Ordinul nr. 1021/2002
privind aprobarea Planului acțiunilor majore pentru implementarea finanțării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003
prezumat în vigoare
Având în vedere:
-
Hotărârea Guvernului nr. 826/2002
pentru aprobarea Strategiei naționale privind reforma în unitățile sanitare cu paturi;
- prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 102/34/2002 privind aprobarea strategiei pentru implementarea finanțării bazate pe caz în spitalele din România (folosind sistemul de clasificare în grupe de diagnostice - DRG);
- prevederile
Ordinului ministrului sănătății nr. 935/2000
privind aprobarea implementarii primei etape a proiectului de finanțare a spitalelor bazate pe caz, completat prin
Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 137/2001 ,
în temeiul:
-
Hotărârii Guvernului nr. 22/2001
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății și Familiei, cu completările ulterioare;
- art. 18 lit. h) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 37/2001 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001,
ministrul sănătății și familiei și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă Planul acțiunilor majore pentru implementarea finanțării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003, conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 2
Instituțiile implicate în implementarea finanțării bazate pe caz în spitalele din România, direcțiile din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate București, Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală București, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate și spitalele vor lua măsurile necesare pentru a duce la îndeplinire prevederile planului de acțiune prevăzut la art. 1 și vor emite reglementările necesare.
Articolul 3
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătății și familiei, Radu Deac, Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Eugeniu Turlea secretar de stat
Anexa 1 PLANUL
acțiunilor majore pentru implementarea finanțării
bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003
1. Hotărârea Guvernului privind instituția care va gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice (DRG) în România, prin transformarea Institutului de Management al Serviciilor de Sănătate (IMSS) București în Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate (INCDS) București; elaborarea și aprobarea, prin ordin al ministrului sănătății și familiei, a structurii organizatorice și functionale a INCDS
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei și IMSS (INCDS)
Rezultate asteptate: Hotărârea Guvernului privind înființarea INCDS și funcționarea INCDS pentru a gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, începând cu 1 ianuarie 2003.
2. Emiterea unui ordin al ministrului sănătății și familiei, aplicabil pentru toate spitalele din România, și pregătirea direcțiilor județene de sănătate publică și a spitalelor privind:
a) introducerea unei noi foi de observatie clinica generală (FOCG), care să fie în concordanta cu cerințele sistemului informațional actual în domeniul ingrijirilor spitalicești, care va fi trimisa direcțiilor de sănătate publică în vederea utilizării acesteia de către spitale începând cu 1 ianuarie 2003;
b) introducerea codificarii diagnosticelor, folosindu-se varianta extinsă a CIM 10 cu 4 caractere începând cu 1 ianuarie 2003
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Centrul de Calcul, Statistica Sanitară și Documentare Medicală (CCSSDM) București și direcțiile de sănătate publică județene
Rezultate asteptate: instruirea centrala a direcțiilor de sănătate publică privind noua FOCG și codificarea CIM 10; instruirea locală de către direcțiile de sănătate publică a spitalelor privind noua FOCG și codificarea CIM 10 și disponibilitatea FOCG la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002
3. Elaborarea cadrului legal privind modalitatea de utilizare de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate (CNAS) a datelor colectate la nivel de pacient de către instituțiile abilitate de lege, în vederea contractării și decontării serviciilor spitalicești acordate pacientilor spitalizati
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate
Rezultate asteptate: introducerea între atribuțiile CNAS a prevederilor privind negocierea și contractarea cu instituțiile abilitate de lege a colectării și prelucrării datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguraților, în vederea contractării și decontării acestora de către casele de asigurări
4. Emiterea unui ordin al ministrului sănătății și familiei privind colectarea electronică a setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) de la toate spitalele din România și trimiterea acestor date la INCDS, pentru implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice și a sistemului de finanțare bazată pe caz și la direcțiile de sănătate publică județene pentru raportarile statistice uzuale
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei și IMSS (INCDS)
Rezultate asteptate: colectarea SMDP la nivelul tuturor spitalelor din România și transmiterea acestor date începând cu 1 ianuarie 2003
5. Distribuirea aplicatiei de colectare a setului minim de date la nivel de pacient, "DRG Național", către toate spitalele din România și pregătirea specifică a direcțiilor de sănătate publică și a spitalelor pentru utilizarea acesteia
Termen limita: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, IMSS (INCDS) și direcțiile de sănătate publică județene
Rezultate asteptate: instruirea centrala a direcțiilor de sănătate publică și disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP pentru toate direcțiile de sănătate publică; instruirea locală de către direcțiile de sănătate publică a spitalelor și disponibilitatea aplicatiei de colectare a SMDP la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002
6. Elaborarea reglementărilor pentru continuarea finanțării bazate pe caz în cele 23 de spitale, în contractul-cadru pe anul 2003
Termen limita: finalizarea contractului-cadru pe anul 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România
Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2003 cu prevederi explicite privind finanțarea bazată pe caz în cele 23 de spitale
7. Comunicarea instituțiilor centrale și locale cu spitalele, monitorizarea și sprijinirea introducerii și utilizării:
a) noii FOCG;
b) codificarii CIM 10 cu 4 caractere;
c) colectării SMDP
Termen limita: 31 decembrie 2002, apoi continuu în 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, IMSS (INCDS), CCSSDM și direcțiile de sănătate publică județene
Rezultate asteptate: sprijinirea spitalelor pentru evitarea unor disfunctionalitati legate de utilizarea noii FOCG, a codificarii CIM 10 cu 4 caractere și a colectării datelor clinice la nivel de pacient (SMDP)
8. Negocierea (în cadrul parteneriatului cu Centrul Național pentru Statistica Sanitară din Australia) posibilității de utilizare a procedurilor, sistemului de clasificare în grupe de diagnostice și a mecanismului de grupare din Australia
Termen limita: 30 martie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, INCDS și CCSSDM
Rezultate asteptate: decizie privind condițiile (inclusiv financiare) pentru utilizarea sistemului de proceduri și a celui de clasificare în grupe de diagnostice folosit în Australia
9. Definirea tipurilor de servicii furnizate în spitale, a structurilor ce furnizează aceste servicii, precum și elaborarea unor propuneri privind cuantificarea tipurilor de servicii medicale și a modalitatii de plată a acestor servicii în anul 2004
Termen limita: 30 iunie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, INCDS ȘI CCSSDM
Rezultate asteptate: clasificarea exactă a structurilor de spital pe baza serviciilor furnizate, începând cu 31 august 2003.
10. Simularea de bugete ale spitalelor având la baza tipurile de cazuri rezolvate pentru spitalele (secțiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecțiuni acute
Termen limita: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, INCDS
Rezultate asteptate: prognoza unor bugete pe anul 2004 în funcție de tipul pacientului externat, pe baza sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, pentru toate spitalele (secțiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecțiuni acute
11. Dezvoltarea unui organism național de monitorizare a calității serviciilor spitalicești din România
Termen limita: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, INCDS
Rezultate asteptate: funcționarea unui organism național ce va monitoriza calitatea serviciilor spitalicești pe baza datelor privind pacientii externati, începând cu 30 septembrie 2003
12. Elaborarea metodelor de plată a serviciilor medicale spitalicești din România (inclusiv prin mecanismul de plată pe caz rezolvat) în cadrul contractului-cadru pe anul 2004 și normelor acestuia și integrarea acestor metode de finanțare cu celelalte aspecte ale reformei în sănătate
Termen limita: 31 octombrie 2003 pentru contractul-cadru, respectiv 15 decembrie pentru normele contractului-cadru
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România
Rezultate asteptate: contractul-cadru pe anul 2004 cu prevederi explicite privind finanțarea bazată pe caz în toate spitalele (secțiile) de îngrijiri pentru afecțiuni acute
13. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital și de secție pentru toate spitalele din România conform aplicatiei Exbuget 2.1 a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și calcularea costurilor serviciilor spitalicești pe grupe de diagnostice
Termen limita: continuu
Responsabil: Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătății și Familiei, INCDS
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a cheltuielilor spitalicești și adaptarea anuală a sistemului de clasificare în grupe de diagnostice și a tarifelor pe tip de caz rezolvat
14. Analiza continua a datelor clinice și de costuri, trimise de spitale, pentru evidentierea activității spitalelor și prevenirea abuzurilor sau fraudelor și pentru generarea de rapoarte statistice
Termen limita: continuu
Responsabil: Ministerul Sănătății și Familiei, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, INCDS ȘI CCSSDM
Rezultate asteptate: monitorizarea continua a activității și performantelor spitalelor de către structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
------------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.