Ordin · Casa Națională de Asigurări de Sănătate / Colegiul Medicilor din România

Ordinul nr. 630/2001

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

prezumat în vigoare 4 acte modificatoare

Data actului: 28 decembrie 2001
Emitent: Casa Națională de Asigurări de Sănătate / Colegiul Medicilor din România
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 98 din 4 februarie 2002
Modificări: 4 acte modificatoare, prima la 19 martie 2002, ultima la 28 august 2002
Citat de: 30 de acte
Citează: 12 acte
Structură: 36 de articole, 26 de anexe · 342.359 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

Legături cu alte acte

Ce i s-a întâmplat acestui act

Modificat prin 4

Ordinul nr. 84/2002 19 martie 2002 (prevederi anume) privind modificarea și completarea anexei nr. 25 la Ordinul președintelui Casei Naționale …
Ordinul nr. 1110/2002 20 martie 2002 (prevederi anume) privind modificarea și completarea anexei nr. 25 la Ordinul președintelui Casei Naționale …
Ordinul nr. 236/2002 22 august 2002 (prevederi anume) privind modificarea și completarea anexelor nr. 1, 4a), 14, 15, 21, 22 și 25 la Ordinul pr…
Ordinul nr. 2984/2002 28 august 2002 (prevederi anume) privind modificarea și completarea anexelor nr. 1, 4a), 14, 15, 21, 22 și 25 la Ordinul pr…

Stă la baza 3

Ordinul nr. 29/2002 31 ianuarie 2002 (prevederi anume) pentru aprobarea utilizării formularelor unice pe țara, fără regim special, necesare rapor…
Ordinul nr. 46/2002 11 februarie 2002 (prevederi anume) pentru completarea Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 29…
Ordinul nr. 283/2002 29 octombrie 2002 (prevederi anume) privind modificarea și completarea anexelor nr. 3a), 3b) și 3b') la Ordinul președintelui …

Ce face acest act

Are ca temei 1

Ordinul nr. 603/2001 18 decembrie 2001 (prevederi anume) pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile…

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și președintele Colegiului Medicilor din România,

în temeiul prevederilor:

Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare;

Legii nr. 146/1999

privind organizarea, funcționarea și finanțarea spitalelor, cu modificările și completările ulterioare;

Legii nr. 74/1995

privind exercitarea profesiunii de medic, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Medicilor din România, cu modificările și completările ulterioare;

Hotărârii Guvernului nr. 1.330/2001

pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate;

- Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu modificările și completările ulterioare,

emit următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-25, care fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 2

Prevederile prezentului ordin intra în vigoare la data de 1 ianuarie 2002. De la aceasta dată își încetează aplicabilitatea prevederile referitoare la asistența medicală spitalicească, îngrijirile la domiciliu, serviciile de urgență prespitalicești și alte tipuri de transport medical și la serviciile de recuperare-reabilitare a sănătății din Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr.

269 / 79/2001

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, publicat în Monitorul Oficial al României nr. 22 bis din 15 ianuarie 2001.

Articolul 3

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
prof. univ. dr. Eugeniu Turlea
Președintele Colegiului Medicilor din România
prof. dr. Mircea Cinteza
Avizat
──────
p. Ministrul sănătății și familiei,
Radu Deac,
secretar de stat

Anexa 1 Condițiile acordării serviciilor medicale spitalicești contractate cu

casele de asigurări de sănătate și modalitățile de plată ale acestora

Articolul 1

Serviciile medicale spitalicești de care beneficiază asigurații pentru specialitățile prevăzute în anexa nr. 2 cuprind: consultații, investigații, stabilire diagnostic, tratament medical, chirurgical și/sau fizical-recuperator, îngrijiri, medicamente și materiale sanitare, cazare și masa, recomandări la externare.

Articolul 2

Tipurile de spitalizare sunt:

a) spitalizare continuă - forma de internare prin care se asigură asistență medicală curativă și de recuperare pe toată durata necesară rezolvării complete a cazului respectiv. În spitalizarea continuă se regăsește și spitalizarea de o zi, care presupune o rezolvare completă a cazului pe durata acestei internări; în aceasta situație asiguratul este internat și externat în maximum 24 de ore, cu utilizarea pe durata internării a unui pat pentru un pacient;

b) discontinua (de zi și săptămânală):

- de zi: - forma de internare prin care se administrează terapia intermitent pe toată perioada necesară soluționării cazului, pentru cazurile programabile. În aceasta forma de spitalizare, în funcție de durata de administrare a terapiei, același pat poate fi utilizat pentru mai mulți pacienți;

- săptămânală: - forma de internare pentru cazurile a căror durata totală de internare este mai mare de 5 zile, iar examinările, investigațiile și actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completă a cazului respectiv se efectuează de luni până vineri. Sâmbăta și duminica nu se desfășoară nici o activitate, perioada în care pacientul revine în familie.

Pentru spitalizarea discontinua spitalele organizează secții sau compartimente specializate. În cazul acestui tip de spitalizare, externarea asiguraților se face în momentul rezolvării complete a cazului.

Articolul 3

În centrele de diagnostic și tratament autorizate de Ministerul Sănătății și Familiei, aparținând ministerelor cu rețele sanitare proprii, se acorda servicii medicale spitalicești care se decontează prin tarif pe serviciu. Aceste servicii vor face obiectul unui act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice. Tarifele maximale pe serviciu sunt cele prevăzute în anexa nr. 3.

Articolul 4

(1)

Furnizarea de servicii medicale spitalicești se asigura în baza contractelor și a actelor adiționale încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere indicatorii cantitativi și calitativi specifici spitalelor, care sunt:

a) indicatori cantitativi:

- număr de cazuri de spitalizare continua, din care:

● număr de cazuri de spitalizare de o zi;

- număr de cazuri de spitalizare discontinua, din care:

● număr de cazuri de spitalizare de zi;

● număr de cazuri de spitalizare săptămânală;

- durata de spitalizare;

- număr de ședințe dializa în insuficienta renală cronica;

- numărul și tipul investigațiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu;

- număr personal, pe categorii, pentru personalul care își desfășoară activitatea în cabinetele de oncologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală - staționar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente și cabinete stomatologice pentru servicii de urgență;

- număr de medici, stomatologi și farmaciști, rezidenți din anii 3-7 și stagiari, cu contract de muncă în spital;

- număr de medici și alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit

art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 ;

b) indicatori calitativi:

- gradul de complexitate a serviciilor spitalicești acordate, în funcție de morbiditatea spitalizată și de dotarea spitalului cu aparatura și de încadrarea cu personal de specialitate;

- infecții nosocomiale raportate la numărul total de externări infecție clinic aparentă sau asimptomatică provocată de germeni cunoscuți patogeni care se manifesta pe perioada spitalizării la un interval de timp mai mare decât incubația minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubația maxima.

(2)

Pentru spitalele participante la programul național de finanțare bazată pe caz (DRG), nominalizate prin ordin al ministrului sănătății și familiei, se au în vedere aceiași indicatori la care se adauga și indicatorul cantitativ privind numărul de cazuri externate și raportate.

Articolul 5

Suma contractată de către spitale cu casele de asigurări de sănătate se compune din:

a) suma pentru servicii medicale spitalicești acordate pentru cazurile spitalizate, calculată astfel:

număr de cazuri de spitalizare x durata optimă de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare

- numărul de cazuri de spitalizare/spital și secție se negociază în funcție de numărul de cazuri de spitalizare/județ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/județ și a gradului de adresabilitate.la spitalul/secția respectiva. Numărul anual de cazuri negociat se defalchează pe trimestre.

La stabilirea numărului de cazuri contractat pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent și de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care au beneficiat de îngrijiri la domiciliu și numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;

- durata optimă de spitalizare se stabilește de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății și Familiei pe secții și este valabilă pentru toate categoriile de spitale;

- tariful pe zi de spitalizare/secție este cel prevăzut în anexa nr. 4, diferențiat pe categorii de spitale, și corespunde unui grad de complexitate a serviciilor medicale furnizate determinat de dotarea spitalului/secției cu aparatura în funcțiune și de încadrarea corespunzătoare la nivel de secție cu personal de specialitate.

În cazul secțiilor din spitalele care nu corespund din punct de vedere al dotării cu aparatura în funcțiune și/sau al încadrării cu personal de specialitate, potrivit categoriei de spital din care acestea fac parte, se ia în calcul tariful pe zi de spitalizare prevăzut pentru secția din cadrul spitalului din categoria imediat inferioară. În cazul secțiilor din spitalele care corespund unui nivel de dotare cu aparatura în funcțiune și/sau personal de specialitate potrivit unei categorii superioare de spital decât cea din care spitalul face parte, se ia în calcul tariful/zi de spitalizare prevăzut pentru secția din cadrul spitalului din categoria imediat superioară. Nivelul dotării cu aparatura și încadrarea cu personal de specialitate pentru fiecare secție/spital se stabilesc de Ministerul Sănătății și Familiei. Aceste reglementări se aplica începând cu semestrul II al anului 2002;

b) pentru spitalele participante la programul național de finanțare bazată pe caz (persoana internată - tip caz rezolvat), suma pentru serviciile medicale spitalicești acordate cazurilor spitalizate se stabilește astfel:

număr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2001 x tariful pe caz ponderat pentru anul 2002

- numărul de cazuri externate pe spital se negociază în funcție de numărul de cazuri de spitalizare/județ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/județ și a gradului de adresabilitate la spital. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pentru fiecare dintre cele 4 trimestre ale anului 2002. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent și de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care a beneficiat de îngrijiri la domiciliu și numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;

- indicele de case-mix pentru anul 2001, prezentat în anexa nr. 5, se calculează pentru fiecare spital pe baza numărului și a tipurilor de cazuri raportate în anul 2001; numărul negociat de cazuri ponderate se obține prin înmulțirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix a spitalului;

- tariful pe caz ponderat în anul 2002 se stabilește pentru fiecare spital în parte, plecând de la tariful pe caz ponderat din anul 2001 (stabilit pentru fiecare spital), care se corectează cu procentul de inflație prognozat pentru anul 2002. Tariful este prezentat în anexa nr. 6.

Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt rambursate (grupele de diagnostice), valorile relative ale grupelor de diagnostice și definirea termenilor utilizați sunt prevăzute în anexa nr. 7;

c) suma pentru dializa, determinata prin înmulțirea numărului contractat de ședințe de dializa în insuficienta renală cronica și tariful aferent acestui serviciu;

d) suma pentru investigații paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, calculată pe baza numărului de investigații paraclinice contractate și a tarifelor negociate în limita tarifelor prevăzute în anexa nr. 5 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din Românie nr. 603/4.189/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice și stomatologice, cu respectarea tuturor condițiilor referitoare la investigațiile paraclinice din aceste norme;

e) suma pentru serviciile medicale efectuate în: cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staționar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente și cabinete stomatologice pentru servicii de urgență, formată din:

- suma corespunzătoare încadrării personalului prevăzut să își desfășoare activitatea în aceste structuri, ținând seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuții ce revin ca obligație de plata spitalului;

- suma reprezentând cheltuielile de întreținere și funcționare a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreținere și funcționare ale spitalului, înregistrate în anul precedent și corectată cu procentul de inflație prognozat pentru anul 2002. Aceasta cota se calculează ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menționate și totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent;

f) suma pentru medici, farmaciști și stomatologi, rezidenți și stagiari, care se determina pe baza încadrării acestui personal, rezultată din statul de funcții, ținând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuțiile ce revin ca obligație de plata spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de șomaj, potrivit

Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 58/2001

privind organizarea și finanțarea rezidențiatului, stagiaturii și activității de cercetare medicală în sectorul sanitar;

g) suma pentru medicii și alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit

art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 , care se determina pe baza încadrării personalului care acorda îngrijiri pentru aceste afecțiuni, prevăzut în statul de funcții, ținând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuții ce revin ca obligație de plata spitalului;

h) suma pentru instalarea aparaturii de înalta performanta, stabilită în limita sumelor aprobate prin acte normative;

i) suma pentru medicamente și materiale sanitare acordate prin programele naționale de sănătate, stabilită pe baza repartizării de către coordonatorul de program;

j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent.

Aceste sume sunt prevăzute distinct în contractele și actele adiționale la contract și fac parte din bugetul de venituri și cheltuieli aprobat unităților spitalicești, potrivit legii.

Articolul 6

Sumele pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în centrele de diagnostic și tratament din structura ministerelor cu rețele sanitare proprii se determina prin înmulțirea numărului de servicii contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate care nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 3.

Articolul 7

Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează:

a) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se decontează în funcție de numărul de cazuri externate, realizat în limita numărului de cazuri contractat, și de durata optimă de spitalizare; trimestrial se fac regularizările și decontările ținând seama de cazurile de spitalizare externate și cele contractate.

În situația în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceasta depășire dacă spitalul/secțiile au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea posibilității de înscriere pe listele de așteptare a cazurilor programabile și dacă creșterea numărului de cazuri realizate se regăsește în reducerea numărului de cazuri contractate din alte spitale/secții din județul respectiv, iar aceasta depășire se încadrează în fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective.

În centrele universitare casele de asigurări de sănătate cu care spitalele au încheiat contracte pot accepta la decontare, în cazuri justificate, un număr mai mare de cazuri externate decât cel contractat, cu până la 5%, după analiza și acceptarea unor depășiri conform paragrafului anterior.

La stabilirea numărului de cazuri externate se ia în calcul și numărul celor care au fost internați și apoi transferați în alte spitale, situație în care durata de spitalizare acceptată la decontare este de maximum 3 zile.

În situația în care suma aferentă depășirii duratei optime de spitalizare pe o secție nu este compensată de suma corespunzătoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secții, casele de asigurări de sănătate pot deconta diferența ce nu a fost compensată dacă depășirea este justificată și se încadrează în fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul casei de asigurări de sănătate respective;

b) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitalele participante la programul național de finanțare bazată pe caz (persoana intertip caz rezolvat), regularizarea și decontarea trimestriala se fac în funcție de numărul de cazuri externate și raportate, astfel:

- se calculează numărul cazurilor ponderate raportate (prin înmulțirea numărului de cazuri externate și raportate cu indicele de casemix aferent acestor cazuri) și suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate (prin înmulțirea numărului de cazuri ponderate raportate cu tariful pe caz ponderat) corespunzătoare perioadei de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv;

- în situația în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate, se accepta o depășire cu cel mult 10% a sumei contractate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv;

- în situația în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mic decât numărul negociat de cazuri ponderate, se acorda suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv.

În situația în care numărul de cazuri ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate cu mai mult de 10%, casele de asigurări de sănătate pot accepta, în mod excepțional, la decontare aceasta depășire, dacă sunt îndeplinite, cumulat, următoarele condiții: spitalul a luat decizia de creștere a numărului de internări după epuizarea posibilității de înscriere pe listele de așteptare a cazurilor programabile și creșterea de cazuri realizate se regăsește în reducerea numărului de cazuri contractate în alte spitale/secții din județul respectiv. Aceasta depășire trebuie să se încadreze în fondurile alocate asistenței medicale spitalicești la nivelul casei de asigurări de sănătate respective;

c) suma pentru dializa se decontează pe baza numărului de ședințe de dializa în insuficienta renală cronica efectiv realizate și tariful aferent;

d) suma pentru investigațiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu se decontează pe baza numărului de investigații realizat în limita numărului contractat și a tarifelor negociate. Depășirea numărului de investigații contractat se accepta la decontare numai pentru cazurile care au fost declarate ca urgență medicală de către medicii de specialitate care le-au recomandat;

e) sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staționar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente, cabinete stomatologice pentru servicii de urgență se decontează la nivelul contractat dacă nu au intervenit modificări în structura organizatorică a activității desfășurate în aceste cabinete. Dacă se modifica aceasta structura prin desființare unor cabinete medicale sau compartimente, se diminuează suma prevăzută în actul adițional, cu influentele determinate de reducerea cheltuielilor de personal. Dacă se modifica aceste structuri prin înființarea unor noi cabinete medicale sau compartimente, casele de asigurări de sănătate pot accepta modificarea sumei prevăzute în actul adițional dacă aceasta modificare este justificată, în limita sumelor aprobate cu destinația asistenței medicale spitalicești;

f) suma pentru medici, farmaciști și stomatologi - rezidenți și stagiari - se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevăzute în actul adițional la contract;

g) suma pentru medicii și alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în unitățile sau secțiile de spital cu profil de recuperare pentru copiii distrofici, recuperare și reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor

art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000

în cadrul serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor județene sau, după caz, a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului București în a căror raza administrativ-teritorială funcționează, încadrați la spitalul județean sau la un alt spital public, cel mai apropiat (în cazul unităților sanitare transferate integral la serviciile publice specializate), se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, fără depășirea sumelor prevăzute în actul adițional la contract;

h) suma pentru cofinanțarea instalării aparatelor de înalta performanta se decontează la nivelul realizărilor, în limita sumelor prevăzute în actul adițional, cumulat de la începutul anului;

i) suma pentru medicamentele și materialele sanitare specifice programelor naționale de sănătate se decontează în baza realizării indicatorilor fizici, de rezultate și de eficienta, în limita sumei repartizate de către coordonatorul de program;

j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent se acorda în baza metodologiei și la termenele stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.

Articolul 8

Însoțitorii copiilor bolnavi în vârsta de până la 3 ani și ai copiilor cu handicap beneficiază de plata serviciilor hoteliere (cazare standard și masa la nivelul alocației de hrana) din partea caselor de asigurări de sănătate, cheltuieli ce sunt cuprinse în tariful pe zi de spitalizare aferent secțiilor/spitalelor în care sunt internați acești copii. Aceste servicii se acorda în următoarele condiții:

a) la recomandarea medicului care îngrijește copilul bolnav internat, pe perioada considerată necesară de către medic;

b) mama care alăptează.

Articolul 9

Asigurații suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare și/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce privește cazarea, se înțelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare și fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiționat și altele asemenea), iar în ceea ce privește masa, cea acordată la nivelul alocației de hrana stabilite prin acte normative. Contribuția personală a asiguraților reprezintă diferența dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, și cele corespunzătoare confortului standard.

Articolul 10

(1)

Serviciile medicale de înalta performanta și alte servicii medicale a căror contravaloare nu se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate sunt prezentate în anexa nr. 8.

(2)

Serviciile medicale de înalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se acorda numai pe baza de recomandare medicală, iar casele de asigurări de sănătate decontează aceste servicii pentru asigurați numai în următoarele condiții:

- urgente medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 9;

- afecțiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilități de explorare.

Investigațiile menționate mai sus se efectuează pe baza fișelor de solicitare potrivit modelelor prevăzute în anexele nr. 10, 11 și 12, la care se atașează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigații efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.

(3)

Prevederile alin. (2) se aplica atât pacienților internați, cât și asiguraților cărora li se recomanda aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.

Articolul 11

Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fără medic suporta din bugetul de venituri și cheltuieli suma aferentă funcționarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura căruia se afla dispensarul medical.

Articolul 12

Serviciile medicale și documentele eliberate pentru aceste servicii pe care casele de asigurări de sănătate nu le decontează sunt cele prevăzute în anexa nr. 13.

Articolul 13

Medicii care își desfășoară activitatea în spital au obligația ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării și indicațiile de tratament și supraveghere terapeutică pentru următoarea perioada (determinata conform diagnosticului).

Articolul 14

Serviciile medicale spitalicești acordate în urma unui accident de muncă se facturează distinct de către furnizorul de servicii medicale spitalicești către casele de asigurări de sănătate, cu precizarea unității unde s-a înregistrat accidentul de muncă. Casele de asigurări de sănătate au obligația de a recupera sumele respective de la angajatorul/asigurătorul persoanei căreia i s-au acordat serviciile medicale spitalicești.

Articolul 15

(1)

Suma anuala prevăzută în bugetul de venituri și cheltuieli, și respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează de către spitale pe trimestre și luni cu acordul direcțiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcție de subordonare, și al caselor de asigurări de sănătate.

(2)

Pentru spitalele participante la proiectul național de finanțare a spitalelor bazată pe caz, suma anuala prevăzută în bugetul de venituri și cheltuieli și, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalca de către spirale pe trimestre (pe baza numărului negociat de cazuri externate trimestrial) și pe luni, cu acordul direcțiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcție de subordonare, și al caselor de asigurări de sănătate.

(3)

La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea lunii respective să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare.

(4)

Pentru spitalele participante la proiectul național de finanțare a spitalelor bazată pe caz, la începutul fiecărei luni pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca acordarea diferenței până la 95% din suma lunară contractată să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare.

(5)

Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de așteptare pentru cazurile programabile.

(6)

Spitalele vor raporta direcțiilor de sănătate publică sau ministerului, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate, până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată, execuția bugetului de venituri și cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi și calitativi comparativ cu cei contractați.

(7)

Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta direcțiilor de sănătate publică sau ministerelor, în funcție de subordonare, și caselor de asigurări de sănătate execuția bugetului de venituri și cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractați în vederea regularizării trimestriale. Regularizarea și decontarea trimestriala se fac în primele 25 de zile ale lunii următoare trimestrului încheiat.

Articolul 16

Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către personalul din conducerea spitalului (directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate și, după caz, directorul de îngrijiri și directorul pentru reforma) care răspund, în condițiile legii, de realitatea și exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât și cu ocazia raportării datelor în cursul execuției.

Articolul 17

Refuzul semnării contractului cu casa de asigurări de sănătate de către unitatea furnizoare de servicii medicale spitalicești va fi adus la cunoștința Ministerului Sănătății și Familiei sau celorlalte ministere, în funcție de subordonare, și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care vor analiza situația și vor lua măsurile ce se impun pentru soluționarea divergențelor.

Anexa 2 LISTA

cuprinzând serviciile medicale spitalicești de care beneficiază asigurații
1. Servicii cu spitalizare
A. Servicii cu spitalizare continua
┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│
Profil medical
│
Profil chirurgical
│
├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Medicina interna
│Chirurgie generală
│
│
│
│
│Gastroenterologie
│Urologie
│
│Cardiologie
│Ortopedie și traumatologie
│
│Diabet zaharat, nutriție și boli
│Otorinolaringologie-ORL
│
│metabolice
│Oftalmologie
│
│Endocrinologie
│Obstetrica-Ginecologie
│
│Imunologie clinica și Alergologie
│Chirurgie plastica și reparatorie
│
│Nefrologie
│Chirurgie maxilo-facială
│
│Hematologie
│Anestezie și Terapie intensivă
│
│Pediatrie
│Chirurgie toracică
│
│Dermato-venerologie
│Chirurgie cardiacă și a vaselor mari
│
│Neurologie
│Chirurgie pediatrica
│
│Oncologie medicală
│Neurochirurgie
│
│Radioterapie
│Chirurgie vasculară
│
│
│
│
│Neonatologie
│
│
│Reumatologie
│
│
│Recuperare, Medicina fizica și
│
│
│Balneologie
│
│
│Geriatrie și Gerontologie
│
│
│Genetica medicală
│
│
│
│
│
│Psihiatrie
│
│
│Pneumologie/Pneumofiziologie
│
│
│Boli infecțioase
│
│
└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
B. Servicii cu spitalizare discontinua
┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│
Profil medical
│
Profil chirurgical
│
├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤
│Pediatrie
│Chirurgie generală-endoscopie
│
│
│
│
│Dermatologie
│Urologie-endoscopie
│
│Neurologie
│Ortopedie și traumatologie
│
│Oncologie medicală
│Otorinolaringologie-ORL
│
│Medicina interna
│Oftalmologie
│
│Gastroenterologie
│Obstetrica-Ginecologie
│
│Cardiologie
│Chirurgie maxilo-facială
│
│Diabet zaharat, nutriție și boli
│Anestezie și terapie intensivă
│
│metabolice
│Chirurgie toracică
│
│Endocrinologie
│
│
│Imunologie clinica și Alergologie
│
│
│Reumatologie
│
│
│Hematologie
│
│
│Radioterapie
│
│
│Neonatologie
│
│
│Psihiatrie
│
│
│Pneumologie/Pneumoftiziologie
│
│
│Geriatrie și gerontologie
│
│
│Recuperare, medicina fizica și
│
│
│balneologie
│
│
│
│
│
└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

Anexa 3 Serviciile medicale spitalicești

efectuate în centrele de diagnostic și tratament aparținând ministerelor

cu rețele sanitare proprii și tarifele maximale ale acestora

pe care le pot deconta casele de asigurări de sănătate

- lei -

Tipul serviciului

Tariful/serviciu medical

(maximal)

a) Servicii medicale de oftalmologie:

- eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion,

entropion, strabism, crioaplicație, electrorezecție

365.000

- cataracta

1.860.000

b) Servicii medicale ortopedie

- halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial,

dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptura

tendoane mana, amputație deget mana, chist sinovial

picior, secțiune tendoane picior

918.000

c) Servicii medicale ORL

- rezecție septală, amigdalectomie, adenoidectomie,

excizie formațiune tumorală, polipectomie nazală

497.000

d) Servicii medicale flebologie (operație flebologie)

692.000

e) Hemodializa*)

1.100.000

f) Anestezie:

- rahianestezie

2.550.000

- anestezie generală inhalatorie

1.188.000

- anestezie de contact și infiltrație

346.000

- anestezie locoregională de infiltrație

864.000

- anestezie locală

125.000

- anestezie generală cu diprivan

3.450.000

NOTA:

Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele și materialele sanitare, cheltuieli privind pregătirea sălii de operație, precum și cheltuieli indirecte, în condițiile în care se utilizează medicamente, materiale sanitare și tehnologii avansate).

Tarifele negociate între furnizori și casele de asigurări de sănătate în limita tarifelor maximale se utilizează pentru decontarea de către casele de asigurări de sănătate a oricărui tip de serviciu medical din specialitatea respectiva.

──────────
*) Tariful nu cuprinde medicamentele și materialele specifice suportate prin programul național de sănătate și este valabil și pentru unitățile sanitare cu paturi care au în structura secții/compartimente de hemodializa.
──────────

Anexa 4 a)

- lei -
┌─────────────────────────────────────────┐
│
tarif/zi spitalizare pe secții
│
┌───┬────────────────────────────────┼──────────┬──────────┬──────────┬────────┤
│Nr.│
│în Insti- │
│
│
│
│c
│
│tute și
│
│
│
│
│r
│
│Centre
│
│
│
│
│t
│
│clinice de│
│
│
│
│
│
│speciali- │
│
│
│
│
│
│tate,
│
│
│
│
│
│
│Spitale
│
│
│
│
│
│
│Clinice,
│
în
│
în
│
în
│
│
│
│Spitale
│Spitale
│Spitale
│Spitale │
│
│
│Județene
│Județene*1│Municipale│Comunale│
│
│
│din centre│
│/Orașe-
│
│
│
│
│universi- │
│nești
│
│
│
│
│tare,
│
│
│
│
│
│
│Spitale
│
│
│
│
│
│
│Clinice de│
│
│
│
│
│
│monospeci-│
│
│
│
│
│
│alitate de│
│
│
│
│
│
│interes
│
│
│
│
│
│
│național
│
│
│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
│
Total tip spital
│
979,165│
443,225│
332,441│ 214,827│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
1│A.T.I
│ 3.312.339│ 1.686.941│ 1.265.206│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
2│Balneo-fizioterapie
│
514.770│
514.770│
319.073│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
3│Boli infecțioase
│
870.688│
417.620│
313.215│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
4│Cardiologie*2)
│
971.610│
381.759│
286.319│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
5│Chirurgie generală
│ 1.295.228│
500.456│
375.342│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
6│Chirurgie infantila
│ 1.215.471│
342.319│
256.739│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
7│Chirurgie cardiovasculară
│ 2.942.137│
0│
0│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
8│Chirurgie toraco-pulmonară
│ 1.304.646│
491.856│
368.892│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│
9│Chirurgie maxilo-facială
│
901.206│
433.333│
325.000│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 10│Chirurgie plastica reparatorie*2│ 1.470.996│
545.571│
409.178│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 11│Cronici
│
532.812│
210.448│
157.836│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 12│Dermato-venerologie
│
435.577│
305.546│
229.159│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 13│Diabet, boli de nutriție
│
632.484│
420.440│
315.330│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 15│Endocrinologie
│
586.835│
415.900│
311.925│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 16│Fiziologie
│
524.666│
279.010│
209.257│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 17│Gastro-enterologie
│ 1.350.318│
552.930│
414.698│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 18│Ginecologie
│
889.701│
434.281│
325.710│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 19│Hematologie
│ 1.377.845│
621.355│
459.266│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 20│Medicina generală
│
405.460│
405.460│
276.450│ 221.160│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 21│Medicina interna
│ 1.175.648│
381.759│
286.319│ 229.056│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 22│Nefrologie
│ 1.175.648│
375.234│
281.426│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 23│Neurochirurgie
│ 1.937.508│
532.338│
399.254│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 24│Neurologie
│
841.719│
329.308│
246.981│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 25│Neuropsihiatrie
│
514.613│
506.792│
207.337│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 26│Nevroze
│
373.435│
273.265│
204.949│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 27│Neonatologie
│
778.793│
289.435│
217.076│ 173.661│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 28│Obstetrica
│
947.567│
335.603│
251.702│ 201.362│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 29│Obstretrică-ginecologie
│
892.347│
361.577│
271.183│ 216.946│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 30│Oftalmologie
│
755.804│
374.002│
280.502│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 31│Oncologie
│ 1.171.999│
858.666│
377.246│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 32│O.R.L.
│
702.580│
382.485│
286.864│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 33│Ortopedie și traumatologie
│ 1.543.056│
473.803│
355.352│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 34│Pediatrie
│
931.566│
387.586│
290.689│ 232.552│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 35│Pneumologie
│
677.695│
345.033│
258.775│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 36│Neonatologie-prematuri
│
811.119│
448.536│
148.298│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 37│Psihiatrie acuți
│
276.033│
276.033│
207.025│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 38│Psihiatrie cronici
│
222.185│
222.185│
166.638│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 39│Geriatrie și gerontologie
│
550.872│
210.448│
157.836│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 40│Reumatologie
│
446.106│
242.728│
182.046│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 41│Urologie
│ 1.175.648│
381.759│
286.319│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 42│Imunologie și Alergologie
│ 1.175.648│
381.759│
286.319│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 43│Toxicologie și toxicodependență │ 1.295.228│
│
│
│
├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤
│ 44│Alte specialități medicale
│ 1.175.648│
381.759│
286.319│ 229.056│
└───┴────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴────────┘
NOTA:
1. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEȚENE se ia în calcul și pentru Spitalele de monospecialitate;
2. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEȚENE se ia în calcul și pentru Institutul de Fiziologie Normală și Patologică "Danielopolu";
3. Spitalele în care sunt organizate UPU pot beneficia de o finanțare suplimentară cu până la 5%, iar spitalele de urgență pot beneficia de o finanțare suplimentară cu încă 5%;
4. Tariful/zi spitalizare de la secția AȚI se ia în calcul și pentru secțiile de arși și cardiologie intervențională;
5. Tarifele/zi spitalizare de la secțiile AȚI, cardiologie intervențională și arși sunt maximale și, în raport de evaluarea trimestriala se vor renegocia;
6. Tariful/zi spitalizare de la secția Prematuri de ia în calcul și pentru secția Distrofici;
7. Tariful/zi spitalizare de la secția Ortopedie de ia în calcul și pentru secția TBC osteoarticular;
8. Tariful/zi spitalizare de la compartimentele TI Coronarieni, Boli infecțioase și Pediatrie se asimilează cu tariful/zi spitalizare de la secțiile AȚI, este maximal și, în raport de evaluarea trimestriala, se va renegocia.

Anexa 4 b

TARIFUL PE ZI
de spitalizare corespunzător secțiilor de spital și tipuri de specialități
pentru anul 2002
- lei -
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Nr.│
│Tariful pe zi │
│c
│
│ spitalizare
│
│r
│
Tipul unității sanitare cu paturi
│
│
│t
│
│
│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
1│Sanatorii balneare de recuperare medicală
│
282.546│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
2│Sanatorii TBC (pneumologie)
│
279.010│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
3│Sanatorii de nevroze
│
273.265│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
4│Sanatorii de neuropsihiatrie
│
283.058│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
5│Preventorii
│
155.430│
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Anexa 5 INDICELE DE COMPLEXITATE

a cazurilor (indice de case mix, ICM) ale spitalelor din proiectul DRG
pentru anul 2001
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Nr.│
│Indice Case
│
│c
│
│Mix (ICM) 2001│
│r
│
SPITAL
│
│
│t. │
│
│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
1│Spitalul Municipal Câmpina
│
0,5863│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
2│Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc
│
0,5711│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
3│Spitalul Municipal Pașcani
│
0,5382│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
4│Spitalul Municipal Turda
│
0,5865│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
5│Spitalul Municipal Caransebeș
│
0,6219│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
6│Spitalul Municipal Oltenița
│
0,5703│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
7│Spitalul Județean Alba Iulia
│
0,6489│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
8│Spitalul Județean Baia Mare
│
0,6407│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│
9│Spitalul Județean Botoșani "Mavromati"*)
│
0,6569│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 10│Spitalul Județean Călărași
│
0,5976│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 11│Spitalul Județean Miercurea Ciuc
│
0,7062│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 12│Spitalul Județean Ploiești
│
0,6986│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 13│Spitalul Județean Sf.Gheorghe
│
0,6188│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 14│Spitalul Județean Sibiu
│
0,6575│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 15│Spitalul Clinic Colțea București
│
0,9977│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 16│Spitalul Clinic de Urgență Floreasca, București
│
0,7888│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 17│Spitalul Clinic de Urgență "Sf.Spiridon" Iași
│
0,7855│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 18│Spitalul Județean Craiova
│
0,6740│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 19│Spitalul Județean Tg. Mureș
│
0,8021│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 20│Spitalul Județean Timișoara
│
0,7739│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 21│Spitalul de Urgență "Sf. Pantelimon" București
│
0,6661│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 22│Spitalul de Urgență Universitar București
│
0,6971│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 23│Institutul de Cardiologie "Prof. Dr.C.C.Iliescu"
│
1,0619│
└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
NOTA:
ICM este calculat pe baza nr. pacienți externi și raportați pentru perioada 1 ianuarie - 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001)

──────────
*) ICM pentru Spitalul Județean Botoșani "Mavromati" este media ICM ale spitalelor similare.
──────────

Anexa 6 COSTURILE*) ȘI TARIFELE**)

pe pacient ponderat (în lei) ale spitalelor din proiectul național DRG,
conform raportărilor din perioada ianuarie-noiembrie 2001
┌───┬───────────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬─────────┐
│Nr.│
│Cost pe
│Cost pe
│Cost pe
│Tarif pe
│Tarif pe
│Tarif pe │
│c
│
│pacient
│pacient
│pacient
│pacient
│pacient
│pacient
│
│r
│
│ponderat
│ponderat │ponderat │ponderat
│ponderat
│ponderat │
│t
│
SPITAL
│spitale,
│spitale
│național,│spitale,
│spitale
│național,│
│
│
│
2001
│similare │
2001
│
2002
│similare
│
2002
│
│
│
│
│
2001
│
│
│
2002
│
│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
1│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Câmpina
│ 5.318.383│4.846.956│7.987.646│ 6.488.427│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
2│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Câmpulung
│
│
│
│
│
│
│
│
│Moldovenesc│ 4.609.844│4.846.956│7.987.646│ 5.624.009│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
3│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Pașcani
│ 4.758.530│4.846.956│7.987.646│ 5.805.407│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
4│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Turda
│ 4.804.904│4.846.956│7.987.646│ 5.861.983│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
5│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Caransebeș │ 4.885.703│4.846.956│7.987.646│ 5.960.558│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
6│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Municipal
│
│
│
│
│
│
│
│
│Oltenița
│ 4.179.659│4.846.956│7.987.646│ 5.099.184│ 5.913.287│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
7│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Alba Iulia │ 7.130.873│6.107.383│7.987.646│ 8.699.666│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
8│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Baia Mare
│ 5.216.648│6.107.383│7.987.646│ 6.364.311│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│
9│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Botoșani
│
│
│
│
│
│
│
│
│"Mavromati"│ 4.138.168│6.107.383│7.987.646│ 5.048.565│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 10│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Călărași
│ 5.884.776│6.107.383│7.987.646│ 7.179.427│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 11│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Miercurea
│
│
│
│
│
│
│
│
│Ciuc
│ 7.289.152│6.107.383│7.987.646│ 8.892.765│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 12│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Ploiești
│ 6.653.130│6.107.383│7.987.646│ 8.116.819│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 13│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Sf.Gheorghe│ 7.642.289│6.107.383│7.987.646│ 9.323.592│ 7.451.007│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 14│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Sibiu
│ 9.779.138│9.760.283│7.987.646│11.930.549│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 15│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Clinic
│
│
│
│
│
│
│
│
│Colțea
│
│
│
│
│
│
│
│
│București
│ 6.111.863│9.760.283│7.987.646│ 7.456.473│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 16│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Clinic de
│
│
│
│
│
│
│
│
│Urgență
│
│
│
│
│
│
│
│
│Floreasca
│
│
│
│
│
│
│
│
│București
│16.698.078│9.760.283│7.987.646│20.371.655│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 17│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Clinic de
│
│
│
│
│
│
│
│
│Urgență
│
│
│
│
│
│
│
│
│"Sf.
│
│
│
│
│
│
│
│
│Spiridon"
│
│
│
│
│
│
│
│
│Iași
│ 5.172.857│9.760.283│7.987.646│ 6.310.885│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 18│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Craiova
│ 6.681.022│9.760.283│7.987.646│ 8.150.846│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 19│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Tg. Mureș
│ 7.920.443│9.760.283│7.987.646│ 9.662.941│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 20│Spitalul
│
│
│
│
│
│
│
│
│Județean
│
│
│
│
│
│
│
│
│Timișoara
│12.327.451│9.760.283│7.987.646│15.039.490│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 21│Spitalul de│
│
│
│
│
│
│
│
│Urgență "Sf│
│
│
│
│
│
│
│
│Pantelimon"│
│
│
│
│
│
│
│
│București
│12.722.612│9.760.283│7.987.646│15.521.586│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 22│Spitalul de│
│
│
│
│
│
│
│
│Urgență
│
│
│
│
│
│
│
│
│Universitar│
│
│
│
│
│
│
│
│București
│12.457.671│9.760.283│7.987.646│15.198.359│11.907.545│9.744.928│
├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤
│ 23│Spitalul de│
│
│
│
│
│
│
│
│Cardiologie│
│
│
│
│
│
│
│
│"Prof.Dr.
│
│
│
│
│
│
│
│
│C.C.Iliescu│ 7.072.974│7.072.974│7.987.646│ 8.629.029│ 8.629.028│9.744.928│
└───┴───────────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────┘
NOTA
*) Cheltuiala totală este cheltuiala efectivă realizată raportată conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
Cheltuiala pt. costul pe pacient ponderat este cheltuiala efectivă realizată din care se scad sumele contractate distinct, raportate conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
ICM, nr. pacienți externi și raportați sunt calculate pentru perioada 1 ianuarie - 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001
**) Tariful pe pacient ponderat este obținut prin înmulțirea costului pe pacient cu factorul prognozat de inflație pentru anul 2002(1,22)
──────────

──────────

Anexa 7 LISTA

categoriilor majore de diagnostic, tipurile de cazuri
(grupele de diagnostice) și valorile relative
┌───────┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Cate-
│
│
│
│goria
│
│
│
│majoră │
│
│
│de di- │
│
│
│agnos- │
│
│
│tic
│
│
│
│(CMD)
│
│
Descriere CMD
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
1│
│Boli și tulburări ale sistemului nervos
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
2│
│Boli și tulburări ale ochiului
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
3│
│Boli și tulburări ale urechii, nasului, gurii și gâtului
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
4│
│Boli și tulburări ale sistemului respirator
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
5│
│Boli și tulburări ale sistemului circulator
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
6│
│Boli și tulburări ale aparatului digestiv
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
7│
│Boli și tulburări ale sistemului hepato-biliar și ale pancreasului│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
8│
│Boli și tulburări ale sistemului musculoscheletal și țesutului
│
│
│
│conjunctiv
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
9│
│Boli și tulburări ale pielii, țesutului subcutanat și sânului
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
10│
│Boli și tulburări ale glandelor endocrine, boli de nutriție și
│
│
│
│metabolism
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
11│
│Boli și tulburări ale aparatului urinar (rinichi, tract urinar)
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
12│
│Boli și tulburări ale aparatului reproductiv masculin
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
13│
│Boli și tulburări ale aparatului reproductiv feminin
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
14│
│Sarcina, naștere și lăuzie
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
15│
│Nou născut sănătos și bolnav (perioada perinatală)
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
16│
│Boli ale sângelui, boli și disfuncții ale organelor hematopoetice,│
│
│
│boli imunologice
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
17│
│Boli și tulburări mieloproliferative, neoplasme slab diferențiate │
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
18│
│Boli infecțioase și parazitare, sistemice sau cu localizare
│
│
│
│nespecificată
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
19│
│Boli și tulburări mentale
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
20│
│Alcoolism/utilizarea drogurilor și tulburări mentale organice
│
│
│
│induse de utilizarea alcoolului/drogurilor
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
21│
│Leziuni, otrăviri și efecte toxice ale drogurilor
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
22│
│Arsuri
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
23│
│Factori care influențează starea de sănătate și alte contacte cu
│
│
│
│serviciile de sănătate
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
24│
│Traumatism multiplu semnificativ
│
├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
25│
│Infecții cu virusul imunodeficienței umane
│
└───────┴───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────┬────┬────┬──────────────────────────────────────────────────────┬────────┐
│Gru-│Ca- │Ca- │
│
│
│pa
│te- │te- │
│
│
│de
│go- │go- │
│ Valoare│
│di- │ria │rie │
│relativă│
│ag- │ma- │Me- │
Descrierea grupelor de diagnostic
│
│
│nos-│jora│di- │
│
│
│tic │de
│ca- │
│
│
│
│di- │la/ │
│
│
│
│ag- │Chi-│
│
│
│
│nos-│rur-│
│
│
│
│tic │gic.│
│
│
│
│CMD │M/C │
│
│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
1│
1│
C│Craniotomie >17 ani, exceptând craniotomia pentru
│
│
│
│
│
│traumatism
│
3.0165│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
2│
1│
C│Craniotomie pentru traumatism > 17 ani
│
3.4127│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
3│
1│
C│Craniotomie, vârsta 0-17 ani
│
2.4674│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
4│
1│
C│Proceduri pe coloana vertebrală
│
1.7782│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
5│
1│
C│Proceduri vasculare extracraniene
│
1.0674│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
6│
1│
C│"Eliberarea" canalului carpian
│
0.6373│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
7│
1│
C│Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni │
│
│
│
│
│sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicații
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
2.0845│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
8│
1│
C│Proceduri la nivelul nervilor periferici sau cranieni │
│
│
│
│
│sau alte proceduri pe sistemul nervos cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.9996│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
9│
1│
M│Tulburări și leziuni ale măduvei spinării
│
0.9011│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
10│
1│
M│Neoplasme ale sistemului nervos cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.0637│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
11│
1│
M│Neoplasme ale sistemului nervos fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.6961│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
12│
1│
M│Boli degenerative ale sistemului nervos
│
0.9989│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
13│
1│
M│Scleroza multiplă și ataxia de origine cerebeloasă
│
0.7904│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
14│
1│
M│Boli cerebrovasculare specifice cu excepția atacului
│
│
│
│
│
│ischemic tranzitor
│
1.0779│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
15│
1│
M│Atac ischemic tranzitor și ocluzii precerebrale
│
0.6051│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
16│
1│
M│Boli cerebrovasculare nespecifice cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.0696│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
17│
1│
M│Boli cerebrovasculare nespecifice fără complicații și │
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.6339│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
18│
1│
M│Boli ale nervilor cranieni și periferici cu compli-
│
0.8592│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
19│
1│
M│Boli ale nervilor cranieni și periferici fără compli- │
│
│
│
│
│catii
│
0.6034│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
20│
1│
M│Infecțiile sistemului nervos cu excepția meningitei
│
│
│
│
│
│virale
│
2.0717│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
21│
1│
M│Meningita virală
│
0.6626│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
22│
1│
M│Encefalopatia hipertensivă
│
0.9116│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
23│
1│
M│Coma și stupoarea netraumatică
│
0.7015│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
24│
1│
M│Convulsii și cefaleea, vârsta >17 ani cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.7720│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
25│
1│
M│Convulsii și cefaleea, vârsta >17 ani fără complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.5879│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
26│
1│
M│Convulsii și cefaleea, vârsta 0-17 ani
│
0.5383│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
27│
1│
M│Stupoare traumatică și coma, coma durata >1 ora
│
1.1446│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
28│
1│
M│Stupoare traumatică și coma, coma durata >1 ora
│
│
│
│
│
│vârsta > 17 ani cu complicații și comorbidități
│
1.1068│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
29│
1│
M│Stupoare traumatică și coma, coma durata >1 ora
│
│
│
│
│
│vârsta > 17 ani fără complicații și comorbidități
│
0.5477│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
30│
1│
M│Stupoare traumatică și coma, coma durata >1 ora
│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0.4611│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
31│
1│
M│Comoție cerebrală, vârsta > 17 ani, cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.6500│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
32│
1│
M│Comoție cerebrală, vârsta > 17 ani, fără complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.3729│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
33│
1│
M│Comoție cerebrală, vârsta 0-17 ani
│
0.2885│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
34│
1│
M│Alte tulburări ale sistemului nervos cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.9366│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
35│
1│
M│Alte tulburări ale sistemului nervos fără complicații │
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.6376│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
36│
2│
C│Intervenții pe retina
│
0.8288│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
37│
2│
C│Intervenții pe orbită
│
1.0853│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
38│
2│
C│Intervenții primare pe iris
│
0.3222│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
39│
2│
C│Intervenții pe cristalin cu sau fără vitrectomie
│
0.6226│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
40│
2│
C│Proceduri extraoculare cu excepția orbitei vârsta
│
│
│
│
│
│> 17 ani
│
0.8752│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
41│
2│
C│Proceduri extraoculare cu excepția orbitei vârsta
│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0.6202│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
42│
2│
C│Proceduri intraoculare cu excepția retinei, irisului
│
│
│
│
│
│și cristalinului
│
0.5688│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
43│
2│
M│Hifema
│
0.3288│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
44│
2│
M│Infecțiile acute majore ale ochiului
│
0.4175│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
45│
2│
M│Tulburări neurologice ale ochiului
│
0.6210│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
46│
2│
M│Alte boli ale ochiului, vârsta >17 ani, cu complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.7218│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
47│
2│
M│Alte boli ale ochiului,vârsta >17ani, fără complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.3939│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
48│
2│
M│Alte boli ale ochiului, vârsta 0-17 ani
│
0.4735│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
49│
3│
C│Intervenții majore la nivelul capului și gâtului
│
1.9348│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
50│
3│
C│Sialoadenectomia
│
0.8096│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
51│
3│
C│Intervenții pe glanda salivară cu excepția sialoaden- │
│
│
│
│
│ectomiei
│
0.8518│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
52│
3│
C│Buza de iepure și reparația valului palatin
│
0.5696│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
53│
3│
C│Intervenții pe sinus și mastoida vârsta >17 ani
│
1.4910│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
54│
3│
C│Intervenții pe sinus și mastoida vârsta 0-17 ani
│
1.1459│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
55│
3│
C│Intervenții diverse pe ureche, nas, gura și gât
│
0.9720│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
56│
3│
C│Rinoplastia
│
0.9947│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
57│
3│
C│Intervenții pe tonsile și adenoizi, cu excepția
│
│
│
│
│
│tonsilectomiei și/sau doar adenoidectomiei, vârsta
│
│
│
│
│
│> 17 ani
│
0.4845│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
58│
3│
C│Intervenții pe tonsile și adenoizi, cu excepția
│
│
│
│
│
│tonsilectomiei și/sau doar adenoidectomiei, vârsta
│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0.5830│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
59│
3│
C│Tonsilectomie și/sau doar adenoidectomie, vârsta
│
│
│
│
│
│> 17 ai
│
0.6257│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
60│
3│
C│Tonsilectomie și/sau doar adenoidectomie, vârsta
│
│
│
│
│
│0-17 ai
│
0.4336│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
61│
3│
C│Miringotomie cu inserția tubară, vârsta > 17 ani
│
1.0407│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
62│
3│
C│Miringotomie cu inserția tubară, vârsta 0-17 ani
│
0.5662│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
63│
3│
C│Atre proceduri chirurgicale pe ureche, nas, gura
│
│
│
│
│
│și gât
│
1.4843│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
64│
3│
M│Tumorile maligne ale urechii, nasului,gurii și gâtului│
1.2467│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
65│
3│
M│Tulburări de echilibru
│
0.4524│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
66│
3│
M│Epistaxis
│
0.5267│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
67│
3│
M│Epiglotita
│
0.7256│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
68│
3│
M│Otita medie și infecții resp. vârsta > 17 ani, cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.5081│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
69│
3│
M│Otita medie și infecții resp. vârsta > 17 ani, fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.3403│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
70│
3│
M│Otita medie și infecții resp.sup. vârsta 0-17 ani
│
0.3544│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
71│
3│
M│Laringotraheita
│
0.2955│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
72│
3│
M│Traumatisme și deformări nazale
│
0.5458│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
73│
3│
M│Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii și
│
│
│
│
│
│gâtului, vârsta > 17 ani
│
0.5571│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
74│
3│
M│Alte diagnostice ale urechii, nasului, gurii și
│
│
│
│
│
│gâtului, vârsta 0-17 ani
│
0.5228│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
75│
4│
C│Intervenții majore la nivelul toracelui
│
2.5035│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
76│
4│
C│Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator cu │
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
2.2287│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
77│
4│
C│Alte proceduri chirurgicale pe sistemul respirator
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
0.9628│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
78│
4│
M│Embolia pulmonară
│
1.0597│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
79│
4│
M│Infecții și inflamații respiratorii >17 ani cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.3100│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
80│
4│
M│Infecții și inflamații respiratorii >17 ani fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.7350│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
81│
4│
M│Infecții și inflamații respiratorii, 0-17 ani
│
1.5598│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
82│
4│
M│Neoplasme aparat respirator
│
1.1370│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
83│
4│
M│Traumatisme majore ale toracelui cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.6845│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
84│
4│
M│Traumatisme majore ale toracelui fără complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.4318│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
85│
4│
M│Transudat pleural cu complicații și comorbidități
│
0.9791│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
86│
4│
M│Transudat pleural fără complicații și comorbidități
│
0.6298│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
87│
4│
M│Edem pulmonar și insuficienta respiratorie
│
0.9906│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
88│
4│
M│Boala pulmonară cronica obstructivă
│
0.6955│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
89│
4│
M│Pneumonia simpla și pleurezia, >17 ani, cu complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.8111│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
90│
4│
M│Pneumonia simpla și pleurezia, >17 ani, fără compli-
│
│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
0.4709│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
91│
4│
M│Pneumonia simpla și pleurezia, 0-17 ani
│
0.4489│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
92│
4│
M│Boala interstițială pulmonară cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.9188│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
93│
4│
M│Boala interstițială pulmonară fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.7238│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
94│
4│
M│Pneumotorax cu complicații și comorbidități
│
0.8763│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
95│
4│
M│Pneumotorax fără complicații și comorbidități
│
0.4653│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
96│
4│
M│Bronșita și astm, > 17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.5789│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
97│
4│
M│Bronșita și astm, > 17 ani, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.4188│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
98│
4│
M│Bronșita și astm, 0-17 ani
│
0.4079│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│
99│
4│
M│Semne și simptome respiratorii, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.5816│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 100│
4│
M│Semne și simptome respiratorii, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.4267│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 101│
4│
M│Alte boli ale aparatului respirator cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.7080│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 102│
4│
M│Alte boli ale aparatului respirator cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.3963│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 103│
5│
C│Transplant cardiac
│ 21.6378│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 104│
5│
C│Proceduri pe valve cardiace și alte proceduri majore
│
│
│
│
│
│chirurgicale cu cateterism cardiac
│
6.4053│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 105│
5│
C│Proceduri pe valvele cardiace și alte proceduri majore│
│
│
│
│
│chirurgicale fără cateterism cardiac
│
4.9033│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 106│
5│
C│Bypass coronarian cu angioplastie coronariană
│
│
│
│
│
│transluminală percutanată (ACTP)
│
5.0750│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 107│
5│
C│Bypass coronarian cu cateterism cardiac
│
3.3862│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 108│
5│
C│Alte proceduri cardiotoracice
│
3.9737│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 109│
5│
C│Bypass coronarian fără cateterism cardiac
│
2.8277│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 110│
5│
C│Alte proceduri majore cardiovasculare cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
3.4164│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 111│
5│
C│Alte proceduri majore cardiovasculare fără complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
2.1724│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 112│
5│
C│Proceduri cardiovasculare percutanate
│
1.2797│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 113│
5│
C│Amputație pentru tulburări ale sistemului circulator
│
│
│
│
│
│cu excepția celor de la membrul superior și a
│
│
│
│
│
│halucelui
│
2.4517│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 114│
5│
C│Amputație pentru tulburări ale sistemului circulator
│
│
│
│
│
│la nivelul membrului superior și a halucelui
│
1.3461│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 115│
5│
C│Implantarea permanenta a pacemaker-urului cardiac cu
│
│
│
│
│
│infarct miocardic, insuficienta sau șoc cardiac,
│
│
│
│
│
│sau proceduri de implant interesând sonde sau
│
│
│
│
│
│generatori de cardiovesie-defibrilare atrială
│
3.3348│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 116│
5│
C│Alte implanturi permanente de pacemaker cardiac sau
│
│
│
│
│
│angioplastie coronariană transluminală percutanată
│
│
│
│
│
│(ACTP) cu implantare de stent arterial coronarian
│
1.6728│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 117│
5│
C│Control pacemaket cardiac cu excepția înlocuirii
│
│
│
│
│
│acestuia
│
1.0456│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 118│
5│
C│Înlocuirea pacemaker-ului cardiac
│
1.7005│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 119│
5│
C│Ligatura venelor și stripping
│
1.0580│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 120│
5│
C│Alte proceduri chirurgicale pentru sistemul circulator│
2.0357│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 121│
5│
M│Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut,
│
│
│
│
│
│complicații majore, externat în viața
│
1.2584│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 122│
5│
M│Tulburări circulatorii fără infarct miocardic acut,
│
│
│
│
│
│complicații majore, externat în viața
│
0.8318│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 123│
5│
M│Tulburări circulatorii cu infarct miocardic acut,
│
│
│
│
│
│decedat
│
1.6044│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 124│
5│
M│Tulburări circulatorii cu excepția infarct miocardic
│
│
│
│
│
│acut cu cateterism cardiac și diagnostic complex
│
0.9709│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 125│
5│
M│Tulburări circulatorii cu excepția infarct miocardic
│
│
│
│
│
│acut cu cateterism cardiac fără diagnostic complex
│
0.7185│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 126│
5│
M│Endocardita acută și subacută
│
1.6687│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 127│
5│
M│Insuficienta cardiacă și șocul
│
0.8219│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 128│
5│
M│Tromboflebita venoasă profunda
│
0.6753│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 129│
5│
M│Stop cardiac, neexplicat
│
0.9334│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 130│
5│
M│Tulburări vasculare periferice cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.7910│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 131│
5│
M│Tulburări vasculare periferice fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.4986│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 132│
5│
M│Ateroscleroza cu complicații și comorbidități
│
0.4869│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 133│
5│
M│Ateroscleroza fără complicații și comorbidități
│
0.4059│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 134│
5│
M│Hipertensiunea arterială
│
0.4878│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 135│
5│
M│Boli congenitale cardiace și valvulare > 17 ani cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.7474│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 136│
5│
M│Boli congenitale cardiace și valvulare > 17 ani fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.4302│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 137│
5│
M│Boli congenitale cardiace și valvulare 0-17 ani
│
0.8649│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 138│
5│
M│Aritmia cardiacă și tulburări de conducere cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.6636│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 139│
5│
M│Aritmia cardiacă și tulburări de conducere fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.4091│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 140│
5│
M│Angina pectorală
│
0.4292│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 141│
5│
M│Sincopa și colapsul cu complicații și comorbidități
│
0.5515│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 142│
5│
M│Sincopa și colapsul fără complicații și comorbidități │
0.4232│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 143│
5│
M│Durerea toracică
│
0.3893│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 144│
5│
M│Alte boli ale sistemului circulator cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
1.1116│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 145│
5│
M│Alte boli ale sistemului circulator fără complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0.5313│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 146│
6│
C│Rezecția rectală cu complicații și comorbidități
│
2.0621│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 147│
6│
C│Rezecția rectală fără complicații și comorbidități
│
1.4386│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 148│
6│
C│Intervenții majore pe intestinul subțire și gros cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
2.5279│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 149│
6│
C│Intervenții majore pe intestinul subțire și gros fără │
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.2425│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 150│
6│
C│Adenoliza peritoneală cu complicații și comorbidități │
1.8428│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 151│
6│
C│Adenoliza peritoneală fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.9780│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 152│
6│
C│Intervenții minore pe intestinul subțire și gros
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
1.6743│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 153│
6│
C│Intervenții minore pe intestinul subțire și gros fără │
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.0829│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 154│
6│
C│Intervenții pe stomac, esofag și duoden, >17 ani
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
3.1043│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 155│
6│
C│Intervenții pe stomac, esofag și duoden, >17 ani fără │
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
1.2437│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 156│
6│
C│Intervenții pe stomac, esofag și duoden, 0-17 ani
│
1.3143│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 157│
6│
C│Intervenții la nivelul anusului sau pe storne cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.9094│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 158│
6│
C│Intervenții la nivelul anusului sau pe storne fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.4798│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 159│
6│
C│Intervenții pentru hernie, cu excepția celor inghinale│
│
│
│
│
│și femurale, >17 ani, cu complicații și comorbidități │
1.0458│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 160│
6│
C│Intervenții pentru hernie, cu excepția celor inghinale│
│
│
│
│
│și femurale,>17ani, fără complicații și comorbidități │
0.6827│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 161│
6│
C│Intervenții pentru hernia, înghinală și femurală,
│
│
│
│
│
│>17 ani cu complicații și comorbidități
│
0.8160│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 162│
6│
C│Intervenții pentru hernia, înghinală și femurală,
│
│
│
│
│
│>17 ani fără complicații și comorbidități
│
0.5655│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 163│
6│
C│Intervenții hernii vârsta 0-17 ani
│
0.6393│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 164│
6│
C│Apendicectomie cu diagnostic principal complicat cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.2550│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 165│
6│
C│Apendicectomie cu diagnostic principal complicat fără │
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.7193│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 166│
6│
C│Apendicectomie fără diagnostic principal complicat cu │
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.8137│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 167│
6│
C│Apendicectomie fără diagnostic principal complicat
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
0.5837│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 168│
3│
C│Intervenții la nivelul gurii cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.0228│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 169│
3│
C│Intervenții la nivelul gurii fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.6680│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 170│
6│
C│Alte intervenții chirurgicale pe sistemul digestiv
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
2.3090│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 171│
6│
C│Alte intervenții chirurgicale pe sistemul digestiv
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
0.9444│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 172│
6│
M│Tumori maligne digestive cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.2921│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 173│
6│
M│Tumori maligne digestive fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.7548│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 174│
6│
M│Hemoragie cu complicații și comorbidități
│
0.8530│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 175│
6│
M│Hemoragie fără complicații și comorbidități
│
0.4304│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 176│
6│
M│Ulcer peptic complicat
│
0.9166│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 177│
6│
M│Ulcer peptic necomplicat cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.6828│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 178│
6│
M│Ulcer peptic necomplicat fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.4375│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 179│
6│
M│Boala inflamatorie a intestinului
│
0.7187│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 180│
6│
M│Obstrucții gastrointestinale cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.7192│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 181│
6│
M│Obstrucții gastrointestinale fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.4134│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 182│
6│
M│Esofagita, gastroenterita și alte tulburări digestive │
│
│
│
│
│>17 ani cu complicații și comorbidități
│
0.5926│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 183│
6│
M│Esofagita, gastroenterita și alte tulburări digestive │
│
│
│
│
│>17 ani fără complicații și comorbidități
│
0.3916│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 184│
6│
M│Esofagita, gastroenterita și alte tulburări digestive │
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0.3778│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 185│
3│
M│Boli ale dinților și gurii cu excepția extracțiilor
│
│
│
│
│
│și lucrărilor dentare, vârsta >17 ani
│
0.6153│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 186│
3│
M│Boli ale dinților și gurii cu excepția extracțiilor
│
│
│
│
│
│și lucrărilor dentare, 0-17 ani
│
0.3951│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 187│
3│
M│Extracții dentare și lucrări dentare
│
0.6963│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 188│
6│
M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.8682│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 189│
6│
M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv >17 ani, fără│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.4751│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 190│
6│
M│Alte diagnostice ale aparatului digestiv, 0-17 ani
│
0.7120│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 191│
7│
C│Intervenții pe pancreas,ficat și sunt cu complicații
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
3.5894│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 192│
7│
C│Intervenții pe pancreas,ficat și sunt fără complicații│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.4629│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 193│
7│
C│Intervenții pe tractul biliar cu excepția doar
│
│
│
│
│
│colecist cu sau fără explorarea ductului comun cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
2.9005│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 194│
7│
C│Intervenții pe tractul biliar cu excepția doar
│
│
│
│
│
│colecist cu sau fără explorarea ductului comun cu
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
1.3241│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 195│
7│
C│Colecistectomie cu explorarea ductului comun cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
2.0740│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 196│
7│
C│Colecistectomie cu explorarea ductului comun fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.3685│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 197│
7│
C│Colecistectomie cu excepția interv. laparascopice
│
│
│
│
│
│fără explorarea ductului comun cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.7633│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 198│
7│
C│Colecistectomie cu excepția interv. laparascopice
│
│
│
│
│
│fără explorarea ductului comun fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.9399│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 199│
7│
C│Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor maligne
│
│
│
│
│
│hepatobiliare
│
1.8787│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 200│
7│
C│Proceduri pentru diagnosticarea tumorilor ne-maligne
│
│
│
│
│
│hepatobiliare
│
2.3726│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 201│
7│
C│Alte intervenții chirurgicale hepatobiliare și
│
│
│
│
│
│pancreas
│
3.0798│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 202│
7│
M│Ciroza și hepatita alcoolică
│
1.2249│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 203│
7│
M│Tumori maligne ale sistemului hepatobiliar sau
│
│
│
│
│
│pancreasului
│
1.2242│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 204│
7│
M│Boli ale pancreasului cu excepția tumorilor maligne
│
0.8117│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 205│
7│
M│Boli ale ficatului cu excepția tumorilor maligne,
│
│
│
│
│
│cirozei, hepatitei alcoolice cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.0979│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 206│
7│
M│Boli ale ficatului cu excepția tumorilor
│
│
│
│
│
│cirozei, hepatitei alcoolice fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.5835│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 207│
7│
M│Boli ale tactului biliar cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.9484│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 208│
7│
M│Boli ale tactului biliar fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.5097│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 209│
8│
C│Intervenții asupra articulațiilor mari și reimplantare│
│
│
│
│
│membre inferioare
│
1.9704│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 210│
8│
C│Intervenții asupra femurului și soldului cu excepția
│
│
│
│
│
│articulațiilor mari, vârsta >17 ani, cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
1.6521│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 211│
8│
C│Intervenții asupra femurului și soldului cu excepția
│
│
│
│
│
│articulațiilor mari, vârsta >17 ani, fără complicații │
│
│
│
│
│și comorbidități
│
1.2603│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 212│
8│
C│Intervenții asupra femurului și soldului cu excepția
│
│
│
│
│
│articulațiilor mari, vârsta 0-17 ani
│
1.4946│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 213│
8│
C│Amputații pentru afecțiuni musculoscheletale sau
│
│
│
│
│
│boli ale țesutului conjunctiv
│
1.7347│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 216│
8│
C│Biopsie sistem musculoscheletal și țesut conjunctiv
│
1.8743│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 217│
8│
C│Debridarea plăgilor și grefa cutanată cu excepția
│
│
│
│
│
│mâinii, pentru afecțiuni musculoscheletale și ale
│
│
│
│
│
│țesutului conjunctiv
│
3.1571│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 218│
8│
C│Intervenții pe membrele inferioare și humerus cu
│
│
│
│
│
│excepția sold, picior, femur, vârsta >17 ani, cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1.5486│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 219│
8│
C│Intervenții pe membrele inferioare și humerus cu
│
│
│
│
│
│excepția sold, picior, femur, vârsta >17 ani, fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0.9708│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 220│
8│
C│Intervenții pe membrele inferioare și humerus cu
│
│
│
│
│
│excepția sold, picior, femur, vârsta 0-17 ani
│
0.9988│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 223│
8│
C│Intervenții majore asupra umărului, cotului sau
│
│
│
│
│
│altor părți membrul sup. cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.8398│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 224│
8│
C│Intervenții asupra umărului, cotului sau antebrațului │
│
│
│
│
│cu excepția articulațiilor mari, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.7133│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 225│
8│
C│Intervenții asupra piciorului
│
0.9629│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 226│
8│
C│Intervenții asupra țesuturilor moi cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.1479│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 227│
8│
C│Intervenții asupra țesuturilor moi fără complicații și│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0.6837│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 228│
8│
C│Intervenții majore asupra policelui, articulațiilor
│
│
│
│
│
│sau alte intervenții la nivelul mâinii sau
pumnului
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
1.0314│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 229│
8│
C│Intervenții asupra mâinii sau pumnului cu excepția
│
│
│
│
│
│articulațiilor mari fără complicații și comorbidități │
0.6866│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 230│
8│
C│Incizia locală și extracția materialelor de osteo-
│
│
│
│
│
│sinteza din sold și femur
│
1.1722│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 231│
8│
C│Incizia locală și extracția materialelor de osteo-
│
│
│
│
│
│sinteza cu excepția sold și femur
│
1.0674│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 232│
8│
C│Artoscopia
│
0.7669│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 233│
8│
C│Alte intervenții chirurgicale asupra sist musculosche-│
│
│
│
│
│letal și a țesutului conjunctiv cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1.9885│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 234│
8 │ C
│Alte intervenții chirurgicale asupra sist. musculo-
│
│
│
│
│
│scheletal și a țesutului conjunctiv fără complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
1,3538│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 235│
8 │ M
│Fracturi de femur
│
0,7061│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 236│
8 │ M
│Fracturi de sold și bazin
│
0,6575│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 237│
8 │ M
│Luxații, entorse și dislocări de sold, pelvis, coapsa │
0,5567│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 238│
8 │ M
│Osteomielita
│
1,0108│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 239│
8 │ M
│Fracturi patologice, neoplazii musculoscheletale și
│
│
│
│
│
│ale țesutului conjunctiv
│
1,0201│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 240│
8 │ M
│Boli ale țesutului conjunctiv cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,4529│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 241│
8 │ M
│Boli ale țesutului conjunctiv fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,7436│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 242│
8 │ M
│Artrita septică
│
0,8009│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 243│
8 │ M
│Probleme medicale ale spatelui
│
0,6121│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 244│
8 │ M
│Boli ale osoaselor și artropatii specifice cu compli- │
│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
0,6887│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 245│
8 │ M
│Boli ale osoaselor și artropatii specifice fără compli│
│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
0,5346│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 246│
8 │ M
│Artropatii nespecifice
│
0,6082│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 247│
8 │ M
│Semne și simptome ale ap. musculoscheletal și ale
│
│
│
│
│
│țesutului conj.
│
0,5183│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 248│
8 │ M
│Tendinita, miozita, bursita
│
0,7340│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 249│
8 │ M
│Îngrijire post-tratament pentru afecțiuni musculosche-│
│
│
│
│
│letale și ale țesutului conj.
│
0,6352│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 250│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări - antebraț, mina│
│
│
│
│
│picior, vârsta > 17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,7039│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 251│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări - antebraț, mina│
│
│
│
│
│picior, vârsta > 17 ani, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4291│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 252│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări-antebraț, mina, │
│
│
│
│
│picior, vârsta 0-17 ani
│
0,3040│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 253│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări partea de sus a │
│
│
│
│
│brațului, partea de jos membru inf. cu excepția
│
│
│
│
│
│piciorului, >17 ani, cu complicații și comorbidități
│
0,6658│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 254│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări partea de sus a │
│
│
│
│
│brațului, partea de jos membru inf. cu excepția
│
│
│
│
│
│piciorului, >17 ani, fără complicații și comorbidități│
0,4396│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 255│
8 │ M
│Fracturi, luxații, entorse, dislocări partea de sus a │
│
│
│
│
│brațului, partea de jos a membrului inf. cu excepția
│
│
│
│
│
│piciorului, 0-17 ani
│
0,3912│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 256│
8 │ M
│Alte diagnostice musculoscheletale și ale țesutului
│
│
│
│
│
│conjunctiv
│
0,6686│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 257│
9 │ C
│Mastectomie totală pentru neoplazie, cu complicații și│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,8827│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 258│
9 │ C
│Mastectomie totală pentru neoplazie, fără complicații │
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,8172│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 259│
9 │ C
│Mastectomie subtotală pentru neoplazie, cu complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,7794│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 260│
9 │ C
│Mastectomie subtotală pentru neoplazie, fără complica-│
│
│
│
│
│ții și comorbidități
│
0,5588│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 261│
9 │ C
│Intervenții pe sân pt. afecțiuni non-maligne cu
│
│
│
│
│
│excepția biopsiei și exciziei locale
│
0,9974│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 262│
9 │ C
│Biopsie și excizie locală a glandei mamare pentru
│
│
│
│
│
│afecțiuni non-maligne
│
0,6033│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 263│
9 │ C
│Grefa cutanată și/sau debridare pentru ulcer cutanat
│
│
│
│
│
│sau celulita cu complicații și comorbidități
│
1,6922│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 264│
9 │ C
│Grefa cutanată și/sau debridare pentru ulcer cutanat
│
│
│
│
│
│sau celulita fără complicații și comorbidități
│
0,8815│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 265│
9 │ C
│Grefa cutanată și/sau debridare excepție cele pt ulcer│
│
│
│
│
│cutanat sau celulita cu complicații și comorbidități
│
1,5820│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 266│
9 │ C
│Grefa cutanată și/sau debridare excepție cele pt ulcer│
│
│
│
│
│cutanat sau celulita fără complicații și comorbidități│
0,9518│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 267│
9 │ C
│Intervenții perianale și pilonidale
│
0,5945│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 268│
9 │ C
│Intervenții reconstructive (plastice) la nivel cutanat│
│
│
│
│
│țesut subcutanat, sân
│
0,6402│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 269│
9 │ C
│Alte intervenții piele, țesutului subcutanat, sân cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1,3169│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 270│
9 │ C
│Alte intervenții piele, țesutului subcutanat, sân fără│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0,6447│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 271│
9 │ M
│Ulcer cutanat
│
0,8302│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 272│
9 │ M
│Afecțiuni cutanate majore cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,1886│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 273│
9 │ M
│Afecțiuni cutanate majore fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4617│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 274│
9 │ M
│Neoplazii ale glandei mamare cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,8851│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 275│
9 │ M
│Neoplazii ale glandei mamare fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4961│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 276│
9 │ M
│Afecțiuni benigne ale glandei mamare
│
0,4554│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 277│
9 │ M
│Celulita vârsta > 17 ani cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,6876│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 278│
9 │ M
│Celulita vârsta > 17 ani fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4152│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 279│
9 │ M
│Celulita vârsta 0-17 ani
│
0,3886│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 280│
9 │ M
│Traumatisme ale pielii, țesutului subcutanat, ale
│
│
│
│
│
│glandei mamare, vârsta >17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5519│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 281│
9 │ M
│Traumatisme ale pielii, țesutului subcutanat, ale
│
│
│
│
│
│glandei mamare, vârsta >17 ani, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,3728│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 282│
9 │ M
│Traumatisme ale pielii, țesutului subcutanat, ale
│
│
│
│
│
│glandei mamare, vârsta 0-17 ani,
│
0,3718│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 283│
9 │ M
│Afecțiuni cutanate minore cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,6212│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 284│
9 │ M
│Afecțiuni cutanate minore fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,3725│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 285│ 10 │ C
│Amputații ale membrelor inf. pt. afecțiuni endocrine, │
│
│
│
│
│metabolice și nutriționale
│
1,8735│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 286│ 10 │ C
│Intervenții pe glanda suprarenală (adrenale) și
│
│
│
│
│
│hipofizare
│
1,7583│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 287│ 10 │ C
│Grefe cutanate și debridare a plăgilor din afecțiuni
│
│
│
│
│
│endocrine, metabolice, nutriționale
│
1,6018│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 288│ 10 │ C
│Intervenții chirurgicale pentru obezitate
│
1,4409│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 289│ 10 │ C
│Intervenții pe paratiroide
│
0,8040│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 290│ 10 │ C
│Intervenții pe tiroida
│
0,6538│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 291│ 10 │ C
│Intervenții pe tract tireoglos
│
0,5060│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 292│ 10 │ C
│Alte proceduri chirurgicale pentru afecțiuni endocrine│
│
│
│
│
│nutriționale și metabolice cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
2,2455│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 293│ 10 │ C
│Alte proceduri chirurgicale pentru afecțiuni endocrine│
│
│
│
│
│nutriționale și metabolice fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,3696│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 294│ 10 │ M
│Diabet vârsta >35 ani
│
0,6427│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 295│ 10 │ M
│Diabet vârsta 0-35 ani
│
0,4928│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 296│ 10 │ M
│Diverse afecțiuni metabolice și nutriționale vârsta
│
│
│
│
│
│>17 ani, cu complicații și comorbidități
│
0,7282│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 297│ 10 │ M
│Diverse afecțiuni metabolice și nutriționale vârsta
│
│
│
│
│
│>17 ani, fără complicații și comorbidități
│
0,4477│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 298│ 10 │ M
│Diverse afecțiuni metabolice și nutriționale vârsta
│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0,3981│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 299│ 10 │ M
│Boli ereditare ale metabolismului
│
1,1701│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 300│ 10 │ M
│Afecțiuni endocrine cu complicații și comorbidități
│
0,8263│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 301│ 10 │ M
│Afecțiuni endocrine fără complicații și comorbidități │
0,4764│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 302│ 11 │ C
│Transplant renal
│ 10,3959│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 303│ 11 │ C
│Intervenții asupra rinichiului, ureterului, și vezicii│
│
│
│
│
│urinare în neoplazii
│
1,9541│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 304│ 11 │ C
│Intervenții asupra rinichiului, ureterului, și vezicii│
│
│
│
│
│urinare în afecțiuni benigne cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
2,1472│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 305│ 11 │ C
│Intervenții asupra rinichiului, ureterului, și vezicii│
│
│
│
│
│urinare în afecțiuni benigne fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,2863│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 306│ 11 │ C
│Prostatectomie cu complicații și comorbidități
│
0,8990│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 307│ 11 │ C
│Prostatectomie fără complicații și comorbidități
│
0,4385│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 308│ 11 │ C
│Intervenții minore asupra vezicii urinare cu complica-│
│
│
│
│
│ții și comorbidități
│
1,4724│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 309│ 11 │ C
│Intervenții minore asupra vezicii urinare fără compli-│
│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
1,0088│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 310│ 11 │ C
│Intervenții transuretrale cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,7397│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 311│ 11 │ C
│Intervenții transuretrale fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4947│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 312│ 11 │ C
│Intervenții uretrale, vârsta >17 ani, cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,9782│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 313│ 11 │ C
│Intervenții uretrale, vârsta >17 ani, fără complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,6780│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 314│ 11 │ C
│Intervenții uretrale, vârsta 0-17 ani
│
0,6557│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 315│ 11 │ C
│Alte intervenții chirurgicale pe rinichi și cai
│
│
│
│
│
│urinare
│
1,8975│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 316│ 11 │ M
│Insuficienta renală
│
1,1953│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 317│ 11 │ M
│Internare pentru dializa renală
│
0,5442│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 318│ 11 │ M
│Neoplasme renale și de cai urinare cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,9441│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 319│ 11 │ M
│Neoplasme renale și de cai urinare fără complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,6283│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 320│ 11 │ M
│Infecții renale și de cai urinare, vârsta >17 ani,
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
0,7079│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 321│ 11 │ M
│Infecții renale și de cai urinare, vârsta >17 ani,
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
0,4188│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 322│ 11 │ M
│Infecții renale și de cai urinare, vârsta 0-17 ani
│
0,4986│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 323│ 11 │ M
│Litiaza urinară cu complicații și comorbidități și/sau│
│
│
│
│
│litotripsie extracorporală
│
0,4740│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 324│ 11 │ M
│Litiaza urinară fără complicații și comorbidități
│
0,3202│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 325│ 11 │ M
│Semne și simptome de afectare renală sau de cai
│
│
│
│
│
│urinare, vârsta >17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5227│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 326│ 11 │ M
│Semne și simptome de afectare renală sau de cai
│
│
│
│
│
│urinare, vârsta >17 ani, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,3753│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 327│ 11 │ M
│Semne și simptome de afectare renală sau de cai
│
│
│
│
│
│urinare, vârsta 0-17 ani
│
0,3851│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 328│ 11 │ M
│Strictura uretrală vârsta >17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5436│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 329│ 11 │ M
│Strictura uretrală vârsta >17 ani, fără complicații și│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4820│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 330│ 11 │ M
│Strictura uretrală vârsta 0-17 ani
│
0,5760│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 331│ 11 │ M
│Alte boli renale și de cai urinare, vârsta >17 ani,
│
│
│
│
│
│cu complicații și comorbidități
│
1,0639│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 332│ 11 │ M
│Alte boli renale și de cai urinare, vârsta >17 ani,
│
│
│
│
│
│fără complicații și comorbidități
│
0,5248│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 333│ 11 │ M
│Alte boli renale și de cai urinare, vârsta 0-17 ani
│
0,8893│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 334│ 12 │ C
│Intervenții majore pelvine la bărbat, cu complicații
│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
1,1127│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 335│ 12 │ C
│Intervenții majore pelvine la bărbat, fără complicații│
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,9148│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 336│ 12 │ C
│Prostatectomia transuretrala cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,6275│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 337│ 12 │ C
│Prostatectomia transuretrala fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4340│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 338│ 12 │ C
│Intervenții pe testicule pentru neoplazii
│
1,0160│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 339│ 12 │ C
│Intervenții pe testicule pentru afecțiuni benigne
│
│
│
│
│
│vârsta >17 ani
│
0,8863│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 340│ 12 │ C
│Intervenții pe testicule pentru afecțiuni benigne
│
│
│
│
│
│vârsta 0-17 ani
│
0,5306│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 341│ 12 │ C
│Intervenții la nivelul penisului
│
1,1070│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 342│ 12 │ C
│Circumcizia vârsta >17 ani
│
0,9513│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 343│ 12 │ C
│Circumcizia vârsta 0-17 ani
│
0,4227│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 344│ 12 │ C
│Alte proceduri chirurgicale pentru neoplazii ale ap.
│
│
│
│
│
│reproductiv masculin
│
1,4741│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 345│ 12 │ C
│Alte proceduri chirurgicale ap. reproductiv masculin
│
│
│
│
│
│excepție neoplazii
│
1,0847│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 346│ 12 │ M
│Neoplazii ale ap. reproductiv masculin cu complicații │
│
│
│
│
│și comorbidități
│
0,9482│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 347│ 12 │ M
│Neoplazii ale ap. reproductiv masculin fără complica- │
│
│
│
│
│ții și comorbidități
│
0,6036│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 348│ 12 │ M
│Hipertrofia benignă de prostata cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5610│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 349│ 12 │ M
│Hipertrofia benignă de prostata fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,3531│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 350│ 12 │ M
│Inflamații ale aparatului genital masculin
│
0,4977│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 351│ 12 │ M
│Sterilizarea masculină
│
0,2364│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 352│ 12 │ M
│Alte boli ale aparatului genital masculin
│
0,4883│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 353│ 13 │ C
│Eviscerarea pelvisului, histerectomie totală și
│
│
│
│
│
│vulvectomie radicală
│
2,1663│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 354│ 13 │ C
│Intervenții uterine/anexiale pentru neoplazii non-
│
│
│
│
│
│ovariene/anexiale cu complicații și comorbidități
│
1,2755│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 355│ 13 │ C
│Intervenții uterine/anexiale pentru neoplazii non-
│
│
│
│
│
│ovariene/anexiale fără complicații și comorbidități
│
0,6808│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 356│ 13 │ C
│Intervenții reconstructive ale aparatului genital
│
│
│
│
│
│feminin
│
0,6347│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 357│ 13 │ C
│Intervenții pe uter și anexe pentru neoplazii anexiale│
│
│
│
│
│sau ovariene
│
1,8769│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 358│ 13 │ C
│Intervenții pe uter și anexe pentru afecțiuni non-
│
│
│
│
│
│maligne cu complicații și comorbidități
│
0,8171│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 359│ 13 │ C
│Intervenții pe uter și anexe pentru afecțiuni non-
│
│
│
│
│
│maligne fără complicații și comorbidități
│
0,6206│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 360│ 13 │ C
│Intervenții pe vagin, col uterin și vulva
│
0,7502│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 361│ 13 │ C
│Ligatura trompelor uterine prin incizie sau
│
│
│
│
│
│laparoscopie
│
0,8192│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 362│ 13 │ C
│Ligatura endoscopică a trompelor uterine
│
0,6160│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 363│ 13 │ C
│Dilatare și chiuretaj, conizație și implant radioactiv│
│
│
│
│
│pentru neoplazii
│
0,8958│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 364│ 13 │ C
│Dilatare și chiuretaj, conizație, excepție neoplazii
│
0,6893│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 365│ 13 │ C
│Alte proceduri chirurgicale asupra tractului genital
│
│
│
│
│
│feminin
│
1,0846│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 366│ 13 │ M
│Neoplazii ap. reproductiv feminin cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,1170│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 367│ 13 │ M
│Neoplazii ap. reproductiv feminin fără complicații și │
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5246│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 368│ 13 │ M
│Infecții ap. reproductiv feminin
│
0,5642│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 369│ 13 │ M
│Tulburări menstruale și alte tulburări ale aparatului │
│
│
│
│
│genital feminine
│
0,4318│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 370│ 14 │ C
│Cezariană cu complicații și comorbidități
│
0,8573│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 371│ 14 │ C
│Cezariană fără complicații și comorbidități
│
0,6318│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 372│ 14 │ M
│Nașterea vaginală cu diagnostic complicat
│
0,5465│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 373│ 14 │ M
│Nașterea vaginală fără diagnostic complicat
│
0,4358│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 374│ 14 │ C
│Naștere vaginală cu sterilizare și/sau dilatare și
│
│
│
│
│
│chiuretaj
│
0,6210│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 375│ 14 │ C
│Naștere vaginală cu alte proceduri chirurgicale cu
│
│
│
│
│
│excepția sterilizării și/sau dilatare și chiuretaj
│
0,8636│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 376│ 14 │ M
│Diagnostice postpartum și postabortum fără intervenții│
│
│
│
│
│chirurgicale
│
0,4626│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 377│ 14 │ C
│Diagnostice postpartum și posabortum cu intervenții
│
│
│
│
│
│chirurgicale
│
0,8590│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 378│ 14 │ M
│Sarcina ectopică
│
0,6810│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 379│ 14 │ M
│Iminenta de avort
│
0,6140│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 380│ 14 │ M
│Avortul fără dilatare și chiuretaj
│
0,4688│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 381│ 14 │ C
│Avortul cu dilatare și chiuretaj, chiuretaj prin
│
│
│
│
│
│aspirație sau histerotomie
│
0,5612│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 382│ 14 │ M
│Falsul travaliu
│
0,3827│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 383│ 14 │ M
│Alte diagnostice antepartum cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități medicale
│
0,4641│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 384│ 14 │ M
│Alte diagnostice antepartum fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități medicale
│
0,4358│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 385│ 15 │ M
│Fătul mort sau transferat la o alta unitate de
│
│
│
│
│
│îngrijiri acute
│
3,0686│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 386│ 15 │ M
│Prematurul foarte mic sau sindromul de detresă
│
│
│
│
│
│respiratorie
│
5,1301│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 387│ 15 │ M
│Prematuritate cu probleme majore
│
1,6385│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 388│ 15 │ M
│Prematuritate fără probleme majore
│
0,3709│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 389│ 15 │ M
│Nou-născutul la termenul cu probleme majore
│
0,4357│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 390│ 15 │ M
│Nou-născutul cu alte probleme semnificative
│
0,1721│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 391│ 15 │ M
│Nou-născutul normal
│
0,1344│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 392│ 16 │ C
│Splenectomie vârsta >17 ani
│
2,2407│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 393│ 16 │ C
│Splenectomie vârsta 0-17 ani
│
1,4521│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 394│ 16 │ C
│Alte intervenții chirurgicale pentru organele
│
│
│
│
│
│hematopoetice sau sânge
│
1,9666│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 395│ 16 │ M
│Boli la nivelul hematiilor vârsta >17 ani
│
0,7235│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 396│ 16 │ M
│Boli la nivelul hematiilor vârsta 0-17 ani
│
0,7602│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 397│ 16 │ M
│Boli de coagulare
│
1,3608│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 398│ 16 │ M
│Boli reticuloendoteliale și imune cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,4219│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 399│ 16 │ M
│Boli reticuloendoteliale și imune fără complicații și │
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5801│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 400│ 17 │ C
│Limfom și leucemia cu intervenții chirurgicale majore │
2,5848│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 401│ 17 │ C
│Limfom și leucemia cronica cu alte intervenții
│
│
│
│
│
│chirurgicale cu complicații și comorbidități
│
2,4312│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 402│ 17 │ C
│Limfom și leucemia cronica cu alte intervenții
│
│
│
│
│
│chirurgicale fără complicații și comorbidități
│
1,0961│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 403│ 17 │ M
│Limfom și leucemia non-acută cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,8642│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 404│ 17 │ M
│Limfom și leucemia non-acută fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,9754│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 405│ 17 │ M
│Leucemia acută fără intervenții chirurgicale majore
│
│
│
│
│
│vârsta 0-17 ani
│
5,8928│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 406│ 17 │ C
│Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenți- │
│
│
│
│
│ate cu intervenții chirurg majore cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
2,3899│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 407│ 17 │ C
│Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenți- │
│
│
│
│
│ate cu intervenții chirurg majore fără complicații și │
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,3159│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 408│ 17 │ C
│Boli mieloproliferative sau neoplasme slab diferenți- │
│
│
│
│
│ate cu alte intervenții chirurgicale
│
2,4381│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 409│ 17 │ M
│Radioterapia
│
0,8810│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 410│ 17 │ M
│Chemoterapie fără leucemie acută ca diagnostic
│
│
│
│
│
│secundar
│
1,1128│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 411│ 17 │ M
│Istoric de neoplazie fără endoscopie
│
0,3769│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 412│ 17 │ M
│Istoric de neoplazie cu endoscopie
│
0,7133│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 413│ 17 │ M
│Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab
│
│
│
│
│
│diferențiate cu complicații și comorbidități
│
1,2997│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 414│ 17 │ M
│Alte boli mieloproliferative sau neoplasme slab
│
│
│
│
│
│diferențiate fără complicații și comorbidități
│
0,8384│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 415│ 18 │ C
│Intervenții chirurgicale pentru boli infecțioase și
│
│
│
│
│
│parazitare
│
2,8385│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 416│ 18 │ M
│Septicemia vârsta >17 ani
│
1,3316│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 417│ 18 │ M
│Septicemia vârsta 0-17 ani
│
0,7935│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 418│ 18 │ M
│Infecții postoperatorii și post traumatice
│
0,7472│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 419│ 18 │ M
│Febra de cauza necunoscută vârsta >17 ani cu complica-│
│
│
│
│
│ții și comorbidități
│
0,7746│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 420│ 18 │ M
│Febra de cauza necunoscută vârsta >17 ani fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0,4703│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 421│ 18 │ M
│Boli virale, vârsta >17 ani
│
0,5534│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 422│ 18 │ M
│Boli virale și febra de cauza necunoscută la vârste
│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0,3877│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 423│ 18 │ M
│Diagnosticarea altor boli infecțioase și parazitare
│
1,3290│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 424│ 19 │ C
│Intervenții chirurgicale pentru diagnostic principal
│
│
│
│
│
│de boala mentală
│
2,3301│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 425│ 19 │ M
│Reacția acută de adaptare și disfuncția psihosocială
│
0,5872│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 426│ 19 │ M
│Nevroza depresivă
│
0,4723│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 427│ 19 │ M
│Nevrozele cu excepția depresiei
│
0,5847│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 428│ 19 │ M
│Tulburări de personalitate și control al impulsului
│
1,1703│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 429│ 19 │ M
│Tulburări organice și retardarea mentală
│
0,9343│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 430│ 19 │ M
│Psihozele
│
0,8075│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 431│ 19 │ M
│Tulburări mentale la copii
│
0,8491│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 432│ 19 │ M
│Diagnosticul altor boli mentale
│
1,0565│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 433│ 20 │ M
│Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente, externat │
│
│
│
│
│la cerere
│
0,2255│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 434│ 20 │ M
│Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente,
│
│
│
│
│
│dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice cu compli- │
│
│
│
│
│catii și comorbidități
│
0,5386│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 435│ 20 │ M
│Abuzul sau dependenta de alcool/medicamente,
│
│
│
│
│
│dezintoxicarea sau alte trat. simptomatice fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0,3176│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 436│ 20 │ M
│Dependenta de alcool/medicamente cu terapie de
│
│
│
│
│
│recuperare
│
0,7433│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 437│ 20 │ M
│Dependenta de alcool/med. cu combinarea recuperării
│
│
│
│
│
│și terapiei de detoxifiere
│
0,5292│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 439│ 21 │ C
│Grefa cutanată pentru leziuni
│
2,0993│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 440│ 21 │ C
│Debridarea plăgilor/leziunilor
│
1,7458│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 441│ 21 │ C
│Manopere manuale pentru leziuni
│
0,9130│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 442│ 21 │ C
│Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1,9433│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 443│ 21 │ C
│Alte proceduri chirurgicale pentru leziuni fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
0,8701│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 444│ 21 │ M
│Leziuni traumatice vârsta >17 ani, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,5716│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 445│ 21 │ M
│Leziuni traumatice vârsta >17 ani, fără complicații și│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,3957│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 446│ 21 │ M
│Leziuni traumatice vârsta 0-17 ani
│
0,3510│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 447│ 21 │ M
│Reacții alergice vârsta >17 ani
│
0,3781│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 448│ 21 │ M
│Reacții alergice vârsta 0-17 ani
│
0,2441│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 449│ 21 │ M
│Intoxicații și efecte toxice ale medicamentelor vârsta│
│
│
│
│
│>17 ani, cu complicații și comorbidități
│
0,7575│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 450│ 21 │ M
│Intoxicații și efecte toxice ale medicamentelor vârsta│
│
│
│
│
│>17 ani, fără complicații și comorbidități
│
0,3882│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 451│ 21 │ M
│Intoxicații și efecte toxice ale medicamentelor vârsta│
│
│
│
│
│0-17 ani
│
0,4293│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 452│ 21 │ M
│Complicații ale tratamentelor, cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,8362│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 453│ 21 │ M
│Complicații ale tratamentelor, fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
0,4312│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 454│ 21 │ M
│Alte diagnostice de leziuni, intoxicații și efecte
│
│
│
│
│
│toxice cu complicații și comorbidități
│
0,5459│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 455│ 21 │ M
│Alte diagnostice de leziuni, intoxicații și efecte
│
│
│
│
│
│toxice fără complicații și comorbidități
│
0,3323│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 461│ 23 │ C
│Intervenții chirurgicale și diagnostice în cadrul
│
│
│
│
│
│contractului cu alte servicii de sănătate
│
1,9454│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 462│ 23 │ M
│Recuperare
│
1,6187│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 463│ 23 │ M
│Semne și simptome cu complicații și comorbidități
│
0,6307│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 464│ 23 │ M
│Semne și simptome fără complicații și comorbidități
│
0,4293│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 465│ 23 │ M
│Îngrijire postterapeutică cu istoric de neoplazie ca
│
│
│
│
│
│diagnostic secundar
│
0,5328│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 466│ 23 │ M
│Îngrijire postterapeutică fără istoric de neoplazie ca│
│
│
│
│
│diagnostic secundar
│
0,6200│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 467│ 23 │ M
│Alți factori care influențează starea de sănătate
│
0,2338│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 468│
│ C
│Intervenții chirurgicale extinse nelegate de diagnos- │
│
│
│
│
│ticul principal
│
2,6856│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 469│
│
│Diagnostic principal invalid ca diagnostic de
│
│
│
│
│
│externare
│
0,0000│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 470│
│
│Negrupabil
│
0,0000│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 471│
8 │ C
│Intervenții asupra articulațiilor mari (bilaterale sau│
│
│
│
│
│multiple) ale membrelor inferioare
│
3,1039│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 473│ 17 │ M
│Leucemie acută fără intervenții chirurgicale majore
│
│
│
│
│
│vârsta >17 ani
│
4,6522│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 475│
4 │ M
│Diagnostice aparat respirator cu suport ventilator
│
3,0217│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 476│
│ C
│Intervenții operatorii prostatice ce nu au legătura
│
│
│
│
│
│cu diagnosticul principal
│
1,7419│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 477│
│ C
│Intervenții operatorii limitate ce nu au legătura
│
│
│
│
│
│cu diagnosticul principal
│
1,4460│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 478│
5 │ C
│Alte intervenții vasculare cu complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
2,0940│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 479│
5 │ C
│Alte intervenții vasculare fără complicații și
│
│
│
│
│
│comorbidități
│
1,1974│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 480│
│ C
│Transplant hepatic
│ 16,7572│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 481│
│ C
│Transplant de măduvă
│
9,3865│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 482│
│ C
│Traheostomie pentru diagnostic la nivelul fetei,
│
│
│
│
│
│cavității bucale și gâtului
│
3,9011│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 483│
│ C
│Traheostomie cu excepția diagnosticare la nivelul
│
│
│
│
│
│fetei, cavității bucale și gâtului
│ 13,6071│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 484│ 24 │ C
│Craniotomie pentru traumatisme semnificative multiple │
6,2160│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 485│ 24 │ C
│Reimplantarea membrelor, intervenție asupra soldului
│
│
│
│
│
│și femurului pentru traum. semnificative multiple
│
5,0386│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 486│ 24 │ C
│Alte intervenții chirurgicale pentru traumatisme
│
│
│
│
│
│multiple semnificative
│
4,7737│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 487│ 24 │ M
│Alte traumatisme multiple semnificative
│
1,2767│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 488│ 25 │ C
│Infecția HIV cu intervenții chirurgicale extinse
│
4,4156│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 489│ 25 │ M
│Infecția HIV cu boli majore asociate
│
1,5360│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 490│ 25 │ M
│Infecția HIV cu sau fără alte boli asociate
│
0,9630│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 491│
8 │ C
│Reatașarea membrelor și intervenții asupra articulați-│
│
│
│
│
│ilor mari ale membrelor superioare
│
1,5304│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 492│ 17 │ M
│Chimioterapie cu leucemie acută ca diagnostic secundar│
5,8782│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 493│
7 │ C
│Colecistectomie laparoscopică fără explorarea ductului│
│
│
│
│
│comun cu complicații și comorbidități
│
1,2538│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 494│
7 │ C
│Colecistectomie laparoscopică fără explorarea ductului│
│
│
│
│
│comun fără complicații și comorbidități
│
0,8036│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 495│
│ C
│Transplantul pulmonar
│ 20,2084│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 496│
8 │ C
│Tasare spinală combinată antero/posterioară
│
5,1791│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 497│
8 │ C
│Tasare spinală cu complicații și comorbidități
│
2,9090│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 498│
8 │ C
│Tasare spinală fără complicații și comorbidități
│
1,7937│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 499│
8 │ C
│Intervenții la nivelul spatelui și gâtului cu excepția│
│
│
│
│
│tasării spinale cu complicații și comorbidități
│
1,0513│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 500│
8 │ C
│Intervenții la nivelul spatelui și gâtului cu excepția│
│
│
│
│
│tasării spinale fără complicații și comorbidități
│
0,6732│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 501│
8 │ C
│Intervenții pe genunchi cu dg. princ. infecție cu
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1,8734│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 502│
8 │ C
│Intervenții pe genunchi cu dg. princ. infecție fără
│
│
│
│
│
│complicații și comorbidități
│
1,1476│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 503│
8 │ C
│Intervenții pe genunchi fără dg. princ. infecție
│
1,0468│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 504│ 22 │ C
│Arsuri extinse de grad 3 cu grefa de piele
│ 19,3756│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 505│ 22 │ C
│Arsuri extinse de grad 3 fără grefa de piele
│
2,0409│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 506│ 22 │ C
│Arsuri profunde cu grefa de piele sau lez. prin
│
│
│
│
│
│inhalare cu complicații și comorbidități sau trauma
│
│
│
│
│
│semnif
│
4,7616│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 507│ 22 │ C
│Arsuri profunde cu grefa de piele sau lez. prin
│
│
│
│
│
│inhalare fără complicații și comorbidități sau trauma │
│
│
│
│
│semnif
│
2,0351│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 508│ 22 │ M
│Arsuri profunde fără grefa de piele sau lez. prin
│
│
│
│
│
│inhalare cu complicații și comorbidități sau trauma
│
│
│
│
│
│semnif
│
1,0639│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 509│ 22 │ M
│Arsuri profunde fără grefa de piele sau lez. prin
│
│
│
│
│
│inhalare fără complicații și comorbidități sau trauma │
│
│
│
│
│semnif
│
0,6656│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 510│ 22 │ M
│Arsuri superficiale cu complicații și comorbidități
│
│
│
│
│
│sau trauma semnificativă
│
1,4773│
├────┼────┼────┼──────────────────────────────────────────────────────┼────────┤
│ 511│ 22 │ M
│Arsuri superficiale fără complicații și comorbidități │
│
│
│
│
│sau trauma semnificativă
│
0,7493│
└────┴────┴────┴──────────────────────────────────────────────────────┴────────┘
Definirea termenilor utilizați în sistemul DRG
Grupe de diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schema de clasificare a pacienților externați (în funcție de diagnostic), care asigura o modalitate de a asocia tipurile de pacienți cu cheltuielile spitalicești efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai largă a pacienților doar pe baza diagnosticelor.
Valoare relativă (VR): număr fără unitate care exprima raportul dintre tariful unui DRG și tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit în funcție de cantitatea relativă de muncă, consumabile și resursele de capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afecțiunea/afecțiunile respective.
Grouper: aplicație computerizată (software) care permite alocarea automată a unui pacient într-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizează fiecare caz externat).
Case-mix (complexitatea cazurilor): tipurile de pacienți tratați într-un spital, în funcție de diagnostic și gravitate.
Indicele de case mix (indicele de complexitate a cazurilor): număr (fără unitate) care exprimă resursele necesare spitalului în concordanță cu pacienții tratați.
ICM pentru spitalul A = Σ(Valoare Relativă DRG(i) x nr. de cazuri DRG(i))/Total nr. cazuri spital A
Pacienți ponderați (cazuri ponderate - CP): pacienți "virtuali" generați prin ajustarea cazurilor externate, în funcție de resursele asociate cu fiecare tip de caz.
Nr. CP = Nr. cazuri x ICM
Costul pe caz ponderat (rata de baza) - CCP: valoare de referința, ce reflecta costul unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.
- pentru un spital:
RBS(2001) = cheltuiala spitalului(2001) /nr. total cazuri ponderate(2001)
- la nivel național:
RBN(2001) = cheltuiala spitale nivel național(2001)/ nr. total cazuri ponderate(2001)
Tariful pe caz ponderat (TCP): valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de spital
- pentru anul 2002:
TCP(2002) = CCP(2001) x Factorul de corecție corespunzător inflației
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi calculat la nivel de spital, regional, național.
TC(DRGi) = TCP(2002) x VR(DRGi)
Abrevieri:
DRG = Grupe de diagnostice
CMD = Categorii majore de diagnostice
VR = Valoare relativă
RB = Rata de baza
ICM = Indice de case mix (complexitate a cazurilor)
CP = Cazuri ponderate

Anexa 8 LISTA

cuprinzând serviciile medicale de înalta performanta și alte servicii
a căror contravaloare nu este suportată de casele de asigurări de sănătate
1. Rezonanță magnetică nucleara
│
care nu se încadrează
2. Tomografie computerizată
│
în prevederile art. 10 alin. (2)
3. Scintigrafie
│
din anexa nr. 1
4. Angiografie
│
5. Endoscopie - la cerere
6. Osteodensitometrie cu DEXA
7. Fertilizare "în vitro"
8. Tratamente chirurgicale plastice și reparatorii în scop estetic, inclusiv transplantul de par la cerere
9. Chirurgie compartimentală și de reconstrucție la cerere
10. Epilare
11. Gimnastica medicală
12. Socioterapie
13. Acordarea de asistență medicală de recuperare și terapie fizicală
- manipulări, tracțiuni, terapie manuală mai mult de doua săptămâni
- pentru un număr mai mare de doua reconsulturi periodice, pentru evaluarea evoluției bolii și a nivelului disfuncțional, pentru corectarea programului de recuperare
14. Program de relaxare generală în grup
15. Mecanoterapie
16. Terapia cu dermojet
17. Dermabraziune
18. Tratamentul comedoanelor cu comedon-extractor

Anexa 9 URGENTELE MEDICO-CHIRURGICALE MAJORE

care beneficiază de explorări imagistice de înalta performanta

decontate de casa de asigurări de sănătate

Explorări computer-tomograf (CT):

1. politraumatisme cu afectare scheletară, de părți moi și/sau de organe interne

2. monotraumatisme: - cranio-cerebrale

- coloana vertebrară

- torace

- abdomino-pelvine

- extremități

3. fracturi deschise ale membrelor

4. hemoragii interne (după stabilizarea funcțiilor vitale)

5. hemoragii externe (hematemeza, hematurie, rectoragie)

6. accidente cerebro-vasculare acute, în primele 24 de ore

7. insuficienta respiratorie acută prin:

- corp străin în căile aeriene

- edem pulmonar acut

- pleurezii masive

- pneumotorax

- afecțiuni bronho-pneumonice

- embolie pulmonară

8. abdomen acut (de ex. pancreatita acută, perforații de organe cavitare etc.)

9. meningo-encefalita acută

10. stări comatoase

Explorări prin Rezonanță Magnetică (RM):

1. traumatisme vertebrale, cu afectare radiculo-medulară

2. traumatisme ale extremităților cu afectare vasculo-nervoasă

3. accidente vasculare cerebrale ischemice în primele 24 de ore, nevizualizate CT

4. traumatisme orbitrare și dezlipirea de retina

5. meningo-encefalita acută

6. stări comatoase de cauza cerebrală fără vizualizare CT a leziunilor

7. leziuni disco-vertebrale cu afectare radiculo-medulară și impotenta funcțională (sciatică hiperalgică, tetrapareza, tulburări sfincteriene etc.)

Explorări scintigrafice:

1. trombo-embolismul pulmonar

2. accidente coronariene acute

3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, în primele 24 de ore, cu aspect CT neconcludent.

Anexa 10 UNITATEA SANITARĂ........... Tel:

DEPARTAMENTUL............... Fax:
Șef departament
┌──────────────┐
│URGENȚĂ: DA/NU│
...................
└──────────────┘
FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN RM
Organ țintă/segment anatomic de examinat .............
1. Pacient: Nume........... Prenume........ telefon.............
2. Cod numeric personal ..................
3. Greutate............. Kg
│
4. Asigurat CASA JUDEȚEANA DA/NU
│
Programare examen RM
Alte case ...................
│ Data:...........
Achitat cu chitanța nr. ......
│ Ora:...........
5. Internat DA/NU-Secția... nr.FO....
│ Substanță contrast:.........
6. S-au epuizat celelalte metode de
│ Precizări:..................
diagnostic:
│
DA/NU
│ ............................
7. Dg. trimitere...............
│ Observații speciale legate de pacient:
...............................
│ 1. Asistat cardiorespirator.....DA/Nu
│ 2. Cooperare previzibilă Normală/
8. Date clinice și paraclinice care
│
Dificilă
să justifice explorarea RM:........ │ 3. Antecedente alergice.........DA/NU
....................................
│ 4. Astm bronșic.................DA/NU
│ 5. Crize epileptice.............DA/NU
....................................
│ 6. Suspiciune de sarcina........DA/NU
│ 7. Claustrofobie
....................................
│ 8. Clipuri chirurgicale,
│
mat. metalice de sutura
....................................
│ 9. Valve cardiace, ventriculare
│10. Proteze auditive
9. Examen CT/RM anterior:DA/NU
│11. Dispozitive intrauterine
│12. Proteze articulare
Dacă DA Data...... Unde...........
│
materiale de osteosinteza
│13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinica)........... │14. Alte proteze
│15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant........ Data:.......
│
metalelor
│
(schije, obiecte metalice)
Semnătura și parafa medicului
│16. Corpi străini intraocular
solicitant
│17. Schije, gloanțe, obiecte metalice
│
│
Semnătura pacientului
Aviz șef secție solicitantă cu asumarea
responsabilității:
(semnătura și parafa)
Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 2-3 ore iar
rezultatul scris în cel mult 24 h.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
PREZENTA UNUI PACEMARKER ESTE O
│
│
CONTRAINDICAȚIE ABSOLUTĂ PENTRU EXAMINARE!!!
│
│
│
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Anexa 11 UNITATEA SANITARĂ........... Tel:

DEPARTAMENTUL............... Fax:
Șef departament
┌──────────────┐
│URGENȚĂ: DA/NU│
...................
└──────────────┘
FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ țintă/segment anatomic de examinat .............
1. Pacient: Nume........... Prenume........ telefon.............
2. Cod numeric personal ..................
3. Greutate............. Kg
│
4. Asigurat CASA JUDEȚEANA DA/NU
│
Programare examen CT
Alte case ...................
│
Achitat cu chitanța nr. ......
│ Data:..........
5. Internat DA/NU-Secția... nr.FO....
│
6. S-au epuizat celelalte metode de
│ Ora:........................
diagnostic: DA/NU
│
│ Substanță contrast:.........
7. Dg. trimitere...............
│
...............................
│ Precizări:........................
│
8. Date clinice și paraclinice care
│ ..................................
să justifice explorarea CT:........ │
....................................
│ ..................................
│
....................................
│ Diagnostic CT stabilit ...........
│
....................................
│ ..................................
│
....................................
│ ..................................
│
9. Examen CT anterior:DA/NU
│ ..................................
│
10. Toleranta la substanță iodată:DA/NU│ ..................................
│
Trimis de (spital, clinica)........... │ ..................................
│
Medic solicitant........ Data:.......
│ ..................................
│
Semnătura și parafa medicului
│ ..................................
solicitant
│
│ ..................................
│
Aviz șef secție solicitantă cu asumarea
responsabilității:
(semnătura și parafa)
Pentru URGENTE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul
solicitant în 1-2 ore, iar rezultatul scris în 12 ore; pentru celelalte cazuri
rezultatul va fi disponibil în 24 ore

Anexa 12 UNITATEA SANITARĂ........... Tel:

DEPARTAMENTUL............... Fax:
Șef departament
┌──────────────┐
│URGENȚĂ: DA/NU│
...................
└──────────────┘
FIȘA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat ..................
Organ/segment anatomic de examinat .............
1. Pacient: Nume........... Prenume........ telefon.............
2. Cod numeric personal ..................
3. Greutate............. Kg
│
4. Asigurat CASA JUDEȚEANA DA/NU
│
Programare examen scintigrafic
Alte case ...................
│
Achitat cu chitanța nr. ......
│ Data:..........
5. Internat DA/NU-Secția... nr.FO....
│
6. S-au epuizat celelalte metode de
│ Ora:........................
diagnostic: DA/NU
│
│
7. Dg. trimitere...............
│
...............................
│ Precizări*).......................
│
8. Date clinice și paraclinice care
│ ..................................
să justifice explorarea
│
....................................
│ ..................................
│
....................................
│ Diagnostic scintigrafic stabilit .....
│
....................................
│ ..................................
│
....................................
│ ..................................
│
9. Examen scintigrafic anterior:DA/NU
│ ..................................
│
10. Stări alergice*):
DA/NU
│ ..................................
│
Trimis de (spital, clinica)........... │ *) Sarcina reprezintă contraindicație
│ de efectuare a examenului
Medic solicitant
Data:
│ scintigrafic
│
Semnătura și parafa medicului
│
Semnătura pacientului
solicitant
│(acolo unde este necesară confirmarea)
│
│
Aviz șef secție solicitantă cu asumarea
responsabilității:
(semnătura și parafa)
Rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant în 12 ore iar
rezultatul scris în 24 ore

Anexa 13 LISTA

serviciilor medicale și a documentelor eliberate

pentru aceste servicii care nu se decontează de casele

de asigurări de sănătate

1. Servicii medicale și documente medicale solicitate de autorități care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraților

2. Servicii medicale la cerere, indiferent de statutul persoanei care solicita aceste servicii

3. Veniturile realizate din activitățile menționate la pct. 1 și pct. 2 reprezintă venituri proprii ale unităților sanitare care le-au efectuat. Tarifele acestor servicii se stabilesc de către unitățile sanitare. Pentru aceste servicii se eliberează chitanțe fiscale, cu precizarea serviciului furnizat.

4. Servicii medicale solicitate de:

● medicii de expertiza a capacității de muncă

● medicii de medicina legală

● medicii de medicina sportiva

● medicii de medicina muncii

Anexa 14 Condițiile acordării serviciilor medicale de urgență prespitalicești

și altor tipuri de transport contractate cu casele de asigurări

de sănătate și modalitățile de plata ale acestora

Articolul 1

Asistență medicală de urgență prespitalicească se asigură pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale. La contractare se vor avea în vedere următorii indicatori:

a) indicatori cantitativi:

- numărul de kilometri echivalenți, numărul de mile sau numărul de ore de zbor;

- numărul de solicitări;

b) indicatori calitativi:

- promptitudinea - se aplica din trimestrul IV al anului 2002;

- concordanta dintre diagnosticul stabilit de medicul din serviciul de ambulanta și cel stabilit la nivelul structurii de primire urgente.

Articolul 2

Suma contractată de către casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale de urgență prespitalicești și alte tipuri de transport se stabilește astfel:

a) pentru serviciile de transport cu autovehicule, suma contractată este egala cu numărul de kilometri echivalenți (dus-întors) estimați a fi parcurși înmulțit cu tariful pe kilometru parcurs negociat între furnizori și casele de asigurări de sănătate. Acest tarif se determina în limita tarifului maxim prevăzut în anexa nr. 15, ținând cont de gradul de utilizare a mijlocului de transport. Gradul de utilizare a mijlocului de transport reprezintă raportul dintre numărul de ore cât mijlocul de transport se afla la intervenție și numărul total de ore aferent programului normal de lucru al conducătorului autovehiculului, ca medie lunară.

Pentru serviciile de transport aerian și pe apa suma contractată se calculează pe baza numărului de ore de zbor, respectiv a numărului de mile, estimat înmulțit cu tariful negociat pe ora de zbor, respectiv pe mila.

b) pentru serviciile medicale de urgență prespitalicești suma contractată este egala cu numărul de solicitări estimate înmulțit cu tariful pe solicitare.

Tariful pe solicitare se negociază între casele de asigurări de sănătate și furnizori, avându-se în vedere toate cheltuielile necesare acordării serviciilor medicale, cu excepția celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal pentru conducătorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru întreținerea și repararea mijlocului de transport). La negocierea tarifului pe solicitare, în cazul cheltuielilor de personal, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere și frecventa solicitărilor.

Articolul 3

Transportul bolnavilor efectuat pentru consulturi interdisciplinare sau consulturi interclinice, precum și transportul personalului de specialitate pentru consulturi interdisciplinare în vederea rezolvării exclusive a cazurilor de urgență medico-chirurgicale se decontează de unitatea sanitară care a solicitat transportul respectiv, dacă medicul curant și șeful de secție considera necesare aceste consulturi.

Articolul 4

Asigurații care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenționale, pot fi transportați inclusiv în alt județ, cu avizul casei de asigurări de sănătate din județul în care se afla unitatea sanitară care externează bolnavul.

Articolul 5

Medicul care acorda servicii medicale de urgență prespitalicești din serviciul ambulanta eliberează prescripții medicale cu contribuție personală din partea asiguraților, numai pentru o perioada de până la 72 de ore la sfârșit de săptămână, respectiv vineri, sâmbăta, duminica, precum și în zilele de sărbători legale, însoțite de o scrisoare medicală adresată medicului de familie la care este înscris asiguratul respectiv. În perioada sfârșitului de săptămână, respectiv în zilele de vineri, sâmbăta, duminica, și în zilele de sărbători legale medicul care acorda servicii medicale de urgență prespitalicești poate elibera certificate constatatoare de deces în condițiile prevăzute de lege, cu excepția situațiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legală.

Articolul 6

Serviciile de ambulanta pot asigura servicii medicale de urgență prespitalicești și de transport medical, altele decât cele decontate de casele de asigurări de sănătate, către terți, pe baza de tarife proprii, plătite direct de către solicitanți pe baza de chitanța fiscală.

Articolul 7

Suma contractată anual de către furnizorii de servicii medicale de urgență prespitalicești cu casele de asigurări de sănătate se defalca pe trimestre și pe luni.

Articolul 8

(1)

Decontarea serviciilor medicale de urgență prespitalicești și a altor tipuri de transport medical se face lunar, în raport cu numărul efectiv de kilometri echivalenți parcurși, mile efectiv parcurse, respectiv ore de zbor, și tarifele negociate, precum și cu numărul efectiv de solicitări și tarifele negociate pe solicitare.

(2)

În situația în care numărul total al kilometrilor echivalenți parcurși, numărul total al milelor parcurse, respectiv numărul total al orelor de zbor, este mai mare decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora numai dacă depășirea este jusitificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport.

(3)

În situația în care numărul kilometrilor parcurși, numărul milelor parcurse, respectiv numărul orelor de zbor, este mai mic decât numărul contractat, casele de asigurări de sănătate decontează nivelul realizat al acestora.

(4)

În situația în care numărul solicitărilor rezolvate este mai mare decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot deconta numărul solicitărilor rezolvate numai dacă depășirea este justificată, cu încadrarea în suma aferentă serviciilor medicale de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport.

(5)

În situația în care numărul solicitărilor rezolvate este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat.

Articolul 9

Pentru solicitările abuzive (solicitări neconfirmate prin diagnostic ca urgență medicală) serviciile de ambulanta fac raportări lunare la casele de asigurări de sănătate, cu precizarea numelui și codului numeric personal al celor care au făcut astfel de solicitări.

Articolul 10

La decontare, începând cu trimestrul IV al anului 2002, timp necesar introducerii unui sistem unitar de monitorizare, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere și indicatorul calitativ "promptitudinea". Promptitudinea este definită ca fiind timpul scurs de la primirea apelului până la plecarea în misiune. Pentru urgentele majore timpul maxim este de 3 minute, iar pentru urgentele de gradul II timpul maxim este de 10 minute.

Articolul 11

Indicatorul "concordanta între diagnosticul stabilit de medicul din serviciul de ambulanta și diagnosticul stabilit la nivelul structurilor de primire urgente" se raportează lunar la casele de asigurări de sănătate de către serviciile de ambulanta pe baza înregistrărilor din fișele de solicitare.

Anexa 15 Tarifele maximale aferente mijloacelor de transport

pentru serviciile medicale de urgență prespitalicești
și altor tipuri de transport medical
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul autovehiculului
Tarif maxim
lei/km echivalent*)
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Dacia berlină
7.000
Dacia break
7.700
T.V.
9.400
Fiat Ducato
10.000
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────

──────────
*) Numărul de km echivalenți se stabilește conform Normativului privind consumul de combustibil și ulei pentru automobil aprobat prin
Ordinul MTTc nr. 14/1982 .

Anexa 16 LISTA

serviciilor medicale de urgență prespitalicești și a altor

tipuri de transport medical

I. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurări de sănătate

a) Catastrofe (urgente "în masa")

b) Urgente colective

c) Urgente individuale ca suspiciune a următoarelor stări morbide:

1) Stopul cardio-respirator (fibrilație/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociația electromecanica)

2) Accidente coronariene acute (angina instabilă, infarct miocardic acut)

3) Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii)

4) Colaps-șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxicoseptic)

5) Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrală, inclusiv traumatismele gâtului cu interesarea căilor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut și/sau șoc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinară ori ureter, traumatisme de perineu și/sau organe genitale cu șoc hipovolemic

6) Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos

7) Plăgi cu hemoragie masivă

8) Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de șoc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie)

19) Amputații de diferite segmente

10) Arsuri termice de gradele 1 și 2, mai mari de 10% din suprafața corporală, și arsuri termice de gradele 3 și 4, indiferent de suprafața

11) Arsuri chimice

12) Arsuri electrice

13) Accidentul cerebrovascular acut

14) Tulburări paroxistice de ritm

15) Blocul atrioventricular de gradul 3

16) Criza de hipertensiune arterială cu complicații (edem pulmonar acut, encefalopatia hipertensivă)

17) Insuficienta respiratorie acută (hipoxia hipoxică, hipoxia respiratorie - corp străin în căile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemică severă cu hemoglobina sub 7 g/dL)

18) Embolia pulmonară

19) Sincope

20) Come

21) Abdomen acut

22) Pancreatita acută

23) Septicemie

24) Meningita la copii

25) Encefalita

26) Deshidratarea severă

27) Șocul hipotermic

28) Tentativa de suicid

29) Intoxicații involuntare

30) Supradozare droguri

31) Convulsii

32) Inec

33) Electrocutare

34) Viol

35) Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive

36) Sindromul de coagulare intravasculară diseminată

37) Insuficienta renală acută

38) Sarcina ectopică ruptă

39) Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragic

40) Placenta praevia

41) Apoplexia uteroplacentară

42) Ruptura uterină

43) Eclampsia și preeclampsia

44) II P - multipară, contracții uterine dureroase, membrane rupte

45) LVII contracții uterine dureroase

46) Atac de glaucom

47) Dezlipire de retina

48) Stări depresive severe

49) Stări halucinante delirante

50) Stări confuzionale

51) Starea stuporoasă

52) Ischemie acută periferică.

II. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide

1) Angina pectorală (în afară de angina instabilă)

2) Entorse

3) Luxații

4) Fracturi închise ale membrelor și fără leziuni ale pachetului vasculonervos

5) Reumatismul articular acut în criza

6) Sindroame de compresie și/sau iritație radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgia și lombosciatica) în faza acută

7) Artrite septice

8) Arsuri termice de gradele 1 și 2, sub 10% din suprafața corpului, cu localizări care fac imposibilă deplasarea

9) Hemoragii interne exteriorizate, fără semne de șoc hipovolemic.10) Ischemie cerebrală tranzitorie

11) Criza de hipertensiune arterială fără complicații

12) Tromboflebita acută

13) Arterita, fără sindromul de ischemie periferică acută, cu confirmare oscilometrică

14) Corpi străini în nas, faringe, fără dispnee, la copii, corpi străini auriculari la copii până la 3 ani

15) Astm bronșic în criza

16) Insuficienta cardiacă decompensată

17) Colica biliară, renală abdominală

18) Sindromul subocluziv

19) Herniile strangulate fără abdomen acut

20) Apendicita acută fără abdomen acut

21) Anuria

22) Retenția de urina

23) Meningita la adulți, holera, difteria, tetanos, botulism, boala diareică cu stare generală alterată

24) Agitații pshimotorii sau catatonicii

25) Politraumatisme minore

26) Avort necomplicat

27) Diabetul zaharat decompensat

28) Primipara contracții uterine dureroase, sarcina până în luna a VII-a cu contracții uterine dureroase

29) Stare febrilă cu alterarea stării generale

30) Afecțiuni reumatologice cronice confirmate în puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare

31) Ciroza hepatică decompensată

32) Stări de inconștiență.

III. Tipurile de transport decontate de casele de asigurări de sănătate

1) transportul urgentelor medico-chirurgicale;

2) transportul bolnavilor cu boli infectocontagioase;

3) transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;

4) transportul urgentelor apărute ca urmare a acțiunii agenților fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, îngheț), cu excepția accidentelor de muncă ce sunt plătite de angajator;

5) transportul urgentelor ginecologice, obstetricale și al gravidei în vederea nașterii;

6) transportul accidentaților în urma unor accidente de circulație;

7) transportul victimelor care apar în urma dezastrelor;

8) transportul copiilor prematuri în condiții corespunzătoare de la locul de naștere la unitățile sanitare de specialitate și de la acestea la domiciliu;

9) transportul la spital pentru internare sau investigații al persoanelor nedeplasabile;

10) transportul la spital al nou-născutului și al lehuzei care a născut la domiciliu;

11) transportul de sânge și derivate, țesuturi și organe în condiții de urgență;

12) transportul asiguraților dializați în vederea efectuării dializei, de la/la domiciliu;

13) externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate în aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale și a bolnavilor cu deficit motor neurologic major.

IV. Autovehicule și alte mijloace de transport destinate asistenței medicale de urgență prespitalicească și altor tipuri de transport medical:

a) ambulante de resuscitare și terapie intensivă (ARTI) destinate asistenței medicale de urgență, prin stabilizarea avansată a funcțiilor vitale și transportul pacienților în cazul urgentelor majore;

b) ambulante medicalizate pentru asistența medicală, susținerea bazală a funcțiilor vitale și transportul pacienților cu afecțiuni care nu constituie urgente de gradul 2;

c) autovehicule cu și fără targa, destinate asistenței medicale și transportului pacienților care nu necesita asistența medicală - autosanitare (până la 14 locuri);

d) mijloace de transport pe apa;

e) mijloace de transport aerien.

Anexa 17 Condițiile acordării serviciilor medicale

de recuperare-reabilitare în sanatorii, preventorii și cabinete

medicale de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice,

contractate cu casele de asigurări de sănătate

Articolul 1

Sumele negociate de către sanatoriile balneare cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza și tariful pe zi de spitalizare. Numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza se calculează în raport cu numărul de internări estimat înmulțit cu durata de spitalizare decontată de casele de asigurări de sănătate în funcție de tipul de asistență balneară.
Tariful pe zi de spitalizare în sanatoriile balneare este diferențiat pe tipuri de sanatorii balneare, potrivit anexei nr. 4.
Valoarea contractului, suportată de casele de asigurări de sănătate, este suma negociata diminuată corespunzător cu contribuția personală a asiguraților. Contribuția personală a asiguraților reprezintă 25-30% din tariful/zi spitalizare în funcție de tipul de asistență balneară:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul de asistență balneară
Durata*)
Contribuția asiguratului
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Asistență balneară terapeutică
(cu trimitere medicală)
18-21 zile
30% din tariful/zi spitalizare
2. Asistență balneară de recuperare
medicală (cu trimitere medicală)
21-30 zile
25% din tariful/zi spitalizare
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────
*) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile se suporta în întregime de către asigurați. Casele de asigurări de sănătate decontează serviciile medicale și pentru durate mai mici de 18, respectiv 21 zile, conform acelorași procente. Contribuția personală a asiguraților se încasează de către sanatorii, care eliberează chitanța fiscală pentru aceasta contribuție, și reprezintă venit propriu al unității sanitare.
──────────

Articolul 2

Sumele negociate între casele de asigurări de sănătate și preventorii sau sanatorii, altele decât cele balneare, se stabilesc în funcție de numărul total de zile de spitalizare estimat și tariful/zi spitalizare.

La estimarea numărului de zile de spitalizare se tine seama de numărul de zile de spitalizare înregistrat în anul precedent.

Tariful/zi spitalizare pentru preventorii și sanatorii, altele decât cele balneare, este cel prevăzut în anexa nr. 4.

Articolul 3

Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare efectuate în sanatorii, inclusiv cele balneare, precum și în preventorii se face de către casele de asigurări de sănătate în raport cu numărul de zile de spitalizare efectiv realizate și cu tariful/zi spitalizare din anexa nr. 4.

Articolul 4

Casele de asigurări de sănătate negociază cu unitățile sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice organizate potrivit legii, altele decât cele organizate conform

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998

privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, aprobată și modificată prin

Legea nr. 629/2001 , numărul de servicii medicale și tipul acestora, luând în calcul tarifele aferente cuprinse în anexa nr. 18, rezultând suma negociata și contractată.

Articolul 5

Numărul serviciilor medicale negociat și contractat este orientativ, existând obligația încadrării în valoarea totală a contractului.

Anexa 18 LISTA

cuprinzând serviciile medicale și tarifele acestora efectuate
în unitățile de recuperare-reabilitare, altele decât cele organizate
conform
Ordonanței Guvernului nr. 124/1998
privind organizarea și
funcționarea cabinetelor medicale, aprobată și modificată
prin
Legea nr. 629/2001
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ 1. Consultație inițială
75.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Consultație de control
50.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3. Infiltrații peridurale
75.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4. Mezoterapie
40.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5. Blocaje nervi periferici
75.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6. Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol,
│
│
toxina botulinică)
100.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7. Oscilometrie
50.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8. Infiltrație în structuri ale țesutului moale
50.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9. Puncție și infiltrație intraarticulară
75.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│10. Confecționarea și/sau aplicarea unei orteze
100.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│11. Kinetoterapie de grup pe afecțiuni
20.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12. Bilanț articular
70.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│13. Bilanț muscular
75.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│14. Întocmirea planului de recuperare
55.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. Galvanizare
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│16. Ionizare
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│17. Curenți diadinamici
13.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│18. Trabert
13.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│19. TENS
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│20. Hufschimdt
23.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│22. Alte forme de electroterapie de joasă frecventa
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│23. Curenți interferențiali
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│24. Stereofrem
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│25. Myodinaflux
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│26. Diafrem
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│27. Alte forme de electroterapie de medie frecventa
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│28. Unde scurte
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│29. Microunde
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│30. Diapuls
24.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│31. Ultrasunet
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│32. Ultrasunet în apa
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│33. Sonodynator
16.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│34. Magnetoterapie
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│35. Laser-terapie
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│36. Solux
11.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│37. Baie de lumina - parțială
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│38. Baie de lumina - generală
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│39. Ultraviolete
11.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│
│
│
Stimulări electrice:
│
│
│
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│40. Curenți cu impulsuri rectangulare
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│41. Curenți cu impulsuri exponențiale
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│42. Contracția izometrică electrica
19.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│43. Stimulare electrica funcțională
22.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│44. Biofeedback
31.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│45. Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină)
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│46. Băi de plante
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│47. Băi de dioxid de carbon și bule
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│48. Baie cu peria
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│49. Halbbad
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│50. Whirpool
25.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│51. Băi de nămol
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│52. Băi Stanger
24.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│53. Mofete naturale
5.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│54. Mofete artificiale
8.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│55. Băi alternante parțiale
11.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│56. Băi parțiale ascendente (Hauffe)
13.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│57. Băi de sezut
11.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│58. Băi galvanice
19.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│59. Dus subacval
22.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│60. Dus scoțian
18.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│61. Dus masaj
29.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│62. Afuziuni alternante
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│63. Irigații vaginale
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│64. Dus manta
7.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│65. Dus de sezut
7.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│66. Dus filiform
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│67. Aplicații cu parafină
17.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│68. Băi sau pensulații cu parafină
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│69. Împachetare generală cu nămol
8.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│70. Împachetare parțială cu nămol
8.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│71. Tampoane vaginale cu nămol
13.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│72. Băi hiperterme+împachetare uscată
40.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│73. Saună
18.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│74. Crioterapie (masaj cu gheața)
16.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│75. Masaj regional
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│76. Masaj segmentar
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│77. Masaj reflex
12.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│78. Limfmasaj
39.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│79. Masaj pneumatic al extremităților (Angiomat și Leg pump)
17.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│80. Masaj vacuumatic
17.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│81. Masaj vibrator
10.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│82. Aerosoli individuali
20.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│83. Respirație în presiune pozitivă
20.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│84. Pulverizație camera
10.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│85. Drenaj bronșic+vibromasaj
19.500 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│86. Hidrokinetoterapie individuală generală
32.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│87. Hidrokinetoterapie parțială
18.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│88. Kinetoterapie individuală
29.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│89. Tracțiuni vertebrale și articulare
18.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│90. Manipulări vertebrale
26.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│91. Manipulări articulații periferice
15.000 │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│92. Kinetoterapie cu aparatura specială: covor rulant,
│
│
bicicleta ergonomică, elcometre, bac de vâslit
13.000 │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Nota:
-----
Costurile pentru aceste servicii care se acorda în asistența ambulatorie în unități de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimaterice se raportează în vederea decontării și se suporta din fondurile de asigurări sociale de sănătate numai pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri/zi), după care bolnavul plătește integral procedurile.
Tarifele au avut în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale. În situația în care baza de tratament aparține stațiunii sau unor ministere cu rețele sanitare proprii, casele de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale la nivelul tarifelor de mai sus, diminuate cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcționarii și administrării unităților, respectiv se acorda sumele reprezentând manopera, medicamentele și materialele sanitare.

Anexa 19 LISTA

serviciilor de îngrijiri la domiciliu și tarifele maximale
- lei -
┌─────────┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ Nr. crt.│
SERVICIUL DE ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU
│
TARIF
│
│
│
│
MAXIMAL/ │
│
│
│
SERVICIU │
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
1.
│ Monitorizarea parametrilor fiziologici:
│
│
│
│temperatura + respirație
│
7.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
2.
│Monitorizarea parametrilor fiziologici: puls + TA│
7.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
3.
│Monitorizarea parametrilor fiziologici: diureza +│
5.000
│
│
│scaun
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
4.
│Administrarea medicamentelor per os
│
5.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
5.
│Administrarea medicamentelor intramuscular*)
│
15.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
6.
│Administrarea medicamentelor intravenos*)
│
25.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
7.
│Administrarea medicamentelor
│
12.000
│
│
│subcutanat/intradermic*)
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
8.
│Administrarea medicamentelor intravezical pe
│
20.000
│
│
│sonda vezicală
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
9.
│Administrarea medicamentelor prin perfuzie
│
55.000
│
│
│endovenoasă*)
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
10.
│Administrarea medicamentelor pe suprafața
│
7.000
│
│
│mucoaselor/tegumentelor
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
11.
│Administrarea medicamentelor pe seringa
│
25.000
│
│
│automată*)
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
12.
│Măsurarea glicemiei cu glucometrul
│
20.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
13.
│Recoltarea produselor biologice
│
20.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
14.
│Alimentarea artificială pe sonda gastrică sau
│
30.000
│
│
│nazogastrică
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
15.
│Alimentarea artificială pe gastrostoma
│
30.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
16.
│Alimentarea pasivă, pentru bolnavii cu tulburări │
35.000
│
│
│de deglutiție
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
17.
│Clisma cu scop evacuator
│
18.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
18.
│Clisma cu scop terapeutic
│
18.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
19.
│Spălătura vaginală
│
18.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
20.
│Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de │
40.000
│
│
│decubit: mobilizare, masaj, aplicații
│
│
│
│medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc
│
│
│
│și a rulourilor
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
21.
│Manevre terapeutice pentru evitarea
│
35.000
│
│
│complicațiilor pulmonare: schimbarea poziției,
│
│
│
│tapotaj, fizioterapie respiratorie
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
22.
│Manevre terapeutice pentru evitarea
│
40.000
│
│
│complicațiilor vasculare ale membrelor
│
│
│
│inferioare: mobilizare, masaj, aplicații
│
│
│
│medicamentoase, bandaj compresiv
│
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
23.
│Îngrijirea plăgilor simple
│
35.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
24.
│Îngrijirea plăgilor suprainfectate
│
50.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
25.
│Îngrijirea escarelor multiple
│
50.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
26.
│Îngrijirea stomelor
│
30.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
27.
│Îngrijirea fistulelor
│
35.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
28.
│Îngrijirea tubului de dren
│
30.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
29.
│Îngrijirea canulei traheale
│
30.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
30.
│Schimbarea sondelor vezicale urinare la femei
│ 120.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
31.
│Monitorizarea dializei peritoneale
│
30.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
32.
│Eliminarea manuală a fecaloamelor
│
50.000
│
├─────────┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│
33.
│Aplicarea de pampers, plosca, bazinet**)
│
20.000
│
└─────────┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────┘
Nota:
-----
În tarifele maximale sunt incluse și costurile materialelor sanitare utilizate pentru realizarea serviciului de îngrijire la domiciliu.

──────────
*) În afară injecțiilor și perfuziilor cu produse de origine umană.
**) În tariful maximal al serviciului nu este inclus și costul pempersului.
──────────

Anexa 20 LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea desfășurata la

nivelul unităților spitalicești

1. Semnalizarea în zona

2. Autorizație sanitară de funcționare

3. Acreditarea personalului care oferă servicii medicale în spitale (medici, cadre medii)

4. Respectarea normativelor în vigoare în ceea ce privește încadrarea cu personal, număr de paturi

5. Existenta secției/compartimentului de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale, în conformitate cu ordinul ministrului sănătății și familiei în vigoare

6. Existenta și respectarea programului DDD pe întreg spital

7. Asigurarea condițiilor de securitate fizica a persoanelor internate, prin interzicerea în perimetrul spitalului a animalelor și persoanelor care nu au legătura cu activitățile din spital

8. Structuri de primire urgente:

- o camera de garda pentru fiecare specialitate sau unitate/compartiment primiri urgente și birou de internări

- dotare cu mobilier, aparatura, aparat de urgență (medicație) specifice profilului

- prezenta unei echipe medicale formate din cel puțin un medic, un cadru mediu, un infirmier/brancardier

- sala de așteptare dotată corespunzător, cu trasee funcționale

- accesibilitatea - să existe rampa de acces pentru salvări și lift pentru camerele de garda situate la etaj

- decizia de internare a pacientului va fi luată de medicul specialist/primar în specialitatea respectiva sau de medicul specialist/primar în urgență

- medicul șef de secție va analiza la 24 de ore oportunitatea continuării spitalizării pentru toți pacienții internați

- internarea pacienților se va face în funcție de diagnostic pe secția de profil

- pacientul va fi, obligatoriu, igienizat înainte de a fi dus pe secție

- pacientul va fi, obligatoriu, transportat/însoțit de la internare pe secția respectiva de personalul auxiliar de la camera de garda sau de pe secție

9. Secție:

- respectarea programului de activitate; medicii din spital nu vor acorda consultații pe secție și în timpul programului de lucru din spital pentru pacienții neinternați

- foile de observație - completate zilnic, astfel încât evoluția să justifice medicația și investigațiile paraclinice

- se va face confirmarea diagnosticului la 24-72 de ore de la internare de către medicul de salon

- medicația va fi acordată integral de spital; scrisă în foile de observație de medicul de salon sau rezident (sub stricta supraveghere a medicului de salon); medicația scrisă în condica de medicamente de medicul de salon sau rezident/cadru mediu (sub stricta supraveghere a medicului de salon)

- tratamentul per os va fi administrat fracționat și sub supravegherea cadrului mediu

- pacientul valid va merge la explorările/investigațiile din alte secții însoțit de cel puțin un cadru mediu sau de infirmier

- personalul auxiliar care manipulează alimentele nu va mai efectua și alte manevre de îngrijiri

- să existe meniuri diferențiate pe afecțiuni

- să existe, să se respecte orarul de vizite pentru aparținători și să se impună vestimentația de protecție

- medicul de salon va comunica, prin scrisoare medicală, cu medicul de familie/specialistul din ambulatoriu care a trimis pacientul spre internare

- la externare, medicul de salon va elibera rețeta gratuita/compensată, conform legislației în vigoare

- drepturile și obligațiile pacienților - afișate vizibil pe fiecare secție

10. Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de Colegiul Medicilor din România

11. Respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi controlată de Serviciul Medical al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și de Colegiul Medicilor din România

Anexa 21 CONTRACT

de furnizare de servicii medicale spitalicești
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate .................., cu sediul în municipiul/orașul ................., str. ............... nr. ........., județul/sectorul ................, tel./fax ................., reprezentată prin director general ....................,
și
Spitalul ......................., cu sediul în .............., str. ...................... nr. ........., tel./fax ............., reprezentat prin .........................,
având autorizația de înființare nr. ......................... autorizația sanitară de funcționare nr. ....................., codul fiscal ....................... și contul nr. ................... deschis la trezoreria statului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - (1) Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale în asistența medicală spitaliceasca în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001
și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
(2) Activitățile suplimentare și alte obligații de plata din partea caselor de asigurări de sănătate sunt prevăzute în actele adiționale la prezentul contract. Pentru sumele acordate spitalelor prin programele naționale se încheie contracte distincte, iar pentru sumele aferente arieratelor se încheie un act adițional potrivit ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
III. Servicii medicale spitalicești
Art. 2. - (1) Serviciile medicale spitalicești în sistemul asigurărilor sociale de sănătate se furnizează în baza recomandării de internare din partea medicului de familie acreditat sau a medicului de specialitate din ambulatoriu, cu excepția urgentelor medico-chirurgicale, bolilor infecto-contagioase care necesita izolare și tratament, internărilor obligatorii pentru bolnavii psihic încadrați la art. 105 și 114 din Codul penal și cele dispuse prin ordonanța procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale și a bolnavilor de TBC.
(2) Aceste servicii constau în:
a) consultații;
b) investigații;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratament medical, chirugical și/sau fizical recuperator;
e) îngrijire, medicamente și materiale sanitare, cazare și masa;
f) recomandări la externare.
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2002.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 .
V. Obligațiile părților
Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) să deconteze în baza facturii și a documentelor însoțitoare furnizorilor de servicii medicale spitalicești contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale;
b) să aloce în primele 15 zile ale lunii sume de până la 80% din sumele corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare;
c) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale spitalicești asupra condițiilor de contractare;
d) să deconteze serviciile medicale spitalicești acordate asiguraților, în cazul unităților spitalicești care contractează servicii medicale cu o singura casa de asigurări de sănătate, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate pentru aceștia;
e) să verifice autorizarea sanitară de funcționare și/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale;
f) să monitorizeze activitatea furnizorilor de servicii medicale prevăzută în prezentul contract.
Art. 6. - Furnizorul de servicii medicale spitalicești are următoarele obligații contractuale:
a) să acorde servicii medicale asiguraților respectând criteriile de calitate elaborate de către Colegiul Medicilor din România și Casa Națională de Asigurări de Sănătate și să respecte criteriile de calitate pentru activitatea desfășurata la nivelul unității;
b) să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență, ori de câte ori se solicita aceste servicii;
c) să respecte dreptul asiguraților de a-și alege spitalul;
d) să informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din ambulatoriu, prin scrisoare medicală, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigațiile, tratamentele efectuate, precum și despre rezultatele investigațiilor efectuate sau orice alte aspecte care țin de sănătatea asiguratului;
e) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, precum și despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea și să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;
f) să furnizeze tratamentul adecvat și să respecte condițiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare;
g) să utilizeze în condiții de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate, să respecte destinația acestor fonduri și să nu angajeze nejustificat cheltuieli din fondul de asigurări sociale de sănătate peste suma contractantă, cu excepția cheltuielilor generate de serviciile medicale în caz de urgență, altele decât cele contractate. Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de așteptare, cu excepția cazurilor de urgență medico-chirurgicală;
h) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale spitalicești. Factura va fi însoțită de desfășurătoarele activităților realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziție furnizorilor de servicii medicale spitalicești, contra cost, de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale spitalicești;
i) să asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecțiilor nosocomiale;
j) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat. În situația în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgență necesare și anunța casa de asigurări cu care a încheiat contract de furnizare de servicii, casa de asigurări de sănătate având obligația de a deconta spitalului sumele aferente serviciilor medicale de urgență;
k) să acorde servicii medicale tuturor asiguraților, fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente și economice de tratament;
l) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
m) să se îngrijească de asigurarea permanentei serviciilor medicale furnizate asiguraților internați;
n) să transmită datele și informațiile solicitate de casa de asigurări de sănătate și de direcția de sănătate publică privind furnizarea serviciilor medicale și starea de sănătate a persoanelor consultate ori tratate, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora și utilizând formularele de raportare stabilite prin ordin comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al ministrului sănătății și familiei și care se pun la dispoziție în mod gratuit;
o) să prezinte casei de asigurări de sănătate, în vederea contractării, indicatorii specifici prevăzuți în anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 630/4.234/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, numit în continuare ordin;
p) să stabilească programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
q) să elibereze documente medicale (certificate medicale, certificate pentru îngrijirea copilului bolnav etc.). Casele de asigurări de sănătate nu decontează acele servicii medicale necesare pentru eliberarea unor documente medicale prevăzute în anexa nr. 13 la ordin;
r) să acorde asistența medicală tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția la asigurările sociale de sănătate pentru aceștia;
s) să deconteze contravaloarea serviciilor medicale prespitalicești și alte tipuri de transport solicitate serviciilor de ambulanta;
t) spitalele care derulează programe naționale de sănătate vor raporta indicatorii prevăzuți în normele privind execuția, raportarea și controlul programelor și vor utiliza eficient sumele cu aceasta destinație. Pentru aceste activități, spitalele vor avea evidente distincte.
VI. Modalități de plata
Art. 7. - (1) Pentru spitalele finanțate pe baza de tarif pe zi de spitalizare, suma contractată aferentă serviciilor medicale spitalicești se determina în funcție de următorii indicatori, utilizând metodologia prevăzută în anexa nr. 1 la ordin.
Numărul de zile de spitalizare contractat în anul 2002, desfășurat pe tipuri de secții
┌──────┬──────────────────┬──────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Secția│ Numărul de cazuri│ Durata optimă│Numărul de zile│ Tariful pe zi │
│
│
spitalizate
│
de
│ de spitalizare│
de
│
│
│
contractat
│
spitalizare │
contractat
│ spitalizare/
│
│
│
│
│
│
secție*)
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
0
│
1
│
2
│
3
│
4
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
│
│
│
│
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
│
│
│
│
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
│
│
│
│
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
│
│
│
│
│
├──────┼──────────────────┼──────────────┼───────────────┼───────────────┤
│
│
│
│
│
│
└──────┴──────────────────┴──────────────┴───────────────┴───────────────┘
Suma pentru serviciile medicale spitalicești contractate se obține prin înmulțirea numărului de cazuri spitalizate contractate cu durata optimă de spitalizare și cu tariful pe zi de spitalizare.
Suma stabilită pentru anul 2002 este de ......... lei.
La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casa de asigurări de sănătate poate acorda furnizorului de servicii medicale până la 80% din suma aferentă lunii respective.
(2) Pentru spitalele finanțate prin tarif pe persoana internată - tip caz rezolvat
┌──────────┬───────────────────┬───────────────────────┬─────────────────┐
│
Spitalul│ Numărul de cazuri │
Indicele de case-mix │ Tariful pe caz
│
│
│ externate în 2002 │
pentru anul 2001*)
│ ponderat**)
│
├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│
│
│
│
│
├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│
│
│
│
│
├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│
│
│
│
│
├──────────┼───────────────────┼───────────────────────┼─────────────────┤
│
│
│
│
│
└──────────┴───────────────────┴───────────────────────┴─────────────────┘
Suma pentru serviciile medicale spitalicești acordate pentru cazurile spitalizate se obține prin înmulțirea numărului cazurilor externate cu indicele de case-mix pentru anul 2001 și cu tariful pe caz ponderat pentru anul 2002.
La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca acordarea diferenței de până la 95% din suma lunară contractată să se efectueze în luna următoare.
(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitalicești contractate stabilită pentru anul 2002 se defalchează trimestrial după cum urmează:
- Suma aferentă trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I ......... lei
- luna II ......... lei
- luna III ......... lei
- Suma aferentă trimestrului II ..................... lei,
din care:
- luna IV ......... lei
- luna V ......... lei
- luna VI ......... lei
- Suma aferentă trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ......... lei
- luna VIII ......... lei
- luna IX ......... lei
- Suma aferentă trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X ......... lei
- luna XI ......... lei
- luna XII ......... lei.
(4) Lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferența față de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate, regularizarea se face în luna următoare.
Pentru spitalele finanțate prin tarif pe persoana internată - tip caz rezolvat, lunar, până la data de ......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casele de asigurări de sănătate acorda diferența de până la 95% din suma contractată aferentă lunii precedente. Decontarea finala se face trimestrial, pe baza cazurilor externate și raportate.
(5) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor spitalicești se face pe baza facturii însoțite de desfășurătoarele activității realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
(6) Trimestrial, până la data de ......... a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizările și decontările ținându-se seama de cazurile spitalizate externate și cele contractate.
Art. 8. - Plata serviciilor medicale spitalicești se face în contul nr.: ....................., deschis la trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 9. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze din punct de vedere al calității lor în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate de către comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România și de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 10. - Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.
Art. 11. - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 7 alin. (4) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Art. 12. - Furnizorul de servicii medicale garantează și răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților.
Art. 13. - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar se aplica prevederile legislației în vigoare.
Art. 14. - Clauza specială
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Partea care invoca forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Art. 15. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situații:
a) dacă spitalele nou înființate nu încep activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării contractului de furnizare de servicii medicale;
b) ridicarea definitiva de către organele în drept a autorizației de funcționare a furnizorului.
Art. 16. - Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situații:
a) încetarea prin desființare sau reprofilare;
b) încetarea definitiva a activității casei de asigurări de sănătate;
c) acordul de voința al părților;
d) se muta unitatea medicală.
Art. 17. - Situațiile prevăzute la art. 15 și la art. 16 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricărei persoane interesate. Situațiile prevăzute la art. 16 lit. d) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile înaintea datei de la care se dorește încetarea contractului.
Art. 18. - Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești încheiat cu casa de asigurări de sănătate se modifica în sensul anulării unor servicii de plin drept, printr-o notificare scrisă, în următoarele situații:
a) secție/secții care nu mai îndeplinesc condiții de contractare;
b) retragerea, la nivelul secției/secțiilor, a autorizației sanitare de funcționare.
Art. 19. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Art. 20. - Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Art. 21. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ......... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexa a acestui contract.
Art. 22. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător numai cu acordul părților.
Art. 23. - Clauza specială
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putința spiritului contractului.
Dacă expira termenul de valabilitate al autorizației sanitare de funcționare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare de funcționare pe toată durata de valabilitate a contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Art. 24. - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Art. 25. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluționate în termenul prevăzut la art. 24 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitalicești în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ........., în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de asigurări de sănătate
Furnizor de servicii medicale
Director general,
Reprezentant legal,
....................
...................
Director adjunct economic,
............................
Director adjunct relații contractuale,
........................................
Vizat
-----
Oficiul juridic
I. Act adițional
privind sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele
medicale de specialitate prevăzute la art. 8 lit. d) din Contractul-cadru
privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești,
îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești
și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de
recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor
sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001
A. Suma acordată pentru cabinetele stomatologice și structurile de primire urgente pentru serviciile de urgență din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească
1. Cheltuieli de personal
┌────────────┬──────────────┬─────────────────────┬───────────┐
│Nr. persoane│
Fond salarii│ Contribuții asupra
│ Total
│
│
│
│ salariilor suportate│cheltuieli │
│
│
│
de unitate
│
de
│
│
│
│
│personal
│
├────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│
│
│
│
│
┌──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│
Total
│
│
│
│
│
└──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────────────┴───────────┘
2. Cheltuieli de întreținere și funcționare
┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┐
│ Pondere cheltuieli de
│
Cheltuieli de
│
Cheltuieli
│
│personal în total cheltuieli│
întreținere și
│
întreținere și
│
│personal pe unitate
│
funcționare
│
funcționare
│
│
(%)
│
spital
│
aferente activității
│
├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤
│
│
│
│
├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤
│
│
Total
│
Total
│
└────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────────┘
B. Sume acordate pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate, în oncologie, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală, staționar de zi, cabinete de planificare familială din fondul alocat pentru asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice
1. Cheltuieli de personal
┌────────────┬──────────────┬─────────────────────┬───────────┐
│Nr. persoane│
Fond salarii│ Contribuții asupra
│ Total
│
│
│
│ salariilor suportate│cheltuieli │
│
│
│
de unitate
│
de
│
│
│
│
│personal
│
├────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│
│
│
│
│
┌──────────┼────────────┼──────────────┼─────────────────────┼───────────┤
│
Total
│
│
│
│
│
└──────────┴────────────┴──────────────┴─────────────────────┴───────────┘
2. Cheltuieli de întreținere și funcționare
┌────────────────────────────┬──────────────────┬────────────────────────┐
│ Pondere cheltuieli de
│
Cheltuieli de
│
Cheltuieli
│
│personal în total cheltuieli│
întreținere și
│
întreținere și
│
│personal pe unitate
│
funcționare
│
funcționare
│
│
(%)
│
spital
│
aferente activității
│
├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤
│
│
│
│
├────────────────────────────┼──────────────────┼────────────────────────┤
│
│
Total
│
Total
│
└────────────────────────────┴──────────────────┴────────────────────────┘
II. Act adițional
privind sumele pentru cofinanțarea instalării aparatelor
de înaltă performanță
┌──────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────────┐
│
Tipul aparatului
│
Număr bucăți
│
Sume acordate
│
├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤
│
1.
│
2.
│
3.
│
├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├──────────────────────┼────────────────────────┼────────────────────────┤
│ TOTAL
│
X
│
│
└──────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────────┘
III. Act adițional
privind sumele pentru plata cheltuielilor de personal a
medicilor rezidenți din anii 3-7 și pentru plata cheltuielilor
de personal a medicilor, stomatologilor și farmaciștilor,
stagiari cu contract de muncă în spital
┌───────────────┬──────────────┬─────────────────────────────┬───────────┐
│ An rezidențial│ Nr. rezidenți│
Din care pe profile
│ Cheltuieli│
│
│
├──────┬───────────┬──────────┤
de
│
│
│
│ medic│ stomatolog│ farmacist│
personal │
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ III
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ IV
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│
V
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ VI
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ VII
│
│
│
│
│
│
├───────────────┼──────────────┼──────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ Total
│
│
│
│
│
│
└───────────────┴──────────────┴──────┴───────────┴──────────┴───────────┘
┌────────┬────────────┬───────┬───────────┬───────────┬───────────┐
│
Nr. │
Profil
│ Fond
│ Din care
│Contribuții│
Suma
│
│stagiari│
│salarii│
suma
│
asupra
│ suportată │
│
│
│
│ suportată │fondului de│ de casa de│
│
│
│
│ din fondul│
salarii
│ asigurări │
│
│
│
│ de șomaj
│
│
de
│
│
│
│
│
│
│ sănătate
│
├────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│
1
│
2
│
3
│
4
│
5
│ 6=3-4+5
│
├────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│
│ Medic
│
│
│
│
│
│
│ Farmacist
│
│
│
│
│
│
│ Stomatolog │
│
│
│
│
┌──────┼────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼───────────┤
│TOTAL │
│
X
│
│
│
│
│
└──────┴────────┴────────────┴───────┴───────────┴───────────┴───────────┘
IV. Act adițional
privind sumele aferente cheltuielilor de personal pentru medicii
și alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în
unitățile sau secțiile de spital cu profil de recuperare pentru
copii distrofici, recuperare și reabilitare neuropsihomotorie
sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA reorganizate potrivit
prevederilor
art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000
în
cadrul serviciilor publice specializate
┌────────┬─────────┬──────────────────────┬───────────────────────┐
│
Nr.
│
Fond │
Contribuții asupra │ Total cheltuieli
│
│persoane│
salarii│ salariilor suportate │
de personal
│
│
│
│
de unitate
│
│
├────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤
│
1.
│
2.
│
3.
│
4.
│
├────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
┌──────┼────────┼─────────┼──────────────────────┼───────────────────────┤
│TOTAL │
│
│
│
│
└──────┴────────┴─────────┴──────────────────────┴───────────────────────┘
V. Act adițional
privind sumele pentru dializa
──────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. ședința
Suma acordată de
dializa negociat
Tarif/ședința
casa de asigurări de
sănătate pentru dializa
──────────────────────────────────────────────────────────────
1.
2.
3.
──────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
TOTAL
──────────────────────────────────────────────────────────────────────

──────────
*) Tariful pe zi de spitalizare/secție luat în calcul pentru determinarea sumelor aferente fiecărei secții este cel prevăzut în anexa nr. 4 la ordin.
──────────

──────────
*) Indicele de case-mix este cel prevăzut în anexa nr. 5 la ordin.
**) Tariful pe caz ponderat este cel prevăzut în anexa nr. 6 la ordin.
──────────

Anexa 22 CONTRACT

de furnizare de servicii medicale de urgență prespitalicești
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ....................., cu sediul în municipiul/orașul ..............., str. ................ nr. ....., județul/sectorul ............, tel./fax ..............., reprezentată prin director general .........................
și
Serviciul de ambulanță ....................., cu sediul în ...................., str. ............. nr. ........., tel. fax ..............., reprezentat prin: ...................., având: act de înființare nr. .................., autorizația sanitară de funcționare nr. ............, codul fiscal .................... și contul nr. ................., deschis la trezoreria statului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală de urgență prespitalicească din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001
și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Servicii medicale de urgență prespitalicești și alte tipuri de transport medical furnizate
Art. 2. - Serviciile medicale furnizate în asistența medicală de urgență prespitalicească sunt: asistența medicală la locul accidentului sau al îmbolnăvirii, asistența medicală pe timpul transportului până la unitatea sanitară, transportul medical.
Art. 3. - Serviciile medicale în asistența medicală de urgență prespitalicească se asigura pe o durata zilnica de 24 de ore.
IV. Durata contractului
Art. 4. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la 31 decembrie 2002.
Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 .
V. Obligațiile părților
Art. 6. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) să deconteze serviciilor de ambulanta, în baza facturii și a documentelor însoțitoare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale prespitalicești;
b) să controleze activitatea serviciilor de ambulanta conform contractelor încheiate cu aceștia;
c) să aloce în primele 15 zile ale lunii sume de până la 80% din sumele corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea finala a lunii să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare;
d) să verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicești;
e) să verifice activitatea furnizorului de servicii medicale de urgență prespitalicești, prevăzută în prezentul contract.
Art. 7. - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:
a) să acorde îngrijiri medicale asiguraților, în caz de boala sau accident, din momentul solicitării sau de la data accidentului și până la rezolvarea stării de urgență, în limita competentelor, cu respectarea condițiilor de calitate impuse de activitatea medicală;
b) să asigure prezenta personalului medico-sanitar din serviciul de ambulanta în orice situație de acordare a serviciilor medicale de urgență majoră;
c) să folosească medicația, materialele sanitare și aparatura medicală din dotarea mijlocului de transport la locul accidentului sau al îmbolnăvirii ori în timpul transportului;
d) să informeze asigurații despre serviciile oferite și despre modul în care vor fi furnizate;
e) să utilizeze în condiții de eficienta fondurile contractate cu casa de asigurări de sănătate;
f) să acorde servicii medicale tuturor asiguraților fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente și economice de tratament și transport;
g) să informeze medicul de familie al asiguratului, în situația în care nu este caz de internat, despre diagnosticul stabilit, investigațiile și tratamentele efectuate;
h) să informeze unitatea sanitară la care transporta asiguratul despre investigațiile și tratamentele efectuate;
i) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
j) să elibereze adeverințe medicale de urgență, certificate constatatoare de deces, prescripții medicale, conform actelor normative în vigoare;
k) să anunțe casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendată sau anulată autorizația sanitară de funcționare;
l) să accepte controlul din partea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei și direcțiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel național și județean, respectiv al municipiului București, precum și altor instituții abilitate de lege, privind modul de desfășurare a activității;
m) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale. Factura va fi însoțită de desfășurătoarele activităților realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de servicii medicale contra-cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale prespitalicești și alte tipuri de transport medical, a serviciilor furnizate;
n) să asigure servicii medicale de urgență utilizând mijlocul de transport adecvat și echipamentul corespunzător situației respective;
o) să introducă monitorizarea apelurilor astfel încât să fie respectată și urmărită promptitudinea la solicitare, stabilită conform normelor.
VI. Modalități de plata
Art. 8. - Plata serviciilor medicale de urgență prespitalicești și a altor tipuri de transport medical se face pe baza următorilor indicatori:
a) numărul de km echivalenți (dus-întors)
b) număr ore de zbor
c) număr mile
d) tariful pe km parcurs/mila/ora de zbor
e) numărul de solicitări
f) tariful pe solicitare negociat.
Suma contractată pentru serviciile de transport:
──────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul
Număr km
Tarif/km
autovehicului
echivalenți
echivalent negociat*)
Suma
──────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total
X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────
──────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul ambarcațiunii
Număr mile
Tarif/mila negociat
Suma
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total
X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────
Tipul aeronavei
Număr ore de zbor
Tarif/ora de
Suma
zbor negociat
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total
X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
──────────────────────────────────────────────────────────────
Nr. solicitări
Tarif/solicitare negociat
Suma contractată
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
Total
X
──────────────────────────────────────────────────────────────────────
Decontarea serviciilor medicale de urgență prespitalicești se face conform art. 8 din anexa nr. 14 la ordin.
Art. 9. - Suma aferentă serviciilor medicale de urgență prespitalicești se defalca pe trimestre și pe luni de către conducerea acestor unități prin negociere cu reprezentantul casei de asigurări de sănătate.
Art. 10. - (1) La începutul fiecărei luni casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs serviciilor de ambulanta până la 80% din suma aferentă lunii respective.
(2) Lunar, până la data de .......... a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferența față de sumele cuvenite pentru serviciile medicale furnizate. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare.
(3) Decontarea sumelor pentru plata serviciilor medicale de urgență prespitalicești se face pe baza facturii însoțite de desfășurătoarele activității realizate stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Art. 11. - Plata serviciilor medicale de urgență prespitalicești se face în cont nr.:...................., deschis la trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 12. - Serviciile medicale de urgență prespitalicești furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze din punct de vedere al calității lor în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate de către comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 13. - Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.
Art. 14. - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 10 alin. (2) nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Art. 15. - Furnizorul de servicii medicale garantează și răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților.
Art. 16. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa se asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate.
Art. 17. - Clauza specială
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, marile inundații, embargo.
Partea care invoca forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Art. 18. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării în următoarele situații:
a) întreruperea activității pentru o perioada mai mare de 3 luni;
b) ridicarea de către organele în drept a autorizației de funcționare a furnizorului.
Art. 19. - Contractul de furnizare de servicii medicale de urgență prespitalicești încheiat cu casa de asigurări de sănătate încetează cu data la care a intervenit una din următoarele situații:
a) încetarea prin desființare, lichidare, dizolvare;
b) încetarea definitiva a activității casei de asigurări de sănătate;
c) acordul de voința al părților.
Art. 20. - Situațiile prevăzute la art. 18 și la art. 19 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Art. 21. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Art. 22. - Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Art. 23. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se face printr-un act adițional, semnat de ambele părți, și este anexa a acestui contract.
Art. 24. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător numai cu acordul părților.
Art. 25. - Clauza specială
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putința spiritului contractului.
Dacă expira termenul de valabilitate al autorizației sanitare de funcționare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare de funcționare pe toată durata de valabilitate a contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Art. 26. - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Art. 27. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluționate în termenul prevăzut la art. 26 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
....................................................................
....................................................................
....................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat azi, ........., în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de asigurări de sănătate
Furnizor de servicii medicale
Director general,
Reprezentant legal,
...................
.....................
Director adjunct economic,
.............................
Director adjunct relații contractuale,
.......................................
Vizat
------
Oficiul juridic

──────────
*) Tariful/km echivalent negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent prevăzut în anexa nr. 15 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001 .

Anexa 23 CONTRACT

de furnizare de servicii medicale în asistența
medicală de specialitate de reabilitare (pentru unitățile sanitare
ambulatorii de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimaterice)
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ...................................., cu sediul în municipiul/orașul ......................., str. ........................ nr. ......, județul/sectorul ..............................., tel./fax ......................., reprezentată prin director general ...................
și
- unitatea sanitară ambulatorie de recuperare-reabilitare ................... reprezentată prin ........................ având sediul în municipiul/orașul ..............................., str. ................................ nr. ...., județul/sectorul ......................, telefon ............................, cu actul de înființare ......................................, nr. ........, autorizație sanitară de funcționare nr. ..............................., cod fiscal nr. ........................, cont nr. .........................., deschis la trezoreria statului.
- cabinet medical de specialitate din structura unor unități sanitare aparținând instituțiilor și ministerelor cu rețele sanitare proprii reprezentat prin ................................ având sediul în municipiul/orașul ..................................., str. ............................. nr. ........, județul/sectorul ........................................., telefon ......................, cu actul de înființare ............................., nr. ..................., autorizație sanitară de funcționare nr. ........, cod fiscal nr. ..........................., cont nr. ..................................., deschis la trezoreria statului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimaterice, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001
și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice
Art. 2. - Furnizorul prestează tipurile de servicii medicale asiguraților, conform anexei nr. 18 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aprobare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, numit în continuare ordin.
Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice se desfășoară la următoarele unități ale furnizorului, altele decât sediul social:
1. ............................... din ..............., str. .................. nr. ......., sector/județ ................, tel./fax ................., cu autorizația sanitară de funcționare nr. ......../............., eliberată de ..........................., și acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ........../............. .
Medic:
Nume: .......................... Prenume: ...................
Grad profesional: ...........................................
Specialitatea: ..............................................
Codul medicului: ............................................
Acreditare nr.: .............................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
.............................................................
.............................................................
2. ........................ din .................., str. ................... nr. ......., sector/județ ............., tel./fax ................., cu autorizația sanitară de funcționare nr. ......./............., eliberată de ......................, și acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ................./..................... .
Medic:
Nume: ....................... Prenume: .......................
Grad profesional: ............................................
Specialitatea: ...............................................
Codul medicului: .............................................
Acreditare nr.: ..............................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
.............................................................
.............................................................
3. ...................... din ................., str. ................. nr. ......., sector/județ ............, tel./fax .................., cu autorizația sanitară de funcționare nr. ............../............., eliberată de ......................, și acreditare în sistemul asigurărilor sociale de sănătate nr. ......../............... .
Medic:
Nume: ....................... Prenume: .......................
Grad profesional: ............................................
Specialitatea: ...............................................
Codul medicului: .............................................
Acreditare nr.: ..............................................
Program zilnic de activitate .................. ore/zi
.............................................................
.............................................................
4.
.............................................................
.............................................................
Art. 4. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare în sistemul asigurărilor de sănătate se acorda în baza biletului de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la mediul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de profil.
IV. Durata contractului
Art. 5. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de 31 decembrie 2002.
Art. 6. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1330/2001 .
V. Obligațiile părților
Art. 9. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) să deconteze, în baza facturii și a documentelor însoțitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale;
b) să verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum și acreditarea personalului medical angajat;
c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract;
d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condițiilor de contractare.
Art. 10. - Furnizorul are următoarele obligații:
a) să acorde îngrijiri medicale asiguraților, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la medicul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital;
b) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, precum și despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea și să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;
c) să stabilească și să furnizeze tratamentele adecvate;
d) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienților;
e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraților fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente și economice de tratament.
f) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
g) să stabilească programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru personalul medical subordonat;
h) să accepte controlul din partea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei și direcțiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România organizat la nivel național și județean, respectiv al municipiului București, precum și altor instituții abilitate de lege, privind modul de desfășurare a activității;
i) să asigure asistența medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a asiguratului;
j) să nu încaseze de la asigurați contribuții personale pentru serviciile furnizate care se suporta de către casele de asigurări de sănătate;
k) să-și stabilească programul de activitate și să-l afișeze la loc vizibil;
l) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat și orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia;
m) să anunțe casele de asigurări de sănătate când unității sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizația sanitară de funcționare sau a fost retras avizul de libera practica al medicului/medicilor;
n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. Factura va fi însoțită de desfășurătoarele activităților realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare contra cost de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare, a serviciilor furnizate.
VI. Modalități de plata
Art. 11. - Modalitatea de plata a serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate este tariful pe serviciu medical prevăzut în anexa nr. 18 la ordin diminuat cu contravaloarea cheltuielilor materiale necesare funcționarii și administrării unităților sanitare respective.
Art. 12. - (1) Valoarea contractului rezulta din tabelul de mai jos:
┌───────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┐
│
Tipul
│
Numărul de servicii
│ Tariful pe serviciu
│
Valoarea
│
│serviciului│negociabil (orientativ)│
medical negociat
│
│
│
│
│
conform art. 1
│
│
├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│
0
│
1
│
2
│
3=1x2
│
├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│
│
│
│
│
├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│
│
│
│
│
├───────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│TOTAL
│
x
│
x
│
│
└───────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate este de .................................. lei.
Art. 13. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii speciale de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate se face pe baza numărului serviciilor realizate și a tarifelor negociate prevăzute la art. 12, până la data de ...... a lunii următoare celei pentru care se face plata, și pe baza documentelor justificative conform normelor financiar-contabile și dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, în limita valorii contractate.
Art. 14. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în unități sanitare ambulatorii de recuperare-reabilitare din stațiunile balneoclimatice în sistemul asigurărilor de sănătate se face în contul nr. ....... deschis la trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 15. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calității lor, în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România și de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 16. - Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.
Art. 17. - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 13 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Art. 18. - Furnizorul de servicii medicale garantează și răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților.
Art. 19. - Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislației în vigoare.
Art. 20. - Clauza specială
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
Partea care invoca forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte, în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Art. 21. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situații:
a) dacă unitatea sanitară nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;
b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului.
Art. 22. - Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situațiile următoare:
a) faliment, dizolvare, lichidare;
b) încetarea definitiva a activității casei de asigurări de sănătate;
c) acordul de voința al părților.
Art. 23. - Situațiile prevăzute la art. 21 și la art. 22, lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Art. 24. - Prezentul contract poate fi reziliat de către părțile contractante datorită neîndeplinirii obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Art. 25. - Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct, la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Art. 26. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare cu cel puțin ...... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexa a acestui contract.
Art. 27. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător numai cu acordul părților.
Art. 28. - Clauza specială
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cât mai bine cu putința spiritului contractului.
Dacă expira termenul de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare de funcționare pe toată durata de valabilitate a contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Art. 29. - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competenta comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Art. 30. - Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluționate în termenul prevăzut la art. 29 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
.......................................................................
.......................................................................
.......................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitalicești în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi ........., în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de asigurări de sănătate
Furnizor de servicii medicale
Director general,
Reprezentant legal,
....................
.....................
Director adjunct economic,
...........................
Director adjunct relații contractuale,
.........................................
Vizat
------
Oficiul juridic

Anexa 24 CONTRACT

de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de
specialitate de recuperare-reabilitare (pentru sanatorii și preventorii)
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ...................., cu sediul în municipiul/orașul .................., str. ................ nr. ......., județul/sectorul ................., tel./fax .................., reprezentată prin director general ....................,
și
Sanatoriul/Preventoriul ....................., având sediul în municipiul/orașul ......................, str. ............... nr. ........, județul/sectorul ............, telefon/fax .................., reprezentat prin ......................., având actul de înființare nr. ..............., autorizația sanitară de funcționare nr. ............. codul fiscal nr. ..................., cont nr. ....................... deschis la trezoreria statului.
II. Obiectul contractului
Art. 1. - Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea serviciilor medicale de recuperare-reabilitare a sănătății în sanatorii și preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 , și normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății acordate în sanatorii și preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
Art. 2. - Serviciile medicale de recuperare-reabilitare a sănătății în sanatorii și preventorii se acorda în baza recomandărilor pentru tratament de recuperare-reabilitare de către medicii de familie acreditați, medicii de specialitate din ambulatoriu acreditați și medicii din spital, pentru perioade și potrivit unui ritm stabilit de medicul de profil.
IV. Durata contractului
Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la data de 31 decembrie 2002.
Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale spitalicești, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgență prespitalicești și altor tipuri de transport medical, precum și a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătății, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.330/2001 .
V. Obligațiile părților
Art. 5. - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:
a) să deconteze în baza facturii și a documentelor însoțitoare, furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților, la termenele stabilite în contractul de furnizare de servicii medicale;
b) să verifice autorizarea și/sau acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum și acreditarea personalului medical angajat;
c) să verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, prevăzută în prezentul contract;
d) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare asupra condițiilor de contractare;
e) în cazul unităților sanitare cu paturi, care contractează servicii medicale de recuperare-reabilitare cu o singura casa de asigurări de sănătate, să deconteze serviciile medicale de recuperare-reabilitare acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate pentru aceștia.
Art. 6. - Furnizorul are următoarele obligații:
a) să acorde îngrijiri medicale asiguraților, numai pe baza de bilet de trimitere de la medicul de familie acreditat, de la medicul de specialitate din ambulatoriu acreditat sau de la medicul din spital;
b) să ofere relații asiguraților despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, precum și despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea și să îi consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor și al păstrării sănătății;
c) să stabilească și să furnizeze tratamentele adecvate;
d) să solicite documentele care atesta calitatea de asigurat a pacienților;
e) să acorde servicii medicale tuturor asiguraților, fără nici o discriminare, folosind totodată formele cele mai eficiente și economice de tratament;
f) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;
g) să stabilească programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;
h) să accepte controlul din partea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătății și Familiei și direcțiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel național și județean, respectiv al municipiului București, precum și a altor instituții abilitate de lege, privind modul de desfășurare a activității;
i) să asigure asistența medicală indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a asiguratului;
j) să nu încaseze de la asigurați contribuții personale pentru serviciile furnizate care se suporta de către casele de asigurări de sănătate;
k) să-și stabilească programul de activitate și să-l afișeze la loc vizibil;
l) să informeze medicul de familie al asiguratului despre tratamentul efectuat și orice alte aspecte privind starea de sănătate a acestuia;
m) să anunțe casele de asigurări de sănătate când unității sanitare i-a fost retrasă sau suspendată autorizația sanitară de funcționare sau a fost retras avizul de libera practica al medicului/medicilor;
n) să factureze lunar, în vederea decontării de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare. Factura va fi însoțită de desfășurătoarele activităților realizate, stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și puse la dispoziția furnizorilor de servicii medicale de recuperare-reabilitare, contra cost, de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenului de depunere a facturii atrage nedecontarea serviciilor furnizate la termenele stabilite în contractele de furnizare de servicii medicale de recuperare-reabilitare.
VI. Modalități de plata
Art. 7. - (1) Suma negociata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii balneare se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare și de tarifele/zi de spitalizare, diferențiat, pe tipuri de sanatorii, potrivit anexei nr. 4 la ordin. Valoarea contractată, în suma de ................. lei, este suma negociata, diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos:
┌──────────────────────────────┬────────┬────────┬────────┬──────────┬─────────┐
│
Tipul de asistența
│Nr. de
│Tarif pe│
│
Suma
│
│
│
balneară
│zile de │zi de
│ Suma
│suportată │Valoarea │
│
│spitali-│spitali-│negoci- │de asigu- │contrac- │
│
│zare
│zare cf.│ ata
│
rat
│ tată
│
│
│contrac-│anexei
│
│
│
│
│
│tate
│nr. 4
│
│
│
│
├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│
1
│
2
│
3
│
4=2x3 │
5
│
6=4-5
│
├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│Asistența balneară terapeutică│
│
│
│
│
│
├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│Asistența balneară de
│
│
│
│
│
│
│recuperare
│
│
│
│
│
│
├──────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼──────────┼─────────┤
│ Total
│
│
x
│
│
│
│
└──────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴──────────┴─────────┘
(2) Suma contractată cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, și preventorii se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat și de tariful pe zi de spitalizare prevăzut în anexa nr. 4 la ordin.
Art. 8. - (1) Suma contractată se defalca pe trimestre și pe luni de către conducerea acestor unități prin negociere cu casa de asigurări de sănătate.
(2) La începutul fiecărei luni, casa de asigurări de sănătate poate acorda pentru luna în curs până la 80% din suma aferentă lunii respective.
(3) Lunar, până la data de .................. a lunii următoare celei pentru care se face plata, casa de asigurări de sănătate decontează diferența față de sumele cuvenite lunii respective. În cazul în care suma acordată la începutul lunii este mai mare decât suma cuvenită pentru serviciile medicale furnizate în luna respectiva, regularizarea se face în luna următoare.
Art. 9. - Decontarea serviciilor medicale de recuperare se face pe baza documentelor justificative, conform normelor financiar-contabile și dispozițiilor Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Art. 10. - Plata serviciilor medicale de recuperare-reabilitare se face în contul nr. ......................., deschis la trezoreria statului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
Art. 11. - Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să se încadreze, din punct de vedere al calității lor, în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România și de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
VIII. Răspunderea contractuală
Art. 12. - Pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, partea în culpa datorează daune-interese.
Art. 13. - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plății impozitelor către stat.
Art. 14. - Furnizorul de servicii medicale garantează și răspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguraților.
Art. 15. - Reprezentantul legal cu care casa de asigurări de sănătate a încheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate. În caz contrar, se aplica prevederile legislației în vigoare.
Art. 16. - Clauza specială
Orice împrejurare independenta de voința părților, intervenită după data semnării contractului și care împiedica executarea acestuia, este considerată ca forță majoră și exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forță majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
Partea care invoca forța majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forță majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Dacă nu procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forță majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanunțarea în termen.
În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
IX. Încetarea contractului
Art. 17. - Contractul se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă în următoarele situații:
a) dacă unitatea sanitară nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;
b) dacă, din motive imputabile furnizorului, acesta își întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) ridicarea definitiva de către organele în drept a autorizației sanitare de funcționare a furnizorului.
Art. 18. - Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre situațiile următoare:
a) faliment, dizolvare, lichidare;
b) încetarea definitiva a activității casei de asigurări de sănătate;
c) acordul de voința al părților.
Art. 19. - Situațiile prevăzute la art. 17 și la art. 18 lit. a) se constata de către casa de asigurări de sănătate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.
Art. 20. - Prezentul contract poate fi reziliat de părțile contractante, pentru neîndeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificării intenției de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice înaintea datei de la care se dorește rezilierea.
X. Corespondenta
Art. 21. - Corespondenta legată de derularea prezentului contract se efectuează în scris prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.
Fiecare parte contractantă este obligată ca, în termen de 3 zile de la momentul în care intervin modificări ale adresei (inclusiv telefon, fax) sediului ce figurează în prezentul contract, să notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenită.
XI. Modificarea contractului
Art. 22. - Prezentul contract se poate modifica, prin negociere și acord bilateral, la inițiativa oricărei părți contractante, sub rezerva notificării scrise a intenției de modificare și a propunerilor de modificare, cu cel puțin ....... zile înaintea datei de la care se dorește modificarea.
Modificarea se face printr-un act adițional semnat de ambele părți și este anexa a acestui contract.
Art. 23. - În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător numai cu acordul părților.
Art. 24. - Clauza specială
Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarată nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza, care să corespundă cât mai cu putința spiritului contractului.
Dacă expira termenul de valabilitate a autorizației sanitare de funcționare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare de funcționare pe toată durata de valabilitate a contractului.
XII. Soluționarea litigiilor
Art. 25. - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretenții decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluționare pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluționate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei teritoriale de arbitraj, care va soluționa cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.
Art. 26. - Hotărârile Comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesoluționate în termenul prevăzut la art. 25 alin. (2) pot fi atacate la instanțele judecătorești competente.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi, ........., în doua exemplare a câte ......... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractantă.
Casa de asigurări de sănătate
Furnizor de servicii medicale
Director general,
Reprezentant legal,
...................
...................
Director adjunct economic,
..............................
Director adjunct relații contractuale,
........................................
Vizat
-----
Oficiul juridic

Anexa 25 Durata optimă de spitalizare/secții valabilă pentru toate

categoriile de spitale stabilită de comisiile de specialitate
ale Ministerului Sănătății și Familiei
┌────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│
│
Durata optimă
│
│
Secția sau compartimentul
│
de spitalizare
│
│
│
(zile)
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│1. Anestezie și Terapie Intensivă - AȚI
│
5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│2. Recuperare, Medicină fizică și Balneologie
│
12
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│3. Boli infecțioase
│
10
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│4. Cardiologie
│
8,70
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│5. Chirurgie generală
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│6. Chirurgie infantila
│
4
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│7. Chirurgie cardio-vasculară
│
9
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│8. Chirurgie toraco-pulmonară
│
10
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│9. Chirurgie maxilo-facială
│
5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│10. Chirurgie plastica și reparatorie*)
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│11. Cronici
│
10
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│12. Dermato-venerologie
│
10
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│13. Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
│
6,5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│14. Endicronologie
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│15. Ftiziologie
│
28
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│16. Pneumologie
│
22
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│17. Gastro-enterologie
│
8
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│18. Ginecologie
│
4,5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│19. Hematologie
│
9
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│20. Medicină generală
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│21. Medicină internă
│
8
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│22. Nefrologie
│
8
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│23. Neurochirurgie
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│24. Neurologie
│
9,5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│25. Neuropsihiatrie
│
13,74
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│26. Nevroze
│
14,12
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│27. Neonatologie
│
6,6
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│28. Obstetrică
│
4,85
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│29. Obstetrică-ginecologie
│
5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│30. Oftalmologie
│
5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│31. Oncologie
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│32. Otorinolaringologie - O.R.L.
│
6
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│33. Ortopedie-traumatologie
│
9,3
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│34. Pediatrie
│
7
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│35. Neonatologie - prematuri
│
16,46
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│36. Psihiatrie acuți
│
17
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│37. Psihiatrie cronici
│
50
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│38. Reumatologie
│
10
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│39. Urologie
│
8,5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│40. Geriatrie și derontologie
│
14
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│41. Imunologie clinică și alergologie
│
8
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│42. Toxicologie și toxicodependență
│
25
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│43. Alte specialități medicale
│
5
│
├────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│*) Pentru secțiile de arși
│
14
│
└────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
--------

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.