Normele din 29 iunie 2021

Anexa 1 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL ȘI DE BAZĂ ÎN

ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ

A.

PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ

1.

Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală;

1.2.

Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic;

1.3.

Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei;

1.4.

Consultațiile de planificare familială;

1.5.

Servicii de prevenție;

1.6.

Activități de suport.

1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

1.1.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu înscrisă pe lista unui medic de familie.

NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.

NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru.

NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.

1.2.

Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără îndeplinirea condiției de stagiu de asigurare.

1.2.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.

1.3.

Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei :

a)

luarea în evidență în primul trimestru;, se decontează o consultație;

b)

supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a, se decontează o consultație pentru fiecare lună; În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;

c)

supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;, se decontează două consultații pentru fiecare lună;

d)

urmărirea lăuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;, se decontează o consultație;

e)

urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naștere - la domiciliu;, se decontează o consultație;

1.3.1.

În cadrul supravegherii gravidei se face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B și C și lues a femeii gravide.

1.3.2.

Odată cu prima prezentare la medicul de familie a femeii însărcinate, medicul de familie va elibera documentul prin care se atestă existența sarcinii.

NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere.

1.4.

Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială constau în:

a)

consilierea persoanei privind planificarea familială;

b)

indicarea unei metode contraceptive.

1.4.1.

Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) și b); se decontează două consultații pe an calendaristic, pe persoană.

1.5.

Servicii de prevenție - consultație preventivă: Consultația preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate se acordă o dată la 3 ani și cuprinde:

a.

consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);

b.

recomandare pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc;

c.

sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic.

Consultația se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiară de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului de familie; se decontează o consultație o dată la 3 ani calendaristici.

1.6.

Activitățile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fără eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale. NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.

2.

Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de familie, precum și costurile altor activități de suport altele decât cele prevăzute la subpct. 1.6.

B.

PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ

1.

Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1.

servicii medicale curative;

1.2.

servicii medicale de prevenție;

1.3.

servicii medicale la domiciliu;

1.4.

servicii medicale adiționale;

1.5.

activități de suport;

1.6.

servicii de administrare de medicamente.

1.1.

Servicii medicale curative:

1.1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, , cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

1.1.1.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acordă atât pentru persoanele asigurate înscrise pe lista proprie, cât și pentru persoanele asigurate înscrise pe lista altui medic de familie aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate.

NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.

NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului în cadrul programului pentru consultații la domiciliu.

NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.

1.1.2.

Consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor afecțiuni cronice, care cuprinde următoarele activități:

a.

anamneză, examenul clinic general;

b.

unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;

c.

recomandare pentru investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și pentru monitorizare;

d.

manevre de mică chirurgie, după caz;

e.

stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea asiguratului în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;

f.

bilet de trimitere pentru consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz, sau pentru internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie;

g.

recomandare pentru tratament de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu sau în sanatorii balneare, după caz;

h.

recomandare pentru tratament de recuperare în sanatorii și preventorii, după caz;

i.

recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar;

j.

recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz;

1.1.2.1.

Consultațiile sunt acordate la cabinet pentru afecțiuni acute/subacute sau acutizări ale unor afecțiuni cronice iar la domiciliu se au în vedere și prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boală acută/subacută sau acutizare a unor afecțiuni cronice/asigurat se decontează maxim două consultații. NOTĂ: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau atașează la acesta, în copie, rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere și data la care au fost efectuate, precum și data și perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripție medicală și tratamentul prescris, dacă este cazul.

1.1.2.2.

Consultațiile pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile acute. Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

1.1.3.

Consultații periodice pentru îngrijirea generală a asiguraților cu boli cronice - se vor realiza pe bază de programare pentru:

a)

supravegherea evoluției bolii;

b)

continuitatea terapiei;

c)

screeningul complicațiilor;

d)

educația asiguratului și/sau a aparținătorilor privind îngrijirea și autoîngrijirea. Consultațiile cuprind, după caz, activitățile de la punctele a. - j. prevăzute la 1.1.2.

1.1.3.1.

Consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de către medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de către medic și în condițiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afecțiunile cronice/asigurat se decontează o consultație pe lună.

1.1.3.2.

Consultațiile pentru afecțiunile cronice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice. Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

1.1.4.

Consultații de monitorizare activă prin plan de management integrat pe bază de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC și boală cronică de rinichi.

1.1.4.1.

Consultațiile de monitorizare activă acoperă următoarele:

a)

Evaluarea inițială a cazului nou depistat în primul trimestru după luarea în evidență, episod ce poate include trei consultații la medicul de familie ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilanț clinic inițial care include screeningul complicațiilor, inițierea și ajustarea terapiei până la obținerea răspunsului terapeutic preconizat, educația pacientului, recomandare pentru investigații paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie;

b)

Monitorizarea pacientului cuprinde două consultații programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicațiilor, educația pacientului, investigații paraclinice și tratament și o nouă monitorizare se face după 6 luni consecutive, calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.

1.1.4.2.

Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2

a.

Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea afectării organelor țintă; stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; inițierea intervențiilor de modificare a riscului, evaluarea răspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea valorilor țintă specifice cazului. Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, ascultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități care pot induce HTA secundară, măsurarea circumferinței abdominale, examinarea piciorului pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2, măsurarea TA; bilet de trimitere pentru consultație de specialitate/investigații paraclinice în vederea efectuării: hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG;

Intervențiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viață, fumat, dietă, activitate fizică; intervenții de reducere a factorilor de risc individuali la valorile țintă stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viață și/sau terapie medicamentoasă; educație pentru auto-îngrijire.

NOTĂ: Pentru tratamentul și ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice și/sau medici cu competență/atestat în diabet.

b.

Monitorizare activă a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilanțul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluției afecțiunii - screening- ul complicațiilor/afectarea organelor țintă; tratament/ajustarea medicației, după caz. NOTĂ: Pentru tratamentul și ajustarea medicației cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice și/sau medici cu competență/atestat în diabet.

Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice specifice respectiv hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG, raport albumină/creatinină urinară, în funcție de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de nivelul de risc pentru consultație de specialitate la cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi igieno-dietetice și educație pentru auto-îngrijire.

Criterii de încadrare în nivel de risc:

Risc scăzut: Risc SCORE calculat <1% pentru risc de BCV fatală la 10 ani, normotensivi sau cu cel mult HTA grad 1;

Risc moderat: Pacienți tineri (DZ de tip 1 <35 de ani; DZ de tip 2 <50 de ani) cu o durată a DZ de <10 ani, fără alți factori de risc; Risc SCORE calculat ≥1% și <5% pentru risc de BCV fatală la 10 ani; HTA grad 2;

Risc înalt: Persoane cu:

–

Un singur factor de risc foarte crescut, în particular TC >310 mg/dL, LDL-C >190 mg/dL sau TA ≥180/110 mmHg;

–

Pacienți cu hipercolesterolemie familială (FH) fără alți factori majori de risc;

–

Pacienți cu DZ fără afectare de organ țintă, cu o durată a DZ ≥10 ani sau alt factor de risc adițional;

–

BRC moderată (eGFR 30-59 mL/min/1,73 mp);

–

Risc SCORE calculat 5% și <10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani. Risc foarte înalt: Persoane cu oricare din următoarele:

–

BCV aterosclerotică documentată clar, clinic sau imagistic. BCV aterosclerotică documentată include istoric de SCA (sindrom coronarian acut - IM sau angină instabilă), angină stabilă, revascularizare coronariană (PCI, CABG, alte proceduri de revascularizare arterială), accident vascular cerebral și AIT, boală arterială periferică. BCV aterosclerotică cert documentată imagistic include acele modificări care sunt predictori de evenimente clinice, precum plăcile de aterom semnificative la coronarografie sau CT (boală coronariană multivasculară cu două artere epicardice mari având stenoze >50%) sau la ecografia carotidiană;

–

DZ cu afectare de organ țintă sau cel puțin 3 factori majori de risc sau DZ de tip 1 cu debut precoce și durată lungă (>20 de ani);

–

BRC severă (eGFR <30 mL/min/1,73 mp);

–

Risc SCORE calculat ≥10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani;

–

FH (hipercolesterolemie familială)cu BCV aterosclerotică sau cu oricare factor de risc major. Estimarea riscului cardiovascular total folosind sisteme precum SCORE este recomandat pentru adulții asimptomatici de peste 40 de ani fără evidențe de BCV, DZ, BRC, hipercolesterolemie familială sau LDL-C >4.9 mmol/L (>190 mg/dL).

1.1.4.3.

Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC:

a.

Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: întocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat și inițierea terapiei. Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză factori declanșatori, istoric personal și familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; trimitere pentru investigații paraclinice/explorări funcționale: hemoleucogramă completă, spirometrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultație de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz;

Inițierea intervențiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viață - fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat;

a.1.

Pentru astm bronșic - ținta terapeutică este reprezentată de controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile:

A.

Nivelul de control a astmului bronșic – criterii urmărite în ultimele 4 săptămâni:

1.

limitarea simptomelor diurne în cel mult 2 ocazii/săptămână

2.

consumul de beta2 agonist la nevoie în cel mult 2 ocazii/săptămână

3.

prezența simptomelor nocturne,

4.

limitarea activității datorată astmului Astm bronșic controlat: Nici un criteriu Astm bronșic parțial controlat: 1-2 criterii Astm bronșic necontrolat: 3-4 criterii

B.

Evaluarea periodică a factorilor de risc pentru exacerbări, deteriorarea funcției pulmonare și efecte adverse medicamentoase.

a.2.

Pentru BPOC - ținta terapeutică este reprezentată de renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:

a.2.1.

toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală și antipneumococică;

a.2.2.

managementul farmacologic al BPOC se face în funcție de evaluarea personalizată a simptomelor și riscului de exacerbări (clasele de risc ABCD GOLD)

b.

Monitorizarea activă a cazului luat în evidență cuprinde: reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii și identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educația pacientului privind boala, evoluția ei, înțelegerea rolului diferitelor clase de medicamente și a utilizării lor, înțelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul pentru renunțarea la fumat; evaluarea complianței la tratament și ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor; Pentru astm bronșic - ținta terapeutică - controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile.

Pentru BPOC - ținta terapeutică - renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii și prevenirea exacerbărilor.

Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanșatori cauze de control inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz; bilet de trimitere - management de caz - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz.

Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viață: fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere/vaccinare antigripală.

Evaluarea complianței la recomandările terapeutice, cu atenție sporită la complianța la medicamente și verificarea la fiecare vizită a înțelegerii utilizării diferitelor clase de medicamente și a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.

1.1.4.4.

Managementul bolii cronice de rinichi

a.

Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea gradului de risc în funcție de filtratul glomerular, albuminurie și boala renală primară; stabilirea obiectivelor terapeutice și întocmirea planului de îngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) și inițierea terapiei. Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză (antecedente familiale și personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectării renale și al co-morbidităților relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigații paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală;

Inițierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viață: renunțare la fumat, dietă hiposodată, activitate fizică; tratament medicamentos vizând controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG și al dislipidemiei, după caz; educația pacientului pentru auto-îngrijire.

b.

Monitorizarea activă a cazului luat în evidență: bilanțul periodic al controlului terapeutic (presiune arterială, raport albumină/creatinină urinară, declin eRFG); revizuirea medicației (medicamente, doze), după caz; evaluarea aderenței la programul terapeutic (dietă, medicație); bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, albumină/creatinină urinară; bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie. Decizia de a trimite pacientul pentru consultație la medicul de specialitate nefrologie va fi ghidată de definiția și clasificarea BCR - anomalii ale structurii sau funcției rinichilor, prezente timp de > 3 luni, cu implicații asupra sănătății. Riscul de evolutie nefavorabilă este evaluat în funcție de doi parametrii: rata de filtrare glomerulară estimată – eRFG și raportul albumină/creatinină urinară.

Nivelul de risc în BCR: GFR (G1 – G5), exprimată în ml/min per 1.73 mp G1 - normal sau clearance creatinină≥ 90

G2 - ușor scăzut: clearance creatinină 60–89

G3a - ușor până la moderat scăzută: clearance creatinină 45–59

G3b - moderat până la sever scăzută: clearance creatinină 30–44

G4- sever scăzută: clearance creatinină 15–29

G5 - Insuficiență renală: clearance creatinină <15

Albuminuria (A1 – A3), evaluată în funcție de raportul albumină/creatinină, în mg/g A1- absentă sau ușor crescută - <30 mg/g

A2- microalbuminurie - 30–300 mg/g A3- macroalbuminurie - >300 mg/g

Biletul de trimitere pentru consultație de specialitate la nefrolog se va elibera pentru pacienții cu risc înalt – G3bA1, G3bA2, oricare G si A3 sau risc foarte înalt – G3a A3, G3b A2 sau A3 si G4 sau G5, indiferent de nivelul A sau hematuria microscopică de cauză non-urologică, hipertensiune arterială necontrolată.

1.2.

Serviciile medicale preventive și profilactice includ:

1.2.1.

Consultații preventive - sunt consultații periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:

a.

creșterea și dezvoltarea;

b.

starea de nutriție și practicile nutriționale;

c.

depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin.

1.2.1.1.

Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:

a)

la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului;

b)

la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni;

c)

o dată pe an de la 4 la 18 ani.

NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.

Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:

a.

Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:

1.

Pentru screeningul anemiei: • Hemoleucograma completă

• Sideremie

2.

Pentru screeningul rahitismului: • Calciu seric total

• Calciu ionic seric

• Fosfor

• Fosfatază alcalină

b.

Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusiv Pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială • Proteine totale serice

• LDL colesterol

• Trigliceride serice

• Glicemie

• TGP

• TGO

• TSH

• FT4

c.

Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv

1.

Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială • LDL colesterol

• Trigliceride serice

• Glicemie

• TGP

• TGO

• TSH

• FT4

2.

Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale) • VDRL sau RPR

NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.

1.2.2.

Consultații în vederea monitorizării evoluției sarcinii și lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:

a)

luarea în evidență în primul trimestru; se decontează o consultație;

b)

supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a se decontează o consultație/lună. În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea;

c)

supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; se decontează două consultații/lună;

d)

urmărirea lăuziei la externarea din maternitate - la domiciliu; se decontează o consultație;

e)

urmărirea lăuziei la 4 săptămâni de la naștere - la domiciliu; se decontează o consultație.

1.2.2.1.

În cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B și C, lues a femeii gravide, precum și alte investigații paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază. NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere.

1.2.3.

Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală - se vor realiza după cum urmează:

1.2.3.1.

Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat în anul în care se realizează evaluarea riscului individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani depistate cu risc înalt, consultațiile preventive de evaluare se acordă anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 și se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație.

1.2.3.2.

Toate persoanele asimptomatice cu vârsta > 40 ani, 1 - 3 consultații/asigurat/ pachet prevenție ce se acordă anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se acordă anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia. NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, anual respectiv odată la 3 ani, beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.

Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:

a.

pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani • Hemoleucogramă completă

• VSH

• Glicemie

• Colesterol seric total

• LDL colesterol

• Creatinina serică

b.

pentru femeia cu vârsta între 18 și 39 ani care planifică o sarcină • VDRL sau RPR

c.

pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste • Hemoleucogramă completă

• VSH

• Glicemie

• Colesterol seric total

• LDL colesterol

• Creatinina serică

• PSA la bărbați

• TSH și FT4 la femei

NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv.

1.2.4.

Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico- sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.

1.2.4.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo- epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie.

1.2.5.

Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială:

a)

consilierea femeii privind planificarea familială;

b)

indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.

1.2.5.1.

Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera a) sau serviciile prevăzute la literele a) și b); se acordă maximum două consultații pe an calendaristic, pe asigurat.

1.3.

Consultațiile la domiciliu

1.3.1.

Se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în timpul programului de lucru pentru consultațiile la domiciliu.

1.3.2.

Consultațiile la domiciliu se acordă asiguraților nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraților cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vârsta 0 - 18 ani cu boli infecto- contagioase și lăuzelor.

1.3.3.

Se consideră consultație la domiciliu, inclusiv consultația/examinarea acordată de medicul de familie în vederea constatării decesului.

1.3.4.

Consultațiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pentru un asigurat înscris pe lista proprie se decontează astfel: maximum două consultații pentru fiecare episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, maximum o consultație pe lună pentru toate afecțiunile cronice/asigurat și o consultație pentru fiecare situație de urgență. Informațiile medicale se înregistrează în fișa medicală.

1.3.5.

Consultațiile acordate la domiciliul asiguraților - maximum 42 de consultații pe lună pe medic cu listă proprie de persoane asigurate înscrise dar nu mai mult de trei consultații pe zi. NOTĂ: Consultațiile la domiciliu se consemnează în registrul de consultații la domiciliu, care va conține data și ora consultației, numele, prenumele, semnătura asiguratului sau aparținătorului, după caz, pentru situația în care nu se utilizează cardul conform prevederilor legale în vigoare.

1.4.

Serviciile medicale adiționale

1.4.1.

Serviciile medicale adiționale reprezintă servicii care se oferă opțional în cabinetele medicilor de familie, exclusiv asiguraților de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare.

1.4.2.

Aceste servicii sunt acordate de către medicul de familie în următoarele condiții:

a.

medicul de familie are competență dobândită prin parcurgerea unui program educațional specific, certificat suplimentar, după caz,

–

servicii adiționale: ecografia generală - abdomen și pelvis;

NOTA 1: Pentru serviciile de ecografie generală - abdomen și pelvis se încheie acte adiționale la contractul/convenția de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.

NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiționale ce pot fi efectuate și acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3.

b.

conform curriculei de pregătire a medicului.

–

servicii adiționale: efectuarea spirometriei, măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 24 de ore (ABPM/MATA), măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț, efectuarea și interpretarea electrocardiogramei pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate;

NOTA 1: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin.

NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiționale ce pot fi efectuate și acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3.

1.5.

Activitățile de suport Activitățile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, urmare a unui act medical propriu:

a.

certificat de concediu medical;

b.

bilete de trimitere;

c.

prescripții medicale;

d.

adeverințe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri;

e.

acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecție specială, în condițiile legii;

f.

adeverințe medicale pentru înscrierea în colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilanț ale preșcolarilor și elevilor și numai la înscrierea în fiecare ciclu de învățământ și avize epidemiologice pentru (re)intrare în colectivitate, conform Ordinului ministrului educației, cercetării, tineretului și sportului și al ministrului sănătății nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea stării de sănătate a preșcolarilor și elevilor din unitățile de învățământ de stat și particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistenței medicale gratuite și pentru promovarea unui stil de viață sănătos, cu modificările și completările ulterioare;

g.

certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale;

h.

fișa medicală sintetică necesară copiilor cu dizabilități pentru încadrarea și reevaluarea în grad de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice, ministrului sănătății și ministrului educației naționale nr. 1985/1305/5805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea și intervenția integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilități în grad de handicap, a orientării școlare și profesionale a copiilor cu cerințe educaționale speciale, precum și în vederea abilitării și reabilitării copiilor cu dizabilități și/sau cerințe educaționale speciale;

i.

adeverințe încadrare în muncă pentru șomerii beneficiari ai pachetului de bază;

j.

eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competență, necesare pentru evaluarea și reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap;

k.

recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu;

l.

recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar.

NOTA 1: Activitățile de suport sunt consecință a actului medical acordat pentru serviciile prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază.

NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie.

1.6.

Servicii de administrare de medicamente

1.6.1.

Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, după caz, pentru medicamentele recomandate de către medicii de familie ca urmare a actului medical propriu, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet.

1.6.2.

Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 6/2018 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologic de implementare a Programului național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei.

C.

PACHETUL DE SERVICII ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/ REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII.

1.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 și 1.2 și la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2. din prezenta anexă.

2.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B.

3.

Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 din prezenta anexă sau de serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

Anexa 2 MODALITĂȚILE DE PLATĂ

în asistența medicală primară pentru

furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele

de servicii medicale

Anexa 2 A

I.

CERERE DE ÎNSCRIERE

- model -

Nr. înregistrare ........../.......

VIZAT*),

Unitatea sanitară .................

CUI ...............................

Sediu (localitate, str. nr.) ......................................................

Casa de Asigurări de Sănătate .........................

Nr. contract/convenție ................................

Medic de familie ...................................... (semnătură și parafă)

Domnule/Doamnă Doctor,

Subsemnatul(a) ....................., cetățenie ...................., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]/cod unic de asigurare [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], data nașterii ................, domiciliat(ă) în str. ............... nr. ....., bl. ....., sc. ....., ap. ....., jud./sector .........., act de identitate .........., seria ....., nr. ............, eliberat de .............., la data ..........., telefon ............, solicit

înscrierea mea pe lista dumneavoastră.

Declar pe propria răspundere

că nu sunt înscris(ă) pe lista unui medic de familie. [ ]

Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez.

Data: ...../...../...... Semnătura: .............

*) Se completează cu datele unității sanitare în care își desfășoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită înscrierea, respectiv semnătura și parafa acestuia.

II.

CERERE DE ÎNSCRIERE PRIN TRANSFER

- model -

Nr. înregistrare ......../........

VIZAT*),

Unitatea sanitară ...........................

CUI .........................................

Sediu (localitate, str. nr.) .................................................

Casa de Asigurări de Sănătate ...........................

Nr. contract/convenție ..................................

Medic de familie ...................... (semnătură și parafă)

Domnule/Doamnă Doctor,

Subsemnatul(a) ................., cetățenie .............., C.N.P. [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ]/cod unic de asigurare [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ], data nașterii ..............., domiciliat(ă) în ............... str. ............. nr. ....., bl. ....., sc. ....., ap. ....., jud./sector ........., act de identitate ........., seria ...., nr. ............, eliberat de .............., la data ..........., telefon ............, solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie ..............................., din unitatea sanitară .................... str. .............. nr. ....., jud./sector ............., e.mail ................, fax ................... .

Declar pe propria răspundere:**)

1.

Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere. [ ]

2.

Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere deoarece:

● a survenit decesul medicului pe lista căruia sunt înscris(ă) [ ]

● medicul de familie nu se mai află în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate/contractul medicului de familie a fost suspendat [ ]

● a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista căruia sunt înscris(ă) [ ]

● mi-am schimbat domiciliul din localitatea ..........., județul ............, în localitatea .............., județul ............. [ ]

● a survenit încetarea arestului preventiv [ ]

● a survenit înlocuirea arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar [ ]

● a survenit încetarea pedepsei privative de libertate [ ]

● perioada de amânare sau de întrerupere a executării unei pedepse privative de libertate [ ]

● arest la domiciliu [ ]

● situație generată de specificul activității personalului din sistemul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești care se deplasează în interes de serviciu) [ ]

● medicului de familie îi încetează raporturile de serviciu/muncă/colaborare cu furnizorii de servicii medicale din cadrul sistemului apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești

Anexez prezentei cereri documentele justificative care atestă schimbarea domiciliului, încetarea arestului preventiv, înlocuirea arestului preventiv cu arest la domiciliu sau control judiciar, încetarea/întreruperea pedepsei privative de libertate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere, pe care o semnez.

Data: ......../........./......... Semnătura: ............

*) Se completează cu datele unității sanitare în care își desfășoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită transferul, respectiv semnătura și parafa acestuia.

**) Se bifează una din situațiile în care se află asiguratul.

Anexa 2 B

A.

SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VÂRSTĂ ȘI SEX Consultațiile preventive sunt consultații periodice active, oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani și au ca scop identificarea și intervenția în tulburările de creștere și dezvoltare și în riscurile modificabile specifice pe grupe de vârstă/sex.

Evaluarea complexă a copilului pe grupe de vârstă/sex va cuprinde următoarele:

a.

Consultația preventivă a nou-născutului la externarea din maternitate și la 1 lună a1. - la externarea din maternitate: • înregistrare, luare în evidență pentru probleme depistate la naștere;

• examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo- scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremități, morfologie generală, evaluarea hidratării;

• evaluarea alimentației, observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru alăptare eficientă;

• evaluarea condițiilor de igienă (sursă apă) și recomandări;

• verificarea efectuării în maternitate a screening-ului surdității;

• profilaxia rahitismului;

• consiliere și suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru lactație);

• consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naționale și a vaccinurilor opționale;

• sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor și alte situații frecvente la această vârstă; consiliere și suport pentru stil de viață favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.

a2. - la 1 lună: • măsurare: greutate (G), lungime (T), circumferința craniană - consemnare în graficele de creștere;

• examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo- scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform vârstei); organe genitale, extremități, morfologie generală, evaluarea hidratării;

• evaluare alimentație, observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru alăptare eficientă;

• evaluarea condițiilor de igienă (sursă apă) și recomandări;

• profilaxia rahitismului;

• consiliere și suport pentru alăptare exclusivă (inclusiv observarea tehnicii de alăptare și consiliere pentru lactație);

• consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naționale și a vaccinurilor opționale;

• sfaturi de conduită pentru prevenirea accidentelor și alte situații frecvente la această vârstă;

• consiliere și suport pentru stil de viață favorabil alăptării (inclusiv psiho-igienă) pentru mamă.

b.

Consultația preventivă a sugarului la vârsta de 2 și 4 luni cuprinde aceleași examinări ca la consultația de la 1 lună prevăzută la litera a.2, la care se adaugă: • consemnare lungime și greutate pe graficele de creștere corespunzătoare și interpretarea tendințelor după scorul z (velocitatea creșterii);

• consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie;

• evaluarea practicilor nutriționale, întărirea mesajelor privind alăptarea și îngrijirea copilului (prevenirea accidentelor și recunoașterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);

• profilaxia anemiei la toți copiii cu greutatea la naștere sub 2500 grame începând cu vârsta de 2 luni.

c.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 6, 9, 12, 15 și 18 luni cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca și consultația la 2 și 4 luni prevăzută la litera b, la care se adaugă: • evaluare și consiliere privind alimentația complementară (grafic și tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS);

• continuarea alăptării recomandată de OMS până la vârsta de doi ani;

• profilaxia anemiei la toți copiii cu greutate la naștere peste 2500 grame, de la 6 luni până la 18 luni

• profilaxia anemiei la toți copiii cu greutate la naștere sub 2500 grame, de la 2 luni până la 24 luni;

• evaluarea dezvoltării dentiției, recomandări privind profilaxia cariei dentare, igiena orală, administrarea de fluor;

• evaluare socio-emoțională;

• evaluare și consiliere pentru activitatea fizică;

• sfaturi de conduită pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita în afecțiunile frecvente la aceste vârste;

• la copii de 12, 15 și 18 luni se vor identifica eventuale deficiențe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho- motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vârstei.

Întrebări adresate părintelui:

Da

Nu

Uneori

Copilul dvs vă privește în ochi când vorbiți cu el?

0

2

1

V-ați gândit că nu aude normal?

2

0

1

Copilul dvs este dificil la mâncare?/Pare lipsit de apetit?

2

0

1

Întinde mâinile să fie luat în brațe?

0

2

1

Se opune când este luat în brațe de dvs?

2

0

1

Participă la jocul "cucu-bau"?

0

2

1

Zâmbește când dvs îi zâmbiți? - întrebare înlocuită la 24 luni cu întrebarea: Folosește cuvântul "mama" când vă strigă?

0

2

1

Poate să stea singur în pătuț când este treaz?

2

0

1

Reacționează întotdeauna când este strigat pe nume?/ Întoarce capul când este strigat?

0

2

1

Observațiile medicului de familie

Evită privirea directă/Nu susține contactul vizual

1

0

-

Evidentă lipsă de interes pentru persoane

1

0

-

După 24 de luni: stereotipii motorii (flutură mâinile, țopăie, merge pe vârfuri, se învârte în jurul propriei axe, posturi inadecvate etc.)

1

0

-

Scor

Scor

Punctaj

Nivel de risc

Recomandări

Scor

0 - 6

Risc minim

Reevaluare peste 3 luni

Scor

7 - 9

Risc mediu

Reevaluare peste 3 luni

Scor

10 - 18

Risc sever

Trimitere către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/ neuropsihiatrie pediatrică

Medicul de familie parcurge toate întrebările, începând cu prima întrebare, va nota varianta de răspuns cea mai apropiată de comportamentul copilului menționată de către părintele/aparținătorul/tutorele legal al copilului și completează ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunzător după observarea directă a comportamentului copilului.

La sfârșitul completării chestionarului efectuează adunarea scorurilor și bifează scorul în care se încadrează copilul în cauză.

Medicul de familie prezintă părintelui/aparținătorului/tutorelui legal atitudinea terapeutică necesară ulterior.

În cazul în care copilul evidențiază un risc mediu sever, medicul explică părintelui/aparținătorului/tutorelui legal necesitatea prezentării la medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică pentru evaluare complexă și stabilirea terapiei comportamentale și/sau medicamentoase.

d.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani și 5 ani și cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaugă: • evaluarea practicilor nutriționale (anamneză nutrițională adresată părinților) și consiliere pentru o alimentație sănătoasă și comportament alimentar sănătos al întregii familii;

• continuă profilaxia rahitismului numai în perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);

• evaluarea dentiției și igiena orală, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;

• evaluare și consiliere pentru activitatea fizică;

• evaluare și consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoțională;

• screening-ul tulburărilor de vedere și măsurarea TA (cel puțin o dată în interval);

• sfaturi de conduită date mamelor și familiei pentru situații frecvente la această vârstă (prevenirea accidentelor, conduita în afecțiunile obișnuite vârstei, recunoașterea simptomelor care trebuie raportate fără întârziere);

• revizuirea atentă a schemei de vaccinare a copilului și completarea acesteia după caz, efectuarea rapelului vaccinal la vârsta de 5 ani;

• identificarea eventualelor deficiențe ale dezvoltării psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizează arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate în tulburarea de spectru autist; se efectuează conform literei c, la vârsta copilului de 2 ani și 3 ani.

Pentru un scor care indică un risc sever se recomandă trimiterea către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică/neuropsihiatrie pediatrică.

În cadrul consultațiilor preventive, copiii beneficiază de investigațiile paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.

e.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani și 9 ani, cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaugă: • screening-ul obezității prin utilizarea indicelui de masă corporală - (IMC);

• evaluarea dezvoltării pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce;

• mesaje de consiliere țintite pentru copii privind stilul de viață sănătos (activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, uzul de substanțe);

• examenul de bilanț fundamental, la împlinirea vârstei de intrare în clasa pregătitoare, cu alcătuirea fișei de înscriere a copilului, care să cuprindă schema de vaccinare efectuată;

În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. b) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.

f.

Consultația preventivă a copiilor la vârsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani și 17 ani cuprinde aceleași examinări și înregistrări de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaugă: • consiliere și screening BTS, la cei cu comportament la risc;

• recomandare VDRL sau RPR;

• screening-ul depresiei;

• informarea fetelor și părinților privind beneficiile vaccinării opționale anti-HPV/indicație vaccinare HPV;

• consiliere privind stilul de viață sănătos: activitate fizică, nutriție, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violență;

• consiliere pentru planificare familială (adolescenți care au început viața sexuală);

În cadrul consultațiilor preventive copiii beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandă consult de specialitate.

B.

SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULȚI ASIMPTOMATICI Consultația de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea și intervenția asupra riscurilor modificabile asociate afecțiunilor cu pondere importantă asupra poverii îmbolnăvirilor: boli cardiovasculare și metabolice, cancer, sănătatea mintală, sănătatea reproducerii.

Evaluarea complexă a riscului individual în funcție de vârstă/sex se realizează prin consultație și/investigații specifice consemnate în riscogramă.

B1.

Consultații preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vârsta între 18 și 39 ani În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. a) și b) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații. În cazul în care LDL colesterol este mai mare de 160 mg fără tratament și LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomandă consult de specialitate.

Riscogramă va cuprinde următoarele:

a.

Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață) Consemnarea statusului curent privind: • fumatul (pachete/an);

• consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat;

• activitatea fizică;

• dieta;

• sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.

b.

Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în: • calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzute la punctul 2;

• încadrarea pacienților într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

• aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viață, individualizat, în funcție de mărimea riscului stabilit;

• includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienților cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuți).

În riscogramă vor fi consemnate următoarele:

1.

Factorii de risc • la toți pacienții: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbați, < 65 ani la femei) și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;

• colesterolul total, LDL colesterol și glicemia pentru persoane care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur prin boală cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;

• creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.

2.

Calcularea și comunicarea riscului relativ utilizând Diagrama SCORE de mai jos:

NOTĂ: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecțiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară și necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultațiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.

c.

Evaluarea Riscului Oncologic În riscogramă vor fi consemnate:

1.

Factorii de risc: • antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;

• expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață.

2.

Intervenție asupra riscurilor modificabile: • includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;

• trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.);

• intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:

–

femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babeș-Papanicolau

d.

Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală

d.1.

Factorii de risc:

d.1.1.

antecedente personale și heredocolaterale de adicție la rudele de gradul I prin filiație directă;

d.1.2.

comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool. Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C) Întrebări:

1.

Cât de des consumați o băutură conținând alcool?

a.

niciodată - 0 puncte

b.

lunar sau mai rar - l punct

c.

2 - 4 ori pe lună - 2 puncte

d.

2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte

e.

4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte

2.

Câte băuturi standard*) consumați într-o zi obișnuită, atunci când beți?

a.

una sau două - 0 puncte

b.

trei sau patru - l punct

c.

cinci sau șase - 2 puncte

d.

șapte sau nouă - 3 puncte

e.

zece sau mai mult - 4 puncte

*) o băutură standard conține 12 g alcool pur și este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml

3.

Cât de des beți 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?

a.

niciodată - 0 puncte

b.

lunar sau mai rar - l punct

c.

lunar - 2 puncte

d.

săptămânal - 3 puncte

e.

zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte

Un scor mai mare de 4 - la bărbați și 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.

d.2.

Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei

1.

V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru [ ] DA [ ] NU activitățile obișnuite în ultima lună?

2.

V-ați simțit trist, demoralizat sau neajutorat [ ] DA [ ] NU în ultima lună?

Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie și impune trimiterea la consultații de specialitate de psihiatrie.

2.

În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool și riscul de depresie.

3.

Intervenții asupra riscurilor:

–

Sfat minimal în ceea ce privește consumul inadecvat de alcool;

–

Selectarea cazurilor eligibile și trimitere pentru consiliere și consultații de specialitate.

e.

Identificarea unor riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii

e.1.

Obiective: • evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);

• planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (18 - 39 ani);

• evitarea riscurilor de infecții de boli cu transmitere sexuală la populația cu risc înalt.

e.2.

În riscogramă vor fi consemnate: • la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenția de sarcină, utilizarea unei metode de contracepție;

• femei și bărbați de toate vârstele: statusul privind situația de cuplu (partener stabil, partener nou, relații multiple).

e.3.

Intervenție asupra riscurilor: • femei 18 - 39 ani: consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate și nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folie pentru femeile care planifică o sarcină;

• consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat).

B.2.

Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator prevăzute la nota 1 lit. c) și nota 2 de la pct. 1.2.3 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigații.

a.

Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății (stilul de viață) • consemnarea statusului curent privind:

–

fumatul (pachete/an);

–

consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevăzut la punctul B1 subpunctul d.1.2;

–

activitatea fizică;

–

dieta;

• sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor.

b.

Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) constă în: • calcularea riscului cardiovascular relativ utilizând diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevăzută mai jos;

• încadrarea pacienților într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

• aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viață, individualizat, în funcție de mărimea riscului stabilit;

• includerea în sistemul de monitorizare activă a pacienților cu risc cardiovascular înalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali crescuți):

–

Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimează riscul de eveniment cardiovascular fatal în următorii 10 ani).

În riscogramă vor fi consemnate următoarele:

1.

Factorii de risc • la toți pacienții: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară (< 55 ani la bărbați, < 65 ani la femei) și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;

• colesterolul total pentru bărbații cu vârsta mai mare de 40 ani și femeile cu vârsta mai mare de 50 ani sau în post-menopauză. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dată la 5 ani;

• glicemia pentru persoanele care prezintă următorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;

• creatinina serică - toate persoanele cu TA > 140/90.

2.

Intervenții asupra riscurilor modificabile: • persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, după cum urmează:

–

pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% și mai mare 1% se formulează recomandări referitoare la stilul de viață evaluarea se va realiza anual;

–

pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizează o dată la 3 ani.

• persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele înalte ale unui singur factor de risc se include în sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular înalt (monitorizare activă prin consultații de management de caz).

NOTĂ: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu următoarele afecțiuni: boala cardiovasculară deja cunoscută, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronică renală sau nivele deja cunoscute foarte înalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un risc crescut de boală cardiovasculară și necesită managementul integrat al tuturor factorilor de risc în cadrul consultațiilor de monitorizare activă adresate bolilor cronice prioritare.

c.

Evaluarea Riscului Oncologic În riscogramă vor fi consemnate:

1.

Factorii de risc: • antecedentele personale și heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiație directă;

• expunerea profesională particulară (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viață;

• antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse în programele naționale de sănătate;

2.

Intervenție asupra riscurilor modificabile: • includerea persoanelor eligibile pentru intervenții de screening populațional în programele naționale de sănătate adecvate;

• trimiterea persoanelor cu risc înalt pentru evaluare și monitorizare de specialitate (risc înalt de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.);

• intervenții preventive scadente la populația cu risc normal:

–

femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babeș Papanicolau.

d.

Evaluarea riscurilor privind Sănătatea Mintală

d.1.

Factorii de risc:

d.1.1.

antecedente personale și heredo-colaterale de adicție (rudele de gradul I prin filiație directă);

d.1.2.

comportamentul privind consumul de alcool utilizând chestionarul standardizat cu 3 întrebări pentru depistarea consumului problematic de alcool. Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C) Întrebări:

1.

Cât de des consumați o băutură conținând alcool?

a.

niciodată - 0 puncte

b.

lunar sau mai rar - l punct

c.

2 - 4 ori pe lună - 2 puncte

d.

2 - 3 ori pe săptămână - 3 puncte

e.

4 sau mai multe ori pe săptămână - 4 puncte

2.

Câte băuturi standard*) consumați într-o zi obișnuită, atunci când beți?

a.

una sau două - 0 puncte

b.

trei sau patru - 1 punct

c.

cinci sau șase - 2 puncte

d.

șapte sau nouă - 3 puncte

e.

zece sau mai mult - 4 puncte

*) o băutură standard conține 12 g alcool pur și este echivalentă cu 1 doză de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de tărie a 40 ml.

3.

Cât de des beți 6 sau mai multe băuturi alcoolice standard la o singură ocazie?

a.

niciodată - 0 puncte

b.

lunar sau mai rar - l punct

c.

lunar - 2 puncte

d.

săptămânal - 3 puncte

e.

zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte

Un scor mai mare de 4 la bărbați și 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 întrebări indică un consum inadecvat.

d.2.

Identificarea persoanelor cu risc înalt de depresie utilizând chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei de mai jos Chestionarul standardizat cu 2 întrebări pentru screening-ul depresiei

1.

V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru [ ] DA [ ] NU activitățile obișnuite în ultima lună?

2.

V-ați simțit trist, demoralizat sau neajutorat [ ] DA [ ] NU în ultima lună?

Răspunsul afirmativ la ambele întrebări indică un risc înalt de depresie și impune trimiterea la consultații de specialitate de psihiatrie.

În riscogramă se consemnează riscul privind consumul de alcool și riscul de depresie. Intervenții asupra riscurilor:

–

sfat minimal în ceea ce privește consumul inadecvat de alcool;

–

selectarea cazurilor eligibile și trimitere pentru consiliere și consultații de specialitate.

e.

Riscuri semnificative legate de sănătatea reproducerii

e.1.

Obiective: • evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);

• consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vârstă fertilă (40 - 44 ani);

• evitarea riscurilor de infecții de boli cu transmitere sexuală la populația cu risc înalt.

e.2.

În riscogramă vor fi consemnate: • La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenția de sarcină, utilizarea unei metode de contracepție.

e.3.

Intervenție asupra riscurilor: • Femei 40 - 44 ani - consiliere în cabinet/planificare familială pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate și nu folosesc nicio metodă contraceptivă; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planifică o sarcină.

NOTĂ: În cadrul consultației preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere în ambulatoriu pentru specialitățile clinice, bilete de trimitere pentru investigații paraclinice și prescripții medicale pentru profilaxia anemiei la gravide și a rahitismului și anemiei la sugari, utilizând codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boală.

Anexa 2C Casa de asigurări de sănătate

...........................................

Furnizorul de servicii medicale

Reprezentantul legal al furnizorului

.................................................

........................................................

Localitate ...............................

Județ ......................................

Medic de familie/

.......................................................................

(nume, prenume)

CNP medic de familie/

.......................................................................

Cod parafă ....................................................

NOTIFICARE

Subsemnatul(a), .................... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ........, nr. .................., în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că:

În perioada: de la [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ]

până la [ ][ ]/[ ][ ]/[ ][ ][ ][ ]

(....... zile lucrătoare), medicul de familie ..................., legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria .........., nr. ..........., va fi în vacanță,

acordarea serviciilor medicale pentru asigurații înscriși pe lista proprie se va face de către:

–

medicul de familie ................. care își desfășoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară .............. având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna .............., str. ............. nr. ....., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul .............., telefon fix/mobil ..............., adresă e-mail .................;

–

medicul de familie ................. care își desfășoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară .............. având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna .............., str. ............. nr. ....., bl...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ..............., adresă e-mail .................;

–

medicul de familie ................. care își desfășoară activitatea în cabinetul medical/unitatea sanitară .............. având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna .............., str. ............. nr. ....., bl...., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul ..............., telefon fix/mobil ..............., adresă e-mail ................. .

Răspundem de realitatea și exactitatea datelor.

Data

Reprezentant legal

.............................

nume și prenume ........................

semnătura ...................................

Anexa 3 - model -

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistența medicală primară

I.

Părțile contractante Casa de Asigurări de Sănătate ..............................., cu sediul în municipiul/orașul ............................., str. ..................... nr. ......, județul/sectorul ................, tel/fax adresă de e-mail ..................., reprezentată prin Director general, și

Cabinetul medical de asistență medicală primară , organizat astfel:

–

cabinet individual .........................., cu sau fără punct secundar de lucru ...................., reprezentat prin medicul titular .................................

–

cabinet asociat sau grupat ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ...................., reprezentat prin medicul delegat .................................

–

societate civilă medicală ........................., cu sau fără punct secundar de lucru ...................., reprezentată prin administratorul ...............................

–

unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ..............., reprezentată prin ..............,

–

cabinet care funcționează în structura sau în coordonarea unei unități sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea sanitară proprie ......................., cu sau fără punct secundar de lucru ....................... reprezentat prin ........................

având sediul cabinetului medical în municipiul/orașul/comuna ........................., str. ................. nr. ....., bl. ..., sc. ...., et. ...., ap. ......, județul/sectorul ................, telefon fix/mobil ...................., adresă e-mail .................., și sediul punctului secundar de lucru în localitatea ......................, str. ........................ nr. ...., telefon fix/mobil ..............., adresă e-mail ................

II.

Obiectul contractului

Anexa 4 - model -

Vizat

Casa de Asigurări de Sănătate ................

CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)

(anexă la Contractul de furnizare de servicii

medicale din asistența medicală primară nr. ..........)

între reprezentantul legal al cabinetului medical și medicul înlocuitor

*) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență în limita a două luni/an.

I.

Părțile convenției de înlocuire:

Dr. ................................................,(numele și prenumele) reprezentant legal al cabinetului medical ................, cu sediul municipiul/orașul ................, str. ............... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județ/sector ............, telefon: fix, mobil, ....................., adresa de email ................., fax ..............., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ..............., încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate .................., cont nr. ................ deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .......... deschis la Banca ..............., cod de identificare fiscală - cod unic de înregistrare ............... sau codul numeric personal al reprezentantului legal ................

Medicul înlocuit .........................(numele și prenumele)

și

Medic înlocuitor .........................(numele și prenumele)

Codul de parafă ..........................

Codul numeric personal ...................

cu Licența de înlocuire temporară ca medic de familie nr. ................

II.

Obiectul convenției:

1.

Preluarea activității medicale a medicului de familie ..........................., cu contractul nr. ....., pentru o perioadă de absență de .............., de către medicul de familie ..........................

2.

Prezenta convenție se depune la casa de asigurări de sănătate odată cu înregistrarea primei perioade de absență în cadrul derulării contractului și se actualizează, după caz.

III.

Motivele absenței

1.

incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an .........

2.

vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........

3.

studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an .........

4.

perioada cât ocupă funcții de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an ........

5.

participări la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ............

6.

citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective.

IV.

Locul de desfășurare a activității

Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical - (al medicului înlocuit) - ..............................

V.

Obligațiile medicului înlocuitor Obligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.

În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.

VI.

Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor

1.

Venitul "per capita" și pe serviciu medical pentru perioada de absență se virează de Casa de Asigurări de Sănătate ..................... în contul titularului contractului nr. ....., acesta obligându-se să achite medicului .............. înlocuitor ...... lei/lună.

2.

Termenul de plată .....................................................

3.

Documentul de plată ...................................................

VII.

Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi, ..............., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. .............. al medicului înlocuit și câte un exemplar revine părților semnatare.

Reprezentantul legal al cabinetului medical,

Medicul înlocuitor

.................................................................

.....................................

(nume și prenume)

(nume și prenume)

Vizat,

Casa de Asigurări de Sănătate .....................

CONVENȚIE DE RECIPROCITATE*)

încheiată în conformitate cu prevederile art. 3 alin. (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./....../2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a H.G. nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 -2022

I.

Părțile convenției de reciprocitate:

Dr. ................, cu CNP .............., reprezentant legal al cabinetului medical ...................., C.U.I. ..........., cu sediul în localitatea ..............., adresa cabinetului medical ................. județul/sectorul ..........., telefon: ........... adresa de e-mail ..............., având contractul

nr. ........... de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ..............., în calitate de medic înlocuit.

și

Dr. ................, cu CNP .............., reprezentant legal al cabinetului medical ...................., C.U.I. ..........., cu sediul în localitatea ..............., adresa cabinetului medical ................. județul/sectorul ..........., telefon: ........... adresa de e-mail ..............., având contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ..............., nr. ..........., în calitate de medic înlocuitor.

II.

Obiectul convenției: Preluarea activității medicale în perioada ........., pentru un nr. de ........ zile lucrătoare.

III.

Motivele absenței:

1.

incapacitate temporară de muncă în limita a două luni/an ..............

2.

vacanță pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare/an calendaristic .........

3.

studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum două luni/an ...........

4.

perioada cât ocupă funcții de demnitate publică, alese sau numite, în limita a două luni/an ..............

5.

participări la manifestări organizate pentru obținerea de credite de educație medicală continuă, în scopul realizării punctajului necesar acreditării de către Colegiul Medicilor din România, în limita a două luni/an ..............

6.

citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezența la instituțiile respective.

IV.

Locul de desfășurare a activității: Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical .........., adresa cabinetului .............., medicul înlocuitor prelungindu-și programul de lucru după necesități.

V.

Obligațiile medicului înlocuitor: În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații și formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.

VI.

Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi, ......, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. ..... și câte un exemplar revine părților semnatare.

Medic înlocuit,

Medicul înlocuitor

........................................

.....................................

(nume și prenume)

(nume și prenume)

Precizări:

*) Convenția de reciprocitate se încheie pentru perioade de absență mai mici de 30 de zile lucrătoare.

Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate se face pentru o perioadă cumulată de maximum 60 de zile lucrătoare, pe an calendaristic.

Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate, medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare anterior perioadei de absență, un exemplar al convenției de reciprocitate și va afișa la cabinetul medical numele și programul medicului înlocuitor, precum și adresa cabinetului unde își desfășoară activitatea.

Anexa 5 - model -

CONVENȚIE DE ÎNLOCUIRE*)

(anexă la Contractul de furnizare de servicii

medicale din asistența medicală primară nr. ............)

între casa de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor

I.

Părțile convenției de înlocuire:

Casa de Asigurări de Sănătate ....................., cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ............. nr. ......., județul/sectorul ......, telefon: fix, mobil ............... adresa e-mail .................... fax ................., reprezentată prin Director general .....................

pentru

Medicul înlocuit ....................... (numele și prenumele) ........... din cabinetul medical ..................., cu sediul în municipiul/orașul/comuna ................, str. ................ nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ..........., telefon/fax ..........., adresa e-mail ................, cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. ................, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate ................, cont nr . .................. deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ................. deschis la Banca .................., cod de identificare fiscală - cod unic de înregistrare ................., al cărui reprezentant legal este:

...................(numele și prenumele) .................., având codul numeric personal nr. .....................

și

Medicul înlocuitor ...............(numele și prenumele) ..................

Codul de parafă .......................

Codul numeric personal ................

Licența de înlocuire temporară ca medic de familie nr. ............... sau contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară încheiat cu casa de asigurări de sănătate nr. ...............

II.

Obiectul convenției

Preluarea activității medicale a medicului de familie ........................, cu contract nr. ................,pentru o perioadă de absență de ............, de către medicul de familie ..................

III.

Motivele absenței:

1.

incapacitate temporară de muncă, care depășește două luni/an ........

2.

concediu de sarcină sau lehuzie ...........

3.

concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani ........

4.

perioada cât ocupă funcții de demnitate publică alese sau numite, care depășește două luni/an ..............

5.

perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizație internațională în străinătate .....................

6.

perioada de rezidențial în specialitatea medicină de familie sau alte studii medicale de specialitate ....................

7.

concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului cu handicap până la împlinirea de către acesta a vârstei de 3 ani

8.

concediu pentru îngrijirea copilului bolnav, până la 7 ani, sau a copilului cu handicap pentru afecțiuni intercurente până la împlinirea vârstei de 18 ani.

IV.

Locul de desfășurare a activității

Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului înlocuit) .........................

Programul de activitate al medicului înlocuitor se va stabili în conformitate cu programul de lucru al cabinetului în care își desfășoară activitatea.**)

V.

Obligațiile medicului înlocuitor Obligațiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit și casa de asigurări de sănătate.

Medicul înlocuitor are obligația față de cabinetul medical al medicului înlocuit de a suporta cheltuielile de administrare și de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie, semnătura electronică extinsă/calificată proprie pentru prescrierea electronică de medicamente, registrul de consultații al cabinetului în care își desfășoară activitatea medicul înlocuitor, formularele cu regim special ale medicului înlocuit, inclusiv prescripțiile medicale electronice ale medicului înlocuit, numărul de contract al medicului înlocuit.

VI.

Modalitatea de plată a medicului de familie înlocuitor

1.

Veniturile "per capita" și pe serviciu aferente perioadei de absență se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr.

......,

deschis

la

Banca ........../Trezoreria statului.

2.

Pentru punctajul "per capita" și punctajul pe serviciu, se va lua în calcul gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenției.

3.

Termenul de plată .........................................

4.

Documentul de plată .......................................

VII.

Prezenta convenție de înlocuire a fost încheiată astăzi, ............, în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adițional la contractul nr. ............ al medicului înlocuit și un exemplar revine medicului înlocuitor.

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

Medicul înlocuitor,

Director general,

...............................

............................

Director executiv al Direcției economice,

De acord,

..........................................

Reprezentant legal al cabinetului medical***)

......................................

Director executiv al

Direcției relații contractuale,

..........................................

Vizat

Juridic, Contencios

..........................................

*) Convenția de înlocuire se încheie pentru perioade de absență mai mari de două luni/an.

**) Pentru situația în care preluarea activității s-a făcut de către un medic aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, programul de activitate al medicului înlocuitor se prelungește corespunzător, în funcție de necesități.

***) Cu excepția situațiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent.

Anexa 6 - model -

CONVENȚIE DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistența medicală primară

I.

Părțile contractante Casa de Asigurări de Sănătate ..................., cu sediul în municipiul/orașul .............., str.

................ nr. ...... județul/sectorul ................, telefon/fax ................ adresă de e-mail ...........,

reprezentată prin director general ......................;

și

Unitatea sanitară de asistență medicală primară ..............., cu sau fără punct de lucru secundar

..................., reprezentată prin .........................., având sediul cabinetului medical în

municipiul/orașul/comuna ............., str. ............ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., județul/sectorul

............, telefon .........., și sediul punctului de lucru secundar în comuna ..........., str. ............ nr. ......,

telefon: fix/mobil ............., adresă de e-mail ...................

II.

Obiectul convenției

Anexa 7 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ȘI DE BAZĂ DE SERVICII

MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE

A.

PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE

1.

Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală

1.2.

Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic

1.3.

Consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lăuziei

1.1.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

1.1.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical.

1.1.2.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.2.

Depistarea bolilor cu potențial endemo-epidemic - include, după caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 423/2020 pentru aprobarea Listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale, precum și bolile infectocontagioase din grupa A, pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă, fără îndeplinirea condiției de stagiu de asigurare

1.2.1.

Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo- epidemic suspicionată și confirmată.

1.2.2.

Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.3.

Consultații pentru supravegherea evoluției sarcinii și lăuziei - o consultație pentru fiecare trimestru de sarcină și o consultație în primul trimestru de la naștere.

1.3.1.

Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică- ginecologie din ambulatoriu.

2.

Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale, suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de specialitate.

B.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE CLINICE

1.

Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile clinice cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:

1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală,

1.2.

Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni acute și subacute, precum și acutizări ale bolilor cronice

1.3.

Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni cronice

1.4.

Depistarea de boli cu potențial endemoepidemic

1.5.

Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială

1.6.

Servicii de îngrijiri paliative

1.7.

Servicii diagnostice și terapeutice

1.8.

Servicii de sănătate conexe actului medical

1.9.

Servicii de supraveghere a sarcinii și lăuziei

1.10.

Servicii medicale în scop diagnostic - caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi și se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.

1.1.

Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de specialitate. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de specialitate acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.

1.1.1.

Se decontează o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au acordat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, cu excepția copiilor 0 - 18 ani pentru care se decontează maximum 2 consultații. Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 16 ani, care se prezintă în regim de urgență la medicii din specialitățile clinice, aceștia pot elibera prescripții medicale pentru o perioadă de 3 zile.

Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de specialitate în documentele de evidență de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz.

1.1.2.

Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.2.

Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni acute și subacute precum și acutizări ale bolilor cronice, cuprinde:

a)

anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

b)

unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;

c)

stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;

d)

recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;

e)

recomandare pentru dispozitive medicale, după caz;

f)

bilet de internare, după caz;

g)

bilet de trimitere către alte specialități și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz;

h)

bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, după caz;

i)

eliberare de certificat de concediu medical, după caz.

1.2.1.

Pentru același episod de boală acută/subacută/acutizări ale bolilor cronice, pe un bilet de trimitere, se decontează maximum 3 consultații pe asigurat, într-un interval de maxim 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultații, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a tratamentului și a evoluției cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de către medicul de specialitate din specialitățile clinice.

1.2.2.

Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare consultațiile pentru afecțiunile stabilite în anexa nr. 13 din prezentul ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.2.3.

Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua și a treia consultație în vederea stabilirii diagnosticului și/sau tratamentului, se face direct, fără alt bilet de trimitere.

1.2.4.

Pentru asigurații cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se decontează maximum două consultații pentru:

a.

urmărirea evoluției sub tratamentul stabilit în cursul internării

b.

efectuarea unor manevre terapeutice

c.

examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenție chirurgicală sau ortopedică

d.

recomandări pentru investigații paraclinice considerate necesare, după caz.

1.2.4.1.

Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit inițial precum și orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.

1.2.4.2.

Pentru situațiile prevăzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.

1.2.5.

Consultațiile pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultațiilor la cabinet pentru afecțiunile acute, fiind exceptate de la obligația prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate. Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic și medicii cu competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și în fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și vor emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

1.3.

Servicii medicale curative - consultații medicale de specialitate pentru afecțiuni cronice, cuprinde:

a.

anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

b.

unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;

c.

stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;

d.

recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;

e.

recomandare pentru dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive, după caz;

f.

evaluare clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu afecțiuni cronice, în limita competențelor, trimestrial sau, după caz, lunar, conform prevederilor legale în vigoare.

g.

bilet de trimitere către alte specialități, inclusiv pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu/bilet de internare, după caz.

h.

eliberare de certificat de concediu medical, după caz.

1.3.1.

Pentru evaluarea clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției asiguraților cu afecțiuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice monitorizate în cadrul aceleiași specialități, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4 consultații/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultații pe lună.

1.3.2.

Consultația medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate. Fac excepție de la prevederile anterioare consultațiile pentru afecțiunile stabilite în anexa nr. 13 la prezentul ordin care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.3.3.

Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a treia și a patra consultație în cadrul unui trimestru, se face direct, fără alt bilet de trimitere.

1.3.4.

Pentru asigurații cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acordă maximum două consultații pentru:

a.

urmărirea evoluției sub tratamentul stabilit în cursul internării

b.

efectuarea unor manevre terapeutice

c.

examenul plăgii, scoaterea firelor, scoaterea ghipsului, după o intervenție chirurgicală sau ortopedică

d.

recomandări pentru investigații paraclinice considerate necesare, după caz.

1.3.4.1.

Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit inițial precum și orice modificare a acestuia, la momentul în care aceasta a survenit.

1.3.4.2.

Pentru situațiile de la subpct. 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.

1.3.5.

Pentru asigurații care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultație management de caz, - în cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și BPOC, al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate acordă consultație și efectuează în cabinet proceduri prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază pentru specialitățile clinice/recomandă, după caz, investigații paraclinice suplimentare față de cele recomandate de medicul de familie. În biletul de trimitere pentru investigații paraclinice suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre cele prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, se evidențiază "management de caz". Se decontează maximum 2 consultații/semestru dacă în biletul de trimitere este evidențiat "management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice confirmate.

1.3.6.

Consultațiile pentru afecțiunile cronice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Consultațiile la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile consultațiilor la cabinet pentru afecțiunile cronice, fiind exceptate de la obligația prezentării biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate. Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic și medicii cu competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative vor consemna consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și în fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și vor emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

1.4.

Depistarea de boli cu potențial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament. Bolile cu potențial endemo- epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.

1.4.1.

Se decontează o singură consultație per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată.

1.4.2.

Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.5.

Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială:

a)

consilierea femeii privind planificarea familială;

b)

indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc;

c)

evaluarea și monitorizarea statusului genito-mamar;

d)

tratamentul complicațiilor.

1.5.1.

Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la pct. 1.5 litera a) sau serviciile prevăzute la pct. 1.5 literele a) - d) și se decontează patru consultații pe an calendaristic, pe asigurat.

1.5.2.

Serviciile de planificare familială permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.6.

Servicii de îngrijiri paliative-consultații medicale de îngrijire paliativă Consultația de îngrijiri paliative cuprinde:

a)

anamneza, examenul clinic general, evaluare și examenul clinic specific supraspecializării/competenței/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, stabilirea protocolului de explorări și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

b)

manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;

c)

stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice;

d)

recomandare pentru îngrijiri paliative la domiciliu, după caz;

e)

recomandare pentru dispozitive pentru protezare stomii, conform prevederilor legale;

f)

bilet de internare, după caz;

g)

bilet de trimitere către alte specialități în ambulatoriu, după caz;

h)

eliberare de certificat de concediu medical, după caz;

i)

bilet de trimitere pentru investigații paraclinice, conform prevederilor legale în vigoare, după caz.

1.6.1.

Pentru evaluarea clinică și paraclinică, elaborarea planului de îngrijire paliativă, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției asiguraților cu nevoie de îngrijire paliativă, se decontează pe un bilet de trimitere maximum 4 consultații/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultații pe lună.

1.6.2.

Consultația medicală de îngrijiri paliative se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate, numai pentru cazurile în care asiguratul a avut biletul de trimitere inițial eliberat de medicul de familie și numai în condițiile în care medicul trimițător se află în relație contractuală - contract sau convenție - cu casa de asigurări de sănătate.

1.7.

Servicii diagnostice și terapeutice

Procedurile diagnostice și terapeutice, punctajul aferent și specialitățile care pot efectua serviciul în ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate în tabelul de mai jos:

Nr. crt.

Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii

Specialități clinice care pot efectua serviciul respectiv

A. Proceduri diagnostice simple:

punctaj 10 puncte

1

biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia

oftalmologie, neurologie și neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie

2

biometrie

oftalmologie

3

explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată)

oftalmologie

4

recoltare pentru test Babeș-Papanicolau

obstetrică- ginecologie

5

EKG standard

cardiologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pneumologie, nefrologie

6

peak-flowmetrie

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, medicină internă

7

spirometrie

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, pediatrie

8

pulsoximetrie

medicină internă, geriatrie și gerontologie, cardiologie, pneumologie, pediatrie

9

teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv și negativ)

alergologie și imunologie clinică

10

teste de provocare nazală, oculară, bronșică

alergologie și imunologie clinică, pneumologie

11

teste cutanate cu agenți fizici (maximum 4 teste)

alergologie și imunologie clinică

12

test la ser autolog

alergologie și imunologie clinică

13

testare cutanată la anestezice locale

alergologie și imunologie clinică, geriatrie și gerontologie, specialități chirurgicale

14

testare cutanată alergologică patch (alergia de contact)

alergologie și imunologie clinică

15

examinare cu lampa Wood

dermatovenerologie

16

determinarea indicelui de presiune gleznă/braț, respectiv deget/braț

chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, medicină internă, geriatrie și gerontologie

17

măsurarea forței musculare cu dinamometrul

neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie și gerontologie

18

teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilității calorice și testul sensibilității discriminatorii)

neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, medicină internă, geriatrie și gerontologie, ORL

19

teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMS, Raisberg)

neurologie, neurologie pediatrică, psihiatrie, geriatrie și gerontologie

20

recoltare material bioptic

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

B. Proceduri diagnostice de complexitate medie:

punctaj 20 puncte

1

determinarea refracției (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie), astigmometrie

oftalmologie

2

tonometrie; pahimetrie corneeană

oftalmologie

3

explorarea funcției binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen pentru diplopie

oftalmologie

4

foniatrie

ORL

5

audiogramă*)

*) Include audiometrie tonală liminară și/sau vocală.

ORL

6

examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop)

ORL

7

dermatoscopie

dermatovenerologie

8

electrocardiografie continuă (24 de ore, holter)

cardiologie, medicină internă

9

tensiune arterială continuă - holter TA

cardiologie, medicină internă

10

EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt

cardiologie

11

EEG standard

neurologie, neurologie pediatrică

12

spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie

13

osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete

endocrinologie, reumatologie, geriatrie și gerontologie, ortopedie și traumatologie

14

evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii

neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

15

examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic și duplex)

neurologie, neurologie pediatrică

C. Proceduri diagnostice complexe:

punctaj 40 puncte

1

electromiograma / electroneurograma

neurologie, neurologie pediatrică

2

determinarea potențialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice)

neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL

3

examen electroencefalografic cu probe de stimulare și/sau mapping

neurologie, neurologie pediatrică

4

examen doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate

neurologie, neurologie pediatrică

5

colposcopia

obstetrică-ginecologie

6

monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanței toracice

cardiologie, medicină internă, nefrologie

D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară:

punctaj 100 puncte

1

endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de studii complementare

2

endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz

gastroenterologie, alte specialități clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de studii complementare

E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple:

punctaj 15 puncte

1

extracție de corpi străini - conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior

oftalmologie

2

incizia glandei lacrimale și a sacului lacrimal

oftalmologie

3

tratamentul chirurgical al pingueculei

oftalmologie

4

tratamentul chirurgical al pterigionului

oftalmologie

5

sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă;

oftalmologie,

6

injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente

oftalmologie

7

criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală

oftalmologie

8

cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului

oftalmologie

9

tamponament posterior și/sau anterior ORL

ORL

10

extracție corpi străini: conduct auditiv extern, nas, faringe;

ORL

11

aspirația și lavajul sinusului nazal prin puncție

ORL

12

tratament chirurgical al traumatismelor ORL

ORL

13

oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie

ORL

14

terapia chirurgicală a afecțiunilor mamare superficiale

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă

15

inserția dispozitivului intrauterin

obstetrică- ginecologie

16

fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate

dermatovenerologie

17

crioterapia în leziuni cutanate

dermatovenerologie

18

tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înțepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscențe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament)

dermatovenerologie, chirurgie, inclusiv chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie

19

terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

20

terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I și II

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

21

terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenți chimici < 10%

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

22

terapia chirurgicală a panarițiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,

23

terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

24

terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,

25

terapia chirurgicală a abcesului (de părți moi, perianal, pilonidal)

dermatovenerologie, chirurgie generală chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică,

26

terapia chirurgicală a panarițiului osos, articular, tenosinoval

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

27

terapia chirurgicală a hidrosadenitei

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

28

terapia chirurgicală a edemului dur și seromului posttraumatic

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

29

terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos

chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

30

terapia chirurgicală a granulomului ombilical

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă

chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

31

terapia chirurgicală a supurațiilor postoperatorii

chirurgie generală, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, ortopedie și traumatologie, obstetrică - ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică

32

tratamentul plăgilor

toate specialitățile chirurgicale

33

terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea)

urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală

34

tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervențiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză

obstetrică- ginecologie, chirurgie generală

F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe:

punctaj 25 puncte

1

tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului ocular (șalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)

oftalmologie

2

tratament cu laser al polului anterior, polului posterior

oftalmologie

3

tratament chirurgical ORL colecție: sept, flegmon periamigdalian, furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom

ORL

4

extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare

ORL

5

manevre de mică chirurgie pentru abces și/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetații vulvă, vagin, col

obstetrică- ginecologie

6

cauterizare de col uterin

obstetrică- ginecologie

7

diatermocoagularea colului uterin

obstetrică- ginecologie

8

electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune

dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă

9

terapia chirurgicală complexă a panarițiului osos, articular, tenosinoval

chirurgie

10

terapia chirurgicală a flegmoanelor

chirurgie

11

terapia chirurgicală a hematomului

chirurgie

12

dilatația stricturii uretrale

urologie, chirurgie

13

criocoagularea (crioaplicația) transsclerală

oftalmologie

G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple:

punctaj 7 puncte

1

aerosoli/ședință (maxim 3 ședințe)

alergologie și imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL

2

toaleta auriculară unilateral (două proceduri)

ORL

3

administrare tratament prin injectarea părților moi (intramuscular, intradermic și subcutanat)

toate specialitățile

H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie:

punctaj 11 puncte

1

fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/ședință (maxim 4 ședințe)

dermatovenerologie

2

fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/ședință (maxim 4 ședințe)

dermatovenerologie

3

mezoterapia - injectare terapeutică paravertebrală și periarticulară

neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie și gerontologie,

4

probe de repoziționare vestibulară

ORL, neurologie, neurologie pediatrică

5

imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate

alergologie și imunologie clinică

6

administrare tratament prin puncție intravenoasă

toate specialitățile

7

infiltrații nervoase regionale

anestezie și terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică- ginecologie, chirurgie plastică estetică și microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,

8

instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient

anestezie și terapie intensivă

I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe:

punctaj 14 puncte

1

puncții și infiltrații intraarticulare

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie și gerontologie

2

instilația uterotubară terapeutică

obstetrică-ginecologie

3

blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică)

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică

J. Tratamente ortopedice medicale :

punctaj 20 puncte

1

tratamentul ortopedic al luxației, entorsei sau fracturii antebrațului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

2

tratamentul ortopedic al entorsei sau luxației patelei, umărului; disjuncție acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

3

tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxației, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

4

tratament în displazia luxantă a șoldului în primele 6 luni de viață

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

5

tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viață

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

6

tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică

7

tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale

ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală

K. Terapii psihiatrice *):

punctaj 30 puncte

1

consiliere psihiatrică nespecifică individuală și familială

2

psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv- compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicții) **)

3

psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicții, tulburări din spectrul autist) **)

4

terapia cognitiv-comportamentală **)

L. Terapii de genetică medicală:

punctaj 30 puncte

1

Sfat genetic

*) Terapiile psihiatrice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice și terapeutice acordate la cabinet. Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanță în fișa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.

**) pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificați conform prevederilor legale în vigoare.

1.8.

Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie și psihopedagogie specială - logopezi și fizioterapeuți și pot face obiectul contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu medicii care acordă servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, precum și cu medicii de specialitate, cu următoarele specialități clinice:

a)

neurologie și neurologie pediatrică;

b)

otorinolaringologie;

c)

psihiatrie și psihiatrie pediatrică;

d)

reumatologie;

e)

ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică;

f)

oncologie medicală;

g)

diabet zaharat, nutriție și boli metabolice;

h)

hematologie;

i)

nefrologie și nefrologie pediatrică;

j)

oncologie și hematologie pediatrică;

k)

cardiologie;

l)

pneumologie.

1.8.1.

Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical:

Servicii de sănătate conexe actului medical:

Tarif pe serviciu medical – puncte

a) Neurologie și neurologie pediatrică:

a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

a1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic;

30 puncte/ședință

a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți;

30 puncte/ședință

a1.3) psihoterapie pentru copii/adult;

30 puncte/ședință

a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:

- consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped;

15 puncte/ședință

a3) servicii conexe furnizate de fizioterapeuți

a3.1) kinetoterapie individuală;

30 puncte/ședință

a3.2) kinetoterapie de grup;

15 puncte/ședință

a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate.

15 puncte/ședință

b) Otorinolaringologie:

b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

b1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic

30 puncte/ședință

b1.2) consiliere psihologică clinică

30 puncte/ședință

b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped:

b2.1) consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped

15 puncte/ședință

b2.2) exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință)

15 puncte/ședință

c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatrică:

c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

c1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic

30 puncte/ședință

c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți

30 puncte/ședință

c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticați cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist;

Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului național de intervenții specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA

30 puncte/ședință

c1.4) psihoterapia copilului și familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) - într-o metodă psihoterapeutică aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist

Notă: până la intrarea în vigoare a Normelor tehnice de realizare a Programelor curative de sănătate, respectiv a Subprogramului național de intervenții specializate acordate persoanelor diagnosticate cu TSA

30 puncte/ședință

c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenție de psihopedagogie specială – logoped

15 puncte/ședință

c3) Servicii furnizate de fizioterapeut:

(numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2:

c3.1) kinetoterapie individuală

30 puncte

c3.2) kinetoterapie de grup

15 puncte

c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/ dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate

15 puncte

d) Reumatologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut:

d1) kinetoterapie individuală

30 puncte

d2) kinetoterapie de grup

15 puncte

d3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

15 puncte

e) Ortopedie și traumatologie și ortopedie pediatrică în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2

Servicii furnizate de fizioterapeut:

e1) kinetoterapie individuală

30 puncte

e2) kinetoterapie de grup

15 puncte

e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

15 puncte

f) Oncologie medicală

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu afecțiuni oncologice

30 puncte/ședință

g) Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu diagnostic confirmat de diabet zaharat

30 puncte/ședință

h) Hematologie

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și

psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu afecțiuni oncologice

30 puncte/ședință

i) Nefrologie și nefrologie pediatrică

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii și adulți cu insuficiență renală cronică – dializă

30 puncte/ședință

j) Oncologie și hematologie pediatrică.

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și

psihoterapie : consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecțiuni oncologice

30 puncte/ședință

k) Cardiologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienții cu afecțiuni post infecție Covid – 19 sau agravări post infecție Covid - 19

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecțiuni post infecție Covid - 19 sau agravări post infecție Covid - 19

30 puncte/ședință

Servicii furnizate de fizioterapeut:

k1) kinetoterapie individuală

30 puncte

k2) kinetoterapie de grup

15 puncte

k3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte

l) Pneumologie în condițiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienții cu afecțiuni post infecție Covid - 19 sau agravări post infecție Covid - 19

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie: consiliere psihologică clinică, pentru pacienți cu afecțiuni post infecție Covid - 19 sau agravări post infecție Covid - 19

30 puncte/ședință

Servicii furnizate de fizioterapeut:

l1) kinetoterapie individuală

30 puncte

l2) kinetoterapie de grup

15 puncte

l3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice / dispozitive robotizate

15 puncte

m) Îngrijiri paliative

m1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie:

m1.1) evaluare psihologică clinică și psihodiagnostic

30 puncte/ședință

m1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulți

30 puncte/ședință

m1.3) psihoterapie pentru copii/adulți

30 puncte/ședință

m2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială - logoped: consiliere/intervenție de psihopedagogie specială - logoped;

15 puncte/ședință

m3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut

m3.1) kinetoterapie individuală

30 puncte/ședință

m3.2) kinetoterapie de grup

15 puncte/ședință

m3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate

15 puncte/ședință

1.8.2.

Serviciile de kinetoterapie se acordă conform unui plan recomandat de medicul de medicină fizică și de reabilitare prin scrisoare medicală.

1.8.3.

Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie sau în specialitatea psihopedagogie specială - logoped, se acordă la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medicală, conform unui plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinică, medicul cu competență/atestat de studii complementare în îngrijiri paliative și psiholog/logoped. Serviciile conexe actului medical furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică și psihoterapie, psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare. Serviciile conexe acordate la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor conexe acordate la cabinet.

1.9.

Servicii de supraveghere a sarcinii și lăuziei - o consultație pentru fiecare trimestru de sarcină și o consultație în primul trimestru de la naștere.

1.9.1.

Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetrică- ginecologie din ambulatoriu.

1.10.

Servicii medicale în scop diagnostic - caz și condițiile de acordare. Aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi, se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii.

Nr. crt.

Denumire serviciu medical

Servicii obligatorii

Durata serviciului

Tarif/ serviciu

1.

Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecției CMV)*1)

Consultații de specialitate obstetrică-

ginecologie

Hemoleucogramă completă

Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO

Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh

Uree serică

Acid uric seric

Creatinină serică Glicemie

TGP

TGO

TSH

Examen complet de urină (sumar + sediment)

VDRL sau RPR

Testare HIV la gravidă

Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecția CMV, hepatită B și C)

Secreție vaginală

Examen citologic cervico-vaginal Babeș- Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)

Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii

30 minute

632,41 lei

2.

Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecției CMV)*1)

Consultație

de

specialitate

obstetrică- ginecologie

Hemoleucogramă completă

Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO

Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh

Uree serică

Acid uric seric Creatinină serică Glicemie

TGP

TGO TSH

Examen complet de urină (sumar + sediment) VDRL sau RPR

Testare HIV la gravidă

Evaluarea gravidei pentru infecții cu risc pentru sarcină (hepatită B și C)

Secretie vaginala

Examen citologic cervico-vaginal Babeș- Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)

Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii

30 minute

388,46 lei

3.

Screening prenatal (S11 - S19+6 zile) *2)

Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie (interpretare integrativă a rezultatelor)

Dublu test / triplu test

Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 - S19+6 zile)

45 minute

552,00 lei

4.

Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional)*3)

Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie

Hemoleucogramă completă Creatinină serică

Acid uric seric TGP

TGO

Examen complet de urină (sumar + sediment) Dozare proteine urinare

Proteine totale serice

Ecografie obstetricală și ginecologică

30 minute

141,23 lei

5.

Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară)*3)

Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie

Hemoleucogramă completă Sodiu seric

Potasiu seric

Examen complet de urină (sumar + sediment)

Uree serică Acid uric seric

Creatinină serică

Ecografie obstetricală și ginecologică

30 minute

142,99 lei

6.

Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III) *3)

Consultație de specialitate obstetrică- ginecologie

Cardiotocografie

Ecografie obstetricală și ginecologică

30 minute

142,00 lei

7.

Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului *4)

Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie

Efectuare mamografie*10)

Comunicare rezultat

30 minute

102,00 lei

8.

Depistarea precoce a leziunilor precanceroase ale sanului cu suspiciune identificată mamografic

*5)

Consultație chirurgie generală/obstetrică- ginecologie

Efectuare mamografie*10)

Ecografie san*10)

Comunicare rezultat

30 minute

182,00 lei

9.

Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin*6)

Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie

Testare infecție HPV

Recoltare frotiu citovaginal

Comunicare rezultat și consiliere privind conduita în funcție de rezultate

30 minute

171,24 lei

10.

Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin cu examen citologic*7)

Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie

Testare infecție HPV Recoltare frotiu citovaginal Examen citologic

Comunicare rezultat și consiliere privind conduita în funcție de rezultate

30 minute

211,24 lei

11.

Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale colului uterin

- Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie*8)

Consultații de specialitate: obstetrică- ginecologie

Biopsie

Examen histopatologic

45 minute

217,00 lei

12.

Tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor precanceroase ale colului uterin*9)

- Se efectuează de medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie

Consultație obstetrică-ginecologie; colposcopie; anestezie locală; prelevare țesut ERAD (bisturiu rece) examen histopatologic (1-3 blocuri)

45 minute

391,30 lei

*1) Serviciile de la poz. 1 și 2 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă pentru o sarcină. Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3, 2 sau 1 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006 privind ierarhizarea unităților spitalicești, a secțiilor și compartimentelor de obstetrică-ginecologie și neonatologie, cu modificările și completările ulterioare.

Specialități care acordă serviciul:

–

clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică;

–

paraclinice: medicină de laborator

Pachetul de servicii medicale corespunzător pozițiilor 1 și 2 se contractează numai de unitățile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează consultația de specialitate și ecografia de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii, precum și laborator de analize medicale pentru efectuarea tuturor analizelor medicale prevăzute în cadrul pachetului.

Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă, la luarea în evidență a acesteia de către medicul de specialitate obstetrică-ginecologie.

Consultația medicală de specialitate obstetrică-ginecologie cuprinde:

–

anamneză;

–

examenul clinic general;

–

examen ginecologic și obstetrical complet;

–

recomandarea efectuării investigațiilor paraclinice și interpretarea integrativă a rezultatelor acestora;

–

evaluarea factorilor de risc medicali și/sau obstetricali și ierarhizarea cazului;

–

recomandări privind supravegherea evoluției sarcinii;

–

recomandări privind măsurile igieno-dietetice și profilactice și, după caz, terapeutice în cazul identificării unei patologii asociate sarcinii.

Acordarea pachetului de servicii medicale corespunzător pozițiilor 1 și 2 și rezultatele acestuia se consemnează complet și la zi în evidențele obligatorii ale furnizorului de servicii, precum și în scrisoarea medicală și Carnetul gravidei, documente care se înmânează acesteia sub semnătura de primire.

În situația în care serviciile medicale corespunzătoare pozițiilor 1 și 2 se acordă în perioada S11 - S19 + 6 zile, acestea pot fi acordate concomitent cu serviciile medicale corespunzătoare poziției 3.

*2) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 1, 2 sau 3 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare. Specialități care acordă serviciul de la poz. 3:

–

clinice: obstetrică-ginecologie; medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică sau supraspecializării în medicina materno-fetală;

–

paraclinice: medicină de laborator

Pachetul de servicii medicale corespunzător poziției 3 se contractează numai de unitățile sanitare care au în structura organizatorică cabinet de obstetrică-ginecologie în cadrul căruia se efectuează ecografia pentru depistarea anomalii fetale S11 - S19 + 6 zile și laborator de analize medicale pentru efectuarea dublului/triplului test, în funcție de vârsta gestațională.

Se decontează un singur pachet de servicii medicale per gravidă care se acordă în perioada S11 - S19 + 6 zile de sarcină.

*3) Se contractează numai cu spitalele de specialitate obstetrică-ginecologie și cu celelalte unități sanitare cu paturi, care au în structură secții sau compartimente de obstetrică-ginecologie și neonatologie ierarhizate la nivelul 3 sau 2 conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1881/2006, cu modificările și completările ulterioare. Specialități care acordă serviciile corespunzătoare poz. 4, 5 și 6:

–

clinice: obstetrică-ginecologie, pentru care medicii trebuie să facă dovada deținerii competenței/atestatului de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică;

–

paraclinice: medicină de laborator

*4) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârsta 50 - 69 ani care:

1.

nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;

2.

sunt asimptomatice;

3.

nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.

Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice sânului. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.

Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităților sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic și radiologia intervențională, prevăzut la punctul IC "Instalații radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1255/2016.

Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.

*5) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 50 - 69 ani, cu rezultate pozitive la mamografie, care:

1.

nu au un diagnostic confirmat de cancer mamar;

2.

sunt asimptomatice;

3.

nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer mamar.

Se efectuează o dată la 2 ani prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică ginecologie sau chirurgie generală, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale sânului. În cazul unui rezultat negativ, investigația se repetă peste 2 ani.

Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare de imagistică medicală din cadrul unităților sanitare care fac dovada efectuării unui număr de minimum 5.000 mamografii în ultimii 2 ani calendaristici, conform înregistrărilor în Registrul parametrilor individuali de expunere în radiologia de diagnostic și radiologia intervențională, prevăzut la punctul IC "Instalații radiologice pentru mamografie/tomosinteză" din anexa nr. 1 la Normele privind înregistrarea, centralizarea și raportarea informațiilor privind expunerea medicală a populației la radiații ionizante, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1255/2016.

Serviciile de la poz. 7 și 8 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.

*6) Criterii de eligibilitate: Femei asimptomatice din grupa de vârstă 35 - 64 ani, în scopul depistării precoce a leziunilor displazice ale colului uterin și la femeile din grupa de vârsta 25 - 34 ani, asimptomatice, cu rezultate pozitive la examenul citologic și care:

1.

nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;

2.

sunt asimptomatice;

3.

nu au antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin.

Se efectuează prin prezentare la medicul de specialitate obstetrică-ginecologie. În cazul unui rezultat pozitiv la femeile 35 - 64 ani, se indică triaj citologic.

În cazul unui rezultat negativ, se repetă peste 5 ani.

Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătății.

Serviciul se validează după consultația a II-a în cadrul căreia se comunică rezultatul și se indică conduită în funcție de rezultat; serviciul se efectuează cu raportarea obligatorie a rezultatului la test către programul național de screening pentru cancerul de col uterin (de la laborator).

Criterii de excludere: nu sunt eligibile femeile care:

1.

prezintă absența congenitală a colului uterin;

2.

prezintă histerectomie totală pentru afecțiuni benigne;

3.

au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;

4.

au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital.

Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.

*7) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la testarea HPV. Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.

Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătății.

*8) Se efectuează la femeile cu rezultat pozitiv la examenul citologic. Serviciile de la poz. 9, 10 și 11 nu se pot efectua și raporta concomitent la o pacientă.

Citirea și interpretarea rezultatelor se efectuează în laboratoare din cadrul unităților sanitare în care s-au înființat unități de asistență tehnică și management ale programului de screening pentru cancer și care au organizat o rețea proprie de screening în conformitate cu prevederile Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate publică în vigoare, aprobate prin Ordin al ministrului sănătății.

*9) Se efectuează la femeile din grupa de vârstă 25 - 64 ani, cu rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin de la poz. 9 și 10.

*10) Tariful pentru serviciul de la poz. 7, respectiv de la poz. 8, este același, indiferent dacă mamografia/ecografia de sân, după caz, se efectuează pentru un sân sau pentru ambii sâni.

2.

Lista specialităților clinice pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate

Nr. crt.

Denumirea specialității

1

Alergologie și imunologie clinică

2

Anestezie și terapie intensivă

3

Boli infecțioase

4

Cardiologie

5

Cardiologie pediatrică

6

Chirurgie cardiovasculară

7

Chirurgie generală

8

Chirurgie orală și maxilo-facială

9

Chirurgie pediatrică

10

Chirurgie plastică, estetică și microchirurgie reconstructivă

11

Chirurgie toracică

12

Chirurgie vasculară

13

Dermatovenerologie

14

Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice

15

Endocrinologie

16

Gastroenterologie

17

Gastroenterologie pediatrică

18

Genetică medicală

19

Geriatrie și gerontologie

20

Hematologie

21

Medicină internă

22

Nefrologie

23

Nefrologie pediatrică

24

Neonatologie

25

Neurochirurgie

26

Neurologie

27

Neurologie pediatrică

28

Oncologie medicală

29

Oncologie și hematologie pediatrică

30

Obstetrică-ginecologie

31

Oftalmologie

32

Otorinolaringologie

33

Ortopedie și traumatologie

34

Ortopedie pediatrică

35

Pediatrie

36

Pneumologie

37

Pneumologie pediatrică

38

Psihiatrie

39

Psihiatrie pediatrică

40

Radioterapia

41

Reumatologie

42

Urologie

3.

Biletul de trimitere pentru specialitățile clinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare. Un exemplar rămâne la medicul care a făcut trimiterea și un exemplar este înmânat asiguratului, care îl depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice păstrează la cabinet exemplarul biletului de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitățile clinice de la data la care acesta se implementează.

4.

Numărul de puncte pe consultație, valabil pentru pachetele de servicii:

Număr puncte pentru

specialități medicale

Număr puncte pentru

specialități chirurgicale

a. Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

16,20 puncte

17,25 puncte

b. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

32,40 puncte

c. Consultația peste vârsta de 4 ani

10,80 puncte

11,50 puncte

d. Consultația de psihiatrie și psihiatrie pediatrică peste vârsta de 4 ani

21,60 puncte

e. Consultația de planificare familială

10,80 puncte

f. Consultația de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)

21,60 puncte

g. Consultația de neurologie peste vârsta de 4 ani

14,40 puncte

h. Consultația pentru îngrijiri paliative

18,00 puncte

Încadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei (de exemplu: copil cu vârsta de 4 ani împliniți se încadrează în grupa peste 4 ani). Pentru persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste, numărul de puncte corespunzător consultației se majorează cu 2 puncte.

5.

Pentru competența/atestatul de studii complementare în planificare familială și în îngrijiri paliative se poate încheia contract de furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 696/2021, și a prezentului ordin.

6.

Medicii de specialitate din specialitățile clinice pot efectua ecografii cuprinse în anexa nr. 17 la prezentul ordin ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate inclusiv de la medicul de familie în limita competenței și a dotărilor necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la prezentul ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de servicii medicale de specialitate încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice.

7.

În situația în care un medic are o specialitate/mai multe specialități clinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății, cât și competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative, acesta își poate desfășura activitatea în baza unui singur contract încheiat cu casa de asigurări de sănătate, putând acorda și raporta servicii medicale aferente specialității/specialităților respective și servicii de îngrijiri paliative, în condițiile în care cabinetul medical este înregistrat în registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialități și pentru îngrijiri paliative în ambulatoriu, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin contractul încheiat.

8.

Servicii de acupunctură - consultații cură de tratament În baza competenței/atestatului de studii complementare în acupunctură se poate încheia contract de furnizare de servicii de acupunctură în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.

8.1.

Consultația de acupunctură: se acordă o singură consultație pentru fiecare cură de tratament cu un tarif de 13 lei.

8.2.

Cura de tratament/caz: se acordă maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, după care asiguratul plătește integral serviciile medicale. O cură de tratament reprezintă în medie 10 zile de tratament și în medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctură de care beneficiază un asigurat pentru o cură de servicii de acupunctură este de 140 lei.

8.3.

Consultațiile de acupunctură se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.

9.

În baza competenței/atestatului de studii complementare în îngrijiri paliative, medicii de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv cu specialitatea medicină de familie, care au obținut competență/atestat de studii complementare pentru îngrijiri paliative certificați de Ministerul Sănătății care lucrează exclusiv în această activitate pot încheia contract de furnizare de servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice.

C.

Pachetul de servicii în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului economic european/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială și pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății

1.

Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă.

2.

Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate nu solicită bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale în ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 și la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anexă.

3.

Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale acordate pe teritoriul României, pachetul de servicii este cel prevăzut la lit. B din prezenta anexă, sau după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale. Serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă, se acordă numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.

Anexa 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ

în asistența medicală ambulatorie de

specialitate pentru specialitățile clinice, acupunctura,

planificare familială și îngrijiri paliative

Anexa 9 - model -

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistența medicală de specialitate

din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctură,

planificare familială și îngrijiri paliative

I.

Părțile contractante Casa de asigurări de sănătate ........................., cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ...........................

nr.

.....,

județul/sectorul

..................., telefon/fax

..............,

adresă e-mail .................. reprezentată prin Director general ................, și

–

Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare;

–

cabinetul individual ........................., având sediul în municipiul/orașul ........................, str. ...................... nr. ...., bl. ...., sc. ......, et. ...., ap. ...., județul/sectorul ..................., telefon fix/mobil ............. adresă e-mail ............... fax ............... reprezentat prin medicul titular ..........;

–

cabinetul asociat sau grupat .........................., având sediul în municipiul/orașul ............., str. ................. nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ......, ap. ....... județul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ............ adresă e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat..............;

–

societatea civilă medicală ............................, având sediul în municipiul/orașul .............., str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul .................., telefon fix/mobil ............. adresă e-mail ................ fax ........... reprezentată prin administratorul .............;

–

Unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, .................., având sediul în municipiul/orașul ......................., str. ................... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ......, ap. ....., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............ adresă e-mail ............... fax ............. reprezentată prin ..............;

–

Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie ........................., având sediul în municipiul/orașul .................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...... județul/sectorul .............., telefon fix/mobil ............adresă e-mail ................ fax .......... reprezentată prin ...................;

–

Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, având sediul în municipiul/orașul ......................., str. .................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., județul/sectorul ..................., telefon fix/mobil ........... adresă e-mail ......... fax ............. reprezentat prin .............. în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;

–

Centrul de diagnostic și tratament, centrul medical și centrul de sănătate multifuncțional - unități medicale cu personalitate juridică ........................, având sediul în municipiul/orașul ......................, str. ................... nr. ......., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ......., județul/sectorul ......................, telefon fix/mobil .................... adresă e-mail ............... fax ............ reprezentat prin..........;

–

Unitatea sanitară fără personalitate juridică din structura spitalului ................, având sediul în municipiul/orașul ................, str. .................... nr. ...., bl. ......, sc. ........, et. ........, ap. ...., județul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......... adresă e-mail .................. fax .................. reprezentată prin .............. în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.

–

Cabinet medical de îngrijiri paliative în ambulatoriu organizat conform dispozițiilor legale în vigoare.

NOTĂ: În situația în care furnizorul are punct/puncte secundar(e) de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.

II.

Obiectul contractului

Anexa 10 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU

SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE

A.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE:

1.

Servicii medicale - consultații, serii de proceduri - în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare

1.1.

Consultația medicală de specialitate - inițială, cuprinde:

a.

anamneză, examenul clinic general, examenul clinic specific specialității respective, stabilirea și recomandarea explorărilor necesare și/sau interpretarea integrativă a explorărilor și a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie și/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului;

b.

bilanțul articular anatomic și funcțional, bilanțul muscular, bilanțul global gestual și întocmirea planului de recuperare;

c.

unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare;

d.

stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic și fizical și de reabilitare medicală, precum și instruirea în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice generale și specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile și nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline și peșteri, avizate de Ministerul Sănătății conform legislației în vigoare.

1.2.

Consultația de reevaluare se acordă înainte de începerea unei serii de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, în timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecărei serii de proceduri la un interval ce nu poate să depășească 10 zile calendaristice de la momentul finalizării acesteia.

1.3.

Procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare în cadrul unei serii de proceduri - efectuate în baze de tratament, precum și perioadele pentru care se pot acorda sunt:

Nr. crt.

PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ȘI DE REABILITARE

1.

Kinetoterapie de grup pe afecțiuni

2.

Galvanizare

3.

Ionizare

4.

Curenți diadinamici

5.

Trabert

6.

TENS

7.

Curenți interferențiali

8.

Unde scurte

9.

Microunde

10.

Curenți de înaltă frecvență pulsatilă

11.

Ultrasunet

12.

Combinație de ultrasunet cu curenți de joasă frecvență

13.

Magnetoterapie

14.

Laserterapie

15.

Solux

16.

Ultraviolete

17.

Curenți cu impulsuri rectangulare

18.

Curenți cu impulsuri exponențiale

19.

Contracția izometrică electrică

20.

Stimulare electrică funcțională

21.

Băi Stanger

22.

Băi galvanice

23.

Duș subacval

24.

Aplicații cu parafină

25.

Băi sau pensulații cu parafină

26.

Masaj regional

27.

Masaj segmentar

28.

Masaj reflex

29.

Limfmasaj

30.

Aerosoli individuali

31.

Pulverizație cameră

32.

Hidrokinetoterapie individuală generală

33.

Hidrokinetoterapie parțială

34.

Kinetoterapie individuală

35.

Tracțiuni vertebrale și articulare

36.

Manipulări vertebrale

37.

Manipulări articulații periferice

38.

Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice și robotizate

39.

Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)

40.

Băi de plante

41.

Băi de dioxid de carbon și bule

42.

Băi de nămol

43.

Mofete naturale

44.

Mofete artificiale

45.

Împachetare generală cu nămol

46.

Împachetare parțială cu nămol

47.

Aplicație de unde de șoc extracorporale

48.

Aplicație de oscilații profunde

49.

Speleoterapia/Salinoterapia

Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun și de bază de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din stațiunile balneoclimaterice.

Procedurile se acordă pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de medicină fizică și de reabilitare.

1.3.1.

Perioada pentru care se decontează procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare este de maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât și la adulți cu excepția copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală, când se acordă proceduri medicale specifice de medicină fizică și de reabilitare pentru o perioadă de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putând fi fracționate în maximum două fracțiuni, în funcție de afecțiunea de bază la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

1.3.2.

În cazul unor perioade de tratament fracționate la recomandarea medicului de medicină fizică și de reabilitare pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultație inițială și o consultație de reevaluare, dar nu mai mult de două consultații inițiale și două consultații de reevaluare pe an/asigurat.

1.3.3.

Seria de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare stabilită de medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare ce se desfășoară în bazele de tratament din stațiunile balneoclimatice se decontează maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare cu factori terapeutici naturali.

1.4.

Pentru situațiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare se decontează 3 consultații/trimestru pentru aceeași afecțiune.

1.5.

Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie și monitoriza de către medicul în specialitatea medicină fizică și de reabilitare din unitățile sanitare nominalizate de către Ministerul Sănătății, pentru un bolnav cu una sau mai multe afecțiuni cronice, se decontează o consultație și prescripția medicală/prescripțiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiția ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeași perioadă.

1.6.

Consultațiile de specialitate medicină fizică și de reabilitare se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, sau de la medicul de specialitate din spital la externare, cu excepția consultațiilor pentru afecțiunile prevăzute în anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.

1.7.

În cadrul consultațiilor de medicină fizică și de reabilitare se pot efectua după caz, următoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectuează în cabinetul medical:

Nr. crt.

Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente

1.

Infiltrații periarticulare

2.

Puncții și Infiltrații intraarticulare

3.

Tratament intraarticular cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP)

4.

Tratamentul spasticității prin infiltrații cu toxină botulinică

5.

Blocuri de nervi periferici

6.

Mezoterapia

7.

Administrare de tratament prin puncție intra-venoasă

8.

Electromiografie

9.

Evaluare funcțională instrumentată cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori etc.

1.8.

Lista afecțiunilor care pot fi tratate în ambulatoriu în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare este:

Nr. crt.

AFECȚIUNI

1.

Atrofii sistemice afectând în special sistemul nervos central

2.

Tulburări extrapiramidale și ale motricității

3.

Boli demielinizante ale sistemului nervos central

4.

Afecțiunile nervilor, rădăcinilor și plexurilor nervoase

5.

Polineuropatii și alte afecțiuni ale sistemului nervos periferic

6.

Afecțiuni ale joncțiunilor mioneurale și musculare

7.

Paralizia cerebrală și alte sindroame paralitice

8.

Status post infarct miocardic acut

9.

Status post accident vascular cerebral

10.

Insuficiența cardiacă clasa NYHA I și II

11.

Boală pulmonară obstructivă cronică clasa I și II

12.

Poliartropatii inflamatorii

13.

Artroze

14.

Dorsopatii

15.

Afecțiuni ale țesuturilor moi

16.

Status post leziuni traumatice

17.

Status post intervenții chirurgicale majore cardiovasculare, neurochirurgicale, ortopedice

18.

Status post COVID-19

1.9.

Tariful pe consultație în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare este de 30 lei. Tariful pe consultație în specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, în cadrul căreia se efectuează minim două proceduri dintre cele prevăzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestația medicului primar, tariful consultației se majorează cu 20%.

1.10.

Recomandarea pentru serviciile de medicină fizică și de reabilitare se face pe baza biletului de trimitere eliberat de către medicii de specialitate din ambulatoriu clinic, de către medicii de specialitate din spital la externare și de către medicii de familie, iar procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare se acordă conform schemei de tratament, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de către medicul de specialitate medicină fizică și de reabilitare.

1.11.

Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă, cu excepția pozițiilor 1, 28 – 29, 32 - 34 și 38. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevăzute la lit. A, pct. 1, subpunctul 1.3 din prezenta anexă cu condiția ca cel puțin o procedură pe zi să fie dintre cele prevăzute la poziția 1, 28 – 29, 32 - 34 și 38. Aceste tarife se decontează numai dacă numărul procedurilor recomandate și efectuate este de 4/zi, în caz contrar tarifele se reduc proporțional conform formulei: număr proceduri recomandate și efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament. Nu se decontează de casele de asigurări de sănătate serviciile de medicină fizică și de reabilitare atunci când acestea se acordă pentru situații care privesc corecții de natură estetică și de întreținere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastică de întreținere (fitness, body-building).

B.

PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII

1.

Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare, de consultațiile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul șederii temporare în România și acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate din ambulatoriu clinic și de către medicii de specialitate din spital la externare .

2.

Pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului, furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de medicină fizică și de reabilitare acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord.

3.

Pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, care au dreptul și beneficiază de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate pe teritoriul României, se acordă serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

Anexa 11 MODALITĂȚILE DE PLATĂ

în asistența medicală ambulatorie de specialitate

pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitare

Anexa 11 A

- model -

Furnizor de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare ......

Sediul social/Adresa fiscală

................

DECLARAȚIE

Subsemnatul(a), .......... legitimat(ă) cu B.I./C.I. seria ........, nr. ......, în calitate de reprezentant legal, cunoscând că falsul în declarații se pedepsește conform legii, declar pe propria răspundere că am [ ]/nu am [ ] contract de furnizare de servicii medicale de medicină fizică și de reabilitare și cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.

Data

Reprezentant legal:

........................

nume și prenume ..................

semnătura .............................

Anexa 11 B

CRITERII

privind selecția furnizorilor de servicii medicale de medicină fizică

și de reabilitare și repartizarea sumelor pentru furnizarea

de servicii medicale de medicină fizică și de

reabilitare în ambulatoriu

Anexa 12 - model -

CONTRACT

de furnizare de servicii medicale în asistența medicală pentru

specialitatea medicină fizică și de reabilitare

(pentru unitățile sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare)

I.

Părțile contractante Casa de asigurări de sănătate ....................., cu sediul în municipiul/orașul ......................, str. ...................... nr. ....., județul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., adresă e-mail ..........., reprezentată prin director general ............................... și

–

unitatea sanitară ambulatorie de medicină fizică și de reabilitare aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, reprezentată prin ...............;

–

cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat potrivit prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, reprezentat prin ................;

–

societatea de turism balnear și de recuperare, constituită potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990 republicată, cu modificările și completările ulterioare, și care îndeplinește condițiile prevăzute de Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 152/2002 privind organizarea și funcționarea societăților comerciale de turism balnear și de recuperare medicală, aprobată prin Legea nr. 143/2003 .................... reprezentată prin ...........;

–

ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, reprezentat prin în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte; având sediul în municipiul/orașul ........................., str. .................. nr. ...., județul/sectorul ............, telefon .............. fax .............., e-mail ...............

–

Centrul de sănătate multifuncțional - unitate cu personalitate juridică (autorizat, și evaluat, acreditat sau înscris în procesul de acreditare, potrivit dispozițiilor legale în vigoare) ............., având sediul în municipiul/orașul ...................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. .... , județul/sectorul

....................,

telefon

fix/mobil

.............,

adresa

e-mail

.............,

fax ................ reprezentat prin ................;

NOTĂ: În situația în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.

II.

Obiectul contractului

Anexa 13 LISTA

cuprinzând afecțiunile care permit prezentarea direct

la medicul de specialitate din

ambulatoriul de specialitate

1.

Infarct miocardic și Angină pectorală instabilă

2.

Malformații congenitale și boli genetice

3.

Boala cronică de rinichi - faza predializă

4.

Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA

5.

Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrită cronică juvenilă

6.

Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozită, vasculite sistemice)

7.

Aplazia medulară

8.

Anemii hemolitice endo și exo-eritrocitare

9.

Trombocitemia hemoragică

10.

Histiocitozele

11.

Telangectazia hemoragică ereditară

12.

Purpura trombopenică idiopatică

13.

Trombocitopatii

14.

Purpura trombotică trombocitopenică

15.

Boala von Willebrand

16.

Coagulopatiile ereditare

17.

Boala Wilson

18.

Malaria

19.

Tuberculoza

20.

Boala Addison

21.

Diabet insipid

22.

Tulburări psihice (grup diagnostic schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante, grup diagnostic tulburări ale dispoziției, autism, ADHD, boli psihice la copii)

23.

Miastenia gravis

24.

Bolnavi cu revascularizație percutanată, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu bypass coronarian

25.

Afecțiuni postoperatorii și ortopedice până la vindecare

26.

Risc obstetrical crescut la gravide

27.

Astm bronșic

28.

Glaucom

29.

Statuspost AVC

30.

Boala celiacă la copil

31.

Boala cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulceroasă)

32.

Sindromul Schwachmann

33.

Hepatita cronică de etiologie virală B, C și D și ciroza hepatică în tratament cu imuno- modulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici

34.

Boala Hirschprung

35.

Bolile nutriționale la copii (malnutriția protein-calorică la sugar și copii, anemiile carențiale până la normalizare hematologică și biochimică) și obezitatea pediatrică

36.

Bronșiectazia și complicațiile pulmonare supurative

37.

Scleroza multiplă

38.

Demențe degenerative, vasculare, mixte

39.

Starea posttransplant

40.

Insuficiența renală cronică - faza de dializă

41.

Bolile rare prevăzute în Programele naționale cu scop curativ

42.

Afecțiuni oncologice și oncohematologice

43.

Diabetul zaharat cu sau fără complicații

44.

Boala Gaucher

45.

Boala Graves-Basedow și alte forme de hipertiroidism

46.

Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV)

47.

Boala Cushing

48.

Paraliziile cerebrale

49.

Epilepsia

50.

Boala Parkinson

51.

Poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilita anchilozantă, psoriazis cronic sever

52.

Afecțiuni ale copilului 0 - 1 an

53.

Anomalii de mișcare binoculară (strabism, forii) copii 0 - 18 ani

54.

Vicii de refracție și tulburări de acomodare copii 0 - 18 ani

55.

Afecțiuni ale aparatului lacrimal (0 - 3 ani)

56.

Infarctul intestinal operat

57.

Arteriopatii periferice operate

58.

Insuficiență respiratorie cronică severă

NOTA 1: Prezentarea la medicul/medicii din specialitatea/specialitățile care tratează afecțiunile de mai sus se face direct fără bilet de trimitere.

NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie să informeze, cel puțin o dată pe an, medicul de familie prin scrisoare medicală dacă au intervenit sau nu schimbări în evoluția bolii și în atitudinea terapeutică.

NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul de specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evidențiat management de caz.

Anexa 14 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI MINIMAL ȘI PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU MEDICINĂ DENTARĂ

A.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod

Acte terapeutice

Tarif

-lei-

Suma decontată de CAS

Copii

0-18 ani

Peste

18 ani

Beneficiari ai legilor speciale

1.*)

Consultație - include modelul de studiu, după caz, controlul oncologic stomatologic, evidențierea plăcii dentare prin colorare, după caz și igienizarea bucală

*) Se acordă o singură consultație la un interval de 12 luni pentru un asigurat peste 18 ani și o consultație la 6 luni pentru copii până la 18 ani.

133

100%

60%

100%

2.

Tratamentul cariei simple

94

100%

100%

100%

2.1.

Obturația dintelui după tratamentul afecțiunilor pulpare sau al gangrenei

120

100%

60%

100%

2.2.

Tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare/ dinte

150

100%

100%

100%

3.

Tratamentul afecțiunilor pulpare cu anestezie

97

100%

60%

100%

4.

Pansament calmant/drenaj endodontic

39

100%

100%

100%

5.

Tratamentul gangrenei pulpare

109

100%

60%

100%

6.

Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie

109

100%

100%

100%

7.

Tratamentul afecțiunilor parodonțiului cu anestezie

94

100%

100%

100%

7.1.

Tratamentul afecțiunilor mucoasei bucale

40

100%

60%

100%

8.

Extracția dinților temporari cu anestezie

20

100%

9.

Extracția dinților permanenți cu anestezie

70

100%

60%

100%

10.**)

Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei

**) În situația în care se efectuează în aceeași ședință în care a fost extras dintele respectiv, nu este decontat de casa de asigurări de sănătate

86

100%

100%

100%

11.

Decapușonarea la copii

47

100%

12.

Reducerea luxației articulației temporo- mandibulare

62

100%

100%

100%

13.***)

Proteza acrilică mobilizabilă pe arcadă

***) Se acordă o dată la 4 ani.

850

60%

100%

14. ****)

Reparație proteză

****) Se acordă o dată pe an.

78

100%

100%

14.1. ****)

Rebazare proteză

****) Se acordă o dată pe an.

150

100%

100%

15.

Element protetic fizionomic (acrilat/compozit)

78

100%

60%

100%

16.

Element protetic semi-fizionomic (metal + acrilat/compozit)

170

100%

60%

100%

17.

Reconstituire coroană radiculară

100

100%

60%

100%

18. *****)

Decondiționarea tulburărilor funcționale prin aparate ortodontice, inclusiv tratamentul angrenajului invers prin inel/gutiere + bărbiță și capelină

546

100%

19.

Tratamentul angrenajului invers prin exerciții cu spatula/ședință

20

100%

20. *****)

Aparate și dispozitive utilizate în tratamentul malformațiilor congenitale

780

100%

21.

Șlefuirea în scop ortodontic/ dinte

20

100%

22. *****)

Reparație aparat ortodontic

*1) Se decontează pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă

390

100%

100%*1)

*****) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonție și ortopedie dento- facială.

23.

Menținătoare de spațiu mobile

468

100%

24. ******)

Sigilare/dinte

******) O procedură decontată la 2 ani.

78

100%

25.

Fluorizare (pe o arcadă dentară)

*2) se decontează pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani

70

100%*2)

NOTĂ: În cadrul grupei de vârstă peste 18 ani - numai pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenții de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din muncă, casele de asigurări de sănătate decontează 100% tarifele aferente serviciilor de medicină dentară pentru care în tabelul de mai sus este prevăzut procentul de 60%.

1.

Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul de servicii de bază pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști/ medicii stomatologi , cu excepția celor de la codurile 18, 20 și 22 din tabel.

2.

Serviciile de medicină dentară de urgență sunt prevăzute la codurile 2.2, 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 14.1 și 22, din tabel.

3.

Dentiștii acordă numai serviciile prevăzute la codurile 1, 2, 2.1, 4 și 24 din tabel.

4.

Formula dentară: Dinți permanenți: 11 - incisiv central dreapta sus

12 - incisiv lateral dreapta sus

13 - canin dreapta sus

14 - primul premolar dreapta sus

15 - al doilea premolar dreapta sus

16 - primul molar dreapta sus

17 - al doilea molar dreapta sus

18 - al treilea molar dreapta sus 21 - incisiv central stânga sus

22 - incisiv lateral stânga sus

23 - canin stânga sus

24 - primul premolar stânga sus

25 - al doilea premolar stânga sus

26 - primul molar stânga sus

27 - al doilea molar stânga sus

28 - al treilea molar stânga sus

31 - incisiv central stânga jos

32 - incisiv lateral stânga jos

33 - canin stânga jos

34 - primul premolar stânga jos

35 - al doilea premolar stânga jos

36 - primul molar stânga jos

37 - al doilea molar stânga jos

38 - al treilea molar stânga jos

41 - incisiv central dreapta jos

42 - incisiv lateral dreapta jos

43 - canin dreapta jos

44 - primul premolar dreapta jos

45 - al doilea premolar dreapta jos

46 - primul molar dreapta jos

47 - al doilea molar dreapta jos

48 - al treilea molar dreapta jos

Dinți temporari 51 - incisiv central dreapta sus

52 - incisiv lateral dreapta sus

53 - canin dreapta sus

54 - molar dreapta sus

55 - molar dreapta sus

61 - incisiv central stânga sus

62 - incisiv lateral stânga sus

63 - canin stânga sus

64 - molar stânga sus

65 - molar stânga sus

71 - incisiv central stânga jos

72 - incisiv lateral stânga jos

73 - canin stânga jos

74 - molar stânga jos

75 - molar stânga jos

81 - incisiv central dreapta jos

82 - incisiv lateral dreapta jos

83 - canin dreapta jos

84 - molar dreapta jos

85 - molar dreapta jos

5.

În cazul dinților supranumerari se indică codul dintelui cu specificația "supranumerar".

Dată fiind incidența dinților supranumerari se admit la raportare maximum doi dinți supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.

6.

Medicii de medicină dentară pot efectua radiografii dentare (retroalveolară și panoramică) cuprinse în anexa nr. 17 la ordin ca o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului, sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de medicină dentară, dacă au autorizațiile necesare efectuării acestor servicii și dotările necesare; decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice în limita sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin. Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicină dentară încheie cu casele de asigurări de sănătate acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară.

7.

Pentru beneficiarii legilor speciale tarifele aferente serviciilor prevăzute la codurile 1, 2, 2.1., 3, 5, 9 și 13 se suportă din fond în mod diferențiat, după cum urmează:

–

pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraților care au fost înlăturați din justiție pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități sanitare de stat, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;

–

pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum și unele drepturi ale invalizilor și văduvelor de război, republicată, cu modificările și completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități medicale civile de stat sau militare, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;

–

pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunoștinței față de eroii-martiri și luptătorii care au contribuit la victoria Revoluției române din decembrie 1989, precum și față de persoanele care și-au jertfit viața sau au avut de suferit în urma revoltei muncitorești anticomuniste de la Brașov din noiembrie 1987 și pentru revolta muncitorească anticomunistă din Valea Jiului - Lupeni - august 1977 nr. 341/2004, cu modificările și completările ulterioare, procentul de 100% se decontează dacă serviciile au fost acordate în unități medicale civile de stat sau militare, din subordinea Ministerului Sănătății, Ministerului Apărării Naționale și Ministerului Afacerilor Interne, în caz contrar procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 60%;

–

pentru celelalte categorii de asigurați beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de casele de asigurări de sănătate este de 100%;

8.

Tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 și 24 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară - pentru un dinte.

9.

Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență organizată conform legii.

B.

PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA DENTARĂ

Cod

Acte terapeutice

Tarif

-lei-

Suma decontată de CAS

2.2.

Tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare/dinte

150

100%

4.

Pansament calmant/drenaj endodontic

39

100%

6.

Tratamentul paradontitelor apicale - prin incizie - cu anestezie

109

100%

7.

Tratamentul afecțiunilor parodonțiului cu anestezie

94

100%

10.*)

Chiuretaj alveolar și tratamentul hemoragiei

86

100%

*) În situația în care se efectuează în aceeași ședință în care a fost extras dintele respectiv nu este decontat de casa de asigurări de sănătate.

12.

Reducerea luxației articulației temporo- mandibulare

62

100%

14.**)

Reparație proteză

**) Se acordă o dată pe an.

78

100%

14.1**)

Rebazare proteză

**) Se acordă o dată pe an.

150

100%

22.***)

Reparație aparat ortodontic

***) Se acordă numai de medicii de specialitate în ortodonție și ortopedie dento-facială.

390

100%

NOTĂ:

1.

Serviciile de medicină dentară prevăzute în pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de oricare dintre medicii dentiști/ medicii stomatologi, cu excepția celor de la codul 22 din tabelul de la litera B.

2.

Dentiștii acordă numai serviciul prevăzut la codul 4 din tabelul de la litera B.

3.

Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență organizată conform legii.

4.

Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate - radiografii dentare și tratamentul prescris.

C.

PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/ REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII

1.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/ Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, devenite necesare pe timpul șederii temporare în România.

2.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/ Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate de medicină dentară, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România.

3.

Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia după caz, de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. A din prezenta anexă, sau de serviciile medicale de medicină dentară prevăzute în tabelul de la lit. B din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

Anexa 15 MODALITĂȚILE DE PLATĂ

în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentară

Anexa 16 - model -

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii de medicină dentară în asistența medicală de specialitate

din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentară

I.

Părțile contractante Casa de asigurări de sănătate ............................., cu sediul în municipiul/orașul ..............., str. .................... nr. ....... județul/sectorul ..............., telefon/fax ..............., e-mail ................., reprezentată prin Director general ..............., și

–

Cabinetul medical organizat potrivit prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare:

–

cabinetul individual ......................, reprezentat prin medicul dentist/medicul stomatolog/dentistul titular ................;

–

cabinetul asociat sau grupat ......................, reprezentat prin medicul dentist/medicul stomatolog/dentistul delegat ...................;

–

societatea

civilă

medicală

.......................,

reprezentată prin administrator ..............;

–

unitatea medico-sanitară cu personalitate juridică înființată potrivit prevederilor Legii societăților nr. 31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare ........, reprezentată prin .................;

–

Unitatea sanitară ambulatorie de specialitate aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețele sanitare proprii ..................... reprezentată prin ....................;

–

ambulatoriul de specialitate și ambulatoriul integrat din structura spitalului ............, inclusiv al spitalului din rețeaua ministerelor și instituțiilor centrale din domeniul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, reprezentat prin ........................., în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte;

–

Centrul de diagnostic și tratament, centru medical și unitatea medicală cu personalitate juridică ........................, cu sediul în municipiul/orașul ..................., str. ................ nr. ..., bl. ..., sc ..., et. ..., ap. .... județul/sectorul ..................., telefon ............. fax ..............., e-mail ................., reprezentat prin ...................................

–

Centrul de sănătate multifuncțional (cu sau fără personalitate juridică), inclusiv cele aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie .................................., având sediul în municipiul/orașul ......................, str. ................. nr. ..., bl. .., sc. ..., et. ..., ap. .... județul/sectorul .................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail .........., fax .........., reprezentat prin .......................

NOTĂ: În situația în care furnizorul are punct/puncte secundare de lucru acestea se vor evidenția distinct, fiind menționate adresa, telefon fix/mobil, adresă de e-mail.

II.

Obiectul contractului

Anexa 17 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ DE SERVICII MEDICALE

ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE

A.

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚILE PARACLINICE

1.

Lista investigațiilor paraclinice - analize de laborator

Nr. crt.

Cod

Denumirea analizei de laborator

Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate

- lei -

Hematologie

1.

2.6001

Hemoleucogramă completă - hemoglobină, hematocrit, numărătoare eritrocite, numărătoare leucocite, numărătoare trombocite, formulă leucocitară, indici eritrocitari*1)

14,01

2.

2.6002

Numărătoare reticulocite

5,62

3.

2.6003

Examen citologic al frotiului sanguin*3)

18,62

4.

2.6040

VSH*1)

2,63

5.

2.60501

Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO*1)

7,54

6.

2.60502

Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh*1)

7,88

7.

2.6059

Anticorpi specifici anti Rh la gravidă

7,54

8.

2.6101

Timp Quick și INR*1) (International Normalised Ratio)

14,68

9.

2.6102

APTT

12,30

10.

2.6103

Fibrinogenemie*1)

13,68

Biochimie - serică și urinară

11.

2.1002

Proteine totale serice*1)

7,04

12.

2.1003

Electroforeza proteinelor serice*1)

15,20

13.

2.10063

Feritină serică*1)

40,00

14.

2.1011

Uree serică*1)

5,86

15.

2.1012

Acid uric seric*1)

5,86

16.

2.1014

Creatinină serică*1), **)

5,92

17.

2.1015

Bilirubină totală*1)

5,86

18.

2.1016

Bilirubină directă*1)

5,86

19.

2.1020

Glicemie*1)

5,74

20.

2.10303

Colesterol seric total*1)

5,74

21.

2.10304

HDL colesterol*1)

8,19

22.

2.10305

LDL colesterol*1)

7,69

23.

2.10306

Trigliceride serice*1)

7,04

24.

2.10402

TGP*1)

5,86

25.

2.10403

TGO*1)

5,83

26.

2.10404

Creatinkinaza CK*1)

10,00

27.

2.10406

Gama GT*1)

7,99

28.

2.10409

Fosfatază alcalină*1)

7,79

29.

2.10500

Sodiu seric*1)

10,00

30.

2.10501

Potasiu seric*1)

11,00

31.

2.10503

Calciu seric total*1)

5,37

32.

2.10504

Calciu ionic seric*1)

7,88

33.

2.10505

Magneziemie*1)

5,37

34.

2.10506

Sideremie*1)

7,10

35.

2.10507

Fosfor (fosfat seric)*9)

13,00

36.

2.2600

Examen complet de urină (sumar + sediment)*1)

9,34

37.

2.2604

Dozare proteine urinare*1)

5,37

38.

2.2612

Microalbuminuria (albumină urinară)*8)

22,00

39.

2.2622

Dozare glucoză urinară*1)

5,37

40.

2.2623

Creatinină urinară*8)

8,00

Imunologie și imunochimie

41.

2.2500

TSH*1)

20,50

42.

2.2502

FT4*1)

20,83

43.

2.2507

Parathormonul seric (PTH)

43,00

44.

2.2509

Hormonul foliculinostimulant FSH

23,82

45.

2.2510

Hormonul luteinizant (LH)

23,82

46.

2.2514

Cortizol

27,87

47.

2.2521

Testosteron

30,10

48.

2.2522

Estradiol

23,82

49.

2.2523

Progesteron

25,31

50.

2.2525

Prolactină

25,31

51.

2.327091

Anti-HAV IgM*2)

40,98

52.

2.327092

Ag HBs*1)

31,15

53.

2.327093

Anticorpi Anti HCV*1)

64,90

54.

2.32710

Testare HIV la gravidă*1)

33,29

55.

2.40000

ASLO*1)

11,48

56.

2.40010

VDRL*1) sau RPR*1)

5,49

57.

2.40013

Confirmare TPHA*4)

12,29

58.

2.40203

Antigen Helicobacter Pylori*1)

40,00

59.

2.430011

Complement seric C3

10,84

60.

2.430012

Complement seric C4

10,84

61.

2.43010

IgG seric

14,77

62.

2.43011

IgA seric

14,77

63.

2.43012

IgM seric

15,10

64.

2.43014

IgE seric

14,29

65.

2.40053

Proteina C reactivă*1)

10,67

66.

2.43040

Factor reumatoid*1)

9,34

67.

2.43044

ATPO

39,00

68.

2.43135

PSA*1)

23,07

69.

2.43136

free PSA*6)

23,61

Microbiologie

Exudat faringian

70.

2.3025

Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

71.

2.50102

Examen fungic exudat faringian - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examen urină

72.

2.3100

Urocultură*1) - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană

15,29

Examene materii fecale

73.

2.3062

Coprocultură*1) - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană

15,29

74.

2.501201

Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

75.

2.5100

Examen coproparazitologic*1)

12,46

76.

2.2701

Depistare hemoragii oculte*1)

25,00

Examene din secreții vaginale

77.

2.3074

Examene din secreții vaginale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

78.

2.50114

Examene din secreții vaginale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examene din secreții uretrale

79.

2.3080

Examene din secreții uretrale - microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

80.

2.50115

Examene din secreții uretrale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examene din secreții otice

81.

2.3050

Examen bacteriologic din secreții otice - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

82.

2.50119

Examen fungic din secreții otice - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examene din secreții nazale

83.

2.3022

Examen bacteriologic din secreții nazale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

84.

2.50103

Examen fungic din secreții nazale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examene din secreții conjunctivale

85.

2.3040

Examen bacteriologic din secreții conjunctivale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

86.

2.50110

Examen fungic din secreții conjunctivale - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Examene din colecție purulentă

87.

2.5032

Examen bacteriologic din colecție purulentă - Examen

microscopic nativ și colorat, cultură și identificare bacteriană*1)

15,29

88.

2.501202

88. Examen fungic din colecție purulentă - Examen microscopic nativ și colorat, cultură și identificare fungică*1)

15,29

Testarea sensibilității la substanțe antimicrobiene și antifungice

89.

2.313

Antibiogramă*5)

12,23

90.

2.502

Antifungigramă*5)

14,55

Examinări histopatologice și citologice și imunohistochimice

91.

2.90211

Examen histopatologic procedura completă HE (1 - 3 blocuri)*7)

130

92.

2.90212

Examen histopatologic procedura completă HE (4 - 6 blocuri)*7)

250

93.

2.90101

Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (1 - 3 blocuri)*7)

160

94.

2.90102

Examen histopatologic procedura completă HE și colorații speciale (4 - 6 blocuri)*7)

280

95.

2.9030

Teste imunohistochimice*)

200 lei/set

96.

2.9022

Citodiagnostic spută prin incluzii la parafină (1 - 3 blocuri)

100

97.

2.9160

Examen citologic cervico-vaginal Babeș-Papanicolau*1)

40

98.

2.9025

Citodiagnostic lichid de puncție

80

NOTA 1: *) Un set cuprinde 1-4 teste și se decontează maxim 2 seturi; se efectuează la recomandarea medicilor de specialitate din specialitățile oncologie și hematologie sau fără recomandarea medicului specialist pe răspunderea medicului de pe anatomie patologică atunci când apreciază necesar pentru stabilirea diagnosticului.

**) Laboratoarele înscriu pe buletinele de analiză rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF) prin formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice că aceasta este evidențiat - management de caz pentru boala cronică de rinichi. În situația în care pe buletinele de analiză ale pacienților cu management de caz, nu este înscrisă rata estimată a filtrării glomerulare (eRGF), investigația nu se decontează de casa de asigurări de sănătate.

*1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie și de medicii cu atestat de îngrijiri paliative care au încheiat contract cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de îngrijiri paliative în ambulatoriul clinic.

*2) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie numai pentru gravide și contacții cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.

*3) Se decontează numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, fără recomandarea medicului specialist sau de familie, pe răspunderea medicului de laborator.

*4) Se decontează numai în cazul în care VDRL sau RPR este pozitiv, fără recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din specialitățile clinice, pe răspunderea medicului de laborator.

*5) Se decontează numai în cazul în care cultura este pozitivă, fără recomandarea medicului de familie sau de specialitate din specialitățile clinice, pe răspunderea medicului de laborator. Se decontează o antibiogramă/antifungigramă, după caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.

*6) Se recomandă pentru bolnavii cu afecțiuni oncologice, de către medicii de specialitate din specialitățile clinice oncologie și hematologie și de către medicii de specialitate urologie pentru diagnosticul diferențial al cancerului de prostată. Această investigație se decontează și fără recomandarea medicului de specialitate din specialitățile clinice, numai pentru valori determinate ale PSA care depășesc 4 nanograme/ml sau 4 micrograme/litru, prin decizia medicului de laborator.

*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafină, secționare, colorare hematoxilin-eozină și diagnostic histopatologic.

*8) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice management de caz pentru HTA, dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală cronică respiratorie obstructivă (BPOC) și boală cronică de rinichi, după caz.

*9) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate și de medicii de familie pentru copiii cu grupa de vârstă 2 - 5 ani inclusiv, în cadrul serviciilor medicale preventive.

NOTA 2: Pentru culturile bacteriene și fungice, prețul include toate etapele diagnosticului: examene microscopice, cultură și identificare.

NOTA 3: Toate examinările histopatologice, citologice și imunohistochimice (cu excepția testelor imunohistochimice) din pachetul de bază din ambulatoriu se efectuează numai pentru probele recoltate în cabinetele de specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.

NOTA 4: Investigațiile paraclinice - analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultațiilor preventive pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, precum și pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani, prevăzute la nota 1 de la punctul 1.2.1, respectiv nota 1 de la punctul 1.2.3 de la lit. B din anexa nr. 1 la prezentul ordin, se efectuează pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice și are completat câmpul corespunzător prevenției.

2.

Lista investigațiilor paraclinice de radiologie imagistică medicală și medicină nucleară

Nr. crt.

Denumire examinare radiologică/imagistică medicală/ medicină nucleară

Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate

- lei -

I. Radiologie - Imagistică medicală

A. Investigații convenționale

1. Investigații cu radiații ionizante

1.

Examen radiologic cranian standard*1)

18

2.

Examen radiologic cranian în proiecție sinusuri anterioare ale feței*1)

30

3.

Examen radiologic părți schelet în 2 planuri*1)

35

4.

Radiografie de membre*1):

35

a) Braț

b) Cot

c) Antebraț

d) Pumn

e) Mână

f) Șold

g) Coapsă

h) Genunchi

i) Gambă

j) Gleznă

k) Picior

l) Calcaneu

5.

Examen radiologic articulații sacroiliace*1)

35

6.

Examen radiologic centură scapulară*1)

23

7.

Examen radiologic coloană vertebrală/segment*1)

35

8.

Examen radiologic torace ansamblu*1)

32

9.

Examen radiologic torace osos (sau părți) în mai multe planuri/Examen radiologic torace și organe toracice*1)

32

10.

Examen radiologic vizualizare generală a abdomenului nativ*1)

32

11.

Examen radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal) cu substanță de contrast*1)

56

12.

Examen radiologic tract digestiv până la regiunea ileocecală, cu substanță de contrast*1)

82

13.

Examen radiologic colon dublu contrast

100

14.

Examen radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare

70

15.

Examen radiologic tract urinar (urografie minutată) cu substanță de contrast

220

16.

Cistografie de reflux cu substanță de contrast

250

17.

Pielografie

250

18.

Examen radiologie retrograd de uretră sau vezică urinară cu substanță de contrast

250

19.

Examen radiologic uretră, vezică urinară la copil cu substanță de contrast

250

20.

Examen radiologic uter și oviduct cu substanță de contrast

280

21.

Radiografie retroalveolară

15

22.

Radiografie panoramică

30

23.

Mamografie în două planuri*1)

- Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală

- Tariful se referă la examinarea pentru un sân

35

24.

Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substanță de contrast

200

25.

Osteodensitometrie segmentară (DXA)*1)

25

2. Investigații neiradiante

26.

Ecografie generală (abdomen + pelvis)*1)

60

27.

Ecografie abdomen*1)

40

28.

Ecografie pelvis*1)

30

29.

Ecografie transvaginală/transrectală

50

30.

Ecografie Doppler de vase (vene)

30

31.

Ecografie Doppler de vase (artere)

30

32.

Ecografie ganglionară

30

33.

Ecografie transfontanelară

40

34.

Ecografie de organ/articulație/părți moi*2)

25

35.

Ecografie obstetricală anomalii trimestrul II

350

36.

Ecografie obstetricală anomalii trimestrul I cu TN

80

37.

Senologie imagistică*1)

- Obligatoriu în baza unui bilet de trimitere investigația se efectuează pentru ambii sâni, cu excepția situațiilor în care asigurata are mastectomie unilaterală

- Tariful se referă la examinarea pentru un sân

40

38.

Ecocardiografie

40

39.

Ecocardiografie + Doppler

50

40.

Ecocardiografie + Doppler color

55

41.

Ecocardiografie transesofagiană

170

B. Investigații de înaltă performanță

42.

CT craniu nativ

120

43.

CT buco-maxilo-facial nativ

150

44.

CT regiune gât nativ

130

45.

CT regiune toracică nativ

175

46.

CT abdomen nativ

175

47.

CT pelvis nativ

175

48.

CT coloană vertebrală nativ/segment

60

49.

CT membre nativ/membru

60

50.

CT mastoidă

150

51.

CT sinusuri

150

52.

CT craniu nativ și cu substanță de contrast

375

53.

CT hipofiză cu substanță de contrast

375

54.

CT buco-maxilo-facial nativ și cu substanță de contrast

400

55.

CT regiune gât nativ și cu substanță de contrast

375

56.

CT regiune toracică nativ și cu substanță de contrast

450

57.

CT abdomen nativ și cu substanță de contrast administrată intravenos

400

58.

CT pelvis nativ și cu substanță de contrast administrată intravenos

400

59.

CT coloană vertebrală nativ și cu substanță de contrast administrată intravenos/segment

400

60.

CT membre nativ și cu substanță de contrast administrată intravenos/membru

180

61.

CT ureche internă

375

62.

Uro CT

400

63.

Angiografie CT membre

400

64.

Angiografie CT craniu

400

65.

Angiografie CT regiune cervicală

400

66.

Angiografie CT torace

400

67.

Angiografie CT abdomen

400

68.

Angiografie CT pelvis

400

69.

Angiocoronarografie CT

700

70.

RMN craniocerebral nativ

450

71.

RMN sinusuri

450

72.

RMN torace nativ

450

73.

RMN gât nativ

450

74.

RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracică, lombosacrată) nativ

450

75.

RMN abdominal nativ

450

76.

RMN pelvin nativ

450

77.

RMN extremități nativ/segment (genunchi, cot, gleznă etc.)

450

78.

RMN umăr nativ

450

79.

RMN umăr nativ și cu substanță de contrast

700

80.

RMN torace nativ și cu substanță de contrast

700

81.

RMN regiune cervicală nativ și cu substanță de contrast

700

82.

RMN cranio-cerebral nativ și cu substanță de contrast

700

83.

RMN regiuni coloana vertebrală (cervicală, toracală, lombosacrată) nativ și cu substanță de contrast

700

84.

RMN abdominal nativ și cu substanță de contrast

700

85.

RMN pelvin nativ și cu substanță de contrast

700

86.

RMN extrem, nativ/seg. (genunchi, cot, gleznă etc.) cu substanță de contrast

700

87.

RMN cord nativ

450

88.

RMN cord nativ și cu substanță de contrast

700

89.

RMN hipofiză cu substanță de contrast

700

90.

Uro RMN cu substanță de contrast

850

91.

Angiografia RMN trunchiuri supraaortice

400

92.

Angiografia RMN artere renale sau aorta

400

93.

Angiografie RMN/segment (craniu, abdomen, pelvis, membre, etc.)

600

94.

Angiografia carotidiană cu substanță de contrast

400

95.

RMN abdominal cu substanță de contrast și colangio RMN

800

96.

Colangio RMN

300

97.

RMN sâni nativ

450

98.

RMN sâni nativ și cu substanță de contrast

700

II. Medicină nucleară

99.

Scintigrafia renală

450

100.

Scintigrafia cerebrală (scintigrafie SPECT perfuzie cerebrală - 30/90 min. de la inj.)

450

101.

Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică la efort (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică efort)

450

102.

Studiu radioizotopic de perfuzie miocardică în repaus (scintigrafie SPECT perfuzie miocardică repaus)

450

103.

Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonară/scintigrafie perfuzie pulmonară

450

104.

Scintigrafia osoasă localizată

450

105.

Scintigrafia osoasă completă

450

106.

Scintigrafia hepatobiliară

450

107.

Scintigrafia tiroidiană

450

108.

Scintigrafia paratiroidiană

450

NOTA 1: *1) Investigații paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.

*2) Ecografie de organ - renală poate fi recomandată de medicii de familie numai pentru boala cronică de rinichi, pentru asigurații care au evidențiat pe biletul de trimitere pentru investigații paraclinice management de caz.

NOTA 2: Filmele radiologice și/sau CD-urile conținând imaginile achiziționate, precum și substanțele folosite sunt incluse în tarife.

NOTA 3: Indicația de utilizare a substanței de contrast aparține medicului de specialitate radiologie și imagistică medicală care va confirma utilizarea substanței de contrast prin aplicarea parafei și semnăturii pe biletul de trimitere. Investigațiile cu substanță de contrast sunt decontate de casele de asigurări de sănătate și în cazul în care utilizarea substanței de contrast a fost specificată în biletul de trimitere și avizată de medicul de radiologie-imagistică.

Pentru cazul în care se efectuează o investigație fără substanță de contrast, urmată din necesitate de o investigație cu substanță de contrast, se decontează numai tariful investigației cu substanță de contrast.

NOTA 4: Pentru medicii cu specialități medicale clinice, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice care își desfășoară activitate în cabinete indiferent de forma lor de organizare, în condițiile în care aceștia au atestatele de studii complementare corespunzătoare specialității, după caz și dotarea necesară:

a)

Serviciul prevăzut la poziția 26 se decontează medicilor de familie și medicilor de specialitate pentru specialități clinice;

b)

Serviciile prevăzute la poziția 27 și 28 se decontează medicilor de specialitate pentru specialități clinice;

c)

Serviciile prevăzute la poziția 29 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică- ginecologie și numai pentru afecțiuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie și numai pentru afecțiuni urologice - prostată și vezică urinară;

d)

Serviciile prevăzute la pozițiile: 38, 39, 40 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: cardiologie, medicină internă, neurologie, pediatrie, geriatrie și gerontologie; serviciile prevăzute la poziția 30 și 31 se decontează pentru medicii de specialitate din specialitățile clinice de cardiologie, medicină internă, nefrologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, chirurgie vasculară și chirurgie cardiovasculară; serviciul prevăzut la poziția 41 se decontează numai pentru medicii de specialitate cardiologie;

e)

Serviciul prevăzut la poziția 32 se decontează medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie, endocrinologie, chirurgie generală, chirurgie orală și maxilo-facială, pediatrie și medicină internă;

f)

Serviciile prevăzute la poziția 33 se decontează numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;

g)

Serviciile prevăzute la poziția 34 (ecografie de organ/de părți moi/de articulație) se decontează numai pentru medicii din specialitățile clinice: diabet, nutriție și boli metabolice, endocrinologie, urologie, medicină internă, geriatrie și gerontologie, obstetrică-ginecologie, boli infecțioase, ortopedie și traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, medicină fizică și de reabilitare;

h)

Serviciile prevăzute la pozițiile 35 și 36 se decontează numai pentru medicii din specialitatea obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină materno-fetală;

i)

Serviciile prevăzute la poziția 37 se decontează numai pentru medicii din specialitățile: obstetrică- ginecologie, endocrinologie și oncologie dacă au atestat de senologie imagistică;

NOTA 5:

a)

Pentru serviciile prevăzute la pozițiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numărul de incidențe recomandate și efectuate, cu excepția serviciilor prevăzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 și 23 pentru care tariful se referă la minim 2 incidențe. În cazul explorării mai multor segmente/membre, se decontează tariful pentru fiecare dintre acestea;

b)

Pentru serviciul prevăzut la poziția 25 tariful se referă la explorarea unui singur segment; casele de asigurări de sănătate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dată pe an;

c)

În cazul investigațiilor CT și RMN efectuate pentru copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani care necesită efectuarea anesteziei generale și implicit prezența unui medic cu specialitatea ATI, tarifele aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigațiile CT și RMN prevăzute la pozițiile: 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se referă la explorarea unui singur segment anatomic/membru, în cazul examinării simultane a două sau mai multe segmente anatomice/membre, casele de asigurări de sănătate vor deconta majorarea de 20% aplicată numai la tariful pentru un singur segment, indiferent de câte segmente anatomice se examinează simultan.

NOTA 6: Serviciile medicale de înaltă performanță (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se decontează numai pe bază de recomandare medicală asiguraților în următoarele condiții:

a)

Urgențe medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 22 la ordin;

b)

Afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare.

Investigațiile menționate mai sus se efectuează pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice; biletele de trimitere se întocmesc în 2 exemplare, din care unul rămâne la furnizorul care a făcut recomandarea și un exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de înaltă performanță pe care îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se atașează de către medicul trimițător, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.

Pentru efectuarea investigațiilor CT și RMN prevăzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a spațiului și dotărilor necesare pentru perioada de pre și post anestezie, precum și dovada relației de muncă cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigații sunt decontate de casele de asigurări de sănătate numai dacă biletul de trimitere este însoțit de o copie a fișei de preanestezie pe care va fi aplicată parafa și semnătura medicului cu specialitatea ATI.

NOTA 7: Medicii de familie, care încheie acte adiționale la contractele de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevăzute la poz. 26, respectiv ecografie generală (abdomen + pelvis).

B.

PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII

1.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitățile clinice pentru situațiile care se încadrează la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7 litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.

2.

Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă. Furnizorii de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate acordă servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere în aceleași condiții ca și persoanelor asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, cu excepția situației în care pacienții respectivi beneficiază de servicii medicale programate acordate cu autorizarea prealabilă a instituțiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord.

3.

Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, beneficiază în ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile paraclinice, de serviciile medicale prevăzute la lit. A din prezenta anexă, în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale.

Anexa 18 MODALITĂȚILE DE PLATĂ

în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice

Anexa 18 A

- model -

Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

.........................................

Punct de lucru*1) ....................... *1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.

FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR

MEDICI/

CERCETĂTORI ȘTIINȚIFICI ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Data eliberării;

B - Data expirării;

C - Nr.;

D - Tip contract;

E - Program de lucru;

F - Cod parafă;

G - Specialitatea/Competența;

H - Specialitatea/Competența*); *) se completează în situația în care un medic are mai multe specialități paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății

I - Grad profesional.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru CMR

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

E

F

G

H

I

Serie și nr.

Serie

Nr.

A

B

C

Valabilă până la

C

D

Total medici =

ASISTENȚI MEDICALI DE LABORATOR/

ASISTENȚI DE CERCETARE ȘTIINȚIFICĂ ÎN ANATOMIE-PATOLOGICĂ

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Data eliberării;

B - Data expirării;

C - Program de lucru.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

ALP/Certificat membru asociație profesională

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

C

Serie și nr.

Serie

Nr.

A

B

Nr.

Valabilă până la

Nr. contract

Tip contract

Total asistenți =

CHIMIȘTI MEDICALI/CHIMIȘTI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;

B - Cod parafă; chimiști medicali specialiști și principali

C - Grad profesional;

D - Serie;

E - Data eliberării;

F - Data expirării.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru asociație profesională

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

A

B

C

Serie și nr.

D

Nr.

E

F

Nr.

Valabilă până la

Nr. contract

Tip contract

Total chimiști =

BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;

B - Cod parafă biologi medicali specialiști și principali

C - Grad profesional;

D - Serie;

E - Data eliberării;

F - Data expirării.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru asociație profesională

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

A

B

C

Serie și nr.

D

Nr.

E

F

Nr.

Valabilă până la

Nr. contract

Tip contract

Total biologi =

BIOCHIMIȘTI MEDICALI/BIOCHIMIȘTI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Program de lucru;

B - Cod parafă; biochimiști medicali specialiști și principali

C - Grad profesional;

D - Serie;

E - Data eliberării;

F - Data expirării.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru asociație profesională

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

A

B

C

Serie și nr.

D

Nr.

E

F

Nr.

Valabilă până la

Nr. contract

Tip contract

Total biochimiști =

*1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.

**) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).

NOTĂ: Se va completa în mod corespunzător un formular și pentru farmacist autorizat să lucreze în domeniul medical.

Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelor

Reprezentant legal:

–

Nume și prenume

......................

–

semnătura:

......................

Data întocmirii:

...................

Anexa 18 B

- model -

Furnizor de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală și medicină nucleară

..............................

Punct de lucru*1) ............. *1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.

PERSONAL MEDICO-SANITAR

MEDICI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Cod parafă;

B - Specialitatea/competența;

C - Specialitatea/Competența*; *) se completează în situația în care un medic are mai multe specialități paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sănătății

D - Grad profesional;

E - Data eliberării;

F - Data expirării;

G - Valabilă până la;

H - Valoare;

I - Nr. contract;

J - Tip contract.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru CMR/CMSR

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

Program de lucru

A

B

C

D

Serie și nr.

E

F

Nr.

G

H

I

J

Total medici =

OPERATORI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Cod parafă (după caz);

B - Tip de activitate**); **) absolvent colegiu imagistică medicală, bioinginer, fizician

C - Data eliberării;

D - Data expirării.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

Certificat membru asociație profesională

Contract**)

Program de lucru

A

B

Serie și nr.

C

D

Nr. contract

Tip contract

Total operatori =

ASISTENȚI MEDICALI

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Specialitatea/Competența;

B - Data eliberării;

C - Data expirării;

D - Valabilă până la;

E - Nr. contract;

F - Tip contract.

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

ALP/Certificat membru asociație profesională

Asigurare de răspundere civilă

Contract**)

Program de lucru

A

Serie și nr.

B

C

Nr.

D

Valoare

E

F

Total asistenți medicali =

PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATURĂ MEDICALĂ

Nr. crt.

Nume și prenume

CNP

BI/CI

ALP/Certificat membru asociație profesională

Contract**)

Program de lucru

Cod parafă (după caz)

Serie și nr.

Data eliberării

Data expirării

Nr. contract

Tip contract

------------

*1) În situația în care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicită încheierea contractului cu casa de asigurări de sănătate, se întocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.

**) Se va specifica forma legală în care se exercită profesia (contract de muncă, PFA etc.).

Total personal auxiliar - tehnician aparatură medicală =

Răspundem de corectitudinea și exactitatea datelor

Reprezentant legal ...............

Nume și prenume, semnătura ...........

Data întocmirii .............

Anexa 19 CRITERII

privind selecția furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare

de analize medicale, repartizarea sumelor și defalcarea numărului

de investigații paraclinice - analize medicale de laborator

pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale