Ordinul nr. 417/2009

Anexa 1 CADRUL GENERAL

de realizare a programelor naționale de sănătate

Anexa 2 STRUCTURA

programelor naționale de sănătate - buget, obiective,
activități, indicatori de evaluare, responsabilități
și unități care derulează programele
A. PROGRAME NAȚIONALE DE EVALUARE, PROFILAXIE ȘI
TRATAMENT FINANȚATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
*Font 9*
Mii lei
DENUMIRE PROGRAM
Buget
de stat
Venituri
proprii
Buget
total
Din care:
Transferuri
FNUASS
I. PROGRAMELE NAȚIONALE PRIVIND BOLILE
TRANSMISIBILE din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
10.260
10.260
179.596
179.596
189.856
189.856
II. PROGRAMELE NAȚIONALE PRIVIND
BOLILE NETRANSMISIBILE din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
297.897
297.897
417.916
417.916
715.813
715.813
556.254
556.254
III. PROGRAMUL NAȚIONAL DE DEPISTARE
PRECOCE ACTIVĂ A AFECȚIUNILOR
ONCOLOGICE din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
56.134
56.134
56.134
56.134
28.634
28.634
IV. PROGRAMUL NAȚIONAL DE PROMOVARE A
SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE
din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
15.000
15.000
15.000
15.000
V. PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE A
FEMEII ȘI COPILULUI din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
27.728
27.728
8.500
8.500
36.228
36.228
VI. PROGRAM NAȚIONAL DE ADMINISTRAȚIE
SANITARĂ din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
200
200
2.300
2.300
2.500
2.500
VII. PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRATAMENT
ÎN STRĂINĂTATE din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
22.615
22.615
22.615
22.615
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU
90% A PREȚULUI DE REFERINȚĂ AL
MEDICAMENTELOR din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
255.000
255.000
255.000
255.000
255.000
255.000
IX. PROGRAMUL NAȚIONAL DE ASISTENȚĂ
MEDICALĂ COMUNITARĂ ȘI ACȚIUNI PENTRU
SĂNĂTATE din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
13.593
13.593
13.593
13.593
X. PROGRAMUL NAȚIONAL PRIVIND
EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A
POPULAȚIEI ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ
PRIMARĂ din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
13.088
13.088
13.088
13.088
13.088
13.088
DATORII 2008
19.520
19.520
TOTAL PROGRAME NAȚIONALE DE SĂNĂTATE
din care:
Credite de angajament
Credite bugetare
406.813
406.813
932.534
932.534
1.339.347
1.339.347
852.976
852.976
I. PROGRAMELE NAȚIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE
Structura:
1. Programul național de imunizare;
2. Programul național de boli transmisibile (infecție HIV/SIDA, tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare);
3. Programul național de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale;
4. Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și muncă;
5. Programul național de hematologie și securitate transfuzională.
6. Programul de management al programelor naționale privind bolile transmisibile
1. Programul național de imunizare (PNI)
Coordonarea tehnică: Institutul de Sănătate Publică București, prin Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
Obiectiv:
Asigurarea unei acoperiri vaccinale de minim 95% pentru toate vaccinurile prevăzute în calendarul de vaccinare
Activități:
a) Activități derulate la nivelul Ministerului Sănătății: Direcția Generală de Sănătate Publică, Asistență Medicală și Programe (DG-SPAMP) asigură achiziționarea, depozitarea și distribuirea vaccinurilor prevăzute în calendarul de vaccinare aprobat.
b) Activități derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică București prin Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT):
1. coordonează și monitorizează la nivel național derularea activităților desfășurate de institutele de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași și Timisoara și de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
2. realizează repartițiile pe tipuri de vaccinuri, în funcție de necesarul solicitat de direcțiile de sănătate publică județene și le transmite DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătății în vederea aprobării și elaborării ordinului de distribuire;
3. monitorizează acoperirea vaccinală conform metodologiei unice;
4.analizează realizările la acoperirea vaccinală pentru toate vaccinurile și grupele de vârstă prevăzute în calendarul național de vaccinare și transmite rapoarte trimestriale și anuale pe aceasta temă către DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătății;
5. asigură funcția de secretariat pentru Comitetul Național de Vaccinologie;
6. propune și realizează studii de seroprevalență, împreună cu institutele de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași și Timișoara, și după caz cu INCDMI Cantacuzino București;
7. coordonează supravegherea reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) și informează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătății cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte naționale/internaționale privind loturi de vaccinuri în urma cărora s-au înregistrat RAPI);
8. organizează instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din direcțiile de sănătate publică județene, împreună cu institutele de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași și Timișoara;
9. întocmește, supune avizării DG-SPAMP din Ministerul Sănătății și transmite raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinărilor.
c) Activități derulate la nivelul secțiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică (ISP) București, Cluj, Iași și Timișoara:
1. monitorizează activitățile specifice desfășurate și raportate de direcțiile de sănătate publică județene din teritoriul arondat;
2. propun și realizează studii de seroprevalență, sub coordonarea CNSCBT;
3. îndrumă metodologic și monitorizează supravegherea reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul arondat și transmite CNSCBT rapoarte trimestriale și anuale;
4. raportează către CNSCBT datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;
5. realizează sesiuni de instruire a personalului medical din direcțiile de sănătate publică județene arondate;
6. îndeplinește, după caz realizează, alte atribuțiuni specifice la solicitarea CNSCBT și DG-SPAMP-MS;
d) Activități derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere și control al bolilor transmisibile din direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București (DSP):
1. asigură preluarea și, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central, depozitarea și distribuția vaccinurilor către furnizorii de servicii medicale;
2. identifică comunitățile cu acoperire vaccinală suboptimală, dispune și organizează campanii suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restanțierilor, atât prin intermediul medicilor de familie și de medicină școlară, cât și cu sprijinul asistenților comunitari și al mediatorilor sanitari;
3. asigură funcționarea sistemului de supraveghere a reacțiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate;
4. realizează anchetele de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei unice;
5. verifică condițiile de păstrare a vaccinurilor, modul de administrare în condiții de siguranță maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, înregistrarea și raportarea vaccinarilor;
6. participă la realizarea de studii de seroprevalență organizate de CNSCBT și/sau ISP;
7. raportează datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;
8. participă la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT și/sau ISP;
9. asigură instruirea personalului medical vaccinator și a mediatorilor sanitari, trimestrial și ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinărilor;
10. asigură realizarea catagrafiilor, estimarea cantităților de vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor și utilizarea cu eficiență a vaccinurilor solicitate și repartizate.
e) Activități desfășurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenței medicale primare și maternități:
1. asigură realizarea imunizărilor conform calendarului de vaccinări aprobat;
2. asigură acoperirea vaccinală optimă pentru toate tipurile de vaccinuri și grupele de vârstă, în teritoriul în care își exercită activitatea, cu accent pe comunitățile cu acoperire vaccinală suboptimală;
3. asigură utilizarea vaccinurilor în condiții de maximă eficiență;
4. depistează , înregistrează și notifică reacțiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;
5. asigură completarea corectă și completă a evidenței vaccinărilor conform legislației în vigoare;
6. asigură înregistrarea și raportarea corectă a vaccinărilor efectuate și răspund de utilizarea cu eficiență a cantităților de vaccinuri primite de la direcțiile de sănătate publică județene;
7. serviciile medicale privind vaccinările vor fi raportate către Casa Județeană de Asigurări de Sănătate numai după validarea acestora de către serviciile abilitate din DSP teritorial;
8. asigură respectarea lanțului de frig, preluarea și transportul vaccinurilor, precum și păstrarea și administrarea acestora în condiții de maximă siguranță;
9. participă la sesiunile de instruire organizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
10. asigură informarea părinților cu privire la vaccinurile utilizate în Programul Național de Imunizări și cu privire la calendarul național de vaccinare.
Indicatori de evaluare:
Indicatori fizici - trimestrial:
- număr doze de vaccin achiziționate centralizat*) - 3.388.000 doze
---------
*)Se raportează de MS
Indicatori de eficiență - trimestrial:
- cost mediu/doză vaccin achiziționat centralizat*) = 13,40 lei
---------
*)Se raportează de MS
Indicatori de rezultate - anual:
1. acoperirea vaccinală cu DTP3 = nr.copii care au primit DTP3 (în diferite combinații de vaccinuri) în cursul anului 2009 x 100/nr. născuți vii în perioada 1 iulie 2008-30 iunie 2009 - nr. decedați sub 1 an în perioada 1 iulie 2008 - 30 iunie 2009.
Ținta: 95%
2. acoperirea vaccinală cu ROR1 = nr. copii care au primit ROR1 în cursul anului 2009 x 100/nr. născuți vii în anul 2008 - nr. decedați sub 1 an în anul 2008
Ținta: 95%
Unități care derulează programul:
- Ministerul Sănătății - Direcția Generală de Sănătate Publică, Asistență Medicală și Programe
- Institutele de sănătate publică - București (CNSCBT și CEBTIN), Cluj, Iași și Timișoara
- Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București
- Cabinete de medicină de familie, cabinetele medicale din unitățile de învățământ, maternități
Natura cheltuielilor
-capitolul "bunuri și servicii": reactivi, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuși, măști, recipienți pentru colectare seringi, recipienți pentru colectare de ace folosite, recipienți pentru depozitare-transport de probe, materiale de birotică, substanțe dezinfectante.
Servicii: plata serviciilor pentru examenele de serologie cu laboratoarele din alte unități desemnate (în cazul studiilor de seroprevalență).
Calendar de vaccinare 2009
|
Vârsta recomandată
|
Vaccin
|
Comentarii
|
|______________________________|__________________|__________________|
| Primele 24 de ore
| Hep B
| În maternitate
|
| 2 - 7 zile
| BCG
|
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 2 luni
| DTPa - VPI, HepB | Simultan
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 4 luni
| DTPa - VPI
| Simultan
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 6 luni
| DTPa - VPI, HepB | Simultan
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 12 luni
| DTPa - VPI, RRO
| Simultan
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 4 ani
| DTPa*)
|
|
|______________________________|__________________|__________________|
| 7 ani (în cls. I)
| RRO
| Campanii școlare |
|______________________________|__________________|__________________|
| 9 ani (în cls. a III-a)
| VPI
| Campanii școlare |
| 14 ani (în cls. a VIII-a)
| dT, Rubeolic**)
| Campanii școlare |
|______________________________|__________________|__________________|
---------
*) Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit
DTP doza a 5-a până la data de 30 septembrie
2008, precum și
cohorta de copii care împlinesc 30 de luni în luna octombrie 2008
se va realiza vaccinarea cu DTPa la împlinirea vârstei de 4 ani,
începând din anul 2010.
**) Numai fetele.
Abrevieri:
DTPa
= vaccin diftero-tetanic-pertussis acelular
VPI
= vaccin polio inactivat (se va utiliza VPI = Vaccin
polio inactivat sau combinat DTPa - VPI)
Hep B
= vaccin hepatitic B
DTPa-VPI = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular -
poliomielitic inactivat
RRO
= vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
BCG
= vaccin de tip Calmette Guerrin
Rubeolic = vaccin rubeolic
dT
= vaccin diftero-tetanic pentru adulți
NOTĂ:
1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menționate se vor utiliza numai seringi de unică folosință.
2. În funcție de prevederile bugetare, calendarul de vaccinare va fi completat/modificat cu alte tipuri de vaccinuri începând cu data de 1 decembrie 2009.
2. Programul național de boli transmisibile (infecție HIV, tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare)
Obiectiv:
- Supravegherea și controlul infecției HIV/SIDA, tuberculozei, infecțiilor cu transmitere sexuală și a altor boli transmisibile prioritare
2.1. Subprogramul de supraveghere și control al bolilor transmisibile prioritare
Obiectiv:
Menținerea sub control a incidenței bolilor transmisibile prioritare, în conformitate cu legislația în vigoare și cu țintele europene și ale Organizației Mondiale a Sănătății
Activități:
a) Activități derulate la nivelul ISPB prin Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) și Biroul Evenimente de Sănătate și Alertă Precoce (BESAP):
1. coordonează supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice către forurile naționale și europene);
2. asigură coordonarea metodologică a rețelei de boli transmisibile;
3. asigură coordonarea metodologică a sistemului de alertă precoce și răspuns rapid;
4. elaborează și implementează strategii adecvate pentru supravegherea și controlul unor boli transmisibile sau situații de risc epidemiologic;
5. inițiază și coordonează studii epidemiologice necesare elucidării izbucnirilor epidemice, implementării de noi metodologii în supraveghere specifică, cât și evaluării situației epidemiologice la nivel național, colaborând pentu realizarea lor cu CNINCDMI "Cantacuzino" și secțiile de epidemiologie din institutele de sănătate publică;
6. organizează instruiri pentru personalul din cadrul direcțiilor de sănătate publică în domeniul supravegherii bolilor transmisibile și al alertei precoce;
7. raportează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătății cazurile de boli infecțioase de interes național și internațional, măsurile întreprinse și propune acțiuni specifice, dacă situația o impune, participând la realizarea acestora;
8. raportează la DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătății, în conformitate cu sistemul informațional, lunar, sau ori de câte ori este nevoie, informațiile privind situația epidemiologică a bolilor transmisibile și situațiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat;
9. notifică și verifică alertele naționale și internaționale în conformitate cu RSI 2005;
10. propune DG-SPAMP din Ministerul Sănătății măsurile ce trebuie aplicate în situații de alertă națională/internațională;
b) Activități derulate la nivelul secțiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași și Timișoara:
1. îndrumare metodologică a rețelei de epidemiologie din județele arondate, pentru instituirea măsurilor necesare, conform competenței;
2. supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la CNSCBT);
3. identificarea, intervenția și supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regională;
4. acordarea de asistență tehnică direcțiilor de sănătate publică județene în instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă, la solicitare;
5. efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile de interes regional, cu informarea DG-SPAMP din Ministerul Sănătății și CNSCBT;
6. organizarea de sesiuni de instruire a personalului din direcțiile de sănătate publică județene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile, din proprie initiațivă și la solicitarea CNSCBT;
7. continuarea activităților derulate în vederea acreditării/mentinerii acreditarii laboratoarelor;
8. implementarea sistemului de alertă precoce și răspuns rapid.
9. culegerea, evaluare și comunicarea informațiilor privind asigurarea asistenței medicale specifice pentru prevenirea și controlul bolilor transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic și definițiile de caz pentru boli infecțioase, organizarea și ierarhizarea diagnosticului etiologic pentru bolile infecțioase cuprinse în supraveghere epidemiologică, respectarea prevederilor legale privind sistemul informațional de raportare și notificare specifică;
10. organizarea și derularea unor activități specifice, conform competenței, solicitate de DG-SPAMP și CNSCBT;
c) Activități derulate la nivelul Centrelor Naționale de Referință din Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino":
1. asigură diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile prevăzute în sistemul de alertă precoce;
2. asigură diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere elaborate de CNSCBT, pentru județele arondate institutului de sănătate publică București, și eșantioane reprezentative, conform metodologiei, din județele arondate institutelor de sănătate publică Cluj, Iași și Timișoara;
3. asigură diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli transmisibile, la solicitare;
4. elaborează protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT;
5. participă, la solicitarea CNSCBT și/sau DGSPAMP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor;
6. asigura implementarea prevederilor
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
la nivelul laboratoarelor proprii;
7. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică.
d) Activități derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu
Hotărârea Guvernului nr. 589/2007 , OMS nr. 1466/2008 și metodologiile specifice de supraveghere avizate de DG-SPAMP din MS);
2. vaccinarea grupelor la risc de îmbolnăvire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolică în vederea prevenirii transmiterii nosocomiale a infecției rubeolice de la nou-născutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidică, antidizenterică, antihepatitică A/B, antirujeolică, etc.);
3. achiziționarea testelor și reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
4. vaccinarea antigripală a populației din grupele la risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei naționale, în conformitate cu recomandările OMS și în funcție de situația epidemiologică;
7. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, cu colaborarea institutului de sănătate publică, inclusiv imunizări în situații epidemiologice deosebite;
8. instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boală transmisibilă (depistarea, tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contacților, notificare și raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, anchetă epidemiologică etc.), în colaborare cu rețeaua de asistență primară, și după caz, în colaborare cu institutul de sănătate publică;
9. asigurarea activității epidemiologice în situații de urgență provocate de calamități naturale (inundații, cutremure etc.), în colaborare cu rețeaua de asistență medicală primară și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;
10. acțiuni speciale de depistare activă și prevenire a bolilor transmisibile în comunități la risc, după caz cu colaborarea institutului de sănătate publică;
11. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul bolilor transmisibile, precum și cu privire la vaccinarea populației din grupele expuse la risc sau din comunități greu accesibile;
12. asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecție necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situații de risc epidemiologic, prin reîntregirea rezervei antiepidemice;
13. participarea la supravegherea rezistenței la antibiotice;
14. asigurarea funcționării optime a sistemului de alertă precoce și răspuns rapid;
15. participă la realizarea de studii de seroprevalență organizate de CNSCBT și/sau institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara;
16. supraveghează și participă la implementarea măsurile de sănătate în porturi, aeroporturi internaționale și puncte de frontieră, în conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar Internațional 2005;
17. asigură schimbul de informații specifice și colaborarea interjudețeană în probleme de epidemiologie;
18. organizează și participă la derularea unor activități antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de către MS-DGSPAMP;
e) Activități desfășurate de furnizorii de servicii medicale:
1. raportează bolile transmisibile, în conformitate cu prevederile
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
și OMS nr. 1466/2008 și alte reglementări specifice aferente;
2. participă la sistemul național de alertă precoce, prin raportarea în timp util a bolilor transmisibile de interes național și internațional, în conformitate cu metodologiile de supraveghere și prevederilor Regulamentului Sanitar Internațional 2005;
3. participă la activitățile de control al focarelor de boală transmisibilă;
4. participă, după caz efectuează, ancheta epidemiologică pentru cazurile de boală transmisibilă;
4. asigură, în funcție de competența profesională și atribuțiunile specifice ale unității, utilizarea definițiilor de caz pentru bolile infecțioase, respectarea protocolului de investigare și diagnostic etiologic, după caz, indicarea condițiile de izolare;
5. participă, conform competenței, la acțiunile de evaluare a nivelului de acoperire vaccinală, utilizarea rațională a antibioticelor și investigarea situațiilor de risc epidemiologic;
NOTĂ:
Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigură de către DSP din fondurile alocate programului, capitolul "bunuri și servicii" în cazurile solicitate/indicate de medicul epidemiolog din DSP pentru situații considerate cu risc epidemiologic crescut. Investigarea etiologică a cazurilor suspecte de boală infecțioasă/transmisibilă care nu sunt cuprinse în prevederile
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
și OMS nr. 1466/2008 nu poate fi asigurat de către laboratoarele DSP și ISP din fondurile alocate programului. Pentru furnizorii de servicii medicale cu paturi care nu pot asigura diagnosticul etiologic, DSP și ISP pot furniza diagnosticul de laborator pe baza unui contract de prestări servicii. Fondurile alocate programului nu pot fi folosite pentru derularea unor programe de cercetare.
Toate vaccinurile și materialele sanitare necesare desfășurării activităților acestui obiectiv se achiziționează la nivel local, cu excepția vaccinului gripal care se achiziționează centralizat.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici - trimestrial:
- nr. activități desfășurate = 500
b) indicatori de eficiență - anual:
- cost mediu/activitate = 12,800 mii lei.
c) indicatori de rezultat - anual:
- indice de confirmare etiologică al bolilor transmisibile investigate în conformitate cu obiectivele programului*) (nr. cazuri confirmate etiologic/nr. cazuri boli transmisibile raportate) - 50%;
---------
- institutele de sănătate publică - București, Cluj, Iași și Timișoara;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino";
- cabinete de medicină de familie și unități sanitare cu paturi.
Natura cheltuielilor - capitolul "bunuri și servicii":
reactivi, medii de cultură, tampoane, cutii Petri, eprubete, coprocultoare, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuși, măști, recipienți pentru colectare seringi și ace folosite, recipienți pentru depozitare-transport de probe, substanțe dezinfectante, medicamente pentru chimioprofilaxie, vaccinuri, material de birotică, consumabile și dotări cu mică valoare pentru sistemul informațional și informatic, servicii de întreținere și exploatare dotări pentru comunicare-informare, prestării servicii tipografie pentru editare și tipărire de ghiduri și buletine informative, prestări servicii pentru organizare instruiri metodologice și cursuri de scurtă durată, plata contractelor laboratoarelor din serviciile județene de supraveghere și control al bolilor infecțioase pentru controlul extern al calității și pentru examenele de confirmare în laboratoarele de referință, etc.
2.2. Subprogramul de supraveghere și control al infecției HIV
Coordonare tehnică: Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș"
Obiective:
a) menținerea incidenței infecției HIV la adulți la nivelul anului 2008;
b) reducerea transmiterii verticale a infecției HIV.
Activități:
a) Activități derulate la nivelul Institutului Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș":
1. asigură coordonarea tehnică și managementul subprogramului;
2. asigură coordonarea tehnică și metodologică a centrelor regionale HIV/SIDA din spitalele de boli infecțioase, în domeniul de competență;
3. organizează și finanțează, din fondurile subprogramului, unitatea de implementare a subprogramului, care va fi localizată în cadrul Institutului Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș";
4. organizează achizițiile de consumabile medicale și reactivi prevăzute în subprogram;
5. realizează afișarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situația HIV/SIDA, situația testărilor HIV, alte date și informații rezultate din evaluări epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA;
6. raportează DG-SPAMP din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de îmbunătățire a derulării activităților desfășurate;
7. asigură colaborarea în domeniul supravegherii epidemiologice și raportarea situației epidemiologice privind HIV/SIDA cu CNSCBT, și respective între centrele regionale din spitalele de boli infecțioase și secțiile de epidemiologie din institutele de sănătate publică;
8. organizează, împreună cu centrele regionale și institutele de sănătate publică sesiuni de pregătire a personalului din rețeaua de supraveghere a infecției HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauțiunilor universal (PU), proceduri de diagnostic și tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
9. îmbunătățește sistemul de raportare a informațiilor on-line și formarea personalului care deservește acest sistem;
10. prevenirea transmiterii infecției HIV la utilizatorii de droguri injectabile prin susținerea programelor de substituție.
b). Activități derulate la nivelul centrelor regionale HIV/SIDA:
1. monitorizează și evaluează la nivel regional derularea activităților specifice desfășurate de spitalele de boli infecțioase din teritoriul arondat;
2. monitorizează modul de aplicare a protocolului de prevenire a transmiterii materno-fetale de către spitalele de boli infecțioase și maternități din teritoriul arondat
3. organizează, în colaborare cu Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș", sesiuni de pregătire a personalului cu responsabilități în domeniul supravegherii infecției HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic și tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
4. dezvoltă și aplică programe integrate de servicii de consiliere și medicale la nivelul unităților care acordă tratament HIV/SIDA pentru a asigura un comportament sigur al persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA;
5. monitorizarea tratamentului administrat pacienților cu infecție HIV pentru prevenirea rezistenței la antiretrovirale, în conformitate cu ghidul de tratament HIV/SIDA.
c). Activități derulate la nivelul Institutelor de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași și Timișoara
1. monitorizează și evaluează situația derulării subprogramului la nivel regional;
2. organizează, în colaborare cu Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș" și centrele regionale HIV/SIDA, pregătirea personalului cu responsabilități de supraveghere a infecției HIV/SIDA - cunoașterea și instituirea procedurilor care se aplică în cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precauțiunilor universale.
IV. Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București:
a) analizează și transmit la Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș" indicatorii raportați de către direcțiile de sănătate publică arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizări, dificultăți, propuneri de îmbunătățire);
b) asigură testarea HIV a femeilor gravide;
c) asigură testarea HIV pentru depistarea infecției HIV/SIDA în populație, în grupele de risc, la alte categorii și în scop diagnostic (pentru unități medicale care nu au posibilitatea de testare HIV), conform metodologiei;
d) distribuie la maternități testele rapide pentru testarea gravidelor înainte de naștere;
e) participă la organizarea la nivel județean a campaniilor de informare a populației.
NOTĂ:
Programul se adresează populației generale și categoriilor prioritar vizate: grupe cu risc de expunere, persoane cu infecții cu transmitere sexuală, persoane cu TBC, nou-născuti din mame seropozitive, donatori de sânge, personal medico- sanitar, hemodializați, transfuzați, utilizatori de droguri injectabile, deținuti, barbați care practică sexul cu persoane de același sex, persoane care practică sex comercial, contacți cu persoane infectate HIV, persoane cu parteneri sexuali multipli, viol/abuz sexual, șoferi de transport internațional, marinari de cursă lungă, persoane cu sejur mai lung de 6 luni în străinătate, persoane care au lucrat mai mult de 6 luni în străinatate, prenupțial.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori de rezultate (anuali):
- procent de gravide testate în laboratoarele direcțiilor de sănătate publică județene, din totalul gravidelor din județ: minim 30%;
- procent de gravide testate HIV în maternități din totalul gravidelor din județ: minim 70%;
b) indicatori fizici anuali cu raportare trimestrială:
- număr teste HIV efectuate: 250.000 (se va raporta și numărul de teste pozitive);
- număr teste ELISA HIV efectuate la gravide: 100.000
- număr teste rapide HIV efectuate la gravide în maternitate: 125.000 (se va raporta și numărul de teste pozitive);
- număr teste HIV efectuate la grupele de risc: (se va raporta și numărul de teste pozitive): 300.000
- număr teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntară, testarea pacienților cu TBC): 75.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive);
- număr campanii naționale I-E-C desfășurate: 1
c) indicatori de eficiență (trimestriali):
- cost mediu/test rapid HIV: 3 RON;
- cost mediu/test ELISA HIV: 8 RON;
- cost mediu/campanie I-E-C: 400 mii RON.
Unități care derulează subprogramul
- Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. Dr. Matei Balș" București
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Tropicale "Dr. V. Babeș" București centru regional HIV/SIDA;
- Spitalul de Boli Infecțioase Brașov - centru regional HIV/SIDA;
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase Constanța - centru regional HIV/SIDA;
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase "Dr. V. Babeș" Craiova - centru regional HIV/SIDA;
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase "Sf. Paraschieva" Iași - centru regional HIV/SIDA;
- Sectia de Boli infectioase nr 1-Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Tg Mures-centru regional HIV/SIDA
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase "Dr. V. Babeș" Timișoara - centru regional HIV/SIDA;
- Direcțiile de Sănătate Publică județene și a municipiului București
- Institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași, Timișoara.
- spitalele cu secții de obstetrică-ginecologie (maternitățile)
- spitalele/secțiile judetene de boli infecțioase.
2.3. Subprogramul de supraveghere și control al tuberculozei
Coordonare tehnică: Institutul Național de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"
Obiectiv: menținerea tendinței actuale de scădere a incidenței prin tuberculoză
a) Activități derulate la nivelul Institutului Național de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"
1. asigură coordonarea tehnică a subprogramului și a rețelei de pneumoftiziologie;
2. monitorizează și evaluează la nivel național derularea subprogramului;
3. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de îmbunătățire a derulării activităților;
4. asigură menținerea ratei de detectare a cazurilor de cel puțin 70% din totalul cazurilor existente de tuberculoză prin controlul simptomaticilor, contacților și altor grupe de risc;
5. asigură instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului
- cu colaborarea direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București;
6. verifică asigurarea controlului intern și extern de calitate al laboratoarelor de bacteriologie bK.
b) Activități derulate la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie:
1. asigură, în colaborare cu medicul de familie, chimioprofilaxia prin autoadministrare monitorizată pentru contacții cazurilor contagioase, pentru grupa de vârstă 0-19 ani;
2. efectuează, în colaborare cu medicul de familie, investigația epidemiologică și asigură implementarea măsurilor necesare la cazurile sporadice și focarele cu număr mai mic de 3 cazuri;
3. participă, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ și cu medicul de familie, la investigația epidemiologică și implementarea măsurilor necesare în focarele cu minim 3 cazuri;
4. asigură evidența activă a stării de sănătate specifică la bolnavii de tuberculoză, transmite informații și recomandări privind starea de sănătate a bolnavilor atât spre medicul de familie care gestionează persoana cât și spre registrul național de evidență din Institutul Național de Pneumoftiziologie București;
5. raportează, conform reglementărilor în vigoare, datele statistice specifice către DSP teritorial.
c) Activități derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie și al cabinetelor medicale din unitățile de învățământ:
1. raportează cazurile suspecte de tuberculoză conform reglementărilor legale în vigoare;
2. participă, în colaborare cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigația epidemiologică și implementarea măsurilor necesare la cazurile sporadice și focarele cu număr mai mic de 3 cazuri și, în colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ și cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigația epidemiologică și implementarea măsurilor necesare în focarele cu minim 3 cazuri;
3. efectuează citirea cicatricii vaccinale BCG la vârsta de 6 luni;
4. participă la supravegherea derulării tratamentului la bolnavii cu tuberculoză aflate în supraveghere;
d) Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București
1. asigură și distribuie spitalelor/secțiilor de specialitate și dispensarelor de pneumoftiziologie necesarul de PPD pentru testările IDR;
2. efectuează, în cadrul subprogramului de prevenire și control al infecției cu HIV, testarea HIV pentru pacienții confirmați cu tuberculoză;
3. coordonează investigația epidemiologică în focarele cu minim 3 cazuri;
4. raportează la ISP și CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri;
5. colaborează cu rețeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;
6. monitorizează la nivel județean derularea programului, în colaborare cu medicul coordonator județean TB.
e) Activități derulate la nivelul ISP București, Cluj, Iași, Timișoara
1. monitorizează la nivel regional evoluția focarelor cu minim 3 cazuri raportate de către direcțiile de sănătate publică din județele arondate și participă la investigația în focar, la solicitarea acestora.
f) Activități derulate la nivelul CNSCBT
1. monitorizează la nivel național evoluția focarelor cu minim 3 cazuri;
2. primește, analizează, evaluează endemia națională prin tuberculoză în colaborare cu Institutul Național de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" București;
Indicatori de evaluare:
a)Indicatori fizici - trimestrial
- numărul contacților examinați;(valoarea optimă: 4 contacți examinați pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 84.000
- numărul suspecților examinați;(valoarea optimă: 10 suspecți examinați pentru fiecare caz nou de tuberculoză înregistrat) - 210.000
- numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie;(valoarea optimă: 1 caz chimioprofilactizat pentru fiecare caz de tuberculoză înregistrat) - 21.000
- numărul vizitelor de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialiști (valoarea optimă: 80% cabinete de medicină de familie vizitate cel puțin o dată pe an) 8800
- număr de vizite de supervizare în cadrul județelor; (valoarea optimă: 80% dispensare TB vizitate cel puțin o dată pe an de către coordonatorul județean/regional/național) - 310
b) Indicatori de eficiență - trimestrial
- cost mediu depistare activă a bolnavului cu TB prin controlul contactilor și al altor grupe de risc - 60 RON
- cost mediu depistare a bolnavului cu TB prin controlul simptomaticilor - 60 RON
- cost mediu tratament chimioprofilactic - 16 RON
- cost mediu pe vizită de supervizare în teritoriu - 800 RON.
c) Indicatori de rezultat- anual
- procentul contacților examinați din totalul contacților înregistrați; valoarea optimă: 80%
- procentul bolnavilor depistați din numărul suspecților examinați; valoarea optimă: 10%
- procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie; valoarea optimă: 90%
- procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate; valoarea optimă: 80%
Unități care derulează programul:
- Institutul Național de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" București;
- institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București
- dispensarele de pneumoftiziologie
- maternități, spitale/secții de pneumoftiziologie
- cabinete de medicină de familie, cabinete medicale din unități de învățământ
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri și servicii": PPD, seringi de unică utilizare cu ac, vată, alcool sanitar, mănuși, recipienți pentru colectare seringi folosite, substanțe dezinfectante.
Capitolul "transferuri" : medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice, soluție revelator, tipărire formulare tipizate și materiale informative pentru instruiri metodologice.
2.4. Subprogramul de supraveghere și control al bolilor cu transmitere sexuală Coordonare tehnică: Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin", în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică București, prin Centrul Național de Prevenire și Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
Obiective:
a) scăderea incidenței infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS);
b) îmbunătățirea depistării și raportării infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS);
a) Activități derulate la nivelul Centrului Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin":
1. coordonează, monitorizează și evaluează derularea programului la nivel național, în colaborare cu Institutul de Sănătate Publică București prin CNSCBT;
2. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali și anuali, în colaborare cu CNSCBT și face propuneri de îmbunătățire a derulării programului;
3. analizează evoluția cazurilor de ITS la nivel național, trimestrial și anual, în colaborare cu CNSCBT;
4. asigură implementarea prevederilor
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
în cadrul rețelei de specialitate dermato-venerologie (DV);
5. coordonează, din punct de vedere profesional, activitatea de prevenire și combatere a ITS-urilor în cadrul rețelei de specialitate DV;
6. organizează instruiri cu personalul de specialitate DV și cu cel din laboratoarele de sănătate publică.
b) Activități derulate la nivelul Institutul de Sănătate Publică București prin CNSCBT:
1. supraveghează la nivel național infecțiile cu transmitere sexuală prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice);
2. creează baza de date națională și analizează evoluția cazurilor de sifilis și a altor boli cu transmitere sexuală la nivel național, trimestrial și anual, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin";
3. raportează MS-DGSPAMP indicatorii trimestriali și anuali, în colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin" și face propuneri de îmbunătățire a derulării programului.
c) Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică București, Cluj, Iași, Timișoara:
1. participă la supravegherea la nivel regional a infecțiile cu transmitere sexuală prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice către CNSCBT);
2. creează baza de date regională pe baza fișelor de supraveghere a ITS-urilor și analizează trimestrial și anual evoluția cazurilor de sifilis și a altor boli cu transmitere sexuală în teritoriu;
3. trimite lunar baza de date regională la CNSCBT;
4. realizează studii de evaluare epidemiologică în domeniul ITS.
d) Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. asigură testarea serologică gratuită a gravidelor, în vederea depistării infecției luetice;
2. efectuează investigația epidemiologică pentru cazurile suspecte de sifilis congenital la nou-născutul viu, în colaborare cu medicul specialist DV și cu medicul de familie;
3. efectuează testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital;
4. coordonează investigația epidemiologică în focarele de sifilis cu minim 5 cazuri;
5. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecției luetice la persoanele neasigurate;
6. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacității tratamentului antiluetic;
6. Direcțiile de sănătate publică județene desemnate ca sentinelă organizează și coordonează serviciile de dermatovenerologie din teritoriu pentru efectuarea investigațiile necesare diagnosticului infecției gonococice și cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate și testarea rezistenței la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
7. monitorizează și evaluează la nivel județean desfășurarea programului;
8. raportează institutelor de sănătate publică indicatorii trimestriali și anuali și fac propuneri de îmbunătățire a derulării programului;
9. trimit lunar fișele de supraveghere a infectiilor cu transmitere sexuală (ITS) la ISP coordonator;
e) Activități derulate la nivelul rețelei de dermatovenerologie (spitale/secții de specialitate, cabinete DV din ambulatoriile de specialitate):
1. respectă prevederile
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
privind infecțiile cu transmitere sexuală;
2. trimit lunar la coordonatorul județean DV, iar acesta la direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, fișele de supraveghere a cazurilor de ITS depistate în luna precedentă;
3. efectuează ancheta epidemiologică pentru cazul sporadic și participă, alături de specialistii DSPJ, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;
4. participă la investigația epidemiologică pentru cazurile de sifilis congenital;
5. recomandă și verifică instituirea tratamentului specific corect al nou-născutului viu cu sifilis congenital;
6. asigură administrarea tratamentului specific, gratuit, gravidelor cu serologii luetice reactive;
7. asigură tratamentul pacienților cu infecție luetică neasigurați și al contacților acestora;
8. asigură tratamentul pacienților cu infecție gonococică și cu Chlamydia neasigurați;
9. efectuează testarea serologică pentru depistarea infecției luetice la persoanele neasigurate;
10. efectuează testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacității tratamentului antiluetic;
11. laboratoarele din rețeaua DV desemnate ca sentinelă efectuează investigațiile necesare pentru diagnosticul infecției gonococice și cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate și asigură testarea rezistenței la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
f) Activități derulate la nivelul cabinetelor de medicină de familie:
1. raportează direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București cazurile de sifilis, gonoree, Chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală, conform
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 ;
2. trimit cazurile de ITS depistate, pentru confirmare de diagnostic și tratament, la medicul specialist DV;
3. participă, alături de medicii specialiști din rețeaua DV, la efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazul sporadic și focarele cu maxim 4 cazuri și participă, alături de specialiștii DSPJ și DV, la efectuarea anchetei epidemiologice în focarele cu minim 5 cazuri;
4. asigură tratamentul corect și complet al bolnavilor și al contacților acestora, în teritoriile în care accesul la medicul specialist DV este dificil, la recomandarea medicului specialist DV.
g) Activități derulate la nivelul Institutului Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino":
1. asigură implementarea prevederilor
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007
la nivelul laboratoarelor proprii;
2. organizează instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sănătate publică.
3. realizează studii de evaluare epidemiologică a ITS, în colaborare cu Institutele de Sănătate Publică București, Cluj, Iași și Timișoara.
Indicatori de evaluare:
a) Indicatori fizici - trimestrial:
- număr de gravide din județ testate serologic pentru sifilis - 150.000
- număr gravide pozitive tratate gratuit - 1500
- număr cupluri mamă-nou născut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital - 1500
- număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu depistate - 15
- număr de cazuri de sifilis congenital al nou-născutului viu tratate gratuit - 15
- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis - 3000
- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis care au fost tratate gratuit 3000
- număr contacți ai persoanelor neasigurate depistate cu sifilis depistati - 6000 (2/caz)
- număr de persoane neasigurate diagnosticate cu gonoree, din care tratate gratuit*) 100
--------
--------
- număr de studii de evaluare ITS realizate = 1
--------
- cost mediu test depistare sifilis la gravidă - 15
- cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30
- cost mediu test cuplu pentru depistare sifilis congenital prin VDRL cantitativ - 80
- cost mediu depistare sifilis congenital - 80
- cost mediu tratament sifilis congenital - 25
- cost mediu test depistare sifilis la persoană neasigurată - 15
- cost mediu tratament antiluetic/persoană infectată neasigurată - 92
- cost mediu depistare contacti - 15
- cost mediu investigație de laborator pentru depistarea infecției gonococice, inclusiv cu antibiograma*)- 150
--------
- cost mediu investigație de laborator pentru depistarea infecției cu Chlamydia*)- 40
--------
- cost mediu pe studiu de evaluare ITS = 500.000 lei
c) Indicatori de rezultate - anual:
- procentul de gravide testate serologic în laboratoarele DSP județene și în laboratoarele rețelei DV incluse în program din totalul de gravide din județ - min 40%;
- procent tulpini de gonococ cu antibiogramă efectuată - min 80% din numărul de cazurile de gonoree diagnosticate prin cultură
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri și servicii": tampoane, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuși, recipienți pentru depozitare-transport de probe, reactivi, medii de cultură, cutii Petri, eprubete, lame și lamele pentru microscop, substanțe dezinfectante; servicii: plata contractelor laboratoarelor DSPJ pentru controlul extern al calității pentru ITS-uri.
Capitolul "transferuri": tampoane, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuși, recipienți pentru depozitare-transport de probe, reactivi, medii de cultură, cutii Petri, eprubete, lame și lamele pentru microscop, substanțe dezinfectante, medicamente pentru tratamentul pacienților cu infecție luetică, gonococică și cu Chlamydia neasigurați și pentru contacții pacienților cu infecție luetică, ace și seringi de unică utilizare, recipienți pentru colectare seringi, recipienți pentru colectare de ace folosite, materiale de birotică, echipament informatic.
Unități care derulează subprogramul:
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- institutele de sănătate publică - București, Cluj, Iași și Timișoara;
- rețeaua de supraveghere și control a bolilor cu transmitere sexuală (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate dermatovenerologie);
- cabinete de medicină de familie.
- laboratoare "sentinelă" desemnate - laboratoarele de dermato-venerologie din Direcțiile de Sănătate Publică ale județelor: Iași, Hunedoara, Satu Mare, Ialomita, Brasov și București.
3. Programul național de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale (IN) Coordonare tehnică: Institutul de Sănătate Publică București - Compartimentul epidemiologia bolilor transmisibile și infecții nosocomiale (CEBTIN)
Obiectiv general: creșterea calității serviciilor medicale în unitățile sanitare cu paturi prin reducerea riscului la infecție nosocomială
Obiectiv specific: standardizarea metodelor de supraveghere clinico-epidemiologică la nivel național și implementarea strategiei de control, în conformitate cu legislația în vigoare ( Legea nr. 95/2006
și
ordinul MS nr. 916/2006 ), prin:
a. depistarea precoce și investigarea/îngrijirea corectă a cazurilor internate cu sindrom infecțios apărut în timpul spitalizării;
b. cunoașterea evoluției temporare, la nivel local, regional și național a principalelor caracteristici privind infecțiile nosocomiale declarate, după cum urmează:
- forma de manifestare clinică/localizarea infecției diagnosticată conform definiției de caz,
- profilul activității serviciului medical unde s-a produs infecția nosocomială diagnosticată,
- evaluarea structurii etiologice a infecțiilor nosocomiale diagnosticate și caracterizarea sensibilității la antibiotice a bacteriilor identificate;
c. identificarea factorilor de risc specifici și a măsurilor necesare pentru diminuarea/eliminarea efectelor acestora;
d. notificarea, înregistrarea și raportarea tuturor cazurilor de IN în conformitate cu legislația în vigoare;
e. responsabilități specifice organizate în sistem de supraveghere santinelă, derulată în unități/secții nominalizate, prin monitorizarea, evaluarea și raportarea distinctă a cazurilor de infecție nosocomială diagnosticate ca septicemie, infecție de plagă chirurgicală superficială și profundă din secțiile de chirurgie, toate infecțiile la nou născutul îngrijit în neonatologie și infecțiile asociate cu manevre terapeutice și/sau exploratorii prin intubare respiratorie și cateterism endovascular la secțiile/serviciile de terapie intensivă.
a) Activități derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică București - Secția de epidemiologie
(CEBTIN)
1. Monitorizarea și coordonarea națională a activităților din cadrul programului de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale prin:
a. culegerea, notificarea, prelucrarea și evaluarea tuturor informațiilor privind infecțiile nosocomiale provenite de la unitățile sanitare cu paturi, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara, Institutul Național de Cercetare și Dezvoltare în Microbiologie și Imunologie - Cantacuzino;
b. întocmirea evidenței infecțiilor nosocomiale prin implementarea unui registru național de infecții nosocomiale care va cuprinde toate datele necesare evaluării activităților și situației epidemiologice privind morbiditatea și mortalitatea specifică;
c. întocmirea rapoartelor trimestriale și a raportului anual, inclusiv cu propuneri aferente domeniului specific și transmiterea acestora către DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătății.
2. Asigurarea unui sistem informațional specific aferent.
b) Activități derulate la nivelul tuturor unităților sanitare cu paturi, indiferent de profilul profesional al activității de îngrijire și forma de organizare, publică sau privată a unității:
1. Activitățile aferente realizării atribuțiunilor prevăzute la obiectivul specific al programului, literele a-e;
2. Organizarea sau nominalizarea, după caz, a structurilor responsabile pentru coordonarea activităților specifice de supraveghere și control a infecțiilor nosocomiale;
3. Elaborarea sau, după caz, reactualizarea manualului propriu al unității pentru supravegherea și controlul infecțiilor nosocomiale care va cuprinde cel puțin următoarele:
- "cartea de vizită a unității" (infrastructura edilitară, utilități comunale, profile de activitate, dotări specifice, circuite organice și funcționale cu menționarea punctelor de risc controlate necesare pentru asigurarea condițiilor de desfășurare a activităților de calitate)
- proceduri și tehnici de îngrijire autorizate/acreditate în unitate
- activități și responsabilități programate pentru evitarea/eliminarea riscurilor supravegheate/controlate în vederea prevenirii infecțiilor nosocomiale;
- proceduri privind respectarea normelor legislative de sterilizare, asepsie și antisepsie, decontaminare, curațenie, îndepărtarea și neutralizarea rezidiilor;
- promovarea și respectarea unui comportament concordant cu principiul Precauțiunilor Universale aplicabile la toate nivelele și structurile de activitate;
4. Asigurarea aprovizionării cu materiale și dotări adecvate pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale;
5. Evaluarea periodică sau punctuală, ori de câte ori este nevoie, a activităților de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale și a eficienței măsurilor de prevenire implementate;
6. Asigurarea colaborării profesionale multidisciplinare pentru îngrijirea cazurilor de infecție nosocomială depistată/diagnosticată.
7. Notificarea, informarea și raportarea tuturor cazurilor de infecție nosocomială, după caz solicitarea conlucrării/colaborării cu structurile de specialitate a direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, în vederea unui control eficient de prevenirea riscului infecțios și evitarea focarelor de infecție nosocomială cu cazuri multiple, focare epidemice sau manifestare endemică;
8. Asigurarea predării unor eșantioane de culturi microbiene izolate din infecțiile nosocomiale depistate către laboratoarele acreditate ale direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, conform solicitării acestora și în funcție de etiologiile identificate;
9. În unitățile/secțiile sentinelă nominalizate se va asigura, prin direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, predarea unor eșantioane de culturi microbiene izolate de la cazurile de infecție nosocomiale către laboratoarele de microbiologie a secțiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara.
c) Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București
1. Monitorizarea și evaluarea riscului epidemiologic specific și a morbidității/mortalității prin infecții nosocomiale declarate la nivelul tuturor unităților sanitare cu paturi din teritoriul aflat în responsabilitatea de supraveghere;
2. Notificarea, informarea și raportarea, în conformitate cu legislația în vigoare, a cazurilor de infecții nosocomiale și a situațiilor de risc epidemiologic constituit;
3. Conlucrare/colaborare profesională la solicitare în cadrul unor focare de infecție nosocomială cu risc epidemiologic crescut, focare declarate cu un cumul de cazuri, stări endemice specifice sau prin autosesizare în cazul identificării unei situații de risc;
4. Evaluarea periodică a eficienței activităților din unitățile sanitare privind prevenirea și controlul infecțiilor nosocomiale;
5. Asigurarea unor servicii de laborator la solicitarea justificată a unităților/secțiilor sentinelă desemnate în teritoriul județului;
6. Asigurarea instruirii și consilierii profesionale pentru structurile desemnate din unitățile sanitare cu paturi, responsabile cu coordonarea și implementarea măsurilor de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale;
7. Asigurarea instruirii profesionale în vederea creșterii eficienței activității de supraveghere epidemiologică și a controlul infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare cu paturi.
d) Activitățile derulate la nivelul secțiilor de epidemiologie din institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara
1. Asigurarea, la solicitare, a consilierii și instruirii personalului din direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București în problemele de supraveghere, prevenire și control a infecțiilor nosocomiale;
2. Asigurarea, la solicitare, a sprijinului tehnic pentru controlul unor focare de infecție nosocomială cu risc epidemiologic crescut;
3. Asigurarea, prin prestații din bugetul propriu, a confirmării/complexării diagnosticului etiologic și sensibilitatea la antibiotice pentru unitățile/secțiile desemnate pentru activitatea de santinelă;
4. Evaluarea și raportarea rezultatelor activității de supraveghere și control a infecțiilor nosocomiale de la nivelul județelor arondate teritorial;
e) Activități derulate la nivelul Centrelor Naționale de Referință din cadrul Institutului Național de Cercetare și Dezvoltare în Microbiologie și Imunologie Cantacuzino:
1. Derularea unor activități pentru caracterizarea pe plan național a situației etiologice a infecțiilor nosocomiale pe baza eșantioanelor de probe reprezentative primite prin institutele de sănătate publică București, Cluj, Iasi, Timișoara (prestații asigurate din bugetul programului) sau la orice solicitare (asigurată din bugetul solicitantului);
2. Transmiterea rezultatelor în timp util la beneficiari, în conformitate cu legislația în vigoare;
3. Sesizarea promptă și informarea corectă a oricărei situații de risc epidemiologic major identificat, în conformitate cu legislația în vigoare.
Unitățile care derulează programul
A. Toate unitățile/secțiile cu paturi, publice și private din teritoriul național;
B. Unitățile/secțiile sentinelă nominalizate - secțiile de chirurgie, neonatologie și ATI pentru infecțiile septicemice, infecția plăgii chirurgicale superficiale și profunde, toate infecțiile nosocomiale la nou născutul îngrijit în secțiile de neonatologie, infecțiile asociate cu manevre terapeutice și/sau exploratorii prin intubare respiratorie și cateterism endovascular la secțiile/serviciile de terapie intensivă ale spitalelor, și anume:
1. Municipiul București:
a) secțiile de chirurgie și ATI din cadrul Spitalului Clinic de Urgență "Floreasca"
b) secția de neonatologie din cadrul Spitalului Clinic "Polizu"
2. Municipiul Cluj: Spitalul Clinic de Urgență " Prof.Dr.Octavian Fodor" (chirurgie, ATI, neonatologie)
3. Municipiul Iași:
a) secțiile de chirurgie și ATI- Spitalul Clinic Judetean de Urgente "Sfantul Spiridon"
b) secția de neonatologie Spitalul Clinic O-G "Cuza Vodă" Neonatologie
4. Municipiul Timișoara - Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara (chirurgie, ATI, neonatologie)
5. Municipiul Baia Mare - Spitalul Clinic Județean de Urgență Maramureș (chirurgie, ATI, neonatologie)
6. Municipiul Pitești -Spitalul Clinic Județean de Urgență Argeș (chirurgie, ATI, neonatologie)
7. Municipiul Bacău - Spitalul Clinic Județean de Urgență Bacău (chirurgie, ATI, neonatologie)
8. Municipiul Brăila:
a) Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila (chirurgie, ATI)
b) Spitalul O-G (neonatologie)
9. Municipiul Sfântu Gheorghe - Spitalul Clinic Județean de Urgență Covasna (chirurgie, ATI, neonatologie)
10. Municipiul Botoșani
a) Spitalul Clinic Județean de Urgență Botoșani (chirurgie, ATI) și
b) Spitalul O-G (neonatologie)
11. Municipiul Reșita - Spitalul Clinic Județean de Urgență Caraș-Severin.
C. Serviciile/compartimentele de epidemiologie și laboratoarele de microbiologie din DSP județene și a municipiului București
D. Secțiile de epidemiologie din ISP București, Cluj, Iași și Timișoara
E. Secția de epidemiologie - CEBTIN din ISP București
F. Centrele Naționale de Referință din Institutul Național de Cercetare și Dezvoltare în Microbiologie și Imunologie - Cantacuzino.
Indicatori:
1. Indicatori pentru sistemul de supraveghere de rutină:
a) Indicatori fizici (trimestrial):
- nr. cazuri IN depistate în sistem de rutină, pe secții și tip de infecții - 30.000
b) Indicatori de eficiență (trimestrial):
- cost mediu/acțiune de depistare a unui caz IN în sistem de rutină - 10 RON
c) Indicatori de rezultat (trimestrial):
- rata de incidență a infecțiilor nosocomiale depistate în sistem de rutină (raportat la 100 de pacienti externați) defalcat pe secții și tip de infecții = total 3%
2. Indicatori pentru unitățile selectate în sistem sentinelă
a) Indicatori fizici (trimestrial):
- nr. cazuri IN depistate în sistem sentinelă, pe secția sentinelă desemnată și pe tip de infecții = 8.000
- nr. cazuri IN investigate cu laboratorul = 7.200
- nr. cazuri IN cu diagnostic bacteriologic și antibiogramă, defalcat pe secții sentinelă și tip de agent patogen = 4000
b) Indicatori de eficiență (trimestrial):
- cost mediu/acțiune de depistare a unui caz IN în sistem sentinelă = 10 lei
- cost mediu/investigare cu laboratorul a unui caz IN = 50 lei
- cost mediu/confirmare diagnostic bacteriologic și antibiogramă = 160 lei
c) Indicatori de rezultat (trimestrial):
- rata de incidență a infecțiilor nosocomiale depistate în sistemul sentinelă (nr. cazuri IN/100 externați - pe secții și pe tipuri de infecții) = 5%
- procent cazuri IN investigate cu laboratorul, (nr cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate) = 90%
- procent cazuri IN cu diagnostic bacteriologic și antibiogramă, din totalul cazurilor cu etiologie bacteriană identificată = 50 %
d) Indicator de rezultat anual:
- rata de incidență a infecțiilor nosocomiale depistate în sistem de rutină (raportat la 100 de pacienți externați) = 3%
- rata de incidență a infecțiilor nosocomiale depistate în sistem sentinelă (raportat la 100 de pacienți externați) = 5%
- procent cazuri IN cu etiologie identificată și antibiogramă = 50 %
NOTĂ:
- Unitățile sanitare care nu pot asigura din motive obiective investigarea etiologică a cazurilor de infecție nosocomială în conformitate cu definițiile de caz pentru infecție, pot contracta prestații de servicii cu laboratoarele acreditate din DSP județene și a municipiului București sau alte laboratoare contractante. Costurile aferente sunt suportate de unitatea solicitantă.
- Eșantioanele de probe microbiologice provenite din unitățile/secțiile desemnate pentru activitate în sistem sentinelă vor fi preluate și prelucrate de către institutele de sănătate publică, respectiv Institutul Național de Cercetare și Dezvoltare în Microbiologie și Imunologie - Cantacuzino, cu titlu de gratuitate asigurată din bugetul programului.
4. Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și muncă
Coordonator tehnic național: Institutul de Sănătate Publică București
A. Acțiuni derulate la nivelul institutelor de sănătate publică București, Cluj, Iași, Timișoara și a centrelor de sănătate publică Târgu Mureș și Sibiu
Domeniu 1. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viață
1.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătății în relație cu factorii de risc din mediul de viață pentru elaborarea sintezelor naționale privind:
1.1.1 Supravegherea calității apei potabile - ISP București și Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureș;
1.1.2 Evaluarea calității apei de îmbăiere - ISP București și ISP Timișoara;
1.1.3 Methemoglobinemie acută infantilă, generată de apa de fântână - ISP București;
1.1.4 Evaluarea impactului asupra sănătății a poluanților atmosferici iritanți și cancerigeni - ISP București și ISP Cluj;
1.1.5 Evaluarea efectelor schimbărilor climatice asupra sănătății populatiei - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara și Centrele de Sănătate Publică Târgu Mureș și Sibiu;
1.1.6. Screeningul biologic al populației în expunerea la plumb - ISP București și ISP Cluj;
1.1.7 Supravegherea produselor cosmetice - ISP București, ISP Cluj și ISP Iași;
1.1.8 Monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu pesticide - ISP București și ISP Iași;
1.1.9 Monitorizarea sistemului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitatea medicală - ISP București și ISP Iași;
1.1.10: Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara și Centrele de Sănătate Publică Târgu Mureș și Sibiu;
1.1.11 Evaluarea populatiei expuse la zgomotul urban, supravegherea stării de sănătate a populației în expunerea la zgomot - ISP București;
1.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea și raportarea implementării metodologiilor de supraveghere și monitorizare pe domenii specifice
1.3. Elaborarea rapoartelor și sintezelor naționale și transmiterea acestora către DGSPAMP din MS;
1.4. Operationalizare Centrul Național de Informare Toxicologică, ISP București;
Domeniu 2. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiațiilor ionizante
2.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătății în relație cu radiațiile ionizante privind:
2.1.1. Supravegherea radioactivității apei potabile și alimentului - ISP București și CSP Târgu Mureș;
2.1.2. Supravegherea expunerii profesionale la radiații ionizante - ISP București, Cluj, Iași;
2.1.3. Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare ISP București;
2.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea și raportarea implementării metodologiilor de supraveghere și monitorizare pe domenii specifice;
2.3. Elaborarea rapoartelor și sintezelor naționale și transmiterea acestora către DGSPAMP;
2.4 Asigurarea calității: autorizare, acreditare, metrologizare;
Obiectivul 3: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari.
3.1 Elaborarea metodologiilor de supraveghere la nivel național a sănătății în relație cu alimentul privind:
3.1.1 Evaluarea factorilor de risc din materiale ce vin în contact cu alimentele - ISP București;
3.1.2 Rolul alimentului în toxiinfecții alimentare din România - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara;
3.1.3 Monitorizarea alimentelor cu destinație nutritională specială - ISP Cluj
3.1.4 Cunoașterea stării de nutriție a populatiei - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara și CSP Sibiu;
3.1.5 Monitorizarea și inspecția alimentelor tratate cu radiații - ISP Iași;
3.1.6 Monitorizarea calității suplimentelor alimentare - ISP Timișoara;
3.1.7 Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate - CSP Târgu Mureș;
3.1.8 Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari - CSP Tîrgu Mureș;
3.2 Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea și raportarea implementării metodologiilor de supraveghere și monitorizare pe domeniile specific;
3.3 Elaborarea rapoartelor și sintezelor naționale;
3.4 Asigurarea calității: autorizare, acreditare;
3.5 Asigurarea raportării naționale și internaționale de date referitoare la alimente și nutriție.
Domeniu 4. Evaluarea și supravegherea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viață și activitate
4.1. Supravegherea dezvoltării fizice și a stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități prin:
4.1.1. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților pentru depistarea tulburărilor de creștere și al tulburărilor de nutriție, a supraponderalității și obezității ISP București, Cluj, Iași, Timișoara;
4.1.3. Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara și CSP Sibiu;
4.1.4. Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc.) - ISP Cluj și CSP Sibiu;.
4.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea și raportarea implementării metodologiilor de supraveghere și monitorizare pe domeniile specific;
4.3 Asigurarea calității: avizare a mobilierului școlar;
4.7 Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul igienei școlare și medicinei scolare;
4.8. Elaborarea de materiale pentru intervenții educative în unitatile de învățămant vizând corectarea comportamentelor cu risc și formarea unui stil de viață sănătos.
Domeniu 5. Activități de protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali
5.1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sănătății în relație cu factorii de risc ocupaționali
5.1.1. Monitorizarea incidenței bolilor profesionale și a absenteismului medical prin boala profesională prin: primirea informațiilor, interpretarea, transmiterea de date referitoare la bolile profesionale la nivel național
5.1.2 Supravegherea expunerii la azbest și monitorizarea măsurilor pentru protejarea sănătății față de acest risc
5.2. Coordonarea metodologică, monitorizarea, evaluarea și raportarea implementării metodologiilor de supraveghere și monitorizare a sănătății în relație cu factorii de risc ocupaționali
5.3. Elaborarea rapoartelor și sintezelor naționale
5.4. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul de sănătate ocupațională și armonizarea acestora cu legislația europeană de sănătate și securitate în muncă;
5.5. Asigurarea calității: autorizare, metrologizare, acreditarea laboratoarelor de toxicologie
5.6. Asigurarea raportării naționale și internaționale
Domeniu 6 Monitorizarea stării de sănătate a populației
6.1. Evaluarea stării de sănătate a comunității în relație cu factorii de risc - ISP București, Cluj, Iași, Timișoara și CSP Târgu Mureș, Sibiu;
B. Activități derulate la nivelul Direcțiilor de Sănătate Publică județene și a municipiului București
Domeniu 1. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viață
1.1 Supravegherea calității apei potabile (monitorizare, analize de laborator)
1.2. Supravegherea calității apei de îmbăiere (monitorizare, analize de laborator)
1.3. Monitorizarea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă, generată de apa de fântână
1.4 Monitorizarea stării de sănătate a populației în expunerea la poluanților atmosferici iritanți și cancerigeni
1.5. Monitorizarea stării de sănătate a populației în relație cu schimbările climatice
1.6 Biomonitorizarea stării de sănătate a populației în relație cu expunerea la poluanți toxici sistemici - expunerea la plumb;
1.7 Monitorizarea sistemului și inspecția de gestionare a deșeurilor rezultate din activitatea medicală
1.8. Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman
1.9 Cuantificarea populației expuse la zgomotul urban, supravegherea stării de sănătate a populației în expunerea la zgomot
1.10 Asigurarea și controlul calității în laboratoarele de analiză
Domeniu 2. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiațiilor ionizante (derulat prin Laboratoarele de Igiena Radiatiilor Ionizante)
2.1 Supravegherea radioactivității apei potabile și alimentului
2.2 Supravegherea expunerii profesionale la radiații ionizante
2.3 Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare
2.4 Asigurarea calității: autorizare și acreditare
Obiectivul 3: Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari.
3.1 Evaluarea factorilor de risc din materiale ce vin în contact cu alimentele.
3.2 Evaluarea concentrației de iod din sarea iodată pentru consumatorii umani.
3.3 Rolul alimentului în toxiinfecțiile alimentare
3.4 Monitorizarea alimentelor cu destinație nutrițională specială.
3.5 Monitorizarea și inspecția alimentelor tratate cu radiații
3.6 Monitorizarea calității suplimentelor alimentare
3.7 Monitorizarea apelor minerale naturale îmbuteliate
3.8 Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari.
Domeniu 4. Evaluarea și supravegherea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viață și activitate
4.1. Evaluarea dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților pentru depistarea tulburărilor de creștere și al tulburărilor de nutriție, a supraponderalitătii și obezității prin cabinetele medicale școlare și studențești
4.2. Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare
4.3. Evaluarea riscului pentru sănătate generat de comportamentele nesanogene (comportamentul alimentar, consum de tutun, alcool, droguri majore, sedentarism, agresivitate, sexual);
4.4. Instruire și formare profesională a personalului medical și educativ din unitățile de învățământ;
Domeniu 5. Activități de protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaționali
5. 1. Evaluarea riscului asupra sănătății în expunerea la factori nocivi profesionali în vederea prevenirii îmbolnăvirilor profesionale și a bolilor legate de profesiune;
5. 2. Stabilirea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boală în vederea declarării bolilor profesionale în conformitate cu legislația de sănătate și securitate în muncă
5. 3. Monitorizarea incidenței bolilor profesionale și a absenteismului medical prin boala profesională la nivel teritorial
5. 4. Acțiuni de evaluare, promovare a sănătății la locul de muncă (comunicarea riscului profesional, informare asupra riscului profesional)
5.5. Implementarea legislației de sănătate în muncă la nivel teritorial.
5.6. Alte acțiuni destinate rezolvării priorităților locale.
Indicatori de evaluare
Indicatori fizici
Număr de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate = 380
Număr de acțiuni specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sănătate = 145
Număr de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate = 500
Număr de acțiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților din colectivități = 120
Număr de acțiuni specifice de evaluare a stării de sănătate a expușilor profesional = 150
Număr de acțiuni specifice de monitorizare a stării de sănătate a populației = 48
Indicatori de eficiență
Cost mediu/acțiune per an pentru acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate = 4950 lei
Cost/acțiune pe DSP și ISP per an pentru acțiuni specifice de evaluare a efectelor radiațiilor ionizante pentru starea de sănătate = 3150 lei
Cost/acțiune pe DSP și ISP per an pentru acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sănătate = 4780 lei
Cost mediu/acțiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra stării de sănătate a copiilor și adolescentilor = 2930 lei
Cost mediu/acțiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra stării de sănătate a expusilor profesional = 3460 lei
Cost mediu/acțiune pentru monitorizarea stării de sănătate a populației = 4850 lei
Unități care derulează programul
● Institutele de sănătate publică București, Cluj, Iași și Timișoara, centrele de sănătate publică Târgu Mureș și Sibiu
● Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București
5. Programul național de hematologie și securitate transfuzională Coordonare tehnică: Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau"
Obiectiv general: Asigurarea cu sânge și componente sanguine, în condiții de maximă siguranță și cost eficiență
Obiective specifice:
1. asigurarea autosuficienței de sânge și componente sanguine la nivel național, în corelație cu necesitățile din sistemul de sănătate
2. asigurarea securității transfuzionale, în conformitate cu legislația națională și europeană
3. asigurarea promovării donării benevole, cu recrutarea și menținerea donatorilor de sânge
Activități:
1. colectarea de sânge și componente sanguine;
2. controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui, conform prevederilor legislative în vigoare;
3. stocarea, transportul și distribuția sângelui și a componentelor sanguine derivate;
4. Campanie de promovarea donării benevole neremunerate și menținerea donatorilor recrutați, sub coordonarea Comitetului Național de Promovare a donării de sânge și a MS
5. asigurarea tichetelor de masă pentru donatori.
6. încurajarea înființării unor puncte de recoltare autorizate în unitățile sanitare, și a recoltării mobile
7. perfecționare profesională.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori de rezultate - anual:
- creșterea numărului de donări de sânge - 5 - 6% din populația țării;
b) indicatori fizici - trimestrial:
- număr donări/unități recoltate și testate pe an - 400.000 donări;
c) indicatori de eficiență - trimestrial:
- cost mediu/unitate de sânge recoltată și testată - 200 lei.
Unități care derulează programul:
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București;
- centrele regionale de transfuzie sanguină;
- centrele de transfuzie sanguină județene.
6. Programul de management al programelor naționale privind bolile transmisibile
Coordonarea tehnică: Ministerul Sănătății - DG-SPAMP
Obiective:
Obiective:
a) asigurarea unei coordonări tehnice a programelor naționale privind bolile transmisibile la nivel național, regional și local
b) realizarea de instruiri metodologice specifice
c) asigurarea sistemului informațional și informatic, național și internațional
Unități prin care se derulează programul:
- Ministerul Sănătății prin Direcția Generală de Sănătate Publică, Asistență Medicală și Programe
- Institutul de Sănătate Publică București prin structurile implicate în managementul la nivel național - CNSCBT, CEBTIN, BESAP
- Institutele de Sănătate Publică Cluj, Iași, Timișoara prin secțiile de epidemiologie și Centrele de Sănătate Publică Târgu Mureș și Sibiu;
- Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București prin serviciile de epidemiologie;
a) Activități derulate la nivelul Ministerului Sănătății - Direcția Generală de Sănătate Publică, Asistență Medicală și Programe
1. răspunde de asigurarea, urmărirea, evidențierea și controlul fondurilor alocate pentru derularea eficientă a activităților din cadrul programelor naționale privind bolile transmisibile, precum și de monitorizarea, controlul și analiza indicatorilor fizici și de eficiență;
2. întocmește rapoarte trimestriale și anuale privind modul de derulare a programelor naționale privind bolile transmisibile și propune conducerii Ministerului Sănătății măsuri de îmbunătățire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la coordonatorii naționali/regionali;
3. monitorizarea și derularea contractelor încheiate de Ministerul Sănătății cu furnizorii adjudecați pentru produsele achiziționate în cadrul programelor privind bolile transmisibile;
4. propune conducerii Ministerului Sănătății activități sau programe noi, în funcție de prioritățile de sănătate publică identificate la nivel național, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de la coordonatorii de program, sau care rezultă din angajamentele asumate de România în cadrul Uniunii Europene sau Organizației Mondiale a Sănătății;
5. organizează cursuri de instruire pentru personalul din rețeaua de epidemiologie-sănătate publică, în funcție de problemele identificate ca priorități, în colaborare cu Institutele de Sănătate Publică București, Cluj, Iași și Timișoara și societățile profesionale din domeniu.
b) Activități derulate la nivelul Institutului de Sănătate Publică București - CNSCBT și BESAP - pentru programul național de imunizări și subprogramul de supraveghere și control al bolilor transmisibile prioritare
1. asigură coordonarea la nivel național a activităților desfășurate în cadrul programelor de sănătate pentru care sunt desemnați coordonatori tehnici;
2. primește și analizează indicatorii fizici, de eficiență și de rezultate transmiși de Institutele de Sănătate Publică București, Cluj, Iasi, Timișoara;
3. evaluează trimestrial și anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse și raportează Ministerului Sănătății-DGSPAMP sinteza realizării indicatorilor propuși, inclusiv dificultățile identificate în derularea programului și propune/implementează măsuri de soluționare a acestora;
4. organizează instruiri metodologice;
6. acordă asistență tehnică la solicitare;
7. realizează coordonarea tehnică, monitorizarea și evaluarea activităților aferente implementării
Hotărârii Guvernului nr. 589/2007 ;
8. monitorizează și evaluează modul de răspuns la alertele naționale și internaționale;
9. editează buletine informative lunar, trimestrial sau anual, după caz.
c) Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică București (CEBTIN), Cluj, Iași, Timișoara pentru programul național de imunizare și programul național de boli transmisibile (infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare):
1. realizează monitorizarea și evaluarea activităților aferente implementarii
Hotărârea Guvernului nr. 589/2007
la nivel regional;
2. primește și analizează indicatorii fizici, de eficiență și de rezultate transmiși de DSPJ-urile arondate și raportează la CNSCBT sinteza realizării indicatorilor propuși, inclusiv dificultățile identificate în derularea programului la nivel regional și propune/implementează măsuri de soluționare a acestora;
4.organizează instruiri metodologice pentru programul național de imunizare și programele de boli transmisibile;
5. evaluează trimestrial și anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse;
6. acordă asistență tehnică la solicitarea DSPJ-urile arondate;
e) Activități derulate la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene:
1. realizează coordonarea tehnică, monitorizarea și evaluarea activităților aferente implementării
Hotărârea Guvernului nr. 589/2007
la nivel județean;
3. raportează indicatorii fizici, de eficiență și de rezultate către ISP București, Cluj, Iași, Timișoara, inclusiv dificultățile identificate în derularea programului la nivel județean și propune/implementează măsuri de înlăturare a acestora;
4.organizează instruiri metodologice cu furnizorii de servicii medicale;
5. evaluează trimestrial și anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse;
7. acordă asistență tehnică la solicitare furnizorilor de servicii medicale;
Indicatori de evaluare:
a) Indicatori fizici - trimestrial
- număr activități de instruire metodologică efectuate - 12;
b) Indicatori de eficiență - trimestrial
- cost mediu activitate de instruire metodologică - 83.300 lei;
c) Indicatori de rezultat - anual
- % activități de instruire metodologică efectuate din numărul total de activități propuse - 92%.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri și servicii": materiale birotică, cheltuieli de deplasare, carburant, prestării servicii tipografie pentru editarea și tipărirea de ghiduri și buletine informative, prestări servicii pentru organizare de instruiri metodologice și cursuri de scurtă durată, cheltuieli de protocol.
II. PROGRAMELE NAȚIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE
Structura:
1. Programul național de boli cardiovasculare;
2. Programul național de oncologie;
3. Programul național de sănătate mintală;
4. Programul național de diabet zaharat;
5. Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană;
6. Programul de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță;
7. Programul național de boli endocrine;
8. Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare și sepsis sever;
9. Programul de urgență prespitalicească.
1. Programul național de boli cardiovasculare
Coordonare metodologică: Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătății Coordonare tehnică
Spitalul Universitar de Urgență București;
Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara.
Obiective:
a) Prevenția bolilor cardiovasculare;
b) Tratamentul pacienților cu afecțiuni cardiovasculare;
c) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de boli cardiovasculare.
Structura:
1.1 Subprogramul de screening pentru identificarea pacienților cu factori de risc cardiovasculari
Activități:
1) Activități preliminare subprogramului:
a) selecționarea cabinetelor de medicină de familie aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate care au acces la Internet în vederea derulării programului;
b) informarea și instruirea medicilor de familie privind modul de evaluare al factorilor de risc, precum și a condițiilor în care se derulează subprogramul;
c) realizarea unei baze de date on-line pentru evidența pacienților cu risc cardiovascular înalt la nivel județean și național.
2) Activități în cadrul implementării și derulării subprogramului:
a) calcularea riscului cardiovascular global utilizând HeartScore;
b) încadrarea pacienților într-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
c) înregistrarea de către medicul de familie a pacienților cu risc cardiovascular înalt într-o bază de date comună, disponibilă on-line;
d) aplicarea măsurilor de schimbare a stilului de viață, individualizat, în funcție de mărimea riscului stabilit;
e) centralizarea și raportarea lunară a datelor către direcțiile de sănătate publică.
3) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național al pacienților cu risc cardiovascular înalt.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr pacienți evaluați: 500.000
- număr pacienți la care s-au aplicat măsuri de de schimbare a stilului de viață: 200.000
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient evaluat/an: 5 lei
- cost mediu/pacient tratat prin măsuri de schimbare a stilului de viață: 10 lei
- cost mediu/Registrul național al pacienților cu risc cardiovascular înalt bază de date: 500.000 lei
3) Indicatori de rezultat:
- identificarea pacienților cu factori de risc cardiovascular înalt cu ajutorul programului HeartScore;
- aplicarea măsurilor de prevenire la toți pacienții identificați cu factori de risc cardiovascular;
- scăderea mortalității, morbidității și invalidității datorate bolilor cardiovasculare în populația generală cu cca. 20% în următorii 5 ani;
- reducerea incidenței primului eveniment clinic cardiovascular în populația cu risc înalt cu cca. 10% în următorii 5 ani;
- scăderea numărului recurențelor datorate bolilor coronariene, accidentului vascular cerebral sau bolii arteriale periferice la pacienții cu boală cardiovasculară cu cca. 25% în următorii 5 ani;
- creșterea cu cca. 25% a persoanelor care au atins valorile țintă de tratament recomandate de Societatea Europeană de Cardiologie;
- scăderea cu 15% a numărului de zile de spitalizare datorate bolilor cardiovasculare;
- scăderea cu 15% a numărului de zile de concediu medical datorate bolilor cardiovasculare .
Unități care derulează programul:
- direcții de sănătate publică;
- cabinete de medicină de familie;
- Spitalul Universitar de Urgență București;
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara.
NOTĂ:
Pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Subprogramului de screening pentru identificarea pacienților cu factori de risc cardiovasculari se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
1.2 Tratamentul pacienților cu afecțiuni cardiovasculare prin:
a) proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
c) proceduri de chirurgie cardiovasculară;
d) implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor;
e) implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament convențional;
f) resincronizare cardiacă în insuficiența cardiacă severă.
Activitățile, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează subprogramul 1.2 sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
2. Programul național de oncologie
Coordonare tehnică:
- Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București (obiectivele prevăzute la lit. a) - c))
- Institutul de Sănătate Publică București - Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile (obiectivul prevăzut la lit. a))
Obiective:
a) Profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populației feminine eligibile;
b) Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
c) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de cancer.
Activități:
1) campanie de informare, educare și comunicare cu privire la vaccinarea HPV și profilaxia cancerului de col uterin;
2) vaccinarea HPV a populației feminine eligibile cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, realizată în cadrul unităților de învățământ de către personalul medical responsabil de asigurarea asistenței medicale preventive la nivelul acestora. Selectarea cohortelor se face în funcție de rezultatele campaniei de informare, educare și comunicare.
3) realizarea, implementarea și managementul Registrului național de cancer prin dezvoltarea celor 8 Registre regionale de cancer.
NOTĂ:
Refuzul de a efectua vaccinarea se face prin declarație scrisă a reprezentantului legal al elevei, cu asumarea consecințelor ce decurg din acesta.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr fete vaccinate : 2.700;
- număr doze vaccin administrate: 5.400;
- numar de registre: 8
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/doză vaccin: 279, 38 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- acoperirea vaccinală a cohortei de populație feminină eligibilă cu vârsta cuprinsă între 12 și 15, în scopul prevenirii cancerului de col uterin;
Activitățile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează obiectivul b) din program sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
Unități care derulează programul:
- direcții de sănătate publică județene și a municipiului București;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. Al. Trestioreanu" București;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca;
- Institutul de Sănătate Publică București;
- Institutul de Sănătate Publică Iași;
- Institutul de Sănătate Publică "Prof. dr. Leonida Georgescu" Timișoara;
- Centrul de Sănătate Publică Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
3. Programul național de sănătate mintală
Coordonarea tehnică: Centrul Național de Sănătate Mintală
Obiective:
a) Asigurarea accesibilității, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sănătate mintală;
b) Asigurarea accesibilității, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanțe psihoactive;
c) Prevenirea consumului de droguri și asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependență;
d) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de psihiatrie.
Structura:
3.1 Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică și psihosocială;
Activități:
1. Dezvoltarea centrelor de sănătate mintală prevăzute în planul de acțiune pentru sănătatea mintală și susținerea activității CSM-urilor existente;
2. Realizarea unui sistem informatic de colectare și prelucrare a datelor privind serviciile de sănătate mintală;
3. Realizarea unui website interactiv cu informații relevante din domeniul sănătății mintale;
4. Redactarea unui curriculum de instruire pentru profesioniști care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
5. Formarea personalului medical în domeniul sănătății mintale;
6. Elaborarea de ghiduri clinice în domeniul sănătății mintale, de manuale de psihoeducație;
7. Diagnoză și consultanță organizațională în vederea identificarii problemelor și dezvoltării de servicii specializate la nivelul sistemului de îngrijiri spitalicești de sănătate mintală;
8. Activități de terapie ocupațională în serviciile de sănătate mintală;
9. Dezvoltarea de servicii specializate în tratamentul tulburărilor de dezvoltare (autism și ADHD);
10. Activități de reabilitare a spațiilor în care se desfășoară activități de profilaxie psihiatrică și psihosocială;
11. Realizarea Registrului Național de Psihiatrie.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- raport anual asupra dezvoltării serviciilor comunitare de sănătate mintală: 1;
- număr de echipe multidisciplinare de sănătate mintală instruite: 10;
- 1 curriculum național de nursing psihiatric;
- număr de pacienți incluși în programe intraspitalicești de reabilitare psihosocială 2.420;
- raport de diagnoză organizațională pentru 15 spitale de psihiatrie: 15;
- număr de instrumente de psihodiagnostic clinic achiziționate (autism, ADHD): 2;
- număr de curriculum de formare în tratamentul psihosocial în autism și în tratamentul comportamental în ADHD: 2;
- numar registre: 1;
- numar website: 1.
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/echipă multidisciplinară de sănătate mintală instruită: 20.000 lei;
- cost mediu/curriculum de nursing psihiatric: 6.000 lei;
- cost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosocială: 1.483,06 lei;
- cost mediu diagnoză organizațională/spital: 5.000 lei;
- cost mediu/instrument de psihodiagnostic clinic: 30.000 lei;
- cost mediu/curriculum de formare: 15.000 lei;
- cost mediu/registru: 15.000 lei;
- cost mediu/website interactiv: 25.000 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- creșterea cu 10% a numărului de pacienți care accesează serviciile ambulatorii de sănătate mintală comparativ cu anul trecut;
- număr crescut de pacienți incluși în programele intraspitalicești de reabilitare psihosocială (comparativ cu anul precedent creștere cu 10%);
- 10% din populația locală informată despre problematica sănătății mintale în cadrul campaniilor anti-stigma.
Unități care derulează subprogramul:
- unități sanitare de specialitate psihiatrie;
- unități sanitare cu secții/compartimente de psihiatrie;
- Centre de Sănătate Mintală/laboratoare de sănătate mintală.
3.2 Subprogramul de prevenire și tratament al toxicodependențelor.
Activități:
1) Asigurarea tratamentului de substituție cu agoniști de opiacee pentru persoane cu toxicodependență;
2) Testarea metaboliților stupefiantelor, în toate unitățile medicale de profil, adulți și copii;
3) Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependență;
4) Instruire pe alcool pentru secțiile de toxicomanie din 5 spitale.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de persoane testate pentru depistarea prezenței drogurilor în urină: 14.350;
- număr de pacienți tratați în postcură: 7.600;
- număr de pacienți în tratament substitutiv: 1.800;
- număr de echipe instruite pe alcoolism din 10 spitale: 15;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/persoană testată pentru depistarea drogurilor în urină: 20 lei;
- cost mediu/pacient aflat în tratament de substituție cu metadonă: 120 lei;
- cost mediu/pacient în postcură: 320 lei;
- cost mediu/instruirea unei echipe pe alcoolism: 15.000 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- scăderea ratei recăderilor la pacienții cu 5% tratați pentru tulburări legate de consumul de alcool.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Psihiatrie "Socola" Iași;
- Spitalul de Psihiatrie și pentru Măsuri de Siguranță Jebel Timiș;
- Spitalul de Psihiatrie "Domnița Bălașa", Ilfov;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca - secția toxicomanie copii;
- Spitalul Clinic de Urgență București - sectia ATI II toxicologie;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București sectia toxicologie;
- Spitalul de Psihiatrie "Al. Obregia" București;
- Spitalul de Psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan București;
- Centrul de evaluare și tratament a toxicodependenților tineri "Sfântul Stelian".
4. Programul național de diabet zaharat
Coordonare tehnică: Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" București
Obiective:
a) Depistare precoce a copiilor cu diabet zaharat și a adulților cu diabet zaharat;
b) Prevenția secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicațiilor acestuia (inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c));
c) Tratamentul medicamentos al pacienților cu diabet zaharat tip 1, tip 2, gestațional și alte tipuri specifice de diabet;
d) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratați (teste);
e) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de diabet zaharat.
Activități:
1) Efectuarea screening-ului pentru diabetul zaharat la copiii și adulții eligibili;
2) Evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - activitatea se derulează prin furnizorii de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
3) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2, gestațional și alte tipuri specifice de diabet: insulină și antidiabetice orale;
4) Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulină și materiale consumabile) pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sănătății;
5) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare pentru pacienții tratați cu insulină;
6) Informare, educare și consiliere psihologică a copiilor cu diabet zaharat și a aparținătorilor acestora, în primul an de la depistarea afecțiunii
7) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de diabet zaharat și a managementului Programului național de diabet zaharat la nivel județean și național.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr pompe de insulină și seturi de consumabile aferente acestora (achiziționate conform acordului-cadru încheiat în anul 2008): 100
- număr seturi de consumabile pentru pompele de insulină: 130
- număr bolnavi tratați prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină: 330
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pompă de insulină - 7.934,●92 lei
- cost mediu/seturi consumabile pentru pompe de insulină/persoană/an - 6.000 lei;
- cost mediu/registru: 100.000 lei
Indicatori de eficiență:
- tratamentul prin perfuzie subcutanată continuă cu insulină la 330 persoane cu diabet.
- informatizarea evidențelor Centrelor Județene de Diabet pe baza unor programe unitare prin
- finalizarea Registrului Național de Diabet
Unități care derulează programul:
- Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" București;
- Centrul Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Tineri "Cristian Șerban Buziaș" - pentru activitatea 6;
- centre și unități sanitare cu secții/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate și evaluate în condițiile legii;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie
- directiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
- furnizori de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza actelor adiționale încheiate în acest sens.
- farmacii cu circuit deschis.
NOTĂ:
Pentru realizarea și raportarea activităților specifice de screening pentru diabetul zaharat la copiii și adulții eligibili se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Activitățile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează obiectivele b), c) și d) sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
5. Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană
Coordonare tehnică: Agenția Națională de Transplant
Obiective:
a) Creșterea numărului de donatori vii, donatori aflați în moarte cerebrală, precum și de donatori fără activitate cardiacă;
b) Coordonarea activităților de transplant;
c) Asigurarea testării imunologice și virusologice a potențialilor donatori, precum și a receptorilor;
d) Menținerea în condiții fiziologice a donatorilor decedați;
e) Realizarea intervențiilor chirurgicale și/sau procedurilor terapeutice necesare efectuării procedurilor de transplant;
f) Asigurarea îngrijirilor postoperatorii necesare bolnavilor transplantați;
g) Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienților cu transplant;
h) Tratamentul recidivei hepatitei cronice (VHB) la pacienții cu transplant hepatic;
i) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de transplant.
Activități:
1) realizarea testărilor imunologice și virusologice a potențialilor donatori și a receptorilor (inclusiv cross-match), precum și plata personalului implicat în această activitate în afara orelor de program;
2) coordonarea activității de transplant (coordonarea prelevării organelor și/sau țesuturilor și/sau celulelor de la donator, deplasarea pentru organizarea acțiunilor de coordonare, organizarea acțiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea rețelei naționale de coordonare, plata coordonatorului de transplant, mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum și a organelor, țesuturilor și celulelor prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare, campanii de promovare a donării);
3) menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrală (inclusiv testarea acestora, precum și plata personalului secțiilor ATI implicat în această activitate în afara orelor de program);
4) evaluarea periodică a pacienților transplantați;
5) realizarea procedurilor de transplant;
6) Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienților cu transplant;
7) Tratamentul recidivei hepatitei cronice (VHB) la pacienții cu transplant hepatic;
8) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de transplant.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
- număr donatori vii testați imunologic și virusologic: 1.900;
- număr receptori testați imunologic și virusologic: 600;
- număr testări compatibilitate cross-match: 1.100;
- număr diagnosticări morți cerebrale și menținere în condiții fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 240;
- număr acțiuni de coordonare: 800;
- număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:
a) transplant hepatic: 40;
b) transplant renal: 270;
c) transplant de cord: 15;
d) transplant celule pancreatice: 2;
e) transplant medular: - autotransplant: 110;
- allotransplant: 30;
f) transplant cord-pulmon: 1;
g) transplant os și tendon: 400;
h) transplant piele: 70;
- număr consultații evaluare periodică a pacienților transplantați:
● Transplant renal: 7.000;
● Transplant hepatic: 900;
● Transplant cord: 220.
2) indicatori de eficiență:
- cost mediu/testare donatori: 1.800 lei;
- cost mediu/testare receptori: 1.800 lei;
- cost mediu/testare compatibilitate cross-match: 1.080 lei;
- cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrală și testarea acestora: 13.100 lei;
- cost mediu/acțiune coordonare: 1.000 lei;
- cost mediu/transplant hepatic: 232.200 lei;
- cost mediu/transplant renal: 66.200 lei;
- cost mediu/transplant cord: 107.000 lei;
- cost mediu/transplant cord - pulmon: 117.500 lei;
- cost mediu/transplant celule pancreatice: 83.900 lei;
- cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.500 lei;
- cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.600 lei;
- cost mediu/transplant os-tendon: 4.200 lei;
- cost mediu/transplant piele: 4.200 lei;
- cost mediu/evaluare periodică a pacienților transplantați:
● transplant renal: 400 lei/pacient transplantat;
● transplant hepatic: 1.271 lei/pacient consultat;
● transplant cord: 1.749/pacient consultat.
3) indicatori de rezultat:
- procent de pacienți recuperați pe tip de transplant : 90%;
Unități care derulează programul:
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Târgu Mureș, Laboratorul clinic de imunologie transplant;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș, Secția Clinică de Hematologie și Transplant Celule Stem, Clinica ATI, Secția Clinică de Ortopedie Traumatologie nr. 1, coordonare transplant;
- Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologică și Transplant Renal, Centrul de Hematologie și Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculară, imunologie HLA și virusologie;
- Spitalul Clinic de Urgență București - Secția de Chirurgie Cardiovasculară, Clinica ATI, Secția Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Serviciul de Ambulanță al Municipiului București;
- Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" București, Secția ATI, Secția Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București, Secția Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgență de Chirurgie Plastică, Reparatorie și Arsuri București Clinica de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă I Arși;
- Spitalul Clinic Colentina - Secția de Ortopedie - Traumatologie;
- Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Cluj-Napoca, Secția ATI;
- Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secția Clinică de Chirurgie Plastică Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Timișoara: Centrul Regional de Imunologie și Transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializă și Transplant Renal, coordonare transplant, Secția Clinică de Chirurgie Plastică Microchirurgie Reconstructivă - Casa Austria;
- Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale și imunologie, coordonare transplant;
- Spitalul Clinic Județean Constanța, Clinica Chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secția Clinică de Chirurgie Plastică - Microchirurgie Reconstructivă;
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Spiridon" Iași, Laboratorul de imunologie și genetică, Clinica ATI, coordonare transplant;
- Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iași, Clinica Urologie;
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" București;
- Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia, Secția ATI;
- Spitalul Județean de Urgență Bistrița, Secția ATI;
- Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București, Secția ATI;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Craiova, Secția ATI, coordonare transplant;
- Spitalul Județean de Urgență Brașov, Secția ATI, coordonare transplant;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, Secția ATI, coordonare transplant;
- Institutul Național de Medicină Legală "Mina Minovici", Laboratorul de Genetică Medicală.
Activitățile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează obiectivul g) și h) sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
6. Programul de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță
Obiective:
a) Asigurarea investigațiilor diagnostice și a tratamentului chirurgical al unor afecțiuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de înaltă performanță;
b) tratamentul surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive).
Structura:
6.1 Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecțiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
Activități:
- depistarea afecțiunilor care pot fi rezolvate cu succes prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
- stabilirea indicației tratamentului chirurgical prin chirurgie minim invazivă asistată robotic, cu respectarea criteriilor de includere;
- efectuarea tratamentului chirurgical al unor afecțiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
- supraveghere postoperatorie a a pacienților operați.
Criterii de eligibilitate:
- Pacienți cu afecțiuni cu indicație de chirurgie minim invazivă;
- Afecțiuni pentru care abordarea minim invazivă este unica posibilă;
- Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil;
- Reintervenție;
- Co-morbidități;
- Bolnavi cu risc crescut de dezvoltare de complicații post-operatorii;
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de intervenții chirurgicale minim invazive asistate robotic: 120
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient cu intervenție chirurgicala minim invazivă asistată robotic include:
- cost materiale și consumabile specifice: 8.000 lei/intervenție
- servicii de mentenanță și service aparatură: 650.000 lei/an
- cost instruire personal medical: 160.000 lei
3) Indicatori de rezultat:
- creșterea numărului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de înaltă performanță.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Urgență București.
- Institutul Clinic Fundeni București
6.2 Subprogramul de radiologie intervențională
Obiective:
a) Prevenirea complicațiilor și tratamentul unor afecțiuni cu ajutorul radiologiei intervenționale;
b) Tratamentul pacienților cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profundă.
Activități:
1) terapia afecțiunilor cerebrovasculare;
2) tratamentul Gamma-Knife al malformațiilor vasculare cerebrale și al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică grav postoperator;
3) implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson.
4) terapia afecțiunilor vasculare periferice;
5) terapia unor afecțiuni ale coloanei vertebrale;
6) terapia unor afecțiuni oncologice;
7) terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate unor afecțiuni sau unor intervenții terapeutice;
8) terapia infertilității prin proceduri de radiologie intervențională;
9) terapia fibromului uterin prin proceduri de radiologie intervențională.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
- număr pacienți cu afecțiuni cerebrovasculare tratați: 590
- număr de tratamente Gamma-Knife: 160;
- număr de stimulatoare cerebrale: 12;
- numar de pompe implantabile: 5;
- număr pacienți cu afecțiuni vasculare periferice tratați: 930;
- număr pacienți cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați: 400;
- număr pacienți cu afecțiuni oncologice tratați: 396;
- număr pacienți cu hemoragii acute sau cronice tratați: 252;
- număr pacienți tratați de infertilitate: 265;
- număr embolizări fibrom uterin: 470.
2) indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient cu afecțiuni cerebrovasculare tratat: 8.500 lei
- cost mediu/tratament Gamma-Knife: 17.000 lei;
- cost mediu/stimulator cerebral: 70.000 lei.
- cost mediu/pompă implantabilă: 40.000 lei
- cost mediu/pacient cu afecțiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei;
- cost mediu/pacient cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat: 1.365 lei;
- cost mediu/pacient cu afecțiuni oncologice tratat : 1.127 lei;
- cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.350 lei;
- cost mediu/pacient cu infertilitate tratat: 1.350 lei;
- cost mediu/embolizare fibrom uterin: 1.000 lei.
3) indicatori de rezultat:
- prevenirea complicațiilor unor afecțiuni cu ajutorul radiologiei intervenționale;
- eficiența tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni;
- scăderea morbidității specifice pacienților cu diskinezii cerebrale implantați cu 80%.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar - Arseni" București (activitatea 1, 2, 3, 7, 8);
- Spitalul Universitar de Urgență București (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9);
- Spitalul Clinic de Urgență București (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9);
- Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași (activitatea 4, 6);
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Mureș (activitatea 1, 4, 5, 6, 7, 8, 9)
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova (activitatea 1, 4, 5, 6)
- Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași (activitatea 1)
6.3 Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală
Coordonare tehnică: Comisia de chirurgie generală și Comisia de chirurgie microinvazivă a Ministerului Sănătății
Obiective:
a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin aplicarea unor soluții terapeutice performante;
b) creșterea numărului de pacienți la care se impun rezecții gastrointestinale cu sau fără anastomoze consecutive care vor beneficia de operații miniminvazive (laparoscopice);
c) creșterea calității vieții pacienților prin reducerea complicațiilor postterapeutice sau consecințelor invalidate ale unora dintre acestea (ex.coloproctia definitivă);
d) reducerea cheltuielilor asociate actului medical consecutive.
Activități:
1) asigurarea fondurilor necesare aprovizionării ritmice a unităților sanitare cu dispozitive de sutură mecanică(digestivă și vasculară);
2) susținerea costurilor de înregistrare prospectivă a tuturor pacienților care vor beneficiat de aceste dispozitive de înaltă tehnologie medicală pentru a putea evalua rezultatele implementării acestui program.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr bolnavi care beneficiază de utilizarea dispozitivelor de sutură mecanică: 4.000
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav la care s-au utilizat pentru dispozitivele de sutură mecanică: 5.000 lei
3) Indicatori de rezultat:
- reducerea cu 10% a numărului complicațiilor postoperatorii;
- reducerea cu 20% a duratei medii de spitalizare postoperatorii pe caz tratat;
- reducerea importantă a costurilor pe pacient tratat prin utilizarea suturii mecanice și a tehnicilor laparoscopice care depind de aceste dispozitive;
- scăderea duratei de utilizare a sălii de operație cu 50%;
- diminuarea costurilor de tratament medicamentos postoperator (antialgice, perfuzii) cu 50%;
- reducerea perioadei de spitalizare postoperatorie cu 40% față de varianta prin laparotomie;
- reintegrare socio-profesională (reducerea capacității temporare de muncă) cu minim 7 zile față de varianta clasică (laparotomie).
Unitățile care derulează subprogramul
- Institutul Clinic Fundeni
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Spitalul Clinic Colentina
- Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni București
- Spitalul Județean Clinic de Urgență "Sf.Spiridon" Iași
- Spitalul Județean de Urgență "Sf.Ioan cel Nou" Suceava
- Spitalul Județean de Urgență Bacău
- Spitalul Municipal de Urgență Moinești
- Spitalul Județean Clinic de Urgență "Sf.Apostol Andrei" Galați
- Spitalul Județean de Urgență Piatra Neamț
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Craiova
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Constanța
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj Napoca
- Spitalul Municipal Clinic Cluj Napoca
- Spitalul Clinic de Urgență "Dr.Octavian Fodor" Cluj Napoca
- Spitalul Județean de Urgență "Dr.Constantin Opriș" Baia Mare
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Târgu Mureș
- Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia
- Spitalul Municipal Carei
- Spitalul Județean Bistrița
- Spitalul Clinic Județean Sibiu
- Spitalul Clinic Județean Oradea
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Brașov
- Spitalul Județean Miercurea Ciuc
- Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc
- Spitalul Județean "Dr.Fogolzan Kristof" Sf.Gheorghe
- Spitalul Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Timișoara
- Spitalul Județean Reșița
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Arad
- Spitalul Județean Deva
- Spitalul Clinic "Sf.Maria" București
- Spitalul Clinic Colțea București
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf.Ioan" București
- Spitalul Clinic "Dr.I.Cantacuzino" București
- Spitalul Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf.Pantelimon" București
- Institutul Oncologic "Prof.Dr.Al.Trestioreanu" București
- Spitalul Județean de Urgență Ploiești
Spitalele și departamentele în care se efectuează operații adresate patologiei medico-chirurgicale care necesită rezecții tisulare urmate sau nu de anatomoze realizabile prin tehnologia de sutură mecanică. Unitățile sanitare respective trebuie să dețină personal calificat pentru utilizarea adecvată a dispozitivelor de sutură mecanică prin abord deschis sau laparoscopic.
6.4 Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă și laparoscopică.
Coordonare tehnică: Comisia de chirurgie generală și Comisia de chirurgie microinvazivă a Ministerului Sănătății
Obiective:
a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației și reducerea perioadei de incapacitate de muncă și de recuperare.
b) creșterea numărului de pacienți care vor beneficia de tehnicile operatorii moderne cu PS atât pe cale deschisă cât și pe cale laparoscopică.
c) reducere substanțială a recidivelor postoperatorii și o ameliorare a calității vieții postoperator precoce comparativ cu tehnicile clasice, tisulare.
Activități
a) asigurarea fondurilor necesare pentru aprovizionarea spitalelor cu PS de calitate de diferite tipo-dimensiuni în funcție de intervenție, calea de abord și dimensiunile defectului parietal;
b) program de pregătire a medicilor în chirurgia deschisă derulat în centre cu experiență;
c) cursuri de pregătire pentru abordul laparoscopic la nivel național sau în centre cu experiență;
d) susținerea materială a unui registru național de înregistrare a intervențiilor chirurgicale adresate defectelor parietale abdominale.
Criterii de eligibilitate:
Pacienții cu defecte parietale abdominale (hernii inghinale, femurale, ombilicale și eventrații).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- numărul bolnavi cu hernie inghinală, femurală sau ombilicală care vor beneficia de CPA cu PS: 22,500 de adulți, din care:
- 20.500 operați clasic;
- 2.000 laparoscopic dintre care: 1.000 cu dispozitive de fixare și 1.000 fără dispozitive de fixare
b) numărul bolnavi cu eventrații: 9.000 din care:
- 8.000 operați clasic;
- 1.000 operați laparoscopic cu dispozitive de fixare.
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/ bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică în cura herniilor inghinale și femurale(6-7x11-12cm): 100 lei;
- cost mediu/ bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru abordul laparoscopic al herniilor inghinale și femurale (15x15cm): 120 lei;
- cost mediu/ bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică și dispozitive de fixare pentru cura laparoscopică a herniilor: 1.720 lei;
- cost mediu/ bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru eventrație pe cale deschisă (15x15cm, 15x20cm, 20x30): 180 lei.
- cost mediu/ bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică specială pentru cura laparoscopică a eventrației (15x15cm, 15x20cm) și a dispozitivelor de fixare: 4.000 lei
c) Indicatori de rezultat:
- reducerea duratei de spitalizare cu min. 2 zile în cazul herniilor prin folosirea PS pe cale deschisă și laparoscopică;
- reducerea recidivelor după hernie inghinală pe cale clasică de 4 ori;
- reducerea duratei de spitalizare a eventrațiilor cu 2 zile;
- reducerea duratei de spitalizare a eventrațiilor laparoscopice cu 5 zile;
- reducerea recidivelor după cura deschisă a eventrațiilor cu PS cu 50%;
- reducerea necesarului de analgetice postoperatorii la hernii și eventrații cu 50%;
- reducerea perioadei de incapacitate temporară de muncă cu 7 zile la hernii și eventrații.
Unitățile care derulează subprogramul
- Institutul Clinic Fundeni
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Spitalul Clinic Colentina
- Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni București
- Spitalul Județean Clinic de Urgență "Sf.Spiridon" Iași
- Spitalul Județean de Urgență "Sf.Ioan cel Nou" Suceava
- Spitalul Județean de Urgență Bacău
- Spitalul Municipal de Urgență Moinești
- Spitalul Județean Clinic de Urgență "Sf.Apostol Andrei" Galați
- Spitalul Județean de Urgență Piatra Neamț
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Craiova
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Constanța
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj Napoca
- Spitalul Municipal Clinic Cluj Napoca
- Spitalul Clinic de Urgență "Dr.Octavian Fodor" Cluj Napoca
- Spitalul Județean de Urgență "Dr.Constantin Opriș" Baia Mare
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Târgu Mureș
- Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia
- Spitalul Municipal Carei
- Spitalul Județean Bistrița
- Spitalul Clinic Județean Sibiu
- Spitalul Clinic Județean Oradea
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Brașov
- Spitalul Județean Miercurea Ciuc
- Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc
- Spitalul Județean "Dr.Fogolzan Kristof" Sf.Gheorghe
- Spitalul Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Timișoara
- Spitalul Județean Reșița
- Spitalul Județean Clinic de Urgență Arad
- Spitalul Județean Deva
- Spitalul Clinic "Sf.Maria" București
- Spitalul Clinic Colțea București
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf.Ioan" București
- Spitalul Clinic "Dr.I.Cantacuzino" București
- Spitalul Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf.Pantelimon" București
- Institutul Oncologic "Prof.Dr.Al.Trestioreanu" București
- Spitalul Județean de Urgență Ploiești
6.5 Subprogramul de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive)
Activitățile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează subprogramul sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
7. Programul național de boli endocrine
Coordonarea tehnică: Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" București
Obiectiv:
Prevenirea și diagnosticarea precoce a afecțiunilor endocrine cu impact major asupra stării de sănătate a populației în scopul:
a) creșterii calității vieții la climacterium și profilaxiei osteoporozei;
b) scăderii morbidității prin gușa datorată carenței de iod și a complicațiilor sale
c) diagnosticării precoce a tumorilor endocrine evolutive și delimitării lor de incidentaloame.
Activități:
1) depistarea, monitorizarea și tratamentul persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice;
2) depistarea activă, diagnosticarea, prevenirea complicațiilor gușii și tratamentul proliferărilor maligne endocrine;
3) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de tumori endocrine.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr femei la menopauză supuse screening-ului pentru osteoporoză: 6.100
- număr bolnavi cu disfuncție tiroidiană investigați: 5.000
- număr bolnavi cu neoplazii endocrine, inclusiv tiroidiene investigați: 2.500
- număr registre: 1
2) indicatori de eficiență:
- cost mediu/femeie la menopauză la care se efectuează screening pentru osteoporoză: 290 lei.
- cost mediu/investigație pacient cu disfuncție tiroidiană: 95 lei
- cost mediu/pacient cu neoplazie endocrină: 290 lei
- cost mediu/registru: 31.000 lei
3) indicatori de rezultat:
- scăderea incidenței fracturilor datorate osteoporozei: 1%;
- creșterea incidenței specifice a hipotiroidismului prin depistare activă: 1%;
- cresterea incidenței specifice a proliferarilor maligne endocrine prin depistare activa: 2%.
Unități care derulează programul:
- Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
- Spitalul Județean Pitești;
- Spitalul Clinic Județean Sibiu;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Spitalul Clinic Județean Oradea;
- Spitalul Județean de Urgență Piatra Neamț;
- Spitalul Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea;
- Spitalul Județean "Sf. Gheorghe";
- Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
- Spitalul Județean Târgoviște;
- Spitalul Județean Târgu Jiu;
- Spitalul Județean Zalău;
- Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani;
- Spitalul Județean de Urgență Brăila;
- Spitalul Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați;
- Spitalul Județean de Urgență Bacău;
- Spitalul Județean Baia Mare;
- Spitalul Municipal Câmpulung;
- Spitalul de Cardiologie Covasna;
- Spitalul Județean Deva;
- Spitalul Județean Ploiești;
- Spitalul Județean Miercurea Ciuc.
1. Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare și sepsis sever
Obiective:
a) Diagnosticarea precoce și prevenirea complicațiilor la bolnavii cu boli rare și sepsis sever;
b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare și sepsis sever;
c) Realizarea, implementarea și managementul Registrului național de hemofilie și talasemie, Registrului național de hipertensiune arterială pulmonară, Registrului național al bolilor rare și Registrul național de sepsis.
Activități:
1) asigurarea, în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice prevenției și tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
2) asigurarea, în spital, a tratamentului specific pentru bolnavii cu HTAP;
3) asigurarea, în spital și în ambulatoriu, a medicamentelor specifice necesare tratamentului bolnavilor cu următoarele afecțiuni rare: mucoviscidoză, boli neurologice degenerative / inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă, scleroză laterală amiotrofică), miastenia gravis, osteogeneză imperfectă, Sindrom Prader Willi, boala Fabry, boala Pompe, tirozinemie și epidermoliza buloasă.
4) diagnosticul și managementul distrofiilor musculare de tip Duchenne (DMD) și Becker (DMB), precum și prevenirea transmiterii ereditare a acestora;
5) asigurarea în spital a medicamentelor specifice, reactivilor, consumabilelor și materialelor sanitare necesare îngrijirilor intensive ale bolnavilor cu sepsis sever;
6) realizarea, implementarea și managementul Registrului național de hemofilie și talasemie, Registrului național de hipertensiune arterială pulmonară și Registrului național al bolilor rare.
Activitățile specifice hemofiliei, talasemiei, sclerozei laterale amiotrofice, mucoviscidozei și epidermolizei buloase, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor corespunzătoare acestora, precum și unitățile sanitare prin care se derulează aceste activități sunt prevăzute în anexa nr. 2 lit. B.
1) Hipertensiune arterială pulmonară (HTAP):
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi diagnosticați conform criteriilor stabilite de Societatea Europeană de Cardiologie, în baza investigațiilor paraclinice de specialitate, cu următoarele forme de HTAP:
- idiopatică / familială,
- asociată cu boală de țesut conjunctiv (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoidă, boala mixta de tesut conjunctiv, sindrom Sjogren);
- asociată defectelor cardiace congenitale de tipul DSV, DSA, canal arterial persistent și forma severă de evoluție a acestora către sindrom Eisenmenger;
- de cauză tromboembolică fără indicație de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistentă după tromendarterectomie;
a) Criterii de eligibilitate pentru copii:
1) Grupa de vârstă 0-18 ani;
2) Malformații cardiace congenitale cu shunt stânga-dreapta care evoluează spre hipertensiune arterială pulmonară cu rezistențe pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator;
3) Sindrom Eisenmenger;
4) Malformațiile cardiace congenitale complexe de tip ventricul unic și anastomozele cavopulmonare, cu creșterea presiunii în circulația pulmonară;
5) HTAP idiopatică.
b) Criterii de eligibilitate pentru adulți:
1) HTAP idiopatică/familială;
2) HTAP asociată cu colagenoze;
3) HTAP asociată cu defecte cardiace cu shunt stanga dreapta de tipul defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal arterial persistent (PCA).
Condiții suplimentare obligatorii:
1) Bolnavi cu HTAP aflați în clasa funcțională NYHA II - IV;
2) Bolnavi la care cateterismul cardiac drept evidențiază PAPm > 35 mm Hg și PAPs > 45 mmHg, presiune capilară pulmonară <15 mmHg;
3) Bolnavi a căror distanță la testul de mers de 6 minute efectuat inițial este > 100 metri și < de 450 metri;
4) Bolnavi incluși în Registrul național de HTAP.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr bolnavi tratați cu Bosentan: 47
- număr bolnavi tratați cu Sildenafil: 48
- număr bolnavi tratați prin asociere Bosentan+Sildenafil: 48
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan: 143.803 lei
- cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Sildenafil: 27.899 lei
- cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan și Sildenafil: 171.702 lei
3) Indicatori de rezultat:
- creșterea duratei de viață a bolnavilor cu HTAP;
- îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea calității vieții pacienților cu HTAP
- reintegrare socio-profesională;
- reducerea numărului de spitalizări prin decompensare cardiacă;
- reducerea numărului de bolnavi dependenți socio-familial.
Unități prin care se derulează:
a) pentru copii:
- Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara.
b) pentru adulți:
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București;
- Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu";
- Spitalul Clinic de Pneumologie Iași;
- Spitalul de Boli Infecțioase și Pneumologie "Victor Babeș" Timișoara;
- Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca.
2) Boli neurologice degenerative/inflamatorii
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrită primitivă, polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: 90
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamatorii/an: 78.400 lei.
Unități prin care se derulează:
- Secții / compartimente de specialitate neurologie din:
● Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;
● Spitalul Universitar de Urgență București;
● Spitalul Clinic Colentina București;
● Institutul Clinic Fundeni;
● Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.N. Oblu" Iași;
● Spitalul de Recuperare Iași;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj Napoca;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș;
3) Miastenia gravis:
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu diagnostic cert de miastenie gravis.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu miastenia gravis: 25;
- număr de bolnavi cu crize miastenice: 20.
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu miastenia gravis/an: 20.000 lei;
- cost mediu/bolnav cu crize miastenice/an: 39.251 lei.
Unități prin care se derulează:
- Secții / compartimente de specialitate neurologie din:
● Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;
● Spitalul Universitar de Urgență București;
● Spitalul Clinic Colentina București;
● Institutul Clinic Fundeni;
● Spitalul Clinic de Urgență "Prof. Dr.N. Oblu" Iași;
● Spitalul de Recuperare Iași;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj Napoca;
● Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș;
4) Osteogeneza imperfectă
Criterii de eligibilitate:
- bolnavii cu diagnostic cert de osteogeneză imperfectă (diagnostic clinic, paraclinic și genetic).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici
- număr bolnavi cu osteogeneză imperfectă: 10;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă/an: 840 lei;
Unități prin care se derulează:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie
5) Sindrom Prader Willi
Criterii de eligibilitate:
- bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom Prader Willi (diagnostic clinic, paraclinic și genetic).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu Sindrom Prader Willi: 10;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu Sindrom Prader Willi/an: 36.000 lei;
Unități prin care se derulează:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie
6) Boala Fabry
Criterii de eligibilitate:
- bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu boala Fabry: 3;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu boala Fabry/an: 700.000 lei;
Unități prin care se derulează:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța
7) Boala Pompe
Criterii de eligibilitate:
- bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu boala Pompe: 1;
2) Indicatori de eficiență:
cost mediu/bolnav cu boala Pompe/an: 504.000 lei.
Unități prin care se derulează:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie
- Spitalul Județean de Urgență Ialomița
8) Tirozinemie
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu tirozinemie: 1;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu tirozinemie/an: 152.000 lei
Unități prin care se derulează:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie;
- Spitalul de Copii Pitești.
9) Distrofii musculare de tip Duchenne și Becker
Activități specifice distrofiilor musculare de tip Duchenne și Becker:
1) Elaborarea unei fișe a copilului cu distrofinopatie și a protocoalelor pentru diagnosticarea, urmărirea și tratamentul pacientului cu distrofinopatie;
2) Diagnosticul corect și precoce al pacienților: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic, IRM muscular, teste ventilatorii, examen bioptic muscular, testare genetică;
3) Diagnosticul corect și precoce al purtătorilor mutației genetice: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic, testare genetică;
4) Diagnosticul corect și precoce prenatal: echografie fetală, amniocenteză, cariotip, testare genetică la feții băieți;
5) Acordarea sfatului genetic;
6) Asigurarea consumabilelor necesare EMG, EKG, echografiei;
7) Asigurarea reactivilor și consumabilelor de laborator pentru diagnosticul molecular genetic;
8) Organizare de cursuri teoretice și practice;
9) Elaborarea de materiale informative tipărite în legatură cu distrofinopatiile, publicarea și diseminarea lor (pentru pacienți și medici)
10) Elaborarea, construirea site, administrarea site - Registru național unic de distrofinopatii și începerea înscrierii pacienților și familiilor lor.
Criterii de eligibilitate:
- Copii în vârstă de 0-18 ani cu diagnostic de distrofie musculară DMD/DMB sau tulburări neuro-motorii nespecifice;
- Rudele pacienților diagnosticați clinic și genetic cu DMD/DMB, în special rudele de sex feminin, dar și descendenții de sex masculin ai acestor rude feminine;
- Gravidele cu risc (status mutant cunoscut pentru gena distrofinei) purtătoare ale unei sarcini cu fetus de sex masculin;.
- Femeile care provin din familii cu risc și doresc să aibă copii neafectați (sfat genetic preconcepțional).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de copii diagnosticați precoce cu DMD/DMB prin test clinic și genetic: 50
- numărul rudelor pacienților la care se diagnostichează genetic statusul de purtător al mutației genice: 150
- număr de sarcini cu risc de transmitere a bolii DMD/DMB investigate genetic: 50
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigații moleculare (screeningul molecular al mutațiilor majore și teste aprofundate): 1.000 lei
- cost mediu/rudă pacient diagnosticată genetic prin teste moleculare: 500 lei
- cost mediu/diagnostic prenatal (screening molecular al sexului fetal, identificare status mutant mamă și fetus): 2.000 lei
Unități prin care se derulează:
- Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București, Secția clinică de neurologie pediatrică - coordonator tehnic;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București - Secția recuperare copii;
- Institutul Național de Medicină Legală "Mina Minovici" București - Laboratorul de Genetică
- Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu" Oradea - Compartimentul de Pediatrie și Genetică;
- Spitalul Clinic de Copii Oradea;
- Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția Clinică de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilă;
- Spitalul Clinic de Copii "Louis Țurcanu" Timișoara - Secția clinică de neuropsihiatrie infantilă;
- Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu - recuperare, neurologie pediatrică;
- Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix Bihor - Secția recuperare copii "1 Mai";
- Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția recuperare copii;
- Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenți "Cristian Șerban" Buziaș, județul Timiș;
- Spitalul de Recuperare Borșa - Maramureș;
- Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni;
- Centrul de Patologie Neuromusculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele.
10) Sepsis sever
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr bolnavi cu sepsis sever tratați în secții/compartimente de ATI: 240
- număr de secții / compartimente de ATI: 12
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu / bolnav cu sepsis sever: 28.000 lei
- cost mediu / secție sau compartiment de ATI: 560.000 lei
Unități care derulează programul:
Secții / compartimente de terapie intensivă din structura spitalelor următoare:
- Spitalul Universitar de Urgență București;
- Spitalul Clinic de Urgență București;
- Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Tropicale "dr. V. Babeș" București;
- Spitalul Clinic de Chirurgie Plastică Reparatorie și Arsuri București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Spitalul Județean "Sf. Apostol Andrei" Galați.
9. Programul național de urgență prespitalicească
Obiective:
a) Creșterea calității serviciilor medicale de urgență prin formarea continuă a personalului din cadrul serviciilor de urgență;
b) Creșterea accesului populației la servicii medicale de urgență adecvate, indiferent de zona de reședință;
c) Crearea capacității de răspuns din punct de vedere medical la situații de urgență majore (accidente colective, nucleare, biologice, chimice, dezastre naturale) și organizarea unui sistem eficient de colaborare a unităților sanitare implicate în servicii de urgență cu Inspectoratul pentru Situații de Urgență.
Activități:
1. formarea continuă a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgență prespitalicești;
2. mentenanță dispecerate;
3. asigurare materiale pentru derularea exercițiilor de pregătire pentru dezastre;
4. tipărirea unui manual de prim ajutor care să fie utilizat în formarea medicală continuă a paramedicilor și ambulanțierilor;
5. asigurarea medicamentelor și materialelor sanitare necesare centrelor de permanență.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr persoane formate în domeniul medicinii de urgență: 75;
- număr exerciții dezastre: 42
- număr de dispecerate: 42;
- număr cărți de prim ajutor tipărite: 3.816
- număr de centre de permanență: 300
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/persoană/training: 16.000 lei;
- cost mediu /exercițiu dezastre: 4.000 lei
- cost mediu/dispecerat: 5.000 lei
- cost mediu /carte tiparită: 60,01 lei.
- cost mediu /centru de permanență: 2.000 lei
3) indicatori de rezultat:
- creșterea calității asistenței medicale acordate pacienților;
- creșterea accesului populației la servicii de urgență;
- creșterea capacității de răspuns coordonat la situații de urgență majoră.
Unități care derulează programul:
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- servicii de ambulanță județene și a municipiului București;
- centre de permanență.
III. PROGRAM NAȚIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVĂ A AFECȚIUNILOR ONCOLOGICE
Obiectiv:
Diagnosticarea în stadii incipiente a afecțiunilor oncologice (cancer de col uterin, mamar)
Structura:
1. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin;
2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar.
Coordonare de specialitate a programului:
Comisia de oncologie a Ministerului Sănătății.
Coordonare tehnică:
Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București;
Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca.
Notă: Pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național de depistare precoce activă a afecțiunilor oncologice se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
IV. PROGRAMUL NAȚIONAL DE PROMOVARE A SĂNĂTĂȚII ȘI EDUCAȚIE PENTRU SĂNĂTATE
Obiectiv:
Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin promovarea unui stil de viață sănătos și combaterea principalilor factori de risc.
Structura:
1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare
Obiective:
a) Dezvoltarea strategiei naționale privind educația pentru sănătate privind bolile cardiovasculare;
b) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor și aptitudinilor furnizorilor de servicii medicale pentru a comunică și a sprijini bolnavii cu afecțiuni cardiovasculare;
c) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor pacienților cu privire la bolile cardiovasculare.
Activități:
1) Dezvoltarea strategiei naționale privind educația pentru sănătate privind bolile cardiovasculare:
1.1 Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare despre bolile cardiovasculare;
1.2 Crearea mesajelor pentru materialele tipărite dedicate furnizorilor de servicii medicale;
1.3 Pretestarea mesajelor dedicate furnizorilor de servicii medicale;
1.4 Tipărirea materialelor de informare, educare, comunicare privind bolile cardiovasculare;
1.5 Distribuirea materialelor tipărite.
2. Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor și aptitudinilor furnizorilor de servicii medicale pentru a comunică și a sprijini bolnavii cu afecțiuni cardiovasculare:
2.1 Cercetarea literaturii existente pentru identificarea unor curricule care pot fi folosite sau se pot adapta pentru a fi utilizate ca punct de plecare pentru un curriculum care să corespundă nevoilor de educație ale furnizorilor de servicii primare de sănătate;
2.2 Pregătirea curriculum-ului și a materialelor de instrucție;
2.3 Realizarea curriculum-ului propriu zis;
2.4 Pretestarea curriculum-ului;
2.5 Revizuirea și modificarea curriculum-ului;
2.6 Organizarea unui program de instruire a furnizorilor de servicii medicale;
2.7 Evaluarea cunoștințelor cursanților după absolvirea programului de instruire.
3. Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor pacienților cu privire la bolile cardiovasculare:
3.1 Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populației generale
3.2 Pretestarea mesajelor;
3.3 Realizarea spoturilor TV/radio;
3.4 Crearea mixului media;
3.5 Difuzarea spoturilor TV/radio;
3.6 Evaluarea campaniei media.
Ministerul Sănătății realizează activitățile aferente Subprogramului de informare, educare, comunicare pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în baza contractului încheiat, în condițiile prevăzute de legislația în domeniul achizițiilor publice, cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.
La încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date referitoare la activitățile care fac obiectul contractului, timpul aferent fiecărei activități, sumele corespunzătoare acestora, precum și modul de raportare și valorificare al rezultatelor, termenele intermediare și termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestațiilor contractate se face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum și de îndeplinirea sarcinilor și termenelor contractuale.
2. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin;
Obiective:
a) Dezvoltarea strategiei naționale privind educația pentru sănătate în domeniul prevenirii cancerului de col uterin;
b) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor populației generale cu privire la prevenirea cancerului de col uterin;
c) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor și aptitudinilor furnizorilor de servicii medicale pentru a comunică și a sprijini pacientele cărora li s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin.
Activități:
1) Dezvoltarea strategiei naționale privind educația pentru sănătate în domeniul prevenirii cancerului de col uterin:
1.1 Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare în domeniul prevenirii cancerului de col uterin;
1.2 Crearea mesajelor pentru materialele tipărite dedicate furnizorilor de servicii medicale;
1.3 Pretestarea mesajelor dedicate furnizorilor de servicii medicale;
1.4 Tipărirea materialelor de informare, educare, comunicare destinate furnizorilor de servicii medicale, privind prevenirea cancerului de col uterin;
1.5 Distribuirea materialelor tipărite;
1.6 Dezvoltarea unui soft pentru managementul de caz și monitorizarea femeilor participante la screening-ul organizat pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin.
2) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor populației generale cu privire la la prevenirea cancerului de col uterin:
2.1 Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populației generale
Pretestarea mesajelor;
2.2 Realizarea spoturilor TV/radio;
2.3 Crearea mixului media;
2.4 Difuzarea spoturilor TV/radio;
2.5 Evaluarea campaniei media.
3) Întărirea și dezvoltarea cunoștințelor și aptitudinilor furnizorilor de servicii medicale pentru a comunică și a sprijini pacientele cărora li s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin:
3.1 Cercetarea literaturii existente pentru identificarea unor curricule care pot fi folosite sau se pot adapta pentru a fi utilizate ca punct de plecare pentru un curriculum care să corespundă nevoilor de educație ale furnizorilor de servicii primare de sănătate;
3.2 Pregătirea curriculum-ului și a materialelor de instrucție;
3.3 Realizarea curriculum-ului propriu zis;
3.4 Pretestarea curriculum-ului;
3.5 Revizuirea și modificarea curriculum-ului;
3.5 Organizarea unui program de instruire a furnizorilor de servicii medicale
3.6 Evaluarea cunoștințelor cursanților după absolvirea programului de instruire.
Ministerul Sănătății realizează activitățile aferente Subprogramului de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin în baza contractului încheiat, în condițiile prevăzute de legislația în domeniul achizițiilor publice, cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.
La încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date referitoare la activitățile care fac obiectul contractului, timpul aferent fiecărei activități, sumele corespunzătoare acestora, precum și modul de raportare și valorificare al rezultatelor, termenele intermediare și termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestațiilor contractate se face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum și de îndeplinirea sarcinilor și termenelor contractuale.
10. Subprogramul de promovare a unui stil de viață sănătos;
Coordonarea tehnică: Institutul de Sănătate Publică București prin Centrul Național de Promovarea Sănătății pentru județele arondate institutelor de sănătate publică București și Iași, Centrul de Sănătate Publică Sibiu pentru județele arondate institutelor de sănătate publică Cluj și Timișoara.
Activități:
1. Desfășurarea de campanii de informare, educare, comunicare la nivel național și local după cum urmează:
a. Campanii de promovare a unei alimentații sănătoase, a activității fizice și a sănătății în relație cu mediul, inclusiv promovarea normelor de igienă personală și a mediului;
b. Campanie pentru combaterea consumului de alcool și droguri;
c. Campanii pentru celebrarea zilelor mondiale/europene a unor probleme de sănătate specifice:
c1. Săptămâna Europeană a Vaccinării
c2. Ziua Mondială de Luptă împotriva Tuberculozei
c3. Ziua Mondială a Sănătății
c4. Ziua Mondială fără Tutun
c5. Ziua Mondială de Luptă Împotriva HIV-SIDA
c6. Ziua Europeană privind Consumul de Antibiotice și Rezistența Microbiană
d. Campanie de prevenire și combatere a obezității la copii
e. Alte campanii de IEC, la solicitarea Ministerului Sănătății, în funcție de prioritățile de sănătate publică identificate
2. Realizarea de studii de evaluare a campaniilor IEC precum și studii populaționale de evaluare a cunoștințelor, atitudinilor, mentalităților și comportamentelor legate de stilul de viață
Indicatori de evaluare:
a) Indicatori fizici - raportare trimestrială
- număr de campanii de informare, educare, comunicare - 22
- număr de studii de evaluare - 4
b) Indicatori de eficiență: raportare anuală
- cost mediu pe campanie - 170.000 lei
- cost mediu pe studiu - 100.000 lei
11. Subprogramul de prevenire și combatere a consumului de tutun.
Obiectiv general: scăderea consumului de tutun prin descurajarea debutului fumatului și încurajarea renunțării la fumat.
Activități:
1. Asigurarea de servicii necesare terapiei de susținere a renunțării la fumat (consiliere, tratament medicamentos, terapie comportamentală) de către medici și psihologi cu pregătire profesională specifică;
2. Asigurarea funcționării liniei telefonice gratuite și a site-ului de internet specific pentru cei care doresc informații despre renunțarea la fumat (Tel Verde STOP FUMAT);
3. Desfășurarea unei campanii naționale de celebrare a Zilei Naționale fără Tutun;
4. Realizarea de studii de evaluare a cunoștințelor, atitudinilor și comportamentelor legate de consumul de tutun precum și a impactului măsurilor legislative adoptate.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici - raportare trimestrială/ anuală:
- număr total de persoane care au beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 10.000
- număr total persoane care au beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunțării la fumat: 5.000;
- număr total de persoane care apelează linia telefonică gratuită: 2000;
- număr total de studii: 2
b) indicatori de eficiență - raportare trimestrială/ anuală:
- cost mediu/ persoană care a beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 320 lei/persoană;
- cost mediu / studiu de evaluare: 100 000 lei;
Unități care derulează programul:
- Institutul de Sănătate Publică București, Centrul Național de Promovarea Sănătății
- Centrul de Sănătate Publică Sibiu;
- Institutul de Pneumoftiziologie "Marius Nasta";
- Direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
- Unități sanitare;
Natura cheltuielilor
- achiziționarea de medicamente, bunuri de natura obiectelor de inventar, dezinfectanți, alte cheltuieli cu bunuri și servicii.
- cheltuieli salariale pentru personalul de specialitate ce implementează acest obiectiv (medici și psihologi);
- materiale birotică, prestării servicii tipografie pentru editarea de materiale informative și tipărirea de ghiduri și buletine informative, prestări servicii pentru organizare de instruiri metodologice și cursuri de scurtă durată, cheltuieli de protocol
V. PROGRAMUL NAȚIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ȘI COPILULUI
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Obiective:
a) Creșterea accesului și calității serviciilor specifice de sănătate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbidității și mortalității materne;
b) Regionalizarea îngrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mică la naștere sau alte patologii grave în perioada perinatală;
c) Realizarea screening-ului la naștere a unor afecțiuni cu potențial invalidant și posibilități de prevenție a handicapului;
d) Ameliorarea stării de nutriție a gravidei și a copilului sub 1 an;
e) Depistarea precoce și prevenirea secundară a unor complicații la unele boli cronice ale copilului.
Structura:
1. Subprogramul de creștere a accesului la servicii moderne de planificare familială
Coordonare tehnica: Spitalul Clinic de Obstetrică - Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" București - Centrul de planificare familială -
Activități:
1. procurarea și distribuția de contraceptive*);
2. tipărirea și distribuția de formulare de înregistrare și raportare a activității de planificare familială;
3. instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primară și de specialitate în colaborare cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populație;
4. monitorizarea desfășurării subprogramului, estimarea consumului și a necesarului de contraceptive, precum și a numărului furnizorilor de servicii, prin sistemul informatic InterCON.
5. stabilirea pe eșantion a ratei utilizarii metodelor contraceptive moderne de către populația de vârstă fertilă în colaborare cu Fondul ONU pentru Populație și alte instituții interesate în acest domeniu.
________
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de medici de familie implicați în furnizarea de servicii de planificare familială: 3.600/an;
- număr de utilizatori activi de metode moderne de contracepție: 125.000/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/utilizator activ de metode de contracepție: 22,20 lei;
3) Indicatori de rezultat:
- înregistrarea cel puțin a aceluiași număr de avorturi la cerere ca în anul precedent;
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sârbu" București - Centrul de planificare familială;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- unități sanitare cu paturi, cu secții de ginecologie, cabinete de planificare familială, cabinete de obstetrică-ginecologie din ambulatoriul de specialitate;
- secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere.
2. Subprogramul de creștere a accesului, calității și eficienței serviciilor medicale specifice pentru gravidă și lăuză
Coordonare tehnică:
Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Filantropia București
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) revizuirea Carnetului gravidei și a fișei-anexă pentru supravegherea medicală a gravidei și lăuzei, tipărirea și distribuția acestora, monitorizarea pe eșantion a utilizarii acestor documente medicale;
2) elaborarea unei metodologii privind regionalizarea îngrijirilor perinatale;
3) revizuirea metodologiei naționale de analiză a deceselor materne conform recomandărilor Fondului ONU pentru Populație și Organizației Mondiale a Sănătății, în parteneriat cu reprezențantele acestor instituții în România; organizarea secretariatului pentru analiza deceselor materne la Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
4) elaborarea și tipărirea ghidurilor clinice în specialitatea obstetrică-ginecologie și monitorizarea utilizării lor în parteneriat cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populație;
5) instruirea și perfecționarea personalului medical privind standardele serviciilor medicale ce trebuiesc acordate gravidei în perioada pre- și perinatală, în colaborare cu Biroul pentru România al Fondului ONU pentru Populație, precum și alte organizații și instituții care derulează programe complementare.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de carnete și fișe pentru supravegherea medicală a gravidei și lăuzei, tipărite în formă actualizată cel puțin 100.000;
- număr de unități în care se efectuează auditarea ghidurilor clinice: 5;
- număr de persoane instruite: cel puțin 400;
- număr ghiduri clinice în specialitatea obstetrică-ginecologie, elaborate și tipărite în 2009: 8;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/carnete și fișe pentru supravegherea medicală a gravidei și lăuzei: 2 lei;
- cost mediu/activitate de instruire: 60 lei;
3) Indicatori de rezultat:
- scăderea indicatorului de mortalitate maternă prin risc obstetrical direct la 0,08 decese la 1.000 născuți vii.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Filantropia București;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București - analiza mortalității materne;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- cabinete de medicină de familie, unități sanitare cu paturi și cabinete de specialitate obstetrică-ginecologie, alte unități sanitare de specialitate, după caz.
1. Subprogramul de profilaxie și diagnostic pre- și postnatal al malformațiilor și/sau al unor afecțiuni genetice
Coordonare tehnică: Spitalul Clinc Județean de Urgență Cluj Napoca
Activități:
1) efectuarea activităților specifice de testare, diagnostic clinic și de laborator al populației-țintă;
2) procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozărilor hormonale și biochimice, materialelor sanitare, consumabilelor și instrumentarului necesare efectuării activităților specifice;
3) decontarea cheltuielilor legate de transportul probelor biologice la centrele specializate
4) realizarea, implementarea și managementul Registrului național pentru malformații congenitale și anomalii genetice.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr gravide cu risc malformativ și genetic testate: 7.000/an;
- număr malformații ale fătului/embrionului depistate: 200/an;
- număr examene citogenetice efectuate pe celule fetale: 600/an;
- număr copii cu defecte congenitale evaluați clinic și paraclinic: 2.000/an;
- număr copii cu defecte congenitale explorați genetic: 1.000/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/gravidă testată pentru risc malformativ: 100 lei;
- cost mediu/examen cariotip fetal: 500 lei;
- cost mediu/copil cu defecte congenitale evaluați clinic și paraclinic: 100 lei
- cost mediu/copil cu defecte congenitale explorat genetic: 300 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- funcționarea centrelor regionale la parametrii corespunzători investigațiilor care le pot efectua.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Județean de Urgență Ilfov - Secția de obstetrică-ginecologie nr. 2 - Compartimentul de Medicină Materno-Fetală;
- Spitalul Clinic de Copii Oradea;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sfânta Maria" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dumitru Popescu" Timișoara;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Filantropia" București;
- Centrul de Patologie Neuro-Musculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele;
2. Subprogramul de profilaxie a sindromului de izoimunizare Rh
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) asigurarea imunoglobulinei specifice;
2) asigurarea reactivilor pentru determinări specifice;
3) vaccinarea antiD a lăuzelor Rh negative eligibile;
4) vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat, care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate în scop terapeutic și diagnostic;
5) monitorizarea și evaluarea desfășurării subprogramului, stabilirea necesarului de imunoglobulină și reactivi specifici.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de lăuze Rh negative vaccinate cu imunoglobulină specifică: 2.000/an;
- număr de femei Rh negative care au avortat, care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate în scop terapeutic și diagnostic, vaccinate cu imunoglobulină specifică: 700/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/vaccinare antiD: 400 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- implementarea subprogramului în toate județele și în municipiul București.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
- Spitalul de Recuperare Borșa, Maramureș;
- spitalele nominalizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
5. Subprogramul de prevenire a deceselor neonatale prin creșterea accesului la îngrijiri adecvate în unități regionale și de evaluarea a mortalității neonatale
Coordonator tehnic: Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;
Activități:
1) procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-născuților, precum și asigurarea de lucrări de service, reparații, piese de schimb pentru aparatura specifică, cu excepția celor de natura cheltuielilor de capital;
2) asigurarea cheltuielilor materiale necesare pentru transportul nou-născuților cu unitățile de transport neonatal din structura unităților sanitare, procurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare și consumabile, precum și asigurarea de lucrări de service și reparații pentru aparatura specifică din unitățile de transport neonatal și ambulanțele din dotare, cu excepția celor de natura cheltuielilor de capital;
3) monitorizarea transferului către centrele regionale de nivel III și către secțiilor de neonatologie de nivel II a nou-născuților cu greutate mică la naștere sau cu alte probleme grave ale stării de sănătate prin catagrafierea anuală a acestor transferuri de către unitatea coordonatoare pe baza machetei întocmite în cadrul Programului RoNeonat;
4) elaborarea metodologiei naționale de analiză a deceselor neonatale, conform recomandărilor OMS și sub coordonarea Spitalului Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași; organizarea secretariatului pentru analiza a deceselor neonatale în cadrul Spitalului Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de secții/compartimente de terapie intensivă nou-născuți beneficiare: 40/an;
- număr de unități de transport nou-născuți beneficiare: 3 + 3 salut! dau eu comanda (în situația în care se realizează dotarea cu ambulanțe specializate pentru transportul neonatal)/an;
- număr de nou-născuți beneficiari de activitățile subprogramului în secții/compartimente de terapie intensivă: 10.000/an;
- număr de nou-născuți transportați cu unități de transport neonatal: 950/an din care:
- 450 la Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- 350 la Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;
- 150 SMURD - Tg. Mureș
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/secție de terapie intensivă: 63.500 lei;
- cost mediu/unitate de transport nou-născuți: 20.000 lei;
3) Indicatori de rezultat:
- diminuarea cu 10% a numărului de nou născuți cu greutate sub 2.000 grame îngrijiți în alte unități decât centrele regionale de nivel III;
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- Secțiile și compartimentele de terapie intensivă nou-născuți din maternitățile de nivel III precum și, în cazuri bine justificate, spitale sau secții de pediatrie care oferă servicii de terapie intensivă pentru nou-născuți, nominalizate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București.
6. Subprogramul de screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei și hipotiroidismului congenital, precum și confirmarea diagnosticului și tratamentul specific al cazurilor depistate
Coordonator tehnic: Institutul pentru Ocrotirea mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) recoltarea, transportul și efectuarea testelor specifice efectuării screening-ului neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei și hipotiroidismului congenital;
2) procurarea de teste specifice, medii de cultură, materiale de laborator, consumabile necesare efectuării screening-ului, efecte poștale pentru transportul eșantioanelor și consumabile aferente sistemului informatic;
3) asigurarea preparatelor dietetice fără fenilalanină sau sărace în fenilalanină și a medicamentelor, necesare tratamentului dietetic și medicamentos în timpul spitalizării precum și în regim ambulatoriu;
4) cheltuieli aferente organizării centrului regional de depistare Iași;
5) dispensarizarea la nivelul tuturor eșaloanelor asistenței medicale a cazurilor confirmate;
6) monitorizarea și evaluarea screening-ului în teritoriile arondate centrelor regionale.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr nou-născuți testați pentru fenilcetonurie: cel puțin 100.000/an;
- număr nou-născuți testați pentru hipotiroidism congenital: cel puțin 100.000/an;
- număr nou-născuți tratați pentru fenilcetonurie: 50/an;
- număr nou-născuți tratați pentru hipotiroidism congenital: 50/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 5 lei;
- cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 5 lei;
- cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 14.940 lei;
- cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 1.440 lei
3) Indicatori de rezultat:
- creșterea numărului de județe incluse în screening la 22 și de nou-născuți la cca. 120.000 pentru fenilcetonurie, respectiv cca. 120.000 pentru hipotiroidism congenital;
Unități care derulează intervenția:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
- Spitalul Clinic de Copii III Timișoara;
- secțiile, compartimentele de nou-născuți din județele în care se efectuează screeningul neonatal arondate la centrele regionale după cum urmează:
- Centrul regional București din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București are arondate unitățile sanitare din municipiul București, județele: Constanța, Ialomița, Ilfov, Călărași, Vâlcea, Argeș, Brașov, Tulcea, Brăila, Buzău, Prahova, Dâmbovița;
- Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca și Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca are arondate unitățile sanitare din județele Cluj, Maramureș, Bihor, Sibiu;
- Centrul regional Iași din structura Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași are arondate unitățile sanitare din județele Iași, Neamț, Suceava;
- Centrul regional Timișoara din structura Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara are arondate unitățile sanitare din județele Timiș și Hunedoara.
7. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a deficiențelor de auz la nou-născut
Coordonator tehnic:
Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă" București;
Institutul pentru Ocrotirea mamei și copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce a surdității la nou născut;
2) procurarea de consumabile specifice necesare screeningului pentru depistarea precoce a deficiențelor de auz la nou născut;
3) confirmarea diagnosticului în unități sanitare specializate.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr nou-născuți la care s-a efectuat screening pentru depistarea deficiențelor de auz: 30.000/an;
b) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/screening pentru depistarea deficiențelor de auz la nou-născut: 10 lei.
c) Indicatori de rezultat:
- testarea a peste 80% din nou-nascuții în unitățile în care se efectuează screening-ul
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă" București;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Panait Sârbu" București;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara;
- Spitalul Clinic de Copii de Urgență pentru Copii "Louis Țurcanu" Timișoara - compartimentul O.R.L.;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara - Clinica O.R.L. Pediatrie;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași - Clinica de O.R.L.;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu-Mureș;
- Spitalul Județean de Urgență Bacău;
- Spitalul Obstetrică-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbârcea" Brașov;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Oradea;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu;
- Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
- Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București.
8. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul și dispensarizarea bolnavilor
Coordonator tehnic: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1. efectuarea screening-ului pentru depistarea riscului de cecitate la populația țintă;
2. tratament specific al retinopatiei de prematuritate;
3. monitorizarea postterapeutică a copiilor tratați;
4. formarea profesională a personalului medical de specialitate;
5. realizarea unui registru național al copiilor cu retinopatie de prematuritate;
6. asigurarea medicamentelor, instrumentarului, consumabilelor, pieselor de schimb, întreținerea și reparațiile echipamentelor specifice folosite, cu excepția celor de natura cheltuielilor de capital.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr prematuri testați pentru depistarea retinopatiei: 3.000/an;
- număr prematuri tratați cu laser: 250/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 50 lei
- cost mediu/prematur tratat cu laser: 1.400 lei
3) Indicatori de rezultat:
- efectuarea examinării specifice la peste 80% din populația țintă.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- unități sanitare nominalizate de direcțiile de sănătate publică Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București;
1. Subprogramul de promovare a alăptării
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) formarea personalului medical din asistența primară și de specialitate pentru promovarea alăptării și consiliere, în cel puțin 3 județe cu populație vulnerabilă în parteneriat cu reprezentanța UNICEF în România;
2) promovarea alăptării și consilierea privind alăptarea de către personal specializat, a populației țintă, gravide, lăuze și familiilor acestora, prin unitățile sanitare cu paturi cuprinse în inițiativa "Spital prieten al copilului";
3) reorganizarea Comitetului Național de Promovarea Alăptării din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București și asigurarea cheltuielilor de funcționare a acestuia, în parteneriat cu reprezentanța UNICEF în România;
5) monitorizarea pe eșantion a modului de respectare a legislației privind promovarea substituenților de lapte matern și a ratei de alăptare exclusivă de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București, în parteneriat cu reprezentanța UNICEF în România și direcțiile de sănătate publică nominalizate în eșantion;
6) susținerea încadrării, organizării și funcționării centrelor de promovare a alăptării;
7) monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului", în parteneriat cu reprezentanța UNICEF în România;
8) elaborarea, tipărirea și distribuția de materiale informative privind alăptarea și îngrijirea copilului;
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de centre de promovare a alăptării funcționale : 20/an;
- număr de personal medical instruit în promovarea alăptării: 600/an;
- număr de gravide/lăuze beneficiare de activități de consiliere privind alăptarea: 40.000/an;
- număr de maternități active în cadrul inițiativei "Spital Prieten al Copilului": 30/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/centru de promovare a alăptării: 12.500 lei
3) Indicatori de rezultat:
- consilierea activă în proporție de cel puțin 80% a mamelor din unitățile ce derulează intervenția;
- instruirea a cel puțin 25% din personalul secțiilor de nou născuți și obstetrică-ginecologie privind tehnici și modalități de promovare a alimentației naturale;
- instruirea întregului personal nou angajat în secțiile de neonatologie și obstetrică-ginecologie privind tehnici și modalități de promovare a alăptării Unități care derulează subprogramul:
- spitalele județene din Cluj, Hunedoara, Maramureș, Mureș, Sibiu, Neamț, Suceava, Timiș și Vaslui;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. Salvador Vuia" Arad;
- Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie Oradea;
- Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara;
- Spitalul Clinic Obstetrică-Ginecologie "Cuza Vodă" Iași;
- Spitalul Obstetrică-Ginecologie Râmnicu Vâlcea;
- Spitalul Municipal Sighetu Marmației;
- Spitalul Obstetrică-Ginecologie Botoșani;
- Spitalul Municipal de Urgență Roman;
- Spitalul Municipal Medgidia;
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;
- Spitalul Universitar de Urgență București;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București.
2. Subprogramul de profilaxie a distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf
Activități:
1) procurarea și distribuția de lapte praf la copiii cu vârstă cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale în vigoare*) (inclusiv cheltuieli de depozitare și transport).
__________
privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001, și Ordinul ministrului sănătății și familiei și al ministrului administrației și internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Legii nr. 321/2001
privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copii cu vârste cuprinse între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de copii beneficiari: 80.000/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil beneficiar: 187,5 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- scăderea cu 20% a numărului de copii distrofici;
Unități care derulează subprogramul:
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- cabinete de asistență medicală primară.
3. Subprogramul de profilaxie a malnutriției la copii cu greutate mică la naștere
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriției (aminoacizi, soluții lipidice, eritropoetina etc.), precum și a consumabilelor necesare administrării: sonde de alimentație parenterală, truse de perfuzii, seringi și racorduri pentru injectomate;
2) procurarea de formule de lapte praf - alimente cu destinație medicală specială;
3) administrarea tratamentului dietetic și medicamentos necesar în timpul spitalizării și în ambulatoriu.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr copii beneficiari: 14.000/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil beneficiar: 100 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- creșterea numărului de prematuri beneficiari de produse dietetice specifice cu 20%;
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
- spitalele clinice, județene, precum și alte unități care îngrijesc copii prematuri sau cu greutate mică la naștere nominalizate de direcțiile de sănătate publică și a municipiului București;
- Spitalul de Recuperare Borșa, Maramureș;
4. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la gravidă
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Activități:
1) procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc;
2) redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravidă;
3) monitorizarea prevalenței anemiei feriprive la gravidă pe eșantion de către Institutul pentru Ocrotirea mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București și direcțiile de sănătate publică nominalizate în eșantion. Procurarea de consumabile necesare și revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de gravide beneficiare de administrare profilactică a preparatelor de fier: 32.000 /an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/gravidă beneficiară de profilaxie cu preparate de fier: 12,5 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- redactarea unui protocol privind administrarea profilactică de fier în timpul sarcinii;
- scăderea prevalenței anemiei feriprive la gravidă sub 35%.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- cabinete medicale de asistență medicală primară și de specialitate obstetrică-ginecologie.
13. Subprogramul de profilaxie a anemiei feriprive la sugar
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind "Prevenirea și tratamentul carenței de fier la copil"
2) procurarea și distribuția preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate mică la naștere, sugari alimentați cu derivate din lapte de vacă, sugari cu deficiențe nutriționale;
3) efectuarea unei monitorizări pe eșantion a prevalenței anemiei prin deficit de fier la sugar de către Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București, în colaborarea cu direcțiile de sănătate publică nominalizate în eșantion.
Procurarea de consumabile necesare și revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de copii beneficiari de administrare profilactică a preparatelor de fier: circa 50.000;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 10 lei;
3) indicatori de rezultat:
- suplimentarea cu fier a cel puțin 40% din copii cu greutate mică la naștere;
- redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind "Prevenirea și tratamentul carenței de fier la copil".
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- cabinete de asistență medicală primară, de specialitate pediatrie, precum și colectivități de copii.
14. Subprogramul de profilaxie a rahitismului carențial al copilului
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) Redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carențial la sugar și copilul mic";
2) Procurarea, distribuția și administrarea profilactică a vitaminei D populației țintă: copii până la vârsta de 18 luni.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- numărul copiilor beneficiari de administrare profilactică a vitaminei D: 180.000/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 5 lei.
3) Indicatori de rezultat:
- peste 90% din copii nou născuți primesc un flacon de vitamina D la externarea din maternitate iar mamele sunt consiliate asupra rolului vitaminei D;
- redactarea, tipărirea și distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carențial la sugar și copilul mic".
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- secții sau compartimente de nou-născuți și cabinete de asistență medicală primară nominalizate de direcțiile de sănătate publică și a municipiului București;
- Spitalul de Recuperare Borșa, Maramureș.
15. Subprogramul de diagnosticul precoce, prevenție primară și secundară, precum și de monitorizare a unor afecțiuni cronice la copil
Structura:
15.1 sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți;
15.2 astmul bronșic la copil;
15.3 afecțiuni generatoare de malabsorbție, malnutriție și diaree cronică la copil;
15.4 mucoviscidoza la copil;
15.5 imunodeficiențele primare tumorale la copil;
15.6 hepatita cronică la copil.
Activități:
1) procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare și consumabile specifice;
2) procurarea de produse cu destinație nutrițională specială;
3) investigația paraclinică și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului și monitorizării tratamentului;
4) administrarea tratamentului specific necesar în timpul spitalizării și în ambulatoriu;
5) consilierea specifică, editarea și distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament;
6) realizarea unor baze de date pentru boli cronice la copii;
7) transportul produselor biologice pentru diagnostic la unități specializate;
8) asigurarea de lucrări de service, reparații, piese de schimb pentru aparatura specifică, cu excepția celor de natura cheltuielilor de capital;
9) coordonarea și monitorizarea activităților subprogramului.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr copii născuți cu sindrom de detresă respiratorie tratați cu surfactant: 350/an;
- număr de copii testați pentru astm bronșic: 3.000/an;
- număr de copii cu astm bronșic tratați: 3.112/an;
- număr de copii investigați pentru diaree cronică/sindrom de malabsorbție: 2.000/an;
- număr de copii cu diaree cronică/sindrom de malabsorbție/malnutriție tratați: 2.000/an;
- număr de copii testați pentru mucoviscidoză: 1.500/an;
- număr de copii tratați pentru mucoviscidoză: 200/an
- număr de copii testați pentru imunodeficiențe primare umorale: 1.200/an;
- număr de copii cu imunodeficiențe primare umorale tratați: 120/an;
- număr de copii testați pentru hepatită cronică: 2.500/an;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil cu sindrom de detresă respiratorie tratat cu surfactant: 3.000 lei;
- cost mediu/copil testat pentru astm bronșic: 50 lei;
- cost mediu/copil cu astm bronșic tratat: 250 lei;
- cost mediu/copil investigat pentru diaree cronică / sindrom de malabsorbție / malnutriție: 100 lei;
- cost mediu/copil cu diaree cronică / sindrom de malabsorbție / malnutriție tratat: 250 lei;
- cost mediu/copil testat pentru mucoviscidoză: 200 lei;
- cost mediu/copil tratat pentru mucoviscidoză: 3.000 lei;
- cost mediu/copil testat pentru imunodeficiențe primare umorale: 100 lei;
- cost mediu/copil cu imunodeficiențe primare umorale tratat: 4.000 lei;
- cost mediu/copil testat pentru hepatită cronică: 220 lei;
3) indicatori de rezultat:
- reducerea mortalității infantile prin sindrom de detresă respiratorie cu 10%;
- creșterea numărului de copii cu astm bronșic diagnosticați precoce cu 10%;
- creșterea numărului de copii cu sindromul de malabsorbție și diareea cronică la copil diagnosticați precoce cu 10%;
- creșterea numărului de copii cu mucoviscidoză diagnosticați precoce cu 10%;
- creșterea numărului de copii cu imunodeficiențe primare diagnosticați precoce cu 10%;
- creșterea numărului de copii cu hepatită cronică diagnosticați precoce cu 10%;
Unități care derulează subprogramul:
15.1 Sindromul de detresă respiratorie la nou-născuți:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București - coordonare tehnică;
- spitale desemnate de către direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Galați, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București.
15.2 Astmul bronșic la copil:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București - coordonare tehnică;
- spitale desemnate de către direcțiile de sănătate publică județene: Alba, Bihor, Botoșani, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Satu Mare, Sibiu, Timiș și a municipiului București;
- Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni.
15.3 Sindromul de malabsorbție și diaree cronică la copil:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București - coordonare tehnică;
- spitalele desemnate de către direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București.
15.4 Mucoviscidoză la copil:
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara - coordonare tehnică;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- spitalele desemnate de către direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Sibiu, Timiș și a municipiului București.
15.5 Imunodeficiențele primare tumorale la copil:
Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Prof. Dr. Louis Țurcanu" Timișoara coordonare tehnică;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- spitalele nominalizate de către direcțiile de sănătate publică județene Cluj, Iași, Timiș, Mureș.
15.6 Hepatita cronică la copil:
- Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iași - Secția clinică II Pediatrie - coordonare tehnică;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București;
- spitalele desemnate de către direcțiile de sănătate publică județene Bihor, Botoșani, Brașov, Cluj, Constanța, Dolj, Galați, Iași, Mureș, Timiș și a municipiului București;
16. Subprogramul de prevenire a complicațiilor, prin diagnostic precoce, tratament medicamentos specific și recuperare neuropsihomotorie a următoarelor afecțiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale
Coordonare tehnică: Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București - Secția clinică de neurologie pediatrică
Activități:
1) terapie specifică decontracturantă cu toxină botulinică în centrele nominalizate;
2) tratamentul paraliziilor cerebrale și altor afecțiuni neuromotorii prin electrostimulare;
3) procurare de teste specifice, consumabile, instrumente necesare pentru diagnosticul, tratamentul și recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale și deficitului neuropsihomotor;
4) diagnostic precoce în fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârziere neuro-psiho-motorie;
5) formarea medicală continuă a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologilor, logopezilor, kinetoterapeuților, terapeuților de terapie ocupațională pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, tratamentul corect, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiențe neuro-psiho-motorii, epilepsie, paralizii cerebrale: organizare de cursuri, abonamente reviste specialitate, cumpărare cărți medicale de specialitate;
6) elaborarea, publicarea și distribuirea unui ghid de Electroencefalografie practică.
7) elaborarea, publicarea ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce și tratament în fenomenele paroxistice cerebrale, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii;
8) realizarea Registrului național unic epilepsie - concepere, creare site, baza de date pacienți, întreținere site.
9) realizarea Registrului național unic paralizii cerebrale - concepere, creare site, baza de date pacienți, întreținere site.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr copii cu paralizii cerebrale tratați cu toxina botulinică: 270;
- număr copii cu paralizii cerebrale tratați prin electrostimulare: 700;
- număr copii diagnosticați precoce cu fenomenele paroxistice, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii: 200;
- număr de persoane beneficiare de formare profesională: 40
- ghid Electroencefalografie practică: 1
- număr registru: 2
2) Indicatorii de eficiență:
- cost mediu/copil tratat cu toxină botulinică: 3.000 lei;
- cost mediu/copil tratat prin electrostimulare: 100 lei;
- cost mediu/diagnostic precoce al fenomenelor paroxistice la copil, tulburărilor motorii, întârzierilor neuropsihomotrii: 100 lei;
- cost mediu/persoană formată profesional: 250 lei
- cost mediu/ghid: 10.000 lei
- cost mediu/registru: 40.000 lei
3) Indicatorii de rezultat:
- creșterea numărului de copii diagnosticați precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii cu 10%.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia", București - Clinica de Neurologie Pediatrică;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul de Pediatrie Pitești;
- Spitalul Clinic de Copii Oradea;
- Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția Clinică de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș - Clinica de Neuropsihiatrie Infantilă;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Dr. V. Gomoiu" București;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București - Secția recuperare copii;
- Spitalul Clinic de Copii "Louis Țurcanu" Timișoara - Secția clinică de neuropsihiatrie infantilă;
- Spitalul de Copii Botoșani;
- Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix Bihor - Secția recuperare copii "1 Mai";
- Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția recuperare copii;
- Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenți "Cristian Șerban" Buziaș, județul Timiș;
- Spitalul de Recuperare Borșa - Maramureș;
- Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Bușteni;
- Centrul de Patologie Neuromusculară "Dr. Radu Horia" Vâlcele;
- Spitalul de Copii Brașov;
- Spitalul de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" Galați;
- Spitalul de Copii "Petru și Pavel" Ploiești;
- Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu;
- Centrul Național Medical de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robănescu" București;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași - Clinica neurologie și recuperare neurologică.
17. Subprogramul de profilaxie a infecției cu virusul respirator sincițial (VRS) la copiii cu risc crescut de infecție
Activități:
- informarea părinților și a personalului medical cu privire la consecințele severe ale infecției cu VRS la nou-născuții cu risc crescut (prematuri, afecțiuni congenitale de cord, afecțiuni pulmonare);
- administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali.
Criterii de eligibilitate:
- nou - născuți prematuri cu vârsta egală sau mai mică de 32 de săptămâni de gestație cu risc crescut care au mai puțin de 1 an în momentul în care începe sezonul VRS (octombrie), precum și nou - născuți cu afecțiuni congenitale de cord, care au mai puțin de 2 ani în momentul în care începe sezonul VRS (octombrie);
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr nou născuți la care s-a efectuat administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali: 125 din care:
- prematuri cu vârsta egală sau mai mică de 32 de săptămâni de gestație: 95
- nou - născuți cu afecțiuni congenitale de cord: 30
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/copil tratat profilactic cu anticorpi monoclonali: 12.000 lei
3) Indicatori de rezultat:
- scăderea frecvenței spitalizării pentru afecțiuni respiratorii la copiii care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecția cu VRS;
- scăderea indicelui de mortalitate al copiilor care au beneficiat de tratament profilactic pentru infecția cu VRS;
- scăderea incidenței infecțiilor cu VRS la copiii sub tratament profilactic cu anticorpi monoclonali.
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Prof. dr. Panait Sârbu" București;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Universitar de Urgență București;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Filantropia București;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Cuza-vodă" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj Napoca;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș;
- Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie "Dr. D. Popescu" Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș - secția pediatrie;
- Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca - secția pediatrie;
- Institutul de Boli Cardiovasculare prof. Dr. CC Iliescu - secția pediatrie, București.
18. Subprogramul de monitorizare și evaluare a Programului național de sănătate a femeii și copilului
Coordonare tehnică: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
Activități:
1) monitorizare și evaluare la nivel central și local a activităților programului;
2) activitate de consiliere a unităților sanitare privind managementul programului
3) activități de management curente;
4) coordonarea elaborării de norme tehnice, metodologii și studii de prevalență a morbidității și mortalității specifice;
5) realizarea de activități în parteneriat cu Fondul ONU pentru Populație, UNICEF alte instituții publice sau nonguvernamentale care realizează programe în aria de interes a Programului național de sănătate a femeii și copilului.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- Direcțiile de Sănătate Publică județene și a Municipiului București
- spitale desemnate de către Ministerul Sănătății sau direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, după caz.
VI. PROGRAMUL NAȚIONAL DE ADMINISTRAȚIE SANITARĂ
Obiective:
a) Realizarea descentralizării sistemului sanitar în scopul asigurării accesului egal al persoanelor la îngrijiri de sănătate de bază și creșterii calității vieții prin îmbunătățirea stării de sănătate a populației;
b) Evaluarea performanței spitalelor în scopul îmbunătățirii asistenței spitalicești și a performanței sistemului spitalicesc din România;
c) Realizarea și implementarea la nivel național a ghidurilor clinice pentru afecțiunile cu impact major asupra serviciilor de sănătate;
d) Evaluarea și îmbunătățirea managementului programelor naționale de sănătate.
Structura:
1. Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare realizării unei descentralizări sectoriale într-o manieră sustenabilă și funcționării în condiții de autonomie a instituțiilor nou înființate.
2. Subprogramul de evaluare a performanței spitalelor
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborării unor rapoarte privind morbiditatea spitalizată, atât pe județe, regiuni, tipuri de spitale, cât și pe diferite afecțiuni, grupe de vârstă, prin agregarea datelor clinice la nivel de pacient transmise Școlii Naționale de Sănătate Publică și Management Sanitar de către unitățile sanitare spitalicești.
3. Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborării și implementării la nivel național a unor ghiduri clinice și protocoale de practică pentru următoarele afecțiuni cu impact major asupra serviciilor de sănătate:
- Cancerul de col uterin;
- Cancerul de prostată;
- Cancerul de sân;
- Cancerul de colon;
- Hipertensiunea arterială;
- Infarctul miocardic;
- Boli cerebrovasculare;
- Ciroza hepatică și hepatitele cronice;
- Boli pulmonare cronice;
- Diabetul zaharat.
4. Subprogramul de evaluare și îmbunătățire a managementului programelor naționale de sănătate
Activități:
Asigurarea fondurilor necesare pentru:
1) Elaborarea unui raport privind evaluarea performanței programelor naționale de sănătate desfășurate în anul 2008;
2) Monitorizarea indicatorilor programelor naționale de sănătate desfășurate în anul 2009;
3) Identificarea modalităților de îmbunătățire a managementului programelor naționale de sănătate și a rezultatelor acestora;
4) Dezvoltarea de soluții informatice pentru managementul Registrelor naționale de boli cronice.
Ministerul Sănătății realizează subprogramele aferente Programului național de administrație sanitară în baza contractului încheiat, în condițiile prevăzute de legislația în domeniul achizițiilor publice, cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.
La încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date referitoare la activitățile care fac obiectul contractului, timpul aferent fiecărei activități, sumele corespunzătoare acestora, precum și modul de raportare și valorificare al rezultatelor, termenele intermediare și termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestațiilor contractate se face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum și de îndeplinirea sarcinilor și termenelor contractuale.
VII. PROGRAM NAȚIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE
Obiectiv:
- asigurarea accesului la investigații și tratament în străinătate pentru afecțiunile care nu pot fi tratate în țară
Activități:
- asigurarea investigațiilor de înaltă performanță pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical și a transplantului de organe și țesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țară.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori de rezultat:
- procent bolnavi pentru care s-a realizat finanțarea pentru efectuarea tratamentului în străinătate: 80% din totalul bolnavilor care au depus dosare pentru tratament în străinătate.
Unități care derulează programul:
- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PREȚULUI DE REFERINȚĂ AL MEDICAMENTELOR
Obiectiv:
Creșterea accesului pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/luna la medicamente acordate în ambulatoriu prin asigurarea compensării cu 90% a prețului de referință al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaționale prevăzute în sublista B la
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare compensării în cuantum de 40% din prețul de referință al medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaționale prevăzute în sublista B la
Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 , cu modificările și completările ulterioare, sub formă de transferuri către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de pensionari cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/luna: 2.125.000
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu /prescripție medicală: 120 lei
Unități care derulează programul:
- farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
Notă:
1. Acordarea medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de până la 600 lei/luna în cadrul programului se realizează în conformitate cu prevederile
Hotărârii Guvernului nr. 186/2009
privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor și a normelor tehnice de realizare a acesteia.
2. În baza raportărilor caselor de asigurări de sănătate, Casa Națională de Asigurări de Sănătate ține evidența distinctă a sumelor decontate în cuantum de 40% din bugetul Ministerului Sănătății, respectiv de 50% din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, care reprezintă contravaloarea medicamentelor acordate în cadrul Programului pentru compensare cu 90% a prețului de referință al medicamentelor.
IX. PROGRAMUL NAȚIONAL DE ASISTENȚĂ COMUNITARĂ ȘI ACȚIUNI PENTRU SĂNĂTATE
Coordonarea tehnică: Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar
Obiective:
a) îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar a populației vulnerabile, din zone defavorizate;
b) constituirea echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora;
c) implicarea comunității în identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia.
Activități:
1. realizarea activităților specifice de asistență medicală comunitară și de mediator sanitar comunitar rom;
2. asigurarea mijloacelor pentru desfășurarea activității (rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport în comun);
3. asigurarea drepturilor salariale pentru asistenții comunitari, mediatorii sanitari comunitari romi și consilierii HIV/SIDA;
4. asigurarea fondurilor necesare constituirii echipelor multidisciplinare care se vor implica în desfășurarea activităților din domeniul asistenței medicale comunitare, adaptate nevoilor acestora.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr de asistenți medicali comunitari, mediatori sanitari romi și consilieri HIV/SIDA angajați: 1.800;
- număr de comunități deservite de asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari romi: 5.000;
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu persoană angajată (drepturi salariale și cheltuieli de funcționare): 1.125 lei/luna.
Unități care derulează programul:
- unitățile sanitare cu paturi desemnate de direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.
Ministerul Sănătății realizează activitățile aferente obiectivului b) în baza contractului încheiat, în condițiile prevăzute de legislația în domeniul achizițiilor publice, cu Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar.
La încheierea contractului se va preciza în mod obligatoriu: date referitoare la activitățile care fac obiectul contractului, timpul aferent fiecărei activități, sumele corespunzătoare acestora, precum și modul de raportare și valorificare al rezultatelor, termenele intermediare și termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestațiilor contractate se face în raport cu gradul de realizare a acestora, precum și de îndeplinirea sarcinilor și termenelor contractuale.
X. PROGRAMUL NAȚIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAȚIEI ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ
Obiective:
a) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu medicii de familie care au fost efectuate până la data de 31 decembrie 2008;
b) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care au fost efectuate până la data de 31 ianuarie 2009;
c) evaluarea finală a datelor obținute
Activitățile și indicatorii de evaluare ai programului sunt aprobați prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară, cu modificările și completările ulterioare.
B. PROGRAME NAȚIONALE DE SĂNĂTATE DE EVALUARE, PROFILACTICE ȘI CU SCOP CURATIV FINANȚATE DIN BUGETUL FONDULUI NAȚIONAL UNIC DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
mii lei
Denumire program
Program an 2009,
din care
Transferuri din
bugetul
Ministerului
Sănătății
I PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV, din
care:
1.920.554
556.254
Programul național de boli transmisibile,
din care:
155.000
0
- Subprogramul de tratament și monotorizare
a persoanelor cu infecție HIV/SIDA și
tratamentul postexpunere
140.071
- Subprogramul de tratament al bolnavilor
cu tuberculoză
14.929
Programul național de boli cardiovasculare
51.500
1.500
Programul național de oncologie
596.645
143.545
Programul național de boli neurologice
58.587
6.587
Programul național de diabet zaharat
340.408
322.408
Programul național de diagnostic și
tratament pentru boli rare și sepsis sever
30.791
30.791
Programul național de boli endocrine
5.610
Programul național de ortopedie
33.200
Programul național de transplant de organe,
țesuturi și celule de origine umană
55.913
51.423
Programul național de supleere a funcției
renale la bolnavii cu insuficiență renală
cronică
592.900
II PROGRAMUL NAȚIONAL PRIVIND EVALUAREA
STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAȚIEI ÎN
ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ
41.722
41.722
PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A
PREȚULUI DE REFERINȚĂ AL MEDICAMENTELOR
255.000*)
255.000*)
TOTAL
2.217.276
852.976
_________
1. Programul național de boli transmisibile;
a) Subprogramul de tratament și monitorizare a persoanelor cu infecție HIV/SIDA și tratamentul postexpunere;
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză;
2. Programul național de boli cardiovasculare;
3. Programul național de oncologie;
4. Programul național de boli neurologice;
a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple;
b) Subprogramul de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear și proteze auditive);
5. Programul național de diabet zaharat;
6. Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare și sepsis sever;
7. Programul național de boli endocrine;
8. Programul național de ortopedie;
9. Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană;
10. Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică.
1. Programul național de boli transmisibile
Obiectiv:
Asigurarea de medicamente și materiale sanitare specifice
a) Subprogramul de tratament și monitorizare a persoanelor cu infecție HIV/SIDA și tratamentul postexpunere
Activități:
a) asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale și pentru infecțiile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticală);
b) asigurarea testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii cu SIDA.
Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV:
1. Pentru bolnavii cu infecție HIV/SIDA:
a) criterii de includere:
- infecție HIV simptomatică;
- infecție HIV asimptomatică + criterii imunologice;
- infecție HIV asimptomatică + criterii virusologice;
- limfocite CD4 < 350/mmc;
- limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rată mare de scădere;
- nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) 100.000 copii/ml;
- nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rată mare de creștere;
b) criterii de excludere:
- stadiul de SIDA terminal;
- infecții oportuniste acute la inițierea terapiei specifice;
- alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic;
- tulburări digestive severe: tulburări de deglutiție, vărsături și diaree incoercibile;
- convulsii greu de controlat;
- hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc;
- creatinină > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare);
- ALT > 3 x N;
- bilirubinemie > 3 x N;
- amilazemie > N;
- imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderenței și complianței la tratament.
2. Pentru pacienții postexpunere:
- gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni;
- expuneri profesionale accidentale.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate 7.340
- număr de persoane postexpunere tratate - 280
- număr de persoane monitorizate 7.340
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 18.775,53 lei
- cost mediu/persoană tratată postexpunere/an - 670 lei
- cost mediu/persoană monitorizată - 282,15 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale și pentru infecții asociate;
- cheltuieli pentru teste de monitorizare a tratamentului bolnavilor cu SIDA.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București;
- Spitalul de Boli Infecțioase și Boli Tropicale "Victor Babeș";
- unități sanitare cu secții sau compartimente care au în competență tratarea bolnavilor HIV/SIDA;
- unități sanitare cu secții sau compartimente care au în competență tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
- unitățile sanitare care au în structură centrele regionale HIV/SIDA;
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoză
Activități:
- asigurarea medicamentelor specifice, în spital și în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice și radiologice.
Criterii de eligibilitate:
- pacienți cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară, confirmați ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoză extrarespiratorie, specialistul de organ din județe a decis inițierea unui tratament antituberculos.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- numărul de bolnavi de tuberculoză tratați - 43.635;
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav de tuberculoză tratat/an - 342,13 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice și radiologice.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București;
- rețeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții, preventorii);
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2. Programul național de boli cardiovasculare
Activități:
1) tratamentul pacienților cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic și aspectul morfofucțional;
2) tratamentul pacienților cu aritmii rezistente la tratament convențional prin proceduri de electrofiziologie;
3) tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară și indicație chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară
4) tratamentul pacienților cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic și electrofiziologic al aritmiei și cu starea clinică a pacientului;
5) tratamentul pacienților cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convențional prin implantarea de defibrilatoare interne;
6) tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă severă (clasa NYHA III și IV), rezistentă la tratament medicamentos, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă și fracție de ejecție < 35% prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacă.
Criterii de eligibilitate:
- pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale:
- pacienți cu stenoze arteriale severe cu indicație de dilatare percutană;
- pentru proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
- pacienți cu aritmii rezistente la tratament convențional;
- pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară:
- pacienți cu boli cardiovasculare cu indicație chirurgicală;
- pentru implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor:
- pacienți cu bradiaritmii severe, cu indicații de implantare de stimulatoare cardiace;
- pentru implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament convențional:
- pacienți cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convențional;
- pentru resincronizare cardiacă în insuficiența cardiacă severă:
- pacienți cu insuficiență cardiacă severă (clasa NYHA III și IV), rezistentă la tratament medicamentos, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă și fracție de ejecție < 35%.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- număr total de pacienți tratați - 9.736, din care:
- număr de pacienți tratați prin proceduri de dilatare percutană/an - 3.798;
- număr de pacienți tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an - 445
- număr de pacienți tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an - 3.643
- număr de pacienți tratați prin implantare de stimulatoare cardiace implantate/an - 1.650
- număr de pacienți tratați prin implantare de difibrilatoare interne implantate/an - 100
- număr de pacienți tratați prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacă /an - 100
2) Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient tratat prin dilatare percutană/an - 4.000 lei
- cost mediu/pacient tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an - 5.500 lei
- cost mediu/pacient tratat prin chirurgie cardiovasculară/an - 7.000 lei
- cost mediu/pacient tratat prin implantare de stimulator cardiac/an - 2.702,73 lei
- cost mediu/pacient tratat prin implantare de defibrilator intern/an - 27.000 lei
- cost mediu/pacient tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an - 12.000 lei
Natura cheltuielilor programului:
cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice
Unități care derulează programul:
a) proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale;
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București
- Spitalul Clinic de Urgență "Elias"
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență Cluj-Napoca
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
c) proceduri de chirurgie cardiovasculară;
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Spitalul Clinic de Urgență București;
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
d) implantare de stimulatoare cardiace;
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Ioan" București
- Spitalul Clinic "Colentina" București
- Centrul de Recuperare Cluj
- Spitalul Județean Baia Mare
- Spitalul Clinic "Caritas" București
- Spitalul Județean Sibiu
- Spitalul Județean Constanța
- Spitalul Județean Arad
e) implantare de defibrilatoare interne
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic "Caritas" București
- Centrul de Recuperare Cluj
- Spitalul Județean Baia Mare
- Spitalul Clinic "Caritas" București
f) resincronizare cardiacă în insuficiența cardiacă severă.
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
- Spitalul Clinic Universitar de Urgență București
- Spitalul Clinic de Urgență București
- Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei - București.
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Tg. Mureș
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stăncioiu" Cluj-Napoca
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" - Iași;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
3. Programul național de oncologie
Activități:
- asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecțiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste în spital și în ambulatoriu.
Criterii de eligibilitate:
1. includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boală neoplazică și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute;
2. excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului;
3. reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesită reinstituirea tratamentului antineoplazic.
I
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi tratați - 90.474
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav tratat/an - 6.594,66
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere, inhibitori de osteoclaste).
Unități care derulează programul:
- Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca;
- unități sanitare care au în structură secții, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv unități sanitare cărora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate, după caz, ce au în competență tratarea bolnavilor pentru afecțiuni oncologice și oncohematologice;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
- farmacii cu circuit deschis.
4. Programul național de boli neurologice
a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple
Activități:
- asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab pentru bolnavii cu scleroză multiplă
Criterii de eligibilitate:
Vor fi incluși bolnavii cu:
- formă recurent remisivă și scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone);
- sindrom clinic izolat (CIS) cu imagistică sugestivă pentru scleroză multiplă (IRM cerebrală și/sau medulară) și excluderea cu certitudine a unui alt diagnostic etiologic (Avonex, Betaferon, Copaxone);
- formă secundar progresivă și scor EDSS </= 6,5 (Betaferon);
- formă progresivă cu recăderi și scor EDSS </= 5,5 (Betaferon, Rebif);
- forme severe de boală de la debut (mai mult de 2 pusee/an și cu invalidare semnificativă, cu creștere a scorului EDSS de cel puțin 1 punct/an) (Tysabri).
Vor fi excluși bolnavii:
- cu reacții adverse greu de suportat;
- cu imobilizare definitivă (scor EDSS 8);
- care refuză tratamentul;
- femei gravide sau care alăptează;
- apariția unor afecțiuni hematologice grave, hepatice grave sau alte boli asociate grave care ar putea fi influențate negativ de tratamentul specific sclerozei multiple.
Criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator:
- agravarea constantă a stării clinice sub tratament;
- apariția de reacții secundare severe sau greu de tolerat sub tratament;
- scăderea complianței bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator;
- schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator;
- apariția tulburărilor depresive la pacienți tratați cu interferon (pot fi tratați cu Copaxone);
- scăderea eficienței clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone) și cel puțin 2 recăderi în ultimul an necesită inițierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea riguroasă a indicațiilor, contraindicațiilor, metodologiei de inițiere și monitorizare specifice).
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați - 1.893;
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an - 27.469,62 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente: interferon beta 1a - toate formele, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab
Unități care derulează subprogramul:
- Spitalul Universitar de Urgență București - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Militar Central de Urgență "Dr. Carol Davila" București - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
- Spitalul Militar de Urgență "Prof. Agripa Ionescu" - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timiș - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Fundeni Clinica de neurologie.
b) Subprogramul de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile
Activități:
- reabilitarea auditivă prin implant cohlear și proteze auditive cu ancorare osoasă
Criteriile de eligibilitate:
Copii și adulți cu diagnostic cert de surditate
Indicatori de evaluare:
a) indicatori de rezultat - anual:
- recuperarea în proporție de peste 80% a copiilor cu surditate;
b) indicatori fizici:
- număr implanturi cohleare - 87;
- număr proteze auditive BAHA - 29;
- număr proteze auditive VIBRANT - 7
c) indicatori de eficiență:
- cost mediu/implant cohlear - 68.000 lei;
- cost mediu/proteză auditivă BAHA -17.827,59 lei.
- cost mediu/proteză auditivă VIBRANT - 22.000 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli cu materiale specifice: implante cohleare și proteze auditive implantabile.
Unități care derulează subprogramul:
- Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă";
- Spitalul Clinic Colțea București;
- Spitalul Clinic Municipal Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic "Sf. Spiridon" Iași;
- Spitalul Județean Ilfov "Sfinții Împărați Constantin și Elena".
5. Programul național de diabet zaharat
Activități:
a) evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)
b) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulină și ADO
c) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat insulinotratați
Criterii de eligibilitate:
Activitatea a):
Bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului specialist diabetolog, medicului cu competență/atestat și a medicului de familie
Activitatea b):
1. pentru bolnavi beneficiari de insulină:
a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1;
b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesită tratament (temporar sau pe o durată nedefinită) cu insulină:
- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO și respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depășește 7,5% (fac excepție cazurile în care speranța de viață este redusă);
- când tratamentul cu ADO este contraindicat;
- intervenție chirurgicală;
- infecții acute;
- infecții cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
- evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC);
- alte situații (intoleranță digestivă, stres);
- bolnave cu diabet gestațional.
2. pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:
- lipsa echilibrării la nivelul țintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
- bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl și/sau HbA1c >/= 8,0%.
Activitatea c):
Copii cu diabet zaharat insulinodependent, adulți cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta între 19-40 de ani, adulți cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta > 40 de ani, la recomandarea medicului specialist diabetolog și a medicului cu competență/atestat.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr persoane cu diabet cu evaluare anuală (hemoglobina glicată) - 150.000;
- număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați - 550.000 din care:
- 400.000 tratați cu antidiabetice orale;
- 100.000 tratați cu insulină;
- 50.000 tratați cu antidiabetice orale și insulină;
- număr copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizați - 2.500;
- număr adulți cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta între 19-40 de ani automonitorizați 10.000
- număr adulți cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta > 40 de ani automonitorizați
- 87.500
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/persoană evaluată/an (inclusiv hemoglobina glicată) - 19 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an - 275 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu insulină/an - 1.150 lei;
- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale și insulină/an - 1.195,16 lei;
- cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an 1.440 lei, (100 teste/lună);
- cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent cu vârsta între 19-40 de ani automonitorizat/an - 720 lei (50 teste/lună)
- cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinotratat cu vârsta > 40 de ani automonitorizat/an - 480 lei (100 teste/3 luni).
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente: insulină și antidiabetice orale;
- cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare și pentru efectuarea HbA1c.
Unități care derulează programul:
- Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" București;
- unități sanitare cu secții/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate și evaluate în condițiile legii, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
- furnizori de servicii medicale paraclinice aflați în relație contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza actelor adiționale încheiate în acest sens. Valoarea actelor adiționale este orientativă și egală pentru toți furnizorii. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcție de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de către medicii de specialitate sau cu competență în diabet, nutriție și alte boli metabolice, medicii desemnați, respectiv medicii de familie;
- farmacii cu circuit deschis.
6. Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare și sepsis
Activități:
a) asigurarea în spital și în ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit închis, a medicamentelor specifice prevenției și tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
b) asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al bolnavilor cu unele afecțiuni rare (mucoviscidoză, epidermoliză buloasă, scleroză laterală amiotrofică)
Criterii de eligibilitate:
1. pentru bolnavii cu hemofilie:
- bolnavi cu hemofilie și boala von Willebrand, pentru tratamentul accidentelor hemoragice și urgență;
- bolnavi cu formă severă de boală, având vârste cuprinse între 1 - 18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice;
- bolnavi cu hemofilie cu anchiloze care necesită intervenție ortopedică și recuperare postoperatorie;
- bolnavi cu intervenții chirurgicale.
2. pentru bolnavii cu talasemie majoră:
- bolnavi politransfuzați (> 20 transfuzii/an);
- bolnavi cu hemosideroză secundară transfuziei;
3. pentru bolnavii cu mucoviscidoză (adulți, copii):
- bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoză;
4. pentru bolnavii cu epidermoliză buloasă;
- bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliză buloasă (diagnostic clinic, examen histopatologic);
5. pentru bolnavii cu scleroză laterală amiotrofică:
- bolnavii cu diagnostic cert de scleroză laterală amiotrofică.
Indicatori de evaluare
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu hemofilie fără intervenție chirurgicală majoră - 1.030;
- număr de bolnavi cu hemofilie care necesită intervenții chirurgicale majore pentru artropatii invalidante - 15;
- număr de bolnavi cu talasemie - 240;
- nr. de bolnavi cu mucoviscidoză (adulți) - 24;
- nr. de bolnavi cu mucoviscidoză (copii) - 138;
- nr. de bolnavi cu epidermoliză buloasă - 48;
- număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică - 90;
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenție chirurgicală majoră/an - 12.507,69 lei;
- cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenție chirurgicală majoră/an - 60.000 lei;
- cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei;
- cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii) /an - 45.600 lei;
- cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulți) /an - 88.800 lei;
- cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă /an - 12.000 lei;
- cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/an - 31.200 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice.
Unități care derulează programul:
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" București;
- Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București;
- Spitalul Clinic de Copii "Louis Țurcanu" Timișoara;
- Spitalul Clinic Colțea;
- unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie și hematologie;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie;
- farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
NOTĂ:
Medicamentele specifice necesare pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu mucoviscidoză (adulți, copii), epidermoliză buloasă și scleroză laterală amiotrofică se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
7. Programul național de boli endocrine
Activități:
- asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și al gușei prin tireomegalie datorată carenței de iod și proliferării maligne.
Criterii de eligibilitate:
1. pentru bolnavii cu osteoporoză:
- diagnostic prin absorbțiometrie duală cu raze X (DEXA), după următoarele criterii:
*Font 9*
┌─────────────┬───────────┬───────────┬───────────┬────────────┬────────────┬───────────┐
│
Parametrul │Alendronat │Alendronat │Teriparatid│Alfacalcidol│ Raloxifen
│Calcitonina│
│
măsurat
│Risedronat │Risedronat │
│
│
│
│
│
│Ibandronat │Ibandronat │
│
│
│
│
│
│Zolendronat│Zolendronat│
│
│
│
│
│
│Stronțiu
│Stronțiu
│
│
│
│
│
├─────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Scor T (DS)
│
< - 2,0
│
< - 2,7
│
< - 3,0
│
< - 2,5
│
< - 2,5
│
< - 2,5
│
│DEXA
│
│
│
│
│
│
│
├─────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Fracturi
│
+
│
│+ minim o
│
│
│fractură
│
│fragilitate
│
│
│fractură
│
│
│vertebrală │
│
│
│
│vertebrală │
│
│dureroasă
│
│
│
│
│severă
│
│
│
│
├─────────────┼───────────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────────┤
│Alte condiții│ Criterii
│
│
│
│nu tolerează│
│
│
│
OMS
│
│
│
│bifosfonați │
│
│
│
FRAX
│
│
│
│
│
│
└─────────────┴───────────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴───────────┘
2. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod:
- diagnosticul gușei cu/fără complicații, pacient din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod;
3. pentru bolnavii cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne:
- confirmare de proliferare malignă a tiroidei prin puncție biopsie tiroidiană cu ac subțire sau examen histopatologic (postintervenție chirurgicală tiroidiană).
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi tratați - 18.745, din care:
- 9.295 cu osteoporoză;
- 8.750 cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod;
- 700 cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne.
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat/an - 500 lei;
- cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată carenței de iod/an - 50 lei;
- cost mediu/bolnav cu gușă prin tireomegalie datorată proliferării maligne/an - 750 lei;
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și tratamentului pentru gușa prin tireomegalie, datorată carenței de iod sau proliferării maligne.
Unități care derulează programul:
- Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" București;
- Spitalul Clinic de Urgență Elias București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sfântul Spiridon" Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
- Spitalul Clinic Județean Târgu Mureș;
- Spitalul Clinic Județean Sibiu;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
- Spitalul Județean de Urgență Pitești;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța;
- Spitalul Clinic Județean Oradea;
- Spitalul Județean de Urgență Piatra Neamț;
- Spitalul Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea;
- Spitalul Județean de Urgență "Sfântul Ioan cel Nou" Suceava;
- Spitalul Județean Sfântu Gheorghe;
- Spitalul Județean Târgoviște;
- Spitalul Județean Târgu Jiu;
- Spitalul Județean Zalău;
- Spitalul Județean de Urgență Brăila;
- Spitalul Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați;
- Spitalul Județean Baia Mare;
- Spitalul Județean de Urgență "Mavromati" Botoșani;
- Spitalul Județean Bistrița-Năsăud
- Spitalul Județean Prahova
- Spitalul Județean de Urgență Bacău
- Spitalul Municipal Campulung
- Spitalul de Cardiologie Covasna
- Spitalul Județean Deva
- Spitalul Județean Ploiești
- Spitalul Județean Miercurea Ciuc
8. Programul național de ortopedie
Activități:
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală și pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al pacienților cu diformități de coloană.
Criterii de eligibilitate:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
- pacienți tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulațiilor periferice;
- pacienți tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
- pacienții vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;
- pacienți în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală
- copii cu tumori osoase primitiv maligne;
- adolescenti cu tumori osoase primitiv maligne;
- adulți tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
- adulți în plină activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze articulare primare cu distrucții osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucții osoase importante;
Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din:
- medicul șef al secției de specialitate în care este internat bolnavul,
- președintele Comisiei de ortopedie și traumatologie,
- 2 medici șefi de clinică de specialitate (prin rotație),
- un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale.
3. Tratamentul prin instrumentație segmentară de coloană:
- pacienți tineri cu diformități grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacității respiratorii și funcției cardiovasculare.
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi cu afecțiuni articulare endoprotezați - 9.295;
- număr bolnavi cu endoprotezare articulară tumorală - 23;
- număr de bolnavi cu implant segmentar de coloană - 520;
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav endoprotezat - 2.800,08 lei;
- cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară tumorală 70.000 lei
- cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloană - 3.860 ei.
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze articulare primare și de revizie, ciment aferent implantării, elemente de ranforsare cotil și metafizo-diafizară femur, endoproteze articulare tumorale, instrumentație segmentară de coloană).
Unități care derulează programul:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
- unități sanitare cu secții sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE;
- unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală
- Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru copii "M. Curie" București;
- Spitalul Clinic de Urgență Copii "Grigore Alexandrescu"
- Spitalul Clinic de Urgență Cluj
- Spitalul Clinic de Copii "Sf. Maria" Iași
- Spitalul Clinic de Urgență Copii Timișoara
- Spitalul Clinic Județean Târgu Mureș
3. Tratamentul prin implant segmentar de coloană:
- Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foișor" București;
- Spitalul Clinic Colentina;
- Spitalul Universitar de Urgență București;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București;
- Spitalul Clinic de Urgență pentru copii "M. Curie" București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
- Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni" București;
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;
- Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" București;
- Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș.
9. Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană
Activități:
- asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienții transplantați
- asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cărora li s-a efectuat transplant și necesită tratament posttransplant.
- bolnavi cu transplant hepatic infectați cu VHB
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- număr de bolnavi tratați pentru stare posttransplant: 1.900;
- număr bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice - 80
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an - 27.064,74 lei.
- cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice - 56.125 lei
Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplant
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic
Unități care derulează programul:
1. Tratamentul în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacienții transplantați
- farmacii cu circuit deschis, aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate
2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic
- Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic
10. Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică
Activități:
- asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților.
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).
Indicatori de evaluare:
a) indicatori fizici:
- numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 8.774 din care:
- 7.024 prin hemodializă;
- 1.750 prin dializă peritoneală.
b) indicatori de eficiență:
- cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă/an - 71.753,99 lei;
- cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală/an - 50.800 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților.
Unități care derulează programul:
- unitățile sanitare publice cu secții și compartimente de profil;
- unități sanitare private autorizate de Ministerul Sănătății Publice și evaluate în condițiile legii;
- centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializă și dializă peritoneală;
- unități sanitare cu secții și compartimente de profil aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie.
II. PROGRAMUL NAȚIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAȚIEI ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ
Obiective:
a) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu medicii de familie care au fost efectuate până la data de 31 decembrie 2008;
b) decontarea contravalorii serviciilor prestate în baza contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care au fost efectuate până la data de 31 ianuarie 2009;
c) evaluarea finală a datelor obținute.

Anexa 3 A

CONTRACT

pentru finanțarea

programelor/subprogramelor din cadrul programului național cu scop

curativ în anul 2009

I. Părțile contractante

Casa de Asigurări de Sănătate ..................., cu sediul în municipiul/

orașul ................, str. .................. nr. ......, județul/sectorul

.............., telefon/fax ................., reprezentată prin președinte -

director general ..................., și unitatea sanitară .................,

cu sediul în ..................., str. .................... nr. ...., telefon

..............., fax ............, reprezentată prin .......................,

având actul de înființare/organizare nr. ......................., Autorizația

sanitară de funcționare nr. ............., Dovada de evaluare nr. ..........,

codul fiscal ...................... și contul nr. .................., deschis

la Trezoreria Statului sau cont nr. ......... deschis la Banca .............,

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru

furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată

durata Contractului nr. ............... .

II. Obiectul contractului

ART. 1

Obiectul prezentului contract îl constituie finanțarea programelor/

subprogramelor din cadrul programului național cu scop curativ

................................................................

(se specifică fiecare program/subprogram)

pentru asigurarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice

...............................................................,

(se completează, după caz, în funcție de program/subprogram)

necesare în terapia în spital/în spital și ambulatoriu, conform Hotărârii

Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naționale de sănătate în

anul 2009 și Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui

Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 367/2009 pentru aprobarea

Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul

2009.

III. Durata contractului

ART. 2

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui și până la data

de 31 decembrie 2009.

ART. 3

Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților, în

situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr.

367/2009.

IV. Obligațiile părților

ART. 4

Obligațiile casei de asigurări de sănătate sunt:

1. Casa de asigurări de sănătate asigură fonduri pentru derularea

programelor/subprogramelor în cadrul bugetului aprobat cu această destinație,

decontând lunar, în limita contractului, contravaloarea facturilor pentru

medicamente și/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurării în

spital și în ambulatoriu, după caz, a tratamentului pentru bolnavii cu

afecțiunile cuprinse în programe/subprograme.

2. Finanțarea programelor/subprogramelor se face din Fondul național unic

de asigurări sociale de sănătate, în cadrul bugetului aprobat pentru

cheltuieli materiale și prestări de servicii cu caracter medical la

subcapitolul respectiv.

3. Sumele alocate sunt stabilite în funcție de numărul de bolnavi tratați

și de costul mediu pe bolnav.

4. Medicamentele și/sau materialele sanitare specifice ce se acordă în

ambulatoriu în cadrul programelor/subprogramelor se asigură prin farmacia

unității sanitare.

5. Eliberarea medicamentelor și a materialelor sanitare menționate la pct.

4.1.4 se face pe bază de prescripție medicală sau condică de medicamente,

după caz.

6. Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentați în

decontul înaintat de unitatea sanitară, precum și gradul de utilizare a

fondurilor puse la dispoziție anterior.

7. Casa de asigurări de sănătate decontează, în termen de 5 zile, în baza

cererilor justificative transmise de unitatea sanitară, în limita sumei

prevăzute în contract, contravaloarea facturii, prezentată în copie, pentru

medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului

din luna curentă.

ART. 5

Obligațiile unității sanitare sunt:

1. să utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de

sănătate, potrivit destinației acestora;

2. să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale

și bănești;

3. să organizeze evidența cheltuielilor pe fiecare program/subprogram și

pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în prevederi, cât și în

execuție;

4. să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului

contract se încadrează din punctul de vedere al calității în normele privind

calitatea asistenței medicale, elaborate în condițiile legii;

5. să furnizeze tratamentul adecvat și să prescrie medicamentele conform

reglementărilor în vigoare;

6. să efectueze achiziția medicamentelor și/sau a materialelor sanitare

specifice, în condițiile legii;

7. să transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare,

trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind sumele

utilizate pe fiecare program, precum și indicatorii realizați, răspunzând

atât de exactitatea și realitatea datelor raportate pentru justificarea

plății contravalorii facturii pentru medicamentele și/sau materialele

sanitare specifice procurate în luna precedentă, cât și a indicatorilor

raportați;

8. să transmită caselor de asigurări de sănătate prescripțiile medicale în

baza cărora sau eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în

ambulatoriu, însoțite de borderourile centralizatoare distincte.

9. să organizeze evidența nominală și în baza codurilor numerice personale

pentru bolnavii care beneficiază de medicamente și/sau de materiale sanitare

specifice, prescrise și eliberate în cadrul programelor/subprogramelor.

10. să raporteze casei de asigurări de sănătate, în primele 3 zile

lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face

raportarea, evidența nominală și în baza codurilor numerice personale pentru

bolnavii tratați în cadrul programelor/subprogramelor.

V. Valoarea contractului

ART. 6

Valoarea contractului (se detaliază fiecare program/subprogram) este:

1. ................ .................. lei;

2. ................ .................. lei;

3. ................ .................. lei;

VI. Finanțarea programelor/subprogramelor

ART. 7

Unitatea sanitară prezintă în primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente

decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi tratați,

valoarea medicamentelor și materialelor sanitare consumate pentru tratamentul

bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de

plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii

pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice procurate în luna

precedentă, precum și cererea justificativă, însoțită de copia facturii emise

de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate

pentru luna în curs.

ART. 8

Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentați prin decont,

precum și gradul și modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție

anterior și decontează, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de

maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de

unitatea sanitară pentru medicamentele și/sau materialele specifice

achiziționate pentru luna curentă.

VII. Răspunderea contractuală

ART. 9

Unitatea sanitară are următoarele responsabilități:

1. prin medicii coordonatori:

a) răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea

cheltuielilor pentru medicamentele și materialele sanitare specifice;

b) răspunde de organizarea evidenței electronice a bolnavilor care

beneficiază de medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, prescrise

în cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date: CNP

bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod

parafă), medicamentele eliberate, cantitatea și valoarea de decontat, conform

schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor.

c) dispune măsurile necesare aplicării metodologiei de program/subprogram,

în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta;

d) răspunde de organizarea, monitorizarea și de buna desfășurare a

activităților medicale din cadrul programului/subprogramului;

e) răspunde de raportarea la timp a datelor către casa de asigurări de

sănătate, precum și de realitatea și exactitatea acestora;

2. prin contabilul-șef al unității sanitare răspunde de modul de organizare

a evidențelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit

destinațiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de

exactitatea și realitatea datelor raportate lunar.

ART. 10

Casa de asigurări de sănătate controlează trimestrial modul de utilizare a

fondurilor alocate și analizează indicatorii prezentați.

ART. 11

Controlul casei de asigurări de sănătate va urmări, în principal,

următoarele:

a) dacă activitățile se desfășoară conform reglementărilor legale în

vigoare;

b) dacă se constată obstacole sau disfuncționalități în derularea

programului/subprogramului;

c) dacă se încadrează în sumele contractate pe programe/subprograme, dacă

fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite și dacă

au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv;

d) dacă persoanele implicate respectă responsabilitățile legate de

program/subprogram;

e) realitatea și exactitatea datelor;

f) stocurile de medicamente și/sau materiale sanitare specifice comparativ

cu consumul mediu lunar.

ART. 12

Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la pct. 7

al art. 5 atrage sistarea finanțării până la următoarea perioadă de

raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare.

ART. 13

Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 1 și 8 ale art. 5 atrage

rezilierea contractului.

VIII. Soluționarea litigiilor

ART. 14

Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluționează de

părți pe cale amiabilă. În situația în care părțile nu ajung la o înțelegere,

acestea se vor adresa Comisiei de arbitraj sau instanțelor judecătorești

competente, după caz.

IX. Clauze speciale

ART. 15

Sumele înscrise în actele adiționale încheiate în anul 2009 la contractele

pentru anul 2008 vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea

totală a contractului pe anul 2009.

ART. 16

Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care,

prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, se

aprobă modificări în volumul și în structura programului/subprogramului, pe

parcursul derulării acestuia.

ART. 17

Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi

ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca

orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să

corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, în conformitate

cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră

termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi

ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii

autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

X. Forța majoră

ART. 18

Orice împuternicire independentă de voința părților, intervenită după data

semnării prezentului contract și care împiedică executarea acestuia, este

considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă.

Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca:

război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.

ART. 19

Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen

de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de

asemenea, de la încetarea acestui caz.

ART. 20

Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a

începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă

toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea la termen.

ART. 21

În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării

prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare

parte poate cere rezoluțiunea contractului.

XI. Dispoziții finale

ART. 22

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părți.

ART. 23

În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în

vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor

modifica și se vor completa în mod corespunzător.

ART. 24

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilității acestuia poate

fi făcută numai cu acordul părților.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ..............., în două exemplare,

câte un exemplar pentru fiecare parte, și se completează conform normelor

legale în vigoare.

Casa de Asigurări de Sănătate

Furnizor de servicii medicale

..............................

...............................

Președinte - director general,

Manager,

..............................

...............................

Director executiv al Direcției

Director financiar-contabil,

management și economic,

..............................

...............................

Director executiv al Direcției

Director medical,

relații cu furnizorii,

..............................

...............................

Medic șef - director executiv

Directorul pentru

adjunct,

cercetare-dezvoltare,

..............................

...............................

Vizat.

Juridic, Contencios și Aplicare acorduri internaționale

....................................

Anexa 3 B

CONTRACT

pentru furnizare de servicii de dializă în

cadrul programului "Tratamentul de supleere a

funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică" în anul 2009

I. Părțile contractante

Casa de Asigurări de Sănătate ..................., cu sediul în municipiul/

orașul ...................., str. ................ nr. ...., județul/sectorul

................., telefon/fax .............., reprezentată prin președinte -

director general ......................, și furnizorul de servicii de dializă

.................., cu sediul în ................., str. ....................

nr. ...., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin ............,

având actul de înființare/organizare nr. .............., Autorizația sanitară

de funcționare nr. .........., Dovada de evaluare nr. ........., codul fiscal

........................ și contul nr. ..............., deschis la Trezoreria

Statului, sau cont nr. ..........., deschis la Banca .......................,

dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru

furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată

durata contractului nr. ........... .

II. Obiectul contractului

ART. 1

(1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii de

dializă în cadrul programului "Tratamentul de supleere a funcției renale la

bolnavii cu insuficiență renală cronică" în anul 2008 ...

(se completează, după caz, cu hemodializă, dializă peritoneală sau

hemodializă și dializă peritoneală), conform Hotărârii Guvernului nr. 367/

2009 pentru aprobarea programelor naționale în anul 2009 și Ordinului

ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate nr. ..../2009 pentru aprobarea normelor tehnice de

realizare a programelor naționale în anul 2009.

(2) Serviciile de dializă cuprind:

- serviciul de hemodializă: medicamente și materiale sanitare specifice,

toate cheltuielile necesare realizării serviciului medical de hemodializă și

transportul nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul bolnavilor la

unitatea sanitară și retur.

- serviciul de dializă peritoneală: medicamente și materiale sanitare

specifice și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare

specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților.

III. Servicii de dializă

ART. 2

Serviciile de dializă se acordă bolnavilor cu diagnosticul de insuficiență

renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal

(FG < 15 mL/min/1,73 mp)

IV. Durata contractului

ART. 3

Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui și până la data

de 31 decembrie 2009.

ART. 4

Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților, în

situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotărârii Guvernului nr.

367/2009 pentru aprobarea programelor naționale în anul 2009.

V. Obligațiile părților

ART. 5

Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:

a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii de dializă

autorizați și evaluați și să facă publică lista acestora, precum și valoarea

de contract, pentru informarea asiguraților, actualizate dacă este cazul;

b) să monitorizeze volumul de servicii de dializă efectuate de către

furnizorul de servicii de dializă;

c) să deconteze furnizorilor de servicii de dializă, la termenele prevăzute

în contract, contravaloarea serviciilor de dializă contractate, efectuate și

raportate, pe baza facturii însoțite de desfășurătoarele privind serviciile

de dializă realizate, prezentate atât pe suport de hârtie, cât și în format

electronic, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate,

în limita valorii de contract;

d) să informeze furnizorii de servicii de dializă asupra condițiilor de

furnizare a serviciilor de dializă și despre orice schimbare în modul de

acordare a acestora;

e) să urmărească și să controleze utilizarea fondurilor alocate

programului;

f) să înmâneze la momentul efectuării controlului sau, după caz, să

comunice furnizorilor de servicii de dializă procesele-verbale și/sau notele

de constatare ca urmare a efectuării controalelor în termen de 3 zile

lucrătoare de la data efectuării controlului;

g) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care

se face plata, contravaloarea serviciilor de dializă efectuate și raportate

în luna precedentă, în baza facturii și a documentelor însoțitoare, cu

încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de

sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru

perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în

limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare;

h) să deconteze furnizorului de servicii de dializă contravaloarea

serviciilor de dializă acordate bolnavilor, indiferent de casa de asigurări

de sănătate la care este luat în evidență acesta.

ART. 6

Furnizorul de servicii de dializă are următoarele obligații:

a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în

conformitate cu prevederile art. 238 și

art. 239 din Legea nr. 95/2006

privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările

ulterioare, precum și cu cele ale Ordinului ministrului sănătății publice nr.

1.718/2004 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a

unităților de dializă publice și private;

b) să asigure tratamentul prin dializă numai bolnavilor care îndeplinesc

condițiile de eligibilitate prevăzute în Ordinul ministrului sănătății

publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.

............/2009 pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a

programelor naționale în anul 2009;

c) să organizeze evidența nominală și în baza codurilor numerice personale

pentru bolnavii care beneficiază de servicii de dializă;

d) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor

privitoare la asigurați, precum și intimitatea și demnitatea acestora;

e) să transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare,

trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind indicatorii

realizați, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii

perioadei pentru care se face raportarea;

f) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări

de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de

servicii de dializă; factura va fi însoțită de desfășurătoarele/documentele

justificative privind activitățile realizate, separat pentru asigurați,

pentru cetățenii titulari ai cardului european de asigurări sociale de

sănătate și pentru cetățenii statelor cu care România a încheiat acorduri,

înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul

sănătății, care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la

furnizori aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate,

atât pe suport de hârtie, cât și în format electronic, în formatul prevăzut

în anexa B a

Ordinului nr. 236/2006

pentru aprobarea Normelor privind

condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și

dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de

Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câștigători ai

licitației naționale pentru centrele pilot. Nerespectarea termenelor de

depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în

cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an, conduce la măsuri mergând

până la rezilierea contractului de furnizare de servicii de dializă;

g) să raporteze caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate

publică datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în

asistența medicală, potrivit formularelor de raportare prevăzute la alin. f);

h) să completeze corect și la zi documentele privind evidențele obligatorii

din sistemul informațional al Ministerului Sănătății, al Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate și al Registrului Renal Român cu datele corespunzătoare

activității desfășurate, conform prevederilor legale în vigoare;

i) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului și a

furnizorului;

j) să anunțe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai

multora dintre condițiile care au stat la baza încheierii contractului de

furnizare de servicii de dializă anterior producerii acestora sau cel mai

târziu la 10 zile lucrătoare de la data producerii modificării și să

îndeplinească în permanență aceste condiții pe durata derulării contractului;

k) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul

asigurărilor sociale de sănătate;

l) să participe la acțiunile de informare organizate de casele de asigurări

de sănătate și de direcțiile de sănătate publică;

m) să acorde servicii medicale bolnavilor fără nicio discriminare,

indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență

asiguratul;

n) să afișeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu

care se află în relație contractuală, precum și datele de contact ale

acesteia: adresă, telefon, fax, e-mail, pagină web;

o) să acorde ședințe de dializă titularilor cardului european de asigurări

sociale de sănătate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene,

în perioada de valabilitate a cardului și în aceleași condiții ca pentru

persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

din România;

p) să utilizeze "sistemul informatic unic integrat". În situația în care se

utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu

"sistemul informatic unic integrat", caz în care furnizorii sunt obligați să

asigure confidențialitatea în procesul de transmitere a datelor;

r) să informeze medicul de familie al pacientului sau, după caz, medicul de

specialitate din ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicală

transmisă direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentele

efectuate;

s) să acorde servicii de dializă conform contractului și să nu încaseze

coplata sau contribuție personală pentru aceste servicii.

VI. Modalități de plată

ART. 7

Modalitatea de plată a serviciilor de dializă este:

- pentru hemodializă: tarif pe ședința de hemodializă = 472 lei

Tariful pentru ședința de hemodializă include toate cheltuielile aferente

acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente și materiale

sanitare specifice, precum și transportul dializaților de la domiciliul

acestora până la centrul de dializă și retur, suportat de unitatea sanitară

care acordă acest serviciu, cu excepția cheltuielilor aferente serviciilor de

transport al copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 - 18 ani și a persoanelor

peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de

adulți, în vederea efectuării dializei în unitățile sanitare situate în alt

județ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul

se suportă din fondul alocat asistenței medicale de urgență și transport

sanitar, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a

Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2008, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr............../2009;

- pentru dializă peritoneală: tarif/pacient/an = 50.800 lei.

Tariful pentru dializă peritoneală include cheltuielile aferente

medicamentelor și materialelor sanitare și transportul lunar al

medicamentelor și al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la

domiciliul pacienților.

VII. Valoarea contractului

ART. 8

(1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume, după

caz:

a) suma aferentă serviciilor de hemodializă a căror plată se face pe bază

de tarif pe ședință, care se stabilește astfel:

Serviciu de

hemodializă

Număr bolnavi

Număr ședințe

Tarif (lei)

Total (lei)

C1

C2

C3

C4

C5 = C2xC3xC4

b) suma aferentă serviciilor de dializă peritoneală, a căror plată se face

pe tarif/pacient/an, care se stabilește astfel:

Serviciu de

dializă peritoneală

Număr bolnavi

Tarif (lei)

Total (lei)

C1

C2

C3

44

C4 = C2 x C3

(2) Valoarea contractului pentru servicii de dializă în anul 2009 este

....... lei.

VIII. Decontarea serviciilor de dializă

ART. 9

(1) Casa de asigurări de sănătate decontează, în primele 10 zile ale lunii

următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor de

dializă efectuate și raportate în luna precedentă, în baza facturii și a

documentelor însoțitoare, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare

lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20

decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza

indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza

facturii și a documentelor însoțitoare.

(2) Pentru serviciile de hemodializă casele de asigurări de sănătate nu

decontează mai mult de 3 ședințe pe săptămână pe bolnav.

(3) Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la

art. 6 alin. e) și f) atrage sistarea decontării serviciilor aferente lunii

respective până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea

prevederilor legale în vigoare.

IX. Soluționarea litigiilor

ART. 10

Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluționează de

părți pe cale amiabilă. În situația în care părțile nu ajung la o înțelegere,

acestea se vor adresa Comisiei de Arbitraj sau instanțelor judecătorești

competente, după caz.

X. Clauze speciale

ART. 11

Sumele înscrise în actele adiționale încheiate în anul 2009 la contractele

pentru anul 2008 vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea

totală a contractului pe anul 2009.

ART. 12

Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care,

prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, se

aprobă modificări în volumul și în structura programului, pe parcursul

derulării acestuia.

ART. 13

Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi

ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părțile convin ca

orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să

corespundă cât mai bine cu putință spiritului contractului, în conformitate

cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră

termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi

ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii

autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.

XI. Forța majoră

ART. 14

Orice împuternicire independentă de voința părților, intervenită după data

semnării prezentului contract și care împiedică executarea acestuia, este

considerată forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invocă.

Sunt considerate forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca:

război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.

ART. 15

Partea care invocă forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen

de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de

asemenea, de la încetarea acestui caz.

ART. 16

Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a

începerii și a încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă

suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea la termen.

XII. Dispoziții finale

ART. 17

Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părți.

ART. 18

În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în

vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor

modifica și se vor completa în mod corespunzător.

ART. 19

Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilității acestuia poate

fi făcută numai cu acordul părților.

Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ..., în două exemplare, câte un

exemplar pentru fiecare parte, și se completează conform normelor legale în

vigoare.

Casa de Asigurări de Sănătate

Furnizor de servicii de dializă

..............................

...............................

Președinte - director general,

Manager,

..............................

...............................

Director executiv al Direcției

Director financiar-contabil,

management și economic,

..............................

...............................

Director executiv al Direcției

Director medical,

relații cu furnizorii,

..............................

...............................

Medic șef - director executiv

Director de îngrijiri,

adjunct,

..............................

...............................

Directorul pentru

cercetare-dezvoltare

...............................

Vizat.

Juridic, Contencios și Aplicare acorduri internaționale

....................................

Anexa 3C Spitalul .....................

Secția/Ambulatoriul .................
Către:
.........................*)
În atenția
Comisiei de aprobare a .........
REFERAT DE JUSTIFICARE
Subsemnatul(a) dr. .............................,
în calitate de medic curant, specialist în ....................., solicit
aprobarea inițierii tratamentului pentru pacientul
...........................................................................,
(nume și prenume, CNP │_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│_│)
aflat în evidența Casei de Asigurări de Sănătate ..................... .
Pacientul se află în evidența noastră cu diagnosticul ................. din
anul ........., având în prezent următoarea terapie de fond:
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
.................................................
Motive medicale ...............................................
.................................................
.................................................
Data ...............
Medic curant,
Aprobat comisie.
.....................
.......................
(semnătura și parafa)
(semnătura și ștampila)
____________