Ordinul nr. 629/2001
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu și a Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate
prezumat în vigoare
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Anexe publicate separat 2
- Ordinul nr. 85/2002 19 martie 2002 privind modificarea art. 2 alin. (1) din anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Națion…
- Ordinul nr. 1109/2002 20 martie 2002 privind modificarea art. 2 alin. (1) din anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Națion…
Stă la baza 2
- Ordinul nr. 4233/2001 28 decembrie 2001 (prevederi anume) pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile…
- Ordinul nr. 139/2002 20 mai 2002 (prevederi anume) privind stabilirea prețului de referința al dispozitivelor medicale destinate corectării ș…
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și președintele Colegiului Medicilor din România,
în temeiul prevederilor:
-
Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare;
-
privind exercitarea profesiunii de medic, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Medicilor din România, cu modificările și completările ulterioare;
-
Hotărârii Guvernului nr. 1.331/2001
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu și a Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate;
- Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, cu modificările și completările ulterioare,
emit următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu și a Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-7 care fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 2
Prevederile prezentului ordin intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2002. De la această dată își încetează aplicabilitatea prevederile Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 269/79/2001, publicat în Monitorul Oficial al României nr. 22 bis din 15 ianuarie 2001, referitoare la modul de prescriere, eliberare și decontare a medicamentelor în tratamentul ambulatoriu și a dispozitivelor medicale.
Articolul 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, prof. univ. dr. Eugeniu Turlea Președintele Colegiului Medicilor din România, prof. dr. Mircea Cinteza Avizat p. Ministrul sănătății și familiei, Radu Deac, secretar de stat
Anexa 1 Modul de prescriere, eliberare și decontare a medicamentelor
cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu
Articolul 1
Medicamentele cu și fără contribuție personală se acordă în tratamentul ambulatoriu, pe bază de prescripție medicală eliberata de medicii care sunt în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Pentru elevii și studenții care urmează o formă de învățământ în alta localitate în care domiciliază temporar, alta decât cea de reședința, și care nu sunt înscriși la un medic de familie din localitatea unde se afla unitatea de învățământ, în caz de urgenta medicală medicul din cabinetul școlar sau studentesc poate prescrie medicamente numai pentru afecțiuni acute pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au obligația sa transmită prin scrisoare medicală medicului de familie la care este înscris elevul sau studentul diagnosticul și tratamentul prescris. Medicii din căminele de bătrâni pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afecțiuni acute, din aceste instituții.
Prescripțiile medicale aferente medicamentelor fără contribuție personală se eliberează în următoarele situații:
- pentru copii între 0-18 ani, gravide și lehuze;
- pentru bolile care beneficiază de gratuitate conform prevederilor legale în vigoare elaborate de Ministerul Sănătății și Familiei și de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate;
- pentru categorii de asigurați ce beneficiază de gratuitate în conformitate cu
Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 170/1999
privind acordarea, în mod gratuit, a asistenței medicale, medicamentelor și protezelor pentru unele categorii de persoane prevăzute în legi speciale, cu modificările și completările ulterioare.
Prescripția medicală este document cu regim special și se întocmește în 3 exemplare, din care 2 exemplare (originalul și o copie) se depun de asigurat la farmacie. Toate datele vor fi înscrise lizibil, fără modificări, ștersături sau adaugari. În cazul în care o modificare este absolut necesară, aceasta mențiune va fi semnată și parafată.
Articolul 2
Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de până la 3-5 zile în afecțiuni acute, de până la 8-10 zile în afecțiuni subacute și de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecțiuni cronice. Prescripția medicală eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia pentru maximum 30 de zile.
Prescripția medicală pentru cazurile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iar în afectiunile acute și subacute prescripția medicală este valabilă numai în primele 24 de ore de la prescriere.
Articolul 3
Numărul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultatie poate fi de 1-3 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaza în cifre și litere.
Articolul 4
Prescripția medicală conține în mod obligatoriu următoarele date: denumirea furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), date de identificare a asiguratului (nume, prenume, vârsta, cod numeric personal etc.), numărul foii de observatie sau din registrul de consultații al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris, data eliberării, codul medicului și specialitatea acestuia, numărul contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu casa de asigurări de sănătate și denumirea casei de asigurări de sănătate. Aceste obligații revin medicului care emite prescripția medicală.
Articolul 5
Inscriptionarea codului medicului pe prescripția medicală se face prin aplicarea parafei medicului, care conține în mod obligatoriu și codul medicului.
Articolul 6
Prescripțiile medicale care nu conțin datele precizate la art. 4 și 5 nu vor fi decontate de casele de asigurări de sănătate, cu excepția celor la care se referă art. 3 lit. b) din Contractul-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Articolul 7
În sistemul asigurărilor sociale de sănătate, prescrierea medicamentelor se face de medici numai în limita specialitatii (responsabilității) pe care o au, cu excepția medicilor acreditați ca medici de familie care pot prescrie medicamente atât în limita competentei proprii, cat și pe baza recomandărilor scrise date de medicii de specialitate pentru prescripțiile medicale ulterioare, necesare continuării tratamentului, cu respectarea indicațiilor din prospectul producătorului de medicamente. Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguraților, la externare, medicamente în limita specialitatii și a consultatiilor interdisciplinare evidentiate în foaia de observatie.
Articolul 8
Prescripțiile medicale pe baza cărora se eliberează medicamentele constituie documente financiar-contabile, conform cărora se întocmesc borderourile centralizatoare.
Articolul 9
Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contract de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu. Primitorul semnează de primirea medicamentelor pe versoul prescripției medicale, pe care se menționează numele, prenumele, adresa completa, seria și numărul actului de identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, precum și casa de asigurări de sănătate la care asiguratul virează contribuția pentru asigurări sociale de sănătate.
Articolul 10
În situația în care primitorul renunța la anumite medicamente cuprinse în prescripția medicală, acestea se anulează, nefiind permisă compensarea sumei cu alte medicamente sau produse din farmacie.
Articolul 11
Înscrierea prețurilor de vânzare cu amănuntul se face de către farmacist numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescripției medicale.
Articolul 12
Farmacistul noteaza prețurile de vânzare cu amănuntul, sumele aferente ce urmează să fie decontate de către casele de asigurări de sănătate pentru fiecare medicament și sumele ce reprezintă contribuția personală a asiguratului, pe care le totalizează.
Articolul 13
Decontarea medicamentelor fără contribuție personală din partea asiguratului, prescrise în tratamentul ambulatoriu, se face pe baza prețurilor cu amănuntul la data achiziționării medicamentelor de către farmacie. Decontarea medicamentelor cu contribuție personală din partea asiguratului în tratamentul ambulatoriu se face conform reglementărilor privind sistemul de compensare.
Articolul 14
Prescripțiile pediatrice se decontează numai pentru medicamentele de folosință pediatrica, conform indicațiilor producătorului de medicamente, cu excepția cazurilor justificate în care vârsta și greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice.
Articolul 15
Farmaciile întocmesc un borderou centralizator, pe case de asigurări de sănătate, în funcție de casa de asigurări de sănătate către care se face virarea contribuției asiguratului (denumirea casei de asigurări de sănătate fiind înscrisă pe verso-ul prescripției). Pe borderou, fiecare prescripție medicală poarta un număr curent, care trebuie să fie același cu numărul de ordine pe care îl poarta prescripția medicală. Borderoul va conține și codul medicului, precum și codul numeric personal al asiguratului.
Borderourile se întocmesc în doua exemplare, specificându-se suma ce urmează să fie încasată de la casele de asigurări de sănătate. Pe baza borderourilor centralizatoare farmaciile vor întocmi facturi cu sumele totale ce urmează să fie decontate de către casele de asigurări de sănătate.
Articolul 16
La stabilirea valorii contractului de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu încheiat între farmacia acreditata și casele de asigurări de sănătate, se va avea în vedere pentru fiecare contract gradul de solicitare a farmaciei, măsurat prin raportul dintre valoarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate de către fiecare farmacie în trimestrul I al anului 2001 și suma totală a medicamentelor cu și fără contribuție personală aprobată pentru a fi decontată de către casa de asigurări de sănătate în aceeași perioadă, în cadrul sumelor aprobate cu aceasta destinație.
Articolul 17
În vederea decontării medicamentelor cu sau fără contribuție personală, farmaciile înaintează caselor de asigurări de sănătate, la termenele stabilite în contracte, următoarele acte în original: factura, borderourile centralizatoare, prescripțiile medicale și bonul de casa care va conține atât denumirea medicamentului, cat și prețul acestuia.
Articolul 18
În vederea decontării medicamentelor cu și fără contribuție personală, eliberate asiguraților pentru care se virează contribuția de asigurări sociale de sănătate la alte case de asigurări de sănătate decât cele cu care farmacia are contract, casa de asigurări de sănătate la care se înregistrează suma cea mai mare pe care trebuie să o încaseze farmacia, decontează, în baza contractului încheiat cu farmacia respectiva, atât sumele aferente prescripțiilor medicale eliberate asiguraților proprii, cat și cele eliberate asiguraților de la casele de asigurări de sănătate cu care farmacia nu are încheiate contracte. În acest scop casa de asigurări de sănătate care decontează prescripțiile medicale și pentru alte case de asigurări de sănătate va proceda astfel:
a) la primirea facturilor cu sumele totale și a borderoului centralizator, casa de asigurări de sănătate va evidenția, pe cheltuiala proprie, numai contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asigurații pentru care contribuția la asigurările sociale de sănătate se virează la casa de asigurări de sănătate respectiva;
b) casa de asigurări de sănătate va evidenția contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asigurații pentru care contribuția la asigurările sociale de sănătate se virează la alte case de asigurări de sănătate decât cea cu care farmacia are contract, în contul "debitori" prin creditarea contului de "furnizori". În termen de 5 zile de la decontarea sumei totale casa de asigurări de sănătate mai sus menționată va întocmi facturi nefiscale pentru fiecare casa de asigurări de sănătate, pe baza borderourilor prezentate de farmacie. La aceste facturi vor fi anexate borderourile centralizatoare, prescripțiile medicale în original și bonurile de casa, care vor fi transmise celorlalte case de asigurări de sănătate în vederea verificării și virarii sumelor aferente în contul casei de asigurări de sănătate de la care s-a primit documentul de plată;
c) casa de asigurări de sănătate are obligația reținerii unei copii a borderourilor transmise la celelalte case de asigurări de sănătate în vederea justificarii înregistrărilor în contabilitate a plăților efectuate;
d) în contabilitatea casei de asigurări de sănătate, atât plățile efectuate, cat și încasarea contravalorii medicamentelor de la celelalte case de asigurări de sănătate se vor inregistra la subcapitolul "Asistența medicală cu medicamente în tratamentul ambulatoriu" ca plati, respectiv, reintregire de plati.
Decontarea sumelor către farmacii se va efectua conform prevederilor Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
Fiecare casa de asigurări de sănătate suporta contravaloarea cheltuielilor ocazionate de transportul documentelor aferente asiguraților pentru care se virează contribuția de asigurări sociale de sănătate la casa de asigurări de sănătate respectiva, din cheltuielile de funcționare și administrare ale casei de asigurări de sănătate.
Articolul 19
Farmaciile acreditate răspund de exactitatea datelor cuprinse în decont și în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate, de legalitatea plăților efectuate.
Anexa 2 Modalitatea de prescriere, procurare, decontare
și reparare a dispozitivelor medicale
Articolul 1
Dispozitivele medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice se acordă în baza prescripției medicale eliberate de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.
Prescripția medicală se eliberează în 3 exemplare, din care un exemplar rămâne la medic, un exemplar însoțește cererea și se depune la casa de asigurări de sănătate și un exemplar rămâne la asigurat, pe care îl preda furnizorului de dispozitive medicale împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberata de casa de asigurări de sănătate. Prescripția medicală trebuie să conțină denumirea și tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale, sa descrie caracteristicile specifice ale acestuia și sa precizeze ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.
Prescripția medicală pentru protezarea auditiva și vizuala (implant cu lentile intraoculare) trebuie să fie însoțită de audiograma tonala liminara și audiograma vocala, la copii, după caz, respectiv de biometrie, eliberate de o clinica de specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat și/sau acreditat. În cazul primei protezari (activitatea protetica până la prima proteza definitivă) a membrului inferior, prescripția medicală trebuie să specifice modul de protezare și sa prevadă tipul protezei definitive.
În cazul accidentelor de muncă sau bolilor profesionale, prescripția medicală pentru dispozitivele medicale se eliberează de medicii experți ai asigurărilor sociale de stat la cabinetele de expertiza medicală și recuperare a capacității de muncă și decontarea dispozitivelor medicale se face conform legii.
Articolul 2
Pentru obținerea dispozitivului medical, asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate, însoțită de carnetul de asigurat sau alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate, certificatul de naștere pentru copiii de până la 14 ani, codul numeric personal - CNP, prescripția medicală pentru dispozitivul medical și declarația pe propria răspundere ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.
Prescripțiile medicale își pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripții medicale care nu conțin datele prevăzute la art. 1 alin. (2) sau dacă în prescripția medicală este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale.
Articolul 3
Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată sa decidă cu privire la cererea prezentată, prin aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiului legal.
Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru procurarea dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinație. În situația în care cererile aprobate depășesc nivelul fondurilor, se întocmesc liste de asteptare. În acest caz decizia se emite la data prevăzută în lista de asteptare, cu revizuirea prescripției medicale, dacă este cazul.
Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical și se eliberează în 2 exemplare, din care un exemplar pentru asigurat și un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.
Decizia este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.
În cazul protezelor modulare pentru membrul inferior, la prima protezare se vor emite decizii distincte pentru ambele etape de protezare, cu respectarea termenului de înlocuire de 3-12 luni.
Articolul 4
Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului se adresează unuia dintre furnizorii din Lista furnizorilor acreditați, cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract, cu următoarele documente: decizia emisă de casa de asigurări de sănătate și prescripția medicală.
Articolul 5
Lista dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice conform anexei nr. 4 cuprinde atât termenele de înlocuire ale acestora, cat și mențiunea dacă dispozitivele medicale sunt reparabile. Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul intră în posesia dispozitivului medical, sau din momentul în care asiguratul primește decizia, în cazul dispozitivelor pentru protezare stomii și pentru incontinenta urinara.
Articolul 6
Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de casele de asigurări de sănătate, la nivelul prețului de referința valabil în momentul emiterii deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale. Contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice este prevăzut în anexa nr. 7.
Factura emisă este însoțită de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda, de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atașa audiogramele efectuate după protezare.
Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior și/sau inferior se face după depunerea de către asigurat a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată (confirmată) de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical, va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala și vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului, acesta va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
Articolul 7
În cazul protezelor modulare pentru membrul inferior, la prima protezare decontarea se face pentru același furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, până la nivelul de 125% al prețului de referința al protezei. Pentru prima etapa de protezare valoarea decontată va fi până la nivelul prețului de referința valabil în momentul primirii deciziei de aprobare, iar valoarea decontată pentru a doua etapa de protezare reprezintă valoarea rămasă până la nivelul de 125% al prețului de referința al protezei respective valabil în momentul primirii de către asigurat a deciziei finale de aprobare a protezei.
Articolul 8
Certificatul de garanție predat de către furnizor asiguratului trebuie să precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele producătorului; numele reprezentantului autorizat al producătorului, după caz; tipul; numărul lotului precedat de cuvântul "lot" sau nr. de serie, după caz); data fabricației/data expirării; termenul de garanție.
În cadrul termenului de garanție asigurații pot reclama executarea necorespunzătoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, dacă acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. În acest caz repararea sau înlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzător va fi asigurata și suportată de către furnizor.
Articolul 9
Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate, însoțită de carnetul de asigurat sau alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate, certificatul de naștere pentru copiii în vârsta de până la 14 ani, prescripția medicală pentru dispozitivul medical și declarația pe propria răspundere ca deficienta organică, funcțională sau fizica nu a apărut în urma unei boli profesionale sau a unui accident de muncă.
Repararea dispozitivului medical, după expirarea termenului de garanție, se asigura de către furnizor și se aproba de casa de asigurări de sănătate, pe baza cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal la asiguratului. Cererea privind repararea dispozitivului medical se înregistrează la casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția asiguratului. Pentru persoanele asigurate prin efectul legii cererea se depune la casa de asigurări de sănătate în raza căreia își are domiciliul sau reședința persoana indreptatita. Cererea privind repararea dispozitivului medical este însoțită de carnetul de asigurat sau alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate, certificatul de naștere pentru copiii în vârsta de până la 14 ani și certificatul de garanție al dispozitivului medical.
Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată sa decidă cu privire la cererea prezentată, prin aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris, cu indicarea temeiului legal.
Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru dispozitivul medical, în limita fondurilor cu aceasta destinație. În situația în care cererile aprobate depășesc nivelul fondurilor, se întocmesc liste de asteptare. În acest caz decizia se emite la data prevăzută în lista de asteptare.
Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical și se eliberează în doua exemplare, din care un exemplar pentru asigurat și un exemplar rămâne la casa de asigurări de sănătate.
Decizia este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia.
Pentru repararea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau reprezentantul legal al asiguratului se adresează cu decizia privind aprobarea repararii furnizorului de la care dispozitivul medical a fost procurat inițial și cu care casa de asigurări de sănătate are încheiat contract.
În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical, casele de asigurări de sănătate decontează reparațiile, a căror valoare totală nu trebuie să depășească 50% din prețul de referința valabil în momentul emiterii primei decizii de aprobare pentru repararea dispozitivului medical.
Articolul 10
Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale se inițiază de către casele de asigurări de sănătate județene și a municipiului București în raza cărora își au sediul social, pe bază de cerere pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale, ori corectării unor deficiente fizice, prezentată în anexa nr. 3.
Acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale este valabilă 1 an, dacă nu s-au modificat condițiile inițiale pentru care a fost emisă.
Articolul 11
Certificatul de acreditare se eliberează de către casa de asigurări de sănătate în raza căreia furnizorul își are sediul social, pe baza documentației anexate la cererea de acreditare a furnizorului de dispozitive medicale și pe baza raportului de acreditare întocmit de o comisie de acreditare alcătuită din reprezentanți ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și ai respectivei case de asigurări de sănătate.
În cazul punctelor de lucru ale căror sedii se afla pe teritoriul altor județe, se constituie comisii de inspecție alcătuite din reprezentanți ai casei de asigurări de sănătate pe raza căreia se afla sediul acestora și ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Raportul de acreditare se întocmește pe baza procesului-verbal încheiat de comisia de acreditare în urma inspecției la sediul social și, după caz, a punctului/punctelor de lucru aflate în același județ și a proceselor-verbale primite de la comisiile de inspecție.
Procesele-verbale se întocmesc, în urma inspecției, pe baza evaluării, acțiune care consta în:
a) analizarea documentelor prezentate (conform cererii pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale);
b) verificarea condițiilor la fața locului, prin îndeplinirea standardelor de acreditare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 12
În termen de maximum 30 de zile de la înregistrarea cererii, în funcție de constatările făcute, comisia de acreditare propune una dintre următoarele soluții:
- acreditarea furnizorului de dispozitive medicale (sediul social și toate punctele de lucru conform cererii de acreditare cu specificarea activității desfășurate la sediile acestora);
- acreditarea furnizorului de dispozitive medicale (sediul social și unele puncte de lucru care îndeplinesc condițiile de acreditare cu specificarea activității desfășurate la sediile acestora);
- acreditarea provizorie a furnizorului de dispozitive medicale pe o perioadă de maximum 3 luni, după care furnizorul va fi reevaluat;
- respingerea cererii de acreditare, printr-un proces-verbal în care vor fi consemnate cauzele concrete ale respingerii.
Articolul 13
În cazul respingerii cererii de acreditare solicitantul poate relua procedura de acreditare printr-o noua cerere, în momentul în care s-au soluționat neconformitățile constatate.
Procedura de acreditare se reia și în cazul anulării/expirării certificatului de acreditare.
Articolul 14
Casele de asigurări de sănătate emit certificatul de acreditare în trei exemplare: un exemplar pentru Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, un exemplar pentru furnizor și un exemplar pentru emitent. Certificatul de acreditare a furnizorilor de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale, ori corectării unor deficiente fizice este conform anexei nr. 5.
Pe baza certificatelor de acreditare trimise de casele de asigurări de sănătate, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate actualizează trimestrial, după caz, Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui.
Articolul 15
Certificatul de acreditare se anulează ori de câte ori apar modificări ale condițiilor inițiale pentru care a fost emis și se impune reluarea acreditării furnizorului de dispozitive medicale.
Articolul 16
Casa Naționala de Asigurări de Sănătate recomanda comisiei de acreditare sa propună anularea certificatului de acreditare, pe baza sesizarilor caselor de asigurări de sănătate și ale asiguraților, sesizări care se referă la neîndeplinirea obligațiilor ce revin furnizorilor de dispozitive medicale prevăzute la art. 1 din Contractul-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 , și se depun la serviciile specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 17
Retragerea certificatului de acreditare conduce în mod automat la excluderea furnizorului respectiv din Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Articolul 18
Casele de asigurări de sănătate vor asigura trimestrial activități de instruire a furnizorilor de dispozitive medicale, pe care i-au acreditat, cu recomandarea de a participa la aceste activități. În caz contrar aceștia își asuma răspunderea.
Articolul 19
Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, Ministerul Sănătății și Familiei împreună cu Colegiul Medicilor din România vor efectua controlul furnizorilor de dispozitive medicale privind respectarea obligațiilor contractuale.
Anexa 3 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
.............................
CERERE
pentru acreditarea furnizorilor de dispozitive medicale
destinate corectării și recuperării deficiențelor organice
sau functionale ori corectării unor deficiente fizice
Către,
Casa de asigurări de sănătate ................................
În baza
Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 ,
Subsemnatul ...(nume, prenume reprezentant legal)...........
solicit acreditarea ca furnizor de dispozitive medicale
...(nume și adresa sediu social, telefon, fax).................
cu punctele de lucru
1) ...(adresa, telefon) .......................................
2) ....(adresa, telefon).......................................
Obiectul de activitate ........................................
Anexez următoarele documente:
- copie de pe actul constitutiv (statut și/sau contract de societate) al furnizorului;
- copie de pe certificatul de înregistrare emis de Camera de Comerț și Industrie;
- copie de pe dovada înmatriculării furnizorului - societate comercială, la oficiul registrului comerțului, codul fiscal, autorizația sanitară (valabil până la data de 30 iunie 2002);
- dovada deținerii sediului social și a punctelor de lucru;
- extras de registru eliberat de camera de comerț și industrie;
- aviz de funcționare (emis de Ministerul Sănătății și Familiei)*);
- certificate de înregistrare a dispozitivelor medicale și/sau autorizațiile de utilizare până la expirarea termenului de valabilitate (emise de Ministerul Sănătății și Familiei);
- aviz de libera practica pentru personalul care desfășoară activități de protezare (emis de Ministerul Sănătății și Familiei);
- certificat de înregistrare a reprezentantului autorizat pentru dispozitivele medicale (emis de Ministerul Sănătății și Familiei);
- notificare (împuternicire) de la producătorul/furnizorul acreditat în cazul activității de import, depozitare și comercializare.
Data ........... Semnatura,
............... ...............
------------
- pentru dispozitive pentru deficiente vizuale - aviz de funcționare pentru activitate de import, depozitare și comercializare (sau autorizație de funcționare până la expirarea termenului de valabilitate);
*) - pentru domeniile de protezare O.R.L., proteze pentru membrul inferior, proteze pentru membrul superior, încălțăminte ortopedica, orteze - aviz de funcționare pentru activități de protezare;
- pentru dispozitivele de protezare stomii, dispozitive pentru incontinenta urinara, mijloace și dispozitive de mers, orteze - aviz de funcționare pentru fabricarea dispozitivelor medicale și/sau, după caz, aviz de funcționare pentru activitate de import, depozitare și comercializare (sau autorizație de funcționare până la expirarea termenului de valabilitate);
Anexa 4 LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE
DESTINATE CORECTĂRII ȘI RECUPERĂRII DEFICIENȚELOR ORGANICE SAU FUNCTIONALE ORI CORECTĂRII UNOR DEFICIENTE FIZICE A. Dispozitive de protezare în domeniul O.R.L. ┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬─────┬──────┐ │NR.│ DENUMIREA │ TIPUL │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │REPAR│TERM. │ │CRT│DISPOZITIVULUI│ │ │DA/NU│INLOC.│ │ │ MEDICAL │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 1 │Proteza │a. Retro-│*)ptr. hipoacuzii ușoare: 21-40dB HL│ Da │ * │ │ │auditiva │auricu- │amplificare: 0...50 dB │ Da │ * │ │ │ │lara │nivel maxim: 110 +/- 5 dB │ │ │ │ │ │b. Intra-│ │ │ │ │ │ │auricula-│ │ │ │ │ │ │ra │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 2 │Proteza │a. Retro-│ptr. hipoacuzii ușoare: 41-70dB HL │ Da │ ** │ │ │auditiva │auricu- │amplificare: 0...50 dB │ Da │ ** │ │ │ │lara │nivel maxim: 110 +/- 5 dB │ │ │ │ │ │b. Intra-│ │ │ │ │ │ │auricula-│ │ │ │ │ │ │ra │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 3 │Proteza │Retro- │ptr. hipoacuzii severe: 71-90 dB HL │ Da │ ** │ │ │auditiva │auricula-│amplificare: 0...60 dB │ │ │ │ │ │ra │nivel maxim: 120 +/- 10 dB │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 4 │Proteza │Retro- │ptr. hipoacuzii profunde: >91 dB HL │ Da │ ** │ │ │auditiva │auricula-│amplificare: 0...60 dB │ │ │ │ │ │ra │nivel maxim: 130 +/- 10dB │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 5 │Proteza │Vibrator │nivel maxim: 90 dB │ Da │ ** │ │ │fonatorie │laringian│se recomanda ptr. laringectomii │ │ │ │ │ │ │totale sau parțiale │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Buton │se compune din proteza vocala; │ Nu │ 2/an │ │ │ │fonator │dispozitiv ptr. umidifiere și emoli-│ │ │ │ │ │(shunt- │ere a aerului inspirat; canula │ │ │ │ │ │ventile) │se recomanda pentru laringectomii │ │ │ │ │ │ │totale │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 6 │Proteza │Canula │diametre 6-14 mm │ Nu │ 4/an │ │ │traheala │traheala │se recomanda pentru traheostomizati │ │ │ │ │ │simpla │ │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Canula │diametre 8-14 mm │ Nu │ 2/an │ │ │ │traheala │se recomanda pentru traheostomizati │ │ │ │ │ │Montgome-│cu stenoze traheale │ │ │ │ │ │ry │ │ │ │ └───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┘ *) Se recomanda numai pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani; se înlocuiește (d.p.d.v. medical) sau se repara ori de câte ori este nevoie; **) termenul de înlocuire este de 5 ani pentru adulti pentru copiii în vârsta de până la 18 ani, se înlocuiește (d.p.d.v. medical) sau se repara ori de câte ori este nevoie; B. Dispozitive pentru protezare stomii NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 A. Sistem sto- mic unitar (sac stomic de unica utiliza- re) a.sac colector pentru colosto- mie cu adeziv cu sau fără dispozitiv de evacuare cu sau fără dispozitiv de închidere cu sau fără filtru Nu 1 set/ luna (max. 30 saci) b.sac colector pentru ileosto- mie cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără filtru Nu 1 set/ luna (max. 30 saci) c.sac colector pentru urostomie cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără valva de reținere Nu 1 set/ luna (max. 15 saci) B. Sistem sto- mic cu doua componente a. pentru colosto- mie: flansa suport și sac colector cu adeziv cu sau fără dispozitiv de evacuare cu sau fără dispozitiv de închidere cu sau fără filtru Nu Nu *1set/ luna b. pentru ileosto- mie: flansa suport și sac colector cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără filtru Nu Nu *1set/ luna c. pentru urostomie flansa suport și sac colector cu adeziv cu dispozitiv de evacuare cu dispozitiv de închidere cu sau fără valva de reținere Nu Nu *1set/ luna NOTĂ: * un set de referința este alcătuit din 4 flanse suport și 15 saci colectori; În situații speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta setului de referința poate fi modificată, în limita prețului de referința decontat lunar pentru un set de referința; Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip C. Dispozitive pentru incontinenta urinara NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 Condom urinar se executa din cauciuc natural cu evacuare Nu 1set/ luna (max. 30 buc.) 2 Sac colector de urina 500 ml, 1500 ml, 2000 ml cu tub de admisie cu sau fără tub de evacuare cu sau fără dispozitiv de drenaj cu adaptor cu sau fără valva de reținere cu sau fără dispozitiv de aerare cu gradatie Nu 1 set/ luna (max./ 6 buc) 3 Sonda Foley de diverse dimensiuni cu 2 cai se executa din cauciuc natural sau sintetic cu balonas gonflabil pentru fixare Nu 1 set/ luna (max./ 4 buc) D. Proteze pentru membrul inferior ┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬─────┬──────┐ │NR.│ DENUMIREA │ TIPUL │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │REPAR│TERM. │ │CRT│DISPOZITIVULUI│ │ │DA/NU│INLOC.│ │ │ MEDICAL │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 1 │Proteza │a) │se recomanda pentru amputatia │ DA │ * │ │ │parțială de │LISEFRANC│metatarsienelor │ │ │ │ │picior ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b)CHOPART│picior cu sprijin pe gamba │ DA │ * │ │ │ │ │cu manson │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru amputatia la │ │ │ │ │ │ │nivelul tarsienelor │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │c) │picior cu sprijin pe gamba │ DA │ * │ │ │ │PIROGOFF │cu manson │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru amputatia │ │ │ │ │ │ │astragalului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 2 │Proteza pentru│SYME │picior cu sprijin pe gamba │ DA │ * │ │ │dezarticulatia│ │cu manson │ │ │ │ │de glezna │ │articulatia fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru amputatia │ │ │ │ │ │ │membrului inferior la nivelul │ │ │ │ │ │ │articulatiei gleznei │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 3 │Proteza de │a) conven│se fixează prin intermediul unei │ DA │ * │ │ │gamba │tionala, │mansete sau bratari │ │ │ │ │ │din ma- │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │terial │glezna │ │ │ │ │ │plastic, │ │ │ │ │ │ │cu con- │ │ │ │ │ │ │tact │ │ │ │ │ │ │total │ │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b) con- │se fixează cu siret sau curele │ DA │ * │ │ │ │venționa-│articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │la, din │glezna │ │ │ │ │ │piele │se recomanda pentru orice tip de │ │ │ │ │ │ │bont │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │c)geria- │picior din material plastic, │ DA │ * │ │ │ │trica │gamba din rasina artificiala │ │ │ │ │ │ │manson din plastic/piele │ │ │ │ │ │ │prindere cu butoni sau sireturi │ │ │ │ │ │ │se recomanda ptr. persoane cu condi-│ │ │ │ │ │ │tie fizica precara, în cazul în care│ │ │ │ │ │ │bontul își modifica volumul contrac-│ │ │ │ │ │ │turi de max. 30 grade │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │d) │manson elastic intern supracondiliar│ DA │ ** │ │ │ │modulară │acoperit de un manson rigid din │ │ │ │ │ │ │rasina │ │ │ │ │ │ │structura tubulara metalică din │ │ │ │ │ │ │duraluminiu, oțel sau titan │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulatie fixa/ │ │ │ │ │ │ │mobila de glezna │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru amputatii până │ │ │ │ │ │ │la nivelul 1/3 medii superioare │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 4 │Proteza pentru│modulară │manson elastic acoperit de un manson│ DA │ ** │ │ │dezarticulatia│ │rigid din rasina structura tubulara │ │ │ │ │de genunchi │ │metalică din duraluminiu, oțel sau │ │ │ │ │ │ │titan care asigura sprijinul între │ │ │ │ │ │ │articulatia genunchiului și laba │ │ │ │ │ │ │piciorului │ │ │ │ │ │ │articulatia genunchiului mobila │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulatie fixa de │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 5 │Proteza de │a) pilon │manson coapsa din plastic/piele; │ DA │ * │ │ │coapsa │ │nu are în componenta piciorului și │ │ │ │ │ │ │articulatia gleznei │ │ │ │ │ │ │poate avea în componenta articulatia│ │ │ │ │ │ │genunchiului libera sau blocata │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b) │manson coapsa din piele; manson │ DA │ * │ │ │ │combinata│gamba din plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │articulatie fixa/libera la genunchi │ │ │ │ │ │ │prinderea se face cu siret sau │ │ │ │ │ │ │curele │ │ │ │ │ │ │trohanter din piele sau metalic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │c) din │manson coapsa din piele; manson │ DA │ * │ │ │ │plastic │gamba din plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi libera sau │ │ │ │ │ │ │blocata │ │ │ │ │ │ │prinderea se face cu cordon din │ │ │ │ │ │ │piele │ │ │ │ │ │ │trohanter din piele sau metalic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │d) cu │manson coapsa din material plastic/ │ DA │ * │ │ │ │vacuum │lemn de tei ce realizează prinderea │ │ │ │ │ │ │pe bont prin vacuum │ │ │ │ │ │ │manson gamba de plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi libera sau │ │ │ │ │ │ │blocata │ │ │ │ │ │ │fixare de sold prin curele ptr. bon-│ │ │ │ │ │ │turi foarte scurte │ │ │ │ │ │ │prinderea se face cu siret sau │ │ │ │ │ │ │curele trohanter din piele sau │ │ │ │ │ │ │metalic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │e) geria-│manson coapsa din material plastic/ │ DA │ * │ │ │ │trica │piele │ │ │ │ │ │ │gamba din lemn/material plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi libera sau │ │ │ │ │ │ │blocata │ │ │ │ │ │ │sinarie metalică │ │ │ │ │ │ │manson din plastic/piele │ │ │ │ │ │ │prindere cu butoni sau sireturi │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │f)modula-│manson coapsa rigid din rasina │ DA │ ** │ │ │ │ra │articulatie de genunchi mobila │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulație fixă de │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │sistem de curele de fixare pe sold │ │ │ │ │ │ │structura tubulara metalică din │ │ │ │ │ │ │duraluminiu, oțel sau titan care │ │ │ │ │ │ │asigura sprijinul între articulatia │ │ │ │ │ │ │genunchiului și laba piciorului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │g) modu- │manson rigid din rasina cu fixare │ DA │ ** │ │ │ │lara cu │prin vacuum │ │ │ │ │ │vacuum │articulatie de genunchi mobila │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulatie fixa de │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │sistem de curele de fixare pe sold, │ │ │ │ │ │ │ptr. bonturile scurte │ │ │ │ │ │ │structura tubulara metalică din │ │ │ │ │ │ │duraluminiu, oțel sau titan care │ │ │ │ │ │ │asigura sprijinul între articulatia │ │ │ │ │ │ │genunchiului și laba piciorului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 6 │Proteza de │a) │se executa din piele/plastic │ DA │ * │ │ │sold │conven- │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │tionala │glezna │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi libera sau │ │ │ │ │ │ │blocata │ │ │ │ │ │ │articulatie de sold │ │ │ │ │ │ │prinderea de bazin se face cu manson│ │ │ │ │ │ │piele/plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b) modu- │manson din rasina flexibila │ DA │ ** │ │ │ │lara │articulatie de sold cu blocare, │ │ │ │ │ │ │poate fi din duraluminiu, oțel sau │ │ │ │ │ │ │titan │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi mobila; poa-│ │ │ │ │ │ │te fi din oțel sau titan │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulatie fixa de │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │structura tubulara metalică din │ │ │ │ │ │ │duraluminiu, oțel sau titan care │ │ │ │ │ │ │asigura sprijinul între articulatia │ │ │ │ │ │ │de sold și articulatia de genunchi │ │ │ │ │ │ │și între articulatia de genunchi și │ │ │ │ │ │ │laba piciorului │ │ │ │ │ │ │sistem de curele de fixare pe sold │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 7 │Proteza părți-│a) │se recomanda pentru amputatia părți-│ DA │ * │ │ │ala de bazin │conven- │ala a pelvisului │ │ │ │ │hemipelvecto- │tionala │partea care lipsește din pelvis se │ │ │ │ │mie │ │reconstituie din plastic sau rasina │ │ │ │ │ │ │la care se fixează proteza de sold │ │ │ │ │ │ │se executa din piele/plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie fixa sau mobila la │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi libera sau │ │ │ │ │ │ │blocata │ │ │ │ │ │ │articulatie de sold │ │ │ │ │ │ │prinderea de bazin se face cu manson│ │ │ │ │ │ │piele/plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b) modu- │manson din rasina flexibila │ DA │ ** │ │ │ │lara │articulatie de sold cu blocare, │ │ │ │ │ │ │poate fi din duraluminiu, oțel sau │ │ │ │ │ │ │titan │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi mobila; poa-│ │ │ │ │ │ │te fi din oțel sau titan │ │ │ │ │ │ │laba picior cu articulatie fixa de │ │ │ │ │ │ │glezna │ │ │ │ │ │ │structura tubulara metalică din │ │ │ │ │ │ │duraluminiu, oțel sau titan care │ │ │ │ │ │ │asigura sprijinul între articulatia │ │ │ │ │ │ │de sold și articulatia de genunchi │ │ │ │ │ │ │și între articulatia de genunchi și │ │ │ │ │ │ │laba piciorului │ │ │ │ │ │ │sistem de curele de fixare pe sold │ │ │ └───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┘ NOTĂ: prima protezare: 3-12 luni începând de la a doua protezare: * 2 ani pentru adulti ** 4 ani pentru adulti pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani se înlocuiește sau se repara ori de câte ori este nevoie; E. Proteze pentru membrul superior ┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬─────┬──────┐ │NR.│ DENUMIREA │ TIPUL │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │REPAR│TERM. │ │CRT│DISPOZITIVULUI│ │ │DA/NU│INLOC.│ │ │ MEDICAL │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 1 │Proteza părți-│functio- │manusa cu fermoar și degete rigide, │ DA │ * │ │ │ala de mana │nala │din silicon, mat. plastic │ │ │ │ │ │simpla │ │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │sistem de apucare cu degete rigide │ DA │ * │ │ │ │nala │din mat. plastic │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 2 │Proteza de │functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │dezarticulatie│nala │mat. plastic │ │ │ │ │de incheietura│simpla │manuse din material plastic │ │ │ │ │a mainii ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ │ │ │ │ │nala │mana mecanică cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │fixa │ │ │ │ │ │ │manson din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ │ │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │fixa │ │ │ │ │ │ │manson din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ │ │ham de umar/braț pentru actionare │ │ │ │ │ │ │c. actionata mioelectric │ │ │ │ │ │ │mana actionata electric │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic, articulatie│ │ │ │ │ │ │de incheietura mainii fixa │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │sistem electronic de culegere, am- │ │ │ │ │ │ │plificare a semnelor mioelectrice și│ │ │ │ │ │ │comanda a mainii electrice │ │ │ │ │ │ │acumulator, încărcător acumulator │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 3 │Proteza de │functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │antebrat │nala │mat plastic │ │ │ │ │ │simpla │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ DA │ * │ │ │ │nala │mana mecanică cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva sau dispozitive │ │ │ │ │ │ │mecanice de lucru (hook, alte dis- │ │ │ │ │ │ │pozitive) │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │fixa │ │ │ │ │ │ │manson din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ DA │ * │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │ham de umar pentru actionare │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │acționate prin cablu sau pasiv │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │fixa │ │ │ │ │ │ │manson din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │c. actionata mioelectric cu pro- │ DA │ ** │ │ │ │ │supinatie pasiva │ │ │ │ │ │ │mana actionata electric, │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic, articulatie│ │ │ │ │ │ │de incheietura mainii cu actionare │ │ │ │ │ │ │pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │sistem electronic de culegere, am- │ │ │ │ │ │ │plificare a semnalelor mioelectrice │ │ │ │ │ │ │și comanda electrica a mainii │ │ │ │ │ │ │acumulator, încărcător acumulator │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │d. actionata mioelectric cu pro- │ DA │ ** │ │ │ │ │supinatie activa │ │ │ │ │ │ │mana actionata electric, manuse din │ │ │ │ │ │ │mat. plastic, │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │actionata electric │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │sistem electronic de culegere, │ │ │ │ │ │ │amplificare a semnalelor mioelectri-│ │ │ │ │ │ │ce și comanda electrica a mainii și │ │ │ │ │ │ │a articulatiei de incheietura │ │ │ │ │ │ │mainii, acumulator, încărcător │ │ │ │ │ │ │acumulator │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 4 │Proteza de │functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │dezarticulatie│nala │mat. plastic │ │ │ │ │de cot │simpla │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ DA │ * │ │ │ │nala │mana de proteza cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson scurt din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ DA │ * │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat │ │ │ │ │ │ │și braț │ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │acționate prin cablu sau pasiv │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson scurt din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │c. atipica electrica cu articulatie │ DA │ ** │ │ │ │ │de cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata cu │ │ │ │ │ │ │microcontacte │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │d. mioelectrica cu articulatie de │ DA │ ** │ │ │ │ │cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │articulatie de pumn pasiva │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata mioelectric│ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 5 │Proteza de │functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │braț │nala │mat. plastic │ │ │ │ │ │simpla │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ DA │ * │ │ │ │nala │mana de proteza cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson scurt din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ DA │ * │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat │ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ │ │sau dispozitive mecanice de lucru │ │ │ │ │ │ │(hook, alte dispozitive) │ │ │ │ │ │ │acționate prin cablu sau pasiv │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson scurt din piele/mat. plastic │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │c. atipica electrica cu articulatie │ DA │ ** │ │ │ │ │de cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata cu micro- │ │ │ │ │ │ │contacte │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │d. mioelectrica cu articulatie de │ DA │ ** │ │ │ │ │cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │articulatie de pumn pasiva │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata mioelectric│ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 6 │Proteza de │functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │dezarticulatie│nala │mat. plastic │ │ │ │ │de umar │simpla │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ DA │ * │ │ │ │nala │mana de proteza cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ DA │ ** │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat │ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │c. atipica electrica cu articulatie │ DA │ ** │ │ │ │ │de cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata cu micro- │ │ │ │ │ │ │contacte │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │d. mioelectrica cu articulatie de │ DA │ ** │ │ │ │ │cot mecanică cu blocare │ │ │ │ │ │ │articulatie de pumn pasiva │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata mioelectric│ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 7 │Proteza pentru│functio- │mana de proteza cu degete fixe din │ DA │ * │ │ │amputatie în- │nala │mat. plastic │ │ │ │ │terscapulo- │simpla │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │toracica │ │articulatie de incheietura mainii cu│ │ │ │ │ │ │actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │functio- │a. actionata pasiv │ DA │ * │ │ │ │nala │mana de proteza cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat,│ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare pasiva│ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │b. actionata prin cablu │ DA │ * │ │ │ │ │mana mecanică cu actionare prin │ │ │ │ │ │ │cablu │ │ │ │ │ │ │manuse din mat. plastic │ │ │ │ │ │ │articulatie de incheietura mainii │ │ │ │ │ │ │cu actionare pasiva │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de antebrat │ │ │ │ │ │ │articulatie de cot cu blocare │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic toracal │ │ │ │ │ │ │ham de actionare și purtare │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │c. atipica electrica cu articulatie │ DA │ ** │ │ │ │ │de cot mecanică și supino-pronatie │ │ │ │ │ │ │pasiva │ │ │ │ │ │ │mana electrica actionata cu micro- │ │ │ │ │ │ │contacte │ │ │ │ │ │ │manusa din mat. plastic, manson din │ │ │ │ │ │ │mat. plastic de antebrat │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic de braț │ │ │ │ │ │ │manson din mat. plastic toracal │ │ │ │ │ │ │articulatia de cot mecanică cu │ │ │ │ │ │ │blocare │ │ │ └───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┘ Observații: Protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu ambele membre lipsa. NOTĂ: * 2 ani pentru adulti ** 8 ani pentru adulti pentru copiii , în vârsta de până la 18 ani se înlocuiește (d.p.d.v. medical) sau se repara ori de câte ori este nevoie; F. Mijloace și dispozitive de mers NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 Baston metalic reglabil NU 3 ani 2 Baston cu trei/ patru picioare metalic fix sau reglabil NU 3 ani 3 Carja de lemn cu spri- jin subaxilar fixa sau reglabila NU 1 an 4 Carja metalică cu spri- jin subaxilar fixa sau reglabila NU 3 ani cu spri- jin pe antebrat fixa sau reglabila NU 3 ani 5 Cadru de mers fix sau reglabil rigid sau pliabil cu sau fără roti DA 3 ani 6 Fotoliu rulant cu antrenare manuală asistat neasistat de interior sau de exterior rigid sau pliabil demontabil sau nedemontabil actionare directa bimanuala a roti- lor din spate sau din fața conducere prin levier sau volan bimanuala conducere monolaterala (cu mana stan ga sau dreapta) propulsie cu piciorul DA 5 ani 7 Fotoliu rulant triciclu pen- tru copii metalic actionare cu pedale sisteme de fixare a picioarelor și a toracelui DA 5 ani 8 Fotoliu rulant cu antrenare electrica DA 8 ani G. Orteze G.1 Orteze pentru coloana vertebrala NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 Orteze cervicale a) colar se executa din diverse materiale dimensiuni diferite pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara întregul sau o parte a regiunii cervicale NU 12 luni b) Phila- delphia/ Minerva se executa din diverse materiale dimensiuni diferite cu sprijin suboccipital, mandibular și manubriul sternal diverse sisteme de fixare pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara întreaga regiune cervicala NU 12 luni c)Schanz se executa din diverse materiale dimensiuni diferite diverse sisteme de fixare pentru imobilizarea coloanei cervicale inconjoara întregul sau o parte a regiunii cervicale NU 12 luni 2 Orteze cervico toracice se executa din diverse materiale diverse sisteme de fixare diverse marimi inconjoara întregul sau o parte a regiunilor cervicala și toracica NU 12 luni 3 Orteze toracice se executa din diverse materiale diverse sisteme de fixare diverse marimi inconjoara întregul sau o parte a regiunii toracice NU 12 luni 4 Orteze toraco- lombosacrale material moale cu suport elastic cu intarituri din material dur sau materiale plastice termoformabile unele modele prezintă benzi elastice intaritoare inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni a) corset Cheneau material termoformabil cu pelote de corectie unele modele prezintă benzi intaritoare inconjoara întregul regiunii toraca- la, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni b) corset Boston material termoformabil executat dintr-un modul cu deschide- re dorsala cu pelote de corectie unele modele prezintă benzi intaritoare se pot ajusta inconjoara întregul regiunii toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni c) corset Eurobos- ton material termoformabil executat din două module cu pelote de corectie unele modele prezintă benzi intaritoare se pot ajusta inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracală , lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni d) corset Hessing material termoformabil material moale cu suport elastic prezintă intarituri din material dur unele modele prezintă benzi intaritoare sau armatura metalică se pot ajusta inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni e) corset Milwaukee se compune dintr-o centura pelviana și o tetiera, unite între ele printr un sistem de bare metalice și perni- te reglabile inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni f) de hiperex- tensie material moale cu suport elastic cu intarituri din material dur sau materiale termoformabile se pot ajusta limitează miscarile laterale sau de rotație a torsului datorită celor trei puncte de sprijin lombar, tora- cic și pelvian inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni g) corset Lyonnais se compune dintr-o tija anterioară și una posterioară fixate pe o cen- tura pelviana stabilă, compusa din doua valve de sprijin și contraspri- jin situate la nivelul curburilor inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni h) de hi- perexten- sie în trei pun- cte ptr. scolioza material moale cu suport elastic și intarituri din material dur materiale termoformabile prezintă pelota de corectie se pot ajusta limitează miscarile datorită celor trei puncte de sprijin inconjoara întregul sau o parte a regiunilor toracala, lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni 5 Orteze lombosacrale din microfibra, termoneopren sau material moale cu suport elastic prezintă intarituri din material dur unele modele prezintă benzi elastice intaritoare se pot ajusta inconjoara întregul sau o parte a regiunilor lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni lombostat din microfibra, termoneopren sau material moale cu suport elastic se pot ajusta inconjoara întregul sau o parte a regiunilor lombara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 12 luni 6 Orteze sacro-iliace din microfibra, termoneopren sau material moale cu suport elastic se executa din diverse materiale diverse sisteme de fixare se pot ajusta inconjoara întregul sau o parte a regiunii sacro-iliace a trunchiului NU 12 luni 7 Orteze cervico toracolombo- sacrale a) corset Stagnara schelet metalic reglabil cu sistem de închidere carcasa zonei pelvine din material plastic pelote de corectie din spuma poliuretanica inconjoara întregul sau o parte a regiunilor cervicala, toracica, lom- bara și sacro-iliaca ale trunchiului NU 2 ani NOTĂ: pentru copiii în vârsta de până la 18 ani se înlocuiesc ori de câte ori este nevoie, în perioada de creștere (cu monitorizarea perioadei de creștere); G.2 Orteze pentru membrul superior NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 Orteze de deget piele sau material textil cu suport elastic, cu insertii ptr. intarire dimensiuni diferite se recomanda pentru recuperare inconjoara întregul sau o parte a degetului NU 12 luni 2 Orteze de mana cu mobili tatea/fi- xarea degetului mare material moale, cu suport elastic, cu insertii pentru intarire; material termoformabil, respectând forma și anatomia mainii dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara întregul sau o parte a mainii NU 12 luni dinamica se recomanda pentru recuperare inconjoara întregul sau o parte a mainii NU 12 luni 3 Orteze de incheietura mainii- mana fixa material moale, cu suport elastic, cu insertii ptr. intarire; material termoformabil, respectând forma și anatomia mainii, monobloc se fixează cu banda velcro se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia incheieturii mainii și mana NU 12 luni dinamica se pot folosi împreună cu celelalte orteze pentru mana piele sau material textil, atelate cu imobilizator pentru incheietura mainii se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia incheieturii mainii și mana NU 12 luni 4 Orteze de incheietura mainii-mana- deget fixa/ mobila microfibra, poliester sau material moale, cu suport elastic, cu inser- tii pentru intarire se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia mainii, mana și unul sau mai multe degete NU 12 luni 5 Orteze de cot cu atela/ fără atela termoneopren sau material moale cu suport elastic unele modele prezintă intarituri rigide se modifica în funcție de grosimea bratului diverse modele se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia cotului NU 12 luni 6 Orteze de cot- incheietura mainii - mana material moale cu suport elastic; termoneopren; material termoformabil monobloc sau modulară se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia cotului, incheieturii mainii și mana NU 12 luni 7 Orteze de umar termoneopren, material moale cu su- port elastic dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia umarului NU 12 luni 8 Orteze de umar - cot termoneopren, material moale cu su- port elastic dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia umarului și cotului NU 12 luni 9 Orteze de umar -cot-incheietu ra mainii-mana fixa termoneopren; material moale cu su- port elastic; ham de fixare pentru articulatia umarului ce sprijină componenta de fixare a cotului, a incheieturii mainii și a mainii dimensiuni diferite pentru mana stanga/dreapta se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatia umarului, cotului, incheietura mainii cat și mana NU 12 luni dinamica suport de fixare a întregului ansam- blu ce intră în legătură cu componen ta de fixare a cotului-incheieturii mainii-mana prin articulatia care permite pozitionarea bratului și a antebratului în poziții prestabilite se recomanda pentru recuperare inconjoara articulatiile umarului, cotului, incheietura mainii cat și mana NU 12 luni NOTĂ: pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani se înlocuiesc ori de câte ori este nevoie (cu monitorizarea perioadei de creștere); G.3 Orteze pentru membrul inferior ┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬─────┬──────┐ │NR.│ DENUMIREA │ TIPUL │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │REPAR│TERM. │ │CRT│DISPOZITIVULUI│ │ │DA/NU│INLOC.│ │ │ MEDICAL │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 1 │Orteze de │ │termoneopren sau material textil cu │ NU │ 12 │ │ │picior │ │suport elastic │ │ luni │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara întregul sau o parte a │ │ │ │ │ │ │piciorului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 2 │Orteze pentru │fixa/ │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │glezna-picior │mobila │port elastic │ │ luni │ │ │ │ │material termoformabil, monobloc, │ │ │ │ │ │ │mobilitatea rezultă din elasticita- │ │ │ │ │ │ │tea materialului și forma ortezei în│ │ │ │ │ │ │zona gleznei │ │ │ │ │ │ │cu sistem de închidere tip velcro │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatia gleznei și │ │ │ │ │ │ │întregul sau o parte a piciorului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 3 │Orteze de │fixa │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │genunchi │ │port elastic cu intarituri rigide, │ │ luni │ │ │ │ │fixe; material termoformabil mono- │ │ │ │ │ │ │bloc │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatia genunchiului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │mobila │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │ │ │port elastic │ │ luni │ │ │ │ │material termoformabil, 2 subansam- │ │ │ │ │ │ │ble, cu articulatie rigida libera │ │ │ │ │ │ │sau care să permite limitarea fle- │ │ │ │ │ │ │xiei și extensiei │ │ │ │ │ │ │diverse modele │ │ │ │ │ │ │cu intarituri rigide, fixe sau cu │ │ │ │ │ │ │articulatie ce permit fixarea orte- │ │ │ │ │ │ │zei la extensii și flexii de diferi-│ │ │ │ │ │ │te grade │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatia genunchiului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Balant │se executa din piele și sinarie │ DA │2 ani │ │ │ │ │metalică, cu articulatie la genunchi│ │ │ │ │ │ │prinderea se realizează cu curele │ │ │ │ │ │ │sau siret │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatia genunchiului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 4 │Orteze de │ │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │genunchi- │ │port elastic; │ │ luni │ │ │glezna-picior │ │material termoformabil sau fibra de │ │ │ │ │ │ │carbon laminata, sinarie metalică, │ │ │ │ │ │ │articulatie de genunchi cu blocare │ │ │ │ │ │ │și articulatie de glezna cu mobili- │ │ │ │ │ │ │tate controlată prin sistem de │ │ │ │ │ │ │arcuri sau fixe │ │ │ │ │ │ │cu sistem de închidere tip velcro │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatiile genunchiu- │ │ │ │ │ │ │lui, gleznei și piciorului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Gambier │se executa din piele și sinarie me- │ DA │2 ani │ │ │ │cu │talica, cu articulatie libera sau │ │ │ │ │ │scurtare │blocata la glezna │ │ │ │ │ │ │se fixează de gheața ortopedica │ │ │ │ │ │ │pentru fracturi de tibie și peroneu │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatiile genunchiu- │ │ │ │ │ │ │lui, gleznei și piciorului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Kramer │doua tije metalice │ DA │2 ani │ │ │ │Peroneal │fixarea se realizează pe picior cu │ │ │ │ │ │Spring │bratari din piele, cu armături │ │ │ │ │ │(orteza │metalice │ │ │ │ │ │peroniera│se fixează pe încălțăminte │ │ │ │ │ │ │se recomanda ptr. paralizia │ │ │ │ │ │ │sciaticului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │pentru │se executa din piele și sinarie │ DA │2 ani │ │ │ │scurtarea│metalică, cu articulatie libera sau │ │ │ │ │ │membrului│blocata la genunchi │ │ │ │ │ │pelvin │piciorul și glezna se executa din │ │ │ │ │ │ │lemn cu talpa din poliuretan │ │ │ │ │ │ │fixarea se realizează cu siret │ │ │ │ │ │ │pentru malformatii congenitale ale │ │ │ │ │ │ │membrului inferior │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 5 │Orteze de sold│ │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │ │ │port elastic │ │ luni │ │ │ │ │cu sistem de închidere tip velcro │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatia soldului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 6 │Orteze sold- │ │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │genunchi │ │port elastic │ │ luni │ │ │ │ │cu sistem de închidere tip velcro │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatiile genunchiu- │ │ │ │ │ │ │lui și soldului │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 7 │Orteze de sold│ │termoneopren, material moale cu su- │ NU │ 12 │ │ │-genunchi-glez│ │port elastic │ │ luni │ │ │na-picior │ │cu sistem de închidere tip velcro │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru recuperare │ │ │ │ │ │ │inconjoara articulatiile soldului, │ │ │ │ │ │ │genunchiului, gleznei și piciorului │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │coxalgi- │piele și bratari metalice, montat │ DA │ * │ │ │ │era │pe opincuta │ │ │ │ │ │(aparat) │aparate pentru descărcarea și │ │ │ │ │ │ │imobilizarea articulatiei membrului │ │ │ │ │ │ │pelvin │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru paralizia infan-│ │ │ │ │ │ │tila la copii și adulti │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Hessing │piele și sinarie metalică, cu ar- │ DA │2 ani │ │ │ │(aparat) │ticulatie la genunchi și sold │ │ │ │ │ │ │prinderea se realizează cu curele │ │ │ │ │ │ │sau siret │ │ │ │ │ │ │se recomanda pentru afecțiuni ale │ │ │ │ │ │ │genunchiului și gleznei │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 8 │Orteze pentru │a) ham │se executa din curele din piele │ NU │ ** │ │ │luxatii de │Pavlik │material textil │ │ │ │ │sold congeni- ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │tale la copii │b) de │panza și buretele sunt fixate cu │ NU │ ** │ │ │ │abductie │chinga textila; │ │ │ │ │ │ │material termoformabil, metalic și │ │ │ │ │ │ │textil, compus din două module de │ │ │ │ │ │ │coapsa reglabile în diametru care │ │ │ │ │ │ │sunt cuplate printr-o bara reglabila│ │ │ │ │ │ │în lungime prin intermediul a doua │ │ │ │ │ │ │articulatii libere │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │c) Dr. │material termoformabil, metalic │ NU │ ** │ │ │ │Fettwies │module pentru 4 marimi, ușor de │ │ │ │ │ │ │asamblat │ │ │ │ │ │ │pentru copii de la 6 la 15 luni │ │ │ │ │ │ │igienizare ușoară │ │ │ │ │ │ │ptr. abductie se folosește o tija │ │ │ │ │ │ │reglabila │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │d) Dr. │material termoformabil, metalic │ NU │ ** │ │ │ │Behrens │și benzi textile │ │ │ │ │ │ │hamul de purtare permite reglarea │ │ │ │ │ │ │flexiei picioarelor în diferite │ │ │ │ │ │ │unghiuri │ │ │ │ │ │ │pentru tratamentul luxatiei de sold │ │ │ │ │ │ │până la tipul III │ │ │ │ │ │ │ptr. abductie se folosește o tija │ │ │ │ │ │ │reglabila │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │e) Becker│ │ NU │ ** │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │f) Dr. │material termoformabil, metalic și │ NU │ ** │ │ │ │Bernau │benzi textile │ │ │ │ │ │ │doua marimi pentru 0-6 luni, 6-12 │ │ │ │ │ │ │luni │ │ │ │ │ │ │combina tratamentul luxatiei congeni│ │ │ │ │ │ │tale de sold cu flexia soldului mai │ │ │ │ │ │ │mare de 90 grade │ │ │ │ │ │ │modulele fixează picioarele, iar cu │ │ │ │ │ │ │ajutorul corzilor se regleaza un- │ │ │ │ │ │ │ghiul flexiei │ │ │ │ │ │ │o bara reglabila permite pozitiona- │ │ │ │ │ │ │rea corecta a abductiei │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 9 │Orteze │a) │până la nr. 23 inclusiv │ NU │ *** │ │ │corectoare de │susțină- │se executa din pluta/duraluminiu/ │ │ │ │ │statica a │tori │polimer │ │ │ │ │piciorului │plantari │se folosesc pentru platfus gradele I│ │ │ │ │ │ │și II pinteni │ │ │ │ │ │ │calcanieri și scurtari foarte mici │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────┼─────┤ │ │ │ │ │mai mare de nr. 23,5 │ NU │ │ │ │ │ │se executa din pluta/duraluminiu/ │ │ │ │ │ │ │polimer │ │ │ │ │ │ │se folosesc pentru platfus gradele I│ │ │ │ │ │ │și II pinteni │ │ │ │ │ │ │calcanieri și scurtari foarte mici │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │b) Pes │se pot executa din diversi polimeri:│ NU │ 12 │ │ │ │Var/Valg │poliamide, poliuretani, polimeri │ │ luni │ │ │ │ │vascoelastici, cauciuc, etc. │ │ │ │ │ │ │diverse marimi │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │c) Hallux│banda textila ușoară și flexibila │ NU │ 12 │ │ │ │-Valgus │marimi universale pentru piciorul │ │ luni │ │ │ │ │drept/stang │ │ │ └───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┘ * 2 ani pentru adulti și ori de câte ori este nevoie pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani cu monitorizarea perioadei de creștere ** ori de câte ori este nevoie, pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani cu monitorizarea perioadei de creștere *** 6 luni pentru adulti, pentru talonetele din pluta/polimer 12 luni pentru adulti, pentru talonetele din duraluminiu ori de câte ori este nevoie, ptr, copiii, în vârsta de până la 18 ani cu monitorizarea perioadei de creștere NOTĂ: pentru ortezele corectoare de statica a piciorului, tipurile a) și b) se prescriu numai perechi H. Încălțăminte ortopedica ┌───┬──────────────┬─────────┬────────────────────────────────────┬─────┬──────┐ │NR.│ DENUMIREA │ TIPUL │ CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII │REPAR│TERM. │ │CRT│DISPOZITIVULUI│ │ │DA/NU│INLOC.│ │ │ MEDICAL │ │ │ │ │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │C1 │ C2 │ C3 │ C4 │ C5 │ C6 │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 1 │Ghete │diformi- │până la nr. 23 inclusiv │ DA │ * │ │ │ │tati │mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │Gheața │prevăzută cu un arc de vipusca și │ DA │ * │ │ │ │ortopedi-│sub talpa, cu staif înalt și cu │ │ │ │ │ │ca cu arc│adaosuri la partea externa a talpii │ │ │ │ │ │ │și tocului (sau interna după caz) │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │amputatii│până la nr. 23 inclusiv │ DA │ * │ │ │ │de meta- ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │tars și │mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ │ │ │falange │ │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │scurtari │până la 10 cm, până la nr. 23 │ DA │ * │ │ │ │ │inclusiv │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │până la 10 cm, mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ │ │ │ ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │peste 10 cm, până la nr. 23 inclusiv│ DA │ * │ │ │ │ ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │peste 10 cm, mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ ├───┼──────────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ 2 │Pantofi │diformi- │până la nr, 23 inclusiv │ DA │ * │ │ │ │tati ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │ │mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │amputatii│până la nr. 23 inclusiv │ DA │ * │ │ │ │de meta- ├────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │tars și │mai mare de nr. 23,5 │ DA │ * │ │ │ │falange │ │ │ │ │ │ ├─────────┼────────────────────────────────────┼─────┼──────┤ │ │ │scurtari │pentru scurtari până la 8 cm, până │ DA │ * │ │ │ │ │la nr. 23 inclusiv │ │ │ │ │ │ │pentru scurtari până la 8 cm, mai │ DA │ * │ │ │ │ │mare de nr. 23,5 │ │ │ └───┴──────────────┴─────────┴────────────────────────────────────┴─────┴──────┘ * se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi: la 6 luni pentru adulti; ori de câte ori este nevoie, ptr. copiii, în vârsta de până la 18 ani în perioada de creștere, (cu monitorizarea perioadei de creștere). NOTĂ: Numerele utilizate sunt exprimate în sistemul metric I. Dispozitive pentru deficiente vizuale NR. CRT DENUMIREA DISPOZITIVULUI MEDICAL TIPUL CARACTERISTICI TEHNICE DEFINITORII REPAR DA/NU TERM. INLOC. C1 C2 C3 C4 C5 C6 1 Lentile intraoculare ptr. came ra anteri oara ptr. came ra pos- terioara Filtru UV Filtru UV NU * 2 Proteza oculara ptr. copii NU ** * Se poate acorda o lentila intraoculara pentru celălalt ochi după cel puțin 6 luni de la prima protezare. ** Se acorda doar pentru copiii, în vârsta de până la 18 ani ori de câte ori este nevoie.
Anexa 5 CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................
CERTIFICAT DE ACREDITARE
Nr. ...... din ...........
Conform Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 , în baza documentației înaintate și a condițiilor de acreditare, Casa de asigurări de sănătate ..................... acreditează provizoriu/definitiv furnizorul de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, care desfășoară activitate de:
.................................................................
............(nume, adresa sediu social, telefon, fax)............
cu punctele de lucru 1) ...(adresa, telefon) ........., cu activitate de: ..............................................
2) ..............(adresa, telefon)..................., cu activitate de: ..............................................
reprezentat de ...(nume, prenume reprezentant legal)..........
Orice modificare a condițiilor stabilite prin reglementările în vigoare atrage anularea prezentului certificat.
Data emiterii ........ Valabilă până la ..........
Director general,
Anexa 6 CONTRACT
de furnizare de medicamente cu sau fără contribuție personală
în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări
de sănătate
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate........................., cu sediul în municipiul/orașul ....................., str. .................. nr. ........, județul/sectorul ......................., tel/fax ..............., reprezentată prin director general ...................,
și
Societatea comercială farmaceutica ...................., având sediul în municipiul/orașul .........., str. .......... nr. ......., bl. ......., sc...., et. ..., ap. ...., județul/sectorul ..........., telefon ........, înregistrată la registrul comerțului ........ cu nr. J ..../............., și având contul nr. ......................., deschis la Trezoreria statului ..............., și codul fiscal nr. ..........., reprezentată prin ....................., autorizație de funcționare nr. ............., eliberata de ............... certificat de acreditare nr. ...............
II. Obiectul contractului
Articolul 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de medicamente cu sau fără contribuție personală, în tratamentul ambulatoriu, conform reglementărilor legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman, de care beneficiază asigurații, pe bază de prescripție medicală, în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuție personală, și sistemul de compensare al acestora, precum și Contractuluicadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 , și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Furnizarea medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu
Articolul 2
Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu respecta reglementările legale în vigoare privind Lista cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală.
Articolul 3
Furnizarea medicamentelor se va desfășura prin intermediul următoarelor farmacii aflate în structura societății comerciale:
1. ....................... din ..............., str. ............ nr. ......., bl........, sc. ....., sectorul/județul ..........., tel/fax .........., cu autorizația de funcționare nr. ................/........., eliberata de ................., certificat de acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ....../.........., farmacist .............................;
2. ................. din .............., str. .............. nr. ......., bl. ......., sc. ....., sectorul/județul ..........., tel./fax .........., cu autorizația de funcționare nr. .............../........., eliberata de ................., certificat de acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ............./.........., farmacist .............................
3. ............. din .............., str. ......... nr. ......., bl. ......., sc. ....., sectorul/județul ..........., tel./fax.........., cu autorizația de funcționare nr. ....../........., eliberata de ................., certificat de acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........./..........., farmacist ................
IV. Durata contractului
Articolul 4
Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2002.
Articolul 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractuluicadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 .
V. Obligațiile părților
A. Obligațiile casei de asigurări de sănătate
Articolul 6
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate conform legislației în vigoare și acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;
b) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate și defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depășesc valoarea trimestriala contractată se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;
c) sa nu deconteze contravaloarea prescripțiilor medicale care nu conțin datele obligatorii privind prescrierea și eliberarea acestora, stabilite potrivit Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 , cu excepția prescripțiilor pentru afectiunile acute, care îndeplinesc condițiile minime prevăzute la art. 3 lit. b) din acest Contract-cadru;
d) sa verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii farmaceutice;
e) sa verifice activitatea furnizorului de servicii farmaceutice prevăzută în prezentul contract, în sensul respectării prevederilor contractuale;
f) sa acorde, în cadrul sumelor negociate și contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriul de specialitate din sistemul apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești.
B. Obligațiile farmaciilor
Articolul 7
Farmaciile au următoarele obligații:
a) să respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuție personală, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 ;
b) să se aprovizioneze permanent cu medicamente, conform Listei cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente, de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală cu contribuție personală în tratamentul ambulatoriu;
c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ-valorică pentru medicamentele cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații;
d) sa păstreze la loc vizibil condica de sugestii și reclamații a asiguratului; condica va fi numerotată de farmacie și va fi stampilata de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se afla în relație contractuală;
e) sa întocmească și să prezinte casei de asigurări de sănătate documentele necesare decontării medicamentelor eliberate (factura, borderourile centralizatoare, prescripțiile medicale și bonul de casa); furnizorul este direct răspunzător de corectitudinea raportarilor prezentate;
f) sa pună la dispoziție, la cererea medicilor care prescriu medicamente cu sau fără contribuție personală, lista cu prețurile de vânzare cu amănuntul a medicamentelor existente în farmacie și sa reactualizeze aceasta lista periodic;
g) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizație de libera practica;
h) sa informeze asigurații despre drepturile și obligațiile care decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum și despre modul de utilizare al acestora, conform prescripției medicale;
i) să respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor în relațiile cu asigurații;
j) sa stabilească programul de funcționare pe care să-l afiseze la loc vizibil la farmacie și sa participe, după caz, la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica și sarbatori legale;
k) sa elibereze medicamentul cu prețul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica în prescripția medicală numai denumirea substanței active;
l) sa aducă la cunoștința asiguraților, la loc vizibil în farmacie, condițiile de eliberare a medicamentelor cu sau fără contribuție personală;
m) sa elibereze prescripții medicale pentru asigurați, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția pentru asigurări sociale de sănătate;
n) să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiași denumiri comune internaționale (DCI), care au prețurile cele mai mici disponibile pe piața;
o) sa verifice prescripțiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și sa verifice dacă au fost respectate condițiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripțiilor medicale referitoare la numărul medicamentelor și durata terapiei;
p) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fața primitorului, pe toate exemplarele prescripției medicale;
q) sa nu elibereze medicamentele din prescripțiile medicale care și-au încetat valabilitatea;
r) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei, a direcțiilor de sănătate publică împreună cu Colegiul Medicilor din România și Colegiul Farmacistilor din România, asupra modului de desfășurare a întregii activități care face obiectul contractului;
s) sa nu elibereze medicamente fără prescripție medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd aceasta obligație;
t) sa transmită caselor de asigurări de sănătate, prin programul implementat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, datele solicitate sau printr-un program compatibil cu cerințele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta.
VI. Modalități de plată
Articolul 8
Decontarea medicamentelor eliberate se face pe bază de factura, borderouri centralizatoare, prescripții medicale și bonuri de casa care vor conține atât denumirea, cat și prețul medicamentului, avându-se în vedere prețul cu amănuntul al medicamentelor la data achiziționării lor de către farmacie.
Casa de asigurări de sănătate nu decontează sumele aferente prescripțiilor medicale cu sau fără contribuție personală, care nu corespund prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea și decontarea medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice, cu excepția prescripțiilor pentru afectiunile acute pe care casele de asigurări de sănătate le decontează dacă conțin datele minime prevăzute în Contractulcadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în vigoare.
Articolul 9
Documentele în baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de ............ a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea.
Articolul 10
Valoarea contractului*) este de ................ lei, din care:
Trimestrul I ........................... lei
Trimestrul II .......................... lei
Trimestrul III ......................... lei
Trimestrul IV .......................... lei
------------
*) Valoarea contractului include și obligațiile de plată către farmacii, înregistrate până la data de 30 noiembrie 2001.
Articolul 11
Decontarea prescripțiilor cu sau fără contribuție personală se face astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii, restul valorii acceptate spre decontare, în maximum 30 de zile de la depunerea acesteia. Facturile ce depășesc valoarea trimestriala contractată se decontează în termen de 90 de zile de la depunerea facturilor.
Articolul 12
Plata se face în:
a) contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului.
b) ........................ .
VII. Răspunderea contractuală
Articolul 13
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.
Articolul 14
Neplata, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate, în limita sumei prevăzute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile pentru cele care depășesc valoarea contractată, atrage majorări de întârziere egale cu majorările prevăzute pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Articolul 15
Farmacia garantează și răspunde de calitatea furnizarii medicamentelor eliberate asiguraților.
Articolul 16
Farmacia este direct răspunzătoare de corectitudinea datelor cuprinse în decont și în actele justificative, iar casele de asigurări de sănătate de legalitatea plăților.
VIII. Clauza specială
Articolul 17
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenita după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră și exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forta majoră, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Contravenții
Articolul 18
Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziția organelor de control actele de evidenta a medicamentelor cu și fără contribuție personală din partea asiguraților și a documentelor în baza cărora se decontează acestea de către casa de asigurări de sănătate conduce la sistarea plăților în curs către farmacia respectiva până în momentul efectuării urmatorului control.
X. Încetarea contractului
Articolul 19
Prezentul contract se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a caselor de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situații:
a) dacă farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;
b) dacă din motive imputabile farmaciei acreditate, aceasta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
c) dacă farmacistul renunța sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;
d) ridicarea de către organele în drept a autorizației de funcționare a farmaciei acreditate;
e) retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
f) dacă farmacia acreditata compensează medicamentele neeliberate din prescripția medicală, cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
g) nerespectarea obligațiilor contractuale în mod repetat și nejustificat constatate cu ocazia controalelor efectuate de instituțiile abilitate în a efectua controlul.
Articolul 20
Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
a) se muta farmacia din teritoriul de funcționare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;
c) faliment, dizolvare, lichidare;
d) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;
e) acordul de voința al părților;
f) prin denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei printr-o notificare scrisă cu 45 de zile anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.
Articolul 21
Situațiile prevăzute la art. 19 și art. 20 lit. b)-e) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situațiile prevăzute la art. 20 lit. a) și f) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile, respectiv 45 de zile, înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
Articolul 22
Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intentiei de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
XI. Corespondenta
Articolul 23
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului, ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XII. Modificarea contractului
Articolul 24
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intentiei de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin 45 de zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adițional semnat de ambele părți și va fi anexa a acestui contract.
Articolul 25
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător.
Articolul 26
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
XIII. Soluționarea litigiilor
Articolul 27
Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabila.
Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Articolul 28
Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut la art. 27 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIV. Alte clauze
.............................................................
.............................................................
.............................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu sau fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat azi .............., în doua exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FARMACIA
Director general, Reprezentant legal,
Director adjunct economic,
Director adjunct relații contractuale,
Vizat
-----
Oficiul juridic
Anexa 7 CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării și
recuperării deficiențelor organice sau functionale
ori corectării unor deficiente fizice
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ...................., cu sediul în municipiul/orașul ......................., str. ....................... nr. ......, județul/sectorul ...................., tel./fax .........., reprezentată prin director general ..............................,
și
Furnizorul de dispozitive medicale ..............................., prin reprezentantul legal ........................, cu Certificatul de înregistrare*) seria ............; codul unic de înregistrare nr. ....., având sediul social în localitatea ..................................., str. ...................., tel. .............., fax ....................., contul nr. ..............................., deschis la Trezoreria statului, acreditat de Casa de asigurări de sănătate ..................... cu certificatul de acreditare nr. ......../data ............... autorizație de utilizare/certificat de înregistrare a dispozitivului medical .................. .
--------------
Articolul 1
Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001
și a normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Dispozitive medicale furnizate
Articolul 2
Dispozitivele medicale furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate sunt prevăzute în anexa nr. 4 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 629/4.233/2001 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării medicamentelor cu și fără contribuție personală, în tratamentul ambulatoriu și a Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 , și constau în:
a) ..............................................................
b) ..............................................................
c) ..............................................................
IV. Durata contractului
Articolul 3
Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2002.
Articolul 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.331/2001 .
V. Obligațiile părților
A. Obligațiile Casei de asigurări de sănătate
Articolul 5
Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) sa verifice prezenta furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
b) sa verifice autorizațiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;
c) sa verifice certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat emis de Ministerul Sănătății și Familiei;
d) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condițiilor de contractare;
e) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate de aceștia;
f) sa afiseze în loc vizibil prețurile de referința ale dispozitivelor medicale, lista furnizorilor cu care se afla în relație contractuală și contribuția personală care trebuie suportată de asigurat;
g) să respecte dreptul asiguratului de a-și alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu care se afla în relație contractuală;
h) să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor, însoțite de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva și de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu;
i) sa nu precizeze în decizia privind aprobarea procurării dispozitivului medical numele furnizorului de dispozitive medicale.
B. Obligațiile furnizorului de dispozitive medicale
Articolul 6
Furnizorul de dispozitive medicale are următoarele obligații:
a) să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei, pentru care este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
b) să livreze dispozitive medicale pentru care deține certificat de înregistrare a reprezentantului autorizat emis de Ministerul Sănătății și Familiei și/sau notificare (împuternicire) de la producătorul/furnizorul acreditat în cazul activității de import, depozitare și comercializare;
c) sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanțele functionale și de securitate, generatoare de incidente;
d) să livreze dispozitive medicale însoțite de documente care atesta proveniență și calitatea lor;
e) sa emita, potrivit legii, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda;
f) să asigure și sa suporte repararea sau înlocuirea dispozitivului medical, în cadrul termenului de garanție, conform prevederilor legale în vigoare;
g) să asigure repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanție;
h) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat atât în perioada de garanție cat și după expirarea acesteia;
i) să livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru din certificatul de acreditare;
j) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare și instrucțiuni de folosire și întreținere;
k) să livreze dispozitive medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei și caracteristicilor acestora și să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;
l) sa verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea și buna funcționare a dispozitivului medical;
m) să livreze la termen dispozitivul medical comandat;
n) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripția medicului de specialitate;
o) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
o) sa emita facturile însoțite de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva și de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu;
q) să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale, în mod nediscriminatoriu;
r) sa transmită caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale prețurile de vânzare cu amănuntul și să le informeze din timp asupra oricărei modificări a acestora;
s) să respecte condițiile de depozitare și garanție stabilite de producător pentru dispozitivele medicale;
t) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei, a direcțiilor de sănătate publică împreună cu Colegiul Medicilor din România, asupra modului de desfășurare a întregii activități care face obiectul contractului;
u) sa informeze asigurații despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat;
v) sa informeze casa de asigurări de sănătate despre orice modificări survenite, legate de clauzele contractuale.
VI. Modalități de plată
Articolul 7
Suma maxima care se suporta de casa de asigurări de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau pe tip de dispozitiv medical, după caz, este prețul de referința. Prețul de referința se stabilește anual de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate pe baza criteriilor economice și caracteristicilor tehnice ale dispozitivelor medicale.
Articolul 8
Documentele în baza cărora se face decontarea se depun la casa de asigurări de sănătate până la data de ................... a fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea.
Articolul 9
Dacă prețul de vânzare cu amănuntul a dispozitivelor medicale este sub prețul de referința, acesta este decontat integral de către casa de asigurări de sănătate.
Articolul 10
În cadrul termenului de înlocuire a dispozitivului medical casele de asigurări de sănătate decontează reparațiile, a căror valoare totală nu trebuie să depășească 50% din prețul de referința valabil în momentul emiterii primei cereri de aprobare pentru repararea dispozitivului medical.
Articolul 11
Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de către casele de asigurări de sănătate la nivelul prețului de referința valabil în momentul emiterii deciziei privind aprobarea procurării dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizor după confirmarea primirii de către asigurat a dispozitivului medical. Factura emisă de furnizor este însoțită de copia certificatului de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda, de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului, a actului de identitate și a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atașa audiogramele efectuate după protezare.
Decontarea în cazul protezarilor pentru membrul superior și/sau inferior se face după depunerea, de către asigurat, a documentului prin care eficacitatea actului de protezare este validată, confirmată de medicul de specialitate. În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului medical va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
Decontarea în cazul protezarilor O.R.L. se face după depunerea de către asigurat a unui document de validare, întocmit de medicul specialist O.R.L. care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala și vocala în camp liber etc.). În cazul în care asiguratul nu se prezintă la casa de asigurări de sănătate cu acest document în termen de 15 zile lucrătoare de la ridicarea dispozitivului va pierde dreptul la reparare în afară termenului de garanție, iar casa de asigurări de sănătate va valida (confirma) din oficiu protezarea respectiva.
Pentru încadrarea în fondul destinat dispozitivelor medicale și asigurarea accesului asiguraților la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcatuind după caz, liste de asteptare pentru asigurați, pe categorii de dispozitive medicale. Soluționarea listelor de asteptare va tine cont atât de criterii economice cat și de urgenta asigurării dispozitivului medical.
Articolul 12
Plata dispozitivelor medicale se face în contul nr. .......... deschis la Trezoreria Statului.
Articolul 13
Decontarea dispozitivelor medicale se face în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative conform normelor financiar-contabile și dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
VII. Răspunderea contractuală
Articolul 14
Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune interese.
Articolul 15
Neplata din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate prevăzute în contract atrage majorări de întârziere, egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor către stat.
Articolul 16
Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziția organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale furnizate și a documentelor în baza cărora se decontează acestea conduce la sistarea plăților în curs către furnizorul respectiv până la următorul control.
Articolul 17
Furnizorul de dispozitive medicale garantează și răspunde de calitatea dispozitivelor medicale acordate asiguraților.
Articolul 18
Reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. Acesta răspunde material, civil și penal, în cazul în care se constata raportări eronate, conform legislației în vigoare.
VIII. Clauza specială
Articolul 19
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenita după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forta majoră și exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Partea care invoca forta majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forta majoră, și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea în termen.
În cazul când împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Articolul 20
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situații:
a) ridicarea de către organele în drept a autorizației/avizului de funcționare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;
c) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.
Articolul 21
Contractul de furnizare de dispozitive medicale încetează cu data la care a intervenit una din situațiile:
a) se schimba adresa sediului social;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;
c) faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
d) încetarea definitivă a activității caselor de asigurări de sănătate;
e) acordul de voința al părților;
f) denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisă cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.
Articolul 22
Situațiile prevăzute la art. 20 și art. 21 lit. b)-e) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Situațiile prevăzute de art. 21 lit. a) și f) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile, respectiv 45 de zile, înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
Articolul 23
Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante, pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intentiei de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Articolul 24
Corespondenta legată de derularea prezentului contract se va efectua în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului, ce figurează în prezentul contract, sa notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Articolul 25
Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intentiei de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin 45 de zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se va face printr-un act adițional, semnat de ambele părți și va fi anexa a acestui contract.
Articolul 26
În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător.
Articolul 27
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Articolul 28
Litigiile născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse în prealabil unei proceduri de soluționare pe cale amiabila.
Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competența Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Articolul 29
Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut de art. 28 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale în cadrul sistemului de asigurări de sănătate a fost încheiat azi ........ în doua exemplare a câte ........... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
Director general, Reprezentantul legal
Director adjunct economic,
Director adjunct relații contractuale,
Vizat
-----
Oficiul juridic
------------
*) Până la data de 30 iunie 2002 furnizorii constituiți anterior datei intrării în vigoare a Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 76/2001 privind simplificarea unor formalități administrative pentru înregistrarea și autorizarea funcționarii comercianților se vor identifica prin utilizarea actualului certificat de înmatriculare, cod fiscal și autorizație sanitară de funcționare în loc de certificat de înregistrare.
II. Obiectul contractului
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.