Ordinul nr. 747/1998
pentru aprobarea Statutului Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor
prezumat în vigoare 1 act modificator
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 1
- Ordinul nr. 212/2000 16 martie 2000 pentru modificarea și completarea Statutului Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturi…
Ministrul transporturilor,
în temeiul
art. 10 alin. (3) din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 41/1998
privind organizarea activității de asistența medicală și psihologică a personalului din transporturi cu atribuții în siguranța circulației și a navigației și înființarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 456 din 27 noiembrie 1998,
emite următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă Statutul Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 2
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul transporturilor, Traian Basescu
Anexa STATUTUL
Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor
Capitolul 1 Forma juridică și sediul
Articolul 1
Casa Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, denumita în continuare C.A.S.T., este instituție publică autonomă fără scop lucrativ, cu personalitate juridică, care se organizează și funcționează în conformitate cu prevederile
Ordonanței de urgenta a Guvernului nr. 41/1998
privind organizarea activității de asistența medicală și psihologică a personalului din transporturi cu atribuții în siguranța circulației și a navigației și înființarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 456 din 27 noiembrie 1998, și ale prezentului statut.
C.A.S.T. funcționează în subordinea Ministerului Transporturilor.
C.A.S.T. își desfășoară activitatea pe întregul teritoriu al tarii și funcționează în mod asemănător cu casele de asigurări sociale de sănătate județene prevăzute de
Legea asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 , modificată și completată prin
Articolul 2
Sediul C.A.S.T. este în municipiul București, bd. Dinicu Golescu nr. 38, sectorul 1, și poate fi schimbat la o alta adresa, în aceeași localitate sau în alta localitate, potrivit legislației în vigoare.
Capitolul 2 Scopul și obiectul de activitate
Articolul 3
Scopul C.A.S.T. este menținerea și îmbunătățirea stării de sănătate a personalului din transporturi și, în special, a personalului cu atribuții în siguranța circulației și a navigației, a pensionarilor care au desfășurat activitatea în transporturi, precum și a membrilor de familie ai acestor categorii de persoane.
Prin activitatea sa, C.A.S.T. contribuie la desfășurarea transporturilor în condiții de siguranță a circulației și a navigației.
Articolul 4
C.A.S.T. are ca obiect de activitate asigurările de sănătate pentru personalul Ministerului Transporturilor, instituțiilor publice din subordine, regiilor autonome de sub autoritatea Ministerului Transporturilor, companiilor naționale, societăților naționale și al societăților comerciale, care desfășoară activități în domeniul transporturilor aeriene, navale, rutiere, feroviare și cu metroul, pentru membrii de familie ai acestora, precum și pentru pensionării care au lucrat în transporturi și pentru membrii lor de familie, care folosesc rețeaua sanitară proprie a Ministerului Transporturilor. Adunarea reprezentanților poate stabili și alte categorii de asigurați care pot beneficia de serviciile C.A.S.T., la solicitarea acestora.
Articolul 5
Obiectul de activitate al C.A.S.T. se realizează prin:
a) colectarea contribuțiilor pentru asigurările sociale de sănătate de la persoanele fizice și juridice prevăzute la
art. 4, în procentele stabilite de Legea asigurărilor de sănătate nr. 145/1997 , cu modificările ulterioare;
b) administrarea fondurilor colectate;
c) acreditarea, în condițiile legii, a personalului medical și a instituțiilor medicale furnizoare de servicii din subordinea Ministerului Transporturilor;
d) încheierea contractelor de servicii medicale cu furnizorii de servicii medicale din rețeaua Ministerului Transporturilor;
e) controlul serviciilor medicale acordate asiguraților de către furnizorii de servicii medicale din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor;
f) organizarea oficiilor de asigurări de sănătate proprii, la nivelul unor orașe și municipii în care funcționează formațiuni medicale aparținând rețelei Ministerului Transporturilor;
g) organizarea și ținerea evidentei statistice generale a stării de sănătate a asiguraților și a evidentei speciale a personalului cu atribuții în siguranța circulației și a navigației;
h) participarea la proiectarea și implementarea programelor de sănătate publică, în scopul realizării obiectivelor din domeniul politicii sanitare a statului;
i) controlul modului de efectuare a examinarilor pe baza cărora se eliberează avizele medicale și psihologice de aptitudine pentru personalul cu atribuții în siguranța circulației și a navigației;
j) controlul modului de recuperare a capacității de muncă pentru personalul cu atribuții în siguranța circulației și a navigației;
k) asigurarea tipăririi și a distribuirii carnetelor de sănătate;
l) colaborarea cu instituțiile și organismele naționale și internaționale care au domeniul de activitate similar;
m) administrarea patrimoniului în mod eficient și în concordanta cu scopul și obiectul sau de activitate.
Capitolul 3 Patrimoniul
Articolul 6
C.A.S.T. administrează bunuri mobile și imobile, dobândite, în condițiile legii, din activități proprii, subvenții, donații sau din alte surse.
Persoanele juridice și fizice, române sau străine, pot transmite, în condițiile legii, bunuri mobile și imobile C.A.S.T., pentru dezvoltarea activităților proprii ale acesteia.
Capitolul 4 Organizarea administrativă a C.A.S.T.
Secțiunea I Structura organizatorică
Articolul 7
Pentru îndeplinirea obiectului sau de activitate, C.A.S.T. poate avea în structura sa departamente, direcții, servicii și birouri, precum și oficii de asigurări de sănătate proprii.
În cadrul C.A.S.T. funcționează un serviciu medical, format din 5 medici, condus de un medic șef.
Serviciul medical al C.A.S.T. controlează calitatea serviciilor furnizate, din punct de vedere medical, pentru protejarea asiguraților.
C.A.S.T. poate avea oficii de asigurări de sănătate proprii la nivelul unor orașe sau municipii în care funcționează formațiuni medicale aparținând rețelei sanitare a Ministerului Transporturilor. Oficiile de asigurări de sănătate nu au personalitate juridică și funcționează în subordinea directa a C.A.S.T.
În cadrul oficiilor de asigurări de sănătate funcționează un serviciu medical format din 3 medici, condus de un medic șef.
Structura organizatorică a C.A.S.T. este prevăzută în anexa la statut, numărul maxim de posturi fiind de 75.
În cadrul numărului maxim de posturi, prin ordin al ministrului transporturilor, se poate aproba organizarea de servicii, birouri, precum și a unor oficii de asigurări de sănătate proprii.
Regulamentul de organizare și funcționare a C.A.S.T. se aproba prin ordin al ministrului transporturilor.
Secțiunea II Organele de conducere
Articolul 8
Organele de conducere ale C.A.S.T. sunt:
a) adunarea reprezentanților;
b) consiliul de administrație.
Articolul 9
Adunarea reprezentanților este formată din 11 membri, numiți prin ordin al ministrului transporturilor, la propunerea angajatorilor și a asiguraților C.A.S.T., pentru un mandat de 4 ani.
Adunarea reprezentanților se întrunește cel puțin o dată pe an și ori de câte ori este necesar.
Articolul 10
Adunarea reprezentanților are următoarele atribuții:
a) aproba strategia globală de dezvoltare a C.A.S.T.;
b) aproba darea de seama contabila, contul de execuție și raportul de gestiune;
c) alege cenzorii;
d) avizează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli întocmit de consiliul de administrație și îl supune spre aprobare ministrului transporturilor;
e) decide măsuri privind administrarea patrimoniului;
f) avizează și propune spre aprobare ministrului transporturilor darea de seama contabila și contul de execuție, după analizarea rapoartelor consiliului de administrație și cenzorilor;
g) se pronunța asupra gestiunii administratorilor;
h) stabilește categoriile de asigurați care pot beneficia de serviciile C.A.S.T.;
i) propune modificarea statutului și alte reglementări specifice în domeniul sau de activitate, potrivit legii, pe care le supune aprobării ministrului transporturilor;
j) susține interesele asiguraților în raporturile cu consiliul de administrație;
k) propune înființarea de oficii de asigurări de sănătate teritoriale;
l) îndeplinește orice alte atribuții prevăzute de lege.
Adunarea reprezentanților este legal constituită, dacă participa două treimi din numărul membrilor, iar hotărârile se adoptă, prin vot deschis, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți.
Articolul 11
Consiliul de administrație este format din 9 membri, numiți prin ordin al ministrului transporturilor, la propunerea asiguraților și a angajatorilor, pentru un mandat de 4 ani.
Componenta consiliului de administrație se stabilește după cum urmează:
- 5 membri, dintre reprezentanții propuși de Ministerul Transporturilor;
- 2 membri, dintre reprezentanții propuși de ceilalți angajatori;
- 2 membri, dintre reprezentanții propuși de asigurați.
Președintele consiliului de administrație este și președintele C.A.S.T.
Președintele este numit de ministrul transporturilor dintre membrii consiliului de administrație.
Mandatul președintelui sau al membrilor consiliului de administrație încetează prin revocare, demisie sau deces.
Pe locurile devenite vacante se numesc noi membri până la expirarea mandatului în curs.
Articolul 12
Consiliul de administrație funcționează în mod legal în prezenta a cel puțin 7 membri ai săi.
Hotărârile consiliului de administrație se adoptă cu votul a cel puțin 5 membri din numărul celor prezenți.
Articolul 13
Consiliul de administrație are următoarele atribuții principale:
a) prezintă adunării reprezentanților proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al C.A.S.T. pentru avizare și supunere spre aprobare ministrului transporturilor;
b) întocmește și adapteaza la specificul C.A.S.T. proiectul de contract cu furnizorii de servicii medicale, potrivit prevederilor contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate;
c) hotărăște asupra modalităților de colaborare cu alte case de asigurări sociale de sănătate;
d) avizează bugetele de venituri și cheltuieli și dările de seama ale furnizorilor de servicii medicale din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor pentru sumele finanțate din fondurile C.A.S.T.;
e) supune spre aprobare adunării reprezentanților darea de seama contabila, contul de execuție și raportul de gestiune ale C.A.S.T.;
f) analizează, periodic, încasarea sumelor cuvenite C.A.S.T. și utilizarea eficienta și echilibrata a acestora;
g) propune furnizorilor de servicii medicale măsuri pentru asigurarea calității serviciilor medicale, inclusiv măsuri organizatorice;
h) stabilește sistemul informațional pentru asigurarea evidentei angajatorilor, asiguraților și a serviciilor medicale furnizate;
i) aproba programele de control la furnizorii de servicii medicale, analizează rezultatele controalelor și dispune măsuri în consecința;
j) aproba colaborarea cu persoane fizice sau juridice, române sau străine, în condițiile legii;
k) aproba statul de funcții și stabilește salariile și celelalte drepturi ale personalului propriu, în limita fondurilor prevăzute cu aceasta destinație în bugetul de venituri și cheltuieli al C.A.S.T.;
l) aproba regulamentul propriu de organizare și funcționare;
m) aproba regulamentul de ordine interioară al C.A.S.T.;
n) stabilește destinația fondului de rezerva al C.A.S.T. rămas neutilizat la finele anului;
o) aproba, în condițiile legii, norme și normative de cheltuieli pentru activitățile C.A.S.T.;
p) desemnează membrii în Comisia centrala de arbitraj;
r) organizează și verifica modul de funcționare a sistemului de asigurare pentru răspundere civilă a medicilor și a celorlalte categorii de personal medical din rețeaua Ministerului Transporturilor;
s) prezintă, semestrial, ministrului transporturilor raportul asupra stării de sănătate a personalului din transporturi.
Articolul 14
Consiliul de administrație își desfășoară activitatea în conformitate cu propriul regulament de organizare și funcționare.
Articolul 15
Membrii consiliului de administrație beneficiază de o indemnizație lunară de 20% din salariul președintelui.
Articolul 16
Președintele consiliului de administrație are următoarele atribuții:
a) reprezintă C.A.S.T. în relațiile cu terții;
b) este ordonator de credite;
c) aplica strategia și politicile de dezvoltare ale C.A.S.T.;
d) îndeplinește orice alte atribuții, potrivit competentelor acordate de consiliul de administrație.
Președintele consiliului de administrație poate delega o parte din atribuțiile sale directorului general.
Articolul 17
Conducerea operativă a activității C.A.S.T. se exercită de către directorul general, pe baza competentelor acordate de consiliul de administrație și de președintele acestuia.
Directorul general este numit prin ordin al ministrului transporturilor, în condițiile legii.
Articolul 18
Salariul președintelui C.A.S.T. și al directorului general se stabilesc prin ordin al ministrului transporturilor.
Capitolul 5 Finanțarea serviciilor medicale
Secțiunea I Constituirea fondurilor
Articolul 19
Fondurile C.A.S.T. se constituie din:
a) contribuția persoanelor fizice și juridice, în procente egale;
b) subvenții de la bugetul de stat;
c) sume alocate, prin redistribuire, de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, în cazul unor dezechilibre financiare ale C.A.S.T.;
d) alte venituri realizate din donații, sponsorizări, plasamente, dobânzi din depozitele constituite, din valorificarea bunurilor din administrare și altele asemenea.
Articolul 20
Persoana asigurata are obligația sa plătească contribuția bănească lunară pentru asigurările sociale de sănătate, cu excepția persoanelor prevăzute la
art. 6 și 55 din Legea nr. 145/1997 , cu modificările ulterioare.
Cuantumul contribuției bănești lunare a persoanei asigurate se stabilește sub forma unei cote de 7% și se aplică la venitul brut, astfel:
a) asupra veniturilor salariale brute, în cazul asiguraților care au calitatea de angajat; în categoria veniturilor salariale brute se includ și indemnizațiile cuvenite, potrivit legii, pentru îngrijirea copilului până la vârsta de 2 ani;
b) asupra veniturilor impozabile, în cazul asiguraților care lucrează pe bază de convenție civilă;
c) asupra veniturilor impozabile ale liber-profesionistilor;
d) asupra venitului agricol anual stabilit în condițiile legii, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajat;
e) asupra drepturilor de pensie, pensie suplimentară, ajutor de șomaj, ajutor de integrare profesională și alocație de sprijin.
Contribuția pentru asigurările sociale de sănătate se deduce din impozitul pe salariu sau, după caz, din impozitul pe venit ori din veniturile nete în cazul neimpozitarii acestora și se vărsa la C.A.S.T.
Articolul 21
Persoanele fizice sau juridice care angajează personal salariat asigurat la C.A.S.T. au obligația sa retina și sa vireze la C.A.S.T. contribuția pentru asigurările sociale de sănătate. Angajatorii au obligația sa anunțe la C.A.S.T. orice schimbare care are loc în nivelul veniturilor;
Persoanele fizice sau juridice care angajează personal salariat asigurat la C.A.S.T. au obligația sa plătească contribuția de 7% pentru asigurările sociale de sănătate la C.A.S.T., raportat la fondul de salarii.
Articolul 22
Contribuția datorată de persoanele pensionate din unitățile de transporturi se retine lunar din drepturile individuale de pensii și se virează în contul C.A.S.T. de către administratorii fondurilor de pensii la aceeași dată la care se virează poștei drepturile de pensii.
Contribuția pentru asigurările sociale de sănătate datorată de persoanele care lucrează pe bază de convenții civile se retine o dată cu plata drepturilor bănești asupra cărora se calculează de către cei care efectuează plata acestor drepturi și se virează în contul C.A.S.T.
Persoanele care nu sunt salariate și nu se încadrează în prevederile alin. (1) și (2) și care au optat pentru serviciile medicale oferite de C.A.S.T. vor comunică direct C.A.S.T. veniturile impozabile, în vederea stabilirii contribuției de 7% pentru asigurările sociale de sănătate.
Articolul 23
Sunt asigurate prin efectul legii, cu scutire de la plata contribuției pentru asigurările sociale de sănătate, persoanele care:
a) se afla în concediu medical, în concediu de sarcina și lehuzie sau în concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 6 ani;
b) fac parte dintr-o familie care beneficiază de ajutor social, potrivit
privind ajutorul social.
Contribuția pentru asigurările sociale de sănătate datorată pentru persoanele prevăzute la alin. (1) se suporta astfel:
a) de către bugetul de stat, pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. b);
b) de către bugetul asigurărilor sociale de stat, pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a).
Contribuțiile pentru persoanele prevăzute la alin. (1) se stabilesc prin aplicarea cotei de 7% asupra sumei reprezentând valoarea a doua salarii minime brute pe țara.
Articolul 24
Angajatorii și asigurații care nu respecta obligația de a plati contribuția pentru asigurările sociale de sănătate la C.A.S.T. datorează majorări pentru perioada de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierea achitării impozitelor.
Dacă datoria nu este achitată în termen de o luna de la data scadenta, C.A.S.T. va introduce dispoziție de încasare silită asupra contului angajatorului, potrivit prevederilor
art. 56 din Legea nr. 145/1997 ;
Articolul 25
Bugetul de stat suporta următoarele cheltuieli:
a) pentru investițiile legate de construirea unor unități sanitare și pentru aparatura medicală de mare performanta;
b) pentru activitatea de diagnostic, curativă și de reabilitare de importanța naționala, pentru recuperarea capacității de muncă.
Articolul 26
Asigurații suporta unele plati suplimentare pentru medicamentele furnizate și pentru unele servicii medicale, stabilite pe baza criteriilor prevăzute în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
Articolul 27
Contribuțiile colectate pentru asigurările sociale de sănătate, în procentele stabilite, potrivit legii, pentru persoanele fizice și juridice prevăzute la art. 4, subvențiile de la bugetul de stat, sumele alocate prin redistribuire de la Casa Naționala de Asigurări de Sănătate în cazul unor dezechilibre financiare, precum și alte venituri realizate din donații, sponsorizări, plasamente, dobânzi din depozitele constituite și din valorificarea bunurilor din administrare se evidențiază în contul C.A.S.T.
Persoanele fizice și juridice prevăzute la art. 4 datorează contribuțiile pentru asigurările sociale de sănătate la C.A.S.T. de la data publicării prezentului ordin în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Secțiunea II Utilizarea fondurilor
Articolul 28
Administrarea fondurilor colectate se va face, în condițiile legii, de către C.A.S.T., în calitate de ordonator de credite, pe baza bugetului de venituri și cheltuieli aprobat de ministrul transporturilor.
Fondurile C.A.S.T. se utilizează pentru:
a) plata medicamentelor și a serviciilor medicale acordate;
b) cheltuieli de administrare, funcționare și cheltuieli de capital, în cota de maximum 15%;
c) susținerea bugetelor caselor de asigurări de sănătate județene cu dezechilibre financiare, prin vărsarea unei cote de 7% din încasările lunare în contul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
d) constituirea fondului de rezerva, în cota de 5% din încasările lunare;
e) plata serviciilor de analiza și consultanța din diferite sectoare, conform înțelegerii, pe bază de convenție civilă.
Articolul 29
Destinația fondului de rezerva al C.A.S.T., neutilizat la finele anului, va fi stabilită de către consiliul de administrație al acesteia.
Capitolul 6 Bugetul de venituri și cheltuieli
Articolul 30
C.A.S.T. întocmește anual bugetul de venituri și cheltuieli, în conformitate cu normele metodologice elaborate de Ministerul Finanțelor.
Bugetul de venituri și cheltuieli al C.A.S.T. se avizează de către adunarea reprezentanților și se aproba de ministrul transporturilor.
Soldurile anuale rezultate din execuția bugetului C.A.S.T rămân la dispoziția acesteia și se folosesc în anul următor cu aceeași destinație.
C.A.S.T. poate realiza și dispune de venituri și cheltuieli în valută, în condițiile prevăzute de actele normative în vigoare.
C.A.S.T. poate solicita furnizorilor de servicii medicale întocmirea de bugete pe spitale, secții, policlinici și dispensare pentru serviciile medicale finanțate din fondurile sale.
Capitolul 7 Gestiunea
Secțiunea I Controlul financiar preventiv
Articolul 31
C.A.S.T. organizează și exercită controlul financiar preventiv pentru documentele ce cuprind operațiuni care se referă la drepturile și obligațiile patrimoniale, în faza de angajare și de plată, cu alte persoane juridice sau fizice.
Controlul financiar preventiv se exercită prin organe de specialitate, potrivit legii.
Secțiunea II Cenzorii
Articolul 32
Gestiunea C.A.S.T. este controlată de cenzori.
C.A.S.T. are 3 cenzori și 3 cenzori supleanți.
Cenzorii sunt aleși de adunarea reprezentanților. Durata mandatului lor este de 3 ani, putând fi realeși.
Cenzorii își exercită personal mandatul. Cel puțin unul dintre cenzori trebuie să fie contabil autorizat, în condițiile legii, sau expert contabil.
Cenzorii sunt remunerați cu o indemnizație lunară de 20% din salariul președintelui consiliului de administrație.
Cenzorii au următoarele atribuții principale:
a) sa supravegheze gestiunea C.A.S.T.;
b) sa verifice dacă darea de seama contabila și contul de execuție sunt legal întocmite și în concordanta cu normele metodologice în vigoare;
c) să prezinte adunării reprezentanților raportul privind darea de seama contabila și contul de execuție.
Cenzorii sunt obligați, de asemenea:
a) să facă, în fiecare luna și inopinat, inspecții ale casei și sa verifice existenta titlurilor sau a valorilor care sunt proprietatea C.A.S.T ori care au fost primite în gaj, în cauțiune sau în depozit;
b) sa participe la adunările reprezentanților, inscriind în ordinea de zi propunerile pe care le vor considera necesare.
Pentru îndeplinirea obligației prevăzute la alin. (6) lit. c), cenzorii vor delibera împreună, iar în caz de divergenta vor întocmi rapoarte separate, pe care le vor prezenta adunării reprezentanților.
Cenzorii vor aduce la cunoștința consiliului de administrație neregulile în gestiune și încălcările dispozițiilor legale și statutare pe care le constata, iar cazurile mai importante le vor aduce la cunoștința adunării reprezentanților.
Cenzorii iau parte la ședințele consiliului de administrație și ale adunării reprezentanților fără drept de vot.
Se interzice cenzorilor sa comunice terților date referitoare la operațiunile C.A.S.T. constatate în perioada exercitării mandatului lor.
Cenzorii vor menționa într-un registru special deliberările lor, precum și constatările făcute în exercițiul mandatului lor.
Cenzorii îndeplinesc și alte atribuții prevăzute de lege.
Capitolul 8 Exercițiul financiar
Articolul 33
Exercițiul financiar începe la 1 ianuarie și se încheie la 31 decembrie ale fiecărui an. Primul exercițiu financiar începe la data constituirii C.A.S.T.
Capitolul 9 Evidenta contabila, darea de seama și contul de execuție
Articolul 34
C.A.S.T. va tine evidența contabilă în lei, va întocmi darea de seama contabila și contul de execuție, în conformitate cu dispozițiile
Legii contabilității nr. 82/1991 , cu modificările ulterioare, și cu normele metodologice.
Capitolul 10 Relații cu furnizorii de servicii medicale
Articolul 35
C.A.S.T. poate încheia contracte cu furnizori de servicii medicale acreditați, ținând seama de economicitatea și de calitatea serviciilor oferite, precum și de interesul manifestat de asigurați.
Articolul 36
Prin furnizori de servicii medicale și psihologice în domeniul transporturilor se înțelege: spitalele, policlinicile, centrele de diagnostic și tratament, dispensarele, centrele de recuperare medicală, laboratoarele psihologice, serviciile de ambulanta proprii, aparținând rețelei sanitare a Ministerului Transporturilor, și alte structuri sanitare stabilite potrivit dispozițiilor legale.
Instituțiile sanitare prevăzute la alin. (1) sunt singurele instituții competente în luarea deciziilor privind situația medicală a persoanelor cu atribuții în siguranța circulației și a navigației și a celuilalt personal implicat în activitățile din transporturi.
Pentru serviciile medicale care nu pot fi asigurate prin rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor, furnizorii de servicii medicale prevăzuți la alin. (1) pot încheia contracte, în afară C.A.S.T., și cu casele de asigurări de sănătate județene și, respectiv, a municipiului București.
În acest scop, C.A.S.T. va încheia anual un protocol cu Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.
Articolul 37
C.A.S.T. poate încheia și contracte individuale cu personal medical acreditat.
Contractul dintre C.A.S.T. și medicul acreditat încetează în cazurile prevăzute la
art. 37 alin. (1) din Legea nr. 145/1997 .
Articolul 38
Activitatea de învățământ și de cercetare din cadrul spitalelor cu secții clinice ale rețelei sanitare a Ministerului Transporturilor, care sunt finanțate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, poate beneficia de o finanțare suplimentară de la bugetul de stat.
Capitolul 11 Acreditarea furnizorilor de servicii medicale și controlul acestora
Articolul 39
Calitatea serviciilor medicale se realizează numai prin personal medical acreditat și prin instituții acreditate, furnizoare de servicii medicale.
Articolul 40
Acreditarea personalului medical și a instituțiilor furnizoare de servicii medicale din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor se realizează de către comisiile de acreditare organizate de Colegiul Medicilor din România și de C.A.S.T., în componenta paritara.
Articolul 41
Criteriile privind calitatea asistenței medicale care se acordă asiguraților se stabilesc de către C.A.S.T. și de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, fiind obligatorii atât pentru medici, cat și pentru celălalt personal sanitar acreditat.
În vederea respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale, C.A.S.T. organizează controlul activității medicale.
Articolul 42
Controlul calității serviciilor medicale care se acordă asiguraților de către furnizorii de servicii medicale se efectuează, potrivit prevederilor
Legii nr. 145/1997 , cu modificările ulterioare, cu participarea reprezentanților C.A.S.T. în comisiile de control.
Capitolul 12 Drepturile și obligațiile asiguraților
Articolul 43
Asigurații și membrii lor de familie au dreptul la servicii medicale în mod nediscriminatoriu, în condițiile legii.
Articolul 44
Calitatea de asigurat se dobândește începând cu data la care s-a efectuat prima plata a contribuției.
Articolul 45
Calitatea de asigurat se dovedește cu carnetul de asigurări sociale pentru sănătate.
Articolul 46
Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare socială de sănătate, fără plata contribuției:
a) copiii și ținerii până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt studenți, elevi sau ucenici și dacă nu realizează venituri din munca;
b) persoanele cu handicap care nu realizează venituri din munca sau se afla în grija familiei;
c) soțul, sotia, părinții și bunicii, fără venituri proprii, aflați în întreținerea unei persoane asigurate;
d) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin
privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum și celor deportate în străinătate și constituite în prizonieri, prin
privind veteranii de război, precum și unele drepturi ale invalizilor și văduvelor de război, precum și persoanele prevăzute la
art. 2 din Legea nr. 42/1990
pentru cinstirea eroilor - martiri și acordarea unor drepturi urmașilor acestora, răniților, precum și luptătorilor pentru victoria Revoluției din decembrie 1989, republicată, dacă nu realizează alte venituri decât cele provenite din drepturile bănești acordate de lege.
Articolul 47
Asigurații au dreptul la servicii medicale, medicamente și materiale sanitare.
Drepturile prevăzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru aprobat prin
Articolul 48
Asigurații au dreptul la îngrijire medicală, în caz de boala sau de accident, din prima zi de imbolnavire sau de la data accidentului și până la vindecare, în condițiile stabilite de
Legea nr. 145/1997 , cu modificările ulterioare.
Îngrijirea medicală acordată asiguraților se realizează prin serviciile medicale furnizate de rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor, după cum urmează:
a) servicii de asistența medicală preventivă și de promovare a sănătății, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;
b) servicii medicale ambulatorii;
c) servicii medicale spitalicești;
d) servicii de asistența stomatologica;
e) servicii medicale de urgenta, inclusiv consultații la domiciliu;
f) servicii medicale recuperatorii și de reabilitare;
g) medicamente, materiale sanitare, proteze și orteze.
În serviciile medicale suportate de C.A.S.T. nu se includ:
a) servicii de sănătate acordate în caz de risc profesional - boli profesionale și accidente de muncă;
b) unele servicii medicale de înaltă performanta;
c) unele servicii de asistența stomatologica;
d) asistența medicală curativă la locul de muncă;
e) servicii hoteliere cu grad înalt de confort.
Serviciile prevăzute la alin. (3) lit. a), b), c) și e) se stabilesc prin contractul-cadru.
Articolul 49
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de către C.A.S.T. astfel:
a) nelimitat, pentru copiii în vârsta de până la 16 ani;
b) pentru ținerii cu vârsta cuprinsă între 16 și 20 de ani, de doua ori pe an;
c) pentru adulti, o dată pe an.
Articolul 50
Tratamentele stomatologice se suporta de C.A.S.T. în proporție de 40%-60%, ținând seama de necesitatea respectării controalelor profilactice impuse de serviciul stomatologic. Aceste tratamente, în cazul copiilor în vârsta de până la 16 ani, se vor suporta de către C.A.S.T. pe baza criteriilor stabilite în contractul-cadru.
Articolul 51
Asigurații au dreptul să-și aleagă medicul de familie din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor, care să le acorde asistența medicală primara. C.A.S.T. va putea încheia contracte individuale cu medicii de familie.
Dacă opțiunea este pentru un medic din alta localitate, asiguratul va suporta cheltuielile de transport.
Articolul 52
Asigurații au dreptul la asistența medicală de specialitate ambulatorie, la indicația medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri a medicului specialist acreditat. Tratamentul medical de specialitate se asigura de către unitățile din rețeaua sanitară proprie a Ministerului Transporturilor.
Articolul 53
Costurile materialelor sanitare și ale mijloacelor terapeutice care se suporta de către asigurat vor fi stabilite conform contractului-cadru.
Decontarea valorii medicamentelor către C.A.S.T. va avea la baza prețurile de referința ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente în vigoare la data achiziționării medicamentului.
Articolul 54
Asigurații au dreptul la transport sanitar în următoarele situații:
a) urgente medico-chirurgicale;
b) cazurile prevăzute în contractul-cadru.
Articolul 55
Asigurații au obligația sa achite la termen contribuția datorată C.A.S.T.
Asigurații au obligația sa participe la acțiunile profilactice organizate de C.A.S.T. și să respecte tratamentele medicale prescrise.
Articolul 56
În cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contribuțiilor datorate C.A.S.T., aceasta, prin organismele sale, va proceda la aplicarea măsurilor de executare silită pentru încasarea sumelor cuvenite bugetului asigurărilor sociale de sănătate și a majorărilor de întârziere, potrivit legii.
Articolul 57
Calitatea de asigurat și drepturile de asigurare încetează o dată cu pierderea cetateniei și/sau a dreptului de reședința în țara.
Articolul 58
Prezentul statut se completează cu prevederile
Anexa --------
la statut ---------- --------------------------- | ADUNAREA REPREZENTANȚILOR | --------------------------- | ---------------------------- | CONSILIUL DE ADMINISTRAȚIE | ---------------------------- | ---------------------------- | DIRECTOR GENERAL | ---------------------------- | --------------------------------------------------------------------- | | | | ------------ ------------ --------------------- ---------------------- | DIRECȚIA | | DIRECȚIA | | DIRECȚIA RELAȚII CU | | DIRECȚIA INFORMATICA | | MEDICALĂ | | ECONOMICĂ | | PUBLICUL, JURIDIC | | ȘI STATISTICA | ----------- ------------ | ȘI CONTENCIOS | | MEDICALĂ | --------------------- ---------------------- --------------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.