAMILIEI
Direcția generală asistența medicală și programe
Va trimitem alăturat dosarul medical al pacientului ........., cu diagnosticul .............., care are recomandarea Comisiei medicale de............. pentru trimiterea la tratament medical în..., în vederea efectuării ......................
Va rugăm sa analizati și sa dispuneti finanțarea cu echivalentul în lei al sumei de ..............., din care:
cheltuieli de tratament = ........................
cheltuieli de cazare = ........................
cheltuieli de transport = ........................
Va multumim,
Director,
.....................
Director adjunct financiar-contabil,
Anexa 6 ANGAJAMENT
Subsemnatul (numele și prenumele) ................., domiciliat în ........ (județ, localitate ........, str. ......, bloc ......, scara ...., etaj ..., apartament) ...., posesor al buletinului/cărții de identitate seria .... nr. ..., eliberat(a) la data de ....... de ..... . Ca urmare a trimiterii mele în (țara, localitatea, spitalul, clinica unde este trimis) ....................., aprobată prin (nr. de înregistrare al documentului de aprobare) ................., în temeiul art. ....... din Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 149/2003, ma angajez ca în termen de 3 zile de la întoarcerea mea în țara sa prezint direcției de sănătate publică a județului (municipiului București) ........ documente le justificative privind utilizarea sumei de ..................., aprobată pentru efectuarea tratamentului medical. Nr. ............. din ............. Semnatura ────────────────────────
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.