Legea nr. 151/2004

Articolul I

Se aprobă

Ordonanța Guvernului nr. 40 din 29 ianuarie 2004

pentru modificarea și completarea

Legii spitalelor nr. 270/2003 , adoptata în temeiul

art. 1 pct. V.2 din Legea nr. 559/2003

privind abilitarea Guvernului de a emite ordonante, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 92 din 31 ianuarie 2004, cu urmatoarele modificari și completari:

1. La articolul I punctul 3, literele a), b), f), g), h) și n) ale articolului 8 vor avea urmatorul cuprins:

"a) spitalul general este spitalul care are organizate în structura, de regula, 3 din cele 4 specialitati de baza, respectiv medicina interna, pediatrie, obstetrica-ginecologie și chirurgie;

b) spitalul de specialitate este spitalul care asigura asistența medicală intr-o specialitate în conexiune cu alte specialitati complementare;

........................................................................................ f) spitalul municipal și spitalul orasenesc sunt spitale generale care au în componenta cel puțin specialitatile de baza, cu excepția spitalelor municipale organizate în reședința de judet;

g) spitalul comunal este unitatea sanitara cu paturi, care asigura asistența medicală de specialitate pentru populatia din mai multe localități rurale apropiate, având în componenta sectii sau compartimente de medicina interna, pediatrie și obstetrica;

h) spitalul clinic este spitalul care are în componenta cel puțin două clinici universitare care asigura asistența medicală, desfășoară activitate de invatamant, cercetare stiintifica medicală și de educatie continua. Institutele, centrele medicale și spitalele de specialitate care au în componenta o clinica universitara sunt spitale clinice;

......................................................................................

n) institutele și centrele medicale clinice sunt unități de asistența medicală de specialitate în care se desfășoară și activitate de invatamant și cercetare stiintifica medicală, de indrumare și coordonare metodologica pe domeniile lor de activitate, precum și de educatie medicală continua; pentru asistența medicală de specialitate se pot organiza centre medicale în care nu se desfășoară activitate de invatamant medical și cercetare stiintifica medicală;"

2. La articolul I, după punctul 4 se introduc punctele 4^1 și 4^2 cu urmatorul cuprins:

"4^1. Literele b), f) și k) ale alineatului (3) al articolului 10 vor avea urmatorul cuprins:

«b) sectii sau compartimente de specialitate cu un numar minim de paturi, aprobate prin ordin al ministrului sănătății pentru: medicina interna, anestezie și terapie intensiva, chirurgie generală, traumatologie și ortopedie, pediatrie, obstetrica-ginecologie și neonatologie, boli infectioase, neurologie, O.R.L. și oftalmologie, cu excepția situațiilor în care în localitatea respectiva funcționează spitale de specialitate. Optional se pot organiza sectii sau compartimente și în alte specialitati;

.......................................................................................

f) servicii sau compartimente de prevenire și control al infectiilor nozocomiale, în functie de numărul de paturi din spital;

.......................................................................................

k) serviciu sau compartiment de relatii cu publicul și alte servicii.»

4^2 . Alineatul (7) al articolului 13 va avea urmatorul cuprins:

«(7) Regulamentul de organizare și functionare a Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor se stabileste prin lege.»"

3. La articolul I punctul 5, alineatul (8) al articolului 13 va avea urmatorul cuprins:

"(8) Membrii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor primesc o indemnizatie lunara în cuantum de 48% din salariul unui secretar de stat, cu condiția participării la toate sedintele din luna respectiva."

4. La articolul I punctul 6, alineatul (3) al articolului 15 va avea urmatorul cuprins:

"(3) Membrii Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor sunt incompatibili cu calitatea de membru în organele de conducere ale spitalelor și nu pot detine cabinete sau clinici private."

5. La articolul I, după punctul 6 se introduce punctul 6^1 cu urmatorul cuprins:

"6^1 . Alineatele (1) și (3) ale articolului 19 vor avea urmatorul cuprins:

«Art. 19. - (1) Înființarea sau desfiintarea spitalelor publice se face prin hotărâre a Guvernului, initiata de Ministerul Sănătății, cu avizul consiliului local, respectiv judetean, sau de către ministerele și instituțiile cu retea sanitara proprie, cu avizul Ministerului Sănătății.

.......................................................................................

(3) Reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirilor pentru spitalele publice se aproba prin ordin al ministrului sănătății, la propunerea conducerii spitalelor, cu avizul consiliului judetean sau al consiliului local, după caz, iar în cazul unităților sanitare din subordinea ministerelor și a instituțiilor cu retea sanitara proprie, prin ordin sau decizie a ministrului ori a directorului institutiei, cu avizul Ministerului Sănătății. Structura organizatorica a unităților sanitare din subordinea ministerelor și instituțiilor cu retea sanitara proprie se stabileste cu avizul Ministerului Sănătății.»"

6. La articolul I punctul 7, articolul 23 va avea urmatorul cuprins:

"Art. 23. - (1) Conducerea executiva a spitalelor publice este asigurata de comitetul director.

(2) Din comitetul director fac parte:

a) directorul general;

b) directorul general adjunct medical, pentru spitalele cu peste 200 de paturi, cu excepția spitalelor clinice, institutelor și centrelor medicale clinice;

c) contabilul-sef;

d) directorul administrativ, pentru spitalele cu peste 200 de paturi, cu excepția spitalelor clinice, institutelor și centrelor medicale clinice;

e) directorul de ingrijiri, de profesie asistent medical, pentru spitalele cu peste 400 de paturi.

(3) Persoanele care dețin clinici private ori sunt actionari sau asociați la societăți comerciale care au în obiectul de activitate furnizarea de servicii medicale sunt incompatibile cu calitatea de membru în comitetul director al spitalului.

(4) Membrii comitetului director sunt numiti pe o perioadă de 4 ani de către consiliul de administratie, prin concurs organizat în condițiile legii.

(5) Comitetul director conduce întreaga activitate a spitalului între sedintele consiliului de administratie, în conformitate cu hotărârile acestuia.

(6) Directorul general conduce activitatea comitetului director.

(7) Conducerea executiva a spitalelor publice cu un numar mai mic de 200 de paturi este asigurata de directorul general și de contabilul-sef.

(8) În cadrul spitalului se organizeaza consiliul medical, format din medicii șefi de secție, șefi de departamente, laboratoare sau compartimente.

(9) Atribuțiile și competentele consiliului medical se aproba prin ordin al ministrului sănătății, cu avizul Colegiului Medicilor din România."

7. La articolul I, punctul 9 va avea urmatorul cuprins:

"9. Articolul 25 va avea urmatorul cuprins:

«Art. 25. - (1) Consiliul de administratie este format din 7-9 membri, în functie de marimea spitalului și de complexitatea serviciilor medicale acordate. Președintele consiliului de administratie este ales din randul membrilor săi, cu majoritate simpla din numărul total.

(2) Membrii consiliului de administratie sunt:

a) doi reprezentanti ai Ministerului Sănătății sau ai directiei de sănătate publică, după caz;

b) doi reprezentanti numiti de consiliul judetean ori local, dintre care unul specialist în finante publice locale, sau de ministerele ori instituțiile cu retea sanitara proprie, după caz;

c) un reprezentant al Colegiului Medicilor din România;

d) un reprezentant al Ordinului Asistentilor Medicali din România;

e) directorul general;

f) doi reprezentanti ai universitatii sau facultatii de medicina, pentru spitalele clinice, universitare, institutele și centrele medicale clinice.

(3) Pentru spitalele din sistemul de aparare, ordine publică, siguranța naționala și autoritate judecătorească, membrii în consiliul de administratie al spitalului sunt desemnați conform reglementarilor proprii.

(4) Validarea componentei nominale a consiliului de administratie se face de către Comisia Naționala de Acreditare a Spitalelor. Până la constituirea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, validarea componentei nominale a consiliilor de administratie se face, după caz, de către directia de sănătate publică, Ministerul Sănătății, respectiv directiile de specialitate din cadrul ministerelor și instituțiilor cu retea sanitara proprie.

(5) La sedintele consiliului de administratie participa, fără drept de vot, cate un reprezentant al organizațiilor sindicale și patronale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramura sanitara.

(6) Consiliul de administratie este condus de către presedinte.

(7) Atribuțiile principale ale consiliului de administratie sunt urmatoarele:

a) aproba bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare anuale, în condițiile legii;

b) organizeaza concurs pentru ocuparea functiilor de director general, director general adjunct medical, a celorlalte functii de director și a functiei de contabil-sef, în baza regulamentului aprobat în acest scop prin ordin al ministrului sănătății; președintele consiliului de administratie numeste în functie persoanele care au promovat concursul;

c) aproba masurile pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei;

d) aproba planul de achizitii publice, precum și lista investitiilor și a lucrărilor de reparatii curente sau capitale care urmeaza să se realizeze într-un exercitiu financiar, în condițiile legii;

e) analizeaza modul de indeplinire a obligațiilor comitetului director și activitatea directorului general, dispunand măsuri de imbunatatire a activității;

f) negociaza, prin presedinte și directorul general, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate.

(8) Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a presedintelui sau a directorului general, și ia decizii cu majoritatea simpla din numărul total al membrilor.»"

8. La articolul I, punctul 10 se abroga.

9. La articolul I punctul 11, alineatul (1) al articolului 26 va avea urmatorul cuprins:

"Art. 26. - (1) Pentru spitalele clinice și universitare, precum și pentru institutele și centrele medicale clinice, candidatii la functia de director general trebuie să fie cadre didactice universitare de predare și sa indeplineasca condițiile prevăzute la alin. (2) și (3). Pentru institutele și centrele medicale clinice pot participa și cercetatori stiintifici gradul I."

10. La articolul I, după punctul 12 se introduce punctul 12^1 cu urmatorul cuprins:

"12^1 . Alineatul (2) al articolului 29 va avea urmatorul cuprins:

«(2) Revocarea membrilor comitetului director, și anume a directorului general, a directorului general adjunct medical, a directorului administrativ, a contabilului-sef sau a directorului de ingrijiri, în cazul nerealizarii indicatorilor de performanță a activității stabiliti în contractul de administrare sau în cazul savarsirii de abuzuri ori de abateri, se face de către consiliul de administratie. Ministerul Sănătății, directia de sănătate publică și/sau ministerul de resort pot propune revocarea membrilor comitetului director.»"

11. La articolul I punctul 15, alineatul (1) al articolului 35 va avea urmatorul cuprins:

"Art. 35. - (1) Spitalele publice sunt institutii publice finantate din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate pe bază de contracte incheiate cu casele de asigurări de sănătate și din alte surse, conform legii."

12. La articolul I punctul 16, alineatul (3) al articolului 36 va avea urmatorul cuprins:

"(3) Bugetele locale participa la finantarea unor cheltuieli de întreținere și gospodarire, reparatii, consolidare, extindere, modernizare și finalizare a construcțiilor unităților sanitare publice, de interes judetean sau local, în limita creditelor bugetare aprobate cu aceasta destinatie în bugetele locale."

13. La articolul I punctul 19, articolul 39 va avea urmatorul cuprins:

"Art. 39. - (1) În cazul existentei unor datorii la data numirii conducerii spitalului, acestea vor fi evidentiate separat în contractul de administrare prin care se vor stabili posibilitatile și intervalul în care aceste datorii vor fi lichidate, în condițiile legii.

(2) În situații deosebite care afectează starea de sănătate a populatiei, declarate prin ordin al ministrului sănătății, datoriile care necesita suplimentarea bugetului de venituri și cheltuieli aprobate se suporta din Fondul de rezerva al Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate."

14. La articolul I, după punctul 19 se introduc punctele 19^1 și 19^2 cu urmatorul cuprins:

"19^1 . Alineatul (1) al articolului 40 va avea urmatorul cuprins:

«Art. 40. - (1) Auditul public intern se exercită de către o structura specializata, organizata în condițiile legii la nivelul spitalului. În cazul în care nu este organizata o astfel de structura specializata, auditul public intern se exercită de către structura specializata din cadrul directiei de sănătate publică sau din cadrul Ministerului Sănătății, respectiv de ministerul de resort, după caz.»

19^2 . După articolul 40 se introduce articolul 40^1 cu urmatorul cuprins:

«Art. 40^1 . - (1) Fondul de dezvoltare a spitalului se constituie din urmatoarele surse:

a) cota-parte din amortizarea calculată lunar și cuprinsa în bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, cu pastrarea echilibrului financiar;

b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum și din cele casate cu respectarea dispozițiilor legale în vigoare;

c) sponsorizari cu destinația "dezvoltare";

d) o cota de 20% din excedentul bugetului de venituri și cheltuieli înregistrat la finele exercitiului financiar;

e) sume rezultate din închirieri sau concesionari.

(2) Fondul de dezvoltare se utilizeaza pentru procurarea de echipamente și aparatura medicală și de laborator, necesare desfășurării activității spitalului, și se aproba o dată cu bugetul de venituri și cheltuieli.

(3) Soldul fondului de dezvoltare ramas la finele anului se reporteaza în anul următor, fiind folosit cu aceeasi destinatie.»"

15. La articolul I, după punctul 21 se introduce punctul 21^1 cu urmatorul cuprins:

"21^1 . Alineatul (2) al articolului 45 va avea urmatorul cuprins:

«(2) Cadrele didactice care își desfășoară activitatea în unitatile sanitare prevăzute la art. 6 și 7, precum și în unitatile asimilate acestora beneficiaza de o indemnizatie minima de 50% din drepturile salariale cuvenite functiei și gradului profesional, acordată în plus față de retributia cuvenita din invatamant.»"

Articolul II

În termen de 60 de zile de la publicarea prezentei legi în Monitorul Oficial al României, Partea I, se adoptă legea privind organizarea și functionarea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor.

Articolul III

În termen de 90 de zile de la data intrarii în vigoare a prezentei legi, se organizeaza concurs pentru ocuparea posturilor pentru functia de director general, precum și pentru celelalte functii care fac parte din comitetul director, la spitalele în care posturile nu sunt ocupate prin concurs.

Această lege a fost adoptata de Senat în sedinta din 23 februarie 2004, cu respectarea prevederilor art. 76 alin. (2) din Constitutia României, republicată.