Ordinul nr. 362/2007

Articolul I

Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 26/2007
pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țară, fără regim special, necesare raportării activității furnizorilor de servicii medicale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 92 și 92 bis din 6 februarie 2007, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La anexa 1-b, în lista "Codificarea categoriilor de asigurați", codul 20 va avea următorul cuprins:
"Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de
protecție a copilului și nu realizează venituri din muncă sau nu sunt
beneficiari de ajutor social acordat în temeiul
Legii nr. 416/2001
privind venitul minim garantat, cu modificările și completările
ulterioare
20"
2. La anexa 1-d, modelul formularului "Confirmarea asiguraților înscriși*)" se abrogă.
3. La anexa 1-e, la formularul de la punctul 4, nota existentă după precizarea de la**) va avea următorul cuprins:
"NOTĂ: 1. La punctul 8 din formularul de la pct. 4 se vor raporta serviciile medicale acordate în centrele de permanență pentru următoarele categorii: asigurați, persoane care beneficiază de pachetul minimal de servicii, persoane care se asigură facultativ, cetățeni (titulari de card european) ai statelor membre ale Uniunii Europene.
2. Formularul de la pct. 4 «Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului de servicii medicale de bază» va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare serviciu medical (exceptând imunizările, care se raportează conform precizărilor de la anexa 1-f) raportările pe cod numeric personal (CNP)/cod de identificare a serviciilor medicale efectuate."
4. La anexa 1-e, formularul de la punctul 5 va avea următorul cuprins:
"5. Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale
Denumirea serviciului medical
Numar puncte
pe serviciu
sau pe caz
confirmat
Număr de
persoane
beneficiare/
lună sau
număr de ore
Număr total
de puncte
1
2
3
4
1. Servicii medicale pentru situa-
țiile de urgență, ce se acordă în
cabinetul medicului de familie, în
cadrul programului de lucru stabilit
6/solicitare
2. Supraveghere și depistare de boli
cu potențial endemoepidemic:
- depistare de boli cu potențial
endemoepidemic
10/caz
confirmat
- supravegherea bolilor cu potențial
endemoepidemic
3/persoană/
trim.
3. Servicii medicale acordate de
medicul de familie care domiciliază
în localitățile în care nu sunt
organizate centre de permanență (în
afara orelor de program):
- între orele 20,00 - 8,00
20 /solicitare
- până la orele 20,00
15 /solicitare
4. Imunizări
X
X
*)
5. Servicii de planificare
familială
4/solicitare
TOTAL PACHET MINIMAL:
X
1. Serviciile medicale prevăzute la pct. 1 din formularul de la pct. 5: se raportează și se decontează o singură consultație pe persoană pentru fiecare situație de urgență, cu menționarea diagnosticului în lista specificată la pct. 2 din prezenta notă.
2. Formularul de la pct. 5 «Punctajul pentru servicii medicale acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale» va fi însoțit de lista cuprinzând distinct pentru fiecare serviciu medical (exceptând imunizările, care se raportează conform precizărilor de la anexa 1-f) raportările pe cod numeric personal (CNP) a serviciilor medicale efectuate.
3. Serviciile medicale prevăzute la pct. 5 din formularul de la pct. 5: se decontează un singur serviciu medical (consiliere de planificare familială a femeii și indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc) la o perioadă de minimum 3 luni."
5. La anexa 1-e, punctul 5 din formularul de la punctul 6 și punctul 3 din formularul de la punctul 7 se abrogă.
6. La anexa 1-i, precizarea de la *) din subsolul tabelului va avea următorul cuprins:
"*) Cheltuielile de personal reprezintă un venit echivalent cu media între salariul maxim și cel minim prevăzut în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obținut, la care se aplică ajustările prevăzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la
Ordinul nr. 1.781/CV 558/2006
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările și completările ulterioare."
7. La anexa 2-a, după precizarea de la **) se introduce o notă, cu următorul cuprins:
"NOTĂ: în cadrul pachetului de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ, copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 18 ani beneficiază de consultațiile cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază, situație în care formularul se adaptează completându-se distinct pentru această categorie consultațiile prevăzute la lit. A din tabel;".
8. La anexa 2-b, precizarea privind corespondențele cu formularele din anexele 2-a și 2-a bis va avea următorul cuprins:
"Corespondente cu formularele din anexele 2-a și 2-a bis:
Total col. C4 = col. 4 lit. A rândul 1 din anexa 2-a
Total col. C5 = col. 4 lit. A rândul 2 din Anexa 2-a
Total col. C6 + total col. C7 = total col. 4 lit. A rândul 3 din anexa 2-a + total col. 4 lit. A rândul 4 din anexa 2-a
Total col. C8 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a
Total col. C9 = col. 4 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis
Total col. C10 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis
Total col. C11 = col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a bis + col. 6 lit. A TOTAL din anexa 2-a"
9. Anexa 2-b bis va avea următorul cuprins:
ANEXA Nr. 2-b bis
Casa de asigurări de sănătate ........... Medic de specialitate ..........
Furnizorul de servicii medicale ......... (nume și prenume)
Localitatea ............................. Specialitate ...................
Județul ................................. CNP medic de specialitate ......
1. DESFĂȘURĂTOR PE C.N.P. AL CONSULTAȚIILOR, SERVICIILOR MEDICALE ȘI TRATAMENTELOR CUPRINSE ÎN PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE, ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU LUNA..........
Nr.
CNP/cod de
Număr Registru
Pachetul minimal de servicii medicale*)
crt.
identificare
consultații
Consultații
Consultații
Puncte
inițiale
inițiale pentru
aferente
pentru con-
depistarea
consultațiilor
statarea
bolilor cu
situației de
potențial
urgență
endemo-
epidermic
C1
C2
C3
C4
C5
C6
TOTAL
*) Consultațiile și serviciile medicale sunt cele cf. cap I, pct. 2 din Anexa 7 la Ordinul nr. 1781/558/2006.
Corespondente cu formularele din Anexele 2-a și 2-a bis;
Total col. C4 din tab. 1 - col.C4, lit. B, rândul I din Anexa 2-a
Total col. C5 din tab. 1 - col C4, lit. B. rândul 2 din Anexa 2-a
Total col. C6 din tab. 1 - col.C6, lit. B TOTAL din Anexa 2-a
2. DESFĂȘURĂTOR PE C.N.P AL CONSULTAȚIILOR, SERVICIILOR MEDICALE ȘI TRATAMENTELOR CUPRINSE ÎN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURĂ FACULTATIV, ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALA AMBULATORIE
┌───┬────┬─────┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────┐
│Nr.│CNP/│Nu-
│
Pachetul de servicii medicale pentru persoanele
│
│
│crt│cod │măr
│
care se asigură facultativ
│
│
│
│de
│Re-
├──────────┬──────────┬────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┤
│
│
│i-
│gis- │Consulta- │Consulta- │Con-│Con- │Con-│Punc-│Ser- │Punc-│
│
│
│den-│tru
│ții**)
│ții speci-│sul-│sul- │sul-│te
│vicii│te
│Total│
│
│ti- │con- │
│fice
│ta- │tații│ta- │afe- │medi-│afe- │punc-│
│
│fi- │sul- │
│(codul)**)│ții │ini- │ții │rente│cale │rente│te
│
│
│care│tații├────┬─────┼────┬─────┤ini-│țiale│pen-│con- │**
│ser- │
│
│
│
│
│ini-│de
│ini-│de
│ți- │pen- │tru │sul- │(co- │vi-
│
│
│
│
│
│ți- │con- │ți- │con- │ale │tru
│a-
│ta-
│dul) │cii- │
│
│
│
│
│ale │trol │ale │trol │pen-│de-
│fec-│ții- │
│lor
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│tru │pis- │ți- │lor
│
│me-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│con-│tarea│uni │
│
│di-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│sta-│boli-│în- │
│
│cale │
│
│
│
│
│
│
│
│
│ta- │lor
│ter-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│rea │cu
│cu- │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│și- │po-
│ren-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│tu- │ten- │te
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│a-
│țial │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ției│ende-│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│de
│mo-
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ur- │epi- │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│gen │demic│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ță
│
│
│
│
│
│
│
├───┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│ C1│ C2 │ C3
│ C4 │
C5 │ C6 │ C7
│ C8 │ C9
│C10 │ C11 │ C12 │ C13 │C14= │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│C11+ │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│C13
│
├───┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├───┴────┴─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤
│
TOTAL
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
└──────────────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┘
*) Consultațiile și serviciile medicale sunt cele cf. cap. I, pct. 3 din Anexa 7 la Ordinul nr. 1781/558/2006. Se pot completa numai codurile serviciilor din anexa cu acordul casei de asigurări de sănătate.
**) Serviciile medicale efectuate copilului cu vârsta cuprinsă între 0 și 15 ani, conform Cap. I, pct. 3, lit. c) din Anexa nr. 7 la Ordinul nr. 1781/558/2006.
Corespondente cu formularele din Anexele 2-a și 2-a bis
Total col. C4 din tab. 2 = col. 4, lit. A, rândul 1 din Anexa 2-a
Total col. C5 din tab. 2 = col. 4, lit. A, rândul 2 din Anexa 2-a
(Total col. C6 + total col. C7) din tab. 2 = total col. 4, lit. A, rândul 4 din Anexa 2-a
Total col. C8 din tab. 2 = col. 4, lit. C, rândul 1 din Anexa 2-a
Total col. C9 din tab. 2 = col. 4, lit. C, rândul 2 din Anexa 2-a
Total col. C10 din tab. 2 = col. 4, lit. C, rândul 3 din Anexa 2-a
Total col C10 din tab. 2 = col. 4, lit. C, randul 3 din Arsexa 2-a
Total col. C11 din tab. 2 = col. 6, lit. A TOTAL, din Anexa 2-a + col.6, lit. C TOTAL din Anexa 2-a
Total C12 din tab. 2 = col. 4, lit. B TOTAL din Anexa 2-a bis
Total C13 din tab. 2 = col. 6, lit. B TOTAL din Anexa 2-a bis
Total C14 din tab. 2 = col. 6, lit. A TOTAL din Anexa 2-a + col. 6, lit. C
TOTAL din Anexa 2-a + col. 6, lit. B TOTAL din Anexa 2-a bis
Semnătura și parafa medicului de specialitate,
Notă:
Formularul din Anexa 2-b bis se întocmește în două exemplare din care un exemplar se depune la casa de asigurări de sănătate, de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare.
10. La anexa 3-h, titlul coloanei "0" din tabelul 1.2 va avea următorul cuprins:
"Denumire serviciu medical conform cap. I lit. B pct. 1 subpct. 1.1 din anexa nr. 16 la
Ordinul nr. 1.781/CV 558/2006 ".

Articolul II

Casele de asigurări de sănătate județene, a municipiului București, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul III

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.