HG nr. 370/1994

Asistența medicală în județele cuprinse în experimentare se asigura de către medici și alt personal de specialitate, acreditați în acest scop de către o comisie formată din reprezentanți ai Ministerului Sănătății și reprezentanți propuși de societățile profesional-științifice medicale, aprobată prin ordin al ministrului sănătății.

Asistența medicală se asigura prin cabinetele medicale organizate în acest scop de către medicii acreditați potrivit prevederilor alin. (1) și prin spitale sau alte unități sanitare cu paturi, autorizate sa funcționeze în județele cuprinse în experimentare, de către inspectoratele de poliție sanitară și medicina preventivă.

Cabinetele medicale prevăzute la alin. (2) vor funcționa în cadrul actualelor imobile ale dispensarelor, centrelor de sănătate, policlinicilor sau în alte spații ce vor fi puse la dispoziție de către organele administrației publice locale.

Serviciile medicale care se asigura populației de către medici și alt personal de specialitate prin cabinete de medicina primara, de specialitate, precum și prin spitale, în condițiile legii, se stabilesc prin norme elaborate de Ministerul Sănătății.

Serviciile de asistența medicală primara se aduc la cunoștința populației prin grija medicilor și a autorităților publice locale pe raza cărora funcționează cabinetele respective.

În cazul în care unele servicii medicale nu pot fi asigurate în cadrul unor cabinete medicale cuprinse în experimentare, acestea vor fi asigurate de alte unități sanitare stabilite prin norme elaborate de Ministerul Sănătății.

Serviciile medicale se asigura în mod obligatoriu, în caz de urgenta, și pentru cetățenii care în mod temporar se afla în localitățile din județele aflate în experimentare.

Asistența medicală primara se asigura fiecărui pacient de către medicul de medicina primara, ales de acesta în mod liber. În acest scop, fiecare persoana care beneficiază de asistența medicală, potrivit legii, are obligația de a opta pentru un medic care să îi acorde asistența medicală primara.

Lista cuprinzând pacientii înscriși la fiecare medic de medicina primara se depune la direcția sanitară judeteana de către medic după avizarea acesteia, sub aspectul cuprinderii pacientilor în lista, de către autoritatea publică locală pe raza căreia funcționează cabinetul medical.

Pacientii pot schimba medicul care le acorda asistența medicală primara, pentru care au optat inițial, după o perioadă de cel puțin 3 luni. Cererea de modificare a opțiunii se face cu acordul medicului pe lista căruia urmează să se facă înscrierea și se depune, potrivit prevederilor alin. (2), la direcția sanitară judeteana.

Actualizarea listelor se face lunar de către fiecare medic, ori de cîte ori apar modificări în listele respective, altele decît cele prevăzute la alin. (3), în condițiile prevăzute la alin. (2).

Medicii acreditați pentru acordarea asistenței medicale, care solicită trecerea în alte localități rurale neacoperite din punct de vedere al asistenței medicale primare, beneficiază de drepturile prevăzute la art. 22 și 23 ale Hotărârii Guvernului nr. 281/1993 pentru personalul mutat în alta localitate. Cheltuielile corespunzătoare se suporta de direcția sanitară judeteana.

Medicul care urmează sa acorde asistența medicală primara va contracta cu direcția sanitară judeteana serviciile pe care le asigura potrivit art. 2 pentru pacientii înscriși pe listele proprii, serviciile profilactice și alte obiective sanitare, cu precizarea condițiilor pentru realizarea acestora. Contractul de acordare a asistenței medicale primare devine anexa la contractul individual de muncă ce va fi preluat de către direcția sanitară judeteana.

Plata cuvenită medicului pentru serviciile contractate și realizate se stabilește în raport cu numărul și structura, pe virste, a pacientilor înscriși pe lista proprie, cu gradul de realizare a activităților profilactice și a obiectivelor sanitare stabilite, pe baza numărului de puncte calculat potrivit Normelor pentru plata serviciilor de asistența medicală primara, cuprinse în anexa nr. 1 și a valorii unui punct, diferențiat și în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea.

Drepturile și obligațiile medicilor cu care s-au încheiat contracte de acordare a asistenței medicale primare potrivit art. 4 alin. (1) se determina în perioada de experimentare în raport cu salariul de baza și celelalte drepturi salariale prevăzute în contractul individual de muncă.

Contribuția de asigurări sociale, ajutorul de șomaj și alte obligații salariale calculate conform reglementărilor în vigoare asupra fondului total de salarii, pentru personalul cuprins în experimentare, se suporta de către direcțiile sanitare județene. Impozitul pe salarii, contribuția de 3% pentru pensia suplimentară și de 1% pentru ajutorul de șomaj, calculate potrivit legii, se plătesc de către personalul medical cuprins în experimentare din veniturile individuale.

Pentru realizarea serviciilor medicale primare, medicul este ajutat de personal mediu sanitar și auxiliar, asigurat pe bază de contract de către direcția sanitară judeteana. Plata acestui personal se face de către direcția sanitară judeteana direct sau de alta unitate cu personalitate juridică stabilită de direcția sanitară judeteana.

Numărul de personal mediu și auxiliar sanitar prevăzut la alin. 1 se stabilește pe baza normelor elaborate de către Ministerul Sănătății. În cazul în care, temporar, nu se poate asigura personalul mediu sanitar necesar iar medicul preia și sarcinile ce revin acestuia, punctajul inițial pentru plata serviciilor acestuia se majorează cu 25% .

Pentru funcționarea cabinetelor medicale și acordarea serviciilor medicale primare contractate, fiecare medic sau un grup de medici care se pot asocia în acest scop are dreptul la un buget de cheltuieli pentru practica medicală, care face parte din contract.

Procurarea materialelor sanitare, a medicamentelor sau a unor bunuri, prevăzute în bugetul pentru practica medicală, se face de către medic cu carnet C.E.C. cu limita de suma pus la dispoziție sau prin direcția sanitară, în mod direct, ori prin cea mai apropiată unitate sanitară stabilită cu direcția sanitară și menționată în contract, în condițiile legii.

Cheltuielile materiale și de întreținere ale cabinetului medical se finanțează, conform legii, de la bugetul local. Autoritățile publice locale vor sprijini desfășurarea experimentului atât prin măsuri organizatorice cît și prin alocarea la timp a fondurilor necesare.

Sumele neconsumate pe parcursul anului la nivelul prevăzut în bugetul pentru practica medicală, altele decît cheltuielile de capital, se pot utiliza, în condițiile legii, pentru dotări ale cabinetului medical, potrivit art. 8 din Legea nr. 36/1994, dacă în urma evaluării efectuate de direcția sanitară judeteana a rezultat ca activitatea medicală a respectat criteriile de calitate și eficienta stabilite în contract.

Accesul la asistența medicală de specialitate se face pe baza recomandarii medicului pe a cărui lista este înscrisă persoana respectiva, cu excepția urgentelor medicale care nu necesita recomandare.

Plata medicilor care acorda asistența medicală de specialitate ambulatorie se face, în cadrul județelor cuprinse în experimentare, prin sistemul de plată pe serviciu medical.

Serviciile medicale ambulatorii de specialitate se codifica și se cuantifica pe bază de punctaj de către Ministerul Sănătății în termen de 6 luni de la aprobarea prezentei hotărâri. Valoarea unui punct se stabilește în raport cu sumele destinate acestei activități.

Prevederile art. 4, 5, 6 și 7 ale prezentei hotărâri se vor aplica în mod corespunzător și la experimentarea noului sistem de alocare a resurselor în asistența medicală de specialitate ambulatorie.

Asistența medicală în spitale și în alte unități sanitare cu paturi se asigura, în condițiile legii, într-un sistem mixt de plată pe zi de spitalizare și pe caz, tinindu-se seama de complexitatea actului medical.

Trecerea la experimentarea sistemului prevăzut la alin. (1) se va face într-o perioadă de 6 luni de la aprobarea prezentei hotărâri. În această perioadă Ministerul Sănătății va codifica și va evalua activitățile medicale din spitale și alte unități sanitare cu paturi și va elabora reglementările necesare pentru experimentarea noului sistem. Sumele globale pe zi și pe caz se stabilesc în cadrul fondurilor destinate acestei activități.