Instrucțiunile nr. 3615/2003

Ministerul Sănătății și Familiei exercita controlul asupra activității unităților sanitare publice de interes județean sau local, precum și asupra modului de aplicare de către acestea a dispozițiilor legale în vigoare în domeniul sanitar.

Îndrumarea, coordonarea și monitorizarea activității desfășurate în unitățile sanitare publice se exercită de Ministerul Sănătății și Familiei ca autoritate centrala în domeniul asistenței de sănătate publică și de direcțiile de sănătate publică teritoriale, unități descentralizate care reprezintă autoritatea de sănătate publică la nivel local.

Predarea-preluarea imobilelor compuse din clădiri și terenuri aferente, trecute prin hotărâri ale Guvernului în domeniul public al unităților administrativ-teritoriale și în administrarea consiliilor județene și locale, se realizează pe bază de protocol, conform modelelor cuprinse în anexele nr. 1, 2 și 3 care fac parte integrantă din prezentele instrucțiuni.

Protocolul se aproba de conducătorul unității sanitare și de primar, respectiv de președintele consiliului județean.

Predarea-preluarea se face de o comisie numita prin decizie a conducătorului unității sanitare, respectiv prin dispoziția primarului sau a președintelui consiliului județean, după caz, pe baza evidentelor contabile și a datelor de identificare pentru fiecare unitate.

Consiliile județene și consiliile locale pot da în folosință gratuita unităților sanitare terenuri și clădiri din domeniul public al unităților administrativ-teritoriale în baza prevederilor

art. 17 din Legea nr. 213/1998

privind proprietatea publică și regimul juridic al acesteia și ale

art. 126 din Legea administrației publice locale nr. 215/2001 .

În situația infiintarii de noi unități sanitare - cabinete medicale, spitale, centre medicale și altele asemenea consiliile județene și locale pot transmite în folosință gratuita a acestora clădiri și terenuri necesare organizării noilor unități sanitare, aflate în domeniul public al unităților administrativ-teritoriale, în condițiile legii.

Unitățile sanitare au obligația inventarierii anuale a terenurilor și clădirilor date în folosință gratuita, potrivit alin. (1) și (2), pe liste distincte care se trimit și titularului dreptului de proprietate.

Bunurile imobile proprietate privată a statului sau a unităților administrativ-teritoriale, date în folosință gratuita cabinetelor medicale organizate pentru asigurarea asistenței medicale primare, stomatologice și de specialitate în ambulatorii, își mențin destinația stabilită prin contractele de comodat încheiate între fiecare titular al cabinetului medical și direcția de sănătate publică sau unitatea sanitară, după caz.

Contractele de închiriere încheiate de către autoritățile administrației publice locale sau de către unitățile sanitare, după caz, cu titularii cabinetelor organizate potrivit prevederilor

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998

privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată cu modificări prin

Legea nr. 629/2001 , care au relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, își mențin valabilitatea.

Cabinetele medicale organizate potrivit prevederilor

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 , aflate în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, dar care nu mai au medic titular, vor fi date în comodat, cu avizul direcției de sănătate publică, altui medic care ocupa postul, în condițiile legii.

Normativele de personal aprobate prin ordin al ministrului sănătății și familiei sunt obligatorii pentru toate unitățile sanitare publice cu personalitate juridică, de interes județean și local.

Structura organizatorică a unităților sanitare publice cu personalitate juridică, înființarea, reorganizarea, desființarea, schimbarea profilului și a denumirii acestora se aproba de Ministerul Sănătății și Familiei, la propunerea direcției de sănătate publică, cu avizul consiliilor județene sau al consiliilor locale, după caz.

În termen de 5 zile de la data aprobării bugetului de venituri și cheltuieli unitățile sanitare publice cu personalitate juridică vor elabora statul de funcții, valabil pe anul respectiv, pe care îl vor inainta spre avizare direcției de sănătate publică și spre aprobare președintelui consiliului județean sau primarului, după caz.

Statele de funcții se elaborează, se avizează și se aproba cu respectarea structurii organizatorice, potrivit normativelor de personal aprobate și cu încadrarea în cheltuielile de personal aprobate, în bugetul de venituri și cheltuieli.

Orice modificare a numărului de posturi și a structurii posturilor din statul de funcții se efectuează cu respectarea prevederilor alin. (2).

În cazul când statul de funcții nu este aprobat la nivelul avizat de direcția de sănătate publică, soluționarea divergentelor se face de către o comisie de mediere astfel:

a) pentru unitățile sanitare publice de interes local comisia de mediere este formată din reprezentantul direcției de sănătate publică, reprezentantul consiliului județean sau al Consiliului General al Municipiului București, după caz, și reprezentantul consiliului local;

b) pentru unitățile sanitare publice de interes județean comisia de mediere este formată din reprezentantul direcției de sănătate publică, reprezentantul prefectului și reprezentantul consiliului județean sau al Consiliului General al Municipiului București.

Finanțarea pachetului de servicii medicale de baza acordate pacientilor de către unitățile sanitare, care sunt furnizori de servicii medicale, se asigura din veniturile proprii ale acestora realizate pe bază de contract cu casele de asigurări de sănătate, precum și din alte surse, conform normelor legale în vigoare.

Unitățile sanitare pot primi în completare sume de la bugetele locale, potrivit legii.

Unitățile sanitare pot primi alocații de la bugetul de stat pentru programe naționale de sănătate, acțiuni de sănătate și cheltuieli de capital, în condițiile legii.

Bugetul cuprinde veniturile și cheltuielile unității sanitare în condiții de echilibru financiar și asigura funcționarea acesteia pe principiul autonomiei financiare.

La venituri se înscriu:

- venituri proprii obținute din contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale, sume obținute de la persoanele fizice și juridice, venituri din asocieri investitionale în profil medical sau medico-social, în condițiile legii;

- sume alocate de la bugetul de stat, în condițiile legii;

- sume alocate din bugetele locale, în condițiile legii;

- sume provenite din donații și sponsorizări, în condițiile legii.

a) Unitățile sanitare urmăresc ca din veniturile proprii să își acopere cheltuielile necesare pentru acordarea pachetului de servicii medicale de baza.

b) Sumele alocate de la bugetul de stat se finanțează prin bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și al ministerelor cu rețele sanitare proprii și se aproba în fiecare an prin legea bugetară anuală.

c) Consiliile locale pot asigura sume care se înscriu în bugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare în cauza, care completează finanțarea realizată din contractele cu casele de asigurări de sănătate și din alocațiile de la bugetul de stat.

La cheltuieli, în limita tipului de surse de venituri prevăzute în buget, se stabilesc cheltuielile pe subdiviziunile clasificației bugetare, asigurându-se funcționarea fiecărei unități sanitare în exercițiul financiar respectiv, astfel:

a) cheltuielile efectuate din veniturile proprii pentru acordarea de servicii medicale bolnavilor se fac pe baza bugetului de venituri și cheltuieli aprobat;

b) cheltuielile efectuate din bugetul de stat se fac în limita sumelor aprobate pentru programe de sănătate, construcții noi ale unităților sanitare, modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor sanitare existente, precum și consolidarea clădirilor, aparatura medicală de mare performanta, acțiuni sanitare și alte cheltuieli prevăzute de lege;

c) cheltuielile efectuate din bugetele locale pentru cheltuieli de întreținere și gospodărie, reparații, consolidări, extinderi și modernizări ale unităților sanitare, în limita bugetului aprobat de consiliul local, completează finanțarea realizată din contractele cu casele de asigurări de sănătate și din alocațiile de la bugetul de stat.

Bugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare publice se aproba de către conducerea acesteia după obținerea avizelor, în conformitate cu prevederile art. 3 lit. a) și ale

art. 4 lit. a) din Ordonanța Guvernului nr. 70/2002 . Un exemplar din bugetul de venituri și cheltuieli, în copie, se prezintă unității trezoreriei statului la care unitatea sanitară are conturile deschise.

Sumele alocate din bugetele locale se aproba prin hotărâre a consiliului local sau județean și sunt cuprinse în bugetul de venituri și cheltuieli al unității sanitare respective.